Кеторол амп инструкция по применению. Способ применения и дозы

При заболеваниях суставов различной природы самым частым патологическим синдромом является воспалительный. Этот механизм ведет к появлению отека, боли, ограничению движений в конечности. Воспаление сустава доставляет пациенту массу неудобств.

Чтобы найти и вылечить причину болезни уходит большое количество времени, а иногда это сделать вообще не удается. В связи с этим становится актуальным вопрос симптоматической терапии.

Чтобы устранить симптомы воспаления используются различные группы препаратов. Но самыми популярными являются нестероидные противовоспалительные средства. Один из наиболее эффективных – препарат Кеторол.

От чего помогает лекарство? Какие существуют показания и противопоказания к применению? Что гласит инструкция к применению средства? Попытаемся ответить на эти вопросы.

Механизм действия

Многие дегенеративные, инфекционные заболевания суставов связаны с развитием воспаления. Это реакция неспецифической защиты на повреждение. В норме она играет приспособительную роль, ограждает организм от негативного влияния. Но при болезнях опорно-двигательного аппарата она начинает играть отрицательную роль, вызывает нетрудоспособность и тяжелые симптомы.

При возникновении воспалительной реакции в суставе происходит ряд биохимических процессов. Специальный фермент циклооксигеназа (ЦОГ) превращает вещество арахидоновую кислоту в простагландины. Последние являются медиаторами воспаления. Они активируют иммунные клетки, вызывают изменения сосудистой стенки, способствуют развитию отека и инфильтрации ткани.

Отек сдавливает ткани капсулы сустава, нарушаются движения, повреждаются нервные рецепторы. Возникает боль, покраснение, уменьшается подвижность и работоспособность.

Препарат Кеторол содержит в составе нестероидное вещество кеторолак, которое вызывает следующие эффекты:

Лекарство проникает в полость сустава, связывается с ферментом ЦОГ.
Происходит блокирование циклооксигеназы.
Синтез из арахидоновой кислоты простагландинов прекращается.
Уменьшается выраженность воспалительной реакции.
Нормализуется тонус сосудов, улучшается венозный отток.
Сходит отек, уменьшается боль, покраснение, облегчаются движения в суставе.

Перечисленные эффекты в совокупности обеспечивают терапевтическое действие лекарства:

Противовоспалительное.
Обезболивающее.
Жаропонижающее.

Такие эффекты при заболеваниях суставов играют ключевую роль. Обезболивающее действие препарата определяет показания к его использованию.

Состав

В аптеках Российской Федерации на сегодняшний день представлены 3 лекарственные формы препарата Кеторол. Среди них таблетки в пленочной оболочке, ампулы с раствором для инъекций, гель для наружного использования.

Каждая из этих форм лекарства имеет собственный состав. Очень важно ознакомиться со вспомогательными компонентами препарата, чтобы избежать возникновения аллергической реакции.

Если на любой из компонентов в анамнезе у пациента были случаи аллергии, применять препарат запрещается.

Нередко актуальным становится использование кеторолака в форме свечей, однако Кеторол не выпускается в такой лекарственной форме. В этом случае приходится использовать химические аналоги препарата.

Обмен в организме

Прежде чем разбираться, для чего следует применять лекарство, стоит узнать, какой путь оно проходит в нашем организме. Этот процесс называется фармакокинетикой. Такое свойство препарата определяет противопоказания и побочные эффекты средства.

Непосредственный лечебный эффект кеторолак, содержащийся в препарате, оказывает в полости сустава. Однако попадает он туда различными путями в зависимости от лекарственной формы:

Если лекарство вводится внутривенно или внутримышечно, кеторолак попадает в системный кровоток, всасывается с белками плазмы и распределяется по организму. После этого вещество фильтруется через синовиальную оболочку внутрь суставной щели.
Когда пациент принимает таблетки Кеторол, средство проходит через желудок благодаря защитной пленочной оболочке. Оказавшись в кишечнике, оболочка растворяется, а средство всасывается через кишечную стенку в кровоток. Спустя 30–60 минут препарат оказывается в системном кровотоке и повторяет путь инъекционных форм.
Гель с кеторолаком имеет другой путь в организме. После нанесения на кожу в месте болезни, вещество проникает через покровные ткани, проходит мышцы и соединительную ткань суставной капсулы. В конце концов, лекарство оказывается в полости сочленения, где и оказывает терапевтическое действие. В системный кровоток всасывается небольшая часть препарата.

Независимо от лекарственной формы спустя 4–9 часов после введения средство уже не оказывает терапевтический эффект. Кеторолак доставляется кровью в печень, где превращается в неактивные компоненты. Они поступают в почки и выводятся из организма с мочой.

Нарушения функции печени и почек могут привести к задержке препарата и интоксикации организма.

Показания

Эффекты, оказываемые препаратом, определяют показания к его применению. Средство применяется исключительно для симптоматического обезболивающего эффекта при различных патологических процессах.

Показания к применению Кеторола включают боль при следующих заболеваниях:

Травмы различных элементов опорно-двигательного аппарата и открытые ранения.
Период реабилитации после операции.
Злокачественные новообразования.
Неврологические синдромы – невралгия, радикулит ().
Болевой синдром, связанный с патологией мышц различного происхождения.
Растяжения связок.
Вывихи суставов ().
Боль в стоматологической практике.

Перечисленные показания к применению средства нередко требуют использования Кеторола, однако в современных условиях препарат чаще применяется при различных суставных заболеваниях:

Ревматоидный артрит.
Реактивные артриты.
Остеохондроз.
Деформирующий остеоартроз.
Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани.
неизвестного происхождения.

Перечисленная патология хорошо поддается симптоматическому лечению с помощью кеторолака, содержащегося в лекарстве. Стоит помнить, что ни одно из перечисленных состояний невозможно вылечить Кеторолом. Это средство направлено исключительно на снятие болевого синдрома.

Противопоказания

Как и любое другое средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, Кеторол имеет противопоказания к применению. Если не соблюдать это обстоятельство при приеме лекарство, возрастает риск тяжелых для жизни осложнений.

Противопоказания к применению лекарства:

Аллергические реакции на любой из компонентов средства.
Аспириновая бронхиальная астма.
Полипоз носа из-за непереносимости нестероидных препаратов.
Язвы слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта.
Различные воспалительные заболевания органов пищеварения.
Болезни, приводящие к нарушению процессов свертывания крови.
Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Активные болезни печени и почек с недостаточностью этих органов.
Непереносимость лактозы.
Период беременности, родов.
Кормление грудью.
Возраст пациента до 16 лет.

Кроме перечисленных абсолютных противопоказаний к применению лекарства следует учитывать состояния, при которых средство нужно применять с осторожностью. К ним относятся:

Инфаркт миокарда в анамнезе.
Отеки любой локализации и происхождения.
Гипертоническая болезнь.
Болезни почек.
Сахарный диабет.
Гепатиты в фазе обострения.
Алкоголизм.
Прием кортикостероидов и антидепрессантов.

Назначать препарат должен лечащий врач, которой после обследования больного убедится в отсутствие противопоказаний.

Побочные действия

Инструкция по применению лекарства содержит список нежелательных эффектов препарата. Побочные действия могут быть вызваны нарушением дозировки и инструкции по применению, индивидуальной непереносимостью компонентов средства, применением Кеторола несмотря на наличие противопоказаний.

Побочные действия включают следующие состояния:

Тошнота, рвота, расстройства стула, боли в различных отделах живота.
Редко возможны кровотечения из язв на слизистой оболочки органов пищеварения.
Нарушение функции печени, лекарственный гепатит, желтушный синдром.
Поражение поджелудочной железы с развитием панкреатита.
Недостаточность функции почек.
Мочевой синдром, появление крови в моче, острый нефрит.
Проблемы со зрением и слухом.
Нарушение дыхания в виде спазма дыхательных путей аллергической природы.
Головная боль.
Нарушения сна.
Повышение артериального давления.
Нарушение кроветворения в костном мозге.
Повышенная кровоточивость при нарушенной функции свертывания крови.
Отеки различной локализации, повышенная потливость.
Различные виды аллергии.

Побочные действия при использовании лекарства возникают очень редко. Частота встречаемости нежелательных эффектов от 1 до 100 случаев на 10 тысяч пациентов, использующих лекарство. При этом многие последствия можно профилактировать, соблюдая назначения врача и принимая гастропротективные средства.

Если же нежелательные эффекты все же возникли, следует прекратить прием Кеторола и обратиться к лечащему врачу. Возможно, дозировка была подобрана неверно, в этом случае специалист изменит назначения или посоветует аналоги препарата.

Инструкция по применению

Чтобы прием препарата был безопасным и эффективным, следует соблюдать инструкцию по его применению. Способ использования зависит от лекарственной формы средства.

Дозировка Кеторола подбирается лечащим врачом, не следует самостоятельно изменять кратность, дозу и длительность использования лекарства. Это может привести к осложнениям со стороны различных органов.

Таблетки

Кратность приема таблеток Кеторола зависит от выраженности болевого синдрома. Максимальное количество средства – 4 таблетки в день. Необходимо применять минимально возможную дозу лекарства, которая способна снять симптомы заболевания. Только так можно снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

Таблетки можно использовать с длительностью курса не более 5 дней.

Часто используют схему назначения лекарства, при которой сначала применяют инъекции Кеторола внутримышечно или внутривенно, а затем заменяют их на таблетки. В этом случае допустимая доза увеличивается. Она зависит от возраста пациентов и подбирается индивидуально лечащим врачом.

Уколы

Инъекционная форма (Кеторол в ампулах) используется по тому же принципу, что и таблетки с лекарством Кеторол, уколы должны содержать минимально возможную дозу препарата. Средство можно применять внутривенно и внутримышечно.

При этом раствор подготавливается в зависимости от возраста и массы тела пациента.

Когда средство вводится внутримышечно, выполняют медленную инъекцию, чтобы лекарство постепенно распределилось в мышечном слое. Повторяют процедуру каждые 6 часов.

Внутривенные инъекции выполняют с такой же кратностью, не более 15 уколов за 5 дней использования препарата.

Независимо от того, применяется лекарство внутримышечно или внутривенно, курс лечения не должен превышать пяти дней. Чтобы снизить дозировку лекарства, дополнительно могут применяться малые дозы наркотических анальгетиков.

Если препарат необходимо вводить внутримышечно или внутривенно, манипуляции должны выполняться в стерильных медицинских условиях подготовленным персоналом.

Гель

Наружная форма лекарства – гель – используется для лечения локализованного болевого синдрома.

Инструкция по применению лекарства содержит следующие этапы:

Вымыть с мылом и высушить поверхность кожи в месте нанесения лекарства.
Небольшое количество средства длиной 2 см нанести на поверхность кожного покрова.
Легкими движениями распределить гель вокруг пораженного сустава.
Дать препарату впитаться в течение нескольких минут.
Повторять процедуру до 4 раз в день, с промежутками более 4 часов.
Курс лечения продолжается до 10 дней.

Превышать дозировку и длительность применения геля запрещено. При сохранении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу для корректировки назначения.

Свечи

Очень часто появляется необходимость в использовании нестероидных препаратов в форме ректальных свечей. Эта форма сочетает в себе эффективность системных лекарств и безопасность местного способа использования.

К сожалению, свечи с торговым названием Кеторол на современном фармацевтическом рынке не представлены. Если необходимо использовать действующее вещество кеторолак в этой форме, следует обратиться к врачу.

Специалист подберет свечи с нестероидным лекарством, аналогичные по эффекту Кеторолу.

Особенности применения

Чтобы повысить безопасность и эффективность приема лекарства соблюдайте некоторые особенные требования к использованию Кеторола. К ним относятся:

Выбор лекарственной формы должен стоять за лечащим врачом. Он зависит от выраженности симптомов заболевания.
Пониженное артериальное давление повышает вероятность побочных реакций со стороны почек.
Комбинировать лекарство с другими НПВС запрещено. Возможно сочетанное применение препарата с малыми дозами наркотических анальгетиков.
Препарат не применяют для обезболивания во время операций.
Для защиты слизистой желудка следует одновременно использовать ингибиторы протонной помпы.
При применении средства рекомендуется проводить контрольные исследования клеточного и биохимического состава крови.

Эти особые указания приводятся для достижения безопасного применения препарата. Соблюдайте рекомендации специалиста, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

| Ketorol

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт

Rp:Sol. Ketorolaci 3% - 1 ml

S. внутримышечно по 1 мл при болях

Rp: Tab. Ketorolaci 10 mg

D.t.d. 20 tabletae

S. Принимать внутрь по 1 таблетке каждые 8 часов.

Rp: Gel Ketorolaci 2%

D.t.d. in tuba 30 g

S. Наносить наружно на участки кожи, в области которых ощущается боль

Рецептурный бланк - 107-1/у (Россия)

Фармакологическое действие

НПВС. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Препарат не оказывает седативного и анксиолитического действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Не влияет на дыхательный центр, не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызываемые опиоидными анальгетиками. Не вызывает лекарственной зависимости. После резкой отмены препарата не развивается синдрома отмены.

После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч. Продолжительность анальгезирующего действия - 4-6 ч.

Способ применения

Пациентам в возрасте до 65 лет препарат назначают в/м в дозе 30 мг каждые 6 ч. Максимальная разовая доза - 60 мг. Максимальная суточная доза - 120 мг. Продолжительность лечения - не более 5 дней.

Пациентам в возрасте 65 лет и старше, а также больным с нарушениями функции почек и/или массой тела менее 50 кг препарат назначают в/м в дозе 15 мг каждые 6 ч.

При в/м введении максимальная суточная доза для пациентов в возрасте до 65 лет - 90 мг, для пациентов старше 65 лет или с нарушениями функции почек - 60 мг. Максимальная суточная доза - 60 мг.

Раствор для в/м иньекций необходимо вводить медленно и глубоко. Перед началом терапии следует провести коррекцию гиповолемии.

Показания

— купирование боли в послеоперационном периоде;

— купирование боли в мышцах и суставах.

Кеторол применяют для купирования острой боли, при которой необходимо обезболивание на уровне опиоидных препаратов.

Противопоказания

— "аспириновая" триада;
— ангионевротический отек;
— гиповолемия;
— дегидратация;
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
— пептические язвы;
— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
— геморрагический инсульт;
— кровотечения (в т.ч. после операций);
— пред- и операционный период (из-за высокого риска развития кровотечения);
— нарушения кроветворения;
— хронические боли;
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 16 лет;
— повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте или к другим НПВС.

Побочные действия

— При описании побочных эффектов используются следующие критерии частоты встречаемости: часто - более 3%, менее часто - 1-3%, редко - менее 1%.

— Со стороны пищеварительной системы: часто - боль и дискомфорт в области живота, анорексия, запор, диарея, диспепсия, отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, стоматит, эзофагит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

— Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

— Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани.

— Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, сонливость; редко - асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения.

— Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения.

— Со стороны свертывающей системы крови: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение, кровотечение из ЖКТ.

— Дерматологические реакции: менее часто - кожная сыпь, пурпура; редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

— Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

— Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.
— Прочие: часто - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела; менее часто - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.

Форма выпуска

Р-р д/в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 10 шт.
Раствор для в/м введения прозрачный, бесцветный или окрашенный в бледно-желтый цвет.
1 мл
кеторолака трометамин 30 мг
Вспомогательные вещества: этанол, натрия хлорид, динатрия эдетат, октоксинол 9, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода д/и.
1 мл - ампулы темного стекла (10) - коробки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Любое заболевание вызывает болевые ощущения в разной степени. Важным фактором лечения является снятие болевого синдрома. В современной медицинской практике используются эффективного действия. Один из них - «Кеторол», он относится к Выпускается в виде таблеток и раствора (ампулы 2мл.) для внутримышечных инъекций. имеет сильное анальгезирующее свойство.

Дозы препарата «Кеторол». Уколы и таблетки

Раствор для внутримышечного введения и таблетки назначают в зависимости от степени болевого синдрома, однократно или повторно. При производится индивидуальный подбор доз. Врач анализирует интенсивность, характер болей пациента и определяет нужное количество средства «Кеторол». Уколы делаются глубоко в мышцу. Применение препарата не должно превышать пяти дней во избежание нежелательных последствий. Действие препарата происходит в течение 15 минут. Максимальная активность достигается через час после введения лекарства «Кеторол». Уколы при очень сильных болях делают до четырех раз в сутки. При этом требуется контроль специалиста за тяжестью болевых ощущений пациента и действием введенного средства.

Передозировка препарата может вызвать тошноту, рвоту, нарушение функционирования почек, развитие язвенной болезни желудка. В таких случаях назначается промывание желудка и активированный уголь.

«Кеторол». Показания к применению

Препарат назначают при болях различного генеза: зубных, мышечных, болях в спине. Кроме того, средство показано в послеоперационный период, а также при различных травмах, онкологических заболеваниях.

Противопоказания к применению

«Кеторол» не следует назначать при спазме бронхов, эрозийных и язвенных поражениях желудочного тракта, геморрагического диатеза, гиповолемии, ангионевротического отека, поражениях печени и почек, нарушениях кроветворения, в период беременности и кормления ребенка грудью, а также детям до 16 лет.

При наличии хронических болей препарат не применяется. С осторожностью следует использовать «Кеторол» людям, страдающим сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гепатитом, системной красной волчанкой, сепсисом, активным гепатитом. Помимо этого, необходим контроль за применением данного лекарственного средства людьми пожилого возраста (старше 65 лет).

Запрещается принимать препарат водителям транспортных средств вследствие снижения способности быстро реагировать. У значительной части пациентов лекарство вызывает сонливость, головокружение, снижается внимание. При наличии у больного пониженной свертываемости крови, требуется контроль тромбоцитов.

Возможные побочные действия препарата «Кеторол»

Уколы и таблетки не следует назначать себе самостоятельно, без рекомендаций доктора. Необходимо учесть факт возможных побочных эффектов лекарства, а именно: тошноту, метеоризм, анемию, почечную недостаточность, частое мочеиспускание, головную боль, судороги, перепады настроения, депрессию, галлюцинации, нарушение зрения, повышение артериального давления, кожную сыпь различного характера, жжение в месте введения препарата, отеки.

Препарат имеется в свободной продаже в сети аптек. При его покупке необходимо проверить целостность упаковки. В ней должно находиться лекарство с соответствующим названием - «Кеторол», ампулы, инструкция. Средство можно приобрести и в таблетках.

Взаимодействие «Кеторола» с другими лекарствами

Использование средства вкупе с другими препаратами может вызвать различные нежелательные эффекты. Поэтому целесообразно проинформировать врача в случае использования других лекарств в момент назначения «Кеторола». При необходимости препарат можно назначать в совокупности с анальгетиками, содержащими опиум. Необходимо полностью довериться лечащему врачу.

Выпускается несколько вариантов препарата «Кеторол»: в ампулах - вещество для инъективного введения, в алюминиевых тубах - мазь для местного нанесения, в блистерах - таблетки для перорального приема. Конкретный вариант выбирает доктор, исходя из особенностей и нужд пациента. Возможно комбинирование внешнего и внутреннего использования. Иногда сначала назначают курс инъекций, затем заменяют медикамент на таблетированную форму. Залог успешного лечения - четкое следование инструкциям врача.

Общая информация

В ампулах «Кеторол» содержится в виде специфического раствора, предназначенного для введения в мышечные ткани. Вещество не имеет цвета или окрашено в легкий оттенок желтоватого. Раствор должен быть прозрачным, при изучении невооруженным глазом невозможно увидеть отдельные частицы. При нарушении структуры препарата, выпадении осадка или смене цвета на другой медикаментом использовать нельзя, он подлежит утилизации. Применение испорченного вещества - риск для здоровья, жизни больного.

В ампуле «Кеторол» содержится в количестве 1 мл, из них активного компонента - 30 мг. Основное соединение - трометамин кеторолака. В качестве дополнительных изготовителем применены:

натровый хлорид и гидроксид;
этанол;
очищенная подготовленная вода;
пропиленгликоль;
эдетат динатриевый;
октоксинол.

Ампулы с «Кеторолом» выполняются из затемненного стекла, упаковываются в блистеры. Одна контурная упаковка содержит десяток ампул. Блистеры помещены в картонные боксы, на которых указано наименование медикамента, количество препарата внутри, концентрация действующего соединения в одной ампуле. На внешней стороне указаны также наименование производителя, правила отпуска средства из аптек, срок годности и дата производства, условия, в которых вещество должно храниться.

«Кеторол»: что это?

У выпускаемого в ампулах «Кеторола» действие - обезболивающее, угнетающее воспалительные очаги. Препарат принадлежит к числу противовоспалительных нестероидных средств, то есть не имеет в своем составе гормональных веществ. Кеторолак, на котором основан медикамент, отличается выраженным эффектом анальгетика. Средство угнетает воспалительные процессы, снижает жар. Последнее качество оценивается как умеренно выраженное.

Выпускаемое в ампулах обезболивающее «Кеторол» действует за счет способности кеторолака невыборочно угнетать деятельность ферментов - первого, второго ЦОГ. Наиболее ярко процессы протекают в периферических тканях. Замедляется продуцирование простагландинов, веществ, вызывающих болевой синдром, а также ответственных за местную температурную регуляцию и активность воспалительных процессов. Кеторолак - это смешение нескольких типов энантиомеров, из которых один, как доказали ученые, имеет выраженное обезболивающее воздействие на человеческий организм.

Согласно инструкции по применению, уколы «Кеторол» (в ампулах - жидкость для инъекции в мышцу) относительно безопасны, поскольку активный компонент не взаимодействует с опиоидными рецепторами. Под влиянием нестероидного противовоспалительного не замедляется активность дыхательной системы. Доказано отсутствие зависимости от средства. «Кеторолу» не свойственны успокоительный, анксиолитичекий эффекты. Выраженность обезболивающего действия позволяет сравнивать вещество с морфином. «Кеторол» значительно сильнее, нежели прочие противовоспалительные нестероидные медикаменты, доступные современному человеку.

Производитель указывает к выпускаемому в ампулах «Кеторолу» в инструкции по применению: внутримышечно введенный препарат действует уже спустя 30 мин после инъекции. Наиболее выраженный эффект - спустя час или два после процедуры.

Кинетика

При введении выпускаемого в ампулах «Кеторола» внутримышечно биологическая доступность активного компонента достигает 100 %. Вскоре после постановки инъекции основное соединение всасывается из точки укола. Кеторолак проникает в системный кровоток. При использовании 30 мг действующего соединения максимальная концентрация в кровяной плазме в среднем достигает 3,1 мкг/мл. При вдвое большей дозе параметр может повыситься до 5,77 мкг/мл. Для достижения таких показателей при использовании 30 мг достаточно 15-73 минут, для вдвое большей дозировки временной промежуток - от получаса до часа.

С плазменными белками, как указано в инструкции по применению внутримышечно «Кеторола» (в ампулах, продающихся в аптеках, содержится раствор для таких инъекций), указано, что кеторолак способен вступать в прочные связи с белками плазмы. В среднем в такой реакции участвует 99 % всего поступившего в организм вещества. Возможно увеличение свободного соединения в кровеносной системе на фоне гипоальбуминемии.

Использование выпускаемого в ампулах «Кеторола» внутримышечно позволяет достичь равновесной концентрации кеторолака в кровеносной системе при четырехразовом применении медикамента в сутки уже через 24 часа после начала терапевтического курса. При использовании вещества дозами по 15 мг равновесная концентрация достигает 1,13 мкг/мл, при вдвое большей - 2,47 мкг/мл. Объем распределения оценивается в 0,15-0,33 л/кг.

Выявлено, что кеторолак попадает в грудное молоко. Производитель указывает на это, описывая особенности применения. «Кеторол» (в ампулах - раствор для инъекции внутримышечно), используемый в количестве 10 мг четырежды в день, становится причиной роста содержания кеторолака в грудном молоке до 7,3 нг/мл через пару часов после введения вещества. Через пару часов после повторения процедуры максимальная концентрация кеторолака в молоке достигает 7,9 нг/мл.

Что происходит в организме?

Для выпускаемого в ампулах «Кеторола» применение допускается строго под контролем доктора. Врач учитывает, что порядка половины всего полученного пациентом медикамента трансформируется в печени. Метаболиты, образуемые при этом, не имеют фармакологической активности, но сам факт метаболизма в печени вынуждает с осторожностью назначать средство, если подозреваются нарушения функциональности, патологии органа. Продукты переработки кеторолака - глюкурониды, гидроксикеторолак.

Выведение кеторолака преимущественно осуществляется через почки. Таким образом из организма выводится до 91 % вещества. Путь элиминации приблизительно 6% вещества - кишечный тракт. Глюкурониды элиминируются с уриной.

Период полувыведения оценивается в 5,3 ч, если почки функционируют нормально. В содержащейся в упаковке с ампулами «Кеторола» инструкции производитель обязательно указывает, что промежуток варьируется от 3,5 до 9,2 ч при постановке инъекции с 30 мг активного соединения. Эту информацию необходимо учитывать, выбирая дозировку и частоту введения для конкретного пациента.

При инъективном введении клиренс достигает 0,023 л/кг/ч. В приложенной к ампулам «Кеторола» инструкции указывается, что такие показатели свойственны разовой инъекции раствора, содержащего 30 мг кеторолака.

Особенный случай

Врачи, назначая уколы раствора из ампул «Кеторола», дозировку выбирают, учитывая индивидуальные особенности случая. В частности, при почечной недостаточности необходимо изменение дозировки, частоты постановки инъекций, поскольку есть риск увеличения объема распределения вдвое относительно нормы. Объем распределения активного энантиомера, которым обусловлен анальгезирующий эффект, может возрасти на 20%.

Период полувыведения кеторолака у молодых больных меньше среднего, в пожилом возрасте - длиннее. Выявлено, что обычно не нужно корректировать при применении раствора из ампул «Кеторола» дозу, если печень работает со сбоями, так как функционирование этого органа не влияет на период полувыведения. В конкретном случае, возможно, изменение все равно понадобится, если этого требуют иные особенности организма больного.

При нарушении функционирования почек, оценке креатининового клиренса в 19-50 мг/л период полувыведения кеторолака достигает 10,8 ч. Если недостаточность работы почек выражена еще сильнее, временной промежуток превышает 13,6 ч.

При креатининовом клиренсе в границах 19-50 мг/л клиренс кеторолака оценивается в 0,015 л/кг/ч, если средство используется в количестве 30 мг. Для лиц пожилого возраста показатель в среднем составляет 0,019 л/кг/ч.

Гемодиализ неэффективен при необходимости удаления из организма действующего вещества.

Особенности использования

Купить медикамент можно только в случае, если у пациента есть рецепт на «Кеторол» в ампулах. Свободный отпуск препарата из фармацевтических точек продаж запрещен, поскольку неправильное применение может стать причиной тяжелых негативных последствий.

«Кеторол» выписывают, если пациента беспокоят боли, оцениваемые как средний, высокий уровень. Препарат эффективен при болевом синдроме разного происхождения. Его назначают в период реабилитации после хирургического вмешательства. Для применения «Кеторола» в ампулах показания - онкологические болезни, сопровождающиеся сильной болью. Можно пользоваться нестероидным противовоспалительным только после предварительной консультации с доктором. Важно вводить вещество правильно, иначе есть риск местных повреждений.

Иногда пациенты спрашивают, используя «Кеторол» в ампулах, можно пить алкогольные напитки либо это запрещено. Производитель средства обращает внимание: комбинация медикамента и спиртного категорически не рекомендована.

Нюансы терапии

Продается «Кеторол» в ампулах по рецепту лечащего доктора. Средство применяют в минимальной дозировке, дающей желаемый результат. Подбор объемов необходимо осуществлять на практике. Медикамент вводят глубоко в мышечные ткани. Конкретные дозы выбирают, исходя из силы боли, ответа организма на противовоспалительное средство. Если «Кеторол» неэффективен сам по себе, можно дополнить нестероидный препарат опиоидными обезболивающими. Их применяют в минимально возможных количествах.

Для лечения совершеннолетних лиц младше 65-летнего возраста «Кеторол» используется по одной из двух программ:

10-30 мг кеторолака один раз;
10-30 мг с перерывами между процедурами в 4-6 ч.

Программу определяет доктор, оценивая тяжесть болей.

С 65-летнего возраста и старше, а также при сбоях почечной функциональности «Кеторол» применяют в количестве 10-15 мг. Возможно повторение через каждые 4-6 ч, если этого требует состояние.

Для лиц младше 65 лет максимальная доза кеторолака на сутки - 90 мг. Для пациентов старше, а также страдающих нарушениями почечной функциональности разрешено использовать до 60 мг.

Как подтверждают отзывы, в ампулах «Кеторол» применяют не больше пяти суток. При необходимости продолжения терапевтического курса переводят больного на перорально используемую форму. В день смены состава для лиц до 65 лет допускается 90 мг кеторолака, из которых таблетированно - не более 30 мг. Для лиц старше 65 лет - 60 мг, из них таблетками - не больше половины.

Побочные действия

«Кеторол» в ампулах - раствор, предназначенный для местного введения в мышцу. Поскольку средство попадает внутрь организма, оно оказывает системное влияние, что определяет возможные побочные эффекты. Некоторые возникают относительно часто. В первую очередь это последствия для ЖКТ - нарушения стула и боли в области желудка. Такие последствия чаще отмечаются при использовании препарата лицами старше 65 лет, перенесшими ранее язву или эрозию ЖКТ.

Клинические испытания показали, что инъекции «Кеторола» могут стать причиной:

желтухи, гепатита, повышенного газообразования, тошноты, рвоты, мелены, стоматита;
недостаточности работы почек, болезненность поясницы, анемии, тромбоцитопении, повышения частоты позывов к мочеиспусканию, нефрита, отеков;
спазма бронхов, апноэ, насморка, отечности гортани;
больной или кружащейся головы, тяги ко сну, менингита, галлюцинаций, угнетенного состояния, психоза, звона в ушах, ухудшения зрения и слуха;
повышенного давления, обморочности, легочного отека;
анемии, лейко-, эозинофилии;
кровотечения;
кожных реакций, крапивницы;
анафилактического, анафилактоидного ответа, тахи-, диспноэ, отечности век, одышки, нарушения дыхания;
жжения, болезненности в месте постановки укола;
активизации работы потовых желез;
лихорадочного состояния.

Категорически нельзя!

Даже если состояние пациента входит в список тех, от чего помогает «Кеторол» в ампулах, применение медикамента недопустимо, если выявлена астма, приступы которой провоцирует ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства. К числу противопоказаний также относятся:

спазм бронхов;
обезвоживание;
гиповолемия;
обострившиеся язвы, эрозии ЖКТ;
ангионевротический отек;
недостаточность работ печени, почек;
установленный, предполагаемый геморрагический инсульт;
пептическая язва;
слишком слабая способность крови свертываться;
геморрагический диатез;
терапевтический курс, включающий нестероидные противовоспалительные;
повышенная вероятность кровотечения;
угнетение кроветворной функции;
вынашивание ребенка;
роды;
лактация;
возраст младше 16 лет;
высокий уровень восприимчивости кеторолака, иных средств из группы нестероидных противовоспалительных.

Не допускается использовать «Кеторол», если болевой синдром хронический.

Особенный случай: инструкция по применению

Отзывы о «Кетороле» в ампулах (в этой форме выпуска медикамент предназначен для инъективного введения) содержат информацию о том, что средство иногда назначали астматикам. Такое практикуется, если нет более подходящего и эффективного вещества, при этом у врачей есть возможность контролировать состояние пациента, так как вероятность побочных явлений выше, нежели в общем случае.

В инструкции по применению производитель указывает на допустимость постановки инъекции кеторолака лишь при возможности контроля состояния лицам следующих групп:

гипертоники;
больные сепсисом;
пожилые люди (старше 65-летнего возраста).

Аналогичные ограничения накладывают диагнозы:

холестаз;
недостаточность работы сердца в хронической форме;
креатининовый клиренс менее 50 мг/л;
красная волчанка;
нарушение почечной функциональности;
гепатит в активной форме;
полипоз слизистой носа, носоглотки.

Кеторолак влияет на агрегацию тромбоцитов от одного до двух дней после последнего введения средства. На фоне гиповолемии повышается вероятность побочных реакций. При сочетании с парацетамолом «Кеторол» можно применять до пяти суток, но не больше. По мере надобности средство сочетают с опиоидными обезболивающими. При нарушении свертываемости крови «Кеторол» допускается лишь при возможности контроля за количеством тромбоцитов в кровеносной системе. Это особенно актуально для лиц, недавно перенесших хирургическое вмешательство. Необходимо отслеживать гемостаз.

Хотя «Кеторол» является сильным и эффективным средством, он имеет и существенный недостаток: преимущественный процент использовавших кеторолак пациентов столкнулись с каким-либо из побочных эффектов. Так как процент встречаемости головокружений, тяги ко сну и других эффектов на ЦНС довольно велик, следует избегать во время терапевтического курса управления транспортом, работ, требующих повышенной концентрации и скорости реакции.

Слишком много!

На передозировку могут указывать следующие проявления:

болит живот;
тошнит, рвет;
язвенный процесс в ЖКТ;
гастрит;
сбои почечной функциональности;
ацидоз.

Больному показано проведение терапии с целью поддержания функций, важных для обеспечения жизнедеятельности. Диализ не показывает результата, поэтому не проводится.

О сочетаемости

Употребление «Аспирина» и «Кеторола», а также комбинирование препарата с другими нестероидными противовоспалительными, этанолом, гормональными противовоспалительными, кальциевыми препаратами и кортикотропином может стать причиной язвенного поражения ЖКТ, кровотечений в этих органах.

Комбинация с парацетамолом повышает риск отравляющего эффекта для почек. При сочетании с метотрексатом возможно усиление отравляющего эффекта на почки и печень.

Инъективное введение «Кеторола» может стать причиной ослабления клиренса метотрексата, лития, а значит, ведет к повышению токсичности. Такие комбинации допускаются только при назначении метотрексата в минимальной дозировке и возможности контроля его концентрация в кровяной плазме в течение всего курса.

Клиренс кеторолака, объем его распределения сокращаются при комбинировании вещества с пробенецидом. Одновременно повышается концентрация кеторолака в плазменной составляющей крови, удлиняется период полувыведения.

Комбинация с непрямыми антикоагулянтами может стать причиной кровотечения. Аналогичный эффект возможен, если «Кеторол» используют одновременно со средствами следующих групп:

тромболитики;
гепарин;
антиагреганты.

Повышен риск кровотечений при комбинировании кеторолака и:

цефоперазона;
цефотетана;
пентоксифиллина.

Обратить внимание!

Под влиянием кеторолака обособляется эффективность диуретиков, средств для снижения давления. Это объясняется угнетением процессов выработки почками простагландинов.

Антациды не корректируют всасываемость активного компонента «Кеторола».

Сочетание описываемых инъекций и инсулина приводит к активизации его гипогликемического эффекта. Аналогичный результат наблюдается при комбинации кеторолака и средств для корректировки концентрации глюкозы, употребляемых перорально. Для предупреждения негативных последствий необходимо подбирать индивидуально дозировку принимаемых средств.

Употребление медикаментов, угнетающих канальцевую секрецию, становится причиной понижения клиренса кеторолака, а значит, растет содержание этого вещества в плазменной составляющей крови.

Важные ограничения

Недопустимо в шприце перемешивать «Кеторол» и сульфатные соединения морфина, гидроксизин, прометазин. Такие комбинации могут стать причиной образования осадка.

Совместимы раствор для инъективного введения и физиологический. Можно сочетать «Кеторол» и пятипроцентный декстрозный раствор, растворы:

Рингера-лактата;
Рингера.

Выявлена совместимость с растворами для инфузий, содержащими:

лидокаин;
допамин;
аминофиллин;
инсулин (кратковременного эффекта);
гепарин в форме соли натрия.

Поможет ли?

Пациенты, которым врач выписывает «Кеторол», зачастую сомневаются, стоит ли использовать это средство: вероятность возникновения побочных эффектов довольно высока, но будет ли от него результат? В отзывах лиц, пользовавшихся «Кеторолом» для внутримышечного введения, можно видеть однозначное подтверждение того факта, что средство эффективно. Пациенты, получавшие уколы обезболивающего, отмечали, что анальгезирующий результат был ярко выражен, поэтому результативность инъекции, по их мнению, существеннее, нежели негативные последствия использования медикамента.

Чем заменить

Учитывают при выборе аналогов: «Кеторол» в ампулах, таблетированной и форме для наружного использования (мазь, гель) основан на кеторолаке. На этом же активном веществе созданы следующие препараты для инъективного введения:

«Долак».
«Кетанов».
«Кеторолак».

Стоимость всех перечисленных медикаментов приблизительно одинаковая, варьируется в границах 80-120 рублей. Конкретные ценники зависят не только от продукта, но и ценовой политики точки продаж.

Альтернативы «Кеторола», выпускаемые таблетками:

«Кеторолак».
«Кетанов».
«Долак».
«Кетокам».

Цена варьируется, зависит от продукта, количества доз в пачке. Боксы, содержащие 20 капсул, стоят всего лишь немногим больше 30 рублей, а за упаковку с сотней таблеток в аптеках просят порядка 200 рублей.

Самые популярные аналоги: «Кетокам»

Это средство основано на кеторолаке, выпускается в таблетированной форме. Стоит достаточно дешево, продается практически в любом населенном пункте нашей страны, поэтому считается доступным для широких масс. Зачастую именно его врачи назначают, если больной нуждается в обезболивающем средстве. Медикамент относится к классу противовоспалительных нестероидных, купирует болевой синдром, угнетает очаги воспаления. Эффект влияния на температуру оценивается как умеренный.

Действующее соединение «Кетокама», попадая в организм пациента, влияет на ЦОГ, производимый из арахидоновой кислоты. Это позволяет корректировать реакции формирования простагландинов, под воздействием которых активируются воспалительные процессы, болевой сидром. Влияние на простагландины позволяет устранить лихорадочное состояние.

Вскоре после поступления в организм таблеток действующее соединение всасывается в кровеносную систему. Исследования показали, что максимальные показатели концентрации в плазменной составляющей достижимы в среднем за 45 минут. Процесс всасывания не корректируется трапезами. Способность активного вещества вступать в связи с плазменными белками достигает 99%. Продолжительность полувыведения - от четырех до шести часов.

До 90% поступившего в организм медикамента элиминируется с уриной. Порядка 60% выводится неизменным. Прочие объемы покидают организм через кишечный тракт.

При нарушении почечной функциональности, при назначении «Кетокама» лицам преклонного возраста нужно помнить о понижении скорости элиминации. Увеличивается временной промежуток, необходимый для полувыведения препарата.

Особенности приема

«Кетокам» назначают при необходимости устранения болевого синдрома сильной степени или умеренного. Медикамент эффективен при болезненных ощущениях разного генеза. Взрослым пациентам средство рекомендовано использовать по таблетке 10 мг с временными промежутками 4-6 ч между приемами. В случае надобности допускается повысить объемы вдвое, используя «Кетокам» от трех до четырех раз ежедневно.

Максимальная дозировка на сутки - 90 мг активного соединения. При массе менее 50 кг, нарушении почечной функциональности, в возрасте 65 лет и старше «Кетокам» в сутки показан в количестве не более 60 мг.

Наименование: Кеторол (Ketorol)

Показания к применению:
Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде в последствии оперативных вмешательств).

Фармакологическое действие:
Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество продукта – (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола — рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие продукта обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не оказывает влияние на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия в последствии внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

Кеторол способ применения и дозы:
Кеторол-таблетки
Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют единоразово или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в день – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.

Кеторол для внутримышечного введения
Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.
В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг продукта единоразово или повторно (через 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно единоразово 10-15 мг или повторно 10-15 мг через 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.
Максимально допустимая доза для больных до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.

Переход с внутримышечного на внутреннее применение
В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не обязана превышать 30 мг. Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь обязана составлять не более 90 мг/сутки для больных 65 лет и менее, для больных с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

Кеторол противопоказания:
Аспириновая триада;
ангионевротический отек;
;
высокая восприимчивость к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;
вне зависимости от причины ее развития;
эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;
гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);
дегидратация;
пептические язвы;
геморрагический (подозреваемый или подтвержденный);
комбинация с другими НПВС;
почечная и/или (если плазменный креатинин более 50 мг/л);
нарушение кроветворения;
геморрагический ;
беременность, роды, лактация;
высокий риск развития кровотечения (включая в последствииоперационные);
возраст до 16 лет.

Кеторол побочные действия:
Градация побочных действий: больше 3% — частые, 1-3% — менее частые; меньше 1% — редкие.

Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая , уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, гемолитическая , пурпура), снижение или увеличение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, (не часто).

Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особо у заболевших в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); , ощущение переполнения желудка, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, холестатическая , (не часто).

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); , галлюцинации, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), (беспокойство, изменение настроения), асептический (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) — не часто.

Со стороны дыхательной системы: (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, (не часто).

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или , периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) — не часто.
Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из в последствииоперационной раны, кровотечение из кишечника (не часто).

Со стороны органов кроветворения: , анемия, (не часто).

Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Стивенса-Джонсона (не часто).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое увеличение артериального давления (менее часто); , потеря сознания (не часто).

Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).

Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, увеличение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (не часто).

Беременность:
Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить продукт во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

Передозировка:
Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический , нарушения функции почек.
Лечение: промывание желудка с в последствиидующим назначением адсорбирующих продуктов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Комбинация и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.
Одновременное назначение кеторолака с продуктами кальция, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными продуктами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистакой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.
На фоне применения продукта может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и увеличение токсичности обоих этих веществ.

Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.
Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.
Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.
Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при всем этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).

На всасывание кеторолака трометамина не оказывает влияние прием антацидных средств.
Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.
При одновременном с Кеторолом использовании гипогликемическое действие пероральных гипогликемических продуктов и инсулина повышается, что требует изменение дозы в последствиидних. При назначении продукта с другими лекарственными препаратами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие продукты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.
Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.
При сочетании продукта с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки в последствиидних.
Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с продуктами лития и раствором трамадола.

Не надлежит смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.
Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, гепарина натриевая соль и человеческий короткого действия.

Форма выпуска:
Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В пачке 20 шт. (по 10 шт. в каждом блистере).

Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

Условия хранения:
Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Период годности – 3 года. Защищать от доступа малышей. Рецептурный отпуск из аптек.

Дополнительно:
Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.
Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.
Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов — это особо важно при надобности надежного гемостаза (в последствииоперационный период).
Назначать с осторожностью при холецистите, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.

Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.
Кеторол при надобности можно использовать в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.
Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.
При использовании Кеторола у значительного числа больных развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта).

Внимание!
Перед применением медикамента «Кеторол» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Кеторол ».