Обзор: Тропикамид — глазные капли для диагностики и лечения.

В состав 1 мл лекарства глазные капли Тропикамид может входить 5 или 10 мг одноименного действующего вещества.

Дополнительные вещества: хлористоводородная кислота, хлорид натрия, хлорид бензалкония, этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль, вода.

Фармакологическое действие

Мидриатическое, холинолитическое действие.

Что такое Тропикамид?

Тропикамид - это препарат, который подавляет м-холинорецепторы цилиарной мышцы и мышцы-сфинктера радужки, быстро и на незначительное время увеличивает зрачок и парализует способность к аккомодации.

Увеличение диаметра зрачка начинается спустя 6-9 минут после однократного закапывания раствора в конъюнктивальный мешок, максимальный эффект развивается через 17-20 минут и продолжается в течение 60 минут при закапывании 0,5% раствора и 120 минут – при закапывании 1% раствора. Спустя 5 часов эффект полностью проходит.

Максимальный паралич способности к аккомодации после введения 1% Тропикамида дважды с перерывом в 5 минут регистрируется примерно через 25 минут и продолжается до получаса. Восстановление физиологических функций наступает в этом случае через 3 часа.

При закапывании лекарства за веко активное вещество в клинически незначительной степени способно проникать в системный кровоток.

С лечебными целями препарат применяют для:

• комплексной терапии заболеваний глаз воспалительного характера и послеоперационной профилактики синехий .

С диагностическими целями препарат применяют для:

• вызова мидриаза при обследовании состояния глазного дна и хрусталика;
• вызова паралича аккомодации при измерении рефракции.

Также используют капли при проведении хирургических вмешательств:

• лазеротерапия сетчатки;
• хирургия хрусталика;
• хирургия стекловидного тела и сетчатки.

Побочные действия

• Реакции со стороны нервной деятельности: нарушение поведения, психотические симптомы, головные боли.
• Реакции со стороны зрения: ухудшение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, светобоязнь.
• Реакции со стороны системы кровообращения: признаки сердечно-легочной недостаточности, тахикардия .
• Прочие реакции: аллергические явления , сухость во рту.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат служит для закапывания за веко, не следует вводить Тропикамид внутривенно или в нос.

Режим дозирования при использовании в лечебных целях врач устанавливает индивидуально.

Для расширения зрачка 1 каплю 1% раствора или 2 капли (с пятиминутным интервалом) 0,5% раствора лекарства закапывают за веко. Спустя 10 минут разрешается проводить офтальмоскопию. При малой силе эффекта (большая интенсивность света или применение для деструкции задних синехий ) средство вводится вместе с Фенилэфрином .

Для вызова паралича аккомодации (при измерении рефракции) за веко вводят 1 каплю 1% препарата 6 раз с перерывом в 7-12 минут. Исследование проводят в течение 30-50 минут после последнего закапывания.

У детей грудного возраста и детей младше 6 лет нужно применять только глазные капли концентрацией 0,5%.

У недоношенных детей не исключено системное антихолинергическое действие Тропикамида, усиливающееся с каждым новым применением. Указанное явление нивелируется без снижения эффективности произведя разбавление препарата 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:1.

При закапывании средства следует слегка надавить на слезные каналы для ограничения усиленного всасывания Тропикамида и предупреждения развития системного антихолинергического эффекта.

Нет сообщений о случаях передозировки средством при закапывании согласно инструкции.

Совместное использование антихолинергических препаратов и блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, Хинидина, Прокаинамида, бензодиазепинов, ингибиторов МАО , антипсихотических средств может взаимно повысить их эффекты.

Паралич аккомодации, создаваемый препаратом, усиливается при его совместном применении с симпатомиметическими лекарствами и ослабляется при совместном применении с парасимпатомиметическими лекарствами .

При одновременном использовании Тропикамида и нитритов, нитратов, Дизопирамида, подщелачивающих средств, глюкокортикостероидов, Галоперидола на фоне закрытоугольной глаукомы не исключено увеличение внутриглазного давления.

По рецепту.

Беречь от детей. Хранить темном месте при комнатной температуре.

Три года. После открытия флакона хранить не дольше 4 недель.

До закапывания Тропикамида для увеличения диаметра зрачка перед обследованием глазного дна нужно исключить у больного закрытоугольную глаукому , потому что при ее наличии не исключены острые приступы после применения лекарства.

Перед применением препарата в целях диагностики следует предупредить больного о временном ухудшении зрения и возможной светобоязни.

Запрещено трогать наконечник капельницы, несоблюдение данного правила вызывает загрязнение содержимого емкости с препаратом.

До применения Тропикамида нужно обязательно удалить мягкие контактные линзы. Разместить их обратно можно спустя полчаса после введения препарата.

Перед использованием данного средства для диагностики у детей следует оповестить сопровождающее лицо о возможном временном ухудшении зрения и появлении светобоязни.

При применении данного средства не следует заниматься вождением автотранспорта.

Аналоги Тропикамида: Мидриацил, Мидрум, Мидриатикум, Унитропик .

У детей младше шестилетнего возраста разрешено использовать только глазные капли Тропикамид концентрацией 0,5%.

Перед использованием данного средства в целях диагностики у детей следует оповестить сопровождающее лицо о возможном временном ухудшении зрения и развитии светобоязни.

Применение препарата у детей грудного и младшего возраста способно вызвать неврологические расстройства.

При беременности возможно использовать средство только с разрешения лечащего врача и при наличии показаний.

В период лактации необходимо применять средство с особой осторожностью.

Отзывы о Тропикамиде свидетельствуют о 100% эффективности препарата при использовании, как в диагностических целях, так и для лечения офтальмологической патологии. Отзывы о глазных каплях у детей, беременных и кормящих мам не сообщают о развитии дополнительных побочных действий или более часом их появлении по сравнению с другими группами пациентов.

В интернете достаточно часто встречаются статьи с названиями «Тропикамид для нариков», или «Зачем наркоманы используют Тропикамид?» Данное средство нередко используется как внутривенный наркотик, что влечет за собой появление стойкой зависимости и тяжелые последствия для здоровья и жизни лиц его вводящих.

Фото последствий Тропикамида внутривенно

Цена Тропикамида, где купить

Цена глазных капель Тропикамид 0,5% 10 мл в России составляет 63-69 рублей. Купить в Москве такую форму выпуска обойдется примерно в ту же сумму – цены не отличаются от среднероссийских.

На Украине средняя цена Тропикамида 0,5% 5 мл колеблется в пределах 23-26 гривен.

Тропикамид 1% 5мл №2 гл.капли

Тропикамид 1% 10мл гл.капли

Тропикамид глазные капли 0.5% полиэтилен 5млФармак (Украина, Киев)

Тропикамид г/к 0.5% п/э 5мл

Тропикамид 1%/5 мл №2 капли глазн.Варшавский фармацевтический завод Польфа АО (Польша)

Тропикамид 0,5%/5 мл №2 капли глазн.Варшавский фармацевтический завод Польфа АО (Польша)

Тропикамид 0,5%/10 мл капли глазн.Ромфарм Компании С.Р.Л. (Румыния)

Тропикамид 1%/10 мл капли глазн.Ромфарм Компании С.Р.Л. (Румыния)

представляет собой раствор, используемый в качестве глазных капель. По фармакологическим свойствам Тропикамид относится к классу

М-холиноблокаторов , которые оказывают действие на рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы глаза, которая изменяет ширину зрачка. В результате действия на рецепторные структуры сфинктера радужки и цилиарной мышцы глаза происходит кратковременное сильное расширение зрачка (мидриаз) с одновременным

параличом

аккомодации. Паралич аккомодации представляет собой состояние, при котором мышцы глаза не могут регулировать ширину зрачка в зависимости от величины светового потока. То есть, Тропикамид с одной стороны расширяет зрачок, а с другой стороны препятствует его сужению.

Такое действие Тропикамида используется в практической офтальмологии, когда врачу необходимо осмотреть глазное дно, определить рефракцию при помощи скиаскопии, или для эффективного лечения воспалительных явлений и спаечных процессов в глазах. Также Тропикамид применяется для подготовки к проведению хирургических и лазерных операций на глазах.

На сегодняшний день Тропикамид выпускается только в одной лекарственной форме – глазные капли. Тропикамид представляет собой бесцветный и прозрачный раствор, упакованный в пластиковый флакон с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Производится данное лекарственное средство фармацевтической корпорацией «WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, S.A.» на заводах, расположенных в Польше.

Глазные капли «Тропикамид» в качестве активного компонента содержат химическое вещество с таким же названием, как и у готового препарата – тропикамид . На сегодняшний день препарат выпускается в двух вариантах дозировки – с концентрацией активного компонента 0,5% и 1%. В 0,5% растворе Тропикамида содержится 5 мг активного вещества в 1 мл. А в 1% растворе содержание активного вещества составляет 10 мг на 1 мл.

Тропикамид 0,5% и Тропикамид 1% выпускаются в одинаковых флаконах с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Иногда с целью обозначения препарата с определенной дозировкой используются термины «Тропикамид 0,5» и «Тропикамид 1», где цифра соответствует концентрации активного вещества.

Вспомогательные компоненты в Тропикамиде 0,5% и 1% - одинаковые, и содержатся в равных количествах. Итак, в качестве вспомогательных компонентов глазные капли Тропикамид содержат следующие вещества:

• хлорид натрия (поваренная соль);
• динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (натрий ЭДТА);
• бензалкония хлорид;
• хлористоводородная кислота;
• специально очищенная и деионизированная вода.

обычно выписывается следующим образом:

Rp.: Тropicamide 0,5 % - 5 ml

D. S. По 2 капли в каждый глаз. Между каплями следует соблюдать интервал в 5 минут.

Рецепт на Тропикамид 1% выглядит следующим образом:

Rp.: Тropicamide 1 % - 5 ml

D. S. По 1 капле в каждый глаз.

В рецепте после обозначения «Rp.» указывается название препарата на латинском языке, а также концентрация раствора и объем флакона с глазными каплями. Во второй строке рецепта после обозначения «D. S.» указывается режим дозирования и указания по применению препарата.

Тропикамид является препаратом из группы М-холиноблокаторов. Это означает, что он блокирует М-холинорецепторы, расположенные в мышцах и сосудах практически всех органов и тканей тела человека. Буква «М» в названии рецепторов обозначает сокращение от слова «мускарин». Мускарин – это наименование вещества, которое является основным медиатором и посредником для включения данных рецепторных структур. М-холиноблокатор – означает, что вещество обладает способностью блокировать работу рецепторной структуры за счет инактивации мускарина, что вызывает определенные эффекты.

Если М-холиноблокатор ввести внутривенно, то эффекты блокады мускариновых рецепторов проявятся в виде изменения работы всех органов и систем. А если М-холиноблокатор применять местно, как Тропикамид в качестве глазных капель, то препарат вызывает эффекты только на том участке, которое подверглось воздействию лекарства.

Тропикамид действует на М-холинорецепторы, расположенные в радужной оболочке и цилиарной мышце глаза. В результате блокирования рецепторов происходит расслабление мышц, которое длится непродолжительное время. Расслабление сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы приводит к максимальному расширению зрачка и параличу аккомодации . Само явление аккомодации заключается в способности регулировать ширину зрачка в зависимости от интенсивности освещения. Паралич аккомодации заключается в том, что расслабленные мышцы не могут сузить зрачок при попадании в глаз интенсивного пучка света. То есть, Тропикамид расширяет зрачок за счет максимального расслабления мышц и удерживает его в этом состоянии. Удержание зрачка в расширенном состоянии достигается за счет поддержания мышц в расслабленном состоянии.

Расширение зрачка (мидриаз ) достигает максимума через 15 – 20 минут после закапывания раствора Тропикамида в глаз. Начало расширения зрачка наблюдается через 5 – 10 минут после закапывания раствора. Мидриаз сохраняется на протяжении 1 часа после закапывания в глаз 0,5% раствора, и в течение 2 часов после применения 1% раствора Тропикамида. Нормальная ширина зрачка восстанавливается спустя 5 – 6 часов после закапывания препарата в глаза.

Паралич аккомодации развивается в результате нескольких повторных закапываний раствора Тропикамида в глаза. Максимальная выраженность паралича аккомодации фиксируется после двукратного закапывания 1%-ого раствора по истечении 15 минут, считая от последнего введения препарата в глаз. Паралич аккомодации сохраняется в течение получаса после его развития. Полное восстановление способности зрачка к аккомодации наступает через 3 часа после закапывания Тропикамида.

Тропикамид имеет меньшую продолжительность действия на глаза, по сравнению с атропином. Кроме того, капли Тропикамид не так сильно воздействуют на офтальмотонус, как атропин. Несмотря на более мягкое, по сравнению с атропином, действие, Тропикамид способен привести к повышению внутриглазного давления. Данный фактор необходимо иметь в виду, когда человек страдает закрытоугольной глаукомой.

Глазные капли Тропикамид применяются для проведения диагностических манипуляций, с целью подготовки глаз к хирургическим вмешательствам, а также в качестве терапевтического средства. Показания к применению глазных капель Тропикамида с диагностическими, подготовительными и лечебными целями, отражены в таблице:

Капли Тропикамид следует закапывать в нижнюю часть конъюнктивального мешка. Можно закапывать раствор в глаза при помощи пипетки или специальной капельницы, которой снабжен флакон. Если используется капельница флакона, то следует избегать прикосновений к ее кончику, поскольку это может загрязнить ее и привести к попаданию микробов в глаза. Перед закапыванием Тропикамида необходимо снять контактные линзы. Вновь надевать контактные линзы можно по прошествии получаса после закапывания препарата.

После закапывания Тропикамид вызывает расстройство зрения и светобоязнь, которые проходят самостоятельно после окончания действия препарата. Когда производится введение лекарства в глаза, необходимо зажать пальцем слезные каналы на 2 – 3 минуты, чтобы предотвратить попадание раствора в нос, откуда он практически полностью всасывается в кровоток. Попадание Тропикамида в кровоток путем всасывания через слизистую носа приводит к развитию системных эффектов М-холиноблокаторов, которые проявляются в:

• затруднении мочеиспускания;
• расширении сосудов с падением давления;
• угнетении потовыделения и выработки секрета всеми слизистыми оболочками;
• сухостью во рту и т.д.

С целью максимального расширения зрачка необходимо закапать в глаза 1%-ый или 0,5%-ый раствор. При этом достаточно одной капли 1%-ого раствора или двух капель 0,5%-ого. Если используется 0,5% раствор, то сначала вводят в глаз одну каплю, а вторую только через пять минут. Через 10 минут зрачок расширяется и позволяет проводить диагностические манипуляции. Если расширение зрачка недостаточно, то можно применять Тропикамид одновременно с фенилэфрином.

С целью развития паралича аккомодации для проведения исследования рефракции необходимо вводить в конъюнктивальный мешок глаза по одной капле 1%-ого раствора Тропикамида шесть раз, с интервалом между ними в 6 – 12 минут. Исследование рефракции можно проводить в промежутке между 25 и 50 минутами после введения в глаза последней (шестой) капли раствора.

Тропикамид может применять у детей с рождения. Однако у детей до 6-летнего возраста можно использовать Тропикамид только 0,5% концентрации. Недоношенные дети имеют повышенный риск развития системных эффектов Тропикамида за счет попадания препарата в нос, и последующего всасывания в кровь через слизистую оболочку. Тропикамид попадает в нос через носослезный канал. А вот через слизистую оболочку носа всасывается в кровь практически все попавшее на нее количество препарата. В результате попадания в кровь Тропикамид оказывает системные эффекты, такие как сухость во рту, стойкое расширение зрачков, затруднения при мочеиспускании, расширение сосудов с падением давления, гипотония кишечника, тахикардия, нервное возбуждение, галлюцинации и повышение температуры тела.

При повторном применении Тропикамида у недоношенных детей риск развития системных эффектов препарата увеличивается. Чтобы снизить этот риск и профилактировать системные эффекты препарата у недоношенных детей, необходимо разбавить препарат физиологическим раствором в соотношении 1:1. И использовать для закапывания в глаза недоношенным детям необходимо именно такой, разбавленный пополам 0,5%-ый раствор Тропикамида.

Для лечения воспалительных заболеваний глаз (например, кератитов, иридоциклитов, увеитов) также используется Тропикамид в составе комплексной терапии. Обычно препарат назначается по одной капле 1%-ого раствора в каждый глаз ежедневно вечером (перед сном), на протяжении 2 – 4 недель. Минимальный срок терапии Тропикамидом составляет 2 недели, но если заболевание по прошествии этого срока не прошло полностью, то курс лечения можно продлить до 4 недель.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с гистаминоблокаторами (Зиртек, Эриус, Супрастин, Диазолин, Фенистил, Кларитин и т.д.), фенотиазинами, антидепрессантами, Прокаинамидом, Хинидином, бензодиазепинами и нейролептиками взаимно усиливаются эффекты Тропикамида и перечисленных препаратов.

Совместное применение Тропикамида и нитритов (Нитроглицерин и др.), Дизопирамида, глюкокортикостероидов (Дексаметазон и др.) и Галоперидола приводит к сильному повышению внутриглазного давления.

Передозировка при местном применении Тропикамида не была выявлена ни разу. При попадании препарата в кровоток (например, путем всасывания через слизистые оболочки носа) может развиваться:

• сухость кожи и слизистых оболочек;
• тахикардия;
• нервное возбуждение;
• судороги;
• при высоких дозировках - кома и паралич дыхательного центра со смертельным исходом.

Для лечения системных проявлений Тропикамида следует провести промывание желудка, после чего дать человеку активированный уголь. Также рекомендуется ввести внутривенно 1 – 2 мг физостигмина. Физостигмин можно вводить через каждый час. Если развились судороги, то их необходимо купировать внутривенным введением 10 – 20 мг диазепама. При развитии лихорадки следует охлаждать человека физическими методами – холодной водой, грелками со льдом и т.д. Наблюдать за состоянием человека, принявшего Тропикамид внутрь, и вводить необходимые симптоматические средства следует вплоть до полной нормализации его состояния.

У детей до 6-летнего возраста могут применять только 0,5%-ые капли Тропикамид. Для минимизации риска развития системных эффектов препарата его следует разбавлять в соотношении 1:1 физиологическим раствором. Таким образом, непосредственно перед применением следует приготовить из 0,5% раствора 0,25%-ый, и использовать именно его для закапывания в глаза детям. Для разбавления Тропикамида следует использовать стерильный физиологический раствор, приобретенный в аптеке.

Для лечения воспалительных процессов в глазах Тропикамид лучше всего капать вечером, перед отходом ко сну. Обычно закапывают в каждый глаз по одной капле 0,25% раствора. Закапывание проводят ежедневно на протяжении 2 – 4 недель.

При использовании Тропикамида с целью выполнения диагностических манипуляций необходимо знать, что препарат приведет к временному расстройству зрения и светобоязни. Данные явления пройдут самостоятельно после окончания действия препарата, без какого-либо дополнительного лечения.

Тропикамид должен применяться очень осторожно у грудных детей, поскольку в данном возрасте препарат способен привести к развитию расстройств в деятельности центральной нервной системы.

Тропикамид противопоказан для закапывания в глаза только при наличии у человека следующих состояний:

1. Закрытоугольная и смешанная первичная

глаукома

2. Повышенное внутриглазное давление.

3. Чувствительность,

аллергия

или непереносимость компонентов Тропикамида.

Тропикамид может вызывать местные и системные побочные эффекты. Местные касаются исключительно места применения препарата и проявляются различными

симптомами

Касающимися глаза и зрения. А системные побочные эффекты проявляются при попадании Тропикамида в кровоток, например, при всасывании раствора через слизистые носа, куда он стекает через носослезный канал, если его не задать пальцами. Системные побочные эффекты чаще всего развиваются у маленьких детей и пожилых людей.

Все местные и системные побочные эффекты Тропикамида отражены в таблице:

На сегодняшний день к препаратам – синонимам Тропикамида относятся следующие лекарственные средства:

• Капли для глаз – Мидриацил;
• Капли для глаз – Мидриатикум-Штульн ПУ;
• Капли для глаз – Мидрум;
• Капли для глаз – Тропикамит;
• Капли для глаз – Унитропик.

Аналогами капель для глаз Тропикамид на отечественном фармацевтическом рынке являются следующие лекарственные препараты:

• Капли и мазь для глаз – Атропин;
• Пленки для глаз с сульфатом атропина;
• Капли для глаз – Цикломед;
• Капли для глаз – Циклоптик.

Часто взрослые и родители, перенесшие процедуру осмотра глазного дна с использованием Тропикамида, положительно отзываются о препарате и успокаивают тех, кто обращается с вопросами о действии капель на различных форумах и в блогах. Люди отмечают, что препарат ненадолго нарушает зрение, а также вызывает только легкое пощипывание глаз, которое легко переносится даже детьми. Причем большинство родителей указывает, что дети даже не плачут после закапывания Тропикамида в глаза. Совокупное общественное мнение о каплях сходится в том, что препарат совершенно не страшный, и его можно спокойно использовать как для детей, так и для взрослых, которым необходимо для каких-либо целей расширить зрачок.

Вторую и очень большую часть отзывов о Тропикамиде составляют высказывания наркозависимых людей и их родственников. Наркоманы используют Тропикамид в виде капель в нос, внутривенных инъекций, или добавляют его в героин с целью усиления эффекта последнего. Наркозависимые люди используют Тропикамид внутрь именно с целью получения его системных эффектов, таких, как нервное возбуждение, галлюцинации и т.д. Некоторые отзываются о нем прекрасно, поскольку им нравится эффект, а другие наркоманы - напротив, недовольны действием Тропикамида. По мнению врачей-наркологов, препарат вызывает очень быстрое привыкание и сильнейший абстинентный синдром (ломку), который длится не менее месяца.

Стоимость капель Тропикамид определяется ценой оптовой партии, которая закупается за рубежом и импортируется в Россию. Кроме того, стоимость препарата определяется величиной таможенных сборов, расходами на транспортировку и хранение. Однако поскольку Тропикамид производится только одним фармацевтическим предприятием, то никакой разницы между препаратами, продающимися по разной цене, не существует.

На сегодняшний день в аптечных сетях России стоимость 0,5% раствора колеблется от 60 до 76 рублей, а 1% раствора – 110 – 121 рубль.

Приобрести препарат можно практически в любой аптеке. В связи с ужесточением оборота лекарственных средств, оказывающих влияние на центральную нервную систему, на сегодняшний день Тропикамид продается исключительно по рецепту врача. Это связано с созданием препятствий для наркозависимых людей, которые покупают Тропикамид и вводят внутривенно вместо инъекционных

наркотических средств

При покупке Тропикамида следует обратить внимание на срок годности лекарственного средства, а также на целостность упаковки. Срок годности 0,5% и 1% раствора Тропикамида одинаков, и составляет три года с момента изготовления препарата. Глазные капли должны храниться в темном месте, при температуре воздуха в интервале от 15 до 25oC. Нарушение правил хранения ведет к потере терапевтического действия или его значительному ослаблению. Если упаковка Тропикамида помятая или вскрытая, то препарат приобретать не следует.

В апреле 2013 года Министерство Здравоохранения выпустило указ, согласно которому Тропикамид с 25 июня этого года переходит в категорию

медикаментов

Подлежащих предметно-количественному учету. Это означает, что пациенты смогут получать глазные капли только на основании специального рецепта, который должен выписать врач-офтальмолог.

Данная мера была введена в связи с тем, что продажа Тропикамида по рецептам формы № 107-1/у не препятствует приобретению лекарственного препарата наркозависимыми лицами, которые употребляют его для усиления эффектов от инъекционных наркотиков или в качестве самостоятельного средства, помогающего получить наркотикоподобный эффект. Именно поэтому, согласно новому приказу Министерства Здравоохранения России, Тропикамид будет отпускаться из аптек по рецептам формы № 148-1/у-88, имеющим серию и номер. Данные рецепты должны будут храниться в архивах аптек в течение трех лет.

Данный приказ называется «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» от 05.04.2013 года. Таким образом, Тропикамид переводится в одну группу с сильнодействующими, наркотическими и ядовитыми препаратами. Помимо приказа, вышла и пояснительная записка к проекту приказа Минздрава России «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету», и новый «Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету», в который включен и Тропикамид.

Мидриацил представляет собой офтальмологический препарат, который содержит в качестве активного компонента тропикамид. Причем, как и в препарате Тропикамид, в Мидриациле содержится по 5 мг или 10 мг активного вещества в 1 мл. То есть, Мидриацил также выпускается в двух вариантах концентрации – 0,5% и 1% раствор. Однако, в отличие от Тропикамида, капли Мидриацил выпускаются во флаконах объемом 15 мл, которые снабжены специальным дозатором Дроп-Тейнер. По сути, Мидриацил является препаратом-синонимом Тропикамида, который изготавливается другим фармацевтическим концерном.

При использовании Мидриацила для расширения зрачка, например, при осмотре глазного дна, он оказывает более слабый эффект по сравнению с Тропикамидом. Поэтому, если Мидриацил не смог расширить зрачок до необходимых размеров, то следует прибегать к Тропикамиду. В связи с более слабым действием Мидриацил для использования у маленьких детей является лучшим вариантом, по сравнению с Тропикамидом.

Глаза человека - удивительная система. И болезни глаз влекут за собой сильнейший дискомфорт. В некоторых случаях при медицинских вмешательствах или в терапевтических целях необходимо использовать средства, расширяющие зрачок, такие, например, как «Тропикамид». Аналоги данного препарата должны содержать такое же активное вещество и работать соответственно.

Глаза живых существ - сложная система, состоящая из многих компонентов, один из которых - зрачок. Он представляет собой отверстие, предназначенное для попадания световых лучей внутрь глаза, где видимое изображение фокусируется, преобразуется в нервно-электрические импульсы и отправляется в мозг на обработку и анализ. В зависимости от интенсивности светового потока, направленного в глаза, зрачки могут сужаться или расширяться. Эта способность называется аккомодацией - приспособлением органа к внешним условиям. «Ворота для света» работают под управлением нескольких компонентов: автономная нервная система заставляет действовать дилалатор и сфинктер зрачка, пропуская свет, дальше начинают работу другие составляющие зрительной системы. Такие лекарственные средства, как «Тропикамид», аналоги его, работают на расширение зрачка независимо от количества света, попадающего на орган зрения.

В офтальмологии применяют специальные компоненты лекарственных препаратов, которые влияют на работу зрительной системы, заставляя зрачок расширяться. Одно из таких лекарств - «Тропикамид». Отзывы о нем в абсолютном большинстве случаев положительные, люди отмечают эффективность препарата в случаях обоснованного его применения. Так, некоторые из тех, кто использовал данное средство, отмечают даже улучшение зрения, так как капли хорошо снимают усталость после длительного напряжения зрения, например при работе с мелкими предметами. Некоторые пациенты, страдавшие конъюнктивитом, благодарны каплям «Тропикамид», что они помогли избавиться от гнойных выделений. И женщины, и мужчины отмечают, что капли хорошо справляются с покраснением глаз, вызванным переутомлением. Выпускается средство в виде капель, в котором один активный компонент - тропикамид. Его количество может быть 5 мг или 10 мг в 1 мл жидкости препарата, что соответствует 0,5%-му и 1%-му раствору.

При необходимости вызвать паралич аккомодации радужной оболочки и зрачка глаза врачи-офтальмологи назначают к применению препарат «Тропикамид». Состав данного средства таков:

• тропикамид,
• хлорид бензалкония,
• хлористоводородная кислота,
• хлорид натрия,
• этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль,
• вода.

Активное средство для принудительного расширения зрачка глаза - капли «Тропикамид». Инструкция по применению данного лекарства указывает на то, какие вещества в нем содержатся. Но как оно работает, чтобы вызвать паралич аккомодации сфинктера и цилиарной мышцы глаза, но не навредить зрению?

Вещество тропикамид является М-холиноблокатором, который прекращает работу рецепторов радужной оболочки глаза, реагирующих на свет. Такое действие вещества вызывает временное расширение зрачка, которое называется мидриазом.

Лекарство «Тропикамид» (глазные капли) имеет особое назначение: оно нарушает способность глазного аппарата приспосабливаться к количеству света, поступающего на сетчатку через зрачок, вызывая паралич сфинктера радужной облочки, который расширяет и сужает зрачок. Показаниями к применению данного препарата служат:

• воспалительные заболевания глаз;
• послеоперационное состояние (предупреждение образования спаек - синехий радужной оболочки глаза);
• при диагностическом обследовании хрусталика или глазного дна;
• при измерении рефракции глаза (процесс преломления лучей света, воспринятых глазом).

Данное лекарственное средство применяется в процессе хирургического вмешательства - на хрусталике, сетчатке или стекловидном теле глаза.

Являясь органическим М-холиноблокатором, «Тропикамид» (глазные капли) используется для паралича зрачка - его принудительного расширения на короткое время. Препарат оказывает местное действие, не являясь системным, хотя, быстро всасываясь в кровь, приобретает свойства системного лекарства. Его применение противопоказано в некоторых случаях. Категорически нельзя использовать это лекарство при закрытоугольной и первичной смешанной глаукоме. Это два отдельных вида из достаточного большого количества глазных болезней, обусловленных повышением внутриглазного давления выше допустимого. При такой форме глаукомы, как закрытоугольная, отток внутриглазной жидкости может быть заблокирован расширением зрачка под воздействием «Тропикамида».

Препарат выпускается в виде капель во флаконе с капельницей-пипеткой. Это упрощает дозирование препарата во избежание передозировки. В какой дозе и режиме применять это лекарство, решает только лечащий врач. Чтобы зрачок расширился для проведения офтальмоскопии, закапывают по 1 капле 1%-го раствора или же 2 капли 0,5%-го раствора с интервалом в 5 минут. При недостаточности эффекта мидриаза дополнительно используют фенилэфрин. Для измерения рефракции вводится по 1 капле 1%-го раствора с перерывом 7-12 минут. Процедура должна быть проведена в течение максимум 50 минут после последнего закапывания. Полное прекращение действия препарата происходит за 5 часов. Детям показано применение 0,5%-го раствора препарата. Лечение «Тропикамином» вместо «Атропина» назначает врач, его проводят закапыванием по 1-2 капли препарата в каждый глаз 6 раз в день. При введении препарата следует помнить о его всасывании в кровоток и возможном системном действии. Для уменьшения такого эффекта при закапывании лекарства следует нажать на угол нижнего века, чтобы сузить слезный проток, через который препарат попадает в организм.

Расширяя зрачок, препарат «Тропикамид» побочные эффекты может вызвать следующие:

• аллергические реакции;
• дизурия;
• гипертермия;
• гипотензия;
• головная боль;
• парез аккомодации;
• повышение внутриглазного давления;
• психотические нарушения;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• фотофобия - светобоязнь.

Любые побочные явления, вызванные применением препарата «Тропикамид», требуют симптоматического лечения под наблюдением врача.

«Тропикамид» - глазные капли, предназначенные для закапывания за веко в определенном количестве по определенной схеме. Допустить передозировку лекарства достаточно сложно, если не делать этого преднамеренно. Но если все же передозировка была допущена, то возможно симптоматическое лечение. Его проводят «Физостигмином» - препаратом, изготовленным из калабарских бобов. Это лекарство является парасимпатомиметическим алкалоидом, сужающим зрачок и снижающим внутриглазное давление. Этот препарат используется в качестве антидота. Также возможно использование симптоматического лечения при помощи бензодиазепинов - психоактивных препаратов со снотворным и седативным эффектом, бета-адреноблокаторов для нормализации сердечной деятельности и холодных примочек при гипертермии.

Активно используется в медицинской практике препарат «Тропикамид». Аналоги его содержат такое же активное вещество и используются по тем же показаниям. Таких препаратов немало в аптечной сети, но назначать то или иное средство к применению может только лечащий врач с учетом анамнеза и необходимости того или иного средства. Абсолютный аналог «Тропикамина» - «Мидриацил». Разница этих двух лекарственных продуктов лишь в цене - «Тропикамил» дешевле, чем его аналог «Мидриацил». Но в клинике глазных заболеваний офтальмологи используют и другие вещества, обладающие подобным тропикамилу действием. Например, фенилэфрин. Это вещество также вызывает мидриаз, стимулирует отток внутриглазной жидкости.

Иногда провизоры аптек слышат вопрос: «Ирифрин» или «Тропикамид» - что лучше?» Дать на него однозначный ответ нельзя, так как препараты к использованию назначает лечащий врач с учетом всех конкретных особенностей организма и цели использования препарата. Эти два лекарства хоть и обладают в чем-то похожим действием, но имеют разное предназначение. От этого отталкивается врач при рекомендации к использованию конкретного препарата.

Используемый для лечения офтальмологических заболеваний препарат «Тропикамид», инструкция по применению которого содержит в себе всю необходимую пациенту и врачу информацию, является средством местного действия. Но следует учитывать его совместимость с другими веществами, которые принимает больной, так как вещество всасывается в кровь и становится системным. Адреномиметики усиливают функционал тропикамида, а вот М-холиностимуляторы, наоборот, ослабляют его. Некоторые антидепрессанты (трициклические), противовирусное вещество амантадин, антиаритмическое средство хинидин и антигистаминные препараты могут вызвать системные побочные действия.

Само лекарственное средство «Тропикамид», аналоги его требуют некоторых особых мер в использовании. Препарат нельзя применять, не сняв контактные линзы. Их необходимо удалить перед внесением средства, а установить обратно - спустя полчаса после процедуры. После закапывания лекарства необходимо надавить на слезный мешок, чтобы снизить проникновение средства в системный кровоток. В период использования данного препарата необходимо отказаться от управления транспортными средствами и проведения работ, требующих предельной концентрации внимания. Любое использование «Топикамида» требует обязательного предварительного осмотра на выявление глаукомы. Ни в коем случае нельзя применять препарат «Тропикамид» не по назначению, это ведет к губительным последствиям для здоровья и жизни.

Тропикамид глазные капли – это специальный раствор, который применяется в качестве глазных капель. Основным его свойством считается значительная возможность расширять зрачки с одновременным препятствием его сужения.

Глазные капли тропикамид расширяют зрачки

Подобное свойство может потребоваться во время осмотра глазного дна. Также расширение зрачка необходимо для лечения спаечный явлений.

Основной формой выпуска тропикамида служат капли. Они выполнены в виде бесцветной жидкости, которая упакована в специальный флакон из пластика. Также флакон имеет специальный дозатор, который упрощает процесс закапывания. Активным ингредиентом в составе служит тропикамид. В основном препарат может иметь два вида дозировки. К первому варианту относится наличие 5 мг действующего компонента, а во втором варианте количество действующего компонента будет составлять 10 мг.

Кроме основного вещества в составе капель также можно найти и другие действующие компоненты:

• Хлорид натрия.
• Натрий ЭДТА.
• Хлористоводородная кислота.
• Хлорид бензалкония.
• Очищенная вода.

Это дополнительные компоненты, которые содержат в себе капли для глаз Тропикамид.

На данный момент тропикамид входит в группу М-холиноблокаторов. Благодаря этому действию можно на определенный период заблокировать глазные мышцы. Они начнут расширяться, а соответственно глазной зрачок также расширится. Во время использования тропикамида можно поддерживать глазной зрачок в расслабленном состоянии.

Важно знать! Расслабление зрачка наступает примерно через 5-10 минут. Максимальный эффект можно заметить через 20 минут. Это состояние может держаться в течении часа.

Многие специалисты также могут сравнивать действие тропикамида с глазными каплями Атропин. Единственной особенностью считается то, что после применения тропикамида можно избежать повышения глазного давления.

Инструкция к глазным каплям тропикамид гласит о том, что их необходимо использовать, для:

• Проведения диагностики.
• Подготовки к проведению операции.
• Лечения.

С точки зрения проведения диагностики эти глазные капли могут предназначаться, для:

• Проверки глазного хрусталика.
• Исследования глазного дна.
• Анализа рефракции глаза.

В хирургических целях применение тропикамида может потребоваться для:

• Экстракции катаракты.
• Лазерной терапии сетчатки.
• Операции на стекловидном теле.

Тропикамид раствор 1%

Лечение глазными каплями также предполагает:

• Проведение терапии против воспаления.
• Профилактику синехий после хирургических вмешательств.

Теперь вы знаете, когда можно использовать эти капли. Во время использования обязательно необходимо пройти консультацию у специалиста.

Закапывать глаза Тропикамидом противопоказано при:

1. Закрытоугольной или смешанной глаукоме.
2. Повышенной чувствительности к препарату.
3. Внутриглазном давлении.
4. Непереносимости компонентов.

Во время использования также необходимо помнить о том, что использовать этот вид капель беременным не рекомендуется.

Во время использования этих капель вы можете столкнуться побочными эффектами местного или системного характера. Местный характер может проявляться следующими симптомами:

• Светобоязнью.
• Жжением в глазах.
• Нарушением аккомодации.
• Закрытоугольной глаукоме.
• Повышением внутриглазного давления.

Системные эффекты могут наступить во время попадания капель в кровоток. К наиболее распространенным симптомам можно отнести:

• Подавления потовыделения.
• Сухости во рту.
• Головной боли.
• Повышения температуры.
• Нервное возбуждение.

Наиболее часто эти факторы могут возникнуть у людей преклонного возраста. Чтобы избежать подобных проблем посоветуйтесь со специалистами.

Инструкция по применению глазных капель Тропикамид гласит о том, что традиционным способом применения является закапывание в конъюнктивитный мешок. Выполнять подобную процедуру поможет специальная капельница, которая размещена на флаконе. Этот раствор необходимо вводить перед сном в каждый глаз по одной капле. Продолжительность лечения составляет до 4 недель.

Глазные капли лучше использовать перед сном

Во время использования капельницы, которая размещена на флаконе, к ней лучше не прикасаться. В ином случае вы можете занести инфекцию. Если вы используете контактные линзы, тогда помните, что их необходимо снять. Надеть линзы можно только через 30 минут после введения капель.

Чтобы обеспечить максимальное расширение зрачка достаточно капли раствора 1% или 2 капли раствора 0.5%. Во втором случае интервал перед применением должен составлять примерно 5 минут. Уже через 10 минут вы сможете наблюдать первые результаты.

Для исследования рефракции может потребоваться развить паралич аккомодации. Для этого в конъюнктивитный мешок необходимо закапывать 6 раз по 1 капле через каждые 10 минут.

Во время использования этих капель необходимо зажимать слезные каналы. Благодаря этому можно предотвратить попадание капель в носоглотку. В ином случае капли могут всосаться в кровоток. Светобоязнь и расстройство зрения пройдет после окончания действия этого препарата.

Капли Тропикамид

Для лечения детей, которым не исполнилось 6 лет может потребоваться использование раствора 0.5%. Также во время использования этих капель их необходимо разбавить с физ. раствором. Только в этом случае капли можно использовать для детей.

Если Тропикамид использовать с нейролептиками или антидепрессантами, тогда можно заметить усиливающий эффект. Суммировать эти препараты не рекомендуется, так как может значительно повыситься внутриглазное давление.

После приобретения эти капли необходимо будет хранить в оригинальной упаковке. Место хранения обязательно должно быть защищено от солнечного света. В России стоимость препарата будет составлять от 100 до 140 рублей. Если вы желаете приобрести капли в Украине, тогда помните, что их стоимость составит около 50 гривен.

Если вы не нашли оригинальных капель, тогда помните, что можно использовать следующие аналоги:

1. Цикломед.
2. Атропин.
3. Циклоптик.
4. Глазные пленки с сульфатом атропина.

Это основные препараты, которые имеют похожий эффект. Надеемся, что эта информация будет полезной и интересной.

Брутто-формула

C 17 H 20 N 2 O 2

Фармакологическая группа вещества Тропикамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

1508-75-4

Фармакология

Фармакологическое действие - мидриатическое .

Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы. Расширяет зрачок, вызывает паралич аккомодации. Действие быстрое и непродолжительное. Расширение зрачков и циклоплегия начинаются через 5-10 мин, достигают максимума через 30-45 мин и длятся в течение 1-2 ч. Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч.

Применение вещества Тропикамид

Диагностика в офтальмологии (необходимость мидриаза и циклоплегии — исследование глазного дна, определение рефракции с помощью скиаскопии). Воспалительные процессы и спайки глаза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная форма).

Актуализация информации

Дополнительные сведения о противопоказаниях к применению тропикамида

Противопоказано применение тропикамида при первичной глаукоме, а также в случае наличия факторов, предрасполагающих к развитию глаукомы (например узкий угол передней камеры), при известной непереносимости любых компонентов препаратов тропикамида.

[Обновлено 27.08.2012 ]

Ограничения к применению

Беременность, период лактации, грудной возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Актуализация информации

Применение при беременности тропикамида

Не проводилось исследований по изучению влияния тропикамида на репродуктивные способности у животных. Также неизвестно, способен ли тропикамид оказывать негативное влияние на развитие и рост плода и на репродуктивные способности женщины, в случае его применения при беременности. Назначение тропикамида при беременности возможно лишь в случае крайней необходимости.

[Обновлено 27.08.2012 ]

Побочные действия вещества Тропикамид

Офтальмологические реакции: преходящее жжение, нечеткость зрительного восприятия, поверхностный точечный кератит, парез аккомодации, фотофобия, повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы, аллергические реакции.

Системные: сухость кожи и слизистых оболочек, в т.ч. сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия, бледность, возбуждение, головная боль, судороги, кома, паралич дыхания.

При применении антихолинергических ЛС у детей сообщалось о развитии психотических реакций, поведенческих нарушений, вазомоторного или кардиореспираторного коллапса.

Взаимодействие

Эффект усиливают симпатомиметики, ослабляют м-холиномиметики. Вероятность развития системных побочных действий повышают трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные препараты и другие средства с м-холинолитическими свойствами.

Пути введения

Конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Тропикамид

Глазные капли следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Для снижения резорбции рекомендуется легкое надавливание на область слезных мешочков 2-3 мин после закапывания. В период лечения нельзя носить мягкие контактные линзы.

Актуализация информации

Дополнительные сведения о мерах предосторожности при применении тропикамида

Следует с осторожностью назначать препараты циклоплегиков и мидриатиков, в том числе тропикамида, пожилым лицам и другим пациентам с риском повышения внутриглазного давления. Чтобы избежать провокации развития приступа закрытоугольной глаукомы, следует оценить глубину угла передней камеры перед введением этих препаратов. Следует прижать пальцем слезный мешок на две-три минуты после осуществления инстилляции препарата для снижения объема абсорбции препарата и минимизации системного воздействия тропикамида.

ЛСР-000020

Торговое название препарата: Тропикамид

Международное непатентованное название:

тропикамид

Химическое название: N - этил - альфа - (гидроксиметил) - N - (4 - пиридинилметил) бензолацетамид

Лекарственная форма:

капли глазные

Состав
1 мл препарата содержит:
Тропикамид 0,5 %:
Активное вещество: тропикамид 5,0 мг; Тропикамид 1,0 %:
Активное вещество: тропикамид 10,0 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, кислота хлористоводородная, вода очищенная.

Описание: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

М-холиноблокатор

Код ATX: S01FA06

Фармакологическое действие
М-холиноблокирующее средство, блокирует рецепторы сфинктера радужки и цилиарного тела, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Незначительно повышает внутриглазное давление.
Мидриаз развивается через 5-10 минут и достигает максимума к 20-45 минуте. Максимальное расширение зрачка сохраняется 1 час. Через 6 часов происходит возвращение зрачка к первоначальному размеру.

Фармакокинетика
Процент всасывания активного вещества, поступающего через слезные каналы в нос, относительно высокий (возможны побочные эффекты, обусловленные системным действием).

Показания к применению
Тропикамид 0,5 %:

1. для диагностических целей при проведении офтальмоскопии и определения рефракции (в том числе при повышенной чувствительности к другим препаратам, расширяющим зрачок);
2. для профилактики развития синехий в комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз.

Тропикамид 1 %:
при необходимости паралича аккомодации при исследовании рефракции.

Противопоказания
Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная), внутриглазная гипертензия.

С осторожностью
Беременность, период лактации, грудной возраст.

Способ применения и дозы
Конъюктивально.
Тропикамид 0,5 %:

• Для диагностического расширения зрачка: по 1-3 капли в течение 10 минут. При 3-х разовом закапывании через 10 минут можно проводить офтальмоскопию.
• Для определения рефракции: 6 раз с интервалом 6-12 минут.
• При применении в лечебных целях: закапывать до 6 раз в сутки.

Тропикамид 1 %:
для эффекта циклоплегии при исследовании рефракции по 1 - 2 капли раствора; закапывание повторяют через 5 минут. Если пациент не был обследован в течение 20-25 минут, можно дополнительно закапать 1 каплю для продления мидриатического эффекта.

Побочное действие
Местные реакции: аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, фотофобия, снижение остроты зрения.
Системные побочные эффекты: головная боль, психотические реакции, тахикардия, снижение артериального давления, гипертермия, сухость во рту, дизурия, судороги.

Передозировка
При местном применении передозировка маловероятна.

Лекарственное взаимодействие
Адреностимуляторы могут усилить, а м-холиностимуляторы ослабить эффект тропикамида. Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные препараты повышают вероятность развития побочных эффектов при взаимодействии с тропикамидом.

Особые указания
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В состав препарата входит бензалкония хлорид (консервант), который может откладываться на поверхности мягких контактных линз. В связи с этим в период лечения не рекомендуется использовать мягкие контактные линзы.
Жесткие контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут после него.
Для уменьшения резорбтивного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область слезного мешка в течение 2-3 минут после закапывания.

Форма выпуска
Капли глазные 0,5 % и 1,0 %.
По 10 мл в пластиковом флаконе с пробкой-капельницей и завинчивающимся защитным колпачком, снабженным предохранительным кольцом. 1 флакон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в местах, недоступных для детей

Срок годности
В закрытой оригинальной упаковке: 3 года.
После вскрытия флакона: 4 недели.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

по рецепту.

Производитель
К.О. Ромфарм Компани C.P.JI. Ул. Ероилор 1А, Отопень, Румыния. 1А Eroilor Str., Otopeni - Romania
Претензии по качеству препарата направлять по адресу: Представитель производителя в РФ ООО «Ромфарма» 119991, Москва, Ленинский проспект, д. 32А

С 1 октября 2015 года лекарственный препарат тропикамид внесен в перечень подлежащих учету средств. По какой причине не дают больше купить тропикамид без рецепта, ведь казалось бы безобидный медикамент для расширения зрачка. Что может вызвать столь серьезные меры безопасности в плане его реализации? Итак, давайте разберемся.

Что такое тропикамид: инструкция

Читая инструкцию к применению тропикамида останавливаемся на передозировке и побочных действиях и противопоказаниях.

• Противопоказания: глаукома, аллергические реакции.
• Побочные эффекты: чувство жжения, нечеткое зрительное восприятие, приступы глаукомы, светобоязнь и тд.
• Передозировка: При местном применении по назначению врача передозировка маловероятно – ответ большинства инструкций по применению тропикамида.

Ничего жизнеугрожающего, все абсолютно безопасно. Да, он на первый взгляд безопаснее активированного угля. Но заглянув в темные уголки интернета, полазив по сайтам для наркозависимых выяснилась интересная информация…

Те, кто привык получать удовольствие, принимая различные наркотические вещества, неустанно ищут что-то новое. Нередко им доводится перечитывать множество фармакологических справочников, в которых они и находят медицинские препараты, содержащие наркотики. Одним из лекарств, которое наркоманы применяют не по назначению, является тропикамид.
Это лекарственное средство является М-холинблокатором. Данная группа медицинских препаратов получила свое название от выполняемой ими в человеческом организме функции. Эти вещества препятствуют передаче нервных импульсов, проходящих в рецепторах ЦНС, называемых М-холинрецепторами.

Как употреблять Тропикамид в офтальмологии и для чего

Это лекарство выпускается в виде капель. А капли эти закапывают в глаза. Тропикамид, блокирует нервные рецепторы, которые расположены в глазном яблоке, тем самым расширяет зрачок глаза. Это свойство тропикамида используют врачи-офтальмологи. Дело в том, что, когда зрачки у пациента расширены, это позволяет им хорошо рассмотреть глазное дно. А еще это лекарство является противовоспалительным средством, и оно эффективно успокаивает глаза при различных воспалительных процессах, которые в них могут происходить.
Но свойства тропикамида не ограничиваются его воздействием на определенные рецепторы нервной системы, расположенные в человеческом глазу.

Тропикамид: применение как наркотика

Изначально наркоманы использовали тропикамид, чтобы скрыть сужение зрачков глаз, которое является характерным симптомом при употреблении большинства наркотических веществ, изготовленных на основе опия.
Однако со временем они смогли обнаружить еще одно из свойств данного лекарственного средства. При использовании тропикамида люди, находящиеся под наркотическим зельем сильнее ощущали его воздействие. Таким образом, они поняли, что это вещество усиливает действие, которое оказывают наркотики на организм человека. Благодаря этому свойству тропикамида пациенты, уже долгое время страдавшие наркотической зависимостью, для которых принятие очередной дозы означало лишь просто прийти в себя, смогли вновь почувствовать настоящий «кайф».

А кроме того, наркоманам удавалось сэкономить, так как прием тропикамида позволял уменьшить дозу, принимаемого ими наркотика почти в два раза. Однако, за все, как говорится, нужно платить, и вместе с усилением ощущений наркотического опьянения последствия наркотической зависимости также становились более сильными. Муки ломки от наркотиков становились настолько ужасными и нестерпимыми, что большинство наркоманов не выдерживали их, и заканчивали жизнь самоубийством.
К тому же, как оказалось употребление тропикамида и само по себе вызывало у наркозависимых людей наркотическое опьянение. По этой причине многие склонны считать этот медицинский препарат наркотиком. Но это вещество не является производным от опиума.
Под действием тропикамида наркозависимые испытывают не совсем те ощущения, которые они чувствуют, находясь под воздействием морфия, героина или чего-то подобного. Эти ощущения больше похожи на те, которые наркоманы испытывают, находясь под воздействием галлюциногенов.

В наши дни есть множество наркозависимых, которые не располагают деньгами для приобретения наркотических веществ. А купить тропикамид без рецепта для наркотического применение ничего не стоило, ведь его продажа в аптеках ничем не ограничивалась еще год назад. К тому же стоил этот препарат довольно дешево. И хотя это вещество не является производным от опия, все же оно представляет серьезную угрозу для человека. «Кайф» от тропикамида продолжается совсем недолго, не более получаса, и поэтому наркоманам приходится «мотаться» в аптеку за очередной порцией по несколько раз на день.

Тропикамид – последствия приема

Использование этого медицинского средства для усиления эффекта наркотического опьянения, вызванного другими наркотиками, или с целью сокрытия симптомов употребления наркотических веществ может приводить к весьма тяжелым последствиям:

1. Непоправимый вред глазам – резкое падение зрения, до слепоты. Зрачки все время искусственно расширены, на сетчатку попадает слишком много света, которая со временем начинает плохо воспринимать свет, и рано или поздно все это приводит к развитию слепоты;
2. Иммунная система наркомана ослабляется. Он становится подвержен многим инфекционным заболеваниям;
3. Внутренние органы наркомана, в следствии длительной интоксикации тропикамидом, не выдерживают нагрузки и перестают нормально функционировать – что ведет к многочисленным нарушениям обмена веществ. Кроме того прием тропикамида ведет к развитию: нефрита, гепатита, цирроза печени, токсической миокардиодистрофии – это наиболее частые последствия употребления тропикамида, которые в большинстве случаев могут приводить к летальному исходу;
4. Развитие органического поражения центральной нервной системы человека. Энцефалопатия, эпилепсия и тд.
   В случае передозировки тропикамида человеческому организму также наносится значительный ущерб. Наркоман может впасть в коматозное состояние, его тело могут сковать судороги, а в случае сильной передозировки тропикамидом у человека может остановиться дыхание. В таких ситуациях наркоман нуждается в срочной медицинской помощи. Ему нужно сделать очищение желудочно-кишечного тракта и затем дать препарат, который сможет адсорбировать, оставшиеся токсические вещества.

Лечение зависимости от тропикамида в нашем центре

Тропикамид (латинское название Tropicamidum) — препарат для расширения зрачка искусственным способом (мидриаза). Его применяют в офтальмологии в диагностических и терапевтических целях. Он имеет побочные явления для глаз, которые могут временно ухудшать зрение.

4.5 / 5

Состав

В состав глазных капель входит действующее вещество:

• Тропикамид (tropicamid) - 5,0 мг/10,0 мг

Вспомогательные вещества:

• Хлорид натрия - 7,0 мг
• Динатрия эдетат - 0,5 мг
• 50% раствор хлорида бензалкония - 0,2 мг, что эквивалентно 0,1 мг хлорида бензалкония
• хлористоводородная кислота 1 М или гидроксид натрия 1 М - до pH 4,0–5,8
• Вода для инъекций - до 1 мл.

Тропикамид - прозрачная жидкость без окраски.

Форма выпуска

Тропикамид выпускают в форме глазных капель 0,5% и 1% по 10 мл в полимерном флаконе-капельнице. Инструкция по применению препарата вместе с флакон-капельницей находится в картонной пачке.

Инструкция по использованию флакон-капельницы напечатана на упаковке.

Фармакологическое действие

Тропикамид - блокатор м-холинорецепторов, он вызывает блокирование м-холинорецепторов сфинктера радужки и цилиарной мышцы. Это приводит к развитию мидриаза (расширение зрачка) и паралича аккомодации. Мидриатическое и циклоплегическое действие препарата значительно короче, чем у атропина.

Тропикамид меньше влияет на состояние внутриглазного давления, однако при его применении возможно повышение офтальмотонуса.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Развитие мидриаза происходит через 5–10 минут после закапывания и достигает максимального эффекта к 15–20 минуте. Зрачок сохраняется в расширенном состоянии 1–2 часа.

Чтобы создать паралич аккомодации нужны многократные закапывания препарата. После 2-х кратного закапывания 1% процентного раствора в среднем через 25 минут наступает максимальный паралич аккомодации и длится 30 минут. Через 3 часа эффект исчезает, аккомодация восстанавливается.

Исчезновение всех эффектов средства происходит в среднем за 6 часов.

При закапывании в конъюнктивальную полость незначительная часть препарата абсорбируется системно, преимущественно у пожилых людей и детей.

Показания к применению

Реакция зрачка на свет - естественная реакция глаза для регулировки количества света, попадающего на сетчатку. Тропикамид расширяет зрачок и фиксирует его в открытом состоянии на непродолжительное время. Офтальмологи используют Тропикамид для диагностических и лечебных целей:

• Проведение осмотра глазного дна - офтальмоскопии
• Для исследования рефракции глаза
• Перед глазными хирургическими операциями для расширения зрачка (удаление катаракты, операции на сетчатке глаза и на стекловидном теле)
• Перед лазерными операциями - лазерная коагуляция сетчатки
• При комплексном лечении воспалительных заболеваний глаза в комбинации с другими препаратами
• После операций для профилактики образования синехий

Тропикамидн - специфический препарат. Нет причин, чтобы пациент мог его назначить себе для самолечения. Назначить тропикамид может только врач-офтальмолог.

Противопоказания

При следующих состояниях необходимо проявлять осторожность или отказаться от использования Тропикамида:

• Глаукома
• Закрытоугольная глаукома
• Смешанная первичная глаукома
• Предрасположенность к глаукоме (узкий профиль угла передней камеры, мелкая передняя камера)
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Тропикамид 1% противопоказан детям до 6 лет, возможно использование 0,5% раствора.

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных противопоказаний, до приема препарата необходимо пройти консультацию врача.

С повышенной осторожностью:

• При повышении офтальмотонуса
• При передней камере недостаточной глубины
• При воспалительных заболеваниях глаз, потому что гиперемия значимо увеличивает трансконъюнктивальное системное всасывание препарата.

Беременность и лактация

Фертильность

Нет исследований препарата о влиянии на фертильность при местном применении.

Беременность

Нет достаточных данных о применении препарата у беременных женщин. Не рекомендуется применять препарат во время беременности.

Грудное вскармливание

Нет данных о степени проникновения тропикамида или продуктов его метаболизма в молоко кормящей женщины. Нельзя исключать риск для ребенка грудного возраста, находящегося на естественном вскармливании.

Решение об остановке грудного вскармливания или о приостановке лечения тропикамидом принимается на основе анализа пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы применения тропикамидау женщины.

Применение у детей

Ребенку до 6 лет можно применять только 0,5% раствор тропикамида.

1% раствор тропикамида возможно применять детям старше 6 лет.

Контактные линзы

Не стоит совмещать использование препарата с ношением мягких или жестких контактных линз. Необходимо снять контактные линзы до закапывания препарата. Надеть линзы можно не ранее, чем через 15 минут после закапывания.

Побочные действия

По частоте возникновения побочные действия по классификации ВОЗ делятся на:

• Очень редко - менее 1/10000 случаев
• Редко - от 1/10000 до 1/1000 случаев
• Нечасто - от 1/1000 до 1/100
• Часто - от 1/100 до 1/10
• Очень часто - более или равно 1/10
• Частота неизвестна - нельзя оценить по имеющимся данным

Следующие побочные эффекты выявлены с неизвестной частотой:

• Светобоязнь
• Чувство затуманивания зрения
• Боли в глазу
• Покраснение и раздражение глаз

Системно:

• Нервная система - боль в голове, головокружение
• Сердечно-сосудистая система - снижение артериального давления, обморок
• Пищеварительная система - чувство тошноты
• Кожные покровы - высыпания
• Местные и общие реакции: продление мидриаза

Расширение зрачка и паралич аккомодации могут приводить к местным побочным эффектам, таким как светобоязнь и затуманивание. Возможно повышение офтальмотонуса, появление аллергических реакций, кратковременное жжение и боль после закапывания, покраснение и отек конъюнктивы.

У пациентов, предрасположенных к закрытоугольной форме глаукомы, циклоплегические препараты могут повышать уровень внутриглазного давления и провоцировать закрытие угла передней камеры.

Токсичное действие антихолинергических средств может проявляться покраснением кожных покровов, сухостью слизистых, сухостью кожных покровов, повышенным сердцебиением (тахикардия), снижением секреции потовых желез, снижением способности увлажнять слизистую рта (сухость во рту), снижением моторики ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), запорами, задержкой мочеиспускания, снижением секреторной функции слезных, назальных и бронхиальных желез. Тяжелые побочные реакции проявляются при гипотензии с быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью.

В педиатрической практике возможно появление психотических реакций и нарушений поведения, особенно в детском возрасте. У детей возможно появление высыпаний, вздутие живота у новорожденных пациентов.

Были случаи сердечно-легочного коллапса у детей при использовании препаратов данного класса.

При развитии, усугублении побочных эффектов, описанных в инструкции, а также при появлении новых - незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу.

Инструкция по применению - способ и дозировка

При диагностическом применении Тропикамид закапывают местно по 1–2 капли 0,5% раствора глазных капель за 15–20 минут до проведения осмотра.

Для проверки и определения рефракции глаза - закапывают по 1–2 капли 1% раствора препарата 2 раза в день с интервалом 5 минут. С целью продления эффекта возможно добавление еще одного закапывания.

С целью уменьшить риск возникновения системных побочных действий, рекомендовано после закапывания пережать носослезный канал за счет нажатия на и удержания точки во внутреннем углу глаза на несколько минут.

Внимание! Детям до 6 лет можно применять только 0,5% раствор тропикамида!

Передозировка

В случае попадания препарата в глаза в избыточном количестве - промыть глаза теплой водой.

Местное применение сопряжено с общей токсичностью, особенно у детей - покраснение и сухость кожи (у детей может быть сыпь), затуманивание зрения, нерегулярность и учащенность пульса, чувство жара, тахикардия, у новорожденных вздутие живота, судороги, галлюцинации, исчезновение нервно-мышечной координации.

Необходима симптоматическая и поддерживающая терапия. Детям младшей возрастной группы необходимо увлажнять кожные покровы. При случайном употреблении внутрь - вызвать рвоту и провести промывание желудка, в тяжелых случаях возможно назначение физостигмина

Взаимодействие

Антихолинергический эффект тропикамида может возрастать при совместном использовании с другими лекарствами, которые обладают антихолинергическим действием - например: амантадин, трициклические антидепрессанты, нейролептики, производные фенотиазина, бутирофенона.

При применении больше, чем 1-го местного офтальмологического препарата, должны соблюдаться не менее, чем 5-ти минутные интервалы между инстилляциями. Глазные мази используются последними.

Особые указания

Применение Атропина несёт особый риск для некоторых бытовых ситуаций.

Тропикамид применяется только для закапывания в конъюнктивальную полость.

Не следует касаться кончиком флакон-капельницы других поверхностей для избежания загрязнения флакон-капельницы и раствора.

После каждого применения нужно закрывать флакон-капельницу.

Применение тропикамида может повышать глазное давление. В особенности у пожилых надо учитывать возможность недиагносцированной глаукомы. До начала терапии надо измерить давление глаза, провести осмотр с оценкой глубины передней камеры и характера профиля угла передней камеры.

До использования препарата для диагностики стоит сообщить пациенту или сопровождающим лицам о кратковременном нарушении зрения и фотофобии.

Возможно развитие тропикамид-индуцированных психомоторных реакций и расстройств в поведении у людей с повышенной чувствительностью к препаратам антихолинергического ряда.

Осторожность особенно важно проявлять у детей и лиц с повышенной чувствительность к алкалоидам белладонны (красавка), так как это связано с более высоким риском появления общетоксического действия на организм (подробности в разделе о побочных действиях).

Применение в педиатрической практике

Применение тропикамида у детей, в том числе у грудных, может носить угрожающий характер в связи с возможностью возникновения нарушений со стороны центральной нервной системы. Чрезмерное введение средства детям может вызывать развитие симптомов системной токсичности.

Особую осторожность надо проявлять при назначении препарата новорожденным детям, детям младшей возрастной группы, недоношенным, детям, больным синдромом Дауна, поражением головного мозга и ли спастическим параличом.

Необходимо предупредить родителей ребенка о токсичном действии препарата при употреблении внутрь. После приема лекарства рекомендуется вымыть руки родителям и ребенку. Случайное проглатывание препарата может оказать токсическое действие, что важно учитывать при использовании у детей. Надо следить за чистотой рук ребенка и родителей при применении лекарственного средства.

Срок годности

Два года с момента выпуска препарата (указан на упаковке). После вскрытия срок годности препарата составляет 30 суток. Нельзя применять препарат с истекшим сроком годности.