Вольтарен свечи способ применения. Условия отпуска из аптек

Ректальные суппозитории способны не только устранять заболевания прямой кишки, но и также системные патологии всего организма.

Одним из самых эффективных лекарственных препаратов с таким комплексным действием является средство Вольтарен в форме свечей.

Состав

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым содержит полное описание препарата, основаны на искусственно выведенном активном веществе, которое называется диклофенак натрий.

В качестве вспомогательного компонента в данных суппозиториях выступает твердый жир, который обеспечивает быстрое растворение, легкое введение и усиление эффекта лекарства.

Форма выпуска

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым прилагается вместе к препарату, выпускается в форме ректальных суппозиториев. При этом свечи имеют продолговатую форму и белый оттенок с легким приятным запахом.

В одном блистере упаковано по 5 суппозиториев. Отзывы об эффективности и возможных побочных эффектах от препарата можно почитать на многочисленных форумах пациентов. Принцип действия и эффективность.

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым содержит информацию о дозировке использования препарата, оказывает выраженное анальгезирующее, а также противовоспалительное терапевтическое действие на организм пациента. Более того, с его помощью можно снизить повышенную температуру тела у человека.

При регулярном использовании, Вольтарен снижает выработку простагландинов, а также способствует снижению кровопотери. После проникновения в кровь суппозитории начинают оказывать свое лечебное воздействие уже спустя два часа. При приеме таблеток или лечении уколами Вольтарен начинает действовать несколько быстрее.

Показания к применению

Вольтарен в форме ректальных суппозиториев имеет следующие показания к использованию:

Различные воспалительные патологии опорно-двигательной системы, такие как артрит, артроз и ревматизм. При этом, назначить данные свечи человеку может только лечащий врач. Заниматься самолечением в таком состоянии строго запрещено.
Острая боль при приступах подагры, а также тяжелые дегенеративные заболевания позвоночника.
Боль в животе.
Инфекционные поражения ЛОР-системы (отит, ОРВИ, фарингит, тонзиллит).
Заболевания мочеполовой и половой системы (простатит, уретрит).
Сильные головные боли.
Постоперационные воспаления и боли, а также их профилактика.

Приобрести Вольтарен можно в аптеке. При этом, использовать аналоги средства можно только по показаниям и исключительно после позволения врача.

Противопоказания

Запрещено назначать Вольтарен в форме суппозиториев при острой сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Также препарат не назначается детям до пятнадцатилетнего возраста и пациентам с весом до 35 кг.

Дополнительными противопоказанию к такому лечению являются язва желудка, кровотечение в ЖКТ, период беременности и лактации. Помимо этого, нельзя назначать Вольтарен при болезни Крона, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также приступах бронхиальной астмы.

С осторожностью и только под врачебным присмотром применять Вольтарен должны люди, страдающие от сахарного диабета, аллергики, пожилые пациенты, а также больные и высоким уровнем холестерина в крови.

Побочные действия

Согласно статистике, нежелательные побочные эффекты от использования суппозиториев Вольтарен наблюдаются только в 3% всех случаев, что говорит хорошей переносимости препарата.

Несмотря на это, у пациентов во время лечения такими свечами увеличивается вероятность развития сердечного приступа, особенно если до этого человек уже имел проблемы с миокардом. В пищеварительной системе Вольтарен способен провоцировать тошноту и рвоту, ухудшение аппетита, боли в животе и гастрит. Реже наблюдается запор. В системе печени могут быть нарушения в виде гепатита и ухудшений функций органа, однако случается такое редко.

Дополнительными побочными эффектами от использования данных суппозиториев могут быть:

Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожи.
Нарушение сна.
Нарушение функций почек.

Свечи Вольтарен: как вставлять, аналоги препарата, отзывы пациентов и стоимость суппозиториев

Не все пациенты знают, как действуют свечи Вольтарен, как вставлять их правильно, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта.

Традиционная схема применения суппозиториев следующая:

Вымыть руки.
Опорожнить кишечник.
Лечь на бок и вставить суппозиторий в анус, чтобы он продвинутся в прямую кишку на 3 см.
Полежать еще в течение десяти минут, чтобы суппозиторий мог полностью раствориться.

Для лечения урологических заболеваний нужно использовать по одному суппозиторию два раза в день.

Длительность терапии составляет 7-10 дней. При острых болях применять суппозитории нужно по 1 шт. 2-3 раза в день.

Для купирования ревматоидных воспалительных процессов необходимо применять по 100 мг препарата в день.

Профилактическая доза составляет 1 суппозиторий раз в два дня. Использовать Вольтарен дольше двух недель подряд можно только после разрешения врача.

Аналоги

Свечи Вольтарен, как вставлять которые подробно описывает инструкция по применению, на сегодняшний день имеют несколько лекарственных аналогов. Лучшими из них по праву считаются препараты Дисклофенак, Диклак, Дикловит и Диклофенак-Ретард. Перед применением данных нестероидных препаратов с действующим веществом диклофенаком следует проконсультироваться с врачом.

Свечи Вольтарен в гинекологии применяют для снятия болезненных симптомов и устранения воспалительных процессов. Основное действующее вещество данного препарата - диклофенак натрия в количестве 25, 50 или 100 мг. В качестве наполнителя в состав свечей включается твердый жир, содержание которого равняется 2 г. Он придает форму готовому препарату и позволяет его беспрепятственному введению. Эффективность свечей обусловлена их влиянием на синтез простагландинов, участвующих в формировании воспалительного очага. Лекарственное вещество, входящее в состав свечей, быстро впитывается в кровь через слизистую кишечника, достигая максимальной концентрации через час после применения. Как правило, дозировка лечебного препарата в виде суппозиториев составляет от 100 до 150 мг в сутки, при этом лечение проводится на протяжении нескольких дней.

При назначении суппозиториев Вольтарен перед пациентами часто встает вопрос: как, сколько и куда вводить прописанные врачом свечи? Курс приема и доза препарата при гинекологических патологиях определяется врачом, основываясь на состоянии пациента, стадии, на которой находится развитие заболевания, возраста и наличия хронических болезней. При условии, что на один прием приходится 50 мг диклофенака, общая суточная доза не должна превышать 150 мг. Свеча Вольтарен вводится в область заднего прохода. Важно запомнить, что при наличии повреждений анального прохода, трещин или геморроя, пользоваться свечами Вольтарен не инструкция запрещает. В этом случае лучше использовать тоже лекарственное средство в виде внутримышечных инъекций или таблеток.

Применение в гинекологии

Чаще всего свечи Вольтарен в гинекологии применяют для лечения осложнений, возникших в послеоперационном периоде. Используют данный препарат и для устранения воспалительных процессов в придатках матки, а также при обострении хронических заболеваний в половой сфере. Эффективную помощь оказывает действие препарата при болезненных месячных у женщин, а также при наличии цистита или других болезненных симптомов, вызванных нарушениями состояния мочеполовой системы.

Суппозитории Вольтарен не используются на поздних сроках беременности, так как это способно нарушить родовую деятельность. В случае острой необходимости можно использовать их в сроки не позднее второго или начале третьего триместра и в очень небольших дозах.

Куда вводить лекарство?

Для введения свечи необходимо провести ряд подготовительных манипуляций. Для этого очищают кишечник при помощи клизмы и принимают удобное положение тела. У одного из суппозиториев снимают защитную оболочку и слегка смачивают его водой. Препарат вводят в прямую кишку, причем делают это как можно глубже. Суточная доза, рекомендованная врачом, не вводится однократно, а делится на 2–3 приема. Обычно, суппозитории Вольтарен при лечении гинекологических заболеваний используют в дозировке 50 мг, но по назначению врача она может быть увеличена до 100 мг в сутки. Для большего эффекта свечи можно использовать в комплексе с терапевтическими препаратами, содержащими диклофенак натрия в виде таблеток или инъекций. Удобнее всего днем использовать терапию, а на ночь вводить суппозиторий.

Аналоги

Современная медицина располагает целым рядом аналогичных препаратов, которые так же как и Вольтарен содержат в себе диклофенак в количестве 50 мг. Это и Дикловит, и Наклофен, Диклак и многие другие. Цена на эти лечебные средства может быть несколько ниже, но для лечения лучше обратиться к проверенному временем и хорошо зарекомендовавшему себя у пациентов оригинальному препарату.

Применяются в гинекологии, ревматологии и урологии. Формы приема — ректально и вагинально. Препарат имеет выраженные антипиретическое, антивоспалительное и обезболивающее действие. Лекарственная форма свечей Вольтарен способна успокоить сильные болевые ощущения, припухлость суставов, проявляющуюся, как правило, утром, а также способна восстанавливать двигательную функцию. Данное лекарство назначают людям с бурситом, артритом , остеохондрозом и ревматизмом.

Отличие от прочих нестероидов заключается в том, что свечи Вольтарен с действующим веществом диклофенак имеют мало побочных проявлений, хорошую переносимость пациентами.

Состав и форма выпуска

Новартис Фарма (Швейцария) специализируется на выпуске лекарственных средств, в том числе выпускает ректальные свечи, помещенные в металлизированную упаковку. Удлиненно–округлая форма препарата предназначена для комфортного введения в организм. Суппозитории белого цвета с небольшим оттенком кремового или желтого. Поверхность средства гладкая, может иметь небольшую шероховатость, запах – характерный, слабый.

Состав препарата

Свечи состоят из двух ингредиентов:

диклофенак натрия;
твердые жиры для формирования основы.

Одна свеча может содержать 50 мг или 100 мг активного вещества. В качестве дополнительной упаковки служит коробка из картона, где находится так же инструкция по применению.

Срок годности

В упаковке срок годности составляет 3 года (36 мес.) , при извлечении препарата на свет, срок годности составляет всего несколько дней. Допускается хранение при комнатной температуре, но в защищенном от солнечных лучей месте.

Безопасность лекарственного средства доказана несколько десятилетий назад по результатам исследований в специализированных клиниках. Установлено, что в отличие от других НПВП, Вольтарен более эффективен при идентичной дозировке таких лекарств как Ибупрофен и Индометацин.

Фармакологическое действие

Доказано, что вагинальные свечи с содержанием диклофенака натрия эффективны в применении. Это проявляется в доказанной способности торможения препаратом синтеза простагландинов. Именно данные активные в биологическом плане соединения вызывают:

болезненные ощущения;
лихорадочные состояния;
воспалительные процессы.

В большинстве случаях Вольтарен применяют ректально, если это не связано с гинекологией и воспалениями в мочеполовой сфере.

Свечи используют для лечения ревматических состояний:

скованности движений;
утренней припухлости сустава;
болевого синдрома.

Рекомендованные врачом формы можно используются для детей от 18 лет, после прохождения обследования в клинике. После операции данный препарат способствует быстрому снятию отеков возникших в результате воспалений. Курсовой прием свечей НПВП снимает боль, уменьшает объем крови выделениях.

Фармакокинетика

Абсорбция диклофенака из свечей происходит значительно медленней, чем из таблеток. Максимум терапевтической концентрации достигается в плазме спустя один час после введения ректально. Всасывание препарата зависит от его дозировки. Дополнительное использование не влияет на фармакокинетические показатели. Поддержание назначенного режима и дозировок не приводит к накоплению активного компонента в организме.

Через три часа после введения происходит аккумуляция диклофенака в составе синовиальной жидкости. Спустя еще два часа концентрация данного нестероидного препарата в полости сустава превышает показатели в крови. Данное соотношение поддерживается 12 часов, во время периода полувыведения.

Выведение

Значение общего системного плазменного клиренса действующего ингредиента - 263±56 мл/мин., периода полувыведения - 1,5 часа.

Фармакологическая форма активных и пассивных метаболитов находится в организме в период от одного до трех часов. От 60% выходит с уриной в виде следующих соединений:

глюкуроновых конъюгатов;
нерасщепленного диклофенака;
метаболитов не трансформировавшегося НПВП.

Оставшееся вещество выходит с кислотами желчи при каждом опорожнении прямой кишки.

Показания к применению

В ректальной форме суппозитории назначают только для снятия симптоматики. Они не излечивают саму причину возникновения патологий и их развитие. Поэтому лекарство назначается в комплексе с другими препаратами. Рассмотрим основные показания к назначению данного лекарственного средства:

Воспаления опорно-двигательной системы, протекающие, в том числе на фоне деструктивных изменений. Это такие заболевания, как псориатический ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагра, остеоартроз и тендовагинит.
При возникновении острой боли. Свечи устраняют симптомы мигрени, невралгии, артралгии, колик в почкам и желчном пузыре, миалгий.
Применение в гинекологии связано с терапией аднексита, альдогисменореи, воспалении репродуктивной сферы, придатков. Также ректальные свечи назначают при урологических заболеваниях.

При невозможности прерорального приема, суппозитории могут быть включены в терапию гриппа и других респираторных заболеваний. Они снижают температуру, ослабляют суставную боль, устраняют лихорадку и озноб.

Сотрудники Repurposing Drugsin Oncology провели исследование диклофенака для противоопухолевого воздействия. Для сравнения брали результаты больных с приемом НПНВ и не принимавших его при лечении. Прием препарата способствовал заметному снижению образованию метастаз и общему прогрессу патологии. Это действие обусловлено со связью ингибировать циклооксигеназу и подавлять агрегацию тромбоцитов.

Противопоказания

Вольтарен запрещается использовать при обнаружении индивидуального отторжения одного из двух ингредиентов. Так же его нельзя назначать людям с повышенной реакцией на любые НПВП в анамнезе. Также нельзя применять, если у больного есть одно из следующих заболеваний:

нарушение кроветворных процессов;
эрозивный или гипероцидный гастрит;
язва желудочно-кишечного тракта;
кровотечения в желудке или кишечнике;
аспириновая триада – непереносимость нестероидных препаратов при астме и полипами в носу;
острые формы геморроя, проктита, а также их обострении при хроническом виде патологии;
гемофилия и нарушения гомеостаза.

Кроме того свечи нельзя применять детям до 18 лет, женщинам при вынашивании плода и периода грудного вскармливания.

Активное вещество, попадая в кровоток, может негативно отражаться на внутренних органах. Симптомы, при которых суппозитории противопоказаны относительно:

повышенное артериальное давление;
острая или хроническая почечная недостаточность;
тяжелые заболевания печени;
склонность к отекам;
бронхиальная астма;
сахарный диабет;
алкоголизм;
сердечная недостаточность.

Побочные эффекты

Часто, заблуждение по поводу того что препараты принимаемые ректально – самые безопасные формы лекарств, может привести к негативным последствиям.

Свечи, обладают таким же токсическим действием как таблетки, капсулы и драже.

Курсовой прием Вольтарена может вызвать такие негативные симптомы как:

выделения из прямой кишки слизи с примесью свежей крови или темных кровяных сгустков;
раздражения аноректальной области;
боли при опорожнении кишечника.

Побочные эффекты в различных системах организма, при назначении свечей, ниже, чем при парентеральном введении. Появление побочных эффектов обычно вызывает пренебрежение к рекомендации лечащего врача. Нецелесообразное применение дозировок. Могут развиться следующие негативные явления:

эпигастральные боли, избыточное газообразование, приступы тошноты и рвоты, изжога;
расстройство перистальтики;
бессонница или сонливость, апатия, психоэмоциональная нестабильность;
головные боли, головокружения;
повышение артериального давления.

Если появляется данная симптоматика, это очевидный сигнал для визита к врачу (ревматологу, урологу, гинекологу). Лечащий врач произведет корректировку препарата и заменит его другим.

Системы жизнедеятельности человека	Побочные действия после применения свечей Вольтарен
Пищеварительная	Боль в животе, понос или запор, ощущение распирания и вздутия живота, нарушения пищеварения, возникновение гепатита, колита, расстройство функционирования поджелудочной железы
Центральная нервная	Депрессивное состояние, судорожный синдром, повышенное беспокойство, слабость, тревожность
Органы чувств	Шум в ушах, двоение предметов в глазах, снижение остроты зрения и слуха, искажение вкусовых ощущений
Кожа и слизистые оболочки	Высыпания, кожный зуд, отечность и покраснение эпидермиса, экссудативная эритема, токсический дерматит, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам
Мочевыделительная	Формирование отеков, повышенное содержание в моче протеинов, появление крови в урине, интерстициальный нефрит
Сердечнососудистая	Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиальные боли, предынфарктное состояние, экстрасистолия

Инструкция по применению

Следуя инструкции, данная форма лекарства предназначена для введения в полость прямой кишки. Перед процедурой надо очистить кишечник. Если естественная дефекация представляет затруднения, следует воспользоваться клизмой с теплым маслом растительного происхождения.

Согласно инструкции свечей Вольтарен, максимум дозировки не может быть больше 150 мг. Сколько времени будет применяться терапия решается индивидуально врачом. Капсулы нельзя делить на части или разрезать, это нарушит усвоение активного вещества.

Лекарственное взаимодействие

Следует воздержаться от применения свечей совместно с Циклоспорином, Метотрексалом, Дригоксином. НПВП может пролонгировать и усиливать действие этих форм, вследствие чего возникают такие последствия:

снижению терапевтической эффективности мочегонных средств;
развитию гиперкалиемии.

Энтеральная форма препарата совместно с тромболитиками приводит к кровотечениям в ЖКТ. Прием с другими нестероидами может вызвать поражение мочевыделительной системы.

Отпуск препарата производится по врачебному рецепту, в том числе и при воспалении придатков и других заболеваний мочеполовой сферы

Данное фармакологическое средства назначают гинеколог, ревматолог или травматолог.

Самолечение приведет к серьезным нарушениям основных систем жизнедеятельности.

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Суппозитории ректальные

Вспомогательные вещества: жир твердый - до 1 г.

Суппозитории ректальные от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы, с гладкой или слегка неровной поверхностью, со слабым характерным запахом.

5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Вспомогательные вещества: жир твердый - до 2 г.

5 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Препарат облегчает приступы мигрени.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание диклофенака из суппозиториев ректальных начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После применения суппозитория ректального, содержащего 50 мг активного вещества, C max диклофенака в достигается в среднем в пределах 1 ч, но величина C max , рассчитанная на единицу применяемой дозы, составляет примерно 2/3 от соответствующего показателя, регистрирующегося после приема внутрь кишечнорастворимой таблетки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Т.к. половина диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект "первого прохождения"), площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) после ректального применения или применения внутрь составляет примерно половину от эквивалентной дозы, применяемой парентерально.

При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Распределение

Связывание с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с (99.4%). Кажущийся V d составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения C max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудное молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"-гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация активного вещества в плазме крови линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Показания

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилил и другие спондилоартропатии, остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит;

— заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);

— ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;

— посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);

— альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит;

— приступы мигрени;

— инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

— язва желудка или кишечника;

— сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;

— проктит (только для суппозиториев);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/в введения);

— повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

С осторожностью

При применении препарата Вопьтарен и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими симптомы/признаки, указывающие на поражения/заболенания ЖКТ: язвенного поражения желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекции Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени.

Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы диклофенака или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. ), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. , флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Следует с осторожностью применить препарат Вольтарен у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии; у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).

Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин), дислипидемией/гиперлипилемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Вольтарен у пациентов с дефектами системы гемостаза; с риском развития сердечно сосудистых тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсультов).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Дозировка

Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку. Рекомендуется применять препарат после опорожнения кишечника.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Кратность применения - 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).

Дети и подростки в возрасте до 18 лет

Детям до 1 года

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Пациенты с заболеваниями сердечно сосудистой системы или высоким риском заболевании сердечно-сосудистой системы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Пациенты с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Побочные действия

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения психики: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Со стороны органа слуха: часто - вертиго; очень редко - нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны сосудов: очень редко - повышение АД, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки средостения: редко — бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), проктит; очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, обострение геморроя, дисгевзия.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности аминотраисфераз в плазме крови; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, алопеция, реакции фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны почек и мочевыводящах путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головная боль, головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Местные реакции: часто - раздражение в месте введения, редко - отеки.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматические лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны для днклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени
связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

Лекарственное взаимодействие

Выявленные взаимодействия

Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофепака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксип. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек и степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности).

Циклоспорин. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

Предполагаемые взаимодействия

НПВС и ГКС. Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиаггреганты. Необходимо с осторожностью комбинировать диклофенак с препаратами этих групп из-за риска развития кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщении о развитии в таких случаях, как гипогликемии, так и гииергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во времн совместного применении диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоип. При одновременном применении феннтоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможною усиления его системного воздействия.

Особые указания

Поражение ЖКТ

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить. Для снижения риска токсического действия на ЖКТ пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также пожилым пациентам препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.

Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), следует принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол) или другие медицинские препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ.

Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентов с аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен следует соблюдать
особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции до исходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС, в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в
симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применять препарат Вольтарен одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначать препарат Вольтарен в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат Вольтарен, как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен, как и другие НПВС, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка. При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают. Поскольку препарат Вольтарен может оказывать отрицательное действие на фертильноеть, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение в детском возрасте

Детям до 1 года препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимальная суточная доза - 150 мг не должна быть превышена.

При нарушениях функции почек

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции почек, больных, получающих диуретические средства. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня

При нарушениях функции печени

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, так же, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Применение в пожилом возрасте

Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Суппозитории ректальные следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Препарат не следует использовать после истечения срока годности.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Вольтарен. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать свечи, мазь, пластырь, уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Вольтарен, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Вольтарена, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Нестероидным препаратом выраженного анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия является Вольтарен. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки и свечи 25 мг, 50 мг и 100 мг ретард, гель 1% Эмульгель, уколы в ампулах для инъекций при различного характера болевых состояниях.

Форма выпуска и состав

Вольтарен в аптеки поступает в следующих лекарственных формах:

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).
Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера.
Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.
Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.
Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).
Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.
Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.
Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

Формы выпуска в виде мази не производят.

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг.
1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг.
1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг.
1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг.
1 ампула – 75 мг; 1 доза спрея – 8 мг.
1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг.
Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Фармакологическое действие

Вольтарен, инструкция по применению подтверждает это, содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов.

Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки. In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях медикамент быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что лекарство способно понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

От чего помогает Вольтарен?

Показания к применению для таблеток, инъекционного раствора и свечей:

патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
почечная/желчная колика (для в/м инъекционного раствора);
дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора);
постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
мигренеподобные приступы (для свечей);
патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Для чего назначают спрей:

болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.).

От чего показан пластырь Вольтарен?

болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.);
отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей);
болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Инструкция по применению

Вольтарен таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки.

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг детям не рекомендуется.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии.

В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь. Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Раствор

Раствор предназначен для в/м инъекций. Уколы Вольтарен вводят в ягодичную мышцу (в верхний наружный квадрант ягодичной области) путем глубокой инъекции. Не следует применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости терапию можно продолжить таблетками или ректальными суппозиториями.

Доза обычно составляет 75 мг (1 амп.) 1 раз/сут. В тяжелых случаях могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг. При этом интервал между введением составляет несколько часов. Вторая инъекция осуществляется в противоположную ягодичную область. В качестве альтернативы, одну инъекцию (75 мг) можно комбинировать с другими лекарственными формами Вольтарена. При этом суммарная суточная доза не должна составлять более 150 мг.

При приступах мигрени назначается 75 мг (1 амп.). Наилучший эффект достигается, если Вольтарен вводят как можно раньше после начала приступа. Если требуется, в этот же день применяются суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна составлять более 175 мг в первый день.

Спрей

Инструкция спрея Вольтарен подразумевает его исключительно наружное накожное применение.

Следует помнить, что при одноразовом нажатии на дозатор флакона со спреем из него высвобождается 0,2 грамма лечебного средства (одна доза), включающего 8 мг диклофенака.

Требуемый объем препарата следует нанести на кожные покровы в районе поражения. В соответствии с обрабатываемой площадью кожи пациенту нужно будет произвести 4-5 распылений (0,8-1 грамм спрея включает 32-40 мг активного ингредиента). После проведения распылений необходимо аккуратно втереть препарат в кожу.

Окончание данной терапевтической процедуры заключается в мытье рук вплоть до полного удаления спрея. Перед надеванием одежды необходимо выждать пока нанесенный на кожу препарат полностью высохнет.

Процедуры распыления следует проводить трижды в 24 часа с равномерными временными интервалами. За один раз максимально допустимо использовать 1 грамм спрея (5 доз), за сутки максимально можно распылить 3 грамма спрея (15 доз/120 мг диклофенака).

Назначать детям до 15-ти лет спрей Вольтарен не рекомендуют.

Гель

Применяют наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха).

После нанесения препарата руки необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

Суппозитории

Доза препарата подбирается индивидуально. Свечи Вольтарен вводят в прямую кишку. Применять препарат рекомендуется после опорожнения кишечника. Взрослые: начальная доза составляет 100-150 мг/сут.

В легких случаях заболевания, а также для продолжительной терапии достаточно 75-100 мг/сут. Кратность использования — 2-3 раза. Для облегчения утренней скованности или ночной боли Вольтарен вводят перед сном (в дополнение к применению таблеток). Суммарно суточная доза не должна составлять 150 мг.

При мигрени начальная доза — 100 мг. Лекарство принимают при первых признаках приближающегося приступа. В случае необходимости в тот же день дополнительно применяют суппозитории в дозе до 100 мг. В последующие дни суточная доза не должна составлять более 150 мг (в несколько введений).

При первичной дисменорее начальная доза составляет 50-100 мг, суточная — 50-150 мг. При необходимости на протяжении нескольких менструальных циклов дозу можно увеличить до 150 мг/сут. Детям до 1 года Вольтарен назначают в дозе из расчета 0,5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу делят на 2-3 разовые дозы).

Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть повышена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимально допустимая суточная доза — 150 мг.

Пластырь Вольтарен: инструкция по применению

Вольтарен в форме трансдермального пластыря предназначен для наружного использования в виде накожных аппликаций.

Пациентам, достигшим возраста 15-ти лет, показано наклеивание пластыря на кожные покровы над болезненной областью и его ношение в течение 24 часов. На протяжении текущих суток можно использовать только один пластырь.

Большой пластырь 140 см2 (30 мг/сут) может быть использован для аппликации на обширные кожные болезненные области.

Для терапии поврежденных мягких тканей следует применять пластырь Вольтарен не более 14-ти суток подряд, для лечения суставных и мышечных заболеваний – не больше 21 дня (за неимением других рекомендаций врача).

При отсутствии улучшения болезненного состояния на протяжении 7-ми суток терапии необходима консультация врача.

Назначать детям до 15-ти лет пластырь не рекомендуют.

Противопоказания

Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе).
Повышенная чувствительность к компонентам.
III триместр беременности.
Период грудного вскармливания.

Противопоказания таблеток, раствора и свечей:

Активные заболевания печени.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация).
Гиперкалиемия (диагностированная).
Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.
Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.
До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг.
До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея.
До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора.

Побочные явления

Детям, при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения диклофенака у беременных не изучена. Поэтому Вольтарен следует назначать в I и II триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Таблетки пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет. Пластырь и спрей противопоказано применять детям в возрасте до 15 лет.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача. В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном. Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

Пластырь Вольтарен может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Аналоги лекарства

По структуре определяют аналоги:

Ортофер.
Санфинак.
Дикломакс.
Диклориум.
Ортофен.
Наклофен.
Реметан.
Дикломелан.
Доросан.
Диклоран.
Флотак.
Фелоран.
Диклоберл.
Дикловит.
Дифен.
Вольтарен Акти.
Диклонат.
Диклофенакол.
Артрекс.
Вольтарен Офта.
Диклонак.
Диклак.
СвиссДжет.
Ревмавек.
Ортофлекс.
Диклофен.
Диклак Липогель.
Диклофенаклонг.
Диклобене.
Верал.
Вольтарен Эмульгель.
Диклофенак.
Натрия диклофенак.
Диклоген.
Вольтарен рапид.
Наклоф.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Вольтарен (таблетки 25 мг №30) в Москве составляет 230 рублей. Стоимость пластыря 266 руб., уколов — 280 руб. за 5 ампул по 3 мл. За 5 свечей придется отдать 290 рублей. Цена спрея Вольтарен 8 мг/доза 114 доз по 30 мл – 425 рублей.

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С. Срок годности: таблетки пролонгированного действия – 5 лет, таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года, раствор, пластырь – 2 года. После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.