Точечная боль в грудной клетке посередине. Боль в грудной клетке - один из симптомов заболеваний сердца

Боль в грудной клетке (торакалгия) – неприятное ощущение, которое возникает при патологических процессах во внутренних органах, травмах грудной клетки или позвоночника. Такое состояние приводит к затруднённому дыханию, скованности движений и существенному ухудшению качества жизни человека. Для устранения проявления следует обращаться в лечебное учреждение.

Этиология

Боли в грудной клетке посередине, с правой или левой стороны провоцируются патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы или верхних дыхательных путей. Также не исключение патологии, которые связаны с позвоночником. В целом боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

посттравматический синдром;
неврологические недуги;
коронарогенные поражения сердца;
сердечно-сосудистые патологии;
расслоение аорты;
травмы спины, грудины и позвоночника;
заболевания дыхательных органов;
патологии органов брюшной полости;
психосоматика.

Характер боли в грудной клетке может указывать на возможный первопричинный фактор. Давящая боль в грудной клетке может указывать на предынфарктное состояние, поэтому следует срочно вызывать скорую помощь.

Симптоматика

Боли в грудной клетке могут дополняются следующими дополнительными признаками клинической картины:

, без видимой на то причины;

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

Также боль в грудной клетке при вдохе может быть признаком и . В таком случае общая клиническая картина может дополняться следующими проявлениями:

и лихорадка;
кашель;
затруднённое дыхание.

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть .. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
бледность кожных покровов;
нарушение чувствительности кожи;
снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал .

Диагностика

Почему болит грудная клетка, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Если позволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Обязательно принимается во внимание история болезни. Для точной постановки диагноза используются следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мокроты (если наблюдается сильный кашель);
пульсоксиметрия;
рентгенография грудной клетки;
кровь на маркеры инфаркта миокарда;
диагностический приём медикаментов;

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клетке справа или слева, общая программа диагностики может включать такие дополнительные методы обследования:

компьютерная томография шейного и грудного отдела;
контрастная дискография;
миелография - исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования могут назначаться на усмотрение врача, в зависимости от текущей клинической картины, анамнеза и истории болезни. Лечение может назначаться только после точной постановки диагноза.

Лечение

Лечение напрямую зависит от этиологии патологического процесса, который спровоцировал развитие такого симптома. Иногда, присоединение подобной симптоматики требует срочной госпитализации больного.

В общем, медикаментозная терапия при боли в грудной клетке справа или слева, может заключаться в приёме препаратов такого типа:

обезболивающие;
сосудорасширяющие;
хондропротекторы.

Однако лечение препаратами полностью исходит от этиологического фактора, спровоцировавшего болевой синдром в области грудной клетки.

Как вспомогательную терапию, для устранения боли в левой части грудной клетки или при другой локализации симптома, доктор назначает такие физиотерапевтические процедуры:

ударно-волновая терапия;
грязелечение.

В зависимости от этиологии болевых ощущений, может назначаться мануальная терапия.

В любом случае терапию должен назначает лишь компетентный медицинский специалист. Боль с левой стороны грудной клетки, с правой или посередине, может указывать на развитие серьёзного патологического процесса, поэтому самолечение чревато тяжёлыми последствиями.

Профилактика

Специфических профилактических способов, в этом случае, нет. Обусловлено это тем, что боли в области грудной клетки являются симптомом, а не отдельной нозологической единицей. Следует придерживаться общего здорового образа жизни и питания, делать зарядку или ходить на спортивные секции, не переохлаждаться, своевременно обращаться за медицинской помощью, не пренебрегать профилактическим осмотром медицинских специалистов, а также ежегодно в обязательном порядке делать флюорографию.

Симптомы болезни - боли в грудной клетке

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке (торакалгия) бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Торакалгия может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.

Между выраженностью боли в грудной клетке и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.

Коронарогенные поражения сердца.

Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.
- Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.

Некоронарогенные поражения сердца.

Миокардит.
Боль в грудной клетке встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца. Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет.

Перикардит.
Боль в грудной клетке при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности. Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, когда происходит трение листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или сращении полости боль исчезает, в связи с чем болевой синдром непродолжительный.

При остром сухом перикардите боль в грудной клетке чаще всего локализуется в области верхушечного толчка, однако может распространяться и на всю прекардиальную область. Реже боль отмечается в эпигастрии или в подреберье. Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку мало характерна для перикардита. В то же время нередка иррадиация в правую половину грудной клетки и правое плечо. По характеру боль может быть тупой, ноющей или же, наоборот, острой, режущей. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед).

Кардиомиопатия.
Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией, однако он наиболее характерен при гипертрофической кардиомиопатии.

Характер боли в грудной клетке при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой, длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина). Характер и локализация этой боли могут достаточно широко варьировать. Типичных приступов стенокардии, как правило, не наблюдается. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще - ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

Приобретенные пороки сердца.
Выраженная гипертрофия миокарда способствует развитию относительной недостаточности коронарного кровообращения и расстройств обменных процессов в миокарде. В связи с тем, что приобретенные пороки сердца являются наиболее частой причиной гипертрофии миокарда, боль в прекардиальной области характерна для этой патологии.
Наиболее часто боль в грудной клетке отмечается при аортальных пороках.

Пролапс митрального клапана.
Боль в грудной клетке при этой патологии длительная, ноющая, давящая или щемящая, не купируются нитроглицерином.

Миокардиодистрофия.
Клинические проявления миокардиодистрофии мало характерны и в то же время довольно разнообразны. Боль в прекардиальной области наблюдается часто и носит разнообразный характер.

Артериальные гипертонии.
Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии довольно часто сопровождаются разнообразной болью в прекардиальной области. Выделяют несколько вариантов боли. Прежде всего, это боль при повышении артериального давления, обусловленная чрезмерным напряжением стенок аорты и стимуляцией механорецепторов миокарда левого желудочка. Обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД).
Боль в грудной клетке - довольно частый симптом НЦД. Выделяют 4 типа болевых ощущений:

1. Простая кардиалгия - ноющая или щемящая боль в верхушечной или прекардиальной области, слабая или умеренная, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, выявляется у 95 % больных. Ангионевротическая кардиалгия (у 25% больных) - приступообразная, относительно кратковременная, но часто повторяющаяся в течение суток, сжимающая или давящая боль различной локализации, проходящая преимущественно самостоятельно, но нередко облегчающаяся каплями Вотчала, валидолом, нитроглицерином. Может сопровождаться беспокойством, ощущением нехватки воздуха, учащенным пульсом. Не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. В ее основе, вероятно, расстройство тонуса коронарных артерий и гипервентиляция.

2. Приступообразная затяжная кардиалгия (кардиалгия вегетативного криза) - интенсивная давящая или ноющая боль, не облегчающаяся приемом валидола и нитроглицерина, сопровождающаяся страхом, дрожью, сердцебиением, одышкой, повышением артериального давления. Купируется обычно седативными средствами в сочетании с ß-блокаторами. Бывает у 32% больных с тяжелым течением НЦД. В патогенезе имеет значение гиперкатехоламинемия, вызванная психогенными кризами или дисфункцией гипоталамуса.

3. Симпаталгическая кардиалгия - жжение или жгучая боль в прекардиальной или парастернальной области, сопровождается почти всегда гипералгезией при пальпации межреберных промежутков. Боль не купируется приемом нитроглицерина, валидола и валокордина. Лучшие результаты дают горчичники на область сердца, орошение хлорэтилом, акупунктура. Бывает у 19% больных. Причиной, вероятно, является раздражение сердечных симпатических сплетений.

4. Псевдостенокардия напряжения (ложная стенокардия) - давящая, ноющая, сжимающая боль в области сердца или за грудиной, возникающая или усиливающаяся при ходьбе, физическом напряжении. Выявляется у 20% больных. Вероятно, причина ее - неадекватная на физический стресс гипервентиляция с присущим ей расстройством метаболизма миокарда.

При каких заболеваниях возникает боль в грудной клетке:

Внесердечные причины болей в грудной клетке

Тромбоэмболия легочной артерии.
Боль в грудной клетке при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье. При объективном обследовании: бледность, цианоз, тахипноэ, слабый или нитевидный пульс, падение АД, акцент II тона и систолический шум на легочной артерии. Возможны ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в грудной клетке, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение артериального давления. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты.
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще - правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль в грудной клетке, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в грудной клетке. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в грудной клетке чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой - в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких - от 50 до 88 % случаев. Боль довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия - гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите иногда может иррадиировать в левую половину грудной клетки, что создает определенные диагностические трудности, особенно если диагноз основного заболевания еще не установлен. Фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяют выявить истинную причину болевых ощущений в грудной клетке.

Боль в грудной клетке, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной):
1. Довольно постоянная локализация боли.
2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища.
3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме.
4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон.
5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии):
1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении.
2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка.
3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии).
4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита.
5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника.
Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Психогенная кардиалгия представляет собой часто встречающийся вариант боли в грудной клетке, заключающийся в том, что сам феномен боли, будучи ведущим в клинической картине на каком-то этапе заболевания, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болью в сердце. Боль чаще всего локализована в зоне верхушки сердца, прекардиальной области и области левого соска. Возможна «миграция» боли. Отмечается вариабельность характера болевых ощущений. Может быть ноющая, колющая, давящая, сжимающая, жгучая или пульсирующая боль, чаще она волнообразна, не купируется нитроглицерином, в то же время может уменьшаться после валидола и седативных препаратов. Боль, как правило, продолжительная, однако возможна и кратковременная боль, которая требует исключения стенокардии.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в грудной клетке:

Вы испытываете боль в грудной клетке? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит грудная клетка? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Резкие боли в области грудной клетки возникают спонтанно, являются симптомом нарушений во внутренних системах организма. Имеют другое название – торакалгия. На этом фоне затрудняется дыхание, сковываются движения. Острый болевой синдром может свидетельствовать о сердечном приступе, поэтому важно своевременно оказать неотложную помощь.

Возможные причины

Резкие болевые ощущения являются важным признаком многих патологий, которые локализуются не только в грудине, но и других органах. Боль может свидетельствовать как о начальной стадии развития болезни, так и об обострении.

Немаловажную роль играет место локализации – слева, справа, посредине. Она может возникать между лопатками и под ними. В этой области располагается множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, посредством которых болевой синдром передается из одного органа в другой. Поэтому причин таракалгии так много.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Чаще всего при резких и внезапных болях в грудине люди подозревают, что проблема кроется в заболеваниях сердца. В действительности, это так. Список основных патологий сердца и кровеносной системы при острых болевых синдромах:

. Резкая боль носит сжимающий, жгучий или давящий характер. Интенсивность может варьироваться от 30-ти секунд до 15-ти минут. Место локализации – слева от грудины или за ней. Иррадиирует в область левой руки, шеи, лопатки, эпигастрии. Только при стенокардии она распространяется по зубам и нижней челюсти.

Возникает после любых физических действий – ношения тяжести, занятий спортом, подъема по ступеням, быстрой ходьбы. Особенность – чем больше прогрессирует заболевание, тем меньшая физическая нагрузка требуется для возникновения болевого синдрома. возможно Нитроглицерином.

. Дискомфорт возникает в загрудинной области, минимальная продолжительность – 10-15 минут, но может длиться и множество часов. Характер боли – жгучий, сдавливающий, сжимающий или распирающий. Локализуется за грудиной или немного левее. Проявляется после физических действий или в состоянии покоя.

Приступы повторяются часто. Место распространения – обе верхние конечности, лопатки, шея, спина. При инфаркте миокарда есть специфические симптомы: тошнота, рвота, одышка, повышенное отделение пота, страх и тревожность. не помогает.

и миокардиодистрофия. Боль дополняется лихорадочным состоянием, учащенным сердцебиением, сонливостью и одышкой. Характеристика ощущений – режущие, колющие, которые локализуются за грудиной.

Распространяется болевой синдром на шею, плечи, эпигастральную и спинную область. Снизить порог можно так: принять сидячее положение, немного склониться вперед. Избавиться от боли можно анальгетиками с ненаркотическим действием.

Расслаивающаяся аневризма аорты. Болевой синдром, как при инфаркте, но иногда сильнее. Место локализации – загрудинная область, иррадиирует на позвоночник, в низ живота, конечности. Возникает после эмоциональных проявлений, физических нагрузок, превышения артериального давления.

Резкая боль распирает и раздирает, может проявляться волнообразно. Продолжительность приступа различна – от минуты до нескольких суток. Сопровождается ассиметричностью пульса, который измеряется на лучевой и сонной артерии.

Артериальное давление может внезапно подниматься и так же резко снижаться. Если измерять АД на разных руках, то разница колеблется, как и пульс. Устранить боль сразу проблематично, поэтому приходится вводить препараты больше 2-х раз.

Тромбоэмболия в легочных артериях характеризуется резким интенсивным проявлением в центральной части грудной клетки, но может возникать слева и справа. Минимальная продолжительность 15 минут, максимальная – несколько часов.

Приступ приводит к одышке, обмороку (синкопальному состоянию). Возникает после хирургического вмешательства на глубоких венах на фоне . Купировать боль можно анальгетиками наркотического характера.

Болезни пищеварительной системы

Основные патологии пищевода, которые проявляются резкими болями в грудной клетке, – это раковые новообразования, гастроэзофагиальный рефлюкс, язвенное поражение, эзофагит. Место возникновения – проход пищевода. В процессе глотания и прохождения пищи по пищеводу болевой порог усиливается и передается на грудную клетку.

Дополнительные симптомы:

тошнота и рвота;
изжога;
отрыжка с кислинкой;
жжение в эпигастральной области.

Другое заболевание – грыжа в отверстии диафрагмы в пищеводе. Ощущения напоминают стенокардические, локализуется боль в грудной клетке в нижней трети, подложке, грудной полости. Особенность – усиление болевого порога в лежачем и сидячем состоянии, но если человек находится в вертикальном положении, боль проходит или снижается. Симптоматика такая же, как при других патологиях пищевода.

Как это ни странно, но пищеводную боль можно купировать Нитроглицерином, да и характер болевого синдрома напоминает ишемию. По этим причинам распознавание болезни сразу невозможно.

Проблемы с органами дыхания

Резкая боль в грудной клетке чаще всего возникает при плеврите, травмах, пневмотораксе, и опухолевых новообразованиях.

Основные симптомы:

Болевые ощущения длительные, их усиление происходит во время дыхания.
Появляется одышка, холодный пот, тахикардия, цианоз.
Довольно часто снижается артериальное давление, из-за чего бледнеет кожный покров.
Человек чувствует общую слабость.
При пневмонии болевой синдром очень резкий, сопровождается коллапсом, интоксикационными признаками. Основное опасение – образование абсцесса легких.
Место локализации различно – посередине, с левой или правой стороны.
Повышение температурных показателей тела, озноб и состояние лихорадки.

Заболевания позвоночника

Самые частые болезни – смещение дисков в грудном отделе позвонка, травмы, радикулит грудной и остеохондроз. Характерные особенности и признаки:

Тип боли – продолжительный и жгучий, сдавливающий или острый, локализуется в грудной клетке, передается на поясницу и шейный отдел.
Усиливается при поднятии рук вверх, статичном положении тела, ношении тяжестей, наклонах и движениях. А также во время глубокого дыхания, наклонов головы и пальпации.
Симптоматика во многом схожа с признаками ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и прочее).
Избавиться от боли помогают анальгетики и горчичники.
Наблюдается онемение конечностей в области позвоночника, боль в голове и головокружение.
Человек быстро утомляется, в дневное время находится в сонном состоянии.

Насколько опасна резкая боль в грудине?

Однозначно сказать, опасна ли резкая боль в области грудной клетки, нельзя, так как это зависит от причины возникновения. Например, при сердечно-сосудистых патологиях действовать нужно незамедлительно, так как эти заболевания несут в себе опасность развития тромбоза, тромбоэмболии, и прочих нарушений, которые приводят к внезапной остановке сердца.

При патологиях пищеварительной системы и легких заболевания переходят в хроническую форму, вызывая дополнительные осложнения, вплоть до онкологических новообразований и смерти. Если затронут позвоночник, человек может остаться инвалидом, так как утрачивается двигательная способность, атрофируется мышечная система.

Симптомы, при которых необходима срочная медицинская помощь:

сжатие сердца, чувство замирания и нехватки воздуха;
сильная одышка и тяжесть в области грудины;
распространение боли в левую руку, зубы, спину;
тошнота и рвота;
мощное головокружение с учащенным сердцебиением и дыханием;
трудность глотания и лихорадка;
– чрезмерное повышение либо понижение;
резкость боли в спокойном состоянии;
длительная и неизменная интенсивность болевых ощущений.

Если своевременно не вызвать бригаду скорой помощи и не оказать первичную доврачебную помощь, возможен летальный исход.

Диагностика

Характер резкой боли при разных болезнях во многом одинаковый, поэтому важно провести тщательное обследование для установки точного диагноза.

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

Опрос пациента. Врач расспрашивает о характере болевого синдрома, продолжительности приступа и сопутствующих симптомах. Обязательно изучает историю всех перенесенных заболеваний и имеющихся хронических.
Доктор прослушивает и простукивает сердце, измеряет артериальное давление, пульс.
Проводят электрокардиограмму. Если обнаружены патологии сердечно-сосудистой системы, пациент направляется на эхокардиографию, ангиографию и коагулограмму. Оценивают функциональность и состояние сердца, кровеносных сосудов. Рекомендовано провести суточный холтеровский мониторинг.
Рентгенография грудной клетки.
Ультразвуковое обследование пищеварительных и прочих органов.
Сбор анализов мочи и крови для общего и биохимического исследования.

При необходимости могут быть назначены такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография в зависимости от предполагаемой причины возникновения резкого болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

Метод лечения подбирают, исходя из причины возникновения торакалгии. Это могут быть препараты для расширения сосудов, разжижения крови, укрепления стенок вен, обезболивания; восстановления сердечного ритма и т. д.

Группы препаратов:

Для сердечно-сосудистой системы назначают антиаритмические средства (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол, Пропранолол) и блокаторы натриевых каналов (Лидокаин, Хинидин), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл), статины (Ловастатин, Правастатин), фибрины (Метализе, Актилизе), нитраты (Нитроглицерин, Нитронг), антикоагулянты (Флагмин, Гепарин).
Для позвоночника – хондропротекторы (Артра, Дона, Молтрекс, Хондролон), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен).
Анальгетики наркотического (Седальгин, Нурофен-Плюс) и ненаркотического (Спазмалгон, Брустан) характера.
Для пищеварительной системы спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и антациды (Алмагель, Маалокс).
Для легких – антибиотики (Тавалик, Авелокс), макролиды (Кларитромицин), карбапенемы (Имипенем) и прочее.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество рецептов, но самостоятельно применять их категорически запрещено, так как важно точно знать поставленный диагноз.

Рецепты при болезнях позвоночника:

Чтобы снять боль, делают растирку из такого сбора: корень одуванчика, березовые почки, мята, кориандр (компоненты в равном соотношении). Из общего количества отделите 6 ст. л., добавьте стакан кипятка, поставьте на огонь и проварите 5-7 минут. После этого положите в ёмкость 150 грамм сливочного масла и столько же растительного. Варите еще 15-20 минут. Хранить смесь в холодильнике, наносить на болевые точки растирающими движениями. Сверху наложить пищевую пленку и укутать шерстяной тканью.
Можно делать компрессы из свежевыжатого сока хрена или черной редьки.
Внутрь можно принимать ромашковые отвары.

Средства при заболеваниях легких:

Избавиться от боли и кашля можно при помощи творожной лепешки. Слегка прогрейте домашний творог, смешайте его с небольшим количеством мёда, уложите на марлевую повязку. Приложите к грудной клетке с двух сторон на ночь.
При пневмонии помогает такая смесь: 1 измельченный лист алоэ, 2 ст. л. воды и 6 ст. л. мёда. Тщательно перемешайте и поставьте на огонь. Пусть томится пару часов. Принимать в охлажденном виде 3 раза в день по 1 ст. л.

Пищеварительная система:

Для нормализации микрофлоры, восстановления функциональности при таких патологиях, как язва, используют чагу (нарост или гриб на березовом стволе). Нарост нужно высушить и положить в термос 4 единицы. Залить водой, которая слегка остынет после закипания (900 мл). Настаивать 24 часа. Получится высококонцентрированный экстракт, который перед употреблением разбавляют кипяченой водой до оттенка слабозаваренного чая. Пить перед обедом за 30 минут 1 раз в день по 100 мл.
Купировать боль поможет прополис. На 40 мл 70-процентного спирта нужно 10 грамм прополиса. Пчелиный продукт измельчать на мелкой терке. Настаивать 7 суток, принимать внутрь в разбавленном виде единоразово в день. Для стакана воды нужно от 20-ти до 40-ка капель настойки.
Убрать изжогу можно вареньем из калины. На 200 мл кипятка нужно взять 1-2 ст. л. варенья. Пить в качестве чайного напитка до еды.

Укрепление сердца и сосудов:

Соедините в равных пропорциях натертый корень хрена и натуральный мёд. Принимать 3 раза в сутки за час до еды по столовой ложке.
Промойте 5 лимонов средней величины, перетрите мясорубкой. Измельчите 2 большие головки чеснока и пол-литра мёда. Настаивать неделю, есть по 1-2 ст. л. натощак. Для улучшения вкуса и насыщения полезными веществами разрешено добавление грецких орехов.

Профилактика резких болей в грудной клетке

Предупредить резкие боли в грудной клетке, какими бы не были причины, можно при помощи профилактических мероприятий:

ведите здоровую жизнь;
придерживайтесь умеренных видов спорта;
вдыхайте свежий воздух – проветривайте квартиру;
особое внимание уделяйте рациону питания – откажитесь от вредных продуктов;
избегайте стрессовых ситуаций;
обращайте внимание на любые симптомы и своевременно лечите болезни легких, сердца, сосудов, органов ЖКТ и позвоночника.

Если в грудной клетке присутствует резкая боль, обратитесь к терапевту, который проведет предварительное обследование, после чего направит Вас к узкопрофильному специалисту. Не занимайтесь самостоятельно купированием болевого синдрома, так как лечение разных заболеваний требует индивидуального подхода.

Очень часто, причиной посещения врача становится тупая боль в грудине посередине. Подобное явление, первый очевидный симптом множества заболеваний, связанных не только с сердцем.

Очень важно понимать, что подобные болезненные ощущения, и вся сопутствующая симптоматика должна четко быть описана во время посещения врача, для вынесения верного диагноза и назначения реабилитационного курса.

Чтобы понять природу возникающих болей, необходимо знать наверняка, проблемы с какими органами или системами могут вызывать дискомфортные ощущения.

Как правило, это:

дыхательная система;
проблемы с сердечной деятельностью;
кровеносная система;
перенесенная травма грудной клетки;
врожденная патология.

Остальные причины мало известны, или проявляются лишь в индивидуальных случаях.

Причины возникновения

Причины острой боли в груди бывают самые разные. Начиная от стандартного физического переутомления, или чрезмерных нагрузок и заканчивая острыми патологическими заболеваниями. Как правило, врожденные патологии встречаются крайне редко, и связаны с острой сердечной недостаточностью, пороком сердца и гипертонией.

Точный диагноз можно установить после посещения врача, и прохождения полного курса обследования. Он сможет ответить на вопрос, почему болит грудная клетка посередине и какие причины служат провокационным фактором.

Рассмотрим основные типы возможных очагов тупой боли в грудине и ряд сопровождающей симптоматики.

Физическое перенапряжение

В подростковом возрасте, происходит формирование грудной клетки. Это возраст 12-18 лет. Кости на данном этапе не совсем прочные, и могут быть повреждены от любого чрезмерного занятия физической деятельностью. Если острая боль возникает в грудине посередине, необходимо исключить тот род физической деятельности, который стал провоцирующим элементом, и провести медицинское обследование.

Травмы

Практически каждая травма, связанная с грудной клеткой, приводит к возникновению дискомфорта, и последующих болей. Если была повреждена непосредственно сама кость, через некоторое время, первые болезненные ощущения, охватывающие середину грудины, дадут о себе знать. Больному может казаться, что на груди лежит тяжелый, объёмный предмет.

Проблемы с органами дыхательной системы

Многие врачи отмечают, что дыхательная система очень часто становится очагом внезапно появившихся болей.

Возникает сильный кашель, в некоторых случаях он доходит до рвотных позывов. Как правило, это боль за грудиной посередине.

В редчайших случаях, источником проблемы выступает туберкулез. Как правило, основным симптомом является кровавый кашель. Далее, второстепенные признаки: жжение в груди, затруднение дыхания, дискомфорт при дыхательной деятельности.

Сердечные заболевания, нарушение кровеносной системы

Безусловно, из-за проблем с сердечной деятельность возникает боль в области грудной клетки. В основном, локальной областью боли служит левая половина тела, но изредка, она проявляется в центре грудной клетки.

Если это короткие приступы, то боли возникают в следующих областях:

посредине груди;
в левой части тела, немного выше поясницы;
ощущаются в лопатке.

Все вышеперечисленные симптомы особо ощутимы при движении, занятии спортом или усиленной физической нагрузке. Боль начинает спадать после короткого отдыха, предпочтительно на свежем воздухе.

Тупая внезапная боль – первый признак инфаркта миокарда . С подобным состоянием необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение, и не ждать развития последствий.

Как правило, существует еще один верный признак (психологического характера) — сильный страх на необоснованной почве. Предрасположенность к инфаркту бывает у мужчин среднего и преклонного возраста. У женской половины, это очень редкое явление.

Боль в центре грудной клетки бывает при нарушении работы кровеносной системы. Как правило, это тромбоз сосудов легких.

Очень важно не перепутать источник боли. При сердечных заболеваниях, боль тупая, резкая, сильная. Если дело в кровеносной системе, боль будет периодичной, с предпосылками и будет доставлять предубеждающий дискомфорт в области грудной клетки.

Нарушения в пищевом тракте

Нередко, проблемы с желудком становятся причиной возникновения боли в грудине посередине.

Перечень заболеваний, которые могут стать источником болевых ощущений:

язва;
панкреатит в острой форме;
абсцесс;
холецистит.

Если имеется подозрение на одно из вышеперечисленных заболеваний, необходимо обратить внимание на второстепенную симптоматику: отрыжка, частые рвотные позывы, изжога в желудочном тракте. Зачастую, локальное место боли находится под грудиной.

Малоизвестные причины возникновения

Помимо основного перечня болезней, способных вызывать сильные боли в грудине, существуют малоизвестные, или индивидуальные причины боли, которые могут долго не проявлять себя, или выступать побочным эффектом иного заболевания.

К примеру, сильное повреждение грудной клетки при ударе или падении. Очень часто происходит повреждение диафрагмы, и в результате, может открыться внутреннее кровотечение, несущее прямую опасность для жизни человека.

Еще одна малоизвестная причина – чрезмерная физическая нагрузка. Особенно это проявляется у людей предпочитающий спортивный образ жизни, или попросту очень активных людей.

Дело в том, что может начаться отдышка, проблемы с дыхательной деятельностью, дискомфорт посередине груди. Безусловно, это не повод чтобы вызывать карету скорой помощи, но обратиться к врачу крайне рекомендуется. Возможно, вам не подходит данный вид физической или спортивной деятельности.

Диагностика

Диагностирование и определение болезни проходит в несколько этапов. Квалифицированный врач, сможет за один день определить почему болит грудина, и назначить подходящий курс лечения.

Первым делом непосредственный опрос самого больного. Врач слушает жалобы, просит пациента описать характер боли, как давно начало болеть и т.д. Это необходимо для сбора общих сведений, и скорейшего назначения необходимого обследования.

Оно состоит из:

рентген (по необходимости);
флюорография;
осмотр на внешние проявления;
проглатывание зонда (если болезнь связана с желудочно-кишечным трактом) и т.д.

Как только врач установит возможный источник проблемы, он назначит необходимый ряд диагностики.

Можно ли заниматься самолечением, и как помочь человеку при внезапном приступе боли?

Очень важно разумно оценить собственное состояние, и не заниматься самолечением в домашних условиях.

Некоторые состояния несовместимы с жизнью, и требуется неотложного вмешательства со стороны медицины. Не стоит бороться с болями в одиночку. В нередких случаях, доходит до госпитализации и прохождения полного реабилитационного курса в медицинском учреждении.

Что делать, если состояние человека резко ухудшилось, необходимо вызвать карету скорой помощи. До её приезда, необходимо всячески поддерживать состояние больного.

Для этого, существует специальный алгоритм действий:

дать обезболивающее средство;
если боль связана с сердцем, дать больному определенную дозу нитроглицерина;
уложить на ровную поверхность, и слегка приподнять голову;
сделать массаж сердца, постараться устранить первичные спазмы;
желательно не отходить далеко от человека, так как состояние может ухудшиться в считанные минуты.

По приезду скорой помощи, необходимо максимально четко изложить характер боли, предполагаемый очаг, предоставить медкарту больного с наличием истории болезни (если такова была ранее отмечена). Все эти действия помогут медикам принять соответствующие меры, и в краткие сроки улучшить состояние больного.

Болит под грудной клеткой у человека при заболеваниях кишечника, сердца, легких, костно-мышечной системы. Воспалительные процессы легочной ткани провоцируют ноющий болевой синдром. возникают при болезнях сердца.

Боли внизу грудной полости появляются при заболеваниях желудка, печени, кишечника. Они могут провоцироваться патологией позвоночника с ущемлением нервов.

Принципы формирования болезненных ощущений при вышеописанных патологических состояниях можно прочитать на нашем сайте. В статье обговорим редкие причины возникновения болевых синдромов.

Болит под грудной клеткой при следующих состояниях:

реберно-грудинный синдром;
синдром «скользящего» ребра;
поражение грудино-ключичных суставов;
грудино-ключичный гиперостоз;
спондилоартропатии.

Реберно-грудинный синдром

При реберно-грудинном синдроме болит под грудью вследствие ущемления межреберных нервов. При патологии дискомфорт и боль появляются при дыхании и поворотах туловища.

При реберно-грудинном синдроме болевые ощущения вдоль ребер отмечаются при пальпации данных областей. Множественная разлитая боль формирует точки повышенной болезненности ниже молочной железы, в левой парастернальной области, в проекции грудины и грудных мышц. При внешнем обзоре грудной стенки внешних изменений и синюшности не обнаруживается.

При заболевании часто поражаются хрящевые части 2-го и 5-го ребер. На фоне патологии верхних реберных хрящей прослеживается иррадиация ощущений в область сердца. При движениях болевые ощущения усиливаются.

Заболевание наблюдается у женщин после 40 лет. Его патогенетические механизмы остаются неизвестными. Клинические эксперименты показали, что в основе реберно-грудинных изменений лежат дегенеративно-дистрофические процессы (нарушения кровоснабжения и питания костно-хрящевой системы).

Синдром «скользящего ребра»

Состояние «скользящего ребра» проявляется интенсивной болью по нижнему краю реберной дуги и увеличением подвижности переднего конца реберного хряща.

Впервые патология была выявлена в 1922 году. Она носила название «передний реберный сидром», «болезнь смещенного ребра». Состояние является частой причиной болезненности в грудной клетке.

Считается, что болезнь имеет травматическую этиологию и связана с повторным подвывихом хрящевой части ребра.

В отличие от вышерасположенных ребер, хрящевые части грудино-реберных суставов внизу груди тесно связаны с межреберной мембраной. Данная область подвержена травматизации не только вследствие прямых ушибов и ударов. В ней появляются воспалительные изменения при артрозах и нарушении обмена веществ.

Специфические щелчки при патологии появляются из-за смещения хрящевой части ребра вверх при движении.

При заболевании боль носит стреляющий или острый характер. Она локализуется в верхнем квадранте брюшной стенки и обусловлена повышенной гиперэкстензией грудной полости при подъеме рук вверх. Острая стадия болезни вынуждает человека принимать вынужденное положение с наклоном туловища вперед.

При сильном смещении поврежденная кость может травмировать хрящ и нерв вышележащего ребра. Нередко данное состояние принимают за проявление острой патологии брюшной полости. Некоторых пациентов подвергают диагностической лапароскопии.

При синдроме «скользящего ребра» не выявляет специфических изменений. Диагностика заболевания строится на специфическом тесте:

надавите пальцем на выпячивающуюся часть ребра;
согнутым пальцем поднимите край ребра кверху;
если отмечается щелчок, тест положительный.

Данное патологическое состояние одностороннее. При нем на здоровой стороне щелчковый тест будет отрицательным.

В стационаре для подтверждения диагноза используется специальный тест. При нем в межреберный промежуток вводится 5 мл 0,5-процентного раствора лидокаина. Данное вещество приводит к регрессированию болевых ощущений через 10 минут после процедуры.

Грудино-ключичный артроз

При грудино-ключичном болит под грудью. При , и возникает локальный болевой синдром, который иррадиирует на переднюю поверхность грудной клетки.

При этих состояниях появляются локальные болевые ощущения, которые отражаются на переднюю поверхность груди. Для дифференциальной диагностики между болезнями легких, сердца и грудино-ключичном артрозом врачи оценивают состояние грудино-ключичного сустава.

Грудино-ключичный гиперостоз – заболевание, которое исследовано совсем недавно. Оно проявляется двусторонним отеком грудины, ключицы и первого ребра.

Его причина неизвестна, но обсуждается связь с псориазом. Диагноз основывается на выявлении рентгенологических изменений гиперостоза, увеличения и утолщения плотности ключиц, грудины, оссификации грудино-ключичного сочленения.

Ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также гипергаммаглобулинемия сопровождается рецидивирующим течением. Разрастание костных структур и распространение воспалительных структур приводят к тому, что у человека болит над и под грудной стенкой.

Ксифодиалгия

При ксифоидалгии под грудной полостью появляются коликообразные боли. Патология сопровождается дискомфортом чуть ниже грудины, который является результатом ущемления диафрагмального нерва. Болевые ощущения при заболевании усиливаются при поворотах и наклонах туловища вперед.

После приема пищи, приводящего к увеличению давления за мечевидным отростком, может возникать ксифоидалгия. Она провоцирует болезненные ощущения при пальпации, а также увеличение объема брюшной полости.

Для ксифоидалгии характерно то, что она исчезает самостоятельно через несколько дней, а затем появляется снова.

Спондилоартропатии сопровождаются возникновением болей в полости груди с артралгиями и увеитами.

Квалифицированный специалист сможет разобраться в причинах патологии и назначить грамотное лечение.