Что такое реакция Манту? Как определить результат? Проба Манту у детей: противопоказания Плохо после манту.

Любой родитель сталкивается с важным выбором – стоит ли давать свое согласие на проведение ребенку тех или иных медицинских манипуляций в детском саду или школе. По некоторым процедурам не возникает никаких вопросов, но есть и очень спорные позиции. Так, всем известная прививка-пуговка Манту по сегодняшний день вызывает массу дискуссий в научных кругах: некоторые настаивают не ее необходимости и полной безвредности, а некоторые приводят аргументы против пробы. Так или иначе, окончательное решение – делать или не делать Манту – принимают родители, и очень важно, чтобы это решение было основано на полной информированности обо всех тонкостях процедуры.

с, вызывающая туберкулез, может повстречаться ребенку где угодно. Распространено мнение, что заболевание встречается исключительно в местах лишения свободы и у людей из социально неблагополучных слоев, и это действительно так – именно в этих категориях риск наиболее велик. Но этот факт не исключает вероятности заболевания людей, которые не относятся к данным группам, ведь встретиться с возбудителем можно в любом магазине, больнице, транспорте и прочих общественных местах. Практически все страны СНГ относятся к территориям с высокой актуальностью туберкулеза, поэтому постоянный контроль над здоровьем детей просто необходим. Но стоит ли контролировать ситуацию именно с помощью пробы Манту? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Все «за» и «против» туберкулиновой пробы

В первую очередь, стоит отметить, что Манту – это не прививка, как считают многие. Проба – это всего лишь диагностический тест, позволяющий выявить в организме присутствие возбудителя туберкулеза. Под кожу вводят туберкулин (вытяжку из уже убитых микробактерий), и если организму приходилось сталкиваться с бактерией, то на коже проявится соответствующая реакция. Нельзя однозначно утверждать, что полученный результат полностью достоверен, так как процедура довольно специфична и реагирует на множество факторов. Так, если ребенку делалась вакцина БЦЖ (прививка от туберкулеза, обычно ее ставят через несколько дней после рождения), значит, в организм попадали убитые микробактерии заболевания, что может привести к ложноположительной реакции теста.

Рассмотрим основные позиции, поддерживающие необходимость процедуры:

Несомненно, есть и другое мнение по поводу пробы:

некоторые доктора заявляют, что периодическое осуществление пробы наносит значительный вред организму ребенка. Ситуация усугубляется и другими факторами, которые ослабляют организм – неправильным питанием и плохой экологической обстановкой;
в препарате «туберкулин» в качестве консерванта используется фенол, который является клеточным ядом. Хотя говорится о том, что его концентрация мала и не может негативно повлиять на здоровье ребенка, мнение противников Манту незыблемо – любое попадание ядовитых веществ оказывает пагубное влияние;
туберкулин сам по себе способен вызывать аллергическую реакцию, что также приводит к увеличенному размеру «пуговки». Из-за неправильных трактовок результата, многие дети без необходимости ставятся на учет в диспансеры;
иногда даже у людей, которые болеют туберкулезом, результаты Манту отрицательные, что еще раз подчеркивает недостоверность результатов ;
большая зависимость от человеческого фактора – неточный замер результата неопытным специалистом может стать причиной как ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.

Замечание врача: обе позиции имеют право на существование, и только родителям решать – делать или нет пробу детям. Но стоит помнить, что отказ от Манту – это высокий риск несвоевременного выявления такого опасного заболевания как туберкулез. Поэтому, если проба не была сделана, нужно прибегнуть к другим методам диагностики – так или иначе проверку ребенок должен проходить регулярно.

Возможные осложнения

Как уже говорилось, сам по себе туберкулин - это в некотором роде аллерген, а реакция Манту может быть описана как аллергическая. Если после укола вокруг так называемой пуговки образовались пузырьки или красные полосы, то это не говорит об аллергической кожной реакции, это один из критериев подтверждения наличие возбудителя туберкулеза в организме.

В ряде случаев туберкулиновая проба может вызывать побочные эффекты и осложнения, но вызываются они зачастую либо индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов вводимого состава, или являются следствием неправильного хранения и транспортировки туберкулина. Такие реакции, как и запор не встречаются.

Несколько раз было заявлено, что после пробы Манту школьники начали чувствовать недомогание и резкое ухудшение самочувствия, однако официально данная причинно-следственная связь установлена не была.

Можно ли отказаться от пробы Манту?

Отказываясь от Манту, родители должны осознавать риск

До достижения совершеннолетнего возраста все медицинские процедуры осуществляются только с согласия родителей, поэтому в их власти решать – делать или нет Манту. Существует возможность составить письменный отказ от процедуры, в котором родители полностью отказываются от противотуберкулезной помощи ребенку. В такой ситуации очень важно понимать, какие последствия может носить отказ от Манту, ведь на ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику.

При написании отказа целесообразно пройти исследование всем членам семьи, дабы убедиться в том, что в непосредственном окружении ребенка нет инфицированных. Если не выбрать другой способ диагностики, то могут возникнуть проблемы с приемом в детский сад или школьное учреждение.

Видео о вреде и пользе пробы Манту

Наверное, все помнят, как в школе все боялись всяческих прививок. Все также знают и наслышаны о реакции Манту, но что на самом деле она из себя представляет – помнят единицы.

В школе нас вызывали в кабинет врача, и врач просил закатать рукав. Он подходил к каждому из учеников, прикладывал некий прибор и вводил под кожу какую-то жидкость. Боли практически никто не чувствовал.

После укола врач говорил, чтобы не смели мочить и чесать место укола как минимум три дня. Спустя эти три дня врач возвращался обратно, но уже с простой прозрачной линейкой и смотрел диаметр покраснений на месте укола.

Реакция Манту также может называться PDD-тестом, туберкулиновым тестом, но суть от этого не меняется – это синонимы. Этот метод подразумевает под собой исследование, благодаря которому проверяют наличие туберкулеза в организме человека .

Проще говоря, под кожу человека вводится вытяжка из разрушенных бацилл палочки Коха. Нет сильной реакции – человек здоров, есть сильная реакция – человек болен туберкулезом.

Стоит отметить, что данный препарат был изобретен еще в 1890 году Робертом Кохом. Впервые применяться он стал только лишь с начала 1907 года, и метод тогда еще был не инъекционным. В то время вещество просто наносили на поврежденную кожу и смотрели за результатом. Подкожное введение туберкулина впервые ввел врач Манту и в России этот вид пробы используется с 1965 года и по наши дни.

Побочные эффекты и осложнения

Несмотря на то, что применяется туберкулин уже довольно давно, его механизм действия остается не совсем понятным. На самом деле до сих пор непонятно как туберкулин взаимодействует с иммунной системой человека. С одной стороны токсином не является, а с другой стороны и антигеном его не назовешь, ведь он не способен вырабатывать антитела. Но большинство специалистов приходят к мнению, что туберкулин является неполноценным антигеном.

Чтобы внести полную ясность, стоит понимать, что туберкулин не содержит в себе именно палочку Коха. Он содержит в себе только продукты ее жизнедеятельности с некоторыми добавками. Например, в препарате можно встретить хлорид натрия, фосфатный буферный раствор, стабилизатор Твин-80 и фенол.

Возможные побочные последствия :

самым частым побочным явлением у детей на прививку Манту являются аллергии;
у многих детей поднимается температура тела, появляется озноб, головокружения, тошнота, рвота;
реже могут проявляться аллергический отек, астма и сильный зуд в области укола.

Но прививка Манту имеет весьма немалый список противопоказаний. Среди них: соматические заболевания, хронические инфекционные, астма, эпилепсия. Не рекомендуется проводить укол человеку, имеющего весьма много аллергических реакций различного генеза.

Нельзя проводить Манту в одно и тоже время с другими вакцинами. Если делать реакцию Манту наряду с другими вакцинами – результат может быть ложноположительным. Чаще всего введение туберкулина разрешается спустя один месяц после другого вида вакцинации. А с такими вакцинами как от кори и краснухи необходимо увеличивать интервал до полутора месяца.

Что может влиять на реакцию Манту?

Аллергические заболевания очень часто выдают положительный, но ложный результат. Также довольно часто портят реальную картину недавно перенесенные инфекционные заболевания, некоторые хронические патологии, иммунитет к подобным микробактериям и преклонный возраст.

На окончательный ответ могут влиять фаза менструального цикла, неправильное питание ребенка, повышенный радиационный фон, химические влияния на кожу. Также расчесывание и «намачивание» прививки может спровоцировать получение ложного ответа. После прививки не рекомендуется кушать продукты, которые могут спровоцировать у ребенка аллергическую реакцию.

Гораздо реже возможна погрешность из-за неверной транспортировки вещества, при неправильном введении, а также из-за некачественных инструментов, используемых при проверке. Как бы там ни было – пуговка Манту не способна дать 100% результат. Ведь ответы могут быть ложными даже из-за того, что Манту нельзя мочить.

На 2-3 день после введения туберкулина на месте укола образуется небольшое красноватое уплотнение. Если в организме человека будет довольно много иммунных клеток знающих о палочке туберкулеза – тем и больше будет сам размер уплотнения.

Осмотр проводится спустя 3 дня. Начинается осмотр с визуального осмотра, при котором можно определить отсутствие реакции, инфильтрат или гиперемию. Что такое «отсутствие реакции» понятно, а вот инфильтрат от гиперемии необходимо уметь отличать.

Чтобы это сделать, необходимо пальпарторно определить здоровый участок кожи, и затем сравнить его с уплотнением на месте пуговки. Если это инфильтрат, то кожа на месте укола будет заметно уплотнена. Если же это гиперемия – оба участка будут идентичными. После этой проверки измеряют размер инфильтрата (если реакция такова) прозрачной миллиметровой линейкой. Стоит заметить, что измерение другими подручными средствами просто недопустимо, если даже измерение проводится миллиметровой бумагой. Только прозрачная линейка может дать максимум точной информации об реакции.

Также стоит заметить, что измеряется только уплотнение на месте укола. Размер покраснения не имеет значения.

Отрицательный результат – реакция в 1 мм или же полное ее отсутствие. Если размер инфильтрата переваливает за показатель 2-4 мм, то такая реакция уже считается сомнительной, и приближенной к положительной. Далее если размер инфильтрата показывает результат в 5 мм и выше – реакция считается положительной, но требует дополнительных проверок для подтверждения наличия туберкулеза. Гиперемическая реакция может считаться положительной только при размере в 15 мм и выше.

Реакция Манту проводится начиная с самого рождения ребенка. То есть, реакцию можно проводить детям до 1 года. График прививок – 1 раз в год.

Также стоит помнить, что реакция Манту не является обычной прививкой. Даже если ваш ребенок по каким-либо причинам был освобожден от стандартных прививок, реакцию на Манту необходимо проходить. То есть отказываться от пробы крайне не рекомендуется.

Когда стоит обращаться к врачу?

Фтизиатр – врач, занимающийся лечением туберкулеза. Обычно после положительной реакции на Манту ребенка отправляют проходить полный осмотр в противотуберкулезный диспансер, и, соответственно, ребенок попадает к этому врачу.

К фтизиатру также стоит обращаться, когда у ребенка из года в год повышается реакция на туберкулин. Это может быть довольно тревожным звоночком, особенно если ребенок мог иметь тесный (даже недлительный) контакт с зараженным человеком открытой формой туберкулеза. Также на проверку необходимо отправлять детей, у которых в родстве были люди, болевшие этим заболеванием.

За помощью необходимо обращаться, когда у ребенка наблюдается резкий скачок показателей. Например, в прошлом году показатель был 4 мм, а в нынешнем уже 8-9 мм. У фтизиатров существует такое понятие как «вираж туберкулиновой пробы Манту». Он также означает резкий скачок, но по сравнению не с одним годом, а с несколькими (например, 5-5.5 мм, а затем сразу 10 мм).

Обычно после потенциально положительных результатов ребенка направляют сдавать анализы. Проверяют правильность проведенного Манту, делают рентген. Если диагноз не точен, но подозрения есть – ребенка отправляют на профилактическое лечение от туберкулеза. Длится оно 3 месяца. Для сравнения, стоит заметить, что в США такой же курс проводится не 3 месяца, а 12. Поэтому не стоит думать, что 3-х месячное лечение является эффективным.

Бывают такие случаи, когда проводится так называемая «гипердиагностика» . То есть, подозрений на туберкулез нет, но фтизиатр настаивает на лечении ребенка. В этом случае, для разъяснения и прояснения ситуации необходимо подключать опытного педиатра. Кроме того, по закону вы имеете полное право отказаться от лечения, но делать этого не рекомендуется.

Видео от доктора Комаровского:

Реакция Манту: норма (фото)

Проба Манту или туберкулиновая проба – это способ исследования реакции организма на введение в него антигена возбудителя туберкулеза , который был назван в честь французского доктора Манту, впервые предложившего такую модификацию пробы – подкожное введение туберкулина. Что показывает реакция Манту? Такая проба делается для исключения подтверждения заболевания туберкулезом.

«Прививка» реакция Манту у детей не является прививкой, это лишь пробная диагностика на выявление в организме туберкулезной палочки и главная её цель – это выявление самых ранних стадий туберкулеза. Если реакция Манту у детей нормальная (отрицательный результат) делается прививка БЦЖ.

Впервые пробу Манту ребенку начинают делать с годовалого возраста. Раньше, чем в год, её ребенку не делают, опираясь на возрастные особенности, развитие малыша в этот период и на индивидуальные реакции организма.

Кожа ребенка до года очень чувствительна к любым раздражителям, отсюда может быть недостоверный результат. Сбалансированное питание малыша играет не последнюю важную роль на реакцию пробы Манту, поэтому нужно следить за рационом ребенка.

Как часто делать? Реакция Манту делается с периодичностью раз в год, независимо от предыдущих результатов пробы на протяжении 14 лет. Итак, график прививок: ежегодно.

Расценивать результат пробы Манту после одного раза нельзя, только динамика реакции организма покажет наличие туберкулезной палочки и предрасположенность к заболеванию.

Пробу Манту делают в руку, посередине между внутренней частью локтя и запястья . А прививку БЦЖ делают в предплечье.

Если вас интересует вопрос о том, где сделать пробу Манту, то делают ее в поликлинике. Ваш педиатр обо всем вам расскажет.

Правильный уход за пробой

Реакция Манту у детей (фото)

Самый популярный вопрос: «Можно ли мочить Манту?» В школе обычно детям говорят: «Три дня не мочить и не чесать!». Но это не всё, её нельзя заклеивать пластырем, пережимать одеждой, сильно тереть мочалкой или как-нибудь по-другому вызывать раздражение на коже. В противном случае результат может быть ложноположительным, что приведет к дополнительному обследованию.

Что нельзя есть после Манту

В этот период лучше исключить из рациона цитрусовые и шоколад , то есть продукты, которые способны вызвать аллергию. Если же все-таки ребенок случайно намочил Манту, то не нужно принимать никаких препаратов. Просто аккуратно вытереть мягким полотенцем (не тереть!) и при осмотре фтизиатром обязательно его об этом предупредить.

Что означает покраснение после прививки?

В зависимости от того, какой диаметр папулы (а не всего покраснения на руке), результат бывает:

Положительным (увеличенная реакция Манту у ребенка);
Отрицательным;
Сомнительным;
Ложноположительным.

Еще раз повторимся – измеряется только сама «пуговка», именно уплотнение , а вот само покраснение не является результатом положительной реакции, инфицирования туберкулезом или признаком иммунитета к туберкулезу. Покраснение на месте прививки регистрируется только при отсутствии папулы.

Как проверить реакцию Манту и как она должна выглядеть?

Самостоятельно определяем результаты реакции Манту у детей

Каждая мама может самостоятельно определить результат пробы дома по истечению 72 часов.

Вот как выглядит нормальная реакция Манту: если после инъекции (на 2-3 день) покраснение не возникло и уплотнение не превышает 1 мм – можете спокойно вздохнуть . Это отрицательная реакция Манту и у детей всё в порядке.

Если папула при реакции Манту («пуговка») не превышает 4 мм или появилось только покраснение, то такой результат принято считать сомнительным .

Положительная реакция Манту (фото)

Положительная реакция Манту – это образование уплотнения свыше нормы (5-16 мм). Положительная реакция еще бывает гиперергической.

Гиперергическая реакция выглядит в виде уплотнения свыше 17 мм (большая реакция) или когда на месте укола образовываются гнойнички и язвочки. Такой результат говорит о попадании в организм большого количества бактерий и о возможном заражении туберкулезом.

Ложноположительная реакция Манту у детей имеет большое внешнее сходство с положительной реакцией. Причиной ложноположительного результата может быть неправильный уход за пробой: расчесывание, сильной трение мочалкой, намокание, заклеивание пластырем и т. д.

При последних трех реакциях врач может направить ребенка (естественно в сопровождении родителей) в противотуберкулезный диспансер для сдачи некоторых дополнительных анализов и консультации врача фтизиатра (специалист по лечению туберкулеза). При ложноположительном результате может проводиться дополнительная диагностика с помощью Диаскинтеста.

Вы знаете какие возникают после вакцинации? Мы разобрались в том, что это за прививка, в ее составе, противопоказаниях, графике прививания и типичных реакциях детского организма на введение вакцины.

А вашему ребенку уже ставили прививку от кори, краснухи и паротита? мы разбираемся в том, что это за вакцина и нужна ли она современным детям.

Норма реакции Манту у детей

Какая должна быть реакция Манту в нормальных случаях? Вывод о нормальной реакции на пробу Манту делают на основании динамики прививки и никаких точных показателей нет.

С каждым годом размер папулы должен уменьшатся на несколько миллиметров и к семи годам его должно быть практически незаметно. Тогда делают повторную прививку БЦЖ. Но, если первые реакции на Манту были примерно одного размера (норма), а результат следующей пробы резко отличается от предыдущей (папула имеет большие размеры), то может быть поставлен диагноз тубвираж.

Аллергическая реакция на Манту

Аллергия на Манту может быть и у детей, которые никогда не контактировали с носителями туберкулезной палочки. На это может влиять масса факторов: наследственность, предрасположенность к разного рода аллергенам.

Виновником аллергии на Манту может быть Фенол, который входит в состав вводимого раствора. Это токсичное вещество, которое в малых дозах абсолютно безопасно. Но, если у ребенка наблюдается непереносимость такого компонента, то аллергия гарантирована.

Всё же остаточную причину аллергической реакции на пробу Манту сможет определить только врач. Поэтому, если вы заметили, что у ребенка реакция на Манту плохая – обращайтесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Как правило, симптомы аллергии на пробу Манту появляются внезапно. Они очень схожи с обычной простудой, но может появиться:

Высокая температура как реакция на прививку Манту;
Высыпания на коже;
Отказ от еды (потеря аппетита);
Ослабление общего состояния организма;
Анафилаксия.

Симптомы аллергии могут появляться не только на месте укола, а и на самых нежных участках кожи – в паху, на ягодицах, под коленками, на лице и на внутренней стороне локтя.

Как уменьшить реакцию Манту и помочь ребенку?

Естественно, что при высокой температуре следует вызвать врача. А если у ребенка возникла аллергия на пробу Манту, то доктор может назначить соответствующие антигистаминные препараты.

Побочные действия после реакции Манту зачастую возникают на фоне недавно перенесенной болезни или аллергии и могут сопровождаться головной болью, рвотой (которая усиливается к вечеру) и другими недомоганиями.

Противопоказания к реакции Манту

Самыми распространенными и важными противопоказаниями к пробе Манту являются:

Проба Манту проводится через месяц после исчезновения симптомов острой хронической болезни или сразу после снятия карантина.

Имея в виду то, что при любой прививке иммунитет имеет свойство ослабевать и должен дополнительно вырабатываться к введенной инъекции, то постановка пробы Манту не должна совместно проводиться с какими-либо другими прививками . Иначе существует вероятность ложноположительного результата.

Отказ от пробы на реакцию Манту

В соответствии с законодательством каждый родитель может отказаться от пробы Манту , так как она является противотуберкулезной помощью, то есть добровольной. Как отказаться? В каждой поликлинике есть образец, по которому составляется заявление. Если только вы уверены, что ваш малыш нигде и никогда не контактировал с больными туберкулезом, тогда смело можно отказаться.

Отказ от реакции Манту не влечет за собой никаких последствий , кроме того, что не привитый ребенок все же поддается большему риску заражения туберкулезом. Поэтому нужна ли реакция Манту вашему ребенку – решаете только вы сами.

Последствия Манту и как их избежать (анализ крови вместо реакции Манту)

Проба Манту не является прививкой, это лишь проба на наличие туберкулезной палочки в крови ребенка. Как и любая другая прививка, она все же даёт определенную нагрузку на иммунитет, отчего он и ослабевает и вызывает вышеназванные осложнения.

Чем заменить реакцию Манту и какая альтернатива? Родители имеют полное право отказаться от Манту, но всё же стоит позаботиться о здоровье своего ребенка и… вместо Манту сдать кровь из пальца (такой анализ называется иммуноглобулин AMg к туберкулезу).

Конечно, такой анализ делают только в частных клиниках и он обязательно будет платным.

Итоги

Проба Манту – это не прививка, а лишь способ исследования на наличие в организме ребенка туберкулезной палочки.
Основная цель пробы Манту – выявить заболевание на самых ранних стадиях.
Первая проба Манту делается в годовалом возрасте с промежутком в один год.
Правильный уход за папулой обеспечит достоверные результаты и предотвратит дополнительные обследования.
При положительном или ложноположительном результате возможна сдача дополнительных анализов и консультация фтизиатра.
Нормальная реакция (отсутствие реакции) на пробу Манту определяется с помощью динамики изменения папулы с каждой последующей вакцинацией (но не превышает 5 мм).
Аллергическая реакция на Манту может возникнуть из-за Фенола, который входит в состав вводимого раствора.
При простуде, аллергии, слабости и во время карантина проба Манту не проводится.

Прививка АКДС требует ревакцинации: Узнайте все подробности!

Является простой медицинской процедурой, которая проводится уже многие десятилетия. По ее результатам оценивается наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Иногда процедура не проходит гладко. В редких случаях проявляются побочные эффекты Манту.

Основные побочные эффекты

К основным побочным реакциям пробы следует отнести:

Причины

Побочные действия составных пробы обычно вызваны следующими факторами:

Пренебрежительным отношениям родителей малыша к противопоказаниям.
Индивидуальной непереносимостью ребенком той или иной составляющей фармацевтического средства.
«Пуговка» (прививка Манту) была повреждена мылом или водой. В таких ситуациях намоченную пробу следует срочно просушить с помощью впитывающей салфетки. Протирать ее полотенцем нельзя.
Ребенок повредил «пуговку» чесанием или надавливанием.

Самостоятельно дома без врача ставить пробу категорически запрещено.

Причиной нежелательных последствий от манипуляции может быть и сам препарат, а именно: аллергия на его составные.

Еще одна важная причина – введение в организм просроченной или некачественной вакцины. Туберкулин приходит в негодность через два часа после вскрытия ампулы. Если по какой-либо причине его использовать позже, негативная реакция со стороны организма неизбежна: последствия Манту принесут значительный дискомфорт ребенку и массу хлопот родителям.

Побочные эффекты вызываются также:

Неправильной транспортировкой и хранением медицинского средства. Проба Манту чувствительна к температуре – хранить ее нужно в диапазоне от плюс 2 до плюс 8 градусов. Препарат ни в коем случае нельзя ни перегревать, ни охлаждать. Если он замерзнет, его следует немедленно выбросить.
Превышением допустимой дозы или, наоборот, введением меньшего количества препарата, чем требуется. Медсестра может ошибиться по неопытности или из-за своей халатности и вместо стандартной дозы 0,1 мл ввести большее или меньшее количество препарата.
Срок годности препарата уже истек. Очень важно перед проведением инъекции проверить, не закончился ли период его использования.
Неправильным вводом препарата. Медсестра может использовать нестерилизованную иглу или перчатки, может забыть продезинфицировать место на коже, куда проба вводится. Также отдельные недобросовестные медработники повторно используют одноразовые шприцы или применяют многоразовую иголку, хотя это строго запрещается.

Медперсоналу важно неукоснительно соблюдать правила, которые стандартны для всех видов инъекций:

манипуляцию выполняют одноразовым шприцом, который извлекается из упаковки непосредственно перед пробой;
в емкость с вакциной следует погружать только стерильную иглу. Идеально, если имеются одноразовые флаконы с необходимой дозировкой препарата;
место укола протирают для дезинфекции ватным диском, смоченным в спирте;
на руках медсестры должны быть стерильные перчатки, которые подлежат замене после каждой манипуляции.

Побочные эффекты могут появляться как по субъективным, так и объективным причинам. Они могут быть вызваны особенностями организма и человеческим фактором. На фармацевтических предприятиях часто нарушается технология производства препаратов. Исправить это не под силу даже самому квалифицированному медперсоналу.

Осложнения

Осложнения после Манту могут появиться из-за различных проблем со здоровьем, а именно:

по вине какого-либо инфекционного заболевания, которым человек заболел еще до ввода туберкулина. Особенно если постановка пробы совпала с периодом обострения патологии. Вирусные и бактериальные заболевания ослабляют иммунитет, и человеческому организму становится сложно бороться даже с «вялой» туберкулезной бактерией;
из-за дерматитов и других проблем с кожей;
по причине наличия аллергий. Запомните! Когда у человека хроническая аллергическая реакция на составляющие пробы Манту, лучше сделать Диаскинтест;
из-за простудных заболеваний;
при наличии астмы;
из-за патологий, чей главный симптом — эпилепсия;
у человека несварение желудка и другие проблемы с ЖКТ;
человек страдает иммунодефицитом или у него онкозаболевание.

Профилактика

Чтобы реакция на Манту не вызвала появление побочных реакций необходимо:

Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным, богатым всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. При этом следует отказаться от тяжелых, чересчур жирных блюд. Необходимо употреблять постные сорта мяса, фрукты и овощи. Очень важно, чтобы зимой и весной в питании было достаточно продуктов с большим содержанием витамина B. Детям до 5 лет новые блюда в диету лучше не включать.
Из меню следует исключить шоколад, яйца, цитрусовые и клубнику.
Если утром в день инъекции у малыша температура, он должен принять какое-нибудь жаропонижающее фармацевтическое средство. Когда болит живот, манипуляцию желательно не проводить, пока не станет известной причина неприятных ощущений. Если появление болей не связано с инфекционным заболеванием, тогда можно отправляться к медсестре.

Если уделить внимание подготовке малыша перед проведением пробы, то вероятность возникновение побочных реакций уменьшится в несколько раз. Статистика фиксирует 1 случай возникновения «побочки» из 100 успешно проделанных процедур.

Для детей с хронической аллергией или индивидуальной невосприимчивостью компонентов туберкулина, существует альтернатива – Диаскинтест. Прочие побочные реакции от введения пробы Манту навредят ему значительно меньше, чем не вовремя обнаруженный туберкулез.

Вывод

Реакция Манту остается самым популярным способом раннего диагностирования того, что в организме человека поселилась туберкулезная палочка Коха. Существуют и иные методы исследований. Но у каждого из них есть свои противопоказания и побочные реакции.

Пока дети не достигли совершеннолетия, все медицинские манипуляции и процедуры проводятся только после того, как получено согласие от родителей. Только мама с папой вправе принимать решение, стоит ли проводить пробу Манту своему ребенку или нет. Но родители должны осознавать степень риска. Проблема в том, что на самых ранних стадиях развития туберкулеза патология протекает скрыто, бессимптомно. Внешне здоровый ребенок может за короткое время очень сильно заболеть и, в конце концов, даже стать инвалидом. Если же туберкулез совсем запустить, малышу будет угрожать смерть.

Профилактика туберкулеза – единственный ранний способ выявления заболевания, позволяющий предотвратить передачу инфекции окружающим. Обнаружить наличие палочек Коха позволяет проба Манту, вводимая ежегодно детям с 1 года.

Противоречивая информация, получаемая родителями из Интернета, от врачей, вводит их в панические состояния, заставляет задумываться о целесообразности процедуры, ее безопасности для ребенка и последствиях. Рассмотрим подробно вопрос о нормальных значениях на пробу Манту, об особенностях проведения укола и постпрививочном периоде.

Какие показатели Манту считаются нормой

Врач определяет размер в месте укола через 72 часа после проведения прививки, считается, что ответная реакция за это время полностью развилась. Измеряет прозрачной линейкой размер папулы, покраснение вокруг нее при диагностике не учитывается. Некоторые доктора обводят «пуговку» Манту шариковой ручкой, чтобы не искажать результат при наложении линейки. Реакция Манту отличается значениями нормы, зависящими от возраста ребенка (см. таблицу).

Взрослым пробу Манту заменяют другими методиками, помогающими выявить палочки туберкулеза. В норме, характерна отрицательная реакция, то есть отсутствие уплотнения, либо его размер не превышает 2 – 4 мм, допустимо небольшое покраснение в месте укола.

Классификация результатов пробы

При внедрении пробы под кожу ребенка осуществляют введение туберкулина, который провоцирует местную аллергическую реакцию, развивающуюся на протяжении 3 суток. По происшествие обозначенного времени врач оценивает размеры папулы.

У педиатра могут возникнуть опасения относительно состояния ребенка при следующих :

отрицательный результат. Характеризуется отсутствием в месте укола уплотнения, покраснения. Подобная реакция может сообщать о том, что организм никогда ранее не контактировал с микобактериями туберкулеза. Например, родители отказались делать ребенку (речь идет о БЦЖ). Отрицательный ответ возникает и в случаях давнего контакта с Коховой палочкой, при котором организм справился с инфекционным заболеванием;
сомнительный. Место инъекции покраснело, а папула не образовалась. Степень гиперемии (покраснения) при описываемой ситуации не превышает 4 мм, что расценивается как отсутствие заболевания;
положительный. Наблюдается в двух ситуациях: была введена вакцина БЦЖ, либо ребенок действительно заражен. Их разделяют в зависимости от размера: слабовыраженные – до 9 мм, средние – до 14 мм, сильные – 15 – 16. Редко при Манту развивается гиперергическая реакция, когда папула в диаметре превышает 17 мм. При этом констатируется увеличение лимфатических узлов, образуется гнойничковое образование в месте укола.

Проба Манту — особенности

Родителям важно понимать, что Манту – это не прививка, а проба, которая содержит убитые микобактерии М. bovis, M. tuberculosis. Они безвредны для организма, не способны вызвать заражение человека и резко негативные симптомы со стороны здоровья.

Разрушенные палочки провоцируют ответные действия со стороны иммунной системы. Под кожей, в том месте, куда была сделана инъекция, активно начинают работать лимфоциты, скопление которых вызывает покраснение и образование уплотнения. По сути, Манту – аллергическая реакция, которая имеет характер местного проявления. Она позволяет провести предварительную диагностику на наличие возбудителей у ребенка, оценить динамику иммунной системы на протяжении нескольких лет жизни. Педиатр отслеживает реакцию Манту, отправляет ребенка на дополнительное обследование к фтизиатору в следующих случаях:

отмечен вираж туберкулиновой пробы. Например, величина инфильтрата превышает 6 мм по сравнению с предыдущим результатом или у ребенка без БЦЖ вдруг фиксируется положительная реакция на полученный туберкулин;
наблюдается повтор гиперергичности на протяжении 3 лет;
диагностируется ежегодное изменение папулы в размерах в сторону увеличения, развивается гнойничок.

Обозначенные отклонения позволяют своевременно выявить инфекцию, избежать тяжелой болезни.

Как делают Манту у ребенка

Туберкулин поступает во внутреннюю поверхность предплечья, строго в среднюю треть подкожно. В отличие от обычных прививок, существует строгая закономерность при выборе руки, соблюдаемая медицинским персоналом. Так, в четный год укол ставят в правую руку, в нечетный – в левую.

Дозировка раствора для одной инъекции равна 0,1 мл. Для проведения процедуры применяют туберкулиновые шприцы. Введение иглы производят срезом вверх, оттягивая слегка кожу, чтобы состав попал в эпителиальный слой. После Манту у ребенка образуется небольшая папула до 10 мм, иначе называемая «пуговка».

Родители должны помнить, что пробу Манту не проводят, если была осуществлена вакцинация 3 – 6 месяцев назад, так как смешивание прививок может привести к непредсказуемым реакциям.

Кому показана процедура

Министерством Здравоохранения установлено ежегодное использование пробы Манту для диагностики раннего туберкулеза среди детей. У взрослого населения для выявления инфекции проводят следующие мероприятия:

направляют на флюорографию грудной клетки, либо рентгенограмму;
исследуют мокроту на наличие палочек Коха;
назначают компьютерную диагностику.

Дополнительно осуществляют забор крови, с последующим ее расширенным исследованием.

Схема введения пробы

Первая постановка Манту осуществляется в возрасте одного года, когда у ребенка сформирован иммунитет после , последняя (по закону, установленному в 2015 году) – в 7 лет. В возрастной период с 8 до 13 лет диагностика проходит с помощью , а в 14 – 15 лет назначается флюорограмма. В отдельных ситуациях, при очаговой напряженности реакцию Манту продолжают проводить до 18-летнего возраста.

Отдельные дети подвергаются исследованию Манту чаще, но не более 3 раз за год. К категории относят:

дошкольников с положительной оценкой результата, для них предусмотрена повторная проба через 14 – 21 день, после оценки реакции педиатр принимает решение о необходимости диспансеризации;
малышей до года, родители которых написали отказ от плановой вакцинации. Ребенку поставят две пробы за первый год жизни.

В раннем возрасте ставят много плановых прививок, которые не должны совпадать с Манту. В случаях пересекающихся сроков сначала вводят туберкулин, а через 2 – 3 дня – вакцину; либо первой делают вакцину, а реакцию Манту проверяют спустя 1 – 2 месяца.

Опасна ли проба для детей

Инфицирование микобактериями при манту у ребенка невозможно.

При рассмотрении вопроса с позиции лекарственного состава некоторые педиатры выделяют вещества, способные повлиять на здоровье ребенка. Рассмотрим подробнее:

В пробу входит вещество Твин-80, используемое в качестве стабилизатора. Оно может влиять на гормональный фон растущего организма, вызывать дисбаланс гормонов, повышая уровень эстрогенов. Твин-80 может приводить к раннему половому созреванию, снижению мужских половых функций.
В Манту содержится фенол в количестве 0,00025 г на дозу, являющийся клеточным ядом. Достоверных исследований касаемо его способности накапливаться в клетках организма не существует, однако при частом проведении пробы не исключена реакция на вещество. Переизбыток фенола приводит к нарушениям в работе печени, почек, способствует развитию судорожных состояний.
Непосредственно туберкулин является мощным аллергеном, способным в редких случаях вызывать цитогенетические нарушения, приводить к анафилактическому шоку.
Крайне редко фиксируется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В организме происходит резкое снижение количества тромбоцитов, приводящее к кровоизлиянию в мозг.

Современные дети все чаще на реакцию Манту выдают ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Недостоверность результатов заставляет обращаться к фтизиатору все большее число дошкольников.

Правила ухода за Манту

Искажение результатов по наблюдениям врачей зависят от поведения ребенка, родителей в последующие трое суток. Достоверность реакции достигается при соблюдении правил:

запрещено обрабатывать место инъекции зеленкой, спиртом, перекисью водорода, кремами;
следует оградить ребенка от водных процедур; при попадании воды на инфильтрат, ее аккуратно убирают салфеткой;
папулу не следует заклеивать пластырем, носить одежду с плотно прилегающими рукавами;
за малышами постоянно осуществляют контроль, не допуская расчесывания «пуговки», ее выдавливания.

В течение трех день в рацион питание не добавляют новые продукты, пищу, содержащую аллергены (помидоры, сладости, цитрусовые), чтобы не вызвать дополнительных реакций из-за нагрузки на иммунитет.

Что влияет на результат

Реакция Манту – диагностический тест, достоверность которого зависит от многих факторов. Укажем распространенные причины, нарушающие правильность результатов:

Совмещение пробы с другими прививками. Наличие консервантов в препаратах способствует усилению аллергии, которая проявляется в изменении размеров «пуговки».
Увеличенные аденоиды, наличие хронических патологий, инфекции, перенесенные незадолго до Манту.
Обостренные бытовые, пищевые реакции, поллиноз увеличивают размеры инфильтрата до 20 мм.
Дисбактериоз, зараженность глистами.

Неблагополучный экологический фон, переизбыток вредных веществ от производств вызывает ежедневную интоксикацию ребенка, что искажает реакцию организма на .

Противопоказания

Процедура Манту безвредна для ребенка, но при некоторых состояниях, врач определяет целесообразность пробы. Ограничениями служат:

наличие кожных болезней;
предрасположенность к аллергиям;
Эпилептические реакции.

При острых респираторных заболеваниях, инфекционных прививку откладывают, делают ее после выздоровления ребенка. Карантины в детских учреждениях на , скарлатину и другие вирусы являются основанием для переноса Манту на иные сроки.

Побочные проявления от Манту

После пробы развитие побочных реакций фиксируется редко. Отмечают:

При гиперергическом состоянии в месте постановки инъекции наблюдают сильное воспаление, некротические изменения поверхности кожи.
Сильная аллергия, скрывающая истинные результаты Манту.
Осложнения могут быть вызваны: неправильно сделанным уколом, при использовании просроченной прививки, при проведении процедуры у пациентов с противопоказаниями.

Профилактикой снижения риска осложнений служит сбалансированное питание ребенка, физическая активность, ежедневные прогулки.

Альтернативная диагностика

Ребенок может обладать врожденной гиперчувствительностью к компонентам Манту. В качестве альтернативы для определения микобактерий используют иммунограмму, либо пробу Суслова. В обоих случаях исследование проводят путем определения реакции кровяных телец, полученных при заборе материала из вены.

В первом случае подсчитывают количество клеток, вырабатываемых лимфой ребенка для борьбы с патогенами. Реакция позволяет оценить развитость иммунной системы, ее способность противостоять инфекциям. Иммунограмма не дает информации о том, болен ребенок туберкулезом или нет.

В методике Суслова туберкулин вносят в полученную кровь ребенка, изучают активность лимфоцитов. Реакция может определить наличие болезни в 50% случаев.