Эффективность суппозиторий при лечении эндометриоза. Снимаем болевой синдром

Эндометриоз – часто диагностируемая женская патология гормонального происхождения, характеризующаяся разрастанием маточного эндометрия и его выходом за пределы органа.

Поздние стадии заболевания лечатся исключительно хирургическим путем. Но при начальной форме эндометриоза хороший терапевтический результат показывают .

Суппозитории признаются гинекологами одной из наиболее удобных форм и поэтому назначаются при различных гинекологических патологиях.

Схема применения – через день на ночь. Препарат относится к группе фитосредств и не содержитгормонов.

Противовоспалительные

Причиной болевого синдрома при эндометриозе выступают простогландины, вырабатываемые в женском организме в большом объеме. В целях подавления процесса их продуцирования больной назначается прием

НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) таблеток (НПВС средств).

Суппозитории на основе НПВП используются для ректального введения. Длительность курса – не больше 10 суток. Назначаются совместно с антибиотиками.

В гинекологии используются следующие разновидности противовоспалительных свечей:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Наклофен.

При развитии ретроцервикальной формы эндометриоза, сопровождающейся прорастанием эндометрия в слизистую прямой кишки, назначаются ректальные свечи с обезболивающим эффектом. Препараты из этой группы содержат в составе белладонну либо папаверин.

Свечи при эндометриозе – эффективный способ для борьбы с неприятной симптоматикой заболевания и ускорения процесса восстановления маточного слоя эндометрия. В зависимости от интенсивности признаков болезни, суппозитории назначаются для вагинального или ректального введения. Препараты прописывает только лечащий врач, так как требуется индивидуальный подбор дозировки.

Свечи для лечения эндометриоза назначаются только при начальных стадиях заболевания. Если же патология протекает в осложненной форме, поможет вылечить болезнь только хирургическое вмешательство.

Вагинальные или ректальные свечи предпочтительней в терапии начальных стадий эндометриоза, нежели препараты в таблетированной форме. Это обусловлено тем, что активные компоненты лекарственного средства сразу проникают в слизистые оболочки органов половой системы, оказывая быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Действуют суппозитории сразу после их введения во влагалище, в то время как таблеткам нужно от 30 минут до 2 часов, чтобы их компоненты с кровеносной системой попали к месту воспалительного процесса. Кроме того, применение противовоспалительных свечей при эндометриозе имеет меньшие риски возникновения побочной симптоматики, чем у таблеток.

На усмотрение лечащего врача рекомендуется ректальный или вагинальный способ введения препарата. Если болезнь сопровождается частыми и обильными кровотечениями, вагинальные свечи не используются, так как их компоненты будут смываться выходящей кровью до того, как они успеют всосаться в слизистые оболочки. В связи с этим свечи чаще всего назначаются для ректального введения.

Применение суппозиториев имеет ряд противопоказаний:

• беременность и лактация;
• индивидуальные аллергические реакции на определенные компоненты лекарственного средства;
• глаукома;
• учащенное сердцебиение;
• хронические болезни печени и почек.

Возможная побочная симптоматика: нарушение сна, судорожные сокращения мышц, угнетенное эмоциональное состояние, сонливость, приступы головной боли, головокружение.

Разновидности суппозиториев для лечения патологии

Наиболее эффективные и часто назначаемые противовоспалительные свечи в гинекологии:

• Анузол;
• Индометацин;
• Дикловит;
• Прополис;
• Виферон;
• Лонгидаза;
• Галавит.

При эндометриозе матки, а также если у женщины тяжелая симптоматическая картина, есть риски возникновения осложнений, назначаются гормональные суппозитории.

Свечи с прополисом

Суппозитории с прополисом при эндометриозе назначаются при ярко выраженном болевом симптоме. Препарат на основе лекарственного компонента способствует уменьшению воспалительного процесса, предотвращает дальнейший рост эндометрия.

Прополис оказывает эффективное антисептическое действие, снижает риски присоединения инфекции. При эндометриозе суппозитории с прополисом в составе вводятся ректально два раза в сутки: утром и на ночь.

Свечи с прополисом от эндометриоза назначаются в период восстановления после хирургического вмешательства, чтобы заживление мягких тканей проходило быстрее и без боли.

Ихтиоловый препарат

Ихтиоловые свечи при диагнозе эндометриоз оказывают обезболивающее действие. Начинает действовать лекарственное средство через 5-10 минут после введения суппозитория. Применяются два раза в день. Лечение ихтиолом рекомендовано при тяжелых стадиях в качестве средства для купирования симптоматической картины.

Индометацин

Среди всех гинекологических свечей Индометацин является препаратом широкого спектра действия. Лекарственное средство обладает снижает жар, купирует боль, нормализует общее состояние женщины. Индометацин – входит в группу НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Суппозиторий необходимо вводить 1 раз в день, но при интенсивной боли дозировка препарата и количество его введений за день может быть скорректировано в индивидуальном порядке.

Виферон

Противовоспалительные свечи от эндометриоза Виферон назначаются в качестве профилактики появления возможных осложнений, в частности, присоединения вирусных или инфекционных заболеваний. Способ применения: вводить ректально 2 раза в сутки, длительность лечебного курса составляет 1 неделю.

Лонгидаза

При отсутствии своевременного лечения данной патологии возникает ряд осложнений, приводящих к нарушению функционирования органов половой системы. Болезнь может привести к развитию миомы и формированию спаек. Опасность спаек заключается в том, что они блокируют проходимость маточных труб, становясь причиной бесплодия.

Препарат Лонгидаза при эндометриозе назначается в случае вялотекущей формы, когда присутствует высокая вероятность формирования спаечного процесса. Назначаются данные ректальные суппозитории и после хирургического лечения болезни, чтобы ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения.

Галавит

Когда эндометриоз переходит в хроническую стадию и возникает риск развития миоматозных состояний, назначается препарат Галавит, оказывающий комплексное воздействие на органы половой системы женщины. Суппозитории Галавит применяются в качестве одного из компонентов комплексного лечения заболевания, протекающего в хронической стадии.

Галавит действует следующим образом: активные вещества лекарственного средства ускоряют процесс регенерации на клеточном уровне, купируют признаки интоксикации и боль, восстанавливают менструальный цикл.

Преимущество использования свечей Галавит в том, что компоненты оказывают воздействие исключительно на поврежденные очаги слизистой оболочки. Это один из самых эффективных и безопасных препаратов в лечении эндометриозных очагов.

Тержинан

Лекарственное средство направлено на купирование воспалительных процессов, возникающих на органах половой системы вследствие хронического течения патологии. Тержинан при хроническом и остром эндометриозе – противовоспалительный нестероидный препарат, способствующий быстрому купированию болевого симптома и других неприятных признаков.

Антикан

Один из неприятных признаков патологии – частые кровянистые выделения, не связанные с наступившей менструацией. Они, как правило, указывают на осложнение заболевания. При такой симптоматике присутствует риск присоединения инфекции. В таких случаях назначаются свечи Эндометрин-Антикан (может быть только Антикан или Эндометрин – названия лекарственных средств могут отличаться, в зависимости от производителя). Применяются свечи при миоме и других осложнениях.

Препарат нормализует состояние и выработку гормонов, снимает болевые признаки, устраняет кровотечения, восстанавливает менструальный цикл. Положительно влияет лекарство на всю половую систему, предупреждая развитие осложнений, возникающих на фоне эндометриоза: способствует улучшению трофических процессов в яичниках, рассасывает очаги, восстанавливает репродуктивную функцию женщин.

Вагинальные и ректальные свечи, несмотря на их эффективность в купировании симптоматической картины и предотвращения дальнейшего распространения очагов эндометриоза, не являются самостоятельными лекарственными средствами для лечения эндометриоза.

Лечение должно быть комплексным, в обязательном порядке назначаются препараты для нормализации иммунной системы, например, Полиоксидоний. Нередко единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, после которого всегда назначаются суппозитории.

При эндометриозе свечи используются довольно редко, так как это заболевание всегда сопровождается достаточно обильными и длительными нерегулярными межменструальными и менструальными кровотечениями. Они попросту вымывают из влагалища свечи и те не успевают дать положительный результат. Но в некоторых случаях врачи назначают специальные ректальные суппозитории, которые оказывает обезболивающий эффект.

Показания к применению

Как правило, ректальные свечи при эндометриозе назначаются тогда, когда необходимо добиться хорошего эффекта обезболивания, не применяя больших доз анальгетиков. Обычно в таких целях используются суппозитории, в состав которых входят НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Например, достаточно эффективными считаются – индометацин и диклофенак. Они помогают уменьшить сильные боли.

Наибольшую эффективность эти свечи приносят, если пациенту поставили диагноз ретроцервикальный эндометриоз . Данное заболевание поражает не только заднюю часть шейки матки, но и переходит на прямую кишку, затрагивая нервные сплетения в этой области. Поэтому возникает очень сильный болевой синдром.

Если боль имеет спастический характер, которая чаще всего возникает при эндометриозе кишечника, помогут такие свечи, в состав которых входит папаверин или белладонна.

Очень часто у больных на эндометриоз образовываются спайки в самых разных органах. Такой процесс наиболее опасный, если болезнь поражает матку или яичники, так как это может привести к бесплодию. Некоторые свечи в таком случае помогут провести профилактику образования спаек или улучшить их рассасывание. Для этих целей врачи назначают суппозитории, в составе которых есть лонгидаза (они вводятся либо ректально, либо вагинально).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Свечи «Виферон» практически всегда входят в комплексную терапию эндометриоза, поэтому рассмотрим фармакодинамику этого препарата.

Основной действующий компонент препарата отличается противовирусным, иммуномодулирующим, антипролиферативным действием. Обычно препараты имеют комплексный состав, который помогает достичь некоторых дополнительных эффектов. К примеру, если в свечах присутствуют антиоксиданты, то противовирусная активность основного активного вещества усиливается (особенно на В- и Т-лимфоциты).

Индометацин является очень популярным средством для лечения эндометриоза, поэтому опишем его фармакокинетику.

Препарат очень быстро абсорбируется. Если вводился ректально, то его биодоступность составляет 80-90%. На 90% связывается с белками в плазме. Метаболизм средства происходит в основном в печени. В неизменном виде выводится только 30% препарата. При этом 70% от этого количества припадает на почки и 30% на желудочно-кишечный тракт. Может проникать в грудное молоко, поэтому противопоказан при лактации.

Использование свечей от эндометриоза во время беременности

При беременности большинство свечей, которые используются для лечения эндометриоза противопоказаны для использования. Но в некоторых случаях, если здоровье матери важнее, врач может назначить препараты на свое усмотрение.

Противопоказания к применению

Как и другие суппозитории, свечи при эндометриозе имеют свои противопоказания. Среди основных можно выделить:

• Беременность (чаще всего первый триместр), грудное вскармливание.
• Миастения.
• Нарушения кроветворения неясной этиологии.
• Нарушение работы почек или печени.
• Атония.
• Сердечная недостаточность.
• Тахикардия.
• Глаукома (особенно закрытоугольная).
• Непереносимость компонентов.

Побочные действия

Среди самых распространенных побочных действий от свечей, которые используются для лечения эндометриоза, выделяют:

• Аллергии (зуд, сыпь, жжение, крапивница).
• Головокружения, которые сопровождаются головными болями.
• Судороги.
• Психические расстройства и депрессии.
• Запоры или диарея.
• Бессонница.
• Задержка мочи.
• Усталость или сонливость.

Названия свечей от эндометриоза

Диклофенак . Свечи с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Препарат является нестероидным противовоспалительным средством, производным фенилуксусной кислоты.

Суппозитории вводятся в анальный проход один раз в сутки. Во время беременности используется крайне редко, только под присмотром специалиста. Самыми распространенными побочными действиями от использования средства являются: позывы к рвоте, запоры или диарея, язвенный колит, головные боли и приступы мигрени, бессонница, усталость, депрессия, психические расстройства, тромбоцитопения и анемический синдром (крайне редко), нарушение работы почек, выпадение волос, ощущение зуда, кожная сыпь, аллергические реакции.

Эти свечи противопоказаны при язвах и эрозиях желудочно-кишечного тракта, нарушение кроветворения (если неясна их этиология), непереносимость веществ, которые входят в состав средства.

Индометацин . В состав входит вещество производное от индолуксусной кислоты. Отличается противовоспалительное, жаропонижающее (небольшое) и анальгезирующее действие.

Основным преимуществом в использовании именно этих препаратов является тот факт, что они минуют печень и сразу же действуют именно в месте введения.

Для лечения эндометриоза необходимо вводить данные свечи вагинально трижды в сутки. Терапия длится неделю. Обратите внимание, несмотря на то, что это средство не нарушает влагалищную микрофлору, иногда оно вызывает неясные кровотечения.

Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от серьезности заболевания и симптомов. Обратите внимание, что лечение нужно продолжать еще четыре недели после достижения положительных результатов (дозу иногда оставляют такую же или же меняют в меньшую сторону).

Препарат противопоказан в ряде случаев: в первом триместре беременности, язвы и эрозии в ЖКТ, нарушения в работе печени и почек, нарушение кроветворения, ранний возраст (до четырнадцати лет), панкреатит, проктит. Побочными действиями от использования препарата являются: рвота, анорексия, тошнота, головные боли, депрессия, сильная усталость, расстройства эмоционального характера, вертиго, аллергия, зуд, сыпь, вагинальные кровотечения, развитие абсцесса.

Помните, что Индометацин может назначить только врач и он же должен следить за состоянием пациента во время лечения.

Анузол . Действующими активными компонентами препарата являются экстракт красавки (в густой форме), цинка сульфат, висмута тримбомфенат. Отличается спазмолитическим, противовоспалительным, болеутоляющим, вяжущим, антисептическим, подсушивающим эффектом.

Вводится по одной свечи в анальный проход один-два раза в сутки. В день можно ввести не больше семи суппозиториев.

Средство полностью противопоказано при: закрытоугольной глаукоме, атонии кишечника, тахиаритмии, миастении, во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании, сердечной недостаточности. Его использование может привести к таким побочным действиям: жжение в заднем проходе, аллергия, запоры, чувство ощущение сухости во ротовой полости, диарея разной интенсивности, головные боли и мигрень, нарушение зрения, повышенная сонливость.

Виферон . Иммуномодулирующее средство, которое отличается противовирусным эффектом. Активным действующим веществом является интерферон альфа-2b рекомбинатный человеческий.

Препарат можно назначать для лечения некоторых заболеваний в младенческом возрасте. При лечении эндометриоза является дополнительным препаратом в комплексной терапии, что повышает эффективность лечение и уменьшает возможность развития рецидивов. Дозировку назначает врач, исходя из сложности заболевания. Можно применять, начиная с четырнадцатой недели беременности.

Среди побочных действий выделяют только аллергические реакции, которые развиваются крайне редко. Препарат противопоказан только при непереносимости его компонентов.

Свечи с прополисом

Свечи с прополисом отличаются многими положительными отзывами среди тех, кто лечил эндометриоз. Это вещество используется пчелами для того, чтобы замазывать щели, которые образовываются в улье. Оно является отличным смазывающим и строительным материалом в природе. После того, как были проведены некоторые исследования, ученые заметили, что прополис (или пчелиный клей) обладает еще и отличными лечебными свойствами. Он:

• Снимает воспаление.
• Оказывает антибактериальное действие.
• Заживляет раны.
• Регенерирует ткани.
• Отличается восстанавливающим эффектом.
• Понижает жар.
• Стимулирует иммунитет.
• Борется с инфекциями.

При лечении эндометриоза свечи с прополисом используются в качестве одной из частей комплексной терапии. Они помогают быстрее справиться с этой болезнью, благодаря отличному противовоспалительному эффекту.

Суппозитории благоприятно влияют на прямую кишку и внутренние половые органы, которые страдают при эндометриозе. А антибактериальное действие помогает избавиться от тех патогенных микроорганизмов, которые находятся во влагалище при эндометриозе. Из-за хорошего обезболивающего эффекта пациенты не чувствуют никаких болевых ощущений в процессе лечения.

Способ применения свечей от эндометриоза и спаек

Дозировка назначается в зависимости от серьезности и течения заболевания. Также влияет на способ применения и выбор лекарственного препарата. Так, к примеру, если врач назначает в комплексной терапии свечи «Виферон», то он обычно принимается двумя отдельными курсами, которые длятся пять дней (при этом, между ними есть перерыв в десять-четырнадцать дней). Вводятся суппозитории в анальный проход дважды в сутки (по одной свече). Между введениями должно пройти не меньше 12 часов.

Одна из самых частых причин похода женщин к гинекологу – воспаление женских половых органов. После установления заболевания врач может назначить свечи широкого спектра действия. В зависимости от типа патологии и индивидуальных особенностей женского организма назначаются ректальные или вагинальные средства.

Что такое свечи вагинальные и ректальные

Гинекологические свечи, они же суппозитории – это форма лечебных средств, имеющих местное действие. По своим свойствам такие препараты сильно отличаются от других лекарств. В условиях комнатной температуры они не меняют свою консистенцию, а контактируя с телом, расплавляются. Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются для терапии многих заболеваний, связанных с мочеполовой системой.

Такие средства, как свечи, вводят либо в прямую кишку, или же во влагалище. Ректальные препараты имеют форму цилиндра или конуса с округлым концом. Они оказывают местное и общее действие благодаря своей способности к высокой всасываемости через прямую кишку. Суппозитории вагинального типа могут иметь яйцевидную, сферическую или плоскую, округлую форму. Гинеколог назначает такие препараты при разных болезнях женских половых органов, включая эрозию шейки матки, воспалительные процессы, грибковые или другие инфекции.

Какими преимуществами обладают противовоспалительные свечи

Использование ректальных и вагинальных противовоспалительных суппозиториев помогает в лечении многих патологий. Столь высокая востребованность препаратов данного вида обусловлена множественными преимуществами свечей. Значительными плюсами средств этой лекарственной формы являются такие:

• простота использования, безболезненность введения;
• отсутствие негативного эффекта на органы ЖКТ (лечебные компоненты всасываются напрямую в кровь, избегая попадания в пищеварительный тракт);
• минимальное количество побочных действий;
• оказание не только противовоспалительного, но и антисептического действия;
• минимальный риск возникновения аллергии после использования свечей;
• быстрое действие (активные вещества попадают в кровь уже спустя час применения).

При каких заболеваниях назначают противовоспалительные вагинальные свечи и ректальные суппозитории

Подбирать подходящее лекарственное средство в гинекологии может исключительно врач, основываясь на результатах проведенной диагностики. Доктор определяет не только актуальные терапевтические методы, но также устанавливает длительность лечения. Чтобы усилить эффективность суппозиториев, дополнительно для лечения различных заболеваний гинекологии могут назначаться антибиотики, уколы, спринцевания.

Препараты от цистита у женщин

Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом, который осуществляется в слизистой оболочке мочевого пузыря. Главные симптомы цистита – это боли и жжение во время мочеиспускания, частые позывы посетить туалет. Патология может быть следствием простуды и протекать в одной из двух форм: хронической или острой. Для лечения цистита используются противовоспалительные свечи в гинекологии.

Если женщина не начала лечить болезнь на начальной стадии, вследствие чего цистит перешел в тяжелую форму, врач назначает применение антибактериальных свечей, к примеру:

• Бетадин;
• Гексикон;
• синтомициновые свечи;
• свечи с палином;
• Макмирор.

Менее тяжелые случаи эффективно лечатся гомеопатическими противовоспалительными препаратами. В состав суппозиториев могут входить чистотел, ромашка, кора дуба, красавка, прополис, другие растительные компоненты. Такие свечи от цистита способны быстро снять воспаления, кроме того, они активно борются с патогенными бактериями и крайне редко приводят к побочным эффектам.

Свечи при воспалении женских органов

В гинекологии широко применяются свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием. Зачастую их назначают как составляющий элемент комплексной терапии аднексита. Существуют, кроме того, противовоспалительные вагинальные свечи для лечения матки и других органов малого таза. Такие средства помогают быстро снять болевые ощущения, жжение, зуд и повысить защитные свойства женского организма. Действие противовоспалительных свечей в гинекологии сравнимо с инъекционным лечением, поскольку компоненты обеих форм препаратов быстро попадают в кровь.

Врач на основе анамнеза и результатов обследования может назначить такие свечи от воспаления в гинекологии:

• Далацин;
• Тержинан;
• Бифонорм;
• Мовалис;
• Полижинакс;
• Лактонорм;
• Эвкалимин;
• Индометацин.

Не менее востребованными средствами для лечения яичников и других женских половых органов являются нестероидные противовоспалительные свечи, которые способны снижать температуру тела и эффективно обезболивать. Самые распространенные среди таких препаратов – это:

• Ортофен;
• Диклак;
• Вольтарен.

Вагинальные свечи от молочницы

Одной из самых актуальных женских гинекологических проблем является молочница. Это заболевание характеризуется грибковым поражением внутренних и внешних половых органов, и доставляет серьезный дискомфорт женщинам. Терапевтические меры включают применение противогрибковых средств. Вагинальные суппозитории эффективно помогают снять симптомы молочницы, уничтожить грибковую инфекцию. Ниже перечислены названия самых эффективных свечей от данного заболевания:

• Нистатин;
• Залаин или Сертаконазол;
• Миконазол;
• Эконазол;
• Клотримазол;
• Метронидазол;
• Ирунин;
• Макмирор.

Свечи при эндометриозе

При таком заболевании противовоспалительные свечи назначаются крайне редко, поскольку для него характерны обильные выделения (меж- и менструальные кровотечения). Вследствие этого активные компоненты вымываются из влагалища, куда была помещена капсула, и положительный терапевтический эффект не успевает проявиться. В определенных случаях, однако, гинекологи назначают ректальные суппозитории для обезболивания и в целях противоспаечной терапии. При эндометриозе можно пользоваться такими свечами:

• Дикловит (дешевый аналог – Диклофенак);
• Анузол;
• Индометацин;
• Виферон.

Свечи при эрозии шейки матки

Для лечения этого распространенного заболевания применяется несколько разных методик: прижигание шейки матки химическими средствами, электроприборами, лазером. Иногда в роли дополнительной меры врач выписывает пациентке противовоспалительные суппозитории. Их применяют до или после прижигания. Курс, как правило, длится не меньше 5 дней и направлен на снятие воспалительного процесса. Кроме того, противовоспалительные свечи используются в гинекологии после операции для профилактики развития какого-либо патогенного процесса.

Свечи при эндометриозе – вариант местного лечения заболевания. Возможны вагинальная и ректальная формы введения.

Назначают в гинекологии в составе комплексной терапии.

Для укрепления иммунитета

Состояние защитных функций организма – важный фактор при лечении любого заболевания. Ослабленный иммунитет благоприятен для распространения эндометриоидных гетеротопий.

Для укрепления назначают препараты с содержанием интерферона. Эффективны свечи Виферон.

Курс терапии способствует усилению иммунитета, что приостанавливает распространение эндометриоидных очагов.

Вводят в прямую кишку. Курс лечения – 5 дней. Возможно повторное применение через 14 дней.

Другие

Не менее эффективны препараты, разработанные на основе природных компонентов.

С прополисом и облепихой

Суппозитории с содержанием прополиса или облепихи помогают при выраженных болевых ощущениях. Препарат минимизирует воспалительный процесс и приостанавливает разрастание эндометрия.

Свечи с прополисом – отличный антисептик. Их применяют дважды в день, вводят ректально утром и вечером.

Суппозитории с облепихой вводятся ректально, по одной ежедневно. Курс лечения – 10 суток.

Несмотря на природные компоненты, принимать можно только после консультации с доктором.

На видео о причинах и лечении заболевания

Ихтиоловые

Преимущество ихтиоловых свечей – их обезболивающий эффект. Начинают действовать уже через 10 минут после введения.

Суппозитории вставляют дважды за день.

С чистотелом

Применяют для снятия болевых спазмов, предотвращения воспалительного процесса.

Принимать по 1–2 суппозиторию в день. Длительность терапии до 10–20 дней.

Эндометриоз – гормональное заболевание, вызывающее патологическое разрастание эндометрия за пределы матки. Ведет к осложнениям при отсутствии лечения, одно из которых – бесплодие.

При назначении лечения следует строго соблюдать рекомендации лечащего доктора, и, если назначены свечи в комплексе с таблетками или инъекциями, пренебрегать ими не стоит.