Нефроптоз: насколько опасно опущение почки. Лечение опущения почки

Среди множества почечных патологий, имеющих инфекционную или соматическую природу, нефроптоз, то есть опущение почки, находится на особом месте. Это состояние, когда одна или сразу обе почки обладают избыточной подвижностью и могут перемещаться гораздо ниже границы нижних ребер, встречается достаточно часто. В среднем, 1,5% женщин страдают этим заболеванием в различной степени выраженности, среди мужчин оно регистрируется у одного человека из тысячи.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Нормальное расположение почек – в забрюшинном пространстве, или в верхней части поясничной области. Они расположены по бокам позвоночного столба, причем правая почка чуть ниже левой, на 10-15 мм, на уровне первого поясничного позвонка. Следует отметить, что здоровые почки не являются неподвижными; в зависимости от положения тела, вертикального или горизонтального, их опущение на 1-2 см считается физиологичным.

Каждая почка поддерживается на своем месте капсулой и связками, крепящимися к позвонкам. Кроме того, в некоторой степени их удерживает и внутрибрюшное давление. И все же, в клинической практике нередки случаи, когда все эти естественные факторы ослабевают. В результате происходит опущение почки, чаще одностороннее. Орган выходит из своего ложа и устремляется вниз, в брюшную полость или зону малого таза, насколько это могут позволить ему растянувшиеся связки, фасции и фиброзная капсула. При этом меняется не только локализация почек, опущенные органы увлекают за собой и мочеточники, и нервно-сосудистые пучки, меняя их направление, что не может не вызвать серьезные последствия опущения.

Почки удерживаются в своем ложе целым комплексом связок, фасций, жировой клетчаткой

Нефроптоз может возникнуть в результате влияния разнообразных факторов. Все причины, приводящие к этому состоянию, общие для мужчин и женщин, можно представить так:

травмы живота или поясничной области, в результате которых ослабляются мышцы брюшного пресса и связочный аппарат почек; образование обширных внутрибрюшных гематом также может «сдвинуть» почки в нижние отделы живота;
резкое падение массы тела человека, произошедшее при целенаправленном «худении» или после тяжелой болезни и операции; уменьшение количества висцеральной жировой клетчатки, в том числе и вокруг почек, является немаловажным фактором изменения их расположения;
различные врожденные аномалии внутренних органов или костных структур, оттесняющие почки вниз (недоразвитие или отсутствие ребер, патологии поясничного отдела позвоночника);
бурный и неравномерный рост в подростковом периоде.

Следующая причина касается только женщин и связана она с репродуктивной функцией. Состояние почек и беременность вообще очень тесно связаны друг с другом, многие почечные патологии проявляются или обостряются именно в период вынашивания малыша. Опущение почек при беременности происходит из-за ослабления мышц передней брюшной стенки и снижения внутрибрюшного давления. Но это вовсе не значит, что после родов у каждой женщины почки будут опускаться.

Организм каждого человека индивидуален, различается мышечный тонус и плотность почечных связок и фасций, неодинаковы и компенсаторные возможности. У женщин природой предусмотрен более широкий таз, чем у мужчин, мышцы брюшного пресса более слабые, висцеральной жировой клетчатки, также исполняющей роль каркаса для почек, меньше. Поэтому и опущены почки бывают чаще у женщин, чем у мужчин, 15 человек на тысячу.

Чем больше у человека дефицит массы, тем вероятнее нефроптоз

Все эти предрасполагающие факторы усиливаются при беременности в несколько раз. Причем, если плод крупный, беременность повторная или многоплодная, а также наблюдается многоводье, то риск диагностировать опущенные почки при беременности и после родов резко возрастает, так как значительно ослабевает весь каркасный аппарат органа. Как правило, в течение некоторого времени почки (или одна почка) возвращаются в естественное положение, если это позволяют сделать компенсаторные возможности. Но иногда нефроптоз остается, а почки с каждой новой беременностью могут опускаться все больше, что обязательно приводит к серьезным последствиям.

Повлиять на расположение почек могут и фоновые состояния организма. Если у человека несостоятельна и недостаточно функциональна вся соединительная ткань, из которой состоят связки и фасции, то он не застрахован и от нефроптоза. Предположить возможность этого заболевания можно, если у пациента диагностирована близорукость, гипермобильные суставы, висцероптоз (опущение других внутренних органов). Существуют и группы риска по опущению почек. Это определенные профессии, связанные или с поднятием и переносом тяжестей, или с вибрацией, или с необходимостью длительно трудиться на ногах (грузчики, тяжелоатлеты, водители, парихмахеры, продавцы).

Чем опасно опущение почки, каким образом нефроптоз может повлиять на здоровье человека, нужно ли его лечить и как можно «поднять» почку в физиологичное положение? Разберемся с этими вопросами поподробнее.

С каждой беременностью риск опущения почек больше

Чем грозит опущение почек

Каждый внутренний орган располагается на своем месте и топографически взаимосвязан с соседними структурами: другими органами, мышечными массами, связками и фасциями, нервами и сосудами. От почек, из всех отделов мочевыделительной системы расположенных в животе наиболее высоко, отходят мочеточники, имеющие определенную длину. Чтобы обеспечить функционирование органа, кровоснабжение и иннервация осуществляется посредством нервно-сосудистого пучка. Поэтому повышенная мобильность почек, а значительное опущение тем более, – это неблагоприятное состояние, грозящее негативными последствиями и даже осложнениями для всего организма.

Какие же структуры начинают испытывать влияние нефроптоза прежде всего? Их можно представить так:

изменение топографии мочеточников;
изменение топографии почечных артерий;
травмирование околопочечной клетчатки;
негативное воздействие на беременную матку.

Чем ниже опускается почка, тем более ненормальным становится расположение мочеточника. Этот отдел мочевыделительной системы, представляющий собой длинную полую трубочку, соединяет почки с мочевым пузырем и служит для постоянного оттока образовавшейся мочи. При нефроптозе мочеточники вынуждены изгибаться, частично перекручиваясь, при этом их проходимость значительно нарушается. В результате ухудшается и свободное прохождение урины. Она начинает застаиваться сначала в мочеточнике, над местом сужения, а затем и в самих почках. Застой мочи с последующим присоединением бактериальной микрофлоры – это главный предрасполагающий фактор пиелонефрита и пиелита.

Мочеточники и почечные сосуды страдают в первую очередь

При длительно протекающем и значительно выраженном нефроптозе развивается гидронефроз , то есть атрофия почечной ткани с одновременным расширением чашечно-лоханочных структур из-за нарушения оттока мочи. Кроме того, застой урины изменяет ее кислотность и концентрацию, что предрасполагает к образованию минерального осадка, его дальнейшему уплотнению и кристаллизации. Поэтому пациенты с нефроптозом подвергаются риску развития нефролитиаза (почечнокаменной болезни). При самой неблагоприятной форме патологии, двустороннем нефроптозе, возможно быстрое развитие почечной недостаточности.

Сказывается опущение левой или правой почки и на их кровоснабжении. Почечные артерии при этом изгибаются, перекручиваются, частично растягиваются, что может вызвать в их стенках различные патологические процессы.

Ухудшается проходимость крови по сосудам, почечная ткань начинает недополучать кислород и питательные вещества, развивается ишемия органа. Итогом становится формирование артериальной гипертензии ортостатического типа, при котором артериальное давление может достигать 280/160мм рт. ст. Такая гипертония трудно лечится, а кризы плохо поддаются купированию.

Повышение давления в почечных венах может привести к образованию патологических каналов между венами и чашечками, из-за чего кровь начинает поступать в мочевыводящие пути, минуя клубочковую систему. Формируется форникальное кровотечение, во многих случаях объясняющее гематурию (кровь в моче) у пациента с нефроптозом.

Артериальное давление при нефроптозе может увеличиваться до высоких значений

Излишне мобильная левая или правая почка постоянно оказывает механическое и физическое воздействие на паранефральную (околопочечную) жировую клетчатку. Это приводит к началу асептического, то есть без участия инфекционных агентов, воспалительного процесса. Разрушенные собственные клетки постепенно замещаются на грубую фиброзную ткань, которая формирует плотные спайки и тяжи, не дающие почкам вернуться в физиологичное положение. В итоге они фиксируются ниже положенного, а дальнейшее продолжение асептического воспаления и распространение фиброзных спаек усугубляет степень нефроптоза.

При беременности, если значительно опущена правая или левая почка, то к вышеперечисленным негативным последствиям присоединяется и воздействие на растущую матку. Считается, что, чем больше степень нефроптоза, тем сильнее риск выкидыша.

Разумеется, выраженность патологии определяет и интенсивность патологических последствий. У пациентов диагностируются различные виды опущения почек, а также стадии (или степени), характеризующие процесс развития заболевания.

Классификация и степени нефроптоза

Как правило, у большинства пациентов с нефроптозом процесс является односторонним. Опущение правой почки диагностируется наиболее часто, что отчасти можно объяснить влиянием печени. Левосторонняя патология встречается намного реже. Опущение обеих почек (двусторонний нефроптоз) бывает еще реже и связано с определенными врожденными факторами.

Односторонний нефроптоз – самая частая форма заболевания

Степень заболевания определяется высотой снижения нижнего почечного полюса, их выделяется три:

Нижний полюс опускается на высоту 1,5 поясничных позвонка.
На 2-3 поясничных позвонка.
На 3 и более поясничных позвонков.

Чем больше степень нефроптоза, тем чаще всего значительнее и стадия развития патологии. Но не всегда клинические признаки строго соответствуют степени заболевания, что объясняется как наличием сопутствующих патологических состояний, так и компенсаторными возможностями организма.

Симптомы

Мобильная, или блуждающая, почка наиболее интенсивно проявляет себя в вертикальном положении человека. Как только пациент принимает горизонтальное положение, клиническая симптоматика уменьшается или исчезает вовсе. Это зависит от того, какая стадия патологии наблюдается у пациента, последняя ее степень характеризуется болевым синдромом в любом положении.

Наиболее общие симптомы нефроптоза таковы:

болевой синдром в поясничной зоне, причем боли при опущении почки чаще всего односторонние, а их интенсивность усиливается при физической нагрузке;
ощущение дискомфорта или тяжести в эпигастрии (в области желудка);
к постоянным болям может присоединиться почечная колика, обусловленная растяжением мочеточников и нервно-сосудистого пучка;
наряду с тяжестью в желудке, пациент начинает чувствовать тошноту, может появиться запор или диарея;
признаки артериальной гипертензии;
головная боль, постоянная усталость, повышенная утомляемость и другие симптомы хронической или острой интоксикации.

В случае двустороннего нефроптоза клиническая симптоматика нарастает более быстрыми темпами, наиболее вероятным становится и развитие такого опаснейшего осложнения нефроптоза, как почечная недостаточность. Более подробно о том, как можно самостоятельно определить симптомы опущения почек и какими признаками характеризуется каждая степень патологии, можно .

Характерный болевой синдром зависит от положения тела

Диагностика заболевания

Появление болей в поясничной области, связанных с положением тела или физической нагрузкой, наличие диспепсических явлений должно стать поводом для врачебной консультации. На осмотре врач (терапевт, уролог) выясняет жалобы пациента и характер течения болезни, определяет его конституцию, спрашивает о возможных травмах брюшной полости или поясничной области.

Затем он пальпирует (прощупывает) почки, которые при определенных степенях опущения могут значительно выходить из-под ребер. Это производится в различных положениях больного (полипозиционная пальпация живота). Обязательно осуществляется измерение артериального давления в горизонтальном и вертикальном положениях. Если оно повышается в положении стоя на 20-30 единиц, то это позволяет предположить опущение почки.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно, осуществив инструментальное обследование. В общем анализе мочи обнаруживаются косвенные признаки нефроптоза: лейкоциты, эритроциты, белок. С помощью ультразвукового сканирования почек можно точно диагностировать опущение и его стадию, а также изучить состояние соседних внутренних органов и структур. УЗИ производится в различных положениях пациента. Ультразвуковая допплерография позволит определить состояние почечных сосудов и характеристики кровотока. Могут быть применены, по определенным показаниям, и методы с использованием контрастирующих или радиоизотопных веществ (ангиография, нефросцинтиграфия, экскреторная урография).

УЗИ позволяет поставить точный диагноз

Можно ли вылечить нефроптоз

Проводимое лечение патологии определяется ее степенью. Начальные стадии успешно корректируются с помощью консервативных методов. Это диета при опущении почки, а точнее, – полноценное питание (в случаях, когда ослабление связочного аппарата произошло из-за потери веса), использование комплекса специальных физупражнений, ношение бандажных поясов и корсетов.

Если опущение почки уже значительно (2-3 степень заболевания), то консервативная терапия оказывается малоэффективной. По строгим показаниям, учитывая все возможные противопоказания, пациент подвергается хирургическому вмешательству: нефропексии. Цель этой операции заключается в надежной фиксации почки в ее естественном ложе.

Подробно и доходчиво о том, что делать при опущении почки и обо всех существующих способах лечения заболевания можно .

Чтобы избежать появления нефроптоза, нужно выполнять несложные правила, которые помогут предотвратить и многие другие заболевания. Необходимо отказаться от вредных привычек, грамотно питаться и не губить себя всевозможными строгими диетами, дозировать физические нагрузки, заниматься посильными физическими упражнениями. Эти профилактические мероприятия позволят укрепить мышцы и связки всего организма.

Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

«>Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.
Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

«>Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.
Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

диетой;
гимнастикой;
ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

«>Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
«ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
стойкий болевой синдром;
заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

крайняя тяжесть состояния пациента,
наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
глубокий старческий возраст пациента;
наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

pochku.ru

Лечение нефроптоза
При нефроптозе лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение направленно на предотвращение осложнений нефроптоза, а не на его устранение (возможно только оперативным путем) . С этой целью пациенту рекомендуют ношение специального бандажа, специальный комплекс физических упражнений, при похудании рекомендуют усиленное питание (некоторые скажут, везет же людям) .

r />Вообще нужно понимать, что сам по себе нефроптоз далеко не всегда является показанием к оперативному лечению. Операцию при нефроптозе проводят только при его осложнениях: болях, лишающих больного трудоспособности и мешающих нормальной активной жизни, хроническом, периодически обостряющемся пиелонефрите, значительной потере функции почки, артериальной, обычно ортостатической гипертензии, кровотечении, гидронефрозе.
Если нефроптоз сопровождается пиелонефритом, больному назначают антибиотики, за 3 дня до операции рекомендуют спать с приподнятым ножным концом кровати, что способствует возвращению почки в нормальное положение и облегчает операцию.
Сама операция заключается в фиксации почки к мышцам брюшной стенки в нормальном положении. Есть много способов оперативного лечения нефроптоза, но наибольшее распространение получила операция Rivoir-Пытеля - Лопаткина в виду своей физиологичности. Одно время большой популярностью пользовалась операции подвешивания почки в различных сетчатых имплантах. В настоящее время от такой методики большинство урологов отказалось из-за не удовлетворительных результатах.
Особенностью послеоперационного ведения больного является его пребывание в постели с поднятым ножным концом в течение нескольких дней, после чего кровати придают обычное положение, а больному разрешают ходить.
Противовоспалительное лечение продолжают 2 нед. Больному следует избегать резкого и длительного натуживания во время дефекации, поэтому при необходимости используют легкие слабительные средства и микроклизмы. После этой операции выздоровление наступает у большинства больных.

otvet.mail.ru

Анатомо-физиологические особенности почек

Почки как важнейший парный орган мочевыделительной системы отвечают за поддержание организма в стабильном состоянии благодаря очищению крови от токсинов и продуктов распада. Не менее важна их роль в стабилизации баланса химических веществ. Орган имеет фасолевидную форму, левая почка по размерам доминирует над правой.

Стабильная фиксация почек в брюшинной области обеспечивается:

сосудистой ножкой, в основе которой - почечная артерия и вены, однако ножка способна растягиваться и не обеспечивает должную фиксацию;
жировой капсулой, состоящей сплошь из жировых клеток; ее назначение - защита органа от травмирования;
фасциями почки - листами соединительной ткани; фасции ответственны за расположение органа в подвешенном состоянии благодаря срастанию в вернем полюсе почки и переходе в диафрагмальную фасцию;
почечным ложем, образованным диафрагмой, мышечным слоем брюшных стенок и брыжейкой.

Аппарат фиксации сложный, для адекватной работы по удерживанию органа в анатомически правильном положении необходимо налаженное функционирование всех составных частей. Если одна из составляющих ослабевает, почка опускается книзу под собственным весом.

Виды патологии

Опущение почек подразделяют на 3 стадии:

1 стадия, или начальный этап нефроптоза - смещение органа происходит на 20–40 мм, не более; опущенную почку можно прощупать чуть ниже края реберной дуги в момент вдоха, или при переходе из лежащего положения в вертикальное;
2 стадия - опущенная почка сдвигается вниз на 40–60 мм, однако при приеме горизонтального положения орган возвращается на место; связочный аппарат растянут значительно, на 2 стадии начинают активно проявляться первые признаки недуга в виде боли и негативной динамики в анализах мочи;
3 стадия - почки могут смещаться в область таза до 10 см; состояние больного ухудшается, велик риск развития функциональной недостаточности и прочих осложнений.

В зависимости от интенсивности патологической подвижности почек выделяют:

ограниченный нефроптоз - орган смещается вниз по причине истончения жировой капсулы, но степень перемещения ограничена эластичностью связок;
синдром блуждающей почки - патология, при которой орган может сдвигаться в тазовую область; провоцирует развитие синдрома сочетание истончения жировой клетчатки и понижения эластичности связок.

Изредка наблюдается повышенная активность в перемещении почек не по вертикали, а ротационно - вращение вокруг почечных ножек, либо перемещение из стороны в сторону (как движения маятника). Это особо опасное состояние - почечные вены и артерии перекручиваются и вытягиваются, что приводит к сужению их просвета. Перекрут и вытягивание нарушают кровоток и циркуляцию лимфатической жидкости, провоцируют увеличение давления в канальцах.

Провоцирующие факторы

Причины опущения почки обусловлены внешними и внутренними факторами. Опущение развивается при слабом связочном аппарате и его неспособности поддерживать оптимальное расположение почек. Факторы, способствующие ослаблению связок, многообразны:

период гестации и роды провоцируют сильное растяжение брюшных мышц, что вызывает потерю опоры для почек; большой объем живота в период вынашивания ребенка, повторные беременности повышают риск развития нефроптоза;
интенсивный продолжительный кашель, выступающий симптомом инфекционных и вирусных болезней (коклюш, туберкулез, обструктивный бронхит) приводит к воздействию диафрагмальных мышц на органы брюшины, смещая их книзу;
интенсивная физическая деятельность, связанная с подъемом тяжестей создает повышенное внутрибрюшное давление и повышает риск растяжения связок, фасций;
ушибы, падения, прочие травмы нарушают целостность связочного аппарата, вызывая образование трещин и надрывов; травмирование поясничной области вызывает появление гематом, которые давят на почки;
потеря веса в короткие сроки вызывает уменьшение толщины жировой капсулы, в результате почка теряет поддержку и перемещается вниз;
низкая двигательная активность приводит к понижению давления в брюшинной полости и ослаблению мышечного слоя, как следствие - почки покидают ложе, фасции растягиваются;
наследственность - заболевания, связанные со слабостью мышечной и соединительной ткани (несовершенный десмогенез, дисплазия) у кровных родственников по одной линии повышают риск появления нефроптоза;
негативное воздействие вибрации и тряски в течение длительного периода;
повреждение жировой капсулы, связочного аппарата во время оперативных вмешательств;
тяжело протекающие заболевания, вызывающие дистрофию - раковые опухоли, цирроз печени;
возраст - у лиц пожилого возраста брюшные, тазовые, поясничные мышцы слабеют и утрачивают эластичность, что вызывает опущение внутренних органов;
врожденное недоразвитие связочного аппарата из-за генетических дефектов.

Симптомы

Симптомы опущения почки имеют склонность к усилению по мере прогрессирования патологии. На 1 стадии больной не ощущает дискомфорта и боли, чувствуя себя здоровым. Но со временем почка сдвигается ниже, приводя к появлению негативной симптоматики.

Болевой синдром - основной клинический признак нефроптоза. При опущении почки боль сосредоточена в пояснице, по характеру она тупая, ноющая. Причина появления болей кроется в растяжении под действием отекшей от недостатка кровоснабжения почки фиброзной капсулы, содержащей множество нервных рецептов. Боль при нефроптозе уменьшается в положении лежа на спине, когда отток крови снижается. На 2 стадии болевой синдром приобретает приступообразный характер, на 3 стадии поясница болит постоянно.
Боли в животе и паховой области связаны с раздражением близлежащих нервных волокон. Характер боли - острая, жгучая, некоторые ошибочно принимают ее за проявления острого аппендицита. От особо сильных приступов больной может лишиться способности передвигаться и говорить.
Появление кровяных примесей в моче вызывается перекрутом сосудистого пучка, в ходе чего вены лопаются, а кровь поступает в неизменном виде в урину. Моча приобретает специфический цвет «мясных помоев».
Расстройство в функционировании ЖКТ обусловлено нарушением в прохождении нервных импульсов из-за рефлекторного раздражения рецепторов в органах пищеварительного тракта. У больных снижается аппетит, периодически возникает тошнота, рвота. Нарушается стул - запоры и диарея могут чередоваться.

По мере прогрессирования опущение грозит интоксикацией организма. На 2–3 стадиях течения недуга почки не могут полноценно фильтровать кровь и плазму от токсинов. Концентрация вредных веществ в крови нарастает, развивается уремия. Больной ослаблен, быстро утомляется, возможно повышение температуры тела во время болевых приступов.

Осложнения

Многих волнует вопрос относительно того, чем опасно опущение почки. При отсутствии лечения патология приводит к развитию ряда тяжких осложнений, самое грозное - почечная недостаточность со стойкой утратой основных функций органа. Последствия от нелеченного или неправильно леченного нефроптоза сводятся к развитию:

венозной гипертензии почечных сосудов, вызванных удлинением и перекручиванием вен и артерий;
пиелонефрита - острого воспаления, спровоцированного недостаточным поступлением в почки питательных веществ и последующей ишемией; из-за нехватки кислорода снижаются защитные силы и орган становится беззащитным перед патогенной флорой, поступающей с током крови или из мочевыводящих путей;
гидронефроза - состояния, связанного с застоем урины в почечных тканях; длительные застойные явления приводят к атрофическим изменениям в паринхематозном слое;
мочекаменной болезни, развивающейся из-за солевых наложений в почечных протоках; по мере увеличения объема отложения солей образуются конкременты, способные вызвать сильный приступ почечной колики.

Течение патологии у детей

Нефроптоз встречается в детском возрасте, но диагностируется редко - в 4,7% случаев. Причем девочки страдают от опущения почки чаще мальчиков в 8 раз. Причина избыточной подвижности почек у ребенка вызвана несовершенным связочным аппаратом. Часто почки опускаются у детей со сколиозом позвоночника. Патология приводит к стойким расстройствам в гемо- и уродинамике, повышает риск развития воспалительных процессов, гипертонии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Течение недуга в детском возрасте может проходить в нескольких формах:

бессимптомное опущение диагностируется у 13% из общего числа больных, причем случайно - в ходе обследования на иные заболевания;
клинически манифестный нефроптоз выявляется у 43% больных, клиническая картина включает боли абдоминального характера, расстройство мочеиспускания, признаки артериальной гипертензии, замедленное физическое развитие;
осложненный нефроптоз характеризуется отягощенным течением, ребенок страдает от сильных болей, тошноты и диареи; из-за почечной дисфункции в моче критически повышается концентрация белка, лейкоцитов, появляются эритроциты; развивается недержание мочи не только ночью, но и днем.

Ребенок с подозрением на нефроптоз подлежит срочному комплексному обследованию в нефрологических отделениях и специализированных центрах. Лечение при подтверждении недуга - консервативное, операции детям проводят только в запущенных случаях.

Диагностика

Обследование при подозрении на опущение проводит нефролог. При первичном обращении врач выясняет жалобы относительно характера и частоты болей, расстройств в акте мочеиспускания. Обязательно проводится пальцевое прощупывание передней стенки брюшины чуть ниже края реберных дуг.

Анализ мочи - простое, но результативное исследование. У лиц с нефроптозом основные показатели меняются в неблагоприятную сторону. Типичной является протеинурия со значительным увеличением белка, свыше 0,5 г/л. Гематурия сопровождает течение болезни у каждого больного с 2 стадией опущения, число красных кровяных клеток в урине достигает 10 в поле зрения.

Среди методов инструментальной диагностики для выявления нефроптоза предпочтение отдают:

урографии почек - исследованию путем серии рентгеновских снимков с введением контраста; урография позволяет выявить, какая почка опущена, какова степень патологии; преимущество исследования - в возможности проводить диагностику как в вертикальном, так и в лежащем положении больного;
эхографии почек - с помощью ультразвука можно определить нефроптоз на 3 стадии, подтверждение болезни на начальных этапах проблематично из-за лежащего положения больного во время УЗИ.

Терапия

Лечить опущение почки можно консервативным и хирургическим путем. Выбор способа зависит от стадии опущения и характера осложнений. Консервативное лечение показано при 1–2 стадиях, цель его - в укреплении связочного аппарата, что позволяет поднять опущенную почку естественным путем. Такое лечение включает:

бандаж (ортопедическая терапия) - систематическое ношение широкого поддерживающего корсета;
лечебную физическую культуру (ЛФК) - комплекс упражнений, делать которые следует регулярно утром; ЛФК помогает укреплять брюшной пресс, благодаря чему опустившиеся почки смогут войти в ложе и занять физиологичное расположение;
массаж живота - эффективная мера на начальной стадии опущения; делать массаж должен специалист, обязательно курсами продолжительностью не меньше 10 сеансов;
санаторно-курортное лечение - полезно для больных на любой стадии недуга, особенно с использованием методов гидротерапии (прием ванн с минеральной водой, употребление минеральных вод в качестве жидкости).

Хирургическое лечение организуют редко, при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Операцию при опущении почки можно делать только по строгим показаниям:

нетерпимые боли, вызывающие утрату трудоспособности;
течение патологии с осложнениями (гидронефроз, недостаточность почек), с трудом поддающимися медикаментозной терапии;
внутреннее кровотечение из сосудов почки;
множественные конкременты в почках;
с трудом поддающаяся коррекции артериальная гипертензия.

При хирургическом вмешательстве применяют следующие методы фиксации почек:

прошивание фиброзной капсулы швом из кергута с последующей фиксацией почки к нижнему ребру или мышечному слою поясницы;
закрепление почечной капсулы лоскутами, взятыми из соединительной ткани внутренней оболочки брюшины;
закрепление почки синтетическими лоскутами гамакообразной формы;
закрепление органа в почечном ложе мышечными лоскутами, взятыми из мышц бедра пациента;
лапароскопические операции относят к современным нетравматичным способам избавления от недуга; ушивание фиброзного слоя капсулы производят с помощью гибких трубок с закрепленными инструментами.

Диета и образ жизни

Эффективное лечение нефроптоза невозможно без диеты. Питаться больной должен разнообразно, но с исключением пищи, богатой экстрактивными веществами (соусы, наваристые мясные супы) - это снизит раздражающее воздействие на почки. Питание дробное, до 6 приемов пищи за сутки. Жидкость следует употреблять разумно - не меньше 1500 мл.

При развитии почечной недостаточности важно уменьшить потребление белка до 25 г за сутки. Особенно вредны в избыточном объеме белки растительного происхождения из-за риска перегрузки организма шлаками. Регулярному контролю подлежит суточное потребление фосфора, избыток которого вреден для костной ткани. Прием соли также уменьшают - избыток натрия способен вызвать отеки.

Образ жизни больных нефроптозом должен быть спокойным, размеренным. Физические нагрузки, бег, прыжки, конный спорт под запретом. Но адекватная двигательная активность должна присутствовать обязательно - полезна ходьба, игры малой подвижности. Полезно делать специальные упражнения на укрепление мышц брюшины - «ножницы» (скрещивание ног из положения полулежа), «велосипед», прогибы поясницы.

Профилактика

Для профилактики нефроптоза важно придерживаться простых правил:

соблюдать принципы рационального питания для поддержания иммунитета;
следить за состоянием мышц пресса;
беременным рекомендуется носить бандажи, начиная с 7 месяца гестации;
лицам, вынужденным долгое время работать стоя, рекомендуется периодически занимать горизонтальное или сидячее положение, хотя бы на пару минут;
не допускать набора лишнего веса;
избегать диет, вызывающих резкую потерю веса за короткий срок.

При наличии первичной степени патологии следует регулярно проходить обследование с профилактикой целью, проводить сонографию и сдавать урину на анализ. Такие меры позволяют контролировать состояние почек для исключения прогрессирования болезни.

nefrol.ru

Симптомы

Опущение почки влечёт за собой изменение её функций. Вследствие таких изменений могут появляться множественные осложнения. Чаще развивается правосторонний нефроптоз.

Нефроптоз имеет свои симптомы. Признаки почечного нефроптоза:

Боли в пояснице;
Боли в животе;
Почечная колика;
Иррадиирующая боль в пах и половые органы;
Тошнота, рвота;
В моче белок и кровь.

Симптомы опущения почек различны на разных стадиях. Чётко выраженная симптоматика проявляется на третьей стадии болезни. На первой стадии можно и не заметить проявление патологии. На второй стадии возможно отследить некоторые из перечисленных признаков.

При выраженном нефроптозе симптомы болезни женщин также как и мужчин проявляют себя сильнее. Появляются интенсивные постоянные боли. Происходит потеря аппетита. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Появляется повышенная температура тошнота, раздражительность, головная боль, депрессия. Начинает развиваться пиелонефрит. Наблюдаются скачки артериального давления. Повышается риск образования камней.

Опущение правой почки имеет такие же симптомы, как и подобная аномалия левого органа. Признаки правостороннего нефроптоза появляются чаще, так как появляется чаще и сама патология.

Опущение почки имеющее выраженные симптомы и лечение болезни требуют серьёзного подхода профильных специалистов.

Причины болезни

Причины опущения почек различны. Опущение почки его причины бывают из-за хронических патологий. Стремительные похудения в результате использования различных диет тоже приводят к нарушению системы.

Опущение почки может произойти в результате:

Травмы спины;
Подъёма тяжестей;
Неврологических заболеваний;
Хронической инфекции.

Нефроптоз справа появляется гораздо чаще нефроптоза слева. Объяснением может быть сильный связочный аппарат органа, находящегося с левой стороны и более низкое его изначальное расположение. Спровоцировать заболевание у женщин могут частые беременности, тяжёлые роды. Занятия тяжелой атлетикой бывают предвестником развития патологии.

Слаженность работы органов, их функционирование напрямую зависит от психологического состояния человека. Есть предположение, что скрытые психологические проблемы оказывают влияние на состояние почек. Почки опускаются в результате психосоматических расстройств. Психосоматика таит в себе причины многих заболеваний человеческого организма.

Чем и почему опасен нефроптоз, каковы методы его лечения, и как уберечься от осложнений? Вопросов много, но в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход для их решения.

Виды и стадии болезни

Классификация нефроптоза рассматривается по степеням патологии. Выделяют три стадии опущения органов при нефроптозе.

Стадии нефроптоза:

Первая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более полутора поясничных позвонков.
Вторая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более двух позвонков.
Третья степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более трёх позвонков.

Нефроптоз 1 степени левой и правой почки в большинстве случаев — приобретенная патология. Опущенный орган прощупывается через переднюю брюшную стенку при вдохе. Болезнь на первом этапе протекает практически без симптомов. Обычно люди обращаются к врачам уже при второй степени заболевания.
Нефроптоз 2 степени начинает проявлять себя симптомами.
Нефроптоз 3 степени является самым тяжёлым этапом болезни.

Болезнь на определённых стадиях приводит к ряду ограничений. Например, специфика клинической картины болезни влияет на заключение призывной комиссии. Берут ли служить в армию с опущенной почкой? При третьей стадии болезни точно не берут, при второй – зависит от индивидуальных показателей.

На первом этапе болезни органы смещаются из своего анатомического положения незначительно, на 2, иногда 4 см. Опущение на 5 см и более — опасное явление. Оно требует лечения. При опущении на 6 см или на 7 см и более обычно наблюдаются тупые боли. Боли иррадиируют в поясницу. Это происходит из-за растяжения фасциальной капсулы органа. Смещение органа может достигать размеров 10, в некоторых случаях 11, а иногда и 12 см

Диагностика

Ощутимые симптомы опущения почек – повод для серьёзного обследования и лечения. При обследовании проводятся анализ мазков, рентгенологическая диагностика и другие необходимые, выбранные врачом методы. Диагноз ставится по полученным результатам.

Анализ мочи на первых стадиях не позволяет отследить патологию, поэтому выполняют ультразвуковое исследование или урографию.

Подтверждается степень нефроптоза по этапам. Проводится осмотр пациента. Назначается УЗИ. Процедура проводится в вертикальном положении тела. Анализы крови и мочи позволяют определить, есть ли инфекция или воспаление. Заключительная стадия обследования — проведение урографии. Она помогает отслеживать работу органов в динамике.

Если подтверждается, что почка опущена, то по результатам этих обследований легко можно определить степень заболевания. Нефроптоз почки 1 степени справа или слева требует внимания и наблюдения специалиста. Нефроптоз слева, как выяснилось, встречается намного реже, чем справа. Нефроптоз 2 степени после обследования требует определённого лечения.

Лечение

Нефроптоз и его лечение, и сложность процессов зависит от степени заболевания. При любой из трёх степеней заболевания требуется наблюдение врача и необходимо назначение лечения.

Правосторонний нефроптоз 1 степени легко поддаётся консервативному лечению. Пациенту рекомендуют бандаж при опущении левой или правой почки, чтобы фиксировать орган и не допускать дальнейшего растяжения связок. Рекомендуется ЛФК для укрепления мышц брюшины. В таких случаях эффективно помогают массажи. Они являются и профилактическими методами.

Опущение почки может произойти в самый непредсказуемый участок. Пациентам с диагнозом нефроптоз 2 степени лечение обычно назначается комплексное. Лекарственные препараты подбираются врачом. Также рекомендуется заниматься ЛФК и носить бандаж. Хирургическое вмешательство проводится, если медикаментозная терапия и другие методы в комплексном лечении не дают положительных результатов.

Так как лечить на поздней стадии опущение почек без операции практически невозможно, важно вовремя заметить ранние симптомы заболевания и сразу принять необходимые меры.

Опущение почки имеет эффективный метод лечения — это операция. Нефроптоз, грозящий серьёзными осложнениями, требует экстренной хирургической операции.

Консервативное лечение

Нефроптоз правой и нефроптоз левой почки 1 степени возможно лечить консервативным методом. Патология органа справа 1 степени очень распространена и часто встречается. Так как это лечить на ранней стадии развития всегда проще, то и результативность лечения выше. Больные, страдающие нефроптозом, должны находиться на наблюдении диспансерном, им положен учет и плановые обследования. Нефроптоз органа 2 степени требует уже серьёзного комплексного лечения. Решение о выборе лечения принимают врачи клиники.

Операция

Первая степень заболевания обычно не требует хирургического вмешательства. Если нефроптоз органа 2 степени плохо поддаётся лечению или возникли осложнения, больных могут направить на операцию. Оперируя «блуждающую» почку, есть возможность вернуть ее на место.

Берут ли в армию с опущенной почкой, это зависит какая именно у Вас степень болезни. Если выявлена патология третьей степени, то точно не призывают в армию, а в других случаях всё зависит от конкретных симптомов заболевания и прогнозов на возможные осложнения.

Плановая операция при нефроптозе третьей степени – это лучшее решение проблемы, но после операции необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Народная медицина

Многих интересует как вылечить народными средствами эту болезнь в домашних условиях. Эффективно ли лечение опущенной почки народными средствами. Подлечиться можно травами, а также упражнениями для поднятия органа. Но всё это надо делать, консультируясь и находясь под наблюдением специалиста. В любом случае при появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Чаще диагностируется опущение с правой стороны, левосторонний нефроптоз наблюдается намного реже.

Самостоятельный метод лечения может не только не дать результата, но и спровоцировать серьёзные осложнения. При патологии 1 степени хорошо подобранные в правильной дозировке врачом травы могут существенно облегчить течение заболевания. Правильно выполняемые упражнения помогут подтянуть соответствующие мышцы.

Так как лечить в домашних условиях без медикаментозных средств опущение почки 2 степени неэффективно, следует согласовать лечение народными средствами и курс комплексной терапии с лечащим врачом.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при нефроптозе — обязательный элемент курса лечения. При опущение почки очень важно подобрать правильные упражнения. Упражнения лечебной физкультуры при опущении почек подбираются врачом индивидуально каждому больному. Надо учитывать, что при этой патологии поднимать тяжести не разрешается. Физических упражнений должно быть достаточное количество. Курс ЛФК должен быть эффективным, но не утомительным для человека. Иногда достаточно двух упражнений зависит от стадии заболевания.

Лечение и профилактика нефроптоза правой почки с помощью упражнений может иметь свои особенности. Нефроптоз первой степени слева встречается реже и требует для лечения и профилактики особых дополнительных упражнений.

Лечение ЛФК для почек необходимо, если нет противопоказаний. При опущении 2 степени справа требуется комплексный подход, назначается комплексная терапия.

Особое место в терапии занимает гимнастика для женщин. Висы противопоказаны. Подтягивания тоже могут провоцировать развитие заболевания.

Бандаж

Так как поднять опущенную на несколько сантиметров почку достаточно сложно, бандаж при нефроптозе хорошо помогает поддерживать органы. Бандаж поддерживающий при опущении почки — что это такое и как помогает? Такой бандаж — специально разработанный пояс, помогающий зафиксировать анатомически правильное расположение органов при их смещении либо опущении и препятствующий дальнейшему прогрессированию заболевания. Метод достаточно эффективен, если почка опустилась не сильно, и заболевание находится на ранней стадии. Проведенное лечение патологии с помощью корсета увеличивает эффективность комплексной терапии, помогает по максимуму исключить неблагоприятные последствия заболевания.

Диета

Существует особая диета при нефроптозе почек. Лечебная диета снижает нагрузку на орган. Питание должно быть по расписанию. Диетическое меню помогает избежать осложнений, оно важно для поднятия иммунитета. Составляет меню врач конкретно для каждого случая. Существуют общие памятки, в которых прописаны диеты при конкретных заболеваниях.

При такой диете у пациента отеки постепенно становятся меньше, приходит в норму давление, происходит восстановление водно-электролитного баланса.

В случае неосложненного процесса, при опущении почек, специальная диета не назначается - больной должен придерживаться основных принципов полноценного питания.

Осложнения

Чем опасно опущение правой или левой почки? Осложнение почек опасно застоем мочи. В результате осложнения развивается приступ почечной колики. Развитие осложнений при заболевании и его симптомы могут начаться быстро. Нефроптоз правой и левой почек осложняться может воспалительными процессами. Быстро может развиться мочекаменная болезнь.

Профилактика

Профилактика нефроптоза напрямую связана с порождающими его причинами. Нельзя поднимать одной рукой слишком тяжелые предметы. Требуется систематическая зарядка, гармонично поддерживающая мышцы тела. Здоровый образ жизни включается в профилактику данного заболевания.

Нефроптоз при беременности

Во время беременности может появиться нефроптоз. Заболевание часто проявляется при беременности особенно крупным плодом. Бандаж в этот период при опущении почки необходим. Если опущена почка при беременности, это не является угрозой.

Причины и последствия у женщин данного заболевания могут быть разные. Между беременностями и родами необходима профилактика.

Нефроптоз у детей

Опущение сразу обеих почек или только одной почки у ребенка является распространенным диагнозом в педиатрии.

Симптомы и лечение на ранних стадиях практически отсутствуют. Первая диагностика проводится пальпацией. Далее на усмотрение врача назначается дополнительное обследование. Нефроптоз у детей может исчезать по мере роста организма.

Подростки имеющие заболевание второй и третьей степени должны находиться на учёте у специалиста. На вопрос: «Берут ли юношей в армию с опущенной почкой?» — ответ даёт врачебная комиссия.

Берут ли при нефроптозе в армию

Берут ли в армию юношей с опущенной почкой? С патологией третьей степени не берут.

Берут ли в армию с нефроптозом второй степени? Решает врачебная комиссия. Решение зависит от многих нюансов и конкретного состояния организма человека. Если нет осложнений и комиссия примет решение, что может служить, значит служить в армию возьмут.

Берут ли в настоящее время в армию с опущенной почкой первой степени? Берут. Опять же по результатам врачебной комиссии принимается решение.

25.03.2016

Почка, также как и другие органы человека фиксируются внутри тела. В этом конкретном случае, крепление происходит при помощи почечных ножки и ложа, а сама оболочка почки закрепляется на боковой части позвоночника.

Нефроптоз – опущение почки, при котором орган смещается более чем на два позвонка вниз от своего нормального положения. Если опущена правая почка, то в некоторых случаях она может не вернуться в исходное положение.

Причины опущения почки

Существуют различные причины, также как и стадии опущения почки. Перед тем как начать лечение, убедитесь, что ваши симптомы совпадают. Итак, симптомы вызывающие опущение почки:

неожиданная утрата веса;
травмы поясницы с возникновением гематомы в области почки;
тяжелый физический труд, заключающийся в поднятии тяжестей (особенно для женщин);
инфекционные заболевания почек.

Симптомы опущения почек у женщин проявляются чаще, чем у мужчин, а соответственно и более серьезные последствия. Причины кроются в более эластичной соединительной ткани, а также слабых мышцах брюшного пресса.

Виды опущения почек

Существуют различные степени и стадии опущения почек. В зависимости от степени подвижности почки следует выделить:

фиксирующий;
подвижный вид опущенной почки (данную патологию еще называют блуждающей почкой).

Существует три стадии развития фиксирующего типа. Их симптомы таковы:

симптомы первой стадии – нижняя часть почки во время вдоха выходит из подреберья, а при выдохе возвращается в исходное положение. Подобное движение возникает при резком изменении тела человека из горизонтального в вертикальное. Лечение в таком случае окажется самым эффективным;
симптомы второй стадии – почка смещается в тазовую область. В результате увеличения давления в почечных сосудах в моче присутствует белок и эритроциты. Этот период достаточно болезненный, у больного могут быть такие симптомы, как колики и ноющая тупая боль. В этом случае нужно незамедлительно начать лечение, так как последствия могут быть весьма негативными;
симптомы третьей стадии – растяжение почечной ножки и ее дальнейшее перекручивание. Последствия могут проявиться в виде затрудненного выведения мочи и возникновения инфекционных осложнений.

Симптомы опущенной почки

Симптомы опущения почки напрямую зависят от степени запущенности процесса. При первой степени, человек может не подозревать, что требуется лечение. Не всегда начальные стадии сопутствуются болезненными процессами и изменениями в биохимических показателях крови. В некоторых случаях причины такого явления могут спровоцировать боль в области поясницы, которая быстро проходит. Если боль возникает редко, трудно выяснить ее причину и назначить соответствующее лечение.

При начале второй степени опущения, возникают ноющие постоянные боли, которые становятся достаточно сильными, они лишают человека трудоспособности, приводят к утрате аппетита и депрессивному состоянию.

Опасности опущения почки

Если не будет назначено соответствующее лечение, особенно при последней степени опущения почки, то это может привести к таким последствиям:

отсутствие лечение приводит к гидронефрозу, пиелонефриту и мочекаменной болезни. В этом случае может на наблюдаться особых симптомов, но процесс уже будет запущен, а со временем что-либо делать будет поздно;
подвижная почка может вызвать причины прерывания беременности – выкидыш;
утрата трудоспособности;
инсульт и артериальная гипертензия.

Лечение опущения почки

Что делать после того, как вы определили причины и степени опущения почки? Конечно же, начинать своевременное лечение, причем вы можете выбрать, что именно делать: воспользоваться народными или традиционными способами.

Лечение заключается в отсутствии трясок, тяжелой физической нагрузки, прыжков. Что делать для облегчения нагрузки на почки? Сократите число потребления мяса и соли, можно придерживаться специальной диеты для почек, которую должен прописать врач.

Если нет показаний к осуществлению оперативного вмешательства, то можно зафиксировать почку, в таком случае рекомендуется использовать поясничный специальный бондаж. Надевать его, рекомендовано только в лежачем положении, затягивая на вдохе, в противном случае причины несоблюдения правил могут привести к ухудшению состояния. Если у больного нехватка веса, то необходимо придерживаться специальной диеты. Быстрее справиться с болезнью позволит увеличение объема жирового слоя.

Можно применять различные болеутоляющие средства, спазмалитики, принимать теплые ванны и спать в положении со слегка приподнятыми ногами. Одним из важнейших элементов лечения такого заболевания становится ЛКФ. Такое упражнение позволит закрепить в одном положении почку, исключая возможность ее дальнейшего опущения.

Если опущение почки случилось ниже 4 поясничного позвонка, то необходимо оперативное вмешательство. Также показаниями к операции могут быть сильные боли, необратимые нарушения работы почки и повышение артериального давления ренальной породы.

Народные способы лечения

Народные способы будут эффективными лишь при условии отсутствия необходимости оперативного вмешательства. Такие способы смогут стать прекрасной профилактикой осложнений, уменьшая болевые симптомы, но вернуть в прежнее состояние опущенную почку не смогут. Итак, вот несколько наиболее эффективных рецептов для лечения опущенной почки в домашних условиях:

принести пользу смогут семена подсолнечника, тыквы, льна и любые орехи. Льняные семечки нужно промыть питьевой чистой водой, посыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковородке. Принимать вовнутрь три раза в день, по чайной ложке, хорошо разжевывая;
стебли кохии веничной измельчаем и заливаем кипятком в пропорции 1:3. Заваривать полученную смесь нужно примерно 12 часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить три раза в день по четверти столовой ложки;
теперь переходим к принятию целебных ванн. Нарезаем овес и солому смешивая с водой в соотношении 1:20. Полученную смесь нужно кипятить на малом огне примерно час, после чего дать несколько часов настояться. Использовать полученный раствор следует в чистом виде для принятия ванны;
смесь семян льна, цветков эхинацеи, лепестков шиповника, спорыша заливаем кипятком и настаиваем около 15 минут. Принимать трижды в день на протяжении одного месяца.

Физические упражнения при опущении почки

Основой излечение от нефроптоза становится специальная гимнастика. Имеется ряд определенных упражнений, которые следует проделывать, по крайней мере, раз в день. Предложенный комплекс позволяет укреплять мышцы поясницы и живота, стабилизировав при этом положение почки в брюшине.

«ласточка». Исходное положение, лежа на животе, ноги вместе, выпрямленные, руки ладонями вниз раскинуты в стороны. Одновременно отрываем от пола руки, голову, прямые ноги и грудь настолько, насколько это получится. В таком положении держимся 1– 3 секунды, далее опускаемся. Делать упражнение нужно без рывков, плавно. Рекомендуется проделать 10– 15 повторов. Если физическая подготовка слабая, можно поднимать лишь ноги, руки и голову. Важно: ноги не должны быть согнуты в коленях;
Исходное положение: ложимся на спину, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. Каждую ногу, не сгибая в коленях, поднимаем по очереди. Для каждой ноги повторять по 10 раз;
ложитесь на спину, ноги подтягиваем к животу, согнув в колени. Повторять не менее 10 раз. Есть и более простой вариант – идентичное упражнение, но выполнять для каждой ноги поочередно;
лежа на левом, а затем на правом боку, поднимать максимально высоко прямую ногу, повторять 8– 10 раз;
для упражнения вам потребуется маленький мяч: в положении лежа следует сжимать мяч между ног выше колен, удерживая его в сжатом положении 8-10 секунд. Повторять несколько раз.

В зависимости от физической подготовки и состояния здоровья, можно расширять комплекс упражнений. Необходимо помнить, что в первую очередь следует уделять внимание косым, боковым, прямым мышцам живота и мышце, которая распрямляет позвоночник. Эти мышцы позволяют достигнуть мощного каркаса, который защитит от опущения почек, стабилизируя ее положение.

Профилактика опущения почки

Спорт станет прекрасной профилактикой опущения почки. Утренние ежедневные упражнения, так называемая зарядка, смогут укрепить мышцы всего тела, помогая им лучше справляться с тяжелыми неожиданными нагрузками. Кроме такой зарядки, также можно использовать вечерние либо утренние пробежки, велоспорт, плаванье в бассейне, а также остальные виды активного образа жизни.

Поясничному отделу рекомендуется уделить особое внимание, так как крепкий пресс является надежной гарантией от ущемления спинномозгового нерва, опущения почек и протрузий межпозвоночных дисков. Человек, не должен бояться регулярных занятий спортом, ведь это позволит защитить его от возможного опущения почки при поднятии тяжести.

Людям, имеющим первую стадию нефроптоза, рекомендуется посещать нефролога не реже одного раза в год, сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек. Это позволит скорректировать своевременно лечение, не допуская последующего развития заболевания.

Симптомы нефроптоза
Диагностические мероприятия
Лечение заболевания
Примерный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и живота

Почка не является абсолютно неподвижным органом. Ее положение может изменяться в зависимости от перемены положения тела и дыхания. Однако ее смещение при этом незначительно, она сохраняет свое анатомически правильное положение. Когда правая почка опущена, она может сместиться значительно ниже своего естественного положения, иногда проникая в полость таза.

Главную роль в том, что происходит опущение, играют: сосудистая ножка почки, почечные фасции и почечная жировая капсула (ее уменьшение в результате резкого и значительного снижения массы тела может явиться причиной нефроптоза). Генетически обусловленная общая недостаточность соединительной ткани, как следствие – слабость фасциальных пластинок также приводят к опущению почки. При таком положении дел наряду с нефроптозом часто обнаруживается опущение и других внутренних органов (матки, желудка, передней стенки влагалища), в этом случае ставится общий диагноз – спланхноптоз.

Травмы в области поясницы или живота – падения, операбельные вмешательства, ушибы, чрезмерные физические нагрузки – все это причины нефроптоза. Вследствие того, что мышцы поясницы или живота, которые поддерживают орган в естественном положении, ослабляются, падает брюшное давление, проблема возникает в преклонном возрасте или при многократной или многоплодной беременности, чем объясняется тот факт, что у женщин опущение почки встречается чаще, чем у мужчин.

Чаще всего происходит опущение правой почки из-за ее изначально более низкого анатомического расположения. Опущение обеих почек тоже не редкость – 1/3 случаев, при этом опущение почки часто протекает бессимптомно.

При опущении почки наблюдаются расстройства: болевые, диспептические и нервные. Боли бывают как тупые, так и острые. Тупая боль не интенсивна, но постоянна. Либо болей нет как таковых, ощущается лишь какое-то постороннее тело в подреберье.

Если вас беспокоят боли в пояснице, которые проходят в лежачем положении, особенно только с одной стороны – с правой, если опущена правая почка, то необходимо незамедлительно посетить специалиста, не сетуя на невралгию. Как показывает практика, боли могут быть и двусторонними, так как опущение почки хоть и происходит чаще, но нефроптоз обеих почек тоже не редкость.

Диспептические расстройства чаще всего выражаются в постоянных запорах. Также могут наблюдаться тяжесть и боли в области желудка, вздутие живота, рвота, тошнота.

Течение болезни делят на три стадии:

При первой стадии нефроптоз дает о себе знать незначительными болями в то время, когда человек находится в вертикальном положении, усиливающимися, если человек испытывает какие-либо физические нагрузки. Как правило, боли исчезают, стоит больному принять положение лежа, когда человек ложится, почка возвращается на свое правильное местоположение.
Во второй стадии по мере все большего опущения почки боли становятся явственнее, могут стать постоянными. Перегиб почечных сосудов и мочеточника, происходящий на этой стадии опущения, ведет к нарушению кровоснабжения и оттоку мочи. На второй стадии болезни наблюдаются ишемия и венозная гипертензия почки, нарушение почечной гемодинамики и мочеотделения. Анализ мочи показывает наличие белка и эритроцитов.
При третьей стадии все вышеперечисленные процессы усугубляются. Боли интенсивные, в положении лежа больше не исчезают. Выраженная ишемия почечной ткани, венозная гипертензия и отек почки вкупе способствуют развитию пиелонефрита (воспаления почки) и цистита.

Анализ мочи обнаруживает присутствие крови, лейкоцитов и белка. На фоне болезни развивается повышенное артериальное давление за счет гормона ренина, чрезмерно выделяемого почкой, пораженной ишемией.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения влечет и чем грозит недуг?

В целом запускание и отсутствие необходимого лечения в далеко зашедших случаях нефроптоза может привести к почечной недостаточности, что может повлечь за собой даже летальный исход. Последствия отказа работы почки требуют регулярного очищения крови при помощи специальной процедуры – гемодиализа и донорской замены органа.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Нефроптоз определяют при помощи УЗИ, которое важно проводить стоя, так как в положении лежа почка может принять свое правильное местоположение, ее опущение не будет выявлено. Окончательный диагноз ставят после подробного рентгенологического исследования, урографии в различных положениях.

При помощи простой пальпации определить заболевание не всегда возможно, хороший тонус брюшных мышц затруднит прощупывание почки.

Кроме того, для постановки диагноза проводят клинический анализ мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

На ранних стадиях опущения почки при отсутствии осложнений, связанных с заболеванием, проводят так называемое консервативное лечение, направленное на профилактику нефроптоза. Сюда входит ношение специального поддерживающего бандажа, гимнастика, направленная на укрепление мышц спины и брюшного пресса, усиленное питание для восстановления жировой капсулы почки.

Ношение бандажа способно помочь лишь на ранних стадиях заболевания. Не стоит полностью полагаться на бандаж, пренебрегая лечебной физкультурой, так как его длительное ношение может привести к ослаблению мышц поясницы и брюшного пресса, что усугубит болезнь. Бандаж обертывают вокруг талии и застегивают в положении лежа, глубоко вдохнув.

Рекомендуется диета, богатая жирами и углеводами, желательно, чтобы пища состояла из легких для усвоения продуктов во избежание лишних шлаков, особенно если уже произошло нарушение функции почек. Физкультура также показана лишь при ранней стадии заболевания. Возможность и интенсивность занятий гимнастикой необходимо обсудить с лечащим врачом. При выраженных болях, прочих сопутствующих нефроптозу осложнениях, почечной недостаточности занятия физкультурой могут быть запрещены.

Занятия обычно состоят из простых упражнений, направленных на укрепление мышц живота и поясницы. Заниматься можно 1-2 раза в сутки. Общая продолжительность занятий не должна превышать получаса.

Современная классификация этой распространенной патологии, которая давно изучается специалистами всего мира, основывается на уровне опущения почки в каждом случае. Поэтому врачи выделяют 3 основные стадии развития этого недуга. При этом, бывают случае, когда установить уровень точной патологической подвижности почки практически невозможно. Это связано, в первую очередь, с конституцией человека. Ведь пропальпировать орган в норме можно лишь у худых людей с развитой нормально мышечной массой.

Степени нефроптоза и насколько опасно опущение правой почки?

Для того, чтобы узнать, опасно ли опущение почки, давайте рассмотрим каждую степень болезни.

Нефроптоз 1-ой степени справа

На этой стадии развития недуга почка пальпируется исключительно во время вдоха, потому что на выдохе этот орган скрывается в зоне правого подреберья. По этой причине на начальном этапе развития недуга установить точный диагноз врачу крайне сложно, в особенности, если больной — взрослый человек и при этом без дефицита массы.

Нефроптоз 2-ой степени справа

Наиболее часто опущение почки справа диагностируется именно на 2-ой стадии развития болезни. При этом, больная почка выходит из зоны подреберья лишь тогда, когда больной пребывает в вертикальном положении. Когда больной встает — орган прячется назад. Бывают случаи, когда для этого ее даже нужно самостоятельно поправить рукой.

Нефроптоз 3-ой степени справа

Это очень тяжелая стадия недуга, когда существенно увеличивается риск развития самых разных сопутствующих патологий и серьезных осложнений — последствия опущения правой почки могут быть очень печальными.

Это важно! На 3-ей стадии болезни, почка выходит из зоны подреберья почти в любом положении человека. Это может привести к асептическому воспалению паранефральной клетчатки.

К чему приводи нефроптоз правой почки?

Когда человек слышит диагноз «нефроптоз почки справа», у него тут появляется вопрос, чем это грозит опущение почки и насколько опасен этот недуг? К сожалению, нефроптоз справа может приводить к самым разным нарушениям.

В первую очередь нарушается нормальный отток мочи из почки. Это, в свою очередь, приводит к нарушению почечного кровоснабжения, в результате чего у больного повышается внутрипочечное давление. Тем не менее, довольно длительное время это заболевание протекать может бессимптомно. Происходит это благодаря хорошо развитым так называемым компенсаторным возможностям органа.

В тоже время, за период бессимптомного протекания болезни, в почечной паренхиме происходят необратимые процессы, связанные с возникновением серьезной гидронефротической трансформацией.

Еще одним весьма серьезным осложнением заболевания нефроптоз является пиелонефрит. Данный недуг развивается по причине нарушения естественного оттока мочи из почечных структур (начинается мочевой застой). В результате внутри этого органа постепенно создаются благоприятные условия для развития самых разных инфекций. По итогу, у больного начинаются такие симптомы:

повышенная утомляемость;
периодическая лихорадка;
головные боли.

Когда пиелонефрит на фоне развивающегося нефроптоза сопровождается сильными почечными коликами, у больного наблюдается сильный болевой синдром. Справиться с ним самостоятельно невозможно — необходима неотложная медицинская помощь.

Довольно часто при опущении почки развивается так называемое асептическое воспаление всей паранефральной клетчатки. Эта патология в результате приводит к спаечным процессам, которые возникают между клетчаткой (жировой), близлежащими органами и капсулой больной почки. Со временем болезнь становится причиной значительного ограничения подвижности этой почки и закрепления ее в анатомически неправильном положении — недуг переходит в «фиксированный нефроптоз».

Самые опасные осложнения, которые могут возникнуть при нефроптозе

Кроме вышеописанных осложнений, болезнь может спровоцировать:

мочекаменную болезнь;
гидронефрит;
пиелонефрит;
самопроизвольный выкидыш в период беременности;
артериальную гипертензию и инсульт;
привести к утрате трудоспособности.

Теперь вы знаете, чем опасно опущение почки, и, возможно, не будете пренебрегать своевременным лечением болезни.

Профилактические меры при опущении почки и лечение

Для того, чтобы вас не коснулись последствия опущения почки, следует производить профилактику данного заболевания:

Эффективной профилактикой нефроптоза является умеренный спорт. Ежедневные утренние упражнения, или так называемая легкая «зарядка», хорошо укрепит мышцы вашего тела и обязательно поможет им лучше справляться с неожиданными тяжелыми нагрузками.

К зарядке желательно подключить пробежки (вечерние и утренние), велоспорт, плаванье в бассейне, то есть, нужно вести активный образ жизни.

Особенное внимание следует уделять поясничной области, потому что крепкий пресс является гарантией от ущемления ваших спинномозговых нервов, протрузии межпозвоночных дисков, и развития нефроптоза.

Регулярно занимаясь каким-либо спортом, вы сможет не бояться, что очередное поднятие какой-то тяжестей вызовет у вас опущение почки. Таким образом, систематические физические упражнения помогут вам избежать этой распространенной патологии.

Что касается лечения, то при нефроптозе лечение применяется как консервативное, так и хирургическое. Как правило, на ранних стадиях развития недуга, когда признаки нефроптоза еще не проявляются, врачи применяют консервативные методики. А на поздних стадиях развития болезни, когда у пациента наблюдается уже типичная клиника и в значительной степени повышается риск всевозможных осложнений, доктора используют хирургические методы решения этой проблемы.