Фурадонин - лекарственный препарат группы нитрофуранов, обладающий противомикробной активностью за счет способности нарушать проницаемость клеточной стенки и белковый синтез в клетке бактерии.
Действующее вещество, международное непатентованное название лекарственного препарата - нитрофурантоин. Фурадонин назначается при циститах и других инфекциях нижних мочевыводящих путей.
Самостоятельный и бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к повышению резистентности уропатогенной флоры, поэтому не следует принимать данный препарат без консультации и рекомендации лечащего врача.
- 1 Основными неблагоприятными явлениями при приеме нитрофурантоина были симптомы дисфункции пищеварительного тракта. При этом токсичность препарата была легкой и быстрой обратимой. При прекращении приема симптомы быстро купировались.
- 2 Ни одно из анализируемых исследований не зафиксировало серьезных и необратимых последствий при длительности приема менее 14 дней.
- 3 Редкие, тяжелые и действительно опасные побочные эффекты нитрофурантоина (фиброз легких, гепатотоксичность, аутоиммунные нарушения) были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат в течение многих месяцев и лет.
- 4 Своевременная диагностика тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений, а также своевременная отмена лекарства приводили к быстрому обратному развитию симптоматики и восстановлению.
- 5 Расчетная частота фиброза легких и поражения печени при длительном приеме составила 0,001% и 0,0003% соответственно, что не выше, чем у других антибиотиков данной группы.
- 6 Другие тяжелые реакции (неврологические и гематологические нарушения) встречались еще реже, примерно в 0,0007% - 0,0004% случаев.
Показать всё
1. Показания и дозировки
Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.
Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.
Схема приема Фурадонина при остром неосложненном цистите согласно Российским клиническим рекомендациям от 2016 года и официальной инструкции по применению: таблетки 100 мг 3-4 раза в сутки, внутрь, запивая большим количеством воды. Длительность лечения составляет 5-7 дней.
Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.
Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.
Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.
2. Применение при хроническом цистите
При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).
Схема приема препарата для профилактики обострений выглядит следующим образом: таблетки по 50 мг принимать 1 раз в сутки (длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно 3-6 месяцев).
Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).
Перед началом антибиотикопрофилактики обязательно получение отрицательного бакпосева мочи.
Необходимо помнить, что длительный прием Фурадонина повышает вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.
3. Спектр активности препарата Фурадонин
Наиболее частым (в 65-80% случаев) возбудителем острого цистита является кишечная палочка (E.Coli). Данный микроорганизм чувствителен ко многим видам антибиотиков, однако в связи с частым и бесконтрольным назначением антибактериальных средств в медицинской практике, кишечная палочка смогла выработать лекарственную устойчивость к большинству из них.
Широкое распространение антибиотикорезистентности сегодня существенно ограничивает выбор средств для лечения цистита.
Фурадонин (нитрофурантоин) относится к одним из немногих антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, а также энтеробактера, клебсиелл, стафило- и стрептококков.
Устойчивость кишечной палочки к нитрофурантоину достаточно низка и колеблется на территории России в пределах 1,2-4,3% в зависимости от выборки пациентов.
Таблица 1 - Чувствительность Е.Coli, выделенных при инфекциях МВП, к антибактериальным препаратам (И. С. Паланин, 2009 г)
Вместе с тем, к нитрофурантоину устойчивы практически все штаммы протея, синегнойной палочки и актинобактерий (по данным ЕUA от 2011 года).
Эти микроорганизмы редко являются возбудителями острого цистита, однако не следует забывать о возможности воспаления, обусловленного полимикробными ассоциациями.
4. Место нитрофурантоина на фармакологическом рынке
Первые препараты нитрофурановой группы появились на фармакологическом рынке в 1940-х годах.
Нитрофурантоин был утвержден FDA (США) в 1953 году в качестве первой линии терапии неосложненных мочевых инфекций.
Он активно использовался для лечения острого цистита на протяжении почти двух десятилетий, однако с развитием фармакологического производства и появлением таких лекарственных средств, как триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны и B-лактамные антибиотики, его популярность резко снизилась.
Нитрофурантоин относится к одним из самых старых противомикробных препаратов, однако, однако резистентность кишечной палочки к нему до настоящего времени остается достаточно низкой.
Такое медленное развитие устойчивости к препарату связано с наличием у него не одного, а нескольких механизмов действия. Именно поэтому у бактерий должны возникнуть не одна, а несколько мутаций, что эволюционно сложнее.
К началу 2000-х годов нарастание резистентности к фторхинолонам и В-лактамам привел к возобновлению интереса к нитрофурантоину.
Согласно современным аспектам выбора антибиотиков нитрофураны, в том числе и Фурадонин, можно принимать при цистите в качестве лекарственных средств первой линии.
В отечественных (2016) и европейских (2015) урологических рекомендациях нитрофурантоин входит в тройку препаратов выбора для лечения острого цистита (доказательность 1а, рекомендательность А).
6. Исследования эффективности
Несмотря на то, что нитрофурантоин был одним из первых доступных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей, серьезным клиническим испытаниям препарат подвергся спустя два десятилетия после выпуска (в 1970 г).
Целью данных исследований было не изучение нитрофурантоина, производилась оценка эффективности новых антибиотиков в сравнении с “золотым стандартом” того времени.
Всего в 70-е годы было проведено 24 рандомизированных исследования, доказавших эффективность нитрофурантоина и антибиотиков нового поколения, что и привело к вытеснению “устаревшего” Фурадонина на второй план.
Второй пик рандомизированных клинических исследований нитрофурантоина приходится на 1990-2000 годы. Они продемонстрировали высокую эффективность 5-7 дневного курса. Вместе с тем, было обнаружено, что препарат малоэффективен, если его принимают три дня.
Так, в открытом контролируемом исследовании Hooton et al (1995) были сравнены трех- и семидневные курсы (в дозировке по 100 мг 4 раза в сутки). Через 6 недель после окончания приема эффективность 3-х дневного курса нитрофурантоина составляла лишь 61%. Вместе с тем, эффективность пяти- и семидневных курсов варьировала в диапазоне 80-92%.
7. Эффективность препарата у мужчин
На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.
8. Безопасность и побочные эффекты
Нитрофурантоин появился на рынке лекарств в эпоху, когда требования к надежности и методологии разработки антибиотиков еще не были четко регламентированы. Несмотря на широкое его применение, до настоящего времени еще сохраняется неопределенность относительно его вероятной токсичности.
При комплексном метаанализе исследований, посвященных нитрофурантоину , удалось установить следующее:
На основании данного метаанализа можно сделать вывод о достаточно низкой токсичности Фурадонина при соблюдении продолжительности приема не более 14 дней.
9. Микрокристаллы vs макрокристаллы
Как уже говорилось выше, нитрофурантоин бывает микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) и макрокристаллический (Увамин ретард).
Наиболее ранние (1983 г.) исследования нитрофурантоина были направлены на сравнение токсических эффектов при использовании микро- и макрокристаллической формы препарата. В них было показано снижение риска побочных реакций при использовании макрокристаллической формы на 50%.
При применении макрокристаллической формы нитрофурантоина риск развития нежелательных реакций ниже, а эффективность лечения выше. Это обусловлено замедленным высвобождением лекарственного средства, к сожалению, такая форма антибиотика недоступна на территории РФ.
Микрокристаллическая форма, то есть Фурадонин, быстро всасывается, что чаще приводит к желудочно-кишечным расстройствам.
Существует и третья форма нитрофурантоина - нитрофурантоин МВ (модифицированного высвобождения), состоящая из макрокристаллов и моногидрата. Она имеет гелеобразную структуру и еще медленнее высвобождается.
Практически во всех зарубежных клинических испытаниях использовался только макрокристаллический нитрофурантоин. В большинстве исследований препарат рекомендовали пить в течение 5-7 дней, редко в течение 10-14 дней.
Частота развития нежелательных явлений в этих исследованиях - от 5 до 16%. Это сравнимо с препаратами других групп, а иногда даже ниже.
10. Противопоказания
Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.
Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.
11. Применение у беременных
Ранее Фурадонин был одним из антибиотиков выбора для терапии острого цистита при беременности. С появлением на фармацевтическом рынке фосфомицина трометамола (Монурал, Урофосцин) препарат был отодвинут на второй план.
На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).
Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.
Фурадонин
- противомикробное средство из группы нитрофуранов, прежде всего для лечения инфекций мочевыводящих путей.
Относится к группе нитрофуранов, противомикробное средство. Нарушая проницаемость клеточной мембраны и синтез белка в бактериях, оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Высоко активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, таких как Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Salmonella paratyphi A, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi B, Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus, Shigella sonnei.
Показания к применению
Фурадонин показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, которые вызваны чувствительными к Фурадонину микроорганизмами: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит. Фурадонин используется в качестве профилактического средства при цитоскопии, урологических операциях, катетеризации.Способ применения
Препарат Фурадонин принимают внутрь, рекомендуется запивать большим количеством воды.Взрослым назначают по 0,1-0,15 г Фурадонина 3-4 раза в день. Максимальная терапевтическая дозировка для взрослых: суточная - 0,6 г, разовая - 0,3 г. Курс лечения при острых урологических инфекциях 7-10 дней. Противорецидивное и профилактическое лечение может составлять от 3 до 12 месяцев (зависит от характера заболевания), в таких случаях суточная доза Фурадонина - 1-2 мг/кг.
Фурадонин назначается детям из расчета 5-8 мг/кг в сутки, суточную дозировку делят на 4 приема.
Побочные действия
При приеме Фурадонина возможны следующие побочные действия как,аллергические реакции (сыпь, озноб, миалгия, артралгия, озноб, волчаночноподобный синдром, анафилаксия, эозинофилия, отек Квинке), рвота, тошнота, головокружение, астения, головная боль, нистагм, бронхообструктивный синдром, одышка, интерстициальные изменения легочной ткани, сонливость, лихорадка, боль в грудной клетке, кашель, холестатический синдром, панкреатит, гепатит, периферическая невропатия, псевдомембранозный энтероколит. Редко встречаются побочные эффекты в виде диареи, болей в животе, мультиформной эритемы.Противопоказания
:Фурадонин противопоказан лицам с гиперчувствительностью к препарату, хронической почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью II - III ст., циррозом печени, хроническим гепатитом, острой порфирией, недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Противопоказан при беременности и в период лактации, а также детям до 1 месяца жизни.
Беременность
:Во время беременности прием Фурадонина повышает риск развития у новорожденного гемолитической анемии. Целесообразно отказаться от назначения Фурадонина в период беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное использование антацидов (которые содержат магния трисиликат) и налидиксовой кислоты приводит к уменьшению антибактериального эффекта Фурадонина.Препарат Фурадонин несовместим с фторхинолонами. Лекарственные препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, за счет уменьшения концентрации нитрофурантоина в моче снижают антимикробное действие Фурадонина и увеличивают его токсичность (вследствие повышения концентрации его в крови).
Передозировка
:Симптомом передозировки препарата Фурадонин является рвота. В лечении симптомов передозировки эффективен диализ, рекомендован прием больших объемов жидкости для увеличения экскреции Фурадонина.
Условия хранения
Препарат Фурадонин хранится в темном, сухом месте при температуре ниже 25 градусов Цельсия.Форма выпуска
Таблетки в упаковке по 12, 20, 30, 40, 50 шт.Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой в упаковке по 30 шт.
Порошок для приема внутрь.
Состав
:Действующее вещество - нитрофурантоин - N-(5-нитро-2-фурфурилиден)-1-аминогидантоин.
1 таблетка Фурадонин содержит 100 мг или 50 мг нитрофурантоина.
1 таблетка покрытая кишечнорастворимой оболочкой содержит 0,03 г нитрофурантоина.
Порошок для приема внутрь, содержит 1 г нитрофурантоина.
Дополнительно
:У пациентов с сахарным диабетом, анемией, гиповитаминозом В, нарушениями электролитного баланса при применении Фурадонина возрастает риск возникновения периферической невропатии.
Фурадонин не назначается для лечения гнойного паранефрита, простатита и патологии коркового вещества почки.
Фурадонин целесообразно принимать с молоком или пищей для снижения риска развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Фурадонин проникает в грудное молоко, на период использования Фурадонина грудное вскармливание целесообразно прекратить.
Нитрофураны выделяются с уриной, санируя мочепроводы. Более полувека не теряет популярности Фурадонин. О медикаменте отзываются по-разному. Одни нахваливают его результативность, другие высказывают недовольство побочными эффектами. Данная статья представляет собой инструкцию по применению Фурадонина при цистите.
Препарат выпускается таблетками, содержащих 0,05 либо 0,10 г нитрофурантоина. Вспомогательными компонентами, защищающие активное вещество от действия желудочного сока являются перечисленные ниже:
- аморфная безводная двуокись кремния (аэросил);
- стеариновая кислота;
- полисорбат-80, поверхностно активное соединение;
- крахмал картофельный.
Таблетки от цистита Фурадонин выпускают упакованными в блистеры числом 10…50 шт.
Фармакология
Бактерицидное действие препарата обусловлено нарушением проницаемости клеточных оболочек, блокировкой синтеза протеиновых молекул. К нитрофурантоину чувствительны микробы, обитающие в мочевых путях, особенно кишечная палочка, которая составляет большинство бактерий, участвующих в инфламмационном процессе. Необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку, а также продолжительность применения лекарства, чтобы избежать зарождения рас микроорганизмов, невосприимчивых к Фурадонину.
Для возрастания эффективности бактерицидного действия нитрофурантоина следует обеспечивать кислую реакцию мочи. Это достигается повышенным употреблением белков. Активное вещество связывается с протеинами, поэтому лучше принимать его во время еды либо сразу после нее. Биодоступность нитрофурантоина составляет 50% от принятого.
Активная компонента легко проникает в молоко и минует плацентарный барьер, поэтому лекарство не рекомендуют применять во время беременности, лактации. Нитрофурантоин метаболизируется мускулами, а также печенью. Именно поэтому прием Фурадонина нельзя совмещать с употреблением алкоголя. Печень работает с перегрузками, быстро выходит из строя.
Нитрофурантоин с высокой скоростью выводится из организма, поэтому для поддержания требуемой концентрации необходимо часто принимать препарат. Если допустить пропуск, бактерицидный эффект понижается, а риск появления невосприимчивых к нитрофурантоину микробов растет. С почками выделяется до 50% действующего вещества в неизмененном виде.
Показания
Описываемое средство назначают при воспалении мочевого резервуара и уретры. С предосторожностями применяют его при пиелонефрите. Помимо лечения заболеваний, нитрофурантоин используют в качестве превентивного средства при проведении диагностических обследований, перед урологическими оперативными вмешательствами.
Ирина 30 лет: "Единственное средство, которое помогло победить хронический цистит обязательно!"
Применение
Фурадонин от цистита употребляют во время еды, потому что она способствует усвоению нитрофурантоина. Принятое лекарство обильно запивают, чтобы повысить его растворимость. Дозировка и способы приема таблеток детьми и взрослыми отличаются.
Единственный общий момент - не следует дробить пилюли. Они отличаются горьким вкусом. Помимо этого, нарушение наружной оболочки таблетки делает ее содержимое уязвимым перед воздействием желудочного сока, что уменьшает доступность нитрофурантоина.
Фурадонин для взрослых
Дозировка и продолжительность приема определяется врачом. Как принимать Фурадонин при цистите взрослым? При лечении придерживаются предписанных далее правил:
- Заболевание, протекающем в легкой форме, без осложнений требует приема 200 мг/сут. Порцию необходимо раздробить на 4 части, то есть упореблять с интервалом 6 часов - по одной таблетке, содержащей 50 мг нитрофурантоина. Традиционно курс лечения продолжается 7 дней.
- Как пить Фурадонин при тяжелом цистите, протекающем с осложнениями? Однократную порцию обычно удваивают. Длительность приема таблеток устанавливается врачом.
- Перед операцией или обследованием мочевыводящих каналов правила приема Фурадонина такие же, как при лечении легкой формы заболевания. После проведения процедуры нитрофуран принимают еще трое суток для предотвращения воспалительной реакции.
- Во время ремиссии при хроническом протекании заболевания врач может назначить прием поддерживающей порции препарата - 50,0…100,0 мг/сут.
Фурадонин для беременных и кормящих грудью
Как принимать Фурадонин при цистите женщинам, кормящим ребенка грудью и вынашивающим плод? Выше уже было сказано, что нитрофурантоин проникает в молоко и преодолевает плацентарный рубеж. То есть лекарство может оказывать влияние на младенца и плод.
Официальные инструкции запрещают использовать Фурадонин, но авторы популярных статей безответственно заявляют, что врачи могут назначить нитрофуран в экстремальных ситуациях, рискуя здоровьем будущего ребенка и собственной репутацией.
Фурадонин для детей
Какой дозировки Фурадонина следует придерживаться при цистите у детей? В публикуемых материалах о лечении воспаления мочевого резервуара можно найти утверждения, что описываемый препарат нельзя применять новорожденным. Официальная инструкция, публикуемая производителем, не рекомендует применять лекарство ранее 6 лет. Ответственные родители, дорожащие здоровьем ребенка, именно так и поступают.
Что касается утверждения по использованию нитрофурановых препаратов для детей старше трех, то имеется в виду , действие которого мягче. Достигшим 6 лет, при весе> 25 кг описываемое лекарство дают в количестве 5…8 мг/кг, то есть, 125…200 мг, или 3…4 таблетки (не более!) в день. К ребенку, достигшему двенадцатилетия, применяют взрослую дозировку.
Побочные эффекты
Употребление Фурадонина может сопровождаться перечисленными ниже негативными явлениями:
- тошнота, рвота;
- кожные аллергические высыпания;
- головные боли;
- цианоз;
- сонливое состояние;
- воспаление зрительного нерва;
- кашель;
- бронхиальная астма;
- дерматит, сходный с красной волчанкой;
- моча становится желтой либо коричневой.
Противопоказания
О недопустимости использования Фурадонина для вскармливающих грудью, беременных, а также детей младше шести лет сказано выше. Помимо этих, существуют перечисленные ниже ограничения:
- гиперчувствительность к нитрофуранам;
- олигурия;
- почечная несостоятельность;
- гепатиты;
- цирроз печени;
- порфирия;
- сердечная недостаточность;
- B-гиповитаминозы;
- сахарный диабет.
Особые указания
Не нужно использовать Фурадонин при воспалении простаты. Он малоэффективен при гнойном паранефрите. Препарат не совместим с фторхинолонами. Во время приема лекарственного средства нельзя управлять автомобилем.
Аналоги
Наиболее популярным аналогом является Фурагин. Препарат действует мягче, имеет меньше противопоказаний и сопутствующих негативных эффектов. Среди прочих нитрофуранов востребованы Фурасол, а также Фурагин или Фуразидин.
Цена
Стоимость зависит от числа таблеток в блистер-упаковке и содержания в них активного компонента и составляет 43…109 руб.
Препарат Фурадонин
- противомикробное средство, производное нитрофурана, оказывает бактериостатическое действие, но может действовать и бактерицидно в зависимости от концентрации и чувствительности микроорганизмов. Нарушает синтез ДНК, РНК и белка в бактериальных клетках.
Устойчивость микроорганизмов к нитрофурантоина развивается редко. Нитрофурантоин активен в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, возбудителей брюшного тифа, дизентерии, различных штаммов протея).
Фармакокинетика
.
Нитрофурантоин хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в сыворотке крови после приема внутрь достигается через 30 мин. Прием пищи в пищеварительном тракте также может увеличить биодоступность нитрофурантоина и продолжительность терапевтической концентрации. Нитрофурантоин на 20-60% связывается с белками плазмы крови. Несмотря на то, что препарат метаболизируется в печени и мышечных тканях, от 30% до 50% дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. Поэтому он обладает бактериостатическим и бактерицидным действием при инфекциях мочевыводящих путей. Препарат полностью выводится из организма почками. Период полувыведения составляет примерно 20 минут. Фурадонин активный в кислой моче. Если рН мочи превышает 8, большая часть бактерицидной активности теряется. Фурадонин проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в грудное молоко.
Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Фурадонин
являются:
- неосложненные инфекции мочевыводящих путей (острый цистит, бессимптомная бактериурия, уретрит, пиелит, пиелонефрит);
- профилактика инфекций при урологических операциях и обследованиях (цистоскопия, катетеризация).
Способ применения:
Фурадонин
применяют внутрь, во время еды, запивая большим количеством воды.
Взрослые пациенты
Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 50 мг четыре раза в день в течение семи дней. Тяжелая повторная инфекция: 100 мг четыре раза в день в течение семи дней.
Длительная поддерживающая терапия: 50 мг - 100 мг один раз в день.
Профилактика: 50 мг четыре раза в день урологических операций и обследований и 3 дня после них.
Дети старше 6 лет
Острые неосложенные инфекции мочевыводящих путей: 3 мг/кг/сутки в четыре приема в течение семи дней. Поддерживающая терапия: 1 мг/кг один раз в день.
Для детей с массой тела менее 25 кг рекомендуется применение лекарственного средства в виде суспензии.
Побочные действия:
При применении препарата Фурадонин
возможно проявление таких побочных действий:
- тошнота, рвота, боли в животе, диарея, гепатит, холестатический синдром, панкреатит, псевдомембранозный энтероколит.
- головокружение, головная боль, астения, нистагм, сонливость, периферическая нейропатия.
- интерстициальные изменения в легких (интерстициальный пневмонит, фиброз легких), бронхоспазм, кашель, гриппоподобный синдром, боли в грудной клетке.
- лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия.
- волчаночноподобный синдром, артралгия, миалгия, анафилактические реакции, лихорадка, эозинофилия, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит.
- суперинфекция мочеполового тракта, чаще вызываемая синегнойной палочкой.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Фурадонин
являются: повышенная чувствительность к нитрофурантоину или нитрофуранам; выраженные нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия (клиренс креатина менее 60 мл/мин); детский возраст до 6 лет, беременность, и период кормления грудью из-за возможной гемолитической анемии у плода или новорожденного в связи с незрелостью ферментных систем эритроцитов; цирроз печени, хронический гепатит; хроническая сердечная недостаточность (III-IV класс по NYHA); недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; острая порфирия.
Беременность:
Применение Фурадонина
во время беременности фурадонина противопоказано.
При необходимости его применения в период лактации следует отлучать ребенка от груди на весь период лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Всасывание Фурадонина
увеличивается при приеме вместе с пищей или вместе с лекарственными средствами, вызывающими задержку опорожнения желудка.
Трисиликат магния уменьшает всасывание фурадонина.
Пробенецид и сульфинпиразон уменьшают почечную экскрецию фурадонина.
Ингибиторы корбоангидразы и средства, вызывающие щелочную реакцию мочи, уменьшают антибактериальную активность фурадонина.
Фурадонин и противомикробные средства из группы фторхинолонов являются антибактериальными антагонистами.
Фурадонин может подавлять кишечную флору, что приводит к снижению абсорбции эстрогенов и эффективности эстрогенсодержащих контрацептивов. Пациенткам рекомендуется применять негормональные методы контрацепции.
Фурадонин может инактивировать пероральную вакцину против тифа.
Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Фурадонин
: при введении высоких доз возможно появление головокружения, тошноты, рвоты.
Лечение: отмена препарата, прием большого количества жидкости для увеличения экскреции препарата с мочой, гемодиализ, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.
При проявлении симптомов передозировки прекратить приём препарата и срочно обратиться к врачу.
Условия хранения:
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 0С. Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
Фурадонин - таблетки массой 50 мг или 100 мг.
В контурной безъячейковой упаковке № 10х1;
В контурной ячейковой упаковке № 10х1, № 10х2.
Состав:
1 таблетка Фурадонин
содержит: действующее вещество - нитрофурантоин 50 мг или 100 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, аэросил, кальция стеарат.
Дополнительно:
Прием препарата Фурадонин
должен быть прекращен при наличии первых признаков периферической нейропатии (возникновение парестезий), т.к. развитие данного осложнения может быть опасным для жизни.
Необходимо прекратить лечение при возникновении необъяснимых симптомов нарушения функции легких, печени, гематологических и неврологических расстройств.
В случае появления признаков поражения легких прием фурадонина должен быть немедленно прекращен. Необходим тщательный мониторинг функций легких у пациентов, получающих длительное лечение фурадонином, особенно в пожилом возрасте.
Необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих длительную терапию фурадонином, с целью выявления признаков развития гепатита.
После приема фурадонина моча может окраситься в желтый или коричневый цвет. У пациентов, получающих фурадонин, могут наблюдаться ложноположительные реакции при определении глюкозы в моче.
Прием фурадонина должен быть прекращен при проявлении признаков гемолиза у пациентов с подозрением на недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.
Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть сведены к минимуму при приеме препарата с пищей, молоком или при снижении дозы.
Использование в педиатрии. Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
Осторожность при назначении следует соблюдать у лиц с сахарным диабетом, анемией, электролитными нарушениями, дефицитом витаминов группы В, т.к. возможно усиление нейротоксического действия препарата.
Фурадонин не следует применять для лечения заболеваний коркового вещества почек (гломерулонефритов), гнойного паранефрита, простатита. Особенно для лечения паренхиматозной инфекции одной нефункционирующей почки. В случае рецидивирующей или тяжелой инфекции должны быть исключены причины, связанные с хирургическим вмешательством.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с движущимися механизмами. Фурадонин может вызвать головокружение и сонливость. Пациент не должен управлять автомобилем или работать с движущимися механизмами во время приема лекарственного средства.
Фурадонин – препарат из группы нитрофуранов, нарушающий проницаемость мембраны клетки и синтез протеина у бактерий, оказывая бактерицидный, бактериостатический эффект.
Данный препарат эффективен для лечения заболеваний мочеполовой системы, так как накапливается в больших концентрациях в моче и выводится почками. Хорошо переносится при кратковременном использовании. Лечебный эффект развивается довольно быстро и сохраняется на протяжении длительного времени. Показан при развитии инфекционного поражения простаты у мужчин и симптоматического лечения ИППП.
Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через плаценту и в грудное молоко, спинномозговую жидкость, выводится почками. Может придавать моче темный цвет. Концентрация в крови при обычных терапевтических дозах незначительная.
Клинико-фармакологическая группа
Противомикробное средство широкого спектра действия, производное нитрофурана.
Условия продажи из аптек
Можно купить без рецепта врача.
Цена
Сколько стоит Фурадонин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 110 рублей.
Состав и форма выпуска
Препарат производится в форме таблеток, суспензии и порошка для внутреннего приема. Таблетки покрывает оболочка, которая растворяется в кишечнике. В упаковке содержится 12, 20, 30, 40 или 50 таблеток.
- В состав Фурадонина входит активный ингредиент нитрофурантоин, также в состав таблеток входит коллоидный кремния диоксид, картофельный крахмал, кальция стеарат.
Фармакологический эффект
Фурадонин является противомикробным средством широкого действия, производным нитрофурана, но не входит в группу антибиотиков. За счет активного вещества препарат оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие при инфекциях мочевыводящих путей. Лекарство разрушает мембраны бактерий, угнетает синтез белков, уничтожает кишечную палочку, клебсиеллу, энтеробактерии, протея, стафилококк. Средство хорошо абсорбируется пищеварительным трактом, биодоступность его увеличивается с приемом пищи.
Согласно данным инструкции, скорость всасывания антибактериального средства зависит от размеров кристаллов (порошок быстрее растворяется, поглощается, максимально быстро концентрируется в моче). Вещество связывается с белками плазмы на 60%, метаболизируется печенью и мышечными тканями, период полураспада – 20-25 минут. Нитрофурантоин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выводится почками.
Показания к применению
Фурадонин применяется для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (вызванных чувствительными к препарату возбудителями):
- пиелит;
- пиелоцистит;
С профилактической целью Фурадонин назначается при цистоскопии (осмотр мочевого пузыря с помощью оптического прибора цистоскопа), катетеризации мочевого пузыря (введение в мочевой пузырь специальной резиновой трубочки – катетера), при урологических операциях.
Противопоказания
Согласно инструкции к Фурадонину, данный препарат противопоказан при:
- острой порфирии;
- недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- беременности, лактации;
- повышенной чувствительности к нитрофурантоину;
- хронической сердечной недостаточности;
- хронической почечной недостаточности;
- циррозе печени;
- хроническом гепатите;
- в возрасте до 1 месяца.
Назначение при беременности и лактации
Учитывая тот факт, что Фурадонин проникает через плаценту и может оказать токсическое воздействие на плод, принимать его во время беременности противопоказано.
Экспериментальные исследования на животных выявили риск для плода. Клинический же опыт применения Фурадонина во время беременности не изучен.
Врачи-гинекологи иногда используют Фурадонин при лечении инфекций мочевыводящих путей у женщин после 12 недель беременности. В таком случае необходимо сопоставить возможный риск для плода и лечебный эффект от применения Фурадонина.
Дозировка и способ применения
Как указано в инструкции по применению таблетки Фурадонин предназначены для приема внутрь в качестве самостоятельного бактериостатического средства или в составе комплексной терапии для лечения заболеваний мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к нитрофуранам микроорганизмами. Доза препарата и продолжительность курса лечения определяется врачом сугубо индивидуально для каждого пациента.
Согласно инструкции взрослым пациентам и детям старше 12 лет назначают по 50-100 мг препарата 4 раза в сутки. Для детей младше 12 лет разовая доза препарата рассчитывается исходя из показателей веса — 5 мг/кг массы тела. Продолжительность курса терапии препаратом составляет 3-5 дней, при необходимости лечение можно продлить и до 14 дней под контролем врача. Если за этот период у пациента не наблюдается никаких улучшений в состоянии или, наоборот, видны ухудшения, то прием таблеток следует прекратить и обратиться к врачу.
Побочные реакции
Во время лечения Фурадонином наблюдались следующие нежелательные реакции:
- Сонливость.
- Панкреатит, гепатит, энтероколит.
- Диарея, абдоминальные боли.
- Рвота, тошнота.
- Одышка, бронхообструктивный синдром, кашель.
- Озноб, лихорадка.
- Боли в мышцах и суставах.
- Кожная сыпь.
- Холестатический синдром.
- Изменение показателей крови.
При почечной недостаточности увеличивается риск развития периферической невропатии.
Часто при лечении Фурадонинов возникает диарея, которая вызвана клостридиями. Дело в том, что препарат способен изменять баланс микрофлоры в кишечнике, способствуя росту и размножению этого вида бактерий. При появлении такого симптома лечение прекращают.
Передозировка
При приеме внутрь Фурадонина в высоких дозах у пациента возможно развитие признаков передозировки, которые клинически выражаются в усилении вышеописанных побочных эффектов, нарушении функционирования почек и печени, развитии печеночной недостаточности.
Лечение передозировки препаратом заключается в промывании желудка, введении внутрь пациенту энтеросорбентов, проведении симптоматического лечения при необходимости.
Особые указания
Риск развития периферической невропатии увеличивается у больных с анемией, сахарным диабетом, нарушением электролитного баланса, недостаточностью витаминов группы B, выраженной почечной недостаточностью.
Нитрофурантоин не следует применять для лечения заболеваний коркового вещества почек, при гнойном паранефрите и простатите. Нитрофурантоин не назначают в комбинации с препаратами, вызывающими нарушения функции почек.
Совместимость с другими препаратами
Нитрофурантоин несовместим с фторхинолонами.
Одновременное применение налидиксовой кислоты и антацидов, содержащих магния трисиликат, уменьшает антибактериальный эффект нитрофурантоина.
При одновременном применении препараты, блокирующие канальцевую секрецию, уменьшают антибактериальный эффект нитрофурантоина (за счет снижения концентрации нитрофурантоина в моче) и увеличивают его токсичность (повышается концентрация в крови).
Загрузка...