Первые признаки желтухи у детей. Первые признаки гепатита (желтухи) у детей

В этой статье узнаете, что такое желтуха у детей. Симптомы этой болезни довольно разные, и мы вам расскажем, как протекает каротиновая, конъюгационная, гемолитическая, неонатальная, патологическая и другая детская желтуха у новорожденных. Признаки гепатита у детей описанные в нашей публикации, помогут вам определить серьёзность желтушки и быстро вылечить вашего ребёнка.

Родился малыш. Неонатолог сообщает счастливой мамочке, новорожденный абсолютно здоров. Но на 3 день кожа младенца вдруг желтеет. Диагноз – детская желтуха. Родители волнуются – опасна ли болезнь, как долго длится. Обычно, сделав анализы, врач скажет – желтушка у новорожденного физиологическая, что значит – нормальная. Но есть сложные виды желтухи, о которых стоит знать каждому.

Признаки гепатита у детей

Пожелтение кожи и глазных белков – первые признаки желтухи. Одновременно у малыша желтеет конъюктивная складка. Эти 2 симптома, возникающие на 2 – 4 день после родов, говорят о желтушке новорожденного.

Малыш родился, отделился от материнского организма. Его печень без помощи материнского организма выделяет ферменты для обработки пищи. Красные кровяные клетки распадаются, выделяя жёлтое вещество — билирубин. Но органы новорожденного слабо развиты. Пигмент скапливается и окрашивает кожу в жёлтый цвет.

При рождении всем детям анализируют содержание билирубина в крови из пуповины. Как только печень заработает в полную силу – а у здоровых малышей это происходит через 2-3 недели, желтушка исчезнет. Часто желтушку подталкивает прививка от гепатита, которую делают в первый день после родов. Прививка не провоцирует тяжёлой патологии.

Для диагностики гепатита используется специальная шкала Кремера. Врач слегка надавливает лобик, зоны пульса, грудку, животик детей. Интенсивность пожелтения показывает степень тяжести по Кремеру.

Молодых мамочек интересует, как определить опасные симптомы. Родителей должно насторожить следующее:

ребёнок отказывается от пищи;
постоянно кричит на одной ноте;
малыша тошнит;
наблюдаются симптомы судорог;
тело и голова отекают;
у детей неестественно сонливое состояние;
бледный цвет испражнений;
тёмная моча.

Эти симптомы побуждают врачей провести срочные анализы. Измеряется уровень билирубина, инфекционный фон. Вирусный гепатит С также начинается с пожелтения кожи. Он возможен у годовалого малыша, и старше – до подросткового возраста.

Вирус инфекционного гепатита, не выявленный в младенчестве, может жить в организме 7 лет. Перечисленные симптомы у детей 4-5 лет свидетельствуют только об острой инфекционной форме.

Симптомы у новорожденного говорят о том, что у малыша развивается патологическая форма гепатита. Редкая, но опасная разновидность патологии – ядерная желтуха.

Первые симптомы ядерной желтухи

Если уровень билирубина слишком высок, пигмент остаётся в крови. Жёлтое вещество переходит в ткани мозга и повреждает их. Врачи различают 3 фазы в развитии ядерной патологии.

чрезмерное пожелтение кожи;
слабый тонус мышц;
отсутствует сосательный рефлекс;
ребёнок выглядит постоянно сонливым (схоже с летаргическим сном).

Средняя фаза:

отказ от сосания;
монотонный крик;
напряжение мышц, выгибание спины назад.

Поздняя фаза:

пронзительный крик;
кома;
затвердение мышц;

Симптомы патологии замечают ещё в роддоме. Встречаются случаи, когда ядерная форма развивается на 3 неделе. Как быть, если новорожденный уже находится дома? Важно помнить — патология очень опасная. Возможны осложнения: недоразвитие мозга, потеря слуха. Особенно тяжело протекает болезнь у недоношенных младенцев. В начальной и средней фазе малыша спасут. Дети с поздней стадией поражения (церебральная депрессия) умирают.

Конъюгационная желтуха у новорожденных: симптомы и лечение

Мама малыша, который внезапно «пожелтел» на вторые сутки, услышит от врача термин «конъюгационная форма». Ребёнок не заболел, просто его кроветворная система начала переработку билирубина.

Питание грудным молоком или молочной смесью активизирует печень. Но в отдельных случаях конъюгационная разновидность переходит в болезненные формы. Это:

тяжёлые роды с асфиксией;
кратковременное удушье повреждает развитие печени;
возникает ядерная патология.

Врождённые синдромы;

у недоношенного младенца;
лечение детей препаратами хины, некоторыми антибиотиками после пневмонии;
конъюгированная (инфекционный гепатит, сифилис).

Отказ младенца от пищи, судороги, неестественная сонливость, затянувшаяся желтуха (дольше, чем 2 месяца) – поводы для срочного обследования детей. Лечение конъюгационной желтухи начинают сразу после диагностики.

Общие виды терапии:

учащённое грудное вскармливание (до 12 раз в сутки);
фототерапия. Специальная синяя лампа разлагает пигмент в вещество. Детей держат под лампой до улучшения состояния;
внутривенные вливания растворов, выводящих жёлтый пигмент;
инъекции барбитуратов.

Как лечить конъюгационную проблему, определяет вид гепатита. Серьёзные патологии лечатся только в стационаре. История болезни малыша содержит результаты анализов, описание течения недуга.

В протокол желтухи вносят сроки возникновения патологии, результаты обследования, виды лечения. После выздоровления ребёнок 2-3 года находится на учёте в поликлинике.

Гемолитическая желтуха у ребёнка (фото)

Ещё одна сложная форма – гемолитическая. Болезнь возникает рано, на 1-2 сутки от рождения. Бывают случаи, когда новорожденный уже родился с желтухой. Патологическое состояние связано с несовместимостью малыша и матери по группе крови или при резус-конфликте.

Кровь плода с другим резусом становится для организма матери чужеродным веществом. Резус-конфликт с ребёнком вызывает создание антител. Они разрушают эритроциты крови новорожденного. Случается перинатальная форма, при которой плод поражается желтухой до рождения.

Фото демонстрирует, как появляется внешне гемолитическая форма:

симптомы отёков лица;
желтизна или бледность кожи;
вздутие живота;
кровоподтёки на тельце.

При гемолитической болезни бывает желтушная и отёчная разновидности. В обоих случаях билирубин в крови становится ядом, разрушающим мозг. Без лечения желтуха приводит к гибели новорожденного. Малыш с гемолитической разновидностью находится в стационаре 1 месяц после рождения, наблюдается у гематолога до 3 лет.

При несовместимости группы крови «конфликт крови» протекает легче. Если в анализах крови беременной женщины отсутствуют антитела, риск заболевания низок.

Каротиновая

Такое состояние может возникнуть как у грудных детей, так и у ребёнка 10-15 лет. Первое проявление — внезапное пожелтение носогубки, ушей, рук, ног. Яркая желтизна распространяется по всему телу. Это – симптомы и сигналы о перенасыщении организма каротином. Данное жёлто-оранжевое вещество создаёт яркий цвет моркови, тыквы, цитрусовых фруктов. У детей грудного возраста каротиновая форма возникает при непоследовательном введении прикорма.

Уровень билирубина остаётся в норме, печень не затронута. Родители волнуются – как убрать каротиновую желтизну? Нужно сократить количество пищи с каротином, принимать солнечные ванны. Но обращение к врачу обязательно. Иногда состояние означает синдром Рея — тяжёлые поражения органов пищеварения.

Послеродовая физиологическая желтушка

Это самая безобидная форма, которую врачи не считают болезнью. Нормальная физиология новорожденного предполагает перестройку организма в первые дни после родов. Красные кровяные клетки матери больше не помогают в переработке билирубина. Поэтому пигмент выступает на коже и склерах глаз.

Желтушка возникает ещё в роддоме. Транзиторная форма появляется вскоре после рождения. Симптомы желтизны на теле при этом слабые, только до пояса. Бывают ситуации, когда физиологическая желтизна появляется у месячного ребёнка.

Вы знаете какую лучше использовать? Мы расскажем об этом подробно. Возможно вас заинтересует , так как это частое явление у деток.

Если вы столкнулись с проблемой артрита, поможет вам anti artrit NANO, отзывы и цена расположена по этой ссылке , ведь отзывы об anti artrit NANO таковы, что он легко справится с артритом.

Неонатальная

Сам термин «неонатальный» означает период жизни детей от рождения до 28 дней. Желтизна кожи, которая появляется в этот отрезок времени, называется «неонатальная (послеродовая) желтуха». Её код – МКБ-10. Состояние связано с повышенным уровнем жёлтого пигмента. Норма билирубина у новорожденных через несколько дней после родов — 205 мкмоль, недоношенные новорожденные имеют показатель на 30-35 мкмоль меньше.

Если показатели повышаются в несколько раз, неонатальную желтушку лечат по испытанной методике. Для младенцев, больных желтухой, важны:

ультрафиолетовая лампа для лечения;
внутривенные вливания (глюкоза, витамины);
фенабарбитал в инъекциях.

У детей, родившихся на сроке беременности меньше 38 недель, неонатальная желтуха появляется чаще. Она обусловлена недоразвитием печени.

У некоторых женщин в молоко выбрасывается чрезмерное количество эстрогена. От него кожа малыша желтеет. Такое состояние называется «прегнановая (молочная), и с билирубином не связано.

Те дети, у кого была неонатальная желтуха, не получают иммунитета к заболеванию. Им необходимы периодические прививки от инфекционного гепатита. Все разновидности осложнённой неонатальной желтухи у детей до года наблюдаются педиатром несколько лет.

Патологическая (механическая)

Механическая патология сопряжена с врождёнными нарушениями работы печени, протоков, выводящих желчь, воспалений поджелудочной железы. Симптомы закупорки печёночных протоков бывают вызваны глистами, передавшимися от матери во внутриутробном периоде.

Врождённая опухоль органов пищеварения также провоцирует механическую проблему. Врачи подбирают, как вылечить желтуху механического характера в зависимости от причины и локации болезни. Обычно используют оперативные методы, шунтирование.

Галстена, урсофальк, урсосан и др. препараты при желтухе новорожденных

Если диагностика выявляет одну из патологических форм заболевания, педиатрия рекомендует медикаментозное лечение. Для младенцев, больных желтухой, подходят следующие препараты:

Урсофальк. Лекарство выводит желчь. Инструкция по применению рекомендует разводить его в материнском молоке или смеси (для грудничков-искусственников);
Урсосан. Продаётся в виде капсул, которые разводят в молоке;
Хофитол. Лекарство на основе натурального гепапротектора – артишока. Хофитол для новорожденных — капли, которые следует смешивать с молоком;
Галстена. Травяное средство, поддерживающее печень. Галстена при желтухе даётся новорожденному в дозировке 1 капля на ложку грудного молока;
Хепель. Средство от гепатита на базе 6 лекарственных трав и фосфора. Назначается детям с повышенным билирубином;
Элькар. Витаминный препарат, усиливающий сопротивляемость организма. Для лечения грудничка нужна глюкоза – в ней разводят лекарство;
Зостерин-ультра. Препарат с экстрактом водорослей. Назначается детям, у которых диагностирован гепатит С;
Полисорб. Быстро очищает кровь от пигмента;
Эссенциале форте. Иногда инструкция по применению сообщает о противопоказаниях для новорожденных. Но врачи назначают препарат младенцам старше недели. Отзывы родителей об успехе лечения – только позитивные;
Смекта. Препарат нужен грудничку для вывода билирубина из кишечника;
Энтеросгель. Лекарство, подобное смекте, но более тяжёлое для кишечника новорожденного.

Дозировка глюкозы, молока, лекарственного средства всегда прописывается врачом.

Желтуха у новорожденных: лечение в домашних условиях

Уровень билирубина новорожденного нестабилен. Физиологическая желтуха может появиться после выписки из роддома, и даже у месячного грудничка. Родители должны сразу сообщить о симптомах своему педиатру. Если нет поводов для беспокойства, допустимо лечение в домашних условиях.

Учащение кормления и прогулки в солнечную погоду нормализуют состояние за 2 недели. Специальная лампа от желтушки предпочтительнее загоранию на открытом солнце. Кожа младенца слишком нежная, на ней легко образуются солнечные ожоги.

Фотолампа (кварцевание) воздействует мягче. Для этого можно купить фототерапевтический прибор «Биоптрон». Многие поликлиники сейчас организуют прокат фотолампы, цена сервиса не превышает 500 руб. Многие родители используют дома облучатель Минина.

Не стоит сомневаться, эффективна ли лампа Минина. Прибор ультрафиолетового света был изобретен более 100 лет назад, им вылечены от желтушки десятки тысяч младенцев.
Педиатры иногда приписывают раствор глюкозы.

Как давать глюкозу новорожденному, объясняет доктор или аптекарь. Главное — нельзя путать питьевой препарат с раствором для внутривенного вливания. Назначается магнезия, как слабительное для вывода токсинов. Хороший вариант для лечения – шиповник. Стакан отвара полезной ягоды трижды в день пьёт кормящая мама.

Сколько длится желтушка, нельзя сказать заранее. Критический срок – 1 месяц. Затяжная требует срочной консультации с врачом. Тревогу должно вызывать и повторное заболевание.

Детская желтушка (Комаровский)

Известный врач-популяризатор Евгений Комаровский написал ряд статей и снял образовательные ролики о детской желтухе. В своих материалах доктор Комаровский перечисляет основные виды заболевания.

Для новорожденных, не имеющих опасных симптомов, он рекомендует опробованные методики:

облучение синей лампой;
восстановление баланса воды в организме;
терапия витаминами и микроэлементами.

Переливание крови и медикаментозная терапия, считает Комаровский, необходимы при патологических формах гепатита. Интересный рассказ врача представлен на видео в конце публикации.

У доношенных здоровых детей она проходит без осложнений. Но родители должны доверять только врачу. Заходить на какой-либо форум, с целью узнать, как давать лекарства и когда пройдёт болезнь – рискованно и бессмысленно.

В большинстве случаев желтушный синдром развивается на фоне заболеваний печени или желчевыводящих путей.

По причине того, что основным фактором развития желтушного синдрома является поражение клеток печени гепатовирусом, многие называют гепатит желтухой. Это ошибочное, но прижившееся в народе название. Для того чтобы знать что делать при появлении желтушного синдрома надо разобраться в причинах его возникновения, формах и проявлениях.

Причины и механизм развития желтухи

При физиологическом распаде эритроцитов происходит выделение непрямого биливердина, который впоследствии преобразуется в свободный или непрямой билирубин. Затем происходит захват свободного билирубина гепатоцитами (функциональными клетками печени) в которых он связывается с глюкуроновой кислотой, образуя связанный или прямой билирубин, с желчью попадающий в кишечник и выводящийся из организма пищеварительным трактом. Небольшая часть связанного билирубина всасывается в кишечнике и выводится с мочой.

Причиной развития желтушного синдрома является появление нарушений в цикле образования и выведения билирубина, при которых повышается ее концентрация в крови.

Причиной такой ситуации могут стать:

образование слишком большого количества билирубина при отсутствии нарушений в его выведении;
нарушение выведения связанного билирубина при нормальной скорости образования.

В большинстве случаев причиной развития желтушного синдрома становится вирусный гепатит различных видов, разрушающий клетки печени и нарушающий связывание билирубина, что вызывает значительное повышение его концентрации в крови.

Виды желтухи у ребенка

В зависимости от концентрации билирубина можно говорить об истинном и ложном желтушном синдроме, также выделяют симптомы желтухи у новорожденных.

Ложная (кератиновая) желтуха

Состояние при котором причиной желтого цвета кожных покровов подошв, ладоней и лица является употребление в пищу большого количества продуктов, медикаментозных препаратов или БАДов, в состав которых входит каротин. Причиной изменения оттенка кожи в этом случае становится накопление в ней производных каротина. К продуктам с большим количеством каротина можно отнести морковь, апельсины, тыкву. Развивается такая патология у детей в возрасте от года до 2,5 лет. А поскольку ребенок ничем не болел, лечение ложной желтухи не требуется, все стоит делать – всего лишь снизить количество каротина в рационе.

Истинная желтуха

Истинная желтуха у детей развивается только при повышении концентрации билирубина в крови.

В зависимости на каком этапе цикла выведения этого вещества из организма произошел сбой можно выделить три формы желтушного синдрома:

Гемолитическую (надпеченочную) – развивается при повышенном образовании билирубина.
Паренхиматозную (печеночную) – при этой форме нарушено связывание свободного билирубина в клетках печени из-за их повреждения, вызванного различными заболеваниями.
Обтурационную или подпеченочную – носит еще название механической и связана с нарушением выведения связанной формы.

При вирусном гепатите развивается паренхиматозная форма истинной желтухи, которая в некоторых ситуациях может протекать без выраженного изменения окраски кожных покровов.

Желтушный синдром у новорожденных (физиологическая желтуха)

Физиологическая детская желтуха развивается у грудничков в 2-3 день после рождения, это состояние является признаком адаптации малыша к новым условиям жизни. Желтушный синдром возникает по причине незрелой ферментной системы и нарушения обмена билирубина. Изменение цвета кожи и склер, пожалуй единственный симптом, которым проявляется это состояние. Чаще всего развивается такая желтуха у недоношенных детей, она не передается окружающим ребенка людям. Специфическое лечение не требуется, неестественная окраска кожи проходит сама через 7-10 дней. Желтуха у месячного ребенка не является физиологической, при ее появлении необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причины развития патологии.

Виды, пути передачи и клиника вирусного гепатита

В настоящее время открыто несколько вирусов гепатита, но наиболее распространены три из них: вирусы типа А, В, С, D, E.

Пути передачи вирусного гепатита

Специалисты выделяют несколько путей передачи инфекции:

Фекально-оральный – частицы вируса попадают в каловые массы ребенка, микрочастицы которых могут загрязнять предметы, кожу рук и почву. Вирус передается при несоблюдении правил гигиены, использовании общей посуды, игрушек, предметов личной гигиены, при контакте или игре с носителем вируса, употреблении в пищу немытых овощей или ягод. Таким путем передается вирусный гепатит А и Е, называемый еще болезнью грязных рук. При диагностировании заболевания у одного ребенка из группы в детском саду в большинстве случаев объявляется карантин.
Парентеральный – заражение происходит через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями (слюна, слезы), при проведении медицинских манипуляций, стоматологического лечения, оперативных вмешательств. В период грудного вскармливания вирус гепатита может попадать в организм ребенка, если на сосках или ареоле матери присутствуют трещины или ранки, в грудном молоке он не содержится. Парентеральным путем передается вирус гепатита B, C и D.
Вертикальный – передача вируса от матери ребенку в период беременности (внутриутробно) или момент когда он родился, чаще таким путем передается вирус типа В.

Для того чтобы создать иммунитет против вируса гепатита типа В прививка делается в первые сутки жизни малыша, а ревакцинация по графику проводится до года.

Клинические проявления различных видов гепатита

В зависимости от типа вируса у младенцев с инфекционным воспалительным процессом наблюдается различная клиническая картина заболевания. Особенности течения каждого типа гепатита проявляются с различной интенсивностью, которая обусловлена тяжестью воспалительного процесса, возрастом ребенка и состоянием его иммунной системы.

Гепатит типа А

В 15 случаях из 100 заражение происходит в детском саду, чаще в тех группах, в которых есть детки до 3 лет, не умеющие использовать горшок. Заболевание, вызванное вирусом типа А, быстро распространяется и характеризуется довольно легким течением и благоприятным исходом большинства случаев. Вирус может длительное время не погибать в открытой среде при благоприятных для него условиях, при кипячении гибнет через 4-5 минут. Период от заражения до того момента, как появляются первые признаки заболевания называется инкубационным, он может длится от 7 дней до 5 недель.

Проявляется следующей симптоматикой:

Симптомы общей интоксикации организма являются первыми признаками заболевания – они появляются еще до изменения окраски кожных покровов. К ним относятся озноб, повышение температуры тела, лихорадочное состояние, головные боли, слабость и быстрая утомляемость, ломота в костях и мышцах.
Клинические проявления со стороны пищеварительной системы развиваются на протяжении первой недели заболевания – горечь во рту, тошнота, частые позывы на рвоту, боль в правом подреберье, диарея (при этом кал становится светлым, практически обесцвеченным), увеличение печени и селезенки.
Изменение цвета мочи – она приобретает оттенок от красновато-кирпичного до коричневого, за счет большого содержания билирубина, попавшего в мочу из крови.
Кожная симптоматика появляется в начале второй недели, постепенно нарастает и начинает идти на спад на 3-4 неделе заболевания. К проявлениям со стороны кожных покровов относятся выраженный зуд, который развивается в результате застоя желчи, затем появляется изменение окраски склер и слизистой оболочки ротовой полости, после чего желтеет кожа.

После того как признаки желтухи исчезают ребенку потребуется не менее полугода для полного восстановления здоровья. Вирус гепатита типа Е проявляется симптоматикой сходной с вышеописанной клинической картиной, установить правильный диагноз помогут лабораторные методы диагностики.

У детей грудного возраста, а также на протяжении первых лет жизни гепатит А может протекать без выраженной симптоматики.

В зависимости от совокупности симптомов заболевания можно выделить несколько его видов:

желтушная типичная – из симптоматики отсутствует только зуд кожи;
желтушная форма с выраженным холестатическим компонентом – период желтушного синдрома длительный и присоединяется кожный зуд;
желтушная атипичная – редко встречающаяся форма заболевания, характеризующаяся отсутствием интоксикационной симптоматики и резкой выраженностью кожных признаков и зуда, большинство случаев диагностируется у детей подросткового возраста;
безжелтушная – кожная симптоматика отсутствует, о развитии этой формы свидетельствуют слабость, боль в правом подреберье и отсутствие аппетита; часто диагностируется в запущенном виде, поскольку симптоматика выражена слабо;
субклиническая – о развитии гепатита может говорить только увеличение размеров печени, остальные признаки полностью отсутствуют.

Гепатит А вызывает развитие стойкого иммунитета – если ребенок болел этим заболеванием даже в первые месяцы он защищен от повторного заражения на всю жизнь.

Гепатит типа В

Гепатит типа В заболевание, передающееся парентеральным или вертикальным путем. Желтушный синдром при этой форме патологии встречается далеко не во всех случаях, но если он развивается, то имеет резко выраженные проявления.

Особенности симптоматики острого гепатита В:

внезапное повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
появление приступов тошноты и позывов на рвоту;
выраженная боль в правом подреберье;
значительное увеличение размеров и уплотнение печени.

При длительном течении возможно появление высыпаний на коже, развитие носовых кровотечений, более обильные чем всегда менструации у девочек, появление гингивита (воспаления десны), поражение селезенки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Если лечение начато несвоевременно или назначено неправильно, острая форма заболевания переходит в более тяжелую хроническую, для которой характерны длительные периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями. Для того чтобы ребенок не болел гепатитом типа В еще в роддоме ему делаются прививка, для того чтобы вызвать развитие иммунитета к этому заболеванию. Поскольку формирование иммунитета происходит не сразу, на протяжении первых лет жизни проводится ревакцинация. Для поддержания иммунитета, начиная с подросткового возраста, ее требуется делать каждые 5 лет. В некоторых случаях, при наличии медотводов до годовалого возраста, делать вакцинацию от гепатита В начинают позже, в любом случае прививка от этого заболевания предохранит ребенка от возможности заразиться им в будущем.

Гепатит типа С

Наиболее опасная форма заболевания, в большинстве случаев развивающаяся первично хронической, да и при остром гепатите С практически в 80 случаях из 100 болезнь переходит в хроническую форму. Передается вирус преимущественно парентерально, заражение ребенка от матери в период беременности наблюдается в 5-6% случаев. Заболевание может протекать типично (сопровождаться желтушным синдромом) или атипично (безжелтушная форма).

Особенности клинических проявлений:

плохое самочувствие на протяжении длительного времени;
вялость, хроническая усталость и слабость у ребенка;
аппетит снижен;
в 20-35% случаев развивается желтушный синдром, длящийся 7-21 день;
значительное увеличение размеров печени (гепатомегалия).

У детей грудного и младшего возраста развивается преимущественно атипичная форма заболевания, что часто приводит к развитию хронической патологии и фиброзному перерождению печени. Типичная форма острого гепатита С в детском возрасте в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое течение. Тяжелое и злокачественное (часто приводящее к летальному исходу) течение наблюдается крайне редко.

Методы диагностики гепатита

Для подтверждения диагноза применяются следующие лабораторные методы:

биохимия крови;
исследование на маркеры к гепатиту;
иммуноферментное исследование венозной крови;
анализ методом ПЦР;
ультразвуковое исследование печени;
пункционная биопсия печени.

Методы лечения гепатита

Лечение при любой форме гепатита может назначить только специалист, попытки вылечить заболевание в домашних условиях без обращения к врачу (особенно у детей грудного возраста) могут привести к грозным осложнениям вплоть до летального исхода.

В первую очередь при развитии гепатита назначается диетическое питание (стол №5 по Певзнеру), если заболевание наблюдается у грудничков, изменение рациона будет предложено маме.

Назначаются следующие группы препаратов:

гепатопротекторы;
желчегонные препараты;
витаминные комплексы;
сорбенты;
интерфероны;
лечебная минеральная вода (при заболевании у грудничков врач определит возможно ли ее употребление).

Детям грудного и младшего возраста дозировка и способ введения препаратов определяется индивидуально.

Для скорейшего выздоровления ребенка родители должны строго соблюдать все рекомендации врача, касающиеся режима, питания, приема препаратов и употребления жидкости. Лечение этого заболевания всегда проводится в стационаре, после выписки ребенок, который болел гепатитом еще довольно длительное время находится под наблюдением врача в амбулаторных условиях. Особенности наблюдения за больными хроническими формами заболевания состоят в постановке из на диспансерный учет, при обострениях необходима госпитализация, а после них санаторно-курортное лечение.

Существует несколько известных науке гепатитов. Всех их объединяет один общий симптом – желтушный оттенок кожи, но сам по себе он не говорит о наличии этого заболевания. Также недуг вполне может носить более редкий безжелтушный характер. Как же определить, является ли желтуха у ребенка признаком поражения печени – гепатита? Да нужно знать симптомы. Вот о них, про первые признаки гепатита (желтухи) у детей мы и поговорим сегодня.

Гепатит в принципе имеет несколько путей передачи, а именно фекально-оральный и парентеральный. Первый подразумевает попадание вируса (чаще всего А) через пищу, вместе с выделениями больного человека. Второй более характерен для вирусов В и С, где они передаются с биологическими жидкостями (грудным молоком, слюной или слезами) и кровью.

Наиболее распространенной формой гепатита считается болезнь Боткина, или гепатит А. Также этот недуг носит народное название «болезнь грязных рук». Эта форма характеризуется наиболее благоприятным течением и исходом, а также дает длительный иммунитет. Для вируса А характерен достаточно длительный жизненный цикл, он может прожить до месяца во внешней среде (если температура составляет около 25С) и до десяти месяцев в воде. Если же подвергнуть вирус кипячению, он погибнет через пять минут. К сожалению про заболевание узнают не сразу, поскольку период инкубации вируса составляет до недели…

Однако если ребенок заболел желтухой, причиной которой стал гепатит А, то первые признаки гепатита А у ребенка такие:

Происходит резкое повышение температуры тела;

Наблюдается лихорадка и озноб;

Возникает головная боль, сильная слабость и ломота в теле;

Появляются жалобы на горечь во рту и рези под правым ребром – это поражается печень и органы желудочно-кишечного тракта;

Ухудшается аппетит, вплоть до полного отказа от еды;

Желчь застаивается, что приводит к сильному кожному зуду;

Возникает рвота и понос;

Через пару дней моча меняет цвет, становясь похожей на крепкий чай или пиво;

Происходит обесцвечивание каловых масс.

Совсем маленькие дети часто болеют гепатитом А без проявления симптомов. Период желтухи может составлять от недели, до двух и носит необязательный характер. Первым делом пожелтение проявляется на слизистых рта, затем на склерах и на кожных покровах.

Если у ребенка проявилась желтуха, то происходит плавное снижение интоксикации организма, хотя низкий аппетит и общая слабость сохраняются надолго. В целом, гепатит А проходит в течение месяца, но после него требуется длительный восстановительный период, до полугода.

Гепатит В является более опасным, что усиливается частым бессимптомным течением у детей. Первые признаки гепатита В у ребенка:

Инкубационный период неделя-полторы;

Высокая температура тела;

Тошнота и рвота;

Головная боль и сильная ломота в суставах;

Возможно появление кожных высыпаний;

Значительное увеличение печени, а также селезенки.

Желтуха – достаточно редкое явление при гепатите В, но уж если она появляется, то имеет весьма ярко выраженный характер. У некоторых детей даже происходят носовые кровотечения, а также кровоточат десна. Желтушечный период может длиться от недели до трех, а общий срок выздоровления составляет около трех месяцев.

После окончания заболевания дети могут достаточно долго жаловаться на общую слабость, при пальпации их печень увеличена, также наблюдаются некоторые поражения поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Но подобные симптомы не могут свидетельствовать о том, что болезнь перешла в хроническую форму.

Гепатит С заслуженно считается самой коварной формой заболевания. Его возбудитель постоянно мутирует, что дает ему возможность много лет находиться в организме. Заболевание достаточно часто имеет пассивную форму, при которой печень разрушается без видимых симптомов.

Многие больные гепатитом С сталкиваются с «мнимым выздоровлением», когда все анализы крови подтверждают отсутствие вируса в крови в течение нескольких месяцев, после чего болезнь набирает новых оборотов. Кроме того эта форма гепатита не приводит к выработке иммунитета, что делает возможным повторное заражение.

Первые признаки гепатита С у ребенка:

Общее ухудшение самочувствия, слабость и вялость;

Потеря аппетита и сильная утомляемость;

Появление желтизны на склерах;

Недолгое потемнение мочи и осветление кала.

Наиболее вероятным считается выздоровление при желтушечном протекании недуга. Практически в 80% всех случаев происходит переход гепатита С в хроническую форму.

Если у ребенка вдруг появилась желтуха, следует немедленно обратиться к врачу для проведения следующих лабораторных исследований:

Биохимического анализа крови;

Анализа на антитела;

Иммуноферментного анализа;

Полимеразной цепной реакции;

Ультразвукового исследования органов брюшины;

Пункции печени.

Лечение детской желтухи происходит следующим образом. Первым делом, больному назначается строгий постельный режим и диетическое питание. Рацион должен включать в себя растительные жиры, продукты с содержанием белка, углеводы, которые легко усваиваются. В то же время следует исключить копченые, жареные, пряные и острые продукты.

Следует обогатить питание витаминами натурального происхождения. В период выздоровления показан прием желчегонных препаратов. Для того чтобы снять общую интоксикацию организма следует принимать энтеросорбенты. Они не дадут токсинам и желчным кислотам всасываться в кишечник. При гепатите В показан прием противовирусных препаратов под контролем врача.

После наступления выздоровления ребенок должен какое-то время находиться под наблюдением специалистов.

Желтуха - состояние, характеризующееся «желтым окрашиванием кожи и склер глаз в результате повышения уровня билирубина (желтого красящего вещества, образующегося при распаде эритроцитов в организме).

Обычно билирубин связывается в печени и выводится. Если билирубина много и печень не может его связать, он поступает в ток крови и откладывается в коже и склерах глаз. Причиной такого состояния может быть повышенный распад эритроцитов, нарушение функции печени или оттока желчи. Причины зависят от возраста ребенка.

Причины желтухи у новорожденных:

физиологической;
обусловленной несовместимостью крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных);
возникшей вследствие нарушения функции печени.

Физиологическая желтуха у новорожденных:

В первые дни жизни у большинства новорожденных детей желтуха в результате незрелости функции печени.
В организме ребенка не хватает ферментов, которые связывают билирубин, что вызывает желтуху. Особенно склонны к желтухе недоношенные дети.

Желтуха проявляется на 3-4-й день после родов и обычно проходит без лечения к 10-14 му дню. У каждого новорожденного с желтухой определяют уровень билирубина в крови. При высоком его содержании проводят лечение, направленное на выведение билирубина и снижение билирубиновой интоксикаций (отравления), чтобы предупредить поражение мозга и возникновение судорог. Необходимо давать ребенку обильное питье и как можно больше держать его на свету (под солнцем или под специальной лампой).

Гемолитическая болезнь новорожденных:

Чаще, всего возникает при резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода, особенно при повторных беременностях «резус-положительным» плодом.
В организме матери образуются антитела к эритроцитам плода.

Печень плода ей справляется с таким количеством билирубина, и возникает желтуха плода в результате резус-конфликта. В зависимости от формы гемолитической болезни Новорожденные бывают с желтухой или очень бледные, анемичные. Возможен также конфликт по группе крови матери и плода. Лечение начинают с первых дней, а иногда с первых часов жизни (при высоком уровне билирубина). В некоторых случаях приходится делать заменное переливание крови.

Все беременные должны быть обследованы на наличие антител к резус-фактору, чтобы при необходимости провести лечение. Иногда может отмечаться врожденное нарушение функции печени, а также желчевыводящих путей. Моча при этом имеет темный цвет, а кал светлый. Этот тип желтухи вызывает зуд кожи в результате скопления желчных кислот.

Причины желтухи у старших детей:

вирусного воспаления печени (гепатита);
инфекционного мононуклеоза;
врожденных заболеваний крови;
вдыхания токсических паров.

Вирусные гепатиты:

Вирусный гепатит - острое инфекционное заболевание.
Вирус попадает в организм с загрязненной пищей или с водой. Заболевание может протекать с желтухой или в безжелтушной форме. Характерны плохой аппетит, тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье. Через неделю моча становится темной, кал обесцвечивается. Дети с вирусным гепатитом обязательно должны лечиться в инфекционной больнице.

Инфекционный мононуклеоз:

Инфекционный мононуклеоз чаще развивается у старших детей. Начинается с болей в горле, увеличения лимфоузлов шеи. Болезненные проявления держатся больше, чем при обычной ангине. Увеличиваются печень и селезенка, иногда может быть желтуха. Подтверждают диагноз характерные изменения в крови.

Врожденные заболевания крови:

Серповидноклеточная анемия и талассемия чаще всего встречаются у выходцев из Африки и Средиземноморья. При этих заболеваниях эритроциты имеют неправильную форму (серповидную). Может быть желтуха, головная боль, слабость, бледность, утомляемость.

При талассемии, которая часто встречается в странах Средиземноморья, а также на Среднем Востоке и в Юго-Восточной Азии, эритроциты очень быстро распадаются, что ведет к анемии и желтухе. Эти явления отмечаются уже на 3-6-м месяце жизни.

Вдыхание токсических паров:

Токсикомания, к сожалению, является сложной проблемой, затрагивающей детей начиная 8-9 лет. Наиболее доступны растворите; регулярное вдыхание которых приводит желтухе. Другие признаки - изъязвление вокруг рта, изменение психики, поведения»: покраснение или одутловатость лица. Самое страшное, что при вдыхании токсических паров возможна внезапная смерть в результате остановки сердца или спазма гортани и удушья.

Лечение желтухи у детей:

Лечение желтухи должно проводиться только в стационаре.

Патологическое состояние, при котором в крови наблюдается повышенный уровень билирубина и его отложение в тканях, носит название желтуха. Характерным признаком данного заболевания является окрашивание кожи в желтый цвет. Желтуха возникает из-за разрушения красных кровяных телец – эритроцитов. При этом в организме происходит чрезмерное накопление особого пигмента – непрямого билирубина. Он не растворяется в жидкой среде, поэтому через мочевыделительную систему выводиться не может. Желтуха, которая может быть физиологической или инфекционной, чаще всего поражает детский организм. Лечение желтухи у детей необходимо начинать как можно раньше, поскольку непрямой билирубин представляет собой сильный тканевый токсин, разрушающе воздействующий на центральную нервную систему и клетки головного мозга.

Лечение физиологической желтухи у детей

Как правило, физиологическая желтуха преимущественно встречается у новорожденных детишек. Основная причина появления заболевания, первые признаки которого можно заметить буквально на 2 – 4 день после рождения ребенка, – адаптация организма малыша к внешнему миру. Поэтому врачи в родильных домах внимательно следят за уровнем билирубина младенцев с первых дней их жизни.

При обнаружении чрезмерного содержания непрямого билирубина раньше врачи проводили целый ряд лечебных мероприятий. Новорожденному вводили аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, 5% раствор глюкозы, которые связывали билирубин в печени и повышали активность ферментов этого органа. Также применяли адсорбенты и желчегонные препараты, которые способствовали выводу билирубина вместе с желчью. Но в последнее время врачи используют более эффективный метод лечения желтухи у новорожденных – фототерапию. Кожу маленьких пациентов подвергают облучению специальной светодиодной лампой. Под воздействием волны света билирубин преобразуется в фотоизомер – люмирубин. Это нетоксичное вещество хорошо растворяется в жидкой среде и выводится из детского организма с мочой и желчью, то есть естественным путем.

Метод фототерапии является совершенно безболезненным для новорожденных малышей и позволяет вылечивать желтуху за 3 – 5 дней. Однако, чтобы лечение было высокоэффективным, аппаратуру для проведения фототерапии требуется регулярно обновлять. К сожалению, большинство родильных домов оснащено светодиодными лампами старого образца, которые уже не могут сгенерировать необходимую длину световой волны. Они просто светят, так как давно выработали свой ресурс. Поэтому довольно часто приходится лечить желтуху у новорожденных прежними методами.

Лечение инфекционной желтухи у детей

Желтуха инфекционного происхождения у детей – это . Наиболее часто такой тяжелый недуг встречается у детишек 3 – 10 лет. Вирус гепатита может попадать в организм ребенка через пищу, либо парентеральным путем – через слюну, кровь, грудное молоко. Гепатит А, или болезнь Боткина, является самой распространенной формой заболевания, которая в простонародье именуется «болезнью грязных рук». Симптомы гепатита А: озноб, лихорадка, резкое повышение температуры тела, слабость, головная боль. У ребенка появляются горечь во рту, рвота, понос, потеря аппетита. Из-за поражения печени возникают боли в правом подреберье. Каловые массы обесцвечиваются, моча становится цвета крепкого чая. Кожа зудит, приобретает характерный желтоватый оттенок.

При инфекционной желтухе лечебный процесс проводится в условиях стационара. В больнице больному ребенку назначают постельный режим и специальное диетическое питание. Из рациона питания исключаются острые, копченые, жареные блюда. Предпочтение отдается растительным жирам, белковым продуктам (творог, овсяная каша), легкоусвояемым углеводам (морсы, компоты, мед).

Для снятия интоксикации врачи используют энтеросорбенты, для усиления оттока желчи – желчегонные препараты. Чтобы активизировать обменные процессы в клетках печени, назначают витаминно-минеральные комплексы. А лечение желтухи у детей при гепатите В требует противовирусной терапии под строгим врачебным контролем. После выздоровления ребенок освобождается на полгода от посещения уроков физкультуры. Следите за здоровьем своих детей!