Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика

Адвантан: инструкция по применению мази и для чего она нужна, цена, отзывы, аналоги. Адвантан крем - официальная инструкция по применению

Показанием к применению крема Адвантан часто является аллергия. Это то средство, которое может оказать быструю помощь при этой болезни. Препарат относится к гормональным средствам, он способен быстро проникать в поры кожи.

Показания к применению

Показания к применению:

  • атопический дерматит;
  • нейродермит;
  • экзема микробного происхождения;
  • детская экзема;
  • дерматит, вызванный аллергическим процессом;
  • дерматит, полученный контактным путем;
  • экзема (истинная);
  • экзема, имеющая профессиональный характер.

Показаниями для использования крема могут быть любые кожные заболевания дерматического характера. Как правило, они связаны с воспалительными и аллергическими процессами верхнего слоя эпидермиса.

Если же заболевание носит бактериальный, вирусный или инфекционный характер, для его лечения понадобится комплексное лечение. В зависимости от поставленного диагноза, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма лечащий врач подбирает дозировку препарата.

Противопоказания и побочные действия

С противопоказаниями к лекарственному препарату лучше будет ознакомиться из инструкции, прилагающейся к нему при продаже.

Поскольку Адвантан относится к лекарствам, он имеет свои противопоказания, игнорирование которых может негативно отразиться на здоровье.

  • детям в возрасте менее четырех месяцев;
  • при индивидуальной непереносимости препарата;
  • проявления характерных особенностей для туберкулеза кожи;
  • в местах пораженных сифилисом;
  • во время вскармливания новорожденного;
  • если поражения верхнего слоя эпидермиса имеют вирусную природу;
  • при остаточных поражениях ветряной оспой;
  • если поражения кожи связаны с наличием красного лишая;
  • во время вынашивания младенца;
  • при высокой чувствительности к активнодействующему компоненту лекарства;
  • покрасневшие места проведенной вакцинации.

При применении Адвантана необходимо соблюдать меры предосторожности с препаратом. Нельзя, чтобы крем попадал на глаза или слизистую. Если попадание крема в глаза произошло, необходимо в срочном порядке промыть их проточной водой.

Осторожно! Возможно побочное действие! При применении препарата для детского возраста, лечащий врач должен проинформировать родителей о возможной патологии.

Продолжительное намазывание препаратом больших участков верхнего слоя эпидермиса может вызвать развитие атрофии кожного покрытия.

Относительно передозировок никакой информации не существует. При правильном применении указанного лекарственного препарата он оказывает высокую результативность и эффективность.

Инструкция по использованию

Расчетом доз и назначением лечения этим кремом занимается лечащий врач.

  1. Препарат наносится одноразово в сутки на проблемные участки кожи.
  2. Слой препарата должен быть очень тонким.
  3. После нанесения его на пораженный участок кожи необходимо начать втирание его в проблемную зону. Это поможет препарату быстрее впитаться в поры и увеличить скорость воздействия активнодействующего вещества.
  4. Длительность лечения составляет 90 суток (для взрослых лиц) и зависит от степени серьезности болезни.
  5. Для детей рекомендуемая длительность лечения составляет 28 суток.

При использовании препарата необходимо уделять внимание проявлению побочных действий. Оно может выразиться в виде покраснения, зуда или аллергии.

В некоторых случаях появляется отечность. При обнаружении таких побочных проявлений, следует обратиться к врачу за помощью и консультацией. Возможно, придется полностью распрощаться с препаратом.

Особенностью применения этого препарата является возможное появление внутриглазного давления. Поэтому при появлении головной боли или тяжести в глазах в срочном порядке проконсультируйтесь у специалиста.

Исследовательские данные подтверждают, что риск возникновения острой токсичности при применении Адвантана сведен к нулю. Осторожность проявляют при длительном применении крема. Поскольку он относится к группе глюкокортикостероидов, продолжительное использование лекарства может способствовать появлению слишком истонченной кожи.

Состав и лечебные свойства

Адвантан находится в свободной реализации. Его можно купить в любом аптечном киоске. Реализуется в виде тубы, массой от 5 гр до 50 гр. Предназначено для наружного применения.

В качестве активнодействующего компонента выступает метилпреднизолон ацетат в количестве 1 мг. Имеет непрозрачный оттенок, цвет которого напоминает желтовато-белый. В качестве дополнительных компонентов используется вода и очень малое количество жира.

В связи с такими особенностями состав крема не применяется на слишком мокрых участках тела.

Применение его связывается с сухими и гладкими участками кожи, включая волосистые участки эпидермиса.

Активнодействующее вещество крема обладает следующими свойствами:

  • способствует устранению воспалительных процессов на коже;
  • минимизирует зуд;
  • избавляет от отечности;
  • устраняет покраснение;
  • помогает в борьбе с аллергическими реакциями и дерматитами.

По инструкции к препарату, крем оказывает благотворное воздействие на пораженный участок. И при правильном применении с соблюдением частоты дозировок никаких побочных явлений быть не может.

Степень проникновения крема в поры прямо пропорционально зависит от начального состояния верхнего слоя эпидермиса в местах его использования. Применение препарата не предусматривает массового его скопления на пораженных участках. Препарат выводится из организма с помощью почек.

Видео

Особенности лечения дерматитов

Адвантан является тем препаратом, который способен не только минимизировать неприятную симптоматику заболевания, но и помочь победить болезнь. Препарат показывает высокую результативность при лечении дерматитов.

Как правило, его выписывает лечащий врач. Лекарство применяется как взрослыми, так и детьми.

Адвантан показан при лечении атопической формы дерматита, он оказывает на пораженный участок противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Минимизирует проявление аллергии, снижает зудящие ощущения и раздражение.

Если дерматит периоральный или проявляется на голове, Адвантан в первые дни применения способен улучшить общее состояние больного. Активнодействующее вещество крема воздействует на стероидные дермальные рецепторы и минимизирует симптомы аллергии.

Адвантан показывает высокую результативность при лечении дерматита у детей.

Отзывы тех, кто использовал этот препарат

Многочисленные интернет отзывы молодых родителей показывают, что лечение адвантаном показывает результативность при наличии высыпаний у малышей. Обычно высыпания связаны с аллергическими процессами. Ребенок теряет сон, испытывает дискомфорт, плачет и не дает спать своим родителям.

После консультации с дерматологом и первом применении крема, сыпь пропадает в течение 2-х суток и ребенок успокаивается. Тонкостью такого лечения является соблюдение правильного питания малыша. Возможно, эта реакция была вызвана прикормом.

Родители утверждают, что слишком долго ей пользоваться нельзя, поскольку после 2-х применений малыши привыкают, и оно не показывает эффективности. Возможно, такой отзыв связан с тем, что крем является гормональным, и родители беспокоятся о здоровье ребенка.

Взрослые благодарят производителей лекарства за его качественность. С помощью этого лекарственного препарата они умудрились избавиться не только от длительно мучающего дерматита, но и от псориаза.

Если его применять по назначению и соблюдать дозировки, 2-х месячное лечение этим препаратом приносит потрясающие успехи, подтверждающие, что псориаз излечим.

Относительно мнений дерматологов, они сходятся на целесообразности применения Адвантана при правильно поставленном диагнозе. И категорически рекомендуют не использовать препарат самостоятельно.

Дерматологи предупреждают, что лекарство гормональное, имеет некоторые противопоказания и побочные явления. Поэтому консультация врача-дерматолога и его контроль за лечением пациента являются обязательными.

Большинству пациентов нравится не только эффект от Адвантана, но и его низкая цена. Конечно, есть препараты еще дешевле, но учитывая его результативность, стоимость Адвантана всех устраивает.

Более дешевые аналоги

Препарата с аналогичным содержанием метилпреднизолона не существует. В большинстве случаев врачи в качестве аналогов используют другие препараты с аналогичным эффектом.

Примерами таких препаратов могут быть: крем Элоком, спасающий от экземы и разных видов дерматита, Депо-медрол – обладающий противовоспалительным и успокаивающим воздействием на кожу, Метилпреднизолон – обладающий аналогичным эффектом, что и у Адвантана:

  1. Элоком. Обладает аналогичным крему Адвантан воздействием на пораженный участок кожи. Применяется для заболеваний, лечение которых необходимо проводить с использованием глюкокортикостероидов. Наносится тонким слоем на больной участок и медленными движениями втирается в него. От крема Адвантан отличается показаниями для применения. Этот аналог разрешается применять детям только с 2-х летнего возраста, что ставит его на позицию ниже, чем Адвантан.
  2. Депо-медрол. Активнодействующее вещество метилпреднизолон ацетат, обладающей малой степенью растворимости и более низкой усвояемостью. Особенности применения крема аналогичны Адвантану. Относительно отличий в побочном воздействии на организм, Депо-медрол, оказывает негативное воздействие на ЦНС и сердце.
  3. Метилпреднизолон. Относится к группе кортикостероидов, способен легко снимать воспалительные процессы, выводит токсины, обладает противошоковыми и антидепрессивными свойствами. Показанием к применению аналога крема Адвантан — метилпреднизолон являются: аллергия, заболевания крови, онкозаболевания, болезни опорно-двигательного аппарата. Активно применяется в неврологии. В продаже реализуется в виде эмульсии или инъекций. Дозировка и продолжительность лечения назначаются врачом. Положительная черта препарата — его низкая цена.

Преимущества эмульсии и ее отличия

В реализации эмульсия в виде туб 10 гр, 20 гр, 50 гр. Имеет непрозрачную консистенцию беловатого оттенка.

Активнодействующий компонент эмульсии Адвантан аналогичен крему – метилпреднизолон в концентрации 1 мг/г.

Отличие эмульсии от крема в дополнительных компонентах, от которых и зависит консистенция эмульсии.


Преимуществами эмульсии перед кремом являются:

  1. Равномерное распределение препарата в волосистой части головы, что увеличивает скорость впитывания активнодействующего компонента.
  2. Эмульсия является лучшим лекарством в борьбе с солнечными ожогами.

В основном положительные качественные характеристики эмульсии схожи со свойствами крема и при правильном применении являются абсолютно безопасными препаратами.

Когда и как применяется эмульсия

Показаниями к применению адвантан эмульсии являются:

  • проявления на коже себорейного дерматита;
  • наличие фотодерматита;
  • помощь при ожогах уф-лучами.

Консистенция эмульсии адвантан просто предназначена, чтобы она ложилась на израненную поверхность кожи тонким слоем. Далее препарат медленно втирается в проблемную зону. В случаях поражения кожи солнечными ожогами, рекомендованная частота применения эмульсии составляет 2 раза в сутки.

При применении эмульсии стоит учитывать ее особенность, которая заключается в появлении на обработанном участке слишком сухого слоя эпидермиса. Рекомендовано иметь при себе увлажняющий крем. Если проблема не устранена, рекомендовано в качестве лечения воспользоваться адвантан мазью.

Подводя итог, можно сказать, что применение Адвантан крема целесообразно только при точном установлении диагноза и проведении лечения под контролем врача. Самостоятельное лечение им не рекомендовано, поскольку существует риск возникновения побочных явлений.

Аналогичными свойствами обладают мази и эмульсии Адвантан. Препарат отличается бюджетной стоимостью. Если же у пациента нет и таких денег, врачи рекомендуют в лечении применять аналоги.

Медики утверждают, что не существует аналога с таким активнодействующим компонентом. Обычно дерматологами приписываются лекарства, аналогичные по эффекту и свойствам. Многочисленные отзывы подтверждают результативность Адвантан крема даже при серьезных и затянувшихся формах дерматологических заболеваний.

Крем Адвантан — показания к применению

5 (100%) 6 голосов

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Адвантан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Адвантана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Адвантана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения дерматита и экземы у взрослых, детей (в том числе новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью. Состав гормонального средства.

Адвантан - глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения, представляет собой негалогенизированный синтетический стероид (синтетический гормон). При наружном применении Адвантан подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).

При применении метилпреднизолона ацепоната (действующее вещество препарата Адвантан) наружно системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на обширные поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана в форме мази, крема, жирной мази или эмульсии до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолна ацепонат (особенно его основной метаболит - 6альфа-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиатора воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

Состав

Метилпреднизолон ацепонат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у детей и взрослых с атопическим дерматитом (нейродермитом) и псориазом была не более 2.5%, что лишь незначительно выше по сравнению со здоровыми добровольцами (0.5-1.5%).

При применении препарата в форме эмульсии интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0.17%). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела в сутки (что исключает системные эффекты).

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната выводятся главным образом почками.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

Показания

Мазь, крем, жирная мазь

Эмульсия для наружного применения

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

  • атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический (контактный) дерматит;
  • истинная экзема;
  • себорейный дерматит/экзема;
  • микробная экзема;
  • фотодерматит, солнечный ожог.

Формы выпуска

Крем для наружного применения 0.1%.

Мазь для наружного применения 0.1%.

Мазь для наружного применения жирная 0.1%.

Эмульсия для наружного применения 0.1%.

Инструкция по применению и способ использования

Взрослым и детям с 4-х месяцев препарат наносят 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей - не более 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии составляет не более 2 недель.

Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия. Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием. Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму, поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Эмульсию наносят на кожу тонким слоем, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза в сутки. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме Адвантана с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).

Побочное действие

  • жжение;
  • эритема;
  • образование везикулезной сыпи;
  • атрофия кожи;
  • телеангиэктазии;
  • стрии;
  • акнеформные изменения кожи;
  • системные эффекты, обусловленные абсорбцией кортикостероида;
  • фолликулит;
  • гипертрихоз;
  • периоральный дерматит;
  • депигментация кожи;
  • аллергические реакции на один из компонентов препарата.

Противопоказания

  • туберкулез кожи и кожные проявления сифилиса в области нанесения препарата;
  • вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);
  • розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;
  • кожные проявления реакции на вакцинацию;
  • детский возраст до 4-х месяцев;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения препарата Адвантан при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.

Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

Особые указания

При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, при наружном применении ГКС может развиться глаукома (например, после высоких доз или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Адвантан не выявлено.

Аналоги лекарственного препарата Адвантан

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Адвантан не имеет.

  • Депо-Медрол;
  • Лемод;
  • Медрол;
  • Метипред;
  • Солу-Медрол;
  • Урбазон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

ГКС для наружного применения, представляет собой негалогенизированный синтетический стероид.

Препарат: АДВАНТАН
Активное вещество: methylprednisolone aceponate
Код АТХ: D07AC14
КФГ: ГКС для наружного применения
Рег. номер: П №013563/01
Дата регистрации: 02.06.06
Владелец рег. удост.: INTENDIS GmbH {Германия}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Крем 0.1% белый или почти белый, непрозрачный.

Вспомогательные вещества: децилолеат, глицерола моностеарат, цетостериловый спирт, твердый жир, софтизан 378, полиоксил-40-стеарат, глицерол 85%, динатрия эдетат, бензиловый спирт, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.

Мазь для наружного применения 0.1% от белого до желтоватого цвета, непрозрачная, гомогенная.

Вспомогательные вещества: воск белый, парафин жидкий, эмульгатор Е, вазелин белый, вода очищенная.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Мазь для наружного применения жирная 0.1% от белого до желтоватого цвета, полупрозрачная.

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий, парафин жидкий, воск микрокристаллический, масло касторовое гидрогенизированное.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Эмульсия для наружного применения 0.1% белого цвета, непрозрачная.

Вспомогательные вещества: триглицериды с цепями средней величины, софтизан 378, полиоксиэтилен-2-стериловый спирт, полиоксиэтилен-21-стериловый спирт, глицерол 85%, бензиловый спирт, натрия эдетат, вода очищенная.

20 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

ГКС для наружного применения, представляет собой негалогенизированный синтетический стероид. При наружном применении Адвантан подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на обширные поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников ни у детей, ни у взрослых: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана в форме мази, крема или жирной мази до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолна ацепонат (особенно его основной метаболит – 6?-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиатора воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

Интенсивность абсорбции через кожу зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (на открытый участок кожи или под окклюзионную повязку). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у подростков и взрослых, страдающих нейродермитом и псориазом, составила менее 2.5%, что лишь незначительно отличалась от абсорбции через неповрежденную кожу у взрослых здоровых добровольцев (0.5-1.5%).

При применении препарата в форме эмульсии абсорбция через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%) и незначительно превышала абсорбцию через здоровую кожу (0.17%). Абсорбция через кожу с удаленным роговым слоем была значительно выше (15% дозы).

В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела в сут (что исключает системные эффекты).

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к кортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.

После попадания в системный кровоток 6?-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгируется с глюкуроновой кислотой и, таким образом, инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната (главным из которых является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат-21-глюкуронид) выводятся главным образом почками, период полужизни около 16 ч.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

ПОКАЗАНИЯ

Мазь, крем, жирная мазь

Заболевания кожи (в т.ч. хронического течения), поддающиеся терапии ГКС для наружного применения, у взрослых и детей в возрасте 4 месяцев и старше:

Истинная экзема;

Контактный дерматит;

Аллергический дерматит;

Дисгидротическая экзема;

Микробная экзема;

Дегенеративная экзема.

Эмульсия для наружного применения

Острые воспалительные заболевания кожи у взрослых и детей в возрасте 4 месяцев и старше:

Атопический дерматит, нейродермит;

Контактный дерматит;

Истинная экзема;

Себорейная экзема;

Микробная экзема;

Дисгидротическая экзема;

Дегенеративная экзема;

Солнечный дерматит (выраженный солнечный ожог).

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии составляет не более 2 недель.

Крем Адвантан представляет собой лекарственную форму с низким содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется для лечения острых воспалительных процессов и мокнущей стадии экземы при очень жирной коже, а также при локализации процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части.

Мазь назначают для лечения заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием и при наличии инфильтрации, при которых необходима лекарственная форма с уравновешенным соотношением жира и воды. Адвантан в форме мази делает кожу слегка жирной без задержки тепла и влаги.

Жирная мазь показана для лечения процессов при очень сухой коже и хронических кожных заболеваний на стадиях, когда необходима безводная лекарственная форма препарата. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие.

Эмульсию наносят на кожу, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию можно применять максимум 2 раза/сут.

Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии или длительном применении крема, необходимо перейти к лекарственной форме Адвантана с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

В единичных случаях: кожный зуд, жжение, эритема, образование пузырьков в месте нанесения препарата.

Редко: как и при применении других ГКС - фолликулит, гипетрихоз, периоральный дерматит, аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Туберкулез кожи и кожные проявления сифилиса в области нанесения препарата;

Вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);

Розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;

Кожные проявления реакции на вакцинацию;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При необходимости применения препарата Адвантан при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка. У этой категории пациентов не рекомендуется применять препарат длительно на обширных поверхностях кожи.

Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение.

Эмульсию не следует применять под окклюзионную повязку. Необходимо иметь в виду, что подгузники (памперсы) могут создавать окклюзионный эффект.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, при наружном применении ГКС может развиться глаукома (например, после высоких доз или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не влияет на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном наружном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.

Симптомы: при чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении ГКС может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).

Лечение: отмена препарата.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Лекарственное взаимодействие препарата Адвантан не описано.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Мазь, крем и эмульсию следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Жирную мазь следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности – 5 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

ADVANTAN®
Регистрационный номер

Торговое название
Адвантан®

Лекарственная форма
Крем, мазь, жирная мазь.

Состав
1 г крема содержит :
Вспомогательные вещества:
децилолеат, глицерина моностеарат, цетилстериловый спирт, твердый жир, софтизан 378, полиоксил-40-стеарат, глицерин 85%, динатрия эдетат, бензиловый спирт, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.
1 г мази содержит :
Активный компонент - метилпреднизолона ацепонат 1 мг.
Вспомогательные вещества: белый воск, жидкий парафин, эмульгатор Е, белый вазелин, вода очищенная.
1 г жирной мази содержит :
Активный компонент - метилпреднизолона ацепонат 1 мг.
Вспомогательные вещества: белый мягкий парафин, жидкий парафин, воск микрокристаллический, гидрогенизированное касторовое масло.

Описание
Крем: белый или почти белый непрозрачный крем.
Мазь: от белого до желтоватого цвета непрозрачная гомогенная мазь.
Жирная мазь: от белого до желтоватого цвета, полупрозрачная жирная мазь.

Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероид для местного применения

Код АТХ D07AA01

Фармакологические свойства
Активный компонент препарата Адвантан® - метилпреднизолона ацепонат - представляет собой негалогенизированный синтетический стероид.

Фармакодинамика
При наружном применении Адвантан® подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).
При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в эффективной дозировке, системное действие минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40 - 60% поверхности кожи), а также применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.
В ходе клинических исследований при применении Адвантана до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в том числе раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.
Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит - 6?-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.
В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.
Ингибирование глюкокортикоидами.синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина, приводят к вазоконстрикторному эффекту

Фармакокинетика
Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активным метаболитом является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к кортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его "биоактивации" в коже..
Интенсивность чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (на открытый участок кожи или под окклюзионную повязку). Чрескожная абсорбция у подростков и взрослых, страдающих нейродермитом и псориазом, составила менее 2,5%, что лишь незначительно отличалось от абсорбции через неповрежденную кожу у взрослых здоровых добровольцев (0,5 - 1,5%).
После попадания в системный кровоток 6?-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгируется с глюкороновой кислотой и, таким образом, инактивируется.
Метаболиты метилпреднизолона ацепоната (главным из которых является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат-21-глюкуронид) элиминируются, главным образом, почками с периодом полужизни около 16 часов. Метилперднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируются в организме.

Показания к применению
Заболевания кожи, в т.ч. хронического течения, при которых эффективно местное применение глюкокортикостероидов, в том числе: " атопический дерматит, нейродермит; " истинная экзема; " контактный дерматит; " аллергический дерматит; " дисгидротическая экзема; " микробная экзема; " дерматозы у детей, начиная с 4-месячного возраста, в т.ч. атопический дерматит, нейродермит, экземы, контактный дерматит и др.

Противопоказания " туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата; " вирусные заболевания (например, ветряная оспа, опоясывающий лишай), розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата; " нельзя наносить на участки кожи с проявлениями реакции на вакцинацию. " Гиперчувствительность к составным компонентам препарата

Способ применения и дозы
Препарат наносят 1 раз в сутки тонким слоем на очаги поражения.
Как правило длительность непрерывного ежедневного лечения Адвантаном не должна превышать 12 недель для взрослых и 4 недель для детей. Крем
Так как крем Адвантан® представляет собой лекарственную форму с низким содержанием жира и высоким содержанием воды, он подходит для лечения острых воспалительных процессов и мокнущей стадии экземы при очень жирной коже, а также при локализации процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части. Мазь
Для лечения заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием, и при наличии инфильтрации, необходима лекарственная форма с уравновешенным соотношением жира и воды. Мазь Адвантан® делает кожу слегка жирной без задержки тепла и влаги. Из трех лекарственных форм мазь Адвантан имеет самое широкое поле применения. Жирная мазь
Для лечения процессов при очень сухой коже и хронических стадий кожных заболеваний необходима безводная лекарственная форма. Окклюзивный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие.

Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие не описано.

Побочное действие
Обычно препарат хорошо переносится.
В единичных случаях могут наблюдаться местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование пузырьков.
Как и при наружном применении других глюкокортикостероидов, в редких случаях могут наблюдаться фолликулит, гипертрихоз, периоральный дериматит, аллергические реакции на один из компонентов препарата.

Передозировка
При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном кожном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.
При чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении глюкокортикостероидов могут развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).
При появлении атрофии кожи в результате такой "передозировки" препарат необходимо отменить.

Меры предосторожности и предупреждения
При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное или антимикотическое лечение.
Если кожные покровы чрезмерно сохнут при длительном применении крема Адвантан® , необходимо перейти к лекарственной форме с более высоким содержанием жира (мазь Адвантан® или жирная мазь Адвантан®).
Следует избегать попадания препарата в глаза. Как и в случае системных кортикостероидов, может развиться глаукома после применения местных кортикостероидов (например, после больших доз, или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Беременность и лактация
При необходимости применения мази Адвантан® во время беременности и лактации следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.
Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

Влияние на способность управлять автомобилем и использовать механизмы
Не влияет.

Форма выпуска
Крем: по 15 г. в алюминиевых тубах, укупоренных навинчиваемыми пластмассовыми колпачками; тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку..

Мазь: по 15 г в алюминиевых тубах, укупоренных навинчиваемыми пластмассовыми колпачками; тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку..

Жирная мазь: по 15 г в алюминиевых тубах, укупоренных навинчиваемыми пластмассовыми колпачками; тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

Условия хранения
Мазь, крем: хранить при температуре не выше 25?С.
Жирная мазь: хранить при температуре не выше 30?С.
Хранить в местах, недоступных для детей!

Срок годности
Мазь, крем - 3 года.
Жирная мазь - 5 лет.
Не использовать препарат после срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Практически любое заболевание современный человек привык лечить, принимая таблетки. Все реже пользуются инъекционными лекарствами. Крема и другие медикаменты для излечения проблем кожных покровов применяются и того реже. Адвантан – медпрепарат, без которого не всегда возможно успешное излечение аллергических явлений. Инструкция говорит о его регенеративных свойствах.

Ключевым высокоактивным составляющим медпрепарата является метилпреднизолон ацепонат, содержащийся в количестве 1 мг/1 г Адвантана. Химический состав лекарства взаимосвязан с типом выпускаемой продукции.

В крем включена вода, добавочные ингредиенты:

  • полиоксил-40-стеарат;
  • децилолеат;
  • динатрия эдитат;
  • спирт бензил;
  • 86% глицерин;
  • жир твердый;
  • Е321;
  • софтизан 378;
  • цетилстерил.

Компонентная формула мази дополняется:

  • белым вазелином, воском;
  • эмульгатором;
  • парафином жидким;
  • дистиллированной водой.

Главный ингредиент жирной мази дополняется:

  • транс-жирами касторового масла;
  • жидким парафином;
  • белым мягким парафином;
  • воском микрокристаллическим.

Основная формула эмульсии дополнена:

  • полиоксиэтилен-21-стериловым спиртом;
  • глицеролом 85%;
  • софтизаном 378;
  • триглицеридами;
  • ЭДТА;
  • полиоксиэтилен-2-стериловый спиртом и бензилом;
  • водой.

Производственная форма

На полках аптечных пунктов медпрепарат встречается в вариациях:

  • эмульсии;
  • мази на базе касторового масла;
  • крема;
  • водной мази.

Медпрепарат формуется в тюбики из медицинского сплава алюминия. Встречаются 5-30-граммовые тубы. Внешняя упаковка препарата – тонкий картон.


Адвантан продается в разных формах: мазь, крем, эмульсия, жирная мазь.

Адвантан крем – белесая кремообразная масса. Мазь, имеющая водную основу, белая либо с желтым оттенком, густая и однородная. Жирная (на базе касторового масла) мазь — пастообразная, имеющая желтый или белесый оттенок, полупрозрачная масса. Препарат эмульсионного типа имеет слегка жидкую консистенцию, белого тона.

Фармакология

Адвантан, инструкция по применению медикамента сообщает о его принадлежности к глюкокортикостероидной категории, прописывается при образованиях эпидермисе с воспалительным течением и симптомами аллергии.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Элементы, содержащиеся в лекарстве, убирают признаки:

  • отечность;
  • раздражение;
  • боль в очагах поражения;
  • утолщение эпидермы;
  • жжение;
  • покраснения из-за расширенных капилляров.

При четком соблюдении дозировки, прописанной в руководстве пользования, даже при условии длительного применения для обширных (50% тела и больше) участков покровов кожи, медицинский препарат не выражает системного влияния на организм. Суточная концентрация кортизола (гормона надпочечников) остается неизменной.

При долгосрочном пользовании лекарственным средством (до 3-х месяцев для взрослых и до месяца для детей разного возраста) в ходе проводимых экспериментов не выявлено отрицательных проявлений — угреподобных высыпаний, атрофии покровов кожи или стрий.

Главное вещество Адвантана соединяется с глюкокорстироидными внутриклеточными рецепторами и оказывает влияние на некоторые зоны ДНК. В организме происходит ряд цепных биологических реакций, приводящих к увеличению скорости соединения макрокортина. В итоге формирование арахидоновой кислоты, влияющей на появление воспалительных образований, прекращается.

Гидролиз медикамента происходит во внешнем и во внутреннем подкожном слое. Главный воздействующий элемент медпрепарата — метилпреднизолон ацепонат – сходен с кортикоидными окончаниями, потому обладает хорошей биоактивацией, идентифицируется как динамичный продукт метаболизма.

Впитывание зависит от нескольких критериев:

  • консистенции фармпрепарата;
  • типа кожи;
  • варианта лечения (накладывание под тканевый тампон либо втирание в поврежденные зоны).

Всасывание лекарства на обрабатываемых зонах увеличивается в малосущественном объеме и превосходит норму абсорбции, которая составляет 0,5-1,5%, на 1%.

Продукты, появляющиеся в процессе распада главного вещества, при проникновении в кровь человека инактивируются, соединяясь с глюкороновой кислотой.

Распад метаболитов происходит в течение 16 часов, выводится препарат почками. Не имеет кумулятивного эффекта.

При каких проблемах помогает?

Адвантан нельзя использовать без назначения. В инструкции по использованию указано, что препарат является гормональным, потому применять его надлежит под наблюдением лечащего доктора, строго соблюдая указания.

Назначается медсредство при следующих болезнях:


Жирную мазь целесообразно выбирать при чрезмерной сухости эпидермиса. Небольшие раны, опрелости и другие очаги мокнутия заживляет крем. Отдать предпочтение мази с водяной основой стоит при нормальной жирности покровов кожи.

Противопоказания

Перед первым нанесением любой разновидности Адвантана, прописанной доктором, рекомендуется внимательно изучить графу противопоказаний в инструкции.

Медикамент противопоказан в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • сифилис или туберкулез кожных покровов;
  • вирусные дерматологические болезни (ветрянка, лишай и другие);
  • периоральный дерматит;
  • дети младше 4-х месяцев.

Если после вакцины появилась аллергическая реакция – место поражения также не стоит мазать Адвантаном. В период ношения малыша и вскармливания грудью использование медикамента возможно с осторожностью и под присмотром доктора.

Побочные явления

Чаще медикаментозное средство не вызывает негативных действий.

В редких эпизодах (до 0,1%) медикамент вызывает:

  • проявления аллергии;
  • периоральный дерматит;
  • фолликулиты;
  • депигментацию;
  • избыточный рост волос.

В исключительных ситуациях (меньше 0,01%) появляются:

  • эритема;
  • высыпания разного характера;
  • жжение на обработанных зонах.

При долгосрочной терапии Адвантаном (больше 30 дней) вероятно образование:

  • растяжек;
  • акнеформных видоизменений эпидермиса;
  • утраты чувствительности;
  • телеангиэкстазии.

Вышеописанные осложнения допускаются и при обильном нанесении медсредства на поврежденные участки покровов.

Инструкция

Адвантан, инструкция по применению говорит о сугубо наружном использовании медпрепарата, допустимо мазать на поврежденные зоны взрослым людям до 2-х раз в течение 24 часов, детям – единожды.

3 месяца — максимальное непрерывное использование медпрепарата в терапии взрослых. В лечении детей (грудничков также) период пользования медикаментом не должен превосходить 4 недели. Пользоваться эмульсией более 14 дней подряд не рекомендовано.

Крем используется для терапии острых и средней тяжести воспалений на областях, где отсутствуют выраженные мокрые раны. Допускается мазать гладкую кожу, области с волосяным покровом. Разрешается применение на предрасположенной к жирности коже.

Жирный тип средства рекомендован для терапевтического воздействия на чрезмерно сухих покровах при долгосрочных воспалениях. Эта разновидность медпрепарата обладает окклюзионным действием, которое помогает вылечить дерматологическую проблему при сильном огрублении, утолщении и гиперпигментации эпидермиса.

При нанесении эмульсионной формы лекарства небольшое количество средства втирается аккуратными движениями в пораженную область тела. В период терапии ультрафиолетовых ожогов допускается использование эмульсии дважды за 24 часа. Если после нанесения медикамента появляются ощущения сухости и стянутости, то нужно выбрать другую форму медпрепарата – мазь с высокой жирностью.

Особенности лечения детей

В педиатрии фармпрепарат любой производственной формы допустим к лечению детей не младше 4-х месяцев. Беспрерывное ежедневное нанесение препарата возможно на протяжении 30 дней. Суточная норма использования – 1 раз. Проводить терапию гормоносодержащим препаратом без врачебного назначения не рекомендуется.

Передозировка

При единовременном нанесении медпрепарата в увеличенной дозировке или его непредумышленном поглощении внутрь вероятность интоксикации организма крайне низкая.

Длительное (более 3-х месяцев) использование медикаментозного средства и нанесение его в больших количествах на больные области тела может спровоцировать атрофические проявления.

Они следующие:

При возникновении данных симптомов использование медпрепарата рекомендовано срочно прекратить и обратиться к доктору за консультацией.

Взаимодействие

Лекарство не взаимодействует с иными медпрепаратами.

Условия продажи

Отпускается безрецептурно в любой аптеке.

Условия хранения

При температурных условиях ниже +25 °С лечебные качества сохраняют:

  • эмульсионная жидкость;
  • крем;
  • мазь.

Жирный фармпрепарат допускается хранить при температуре до +30 °С. Доступ детей к медпрепарату необходимо ограничить.

Срок годности

Адвантан (инструкция по применению эмульсии, крема, мази отличаются, но условия хранения идентичны) хранится не дольше 3 лет при следовании температурному режиму.

Период сохранности жирного крема дольше, чем у остальных видов препарата и составляет 5 лет с даты, указанной на шве тубы.

Средство со сроком годности, подошедшей к концу, а тем более просроченное, непригодно для дальнейшего применения и требует немедленной утилизации.

Особые указания

Наряду с остальными медпрепаратами, Адвантан имеет некоторые критерии предосторожности и специальные предписания, требующие соблюдения.

Указания:


Аналоги Адвантана

Аналогичных Адвантану препаратов с активным компонентом — метилпреднизолоном ацепонатом в настоящее время нет. Существуют лекарства с родственным эффектом, но с другим главным веществом.

Антигистаминные средства в форме мази или крема хорошо борются с некоторыми дерматологическими заболеваниями. Примером может послужить крем Элоком, имеющий активным компонентом глюкокортикостериод искусственного происхождения. Данный медикамент подавляет воспаления на коже и снижает аллергические проявления.

Если по каким-то причинам Адвантан неэффективен или вызывает негативные последствия, то доктор может выписать такие препараты:

  • Скинорен;
  • Атоксил;
  • Деситин;
  • Акридерм;
  • Метипред
  • Момат;
  • Унидерм;
  • Метилпреднизолон;
  • Медрол;
  • Моново;
  • Стерокорд и другие.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионах

Адвантан, инструкция по применению которого дает подробную информацию о составе, принципе его работы, свойствах и дозировке, относится к достаточно дорогостоящим медикаментам.

Цена препарата зависит от веса тубы (он варьируется от 5 г. до 50 г.), а также формы средства.

Город (регион) Стоимость препарата в аптеке
Москва 685-1497 руб.
СПб 563-1500 руб.
Екатеринбург и Свердловская область 449-1183 руб.
Краснодар и Краснодарский край 464-1310 руб.
Владивосток и Приморский край 527-1380 руб.
Архангельск и Архангельская область 527-1310 руб.
Волгоград и Волгоградская область 488-1375 руб.
Иркутск и Иркутская область 560-1400 руб.
Киров и Кировская область 541-1315 руб.
Новосибирск и Новосибирская область 428-1363 руб.
Ростов-на-Дону и Ростовская область 458-1400 руб.
Тверь и Тверская область 527-1468 руб.
Тюмень и Тюменская область 485-1487 руб.
Ярославль и Ярославская область 501-1500 руб.
Загрузка...