Твердый сифилистический шанкр у мужчин и у женщин. Шанкр сифилитический: что это такое, как выглядит у мужчин, лечение

Твердый шанкр - это серьезный звонок, извещающий о начале опасной болезни. При появлении такого симптома необходимо срочно обратиться к врачу, и, пока не поздно, приступить к эффективному лечению. Этот первичный период сифилиса пока еще не привел к тяжелым последствиям, а, значит, современная медицина способна оказать реальную помощь.

Твердый шанкр представляет собой темно-красную язву округлой формы с приподнятыми краями и твердым хрящеобразным основанием. Он не является самостоятельным заболеванием, а выражает основной симптом первичной стадии сифилиса. С учетом этого такое проявление нередко называют первичной сифиломой.

Появляется первичный сифилис через 3-4 недели после заражения бледной трепонемой (спирохетой), и признаки сифилиса начинаются именно с формирования шанкра. Такое проявление первой стадии сифилиса типично как для мужчин, так и для женщин, причем твердый шанкр порой признается специалистами за маркер болезни, так как его первое место расположения указывает на место внедрения возбудителя в организм.

Шанкр при сифилисе обладает своими особенностями: ограниченный участок локализации; отсутствие воздействия на внутренние органы; положительный прогноз излечения. Другими словами, на первой стадии болезнь не внедряется глубоко в организм, и на этом этапе лечение проводится по стандартной схеме.

Признаки

Симптомы первичного сифилиса в форме шанкра могут иметь разную локализацию. С учетом преобладания заражения половым путем наиболее типичная локализация твердого шанкра - наружные половые органы. Наиболее часто у женщин поражаются половые губы и клитор, у мужчин - головка, тело пениса, внутренняя и внешняя поверхность крайней плоти. Несколько реже отмечается патология в мужской уретре, женских влагалищных стенках и маточной шейке.

Практически каждый десятый случай болезни характеризуется экстрагенитальным расположением первых проявлений: рот, язык, область губ, глотка и миндалины, женская молочная железа.

Когда развивается первичный сифилис, симптомы связаны с формированием твердого шанкра. Начальные признаки сифилиса выглядят как пятно красного оттенка на кожном покрове или слизистой оболочке. Постепенно разрушается эпителий с образованием эрозии. Появление типичной язвы (шанкра) обуславливается достижением спирохетой подкожной клетчатки, подслизистой прослойки, а то и в мышечного слоя.

Можно выделить следующие характерные признаки сифилиса в форме твердого шанкра: образование округлой язвы размером от 2 до 50 мм (наиболее распространен размер - 10-15 мм) с твердым буро-красным дном; гнойный налет на дне язвы желтоватого оттенка; неизменность формы и отсутствие воспалительной реакции на окружающих тканях. Самая важная особенность - твердый шанкр не имеет зуда и болевого синдрома.

При нажатии на края образования появляется симптом так называемого «плачущего шанкра» - выделение на поверхности язвы прозрачной жидкости с легким желтоватым оттенком.

Твердый шанкр можно классифицировать по размеру следующим образом:

Диаметр 1,5-5 мм - миниатюрный (карликовый), наиболее опасный по заражающей способности.
10-25 мм - шанкр среднего размера.
35-55 мм - гигантский шанкр с частой локализацией на бедрах, лице, плечах, лобке.

Через 4-5 недель (иногда через 2,5-3 месяца) твердые шанкры исчезают самостоятельно, но это не говорит о прекращении болезни. Если такое явление не является результатом лечебных мероприятий, то причины кроются в переходе сифилиса в следующую фазу - скрытую клиническую форму, которая затем переходит в выраженный вторичный сифилис.

Завершающим этапом запущенного первичного сифилиса становится увеличение размеров лимфатических узлов.

Лечение

Первичный сифилис - это та стадия болезни, когда лечение позволяет навсегда избавить человека от патологии.
Лечение при этом ставит такие задачи: ликвидация возбудителя; блокирование распространения болезни; исключение рецидивов и осложнений; восстановление пораженных тканей; повышение иммунитета. Следует четко понимать, что лечить надо не твердый шанкр, а непосредственно сифилис. Для этого применяется комплексная консервативная терапия с назначением системных препаратов и средств наружного использования (местная терапия).

Базовым препаратом для борьбы с бледной трепонемой является Экстенциллин, который вводится 2 приемами путем внутримышечной инъекции. Помимо основного средства проводятся инъекции Бициллина-5, а также принимаются таблетки Эритромицин и Доксициклин.

Местная терапия исполняет роль симптоматического лечения. Для устранения язв и регенерации поврежденных тканей проводят обработку растворами Бензилпенициллина и Димексида. Эти процедуры повышают эффективность базовой терапии, обеспечивая проникновение препаратов. С целью ускорения регенерирующих процессов назначаются такие наружные средства, как ртутная, гепариновая, эритромициновая, синтомициновая и левориновая мазь. При лечении проявлений в ротовой полости применяется полоскание раствором фурациллина, борной кислоты или грамицидина.

Лечение первичного сифилиса проводится строго по назначенной врачом схеме. При разработке такого алгоритма учитывается тяжесть течения болезни, локализация твердых шанкров, индивидуальные особенности организма, особенно в части переносимости антибиотиков. При необходимости для исключения аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин).

Твердый шанкр является характерным признаком первой стадии сифилиса. Если эффективное лечение начать на этом этапе, то положительный результат гарантирован.

Внешне сифилис проявляется такими кожными симптомами, как шанкр, язвы, мелкая сыпь, белые пятна. Влияние бледной трепонемы распространяется также на внутренние органы, что приводит при позднем обращении к врачу или полном отсутствии лечения к тяжелейшим последствиям. При возникновении подозрительных высыпаний необходимо пройти обследование.

Как выглядит шанкр при сифилисе

Сифилитический шанкр имеет вид красного пятна, которое со временем начинает преобразовываться в эрозию. Он может быть единичным или множественным. Эрозии образуются не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках. Язвенный процесс возникает в них после попадания бледной трепонемы, возбудителя сифилиса. Нередко повреждение затрагивает и мышечные ткани.

Твердые шанкры не доставляют особых неудобств больному: не наблюдаются болевые ощущения в области дефекта, отсутствует зуд. Иногда пациенты и вовсе не замечают подобных образований. При надавливании из сифиломы начинает выделяться жидкость, имеющая прозрачно-желтоватый оттенок. В ней содержится большое количество трепонем.

Шанкр при сифилисе развивается у больных на первой стадии этого венерического заболевания.

Инкубационный период не сопровождается кожными проявлениями и часто остается незамеченным. Первоначальная стадия сифилиса редко проявляется симптомами. Не всегда лабораторные исследования крови выявляют инфекцию. При получении положительного результата с помощью неспецифических тестов требуется подтверждение диагноза с применением более дорогостоящих трепонемных методов.

Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Не всегда сифилис проявляется сыпью или язвенными образованиями на коже. В некоторых случаях венерическое заболевания протекает в скрытой форме, постепенно разрушая ткани внутренних органов и вызывая необратимые нарушения их функций. При инфицировании человека, страдающего хроническими патологиями и сниженным иммунитетом, вероятность появления твердого шанкра крайне высока.

Вначале на коже возникает покраснение, не причиняющее больному дискомфорт. Через 2-3 дня из пятнышка формируется бугристое образование с дальнейшим превращением в папулу. При отшелушивании эпителия с шанкра человек может почувствовать боль. Далее сифилома укрупняется, на ее поверхности образуется плотная корка, под которой начинает формироваться язвочка. После отторжения твердого слоя у больного развивается шанкр.

Твердый шанкр при сифилисе

Шанкр имеет приподнятый вид и округлую форму с четким окаймлением. Его верхняя часть гладкая и обладает красным оттенком. В некоторых случаях наблюдается серый налет. Сифиломы имеют определенный морфологический признак, но могут различаться по форме:

Узелки. Такие шанкры имеют четкие границы. Они способны прорастать в глубокие слои тканей и сохранять четкость границ. Область локализации твердого шанкра - член, его крайняя плоть.
Округлые образования, напоминающие монетки. Они располагаются на поверхности кожи. Мошонка, половая губа, ствол пениса - эти зоны подвержены появлению шанкров.
Листовидные язвочки. Они характеризуются четкими границами и локализуются на головке члена.

Образование твердого шанкра начинается после попадания на кожу или слизистые возбудителя сифилиса.

Бледная трепонема может попасть не только при незащищенных половых актах, но и при поцелуе, использовании чужой вещи.

Заражение инфекцией в редких случаях происходит при применении нестерильных инструментов в медицинских клиниках и косметологических кабинетах. Бледная трепонема может попасть в орган во время переливания крови и хирургических манипуляций.

Размеры

Сифиломы могут иметь разные размеры:

малые, называемые иногда «карликовыми» (менее 1 см в диаметре);
средние - от 2 до 5 см;
крупные - от 5 см и более.

Мягкий шанкр

Появление мягкого шанкра связано с проникновением в организм патогенных возбудителей - стрептобацилл. В самом образовании не содержатся спирохеты. Шанкроид отличается от сифилитической язвы мягкими краями и отсутствием плотного основания. Он может болеть, шелушиться, сливаться с другими высыпаниями и образовывать крупный воспалительный очаг.

Активное распространение инфекции по кровеносной системе способствует развитию у больного симптомов интоксикации: рвоты, головных болей, головокружений, мышечной слабости. При воспалительном процессе возникает гипертермия тела.

Мягкий шанкр передается только при половых контактах. При заживлении на его месте появляется рубцовая ткань. Он возникает из-за сильного воспаления поверхностных лимфатических узлов и развития бубонной язвы. Сифиломы, вызванные бледной трепонемой, не оставляют после заживления следов на кожных покровах.

При отсутствии терапии язвы, вызванные стрептобациллами, существуют 3-4 недели. Осложнения проявляются в виде фимоза, парафимоза. В тяжелых случаях гениталии подвергаются некротическим процессам, и развивается гангрена полового члена.

При своевременном обследовании и проведении курса лечения шанкроиды исчезают через неделю. Пациенту назначается комплекс препаратов для внутреннего и наружного использования. По окончании терапии пациент должен наблюдаться у венеролога еще 6 месяцев.

Предупредить заражение стрептобациллами помогают презервативы. При половом акте с инфицированным партнером без средств барьерной защиты требуется прием сульфаниламидов в первые часы после контактирования.

Локализация язв

Первичный твердый шанкр у 95% пациентов локализуется в зоне половых органов (лобок, яичко, верхняя внутренняя часть бедер, область живота).

Такое расположение связано с тем, что большая часть случаев инфицирования происходит при половых контактах. Язвы могут образовываться и рядом с задним проходом. Они похожи на сборки, складки и трещины. Больные ощущают болезненность при акте дефекации. Возможно выделение густоватой бесцветной слизи.

Часто у представителей сильного пола шанкры возникают на пальцах рук и имеют внешний вид панариция. Отличить сифилитическое образование можно по уплотнению ткани, отечности пальца и увеличению его в размерах.

Твердый шанкр на половых органах

У пациентов мужского пола язвы возникают преимущественно на головке и теле пениса, у женского - в области задней спайки больших половых губ, маточной шейки.

На половом члене и головке

Язвенное образование может появляться у мужчин на уздечке полового члена. Оно имеет овальную форму и способно к кровотечению во время эрекций. Если шанкр развивается в уретральном канале, он становится болезненным и уплотненным. Несмотря на пугающие фото сифилитических шанкров, часть больных их просто не замечает или принимают за обычное воспаление на коже. Язвочка на головке члена может походить на маленькую эрозию, иметь серый налет и нередко совсем не прощупываться.

На половых губах, фото

Женщина, инфицированная бледными трепонемами, может не обратить внимание, что на половых губах появились дефекты. На слизистых влагалища язвочки при сифилисе развиваются крайне редко. Гораздо чаще они возникают на шейке матки и шеечном канале. Их следует дифференцировать с обычными эрозиями. При сифилитическом инфекции склераденитом поражаются не внешние лимфатические узлы, а внутренние, располагающиеся в малом тазу. Они не поддаются пальпации, но хорошо заметны при осуществлении компьютерной томографии.

Твердый шанкр на губе и во рту

Сифилитические язвы могут возникать у больных и во рту. При расположении на губах и слизистых оболочках ротовой полости они схожи с эрозиями, развивающимися при кандидозах. Отличить шанкры от грибковой инфекции можно по красноватым и плотным краям и разлитому перифокальному воспалению. При образовании в уголке рта или в зоне красной каймы губ они покрываются желтыми корками. При этом на поверхностях кожи возникают мелкие трещинки.

Если бледные трепонемы попали в рот, то поражается язык. Развитие шанкра начинается с плотной папулы (бугорка), имеющей гладкую поверхность. Позже она изъязвляется и появляется эрозия. Гораздо реже шанкр возникает рядом с трещинами языка и приобретает звездчатую или щелевидную форму.

Зона нижней губы и кончика языка поражается бледными трепонемами наиболее часто. На деснах, твердом и мягком небе, глотке и миндалинах шанкры образуются редко. Они имеют четко ограниченную от здоровой кожи форму, уплотненный край и дно. Сифилитическую инфекцию иногда путают с острым тонзиллитом. При поражении трепонемами ротоглотки у больного наблюдаются ассиметрия миндалин, неприятное чувство и болезненность при глотании, ощущение комка в горле. При присоединении выраженного индуративного отека тканей пациент может жаловаться на трудности с дыханием, возникающие при ходьбе и физических нагрузках.

Сифилитические проявления в зоне конъюнктивы, века и области ресниц наблюдаются нечасто. Обычно они развиваются у жителей арабских стран, в которых во время сексуальных ласк принято контактировать языком с этими областями.

Заживление и лечение

Неосложненные твердые шанкры заживают через 1-2 месяца, часто до того момента, как развивается вторичный сифилис. На этой стадии венерического заболевания их появление может иметь приступообразый характер: на коже и слизистых язвы сохраняются около 45 дней, а затем самостоятельно исчезают, позже возникая опять.

Главной задачей врачей является полное излечение инфекции, предотвращение осложнений и распространения сифилиса.

Во время диагностики необходимо дифференцировать венерическую инфекцию, проявляющуюся образованием язв и других высыпаний, от острых тонзиллитов, герпеса, грибкового заболевания, туберкулеза, травматических эрозий. При подозрении на сифилис врач выдает направление на исследование крови с помощью неспецифических тестов (реакция Вассермана, PRP). При получении положительного результата проводятся дополнительная специфическая трепонемная диагностика, которая помогает выявить антитела к микроорганизмам.

Возбудители заболевания обладают высокой чувствительностью к антибактериальным лекарственным средствам из группы пенициллинов, тетрациклинов и макролидов. Пациентам часто назначаются доксициклин, цефтриаксон, азитромицин. Во время терапии этими препаратами пациент должен регулярно сдавать кровь на контрольные исследования. Проверка необходима для оценки эффективности назначенных лекарств.

Терапия проводится всем лицам, находившимся в сексуальной связи с больным без использования презервативов. Мужчина и его партнерша не должны в период лечения вступать в контакты, если расположение твердых шанкров генитальное. При образовании сифилитических язв в ротовой полости и на коже пальцев необходимо использовать индивидуальные столовые приборы, посуду, зубные щетки, пасты, полотенца, белье.

Терапия шанкра начинается с применения пероральных антибактериальных препаратов. Наряду с лекарствами назначают и средства для наружного использования с антисептическим и противовоспалительным эффектами.

Схема терапии

Лечение шанкра включает применение следующих медикаментов:

Экстенциллин. Это основное лекарство, используемое для терапии венерического заболевания. Оно предназначено для внутримышечных инъекций и вводится дважды. Дозировка 2,4 млн. ед. смешивается с новокаином 0,5% (расчет 100 тыс. ед. на мл). Если серонегативный сифилис имеет первичную форму, лекарство вводится однократно. Инъекции ставятся в ягодичную мышцу.
Бициллин. Вводится больному в дозировке 3 млн. ед. дважды: раз в 5 суток.
Эритромицин. Назначается в дозировке 0,5 мг четырежды в день. Таблетки принимаются на голодный желудок за полчаса до приема пищи, при невозможности пить препарат натощак - через 1,5 ч после еды.
Для обеззараживания сифилитической язвы используется димексид и бензилпенициллин в виде ванночек и примочек. Такие методы помогают активным веществам препаратов попадать глубоко в поврежденные ткани. Больным могут прописываться аппликации с использованием мази на основе ртути или гепарина. Для ускорения заживления шанкров с наличием выделений применяются средства с эритромицином. Высокой эффективностью обладают синтомициновая, ртутно-висмутовая мази.
Ополаскивание полости рта при наличии на его слизистых оболочках сифилитических язв рекомендуется проводить с фурациллиновым раствором, смешанным с грамицидином или борной кислотой. Пропорции для разведения компонентов укажет врач-венеролог.
При присоединении грибковых инфекций на фоне терапии антибактериальными средствами пациенту назначаются противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол).
После окончания лечения эритромицином, бициллином пациенту назначаются пробиотические средства, помогающие восстановить микрофлору пищеварительного тракта (линекс, бифиформ).
Для поддержания нормальной функции иммунной системы и улучшения общего состояния врач прописывает курс с поливитаминным комплексом (витрум, алфавит, дуовит).

Все препараты назначаются больным индивидуально. Врач учитывает наличие сочетанных инфекций, хронических заболеваний, чувствительность организма к антибактериальным средствам. При склонности пациента к аллергическим реакциям прописываются антигистаминные препараты.

При возникновении побочных эффектов от приема антибиотиков больной должен обратиться к лечащему врачу, который подберет более подходящие дозировки или заменит препарат на подходящий.

Осложнения сифилитического твердого шанкра

При возникновении твердого шанкра появляется ряд опасностей, связанных с проникновением в него других патогенных организмов. В результате язва не только начинает чесаться, но и доставлять болезненные ощущения из-за развития воспалительного процесса и накапливания гнойной жидкости.

Существует несколько причин, провоцирующих проникновение в твердый шанкр инфекции:

случайное травмирование;
отсутствие гигиенических мероприятий;
туберкулез.

Наличие сифилитической язвы у женщин может привести к развитию инфекционного вагинита, воспалительного бартолинита, эндоцервицита маточной шейки. У мужчин осложнениями шанкра являются баланиты, баланопоститы, фимоз крайней плоти, некротические процессы головки полового члена.

Последствиями присутствия в течение длительного периода времени в организме бледных трепонем и шанкра могут быть серьезные изменения костных тканей. Подобные нарушения приводят к потере способности больного жить нормальной жизнью. При несвоевременном лечении или его отсутствии возможно развитие нейросифилиса, при котором инфекция поражает центральную нервную систему, вызывая менингиты, паралич, менингомиелит. При отсутствии терапии наступает смертельный исход.

Твердый шанкр появляется на первом или втором этапе сифилиса и часто остается незамеченным самим больным.

Опасность присутствия на коже и слизистых оболочках подобных язвенных образований связана не только с высоким риском заражения другими инфекциями, но и большой вероятностью передачи бледных трепонем здоровым людям при половых и бытовых контактах.

Своевременная диагностика венерического заболевания позволяет в кратчайшие сроки вылечить больного и предотвратить распространение патогенных микроорганизмов.

Образование язвенного характера на коже и слизистых определяется термином шанкр. Элемент заразен и является признаком половых инфекций. Располагается на гениталиях и вне половой сферы, развивается на внутренних органах. Бывает твердым и мягким, одиночным и множественным. Все его разновидности обязаны своим появлением бактериям. Основу терапии составляют антибиотики.

Виды

Твердый и мягкий шанкры есть не что иное, как пункт внедрения возбудителя инфекции в организм. Шанкры классифицируют по количеству, по глубине поражения, локализации и характеристике. По количеству различают:

одиночные;
множественные.

Одиночные шанкры присущи развитию сифилиса. Множественные дефекты образуются в группе других венерических заболеваний.

По глубине поражения шанкры бывают:

эрозивными;
язвенными.

Эрозивные элементы характеризуются поверхностным поражением ткани. Язвенные более глубокие, гнойные.

В зависимости от расположения выделяют:

экстрагенитальные;
генитальные.

До 90% всех эпизодов у мужчин шанкры локализуются в генитальной области и заднего прохода. В последнее время тенденция возникновения дефектов вне генитальной области возрастает.

Существуют разновидности атипичных шанкров, возникающих на слизистых оболочках и на других участках поверхности тела.

Причины возникновения шанкра

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Сифилис

Болезнетворная бактерия Treponemapallidum (бледная трепонема) спиралевидной формы впервые была открыта в 1905 году. Привычная теория о том, что Treponemapallidum была завезена с американского континента, пересматривается. Последние исследования доказывают, что микроорганизм родом из Африки. Причина попадания возбудителя в человеческий организм — беспорядочные половые связи. При одноразовом сексуальном контакте с больным партнером в 45% случаев заражения не происходит. При многократных связях риск увеличивается. Бактерия достаточно редко передается бытовым путем, но такой способ вероятен. Инвазия возможна:

При вливании крови от больного сифилисом человека.
При контакте с медработником и проведении процедур.

Трансплацентарный сифилис – другая его разновидность. Передается от больной беременной матери ребенку и называется приобретенным.

Опасность заболевания состоит в том, что оно приобретает хроническую затяжную форму, где человек становится резервуаром бледной трепонемы, являясь заразным источником. Инкубационный период составляет 4-5 недель. Первичный сифилис протекает в течение 2 месяцев. Признак первичного периода – образование твердого шанкра, на тех местах, которые служили воротами для инфекции. Появление сифилитического шанкра занимает 10-90 дней с момента проникновения бактерии. Через неделю или две шанкр проходит самостоятельно без лечения. После самоустранения шанкра наступает вторичный период сифилиса, симптоматически характеризующийся сыпью, общей слабостью, болями мышц. После этого наступает третичная стадия.

Характеристика твердого шанкра

Похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке. При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно. При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

Видео о твердом шанкре:

Атипичный шанкр при сифилисе, появляющийся на слизистых оболочках, во рту, горле называется амигдалит. От ангины отличается тем, что при глотании больной боли не испытывает, расположен ассиметрично.

Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

Панариций

Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом. Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему. Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

Другая группа венерических заболеваний

Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр , относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом. Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается. Мягкий шанкр как признак половых инфекций появляется в генитальной области. От момента заражения до очевидных симптомов проходит 3-5 дней. Формируется эрозия, которая быстро перетекает в язву.

Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно. Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными. Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

незащищенный половой контакт;
беспорядочные половые связи;
несоблюдение личной гигиены.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов. Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

Характеристика мягкого шанкра

Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

Видео о мягком шанкре:

Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек. Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений. Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
Самопроизвольном рубцевании без лечения.
Мягкости тканей, покрытых корочками.
Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

Следует отличать мягкий шанкр от элементов при . При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
В локализации на половых органах зараженного человека.
Формировании нескольких дефектов в различных местах.

Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

Антибиотики пенициллинового ряда.
Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

Назначения антибактериальных препаратов на первой стадии бывает достаточно для излечения сифилиса.

Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

По гнойному отделяемому шанкра.
По анализу крови.
По анализу ПЦР.
Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме. За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза. Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

К профилактическим мероприятиям венерических болезней можно отнести санитарную обработку половых органов мужчины с помощью специальных средств сразу после совершения незащищенного сексуального акта. Нужно помнить, что 100% гарантии это не дает.

При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

Сегодня сифилис это крайне распространенное заболевание которое передается половым путем, необходимо крайне внимательно относиться к выбору партнера и средств контрацепции, ведь от этого зависит ваше здоровье. Ну а если данный недуг застал Вас врасплох, деваться некуда — придется изучать всю информацию, которая поможет так или иначе справиться с недугом. Первое и главное что необходимо сделать, если нашли у себя симптомы болезни — обратиться к врачу, самолечение крайне опасно и может привести к летальному исходу.

Внимание! Не занимайтесь самолечением, при таком заболевании оно может угрожать жизни.

Главные симптомы проявления недуга — шанкр, так называемая язва, которая появляется на теле, чаще всего на слизистых половых органов или во рту, но бывает по всему телу. Само слово Шанкр носит французски корни и обозначает язвочку на теле, которая вначале представляет собой волдырь, который разрываясь, превращается в конечный шанкр.

Некоторые фотографии представленные на этой странице не желательно смотреть детям и мнительным людям, поэтому большая просьба — если Вам нет 18, не стоит смотреть на шокирующие фотографии.

Симптомы и признаки

Сначала появляется покраснение, затем на месте покраснения образуется папула, а после разрыва папулы на ее месте формируется шанкр. Язва (шанкр), обычно круглой или овальной (продолговатой) формы, четкими границами, выступающими над поверхностью кожи на 1-2 мм. Вокруг язвочек кожный покров имеет здоровый розовый цвет. При надавливании из ранки вытекает секрет, являющийся распространителем бактерии. Основание язвы имеет на ощупь твердую хрящеобразную структуру.

Чаще всего местами локализации становятся половые органы, т.к. инфекция передается половым путем.

Начальная стадия обычно проходит безболезненно, т.к. язвы образуются на коже, не имеют выраженных воспалений и местной боли.

Локализация язв

Шанкр сифилитический у мужчин и женщин локализуется на кожных покровах половых органов, а именно:

По венечной борозде;
В области мошонки и яичек;
На головке полового члена;
На коже крайней плоти;
Лобке;
На поверхности половых губ.

Развивается склераденит и лимфаденит (воспаление лимфоузла). Приближенные к зоне локализации лимфоузлы, увеличиваются в размерах. В дальнейшем болезнь затрагивает все лимфоузлы. К завершению первой стадии развивается сифилитический полиаденит (воспаление нескольких групп лимфатических узлов), что является первым и основным признаком второй стадии.
Так же существуют атипичные шанкры, с нехарактерными для сифилиса симптомами.
На первой стадии они проявляются в виде заметного на фото у мужчин отека. Так же он может проявляться:

На мошонке;
На головке полового члена;
В области крайней плоти;
На поверхности шейки матки;
На поверхности клитора.

При отеке кожа становится красновато-синюшного цвета. Но в отличие от обычного отека, вмятины при надавливании на отечную поверхность, не остается.
Излюбленное место появления сифилиса - это ротовая полость. Первые симптомы, как правило, видны уже через месяц после инфицирования. Инфекция может быть занесена в ротовую полость во время банального посещения стоматолога, или других операций внутри полости рта.
Что же может спровоцировать появление симптомов сифилиса в полости рта?

Нестерильные инструменты;
Микротрещины и ранки на слизистой оболочке ротовой полости;
Попадание бактерии в кровь во время инъекции;

Наиболее часто шанкры располагаются по крайней каёмке губ, на поверхности нёбных миндалин, либо на слизистой поверхности средней части языка.

Здесь болезнь локализуется в виде таких проявлений, как шанкр на губе, шанкр на языке и шанкр амигдалит.

Виды шанкров

Различают эрозивную, язвенную и ангино-подобную шанкры (шанкр амигдалит).
Сначала миндалина краснеет, появляется эрозия, затем образуется язва, а после происходит увеличение лимфоузлов. Шанкр имеет круглую или овальную (продолговатую) форму. Ровные выступающие над поверхностью миндалин края, а так же плотное дно (основание).

Для эрозивной и язвенной типам шанкр, характерен односторонний характер поражений. Развивается склераденит подчелюстных лимфоузлов специфической этиологии, а так же склераденит передних и задних шейных лимфоузлов.

Сифилис может развиваться внутри ротовой полости и поражать одну из миндалин.

Такое поражение носит название шанкр амигдалит, и является атипичным для сифилиса проявлением твердого шанкра. При этом, с той стороны где обосновалась бактерия, возникает увеличение лимфоузлов подчелюстной и шейной областей (задней и передней). Миндалина, со стороны проникновения бактерии увеличивается. Приобретает красновато-малиновый цвет и становится плотная на ощупь.
Заслоняя просвет горла, увеличенная миндалина провоцирует изменение голоса. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

Дискомфортные ощущения при проглатывании пищи;
Общее состояние недомогания;
Повышенная температура тела.

Однако не стоит путать эти симптомы с ангиной, т.к. воспаление имеет односторонний характер. В данном случае, схожесть симптомов с ангиной, осложняют диагностику сифилиса. Несмотря на это, начиная с 4-й недели, бактерии активно размножаются и можно диагностировать заболевание. Для этого необходимо сдать анализы и провести диагностику. Серологические реакции к этому времени, могут показать положительную реакцию, давая понять, что можно приступить к лечению.

Серологические реакции

Иногда шанкр визуально может выглядеть, как трещина на верхней или нижней губе.
Статистика показывает, что излюбленное место бактерии, как раз нижняя губа.
Так же шанкр можно наблюдать в уголках рта, либо в мелких губных складках.
Хотя внешнее проявление похоже на полоску, при раскрытии складки (трещины), где образовался твердый шанкр, наблюдается типичная форма овала.
Язвы, находящиеся в уголках рта, больше напоминают заеды, что притупляет бдительность обладателя.

Как правило, шанкр на языке бывает одиночный. Располагается на средней трети языка, а так же на спинке. В основном выделяют две формы шанкр эрозийную и язвенную. Однако так же наблюдают язвы, внешне похожие на трещинки. Внутри такой трещинки располагается та же язва, имеющая типичную овальную форму, с твердым дном. Воспаление проходит безболезненно, вокруг шанкра кожа здорового цвета.

Реже сифилитический шанкр проявляется на твёрдом и мягком нёбе, а так же на щеках и деснах.

Шанкр десны довольно трудно поддается диагностике. Как правило, язва имеет форму полумесяца и располагается у шейки зуба, а чаще двух зубов. Учитывая внешнюю схожесть шанкра с обычной язвой, отличить их бывает трудно. единственное отличие - это отсутствие у сифилитической язвы болезненных проявлений.

Шанкры являются первичными и очень важными признаками болезни. Их размер, как правило, варьируется от 5 до 10 мм, в отдельных случаях может достигать 20 мм. Если вовремя не начать лечение шанкр у мужчин может перейти в более скрытую фазу и продолжит разрушающее действие внутри организма, приводя к тяжелым и необратимым последствиям.
muzhdoc.ru

Особенности

Как выглядит сифилитический шанкр? Шанкры являются первичными признаками заражения сифилисом. Они возникают на коже, а представляют собой небольшое гнойное образование с ровными краями, уплотненное внизу и покрытое корочкой сверху.

Именно в этой защитной корочке содержится наибольшее количество спирохет.
Благодаря этому инфицирование сифилисом можно определить путем взятия мазка с шанкра зараженного места.
Шанкры отличаются от других похожих внешне поражений кожи тем, что они практически не вызывают болезненных ощущений, зуда или жжения.
Кожа вокруг шанкр может немного воспалиться.

В запущенных случаях шанкры могут вызывать серьезное воспаление тканей и лимфатических узлов. Однако при своевременном обращении к доктору и правильном лечении, язвенные образования пропадают уже через две недели после начала терапии.

Стоит помнить о том, что при безответственном отношении к заражению шанкры также могут исчезать с кожи самостоятельно. Однако не стоит расценивать это как признак выздоровления. Исчезновение шанкр безе лечения является признаком трансформации сифилиса в новую стадию, которая характеризуется повреждениями внутренних органов и массовыми кожными высыпаниями.

Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся сифилисе язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

С изъязвившимся склерозом.
С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек герпеса , может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Как начинается, фото

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет мягкий шанкр . Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение.
«Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания.
А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.syp-foto.ru

Сифилитический шанкр – первичный признак заболевания

Сифилис является крайне опасным хроническим венерическим заболеванием, которое может иметь ремиссии и при переходе в третичную стадию вызывает массовые разрушения эпителия и летальный исход. Поскольку инфицирование бактериями спирохеты происходит при прямом половом контакте, сифилитические шанкры чаще всего возникают на половых органах и слизистой оболочке ротовой полости.

Однако, в медицинской практике существуют случаи заражения сифилисом при бытовом контакте через посуду или ванные принадлежности.
В этом случае шанкры могут локализоваться на руках или шее зараженного.
Следует помнить о том, что спирохеты погибают при воздействии на них высокими температурами, ультрафиолетовыми лучами и бактерицидными средствами.
Важно постоянно следить за гигиеной личных вещей и регулярно проводить диагностику организма, дабы предотвратить возникновение сифилиса и шанкр как прямых его признаков.

Причиной того, что до настоящего времени не удалось изобрести профилактическую вакцину от сифилиса, является то, что бактерии спирохеты крайне чувствительны к внешним условиям своей жизнедеятельности и не выживают в искусственной среде. Для размножения спирохет требуется влажная среда и отсутствие света и кислорода. Микроскопический анализ, для которого берется мазок с шанкра зараженного человека, проводится путем окрашивания бактерий спирохеты контрастной краской и дальнейшее высушивание биологического материала. От природы бесцветная бактерия приобретает оттенок, а при многократном увеличении проявляется своеобразной, отличной от других бактерий структурой.

Начало инкубационного периода

Своевременное обнаружение сифилиса в организме усложняется тем, что бактерии спирохеты, перемещаясь по организму носителя в поисках места для размножения, не проявляются себя патогенными признаками и не определяются в анализах крови. Инкубационный период, на протяжении которого бактерии распространяются по телу и начинают прикрепление к мягким тканям, может длиться от недели до месяца.

После прикрепления спирохета начинает делиться и распространять токсины в крови человека.
На месте, к которому прикрепилась бактерия, начинает появляться небольшой шанкр, который при отсутствии терапии может увеличиваться в размерах в несколько раз.
В медицине существуют случаи, когда шанкры нельзя было вывести путем медикаментозных средств и приходилось удалять хирургически.

Когда заканчивается инкубационный период?

Появление сифилитического шанкра во рту или в другой области со слизистым покрытием свидетельствует об окончании инкубационного периода и наступлении первичной стадии сифилиса. Если вовремя не воздействовать на организм антибиотиками и не убить бактерии, то уже вскоре твердый сифилитический шанкр вызывает воспаление лимфоузлов и вздутие кожи вокруг пораженных областей.

Благодаря изучению структуры и особенностей сифилитических твердый шанкр современная микробиология способна с точностью определить не только источник заражения бактерией спирохеты, но и время, когда она проникла в организм. Это помогает вычислить людей, которые могут быть зараженными, но не подозревают об этом.

Как развивается?

Первостепенно шанкр появляется на коже зараженного человека в форме небольшого красного пятна, которое в быстром темпе постепенно превращается в эрозивное разрушение кожи. Типичный сифилитический шанкр является признаком проникновения бактерии трепонемы в подкожную клетчатку или в межтканевые пространства, где она начинает свое размножение. В более серьезной форме сифилитический шанкр может поникать в мышечную ткань и оставлять после себя глубокие шрамы.

Внешние признаки

Размеры сифилитического шанкра могут колебаться в зависимости от стадии развития заражения и составлять в диаметре от 1 мм до 5 см. Чаще всего на теле зараженных людей встречаются шанкры размером не больше 2-х сантиметров.

Форма сифилитического шанкра представляет собой правильной геометрической формы круг, с ровными краями и плотным основанием, похожим на небольшой узелок или хрящевинное образование. В зависимости от места расположения шанкры могут быть кроваво-красного цвета или багровые. На открытых областях кожи шанкры чаще всего бурого или коричневого цвета.
В редких случаях на поверхности корки шанкра могут выступать гнойные выделения, однако сифилитический вид шанкров не характеризуется обильными выделениями гноя и не причиняет особого дискомфорта носителю вируса.
Из-за того, что сифилитический шанкр обычно не болит и не чешется, его часто предпочитают не замечать. Если давить на края шанкра, из него может сочиться желтоватая жидкость, которая является концентрацией спирохет и называется в медицине «плачущий шанкр».

Какие существуют атипичные формы

Первичная форма сифилиса часто может совмещаться с другими венерическими инфекциями в организме. Из-за этого шанкры приобретают атипичные формы и могут иметь характеристики нескольких видов язвенных образований одновременно. Единственным общим явлением, которое объединяет все шанкры сифилитического типа, является наличие в них большого количества бактерий трепонемы паллидум. Чтобы правильно поставить диагноз и понять причину заражения, важно знать отличия между атипичными формами шанкров и их основные виды:

Сифилома является атипичной формой шанкров, которая отличается неровными, будто «разлитыми» по коже краями и воспалительными процессами на прилегающих участках кожи. От остальных видов сифилитических воспалений ее можно отличить, надавив на кожу в месте инфекции пальцем. После надавливания на поверхности вздутой кожи не должно остаться вмятин от пальцев.
Амигдалиты. Развивается преимущественно в гортани и ротовой полости зараженного человека. Характеризуется воспалением одной миндалины и может быть обнаружена при простом осмотре горла больного. Чтобы не спутать амигдалит с ангиной, стоит обращать внимание на асимметричное расположение воспаления. О инфицировании спирохетой говорит поражение только одной из миндалин.
Панариций. Форма шанкр, которая поражает верхние конечности, в особенности пальцы и кисти рук. Нетипичным проявлением данного вида шанкр являются крайне острые болевые ощущения, которые можно сравнить с болью от порезов или проколов. Воспаление протекает в особо острой форме, может вызывать лихорадочные приступы, воспаления лимфатических узлов, рвоту.
Герпес на головке полового члена. Развиваются на головке и крайней плоти члена. Вызывают острые воспалительные процессы, из-за чего может деформироваться головка или произойти отек полового органа.

Незнание различий между атипичными формами шанкр и неправильная диагностика могут привести к ухудшению состояния больного и быстрому развитию инфекции в организме. Не стоит заниматься самодиагностикой, сканируя Интернет запросами вида «как лечить сифилитический шанкр», «сифилитический шанкр на губе», «твердый шанкр форум», «твердый шанкр цвет», «твердый шанкр шелушится». Обращайтесь к нам. Мы поможем вам найти наилучшую клинику для полноценной диагностики и эффективного лечения сифилиса на любой стадии!
sifilis-guide.com

При первичном сифилисе

При первичном сифилисе, который сочетается с другими инфекциями (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес), появляются атипичные формы твёрдых шанкров. Возможно появление множественных сифилом, смешанных эрозивно-язвенных, со слабым уплотнением дна и даже напоминающих царапины и микро-эрозии при герпесе. Однако во всех видах шанкров обнаруживается Treponema pallidum . Знание основных особенностей атипичных твёрдых шанкров важно для дифференциации признаков сифилиса от симптомов других заболеваний.

Сифилома с разлитым уплотнением, не ограниченном её краями (индуративный отёк ). Отличается от обычного отёка тем, что после надавливания пальцем на атипичном шанкре не остаётся ямок.
Амигдалит – болезненный шанкр без эрозии или язвы, расположенный на глоточной миндалине, можно спутать с ангиной. Однако при ангине воспаляются и увеличиваются обе миндалины, становятся рыхлыми, повышается температура и лимфоузлы болезненны. При первичном сифилисе болей и температуры нет, увеличена только одна из миндалин, ткань уплотнена, лимфоузлы безболезненны.
Шанкр-панариций , гнойный процесс на кончике пальца кисти. Симптомы нетипичны для сифилиса. Шанкр вызывает сильные боли, признаки септического воспаления выражены ярко (отёк, нагноение, лихорадка). Заподозрить сифилому поможет профессия пациента - чаще встречается среди медиков, инфекция передаётся через инструментарий.
Сифилома-герпес , дающая , воспаления кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Отличие: при сифиломе крайнюю плоть, отодвинутую от головки пениса, не всегда получается вернуть обратно и возможно ущемление головки кожным кольцом.

Атипичные виды шанкров создают проблемы с диагностикой сифилиса и дают тяжёлые осложнения, связанные с нарушениями кровообращения и трофики тканей. При гангрене поверхность шанкра покрывается чёрным струпом; также развивается фагеденизм – омертвение тканей в глубине и за пределами сифиломы. Деструктивные изменения могут окончиться самоампутацией наружных половых органов, кровотечениями, перфорацией уретры, образованием уродующих рубцов.

Твёрдые шанкры генитальной локализации

Первичные шанкры примерно в 90% образуются на половых органах или поблизости от них (живот, бёдра, лобок), поскольку большинство случаев заражения сифилисом происходит во время секса. У мужчин превалирующее местонахождение сифилом – головка и тело пениса, у женщин – задняя спайка больших половых губ и шейка матки. чаще Выявлены особенности шанкров у мужчин и женщин, связанные локализацией процесса.

Твёрдый шанкр у мужчин, расположенный на половом члене в области уздечки , может быть в форме сильно вытянутого овала и кровоточить при эрекции.
Шанкр устья уретры также легко кровоточит, в уретре – плотный и болезненный при пальпации. Обширные язвы известны в основном по красочным и пугающим фото шанкра, коих немало на просторах интернета.
В действительности первичные сифилитические проявления выглядят достаточно безобидно либо вообще остаются незамеченными почти в половине случаев.
Например, твёрдый шанкр на головке пениса похож на микро-эрозию и может не прощупываться, а вместо характерного красного дна виден плотный серовато-жёлтый налёт.

У женщин шанкры в области задней спайки довольно мягкие, возле отверстия уретры – плотные, на половых губах могут иметь неровные края. Шанкры во влагалище встречаются очень редко. Чаще поражается шейка матки и шеечный канал, сифилому можно принять за обычную эрозию. В этом случае характерный для сифилиса склераденит поражает не наружные (паховые), а внутренние лимфоузлы малого таза.

Прощупать их невозможно, но при проведении томографии или МРТ они видны.

Лечение сифиломы

Главные задачи – вылечить инфекцию, избежать осложнений и блокировать распространение сифилиса.

Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены. При локализации сифилом во рту и на пальцах важно разделить предметы индивидуального пользования – посуду, постельное бельё, полотенца, зубные щётки и т.д. Лечение шанкров начинают с антибиотиков, используют и местные средства.

Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
Бициллин-5 , в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.
izppp.ru

Сифилис

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи — к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса — микроорганизм бледная спирохета (трепонема — Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса.
Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток).
Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко — у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций — у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем — у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов — различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы первичного сифилиса

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин — на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки.
Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые — с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах).
При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения.
Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки.
В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства.

Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова.
Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания — бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис).
Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.
Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм — розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица — чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком.
Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений.
Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль.
При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

диффузное — выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
мелкоочаговое — яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
смешанное — встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Симптомы третичного сифилиса

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис.

Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
сифилитический миокардит, аортит;
сифилитический гепатит;
сифилитический гастрит;
сифилитический нефрит, нефронекроз;
сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Осложнения сифилиса

Сифилис грозен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к возникновению тяжелейшего состояния — врожденного сифилиса, который проявляется триадой симптомов: врождённая глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW — реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ — реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном.
Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода.
Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.
Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность.
При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины.
В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

krasotaimedicina.ru

Происхождение термина «шанкр» французское: le chancre переводится как язва, червоточина. Сифилис по-латыни lues , то есть «вредитель». В итоге получаем представление о том, что сифилома, она же твёрдый шанкр, образуется как язвенное повреждение кожи или слизистой оболочки при .

Возбудитель сифилиса

Сифилис относится к категории инфекционных заболеваний, симптоматика развивается после внедрения и размножения трепонем, за устойчивость к красителям названных бледными (Treponema pallidum ). Микроорганизмы имеют форму тонких неплотных спиралей, окружены защитной капсулой и могут самостоятельно двигаться, изгибаясь в трёх плоскостях. Идеальные качества для агрессора, если бы не чувствительность к условиям внешней среды: трепонемы могут размножаться только при температуре около 37 градусов, и даже незначительная гипертермия приводит к их гибели. Зато природа позаботилась о сохранности этих микробов, одарив устойчивостью к холоду и способностью образовывать L-формы с невосприимчивостью к лечению.

Передача возбудителей происходит преимущественно прямым (контактным путём), чаще – половым. Известны примеры заражения сифилисом при переливаниях крови, во время операций, родов. Был случай, когда у 80-летнего одинокого пациента обнаружился твёрдый шанкр на щеке. При опросе выяснилось, что он получил инфекцию во время встречи с единственной одноклассницей, которая на тот момент оставалась в живых. Для заражения оказалось достаточно одного невинного поцелуя в свежевыбритую щёку…

Непрямое инфицирование трепонемой происходит через предметы, бывшие в контакте с больным сифилисом. Это могут быть инструменты стоматолога, бельё и полотенца, зубные щётки и всё, что не подвергалось кипячению или обработке растворами фенола либо кислот. Трепонемы гибнут при 60 градусах через 15 минут, при 100 С – моментально; во влажных помещениях остаются подвижными 10-12 часов.

Первичный сифилис и появление шанкра

Инкубационный период при сифилисе – время от заражения трепонемами до появления твёрдого шанкра – длится в среднем от одного до полутора месяцев . Реже встречаются случаи, когда болезнь проявляется через неделю после контакта с возбудителем. Варианты удлинения скрытого периода до 100-180 дней возможны на фоне приёма антибиотиков, замедляющих размножение возбудителей сифилиса.

После инкубационного наступает период первичного сифилиса, с его началом появляется твёрдый шанкр – типичный сифилитический признак. Далее недуг развивается словно по календарю: через неделю-полторы увеличиваются лимфоузлы, ближе всего расположенные к шанкру. Симптомы регионального склераденита: узлы безболезненные, по плотности напоминают дерево, подвижные, один всегда большего размера, кожа над ними остаётся без изменений.

Затем, на 3-4 неделе от появления первичного шанкра, становится положительной сывороточная (серологическая ) реакция на сифилис, а ещё в течение недели аденит распространяется на отдалённые лимфоузлы. Таким образом можно достаточно точно рассчитать момент заражения, ориентируясь по симптомам, реакции Вассермана и времени появления твёрдого шанкра. Несложная арифметика поможет определить источник инфекции, что важно для прерывания пути распространения сифилиса, и определить круг людей, которые могут нуждаться в лечении.

Твёрдый шанкр: особенности

развитие шанкра

Первичный шанкр сначала выглядит как красное пятно на коже или слизистой оболочке, затем пятно превращается в эрозию – поверхностное повреждение эпителия. Типичная сифилитическая язва образуется после проникновения трепонем в подкожную клетчатку либо в подслизистые слои, может углубляться в мышечную ткань.

Признаки твёрдого шанкра:

Размеры колеблются от 1-2 мм до 4-5 см, чаще встречаются шанкры диаметром в 1-2 см.
Форма овальная либо округлая, края плотные и ровные.
Дно буро-красное и твёрдое, по плотности напоминающее хрящ.
Иногда на поверхности есть желтоватый гнойный налёт, но кожа (или слизистая) вокруг шанкра всегда сохраняет свой обычный цвет, не уплотняется и не воспаляется.

Типичный твёрдый шанкр никогда не болит и не чешется , некоторые пациенты могут его просто не замечать. Если надавить на сифилому с боков, то на поверхности появится прозрачная желтоватая жидкость, в которой содержатся трепонемы. Симптом, получивший название «плачущий шанкр», используется для диф. диагностики различных язв и шанкра при сифилисе.

Главные симтомы шанкра: характерны небольшие размеры эрозий или язв, плотные края и дно, безболезненность и отсутствие воспаления.

Заживает эрозивный шанкр в течение 3-4 недель, не оставляя никакого следа. Сифилитическая язва может просуществовать до 2 месяцев и определяться в начале вторичного периода сифилиса, зарастает всегда с образованием рубца. Исчезновение твёрдого шанкра – сигнал о переходе сифилиса в клинически скрытую форму. Для неё характерны жалобы на ухудшение общего самочувствия, боль в мышцах и суставах, генерализованный склераденит. Симптомы вызваны бурным размножением трепонем и распространением их по всему организму.

Атипичные формы шанкра

При первичном сифилисе, который сочетается с другими инфекциями ( , ), появляются атипичные формы твёрдых шанкров. Возможно появление множественных сифилом, смешанных эрозивно-язвенных, со слабым уплотнением дна и даже напоминающих царапины и микро-эрозии при герпесе. Однако во всех видах шанкров обнаруживается Treponema pallidum . Знание основных особенностей атипичных твёрдых шанкров важно для дифференциации признаков сифилиса от симптомов других заболеваний.

Сифилома с разлитым уплотнением, не ограниченном её краями (индуративный отёк ). Отличается от обычного отёка тем, что после надавливания пальцем на атипичном шанкре не остаётся ямок.
Амигдалит – болезненный шанкр без эрозии или язвы, расположенный на глоточной миндалине, можно спутать с ангиной. Однако при ангине воспаляются и увеличиваются обе миндалины, становятся рыхлыми, повышается температура и лимфоузлы болезненны. При первичном сифилисе болей и температуры нет, увеличена только одна из миндалин, ткань уплотнена, лимфоузлы безболезненны.
Шанкр-панариций , гнойный процесс на кончике пальца кисти. Симптомы нетипичны для сифилиса. Шанкр вызывает сильные боли, признаки септического воспаления выражены ярко (отёк, нагноение, лихорадка). Заподозрить сифилому поможет профессия пациента – чаще встречается среди медиков, инфекция передаётся через инструментарий.
Сифилома-герпес , дающая картину , воспаления кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Отличие: при сифиломе крайнюю плоть, отодвинутую от головки пениса, не всегда получается вернуть обратно и возможно ущемление головки кожным кольцом.

Твёрдые шанкры генитальной локализации

Первичные шанкры примерно в 90% образуются на половых органах или поблизости от них (живот, бёдра, лобок), поскольку большинство случаев заражения сифилисом происходит во время секса. У мужчин превалирующее местонахождение сифилом – головка и тело пениса , у женщин – задняя спайка больших половых губ и шейка матки . чаще Выявлены особенности шанкров у мужчин и женщин, связанные локализацией процесса.

на фото: типичный шанкр у женщин и мужчин

Твёрдый шанкр у мужчин, расположенный на половом члене в области уздечки , может быть в форме сильно вытянутого овала и кровоточить при эрекции. Шанкр устья уретры также легко кровоточит, в уретре – плотный и болезненный при пальпации. Обширные язвы известны в основном по красочным и пугающим фото шанкра, коих немало на просторах интернета. В действительности первичные сифилитические проявления выглядят достаточно безобидно либо вообще остаются незамеченными почти в половине случаев. Например, твёрдый шанкр на головке пениса похож на микро-эрозию и может не прощупываться, а вместо характерного красного дна виден плотный серовато-жёлтый налёт.

Шанкры экстрагенитальной локализации

Шанкры внеполовой локализации встречаются преимущественно во рту. На губе внутри и на слизистой рта напоминают эрозии при , но края не беловатые и рыхлые, а красные и плотные с разлитым перифокальным воспалением. На красной кайме губ и в уголках рта шанкр покрывается желтоватой корочкой, на поверхности кожи появляются неглубокие трещины. На языке сначала появляется плотная папула (бугорок) с гладкой блестящей поверхностью, затем – эрозия и изъязвление. Редкие виды шанкров – щелевидный и звёздчатый, которые образуются вдоль трещин языка. Чаще поражаются кончик языка, нижняя губа.

Реже наблюдаются сифиломы дёсен, мягкого и твёрдого нёба, глотки, миндалин. Во всех случаях эрозии чётко отграничены от здоровых тканей, края и дно плотные. Экзотика сифилитических проявлений – шанкры конъюнктивы, слизистой века и его реснитчатого края. Чаще встречаются в странах арабского мира, где изысканной половой лаской считается контакт языка с внутренней частью нижнего века.

Шанкры с локализацией вокруг заднего прохода (перианальные ) имеют вид радиальных складок, трещин либо сборок. Внутри прямой кишки могут проявляться болью до и после дефекации, сопровождаться выделениями прозрачной густой слизи. Эрозии и язвы на руках – в основном на крайних фалангах 2-4 пальцев, чаще наблюдаются у мужчин. Сифиломы походят на панариций со всеми обычными его симптомами, важные отличия – уплотнение тканей, отёк пальца с увеличением в объёме – т.н. булавовидный палец, багрово-синюшный цвет и зловонный запах от поверхностного налёта.

Лечение сифиломы

Главные задачи – вылечить инфекцию, избежать осложнений и блокировать распространение сифилиса.

Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
Бициллин-5 , в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Признаки

Лечение

Как выглядит шанкр при сифилисе

Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Твердый шанкр при сифилисе

Размеры

Мягкий шанкр

Локализация язв

Твердый шанкр на половых органах

На половом члене и головке

На половых губах, фото

Твердый шанкр на губе и во рту

Заживление и лечение

Схема терапии

Осложнения сифилитического твердого шанкра

Виды

Причины возникновения шанкра

Сифилис

Характеристика твердого шанкра

Панариций

Другая группа венерических заболеваний

Характеристика мягкого шанкра

Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

Диагностика и лечение

Симптомы и признаки

Локализация язв

Виды шанкров

Серологические реакции

Особенности

Размеры твердого шанкра фото

Как начинается, фото

Сифилитический шанкр – первичный признак заболевания

Начало инкубационного периода

Когда заканчивается инкубационный период?

Как развивается?

Внешние признаки

Какие существуют атипичные формы

При первичном сифилисе

Твёрдые шанкры генитальной локализации

Лечение сифиломы

Сифилис

Особенности возбудителя сифилиса

Периоды сифилиса

Симптомы первичного сифилиса

Симптомы вторичного сифилиса

Сифилитические папулы

В период вторичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса

Осложнения сифилиса

Диагностика сифилиса

Лечение сифилиса

Возбудитель сифилиса

Первичный сифилис и появление шанкра

Твёрдый шанкр: особенности

Атипичные формы шанкра

Твёрдые шанкры генитальной локализации

Шанкры экстрагенитальной локализации

Лечение сифиломы

Видео: шанкр и сифилис в программе “Жить Здорово!”