В машиностроительной промышленности при металлообработке большой контингент рабочих, в частности обрубщики, формовщики, выбивальщики, слесари по штампам, кузнецы, кузнецы-штамповщики, подвергается влиянию интенсивного производственного шума. Источниками шума могут быть токарные станки, пневмотранспортеры, вентиляционное и прочее оборудование.
По характеру различают:
стабильные;
прерывистые;
импульсные.
По частотной характеристике:
низкочастотные;
среднечастотные;
высокочастотные.
По ширине спектра:
широкополосные (включают почти все частоты звукового диапазона);
узкополосные шумы.
К самым опасным относятся шум с частотой 1000 Гц и более, а также импульсный шум.
Этиология
В литейных цехах при работе обрубного, выбивного, формовочного оборудования и инструмента генерируется стабильный средне- и высокочастотный шум, превышающий допустимые уровни на 15-45 дБА. В кузнечно-прессовых цехах уровень средне- и высокочастотного шума выше допустимого на 12-35 дБА. В механических цехах работа токарных, фрезерных, шлифовальных станков обусловливает низко- и среднечастотный шум, превышающий допустимые уровни на 4-14 дБА. Продолжительное воздействие интенсивного шума может стать причиной значительного снижения слуха - профессиональной нейросенсорной тугоухости.
Заболевание развивается постепенно, чаще всего после 10 лет и более от начала работы в условиях действия шума, по типу двустороннего неврита слуховых нервов без явных нарушений звукопроводящего аппарата и повреждения барабанных перепонок. Начальная степень нейросенсорной тугоухости характеризуется снижением слуха лишь на звуки высокой частоты, которое со временем прогрессирует. В дальнейшем нарушается восприятие шепотной и разговорной речи.
Оценка состояния слуховой функции у лиц, работающих в условиях действия шума, проводится на основании анализа результатов аудиометрии и восприятия шепотной речи.
У рабочих, подвергающихся продолжительному воздействию интенсивного шума в условиях машиностроительного производства, нередко наблюдаются функциональные нарушения центральной нервной системы, которые иногда предшествуют развитию нейросенсорной тугоухости (головная боль, головокружение, колющая боль в области сердца, нарушение сна, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти, повышенная утомляемость). Этот симптомокомплекс расценивается как астеновегетативный синдром. Характерны также лабильность артериального давления и пульса, изменения на ЭКГ (синусовая аритмия, брадикардия).
Диагностика изменений, возникающих под воздействием шума, основывается на данных профессионального анамнеза (продолжительный стаж работы в условиях влияния интенсивного шума), санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием параметров шума, анамнестических данных, свидетельствующих об отсутствии патологии, которая могла бы вызвать ухудшение слуха, о развитии и течении заболевания (постепенное развитие, отсутствие симптомов воспаления и поражение звукопроводящего аппарата).
Астеновегетативный синдром
В машиностроительной промышленности во время обработки металлов на организм работника также могут влиять ультразвук (при сверлении и резке твердых и ломких металлов, ультразвуковой дефектоскопии), электромагнитное поле высокой частоты (индукционный нагрев металла перед штамповкой, закалкой, плавкой и заливкой, при выбивании стержней из отливки). Эти факторы могут обусловить развитие астеновегетативного синдрома по гипо- или гипертоническому типу.
Больные жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, сна, раздражительность, потливость, снижение потенции, дисменорею, выпадение волос. Возможно возникновение одышки, боли в области сердца ноющего, колющего или сжимающего характера, иногда с иррадиацией в левую руку, лопатку, шею. Боль обычно невыраженная, появляется преимущественно при волнении и не связана с физической нагрузкой. Ухудшение самочувствия возникает через определенное время работы, связанной с воздействием источников радиочастотного электромагнитного поля, что объясняется функциональной кумуляцией.
Диэнцефальный синдром
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром - тяжелое проявление влияния электромагнитного поля радиоволн. Различают вегетососудистую и нейроэндокринную формы диэнцефальных поражений. Независимо от клинического варианта диэнцефального синдрома основным клиническим признаком этой патологии являются вегетососудистые пароксизмы (кризы). Диэнцефальный криз возникает внезапно и сопровождается резким ухудшением общего состояния: болью в сердце, сердцебиением, ощущением нехватки кислорода, головной болью, головокружением, нарушением сердечного ритма, гипотермией, цианозом конечностей, лабильностью артериального давления и пульса, гиперемией или бледностью кожи. Больные жалуются на ощущение сухости во рту, жажду, повышение температуры тела (до 38-39 °С), страх смерти, озноб, дрожь во всем теле, ощущение жара, интенсивное потоотделение, полиурию. После приступа наблюдается выраженная общая слабость, вплоть до адинамии, в течение нескольких суток.
При вегетососудистой форме диэнцефального синдрома признаки вегетативной дисфункции остаются выраженными и в межприступный период.
Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома характеризуется обменно-эндокринными расстройствами, которые проявляются незначительным повышением или снижением массы тела, склонностью к отекам, увеличением уровня холестерина и у-глобулиновой фракции белков сыворотки крови, дисфункцией щитовидной железы, половых желез в сочетании с вегетососудистыми и нервно-психическими расстройствами. Нейроэндокринная форма диэнцефального синдрома профессионального генеза отличается от подобных форм, обусловленных инфекционным, травмирующим фактором, более доброкачественным течением, отсутствием тяжелых прогрессирующих форм нейроэндокринной патологии.
В зависимости от клинической картины выделяют начальную, умеренно выраженную и выраженную формы патологии, обусловленной влиянием электромагнитного поля радиочастот. Начальная стадия характеризуется наличием вегетососудистой дистонии, легкого астенического синдрома. Умеренно выраженная стадия протекает в виде астеновегетативного синдрома, функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, обменных и трофических нарушений. Выраженная форма заболевания проявляется диэнцефальным синдромом, при котором возникают кризы по типу нейроциркуляторных расстройств.
Рабочие литейных (вагранщики, заливщики металла, плавильщики, выбивальщики), кузнечно-прессовых и термических цехов выполняют работу в условиях повышенной температуры окружающего воздуха и интенсивного теплового (инфракрасного) излучения. Тепловая нагрузка на организм работника возрастает из-за того, что при многих трудовых операциях происходит его сочетание со значительными физическими нагрузками, а это, в свою очередь, приводит к усилению обмена веществ и увеличивает количество выделяемого тепла. Все это может стать причиной развития острых заболеваний: перегревания и судорожной болезни.
Перегревание
В основе развития перегревания лежат перенапряжение и острая недостаточность механизмов терморегуляции, что обусловливает различные физиологические нарушения в организме, прежде всего - расширение сосудов кожи и повышение температуры открытых участков кожи. Это приводит к повышенной теплоотдаче, усилению деятельности потовых желез, обильному потоотделению и, как следствие, - к потере жидкости, солей (натрия хлорида), некоторых витаминов (С, группы В). Нарушение водно-солевого обмена сопровождается усиленным распадом белка тканей. Наблюдаются изменения функционального состояния внутренних органов, эндокринных желез, центральной нервной системы. Особому напряжению в результате теплового влияния и физической нагрузки на организм подвергается сердечно-сосудистая система: возникает рефлекторное учащение пульса, увеличиваются минутный объем, скорость кровотока, повышается систолическое артериальное давление. Значительное выделение с потом хлора приводит к снижению кислотности желудочного сока.
Инфракрасное излучение имеет свойство проникать через кожу, поглощаться тканями и вызывать их нагревание. Кроме местного нагревающего действия инфракрасные лучи обладают общебиологической активностью и могут вызывать изменения функционального состояния центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Следствием этих расстройств являются нарушения функционального состояния органов и систем, тяжелые нарушения обмена веществ и в конечном итоге - кислородное голодание.
Клиническая картина перегревания легкой степени характеризуется повышением температуры тела до 38-39 °С, общей слабостью, головной болью, головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах, сухостью во рту, жаждой. Иногда появляются тошнота и рвота. При осмотре определяются гиперемия (кожа при этом горячая и влажная на ощупь), учащение пульса и дыхания.
Тяжелая форма перегревания (так называемый тепловой удар) в условиях работы в “горячих” цехах встречается довольно редко. Температура тела повышается до 40-42 °С и выше, усиливаются общая слабость, адинамия, развивается коллапс. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, парезы, параличи, глубокая кома со смертельным исходом в результате паралича дыхательного центра.
Судорожная болезнь
Судорожная болезнь развивается при длительной работе в условиях высокой температуры и влажности воздуха. В ее патогенезе основным является нарушение водно-электролитного баланса, возникающее вследствие выраженного потоотделения с потерей соли.
Клиническая картина судорожной болезни характеризуется судорогами скелетных мышц, особенно голеней, иногда плеч, живота; резкой общей слабостью, жаждой, сухостью во рту. При объективном обследовании определяются признаки резкого обезвоживания организма: запавшие глаза, сухую кожу, тахикардию, приглушенность тонов сердца, сгущение крови (увеличение количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитоз, повышенная вязкость), определяют олигурию, снижение концентрации хлоридов в крови и моче. Температура тела обычно нормальная или субнормальная, иногда слегка повышенная.
Лучевая катаракта может развиться в результате продолжительного и интенсивного влияния на глаза коротких инфракрасных лучей. Это заболевание отмечается у сталеваров, плавильщиков литейных цехов, у рабочих термических цехов, имеющих большой стаж работы (15-20 лет).
Тяжелый ушиб головного мозга реализуется с развитием двух основных синдромов - диэнцефало-катаболического и мезэнцефало-бульбарного.
Диэнцефало-катаболический синдром развивается при повреждении промежуточного мозга - надбугорья (эпиталамус), зрительного бугра (таламус) и подбугорья (гипоталамус). Возникает при первичной травме или вторичном воздействии (отек, сдавление) на эти мозговые образования, а также при затеке крови в III желудочек мозга.
Проявляется утратой сознания по типу мерцания или сопора, тахикардией, повышением сосудистого тонуса и артериального давления, расстройствами дыхания (тахипноэ и полипноэ), гипертермией (до 4О...41°С), гиперкатаболизмом, дистрофическими изменениями в тканях (пролежни).
Неврологическая симптоматика характеризуется возможным двигательным возбуждением на ранних этапах, сохранением реакции на болевое раздражение (по крайней мере в окружности рта, тыльной поверхности стоп, внутренней поверхности бедер); при этом нет полного выпадения зрачковых и роговичных рефлексов; глотание нарушено, но полностью не подавлено.
В стационаре необходимо проведение комплексного лечения, включающего в себя:
- нейровегетативную блокаду и защиту мозга от гипоксии (аминазин или тизерцин, анальгин, дипразин - пипольфен, пентамин, натрия оксибутират, новокаин - состав и дозировка в зависимости от выраженности синдрома) в сочетании с поверхностной гипотермией;
- применение глюкокортикоидных гормонов и других средств профилактики и лечения внутричерепной гипертензии;
- интенсивную терапию гемодинамических и вентиляционных нарушений в соответствии с их характером;
- профилактику и лечение инфекционных осложнений;
- смешанное энтеральное и парентеральное высококалорийное питание.
Правильное лечение пострадавших с диэнцефало-катаболическим синдромом приводит к выздоровлению 75 - 80% больных.
Мезэнцефало-бульбарный синдром развивается при повреждении среднего (ножки мозга, четверохолмие) и ромбовидного (мост, мозжечок, продолговатый мозг) мозга. Возникает при первичной травме этих образований, вторичном воздействии на них, а также при затеке крови в сильвиев водопровод или в IV желудочек мозга. Развивается в раннем периоде травмы, еще на догоспитальном этапе. Проявляется утратой сознания по типу сопора или комы, сопровождается депрессией кровообращения и дыхания, подавлением роговичных и зрачковых реакций, брюшных рефлексов, реакций на болевые раздражители, появлением патологических стопных рефлексов. Возможно развитие стволовых экстензивных судорог.
При развитии синдрома на догоспитальном этапе необходимо применение мер дыхательной и сердечно-сосудистой реанимации и интенсивной терапии, которые продолжаются в стационаре. Стационарное лечение включает в себя нейровегетативную блокаду средствами, не оказывающими депрессорного влияния на кровообращение (пипольфен, натрия оксибутират), меры, способствующие нормализации водного, электролитного баланса, КОС, глюкокортикоидную терапию. При проведении последней следует использовать препараты, обладающие минимальной минералокортикоидной активностью (дексаметазон, метилпреднизолон).
Мезэнцефало-бульбарный синдром протекает тяжело - летальность при этой форме поражения достигает 75 - 80%. В том случае, когда черепно-мозговая травма носит открытый характер и сопровождается повреждением покровов черепа, необходимо наложение стерильной повязки.
Как сообщалось в начале этой главы, черепно-мозговая травма весьма часто может сочетаться с повреждениями других органов и систем. Естественно, что в результате такого сочетания течение черепно-мозговой травмы отягощается нарушениями вентиляции легких, кровообращения и обменных процессов, сопровождающих соматическую травму. При сочетанной травме шок может протекать более тяжело и нетипично (отсутствие эректильной фазы) вследствие повреждения тех отделов головного мозга, которые ответственны за реализацию ответа на повреждение и нарушение механизма компенсаторных реакций.
Диэнцефальный синдром – большая группа заболеваний, каждое из которых характеризуется поражением одной области мозга, а точнее — той, где расположен гипоталамус. Эта часть мозга регулирует нейроэндокринную деятельность организма, а его нервные пути имеют связи со всеми отделами головного мозга. Вместе с гипофизом гипоталамус входит в гипоталамо-гипофизарную систему, которая координирует работу нервной и эндокринной систем. Следовательно, любые сбои в работе этой системы моментально сказываются на функционировании практически всех органов.
Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество. Чаще всего это закрытая черепно-мозговая травма средней и тяжёлой степени тяжести. Также среди основных причин можно назвать инфекционные и вирусные заболевания, что связано с тем, что сосуды, которые питают этот участок мозга, легко пропускают макромолекулы вирусов.
Клиническая картина
Это заболевание имеет немало клинических форм, поэтому иногда поставить правильный диагноз бывает довольно затруднительно. Поэтому на сегодняшний день в медицине есть классификация этого заболевания в зависимости от имеющихся симптомов.
Нейроэндокринный диэнцефальный синдром – расстройство деятельности желёз внутренней секреции. Основная причина – инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы. Из-за этого начинают развиваться самые разные нарушения в обмене веществ, приводящие к ожирению, гипертиреозу, отёкам и несахарному диабету. Основные жалобы приходятся на:
- Бессонницу.
- Приступы истерии.
- Постоянную нервозность.
Кроме того, страдает и половая деятельность, у мужчин развивается импотенция, у женщин происходит нарушение менструального цикла.
Нервно-мышечная форма связана с нарушением работы мышечной системы. Основные проявления – миопатии и пароксизмальные параличи, которые могут появляться время от времени и не носить постоянного характера.
Вегетативно-сосудистая форма – одно из частых проявлений патологии. Основные причины – инфекционные заболевания, например, грипп, ангина или ревматизм. Чаще всего эта форма диагностируется у женщин 30 – 40 лет. Основные проявления – колебания артериального давления, тахикардия или брадикардия, проблемы с дыханием. Очень часто заболевание сопровождается кризами, которые у каждого пациента протекают индивидуально.
Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент может терять сознание.
И, наконец, последнее проявление – это нарушение режима сна и бодрствования, что плохо отражается на самочувствии человека и на его работоспособности. Хотя диэнцефальный синдром имеет немало симптомов, его лечение должно начинаться только после полного обследования пациента и выставления единственно верного диагноза.
Как определить
Для диагностики используются самые разные методы. Так, например, здесь обязательно использовать анамнез жизни пациента, в котором особое внимание нужно обратить на все перенесённые инфекционные либо бактериальные заболевания, а также черепно-мозговые травмы. Также используются анализы на гормоны. Что же касается других методов исследования – КТ, МРТ, ЭКГ – то каких-то явных изменений здесь не будет, поэтому проводить эти исследования считается нецелесообразным.
Консервативная терапия
Основная задача лечения диэнцефального синдрома – восстановление обменных процессов и механизмов, которые участвуют в регулировании деятельности репродуктивной системы. Наиболее значимые этапы без применения медикаментов – нормализация режима сна и отдыха, лечение всех хронических очагов инфекции, приведение массы тела в норму. После этого могут быть подключены физиотерапия, .
В тех случаях, когда причиной патологии становится опухоль гипоталамуса, может потребоваться операция по её удалению. При наличии травм головного мозга следует провести все мероприятия по устранению последствий травм.
В качестве медикаментозного лечения применяются вегетотропные средства, аскорбиновая кислота, витамины группы В, препараты кальция, спазмолитики, ганглиоблокаторы, например, пентамин. Из лекарственных препаратов нередко в лечении используются пирроксан, ацефен, холинолитики. Однако такая терапия должна назначаться только под строгим контролем врача и в индивидуально подобранной дозировке.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Вчера в обсуждении симпато-адреналовых кризов мы подошли к вопросу лечения и профилактики подобных состояний, а также возможностей не медикаментозной коррекции данного состояния в условиях дома как неотложной помощи. Обсудим с вами вопросы лечения данных кризов, прежде чем перейти к обсуждению других видов криза при ВСД – ваго-инсулярных.
Методы лечения симпато-адреналовых кризов
Прежде всего, при проявлении симпато-адреналовых кризов назначаются препараты базисной терапии, на фоне приема которой пациент проводит все необходимые дополнительные обследования с целью исключения органических заболеваний и опухолевой природы подобных явлений. Если говорить проще, важно только исключить из списка причин патологии и опухоли надпочечников, поражения спинного или даже головного мозга, которые бы могли провоцировать симпато-адреналовые кризы и которые необходимо лечить прежде всего. Именно от выяснения истинной природы кризов будет зависеть их лечение и набор медикаментов.
Методы лечения панических атак или симпато-адреналовых кризов состоят из двух основных компонентов – психотерапевтического воздействия и медикаментозной коррекции. Помимо этих основных пунктов в терапии необходимо также применение рекомендаций по рациональному питанию и здоровому образу жизни, так как именно эти пункты наиболее важны в управлении своим самочувствием и коррекции психо-эмоционального состояния. К медикаментозной терапии относят несколько групп препаратов – прежде всего, в лечении самих кризов используются препараты-антагонисты бета-адренорецепторов по типу "Анаприлина" или "Атенолола". Все эти препараты должен рекомендовать врач при осмотре и проведении комплекса обследований, их можно применять только при условии отсутствия противопоказаний в виде бронхиальной астмы или хронического бронхита. Это методы, применимые как в лечении, так и в профилактике криза.
Также применяются препараты из группы транквилизаторов по типу "Феназепама", "Гидазепама", причем применять их необходимо только в первые дни и недели, до того момента, как проявится эффект от проводимой психотерапии или в тот момент, когда происходит обследование для выяснения причин криза. Длительный прием транквилизаторов может снижать способности к адекватному мышлению, может вызывать психологическую от них зависимость. Эти же препараты можно применять для того, чтобы купировать кризы, и проводить их профилактику, они достаточно эффективны, но, увы, не влияют на первопричины возникновения проблем. Можно по рецепту врача принимать и антидепрессанты, но эти препараты будут назначаться на длительный срок, и их отменяют только в том случае, если получен стойкий эффект от психотерапии.
Методы психотерапии
Проведение длительной психотерапии является единственным эффективным лечением симпато-адреналовых кризов. И основная ее роль в том, чтобы с помощью квалифицированного врача найти истинные причины развития кризов и эффективно их проработать и разрешить. Для активной терапии панических атак можно использовать несколько различных методик психотерапии. Каждую из них подбирают индивидуально, исходя из изначальных причин развития такого состояния, темперамента пациента и других личностных характеристик больного.
Образ жизни с подобными кризами
Чтобы сделать подобные кризы редкими, а по возможности, совсем их исключить, необходимо соблюдать совсем несложные меры профилактики и поддержание здорового образа жизни. Это полноценный ночной сон, а при раннем подъеме – и дневной отдых, частое и дробное питание без возбуждающих продуктов, отказ от приема различного рода психостимуляторов – крепких чая и кофе, алкогольных напитков и продуктов с содержанием гуараны (энергетики, напитки). Категорически запрещено смотреть на ночь новости, фильмы ужасов, психотравмирующие передачи и выяснять отношения. Помните, никто не позаботится о вас лучше – чем вы сами, поэтому – спокойствие, только спокойствие!
Вагоинсулярные кризы
Хотя механизмы развития и причины могут быть при кризах одними и теми же, но сами проявления вагоинсулярных кризов иные, чем предыдущие. Если описать такой криз в общих чертах, проявления могут быть достаточно разнообразными и множественными, однако, в основе могут иметь одни и те же симптомы:
Приступы нарушения дыхания, которые имитируют приступы бронхиальной астмы, особенно если имеются тенденции к дыхательному неврозу. При этом возникают типичные жалобы на удушье, нарушения дыхания, шумное дыхание, а также возможны жалобы на резкий спазм горла;
- возникает приступ внезапной бледности с резким потоотделением;
- могут возникать расстройства со стороны органов пищеварения – тошнота с рвотой, боли в животе, вздутие кишечника, резко возникающий понос;
- резкое снижение артериального давления, приводящее в результате к ишемии мозга, а значит и к развитию обморочных состояний;
- резкое снижение температуры тела на 1 градус и более;
- приступы болей в сердце, обычно тупого характера;
- резко возникающие приступы мигрени со сложно купируемыми болями.
В отдельных случаях вагоинсулярные кризы будут проявляться в виде острой аллергической реакции не понятно на что с резко формирующимся отеком Квинке. Это обусловлено тем, что при вагоинсулярном кризе происходит повышение уровня серотонина, гистамина и ацетилхолина (вещества, участвующие в формировании аллергических реакций немедленного типа). Это самые типичные и классические варианты кризового течения вегето-сосудистой дистонии, однако, зачастую протекание дистонии может иметь и кризовый характер особенного типа. Возникновение особых кризов зависит от возраста и темперамента пациента, его работы и многих внешних факторов. Одним из вариантов такого криза являются диэнцефальные кризы.
Диэнцефальный криз – что это?
Диэнцефальные кризы возникают в результате повреждения гипоталамуса как главного регулятора работы всех желез внутренней секреции. Эти повреждения в функциях гипоталамуса могут быть вызваны гормональными нарушениями, воздействием различных токсических веществ, постоянными психо-травмирующими ситуациями на работе или в семье, при развитии опухолевых процессов в области гипоталамуса, при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в области мозга в зоне, где расположен гипоталамус и многих других факторов. По своим внешним субъективным проявлениям этот тип криза похож на вагоинсулярный, однако при таком кризе могут быть также и проявления, свойственные симпато-адреналовому кризу. По проявлениям диэнцефальные кризы могут характеризоваться следующими проявлениями:
Быстрыми и резко возникающими проявлениями, когда состояние больных может ухудшаться буквально на глазах родных;
- выраженными вегетативными проявлениями со стороны нервной системы;
- резко учащенным сердцебиением и сильными болями в сердце;
- ощущением сильного удушья;
- резкими колебаниями в артериальном давлении и в частоте пульса;
- краснотой или наоборот, резкой бледностью на лице;
- посинением и похолоданием конечностей;
- болями в области желудка, подложечкой, сухостью во рту и сильной жаждой;
- резким повышением температуры тела, порой до 39 градусов и выше и плохо сбиваемой;
- чувством озноба, который затем сменяется ощущением жара;
- сильной потливостью, усиленным мочеотделением;
- страхом смерти, сильным эмоциональным беспокойством или возбуждением.
По окончании криза больные чувствуют себя больными, разбитыми и очень слабыми.
При подобных кризах также необходимо обращение к врачу и детальное выяснение причин, вызывающих подобные нарушения. Потому, стоит перед началом лечения пройти полноценное обследование. Основу лечения подобных кризов составляют все те же методы, что и при лечении симпато-адреналовых кризов – это рациональная психотерапия и применение комплекса мер по оздоровлению образа жизни. При ваготонии необходимо также использование препаратов успокоительного ряда – "Корвалола" или "Валокордина", валерианы или настойки пустырника, для длительного применения назначаются препараты белладонны. Также применяются психостимуляторы, которые повышают активность симпатического отдела нервной системы. Опять же – необходимо подойти комплексно и психотерапии, без участия пациента излечение может быть очень проблематичным.
Часто обилие разнообразных жалоб пациента врачи списывают на довольно необычный диагноз - гипоталамический синдром. Его же еще называют диэнцефальным синдромом. Как правило, самому больному не описывают подробно что это за болезнь, отчего она бывает и что с ней делать дальше. Давайте разберемся в этом.
Что это такое
Впервые описали синдром еще в 1925 году и с тех пор диагноз активно выставляется врачами советских (а сейчас постсоветских) стран. Однако этого заболевания не найти ни в одном серьезном современном учебнике неврологии или эндокринологии. Как же так получилось?
Гипоталамус - структура в глубине головного мозга, которая управляет выработкой всех гормонов в организме. Он связывает воедино нервную и эндокринную системы. Посредством гормонов гипоталамус регулирует температуру тела, состояние сосудов, обмен веществ, работу сердца и желудочно-кишечного тракта, и даже наше настроение и сон.
Во времена отсутствия КТ, МРТ и других методов нейровизуализации, т.е. способов "увидеть" то, что расположено глубоко в черепе, врачи пытались объяснить нарушения работы нейроэндокринной системы некой дисфункцией, нарушением обмена веществ в гипоталамусе, либо повышенной проницаемостью сосудов данной области.
Конкретики в механизмах и причинах этого заболевания нигде не указывается. Для общего обозначения этих состояний (и некоторых других, не поддающихся тогдашнему уровню диагностики) и использовали термин гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
В настоящее время выяснилось, что в гипоталамусе может находиться опухоль , либо симптомы могут вызываться узлами в щитовидной железе, проблемами с надпочечниками и т.п. В каждом случае это отдельное заболевание, вызванное совершенно конкретной проблемой - опухолью, травмой, инфекцией.
Симптомы
Говоря о диэнцефальном синдроме имеют в виду следующие проявления:
- длительное небольшое повышение температуры тела;
- набор веса, появление стрий (растяжек) на коже;
- тревога, приступы паники;
- сердцебиения, колющие и ноющие боли в области сердца;
- повышение артериального давления;
- расстройства пищеварения;
- усталость и сниженное настроение;
- при обследовании у эндокринолога обнаруживаются "ненормальные" уровни гормонов в крови.
Гипоталамический синдром пубертатного периода
Все перечисленные симптомы вместе не укладываются в картину ни одного известного заболевания подростков. Однако это повод задуматься и реально оценить ситуацию.
К примеру, на консультации у врача мальчик лет 13. Полгода назад он начал резко полнеть, появились все вышеописанные жалобы. Что мы имеем на самом деле? С началом пубертатного (подросткового) периода в кровь выбрасывается огромное количество половых гормонов, гормонов роста. Ребенок за несколько месяцев может вырасти на 3-5 сантиметров, меняется голос, характер, отношения с родителями и в школьном коллективе.
Аппетит ребенка растет, ведь организму необходимо обеспечивать энергией свой бурный рост. И если в семье нет устоявшихся привычек к здоровому питанию и образу жизни вообще, ребенок может заглушать голод фаст-фудом, есть по ночам, слишком часто перекусывать. Прибавим к этому то, что дети сейчас проводят свободное время не на улице, а согнувшись перед мониторами компьютеров. И вот результат - лишний вес, причину которого стоит искать не в глубине головного мозга, а в пищевых привычках семьи.
Далее проблемы растут как снежный ком. Ребенок переживает из-за своей "некрасивости", другие дети могут обижать его, ребенок замыкается в себе. Начинаются головные боли, сердцебиения и все те симптомы, о которых уже упоминалось.
Лечение
В редких случаях человек может оказаться действительно заболевшим. Чтобы не пропустить эти состояния необходим качественный осмотр специалистом и некоторые диагностические мероприятия. Когда понятен основной диагноз, можно говорить о подборе адекватного лечения.
- Болезнь Иценко-Кушинга. Вызывается опухолью в мозге или надпочечниках, которая вырабатывает большое количество гормонов. Из-за этого могут быть проблемы с давлением, остеопороз, повышенное оволосение кожи и ожирение. При этом лишние килограммы откладываются в основном на лице и туловище. Для уточнения диагноза проводят МРТ головного мозга, УЗИ надпочечников, дексаметазоновую пробу. Лечится, как правило, оперативно.
- Артериальная гипертензия. Любые постоянные повышения артериального давления являются самостоятельным заболеванием - гипертензией. Распространена практика не ставить этот диагноз детям и молодым людям, называя болезнь как-либо по-другому: НЦА, дистония или диэнцефальный синдром. Однако это не правильно. Гипертензией может болеть любой человек и она требует регулярного измерения давления и адекватного лечения. На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих контролировать давление у разных групп пациентов.
- Тиреотоксический зоб. Увеличение продукции гормонов щитовидной железы также вызывает похожий набор симптомов. Диагностика заключается в проведении УЗИ и определении уровня гормонов крови. Занимаются этим эндокринологи.
- Тревожное расстройство с паническими атаками и вегетативными кризами . Может встречатся само по себе, вне всякой связи с гипоталамусом. Лечение проводит психотерапевт после беседы и тестирования пациента.
- Разнообразные проблемы с сердцем уточняются и решаются после снятия ЭКГ, проведения УЗИ, возможно, Холтеровского мониторирования.
- Наконец, субфебрильная температура может быть следствием нервного напряжения, либо даже нормой. Известны случаи, когда у людей, испытывающих сильные эмоции, температура повышалась до высоких цифр. Кроме того, для некоторых людей нормальной является температура выше 36,6. Если других тревожных симптомов нет, лучше просто не обращать на это внимания.
Как видно, собственно, неврологических проблем за термином "гипоталамический синдром" нет. Постановка подобного диагноза - это повод найти квалифицированного специалиста, который поможет определить необходимость проведения серьезной диагностики.
Сам по себе этот диагноз ничего не значит, так как такого заболевания не существует. За ним всегда скрывается другая болезнь, либо простое переутомление и трудности переходного возраста.
Загрузка...