Как долго можно принимать достинекс. Помогает ли достинекс снизить пролактин при планировании беременности

Достинекс – препарат, угнетающий секрецию пролактина.

Состав и форма выпуска

Достинекс выпускается в форме плоских продолговатых таблеток белого цвета, в одной таблетке содержится – 0,5 мг каберголина. Вспомогательные ингредиенты представлены лактозой безводной и лейцином. Таблетки находятся во флаконах по 2 или 8 штук, каждый флакон – в картонной пачке.

Фармакологическое действие Достинекса

Активным веществом, входящим в состав Достинекса является каберголин, производное эрголина. Данное вещество отличается длительным ингибирующим воздействием на секрецию пролактина, производимым за счет стимулирования допаминовых D2-рецепторов клеток гипофиза.

Показания к применению

По инструкции, показано применение Достинекса для прекращения лактации или ее предотвращения в послеродовой период – при противопоказаниях к вскармливанию грудью либо при невозможности или нежелании этого. Также препарат используют при:

Лечении гиперпролактинемии у женщин, проявляющейся бесплодием, аменореей, олигоменореей, ановуляцией, галактореей;
Гиперпролактинемии у мужчин, сопровождающейся импотенцией, снижением либидо;
Синдроме пустого турецкого седла;
Идиопатической гиперпролактинемии.

А также при лечении пролактинсекретирующей аденомы гипофиза.

Способ применения и дозировка

По инструкции к Достинексу, препарат следует принимать внутрь во время еды, для предотвращения лактации – по 2 таблетки (1 мг) однократно в течение первых суток после родов, для подавления лактации – по 0,25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки, через 12 часов. Суточная доза составляет не более 1 мг, прием Достинекса длится 2 суток. При лечении гиперпролактинемии лекарство назначается в разовой дозировке по 0,5 мг (1 таблетка) однократно в неделю, или по 0,25 мг (1/2 таблетки) в 2 приема (с интервалом между приемами в 2-3 дня). При необходимости возможно постепенное увеличение режима недельной дозировки – на 1 таблетку (0,5 мг) каждого месяца терапии. Средняя доза при проведении курса приема Достинекса может варьировать от 0,25 мг (1/2 таблетки) до 2 мг (2 таблеток) в неделю, максимальная – составлять не выше 4,5 мг в течение недели, разделенной на два или более приема. При проведении лечения необходим контроль (не менее 1 раза в месяц) уровня содержания пролактина в крови. По отзывам о Достинексе, обычно нормализация концентрации медикамента наблюдается через 15-30 дней терапии.

Противопоказания

Как отмечается в инструкции к Достинексу, медикамент противопоказан при:

Детском возрасте до 16 лет (из-за отсутствия данных о безопасности применения);
Печеночной недостаточности;
Гиперчувствительности к составляющим препарата;
Позднем гестозе;
Послеродовом психозе (в т.ч. при анамнестических указаниях).

С крайней осторожностью применяют препарат при:

Тяжелых недугах сердечно-сосудистой системы;
Легочных, перикардиальных фиброзных заболеваниях;
Желудочно-кишечных патологиях, синдроме Рейно.

Также с большой осторожностью назначают медикамент пациентам, страдающим артериальной гипертензией.

Применение при беременности и лактации

Не рекомендуется прием Достинекса при беременности, перед применением препарата требуется исключить ее наличие, а после окончания терапии необходимо использовать методы контрацепции в течение одного месяца. Если беременность наступает в период приема медикамента – терапию следует прекратить. При использовании Достинекса для прекращения лактации, кормящим матерям рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, так как нет достаточных доказательств безопасности его приема в этот период.

Побочные действия

Многочисленные отзывы о Достинексе, свидетельствуют о большом количестве случаев появления побочных эффектов. Это подтверждают и клинические исследования – при применении Достинекса для предотвращения и подавления лактации частота побочных явлений составляла почти 15%. При лечении гиперпролактинемии в течение шести месяцев, побочные действия наблюдались у более 60% пациентов, наиболее часто их появление констатировалось в первые недели приема Достинекса. В большинстве случаев при дальнейшем использовании медикамента либо его отмене негативные реакции исчезали. В некоторых случаях для ликвидации побочных эффектов было необходимо снижение дозирования препарата.

К наиболее частым негативным действиям использования Достинекса, по отзывам, при подавлении и предотвращении лактации относят: тошноту, нарушение сна, головокружение, боль в области живота, гипотензию, головную боль. Большей частью эти явления имеют слабую выраженность и быстро проходят. При терапии гиперпролактинемии Достинекс, по отзывам, может спровоцировать развитие: депрессии, общей слабости, судорог мышц нижних конечностей, запора, болезненности молочных желез, гипотензии, парестезии, приливов жара к лицу, гастритов, тошноты, вертиго, обмороков, астении, носового кровотечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Не следует применять Достинекс одновременно с бутирофенонами, метоклопрамидом, фенотиазинами, тиоксантенами, так как они, являясь антагонистами допамина, ослабляют действие медикамента. Противопоказан комбинированный прием Достинекса с амисульпридом, в связи с тем, что усиливается симптоматика последнего. Не рекомендуется сочетанное использование медикамента с препаратами, оказывающими гипотензивное действие, а также антибиотиками, относящимися к группе макролидов, увеличивающих биодоступность каберголина.

Достинекс - каберголин, допаминергическое средство, производное эрголина. Имеет длительный и выраженный эффект снижения пролактина. Действует за счет блокады секреции пролактина в результате непосредственной стимуляции в лактотрофных клетках гипофиза D2-допаминовых рецепторов. При использовании высоких доз наблюдается также центральное стимулирующее допаминергическое действие на D2-рецепторы. Этим свойством препарат отличается от других пролактинснижающих средств.
Уже через 3 часа после приема Достинекса в крови наблюдается уменьшение уровня пролактина, которое сохраняется на протяжении от 7 до 28 дней у здоровых лиц и больных с повышенным содержанием пролактина. Эффект при использовании в периоде послеродовой лактации длится до 2-3 недель. Из пищеварительного тракта всасывается быстро. Максимальная плазменная концентрация достигается через 0,5-4 часа после внутреннего приема препарата. Период полувыведения оценивали по скорости элиминации каберголина с мочой - он составил у здоровых лиц 63-68 часа, у больных с гиперпролактинемией - 79-115 часов. Из-за значительного периода полувыведения каберголина равновесные концентрации препарата достигаются через 28 дней. Связывается плазменными белками примерно 41-42% каберголина.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Достинекс являются:
. У женщин - лечение гиперпролактинемии, которая проявляется бесплодием, нарушением менструального цикла (олигоменорея, аменорея, ановуляторные менструальные циклы), галактореей;
. у мужчин - лечение гиперпролактинемии, которая проявляется снижением либидо или импотенцией;
. пролактинсекретирующая аденома гипофиза (микро- или макропролактинома);
. идиопатическая гиперпролактинемия;
. синдром пустого турецкого седла;
. для подавления физиологической лактации после родов при нежелании или невозможности женщины вскармливать грудью, или наличии противопоказаний к кормлению со стороны ребенка или матери;
. для предотвращения лактации после родов в случае аборта или мертворождения.

Способ применения

Препарат Достинекс применяется для подавления лактации после родов
По ½ таблетки (0,25 мг) через каждые 12 часов на протяжении 2 суток.
Для предотвращения лактации
Однократно по 1 мг в первые сутки после родов.
В терапии гиперпролактинемии
Режим приема назначенной дозировки - 1-2 раза в неделю в определенные дня (например, каждый вторник при режиме 1 раз в неделю или каждые вторник-пятницу при режиме 2 раза в неделю). Сначала рекомендуется принимать более низкие дозы препарата - по ½-1 таблетке (0,25-0,5 мг) 1 раз в неделю. В случае необходимости дозу постепенно повышать в зависимости от переносимости и терапевтического отклика. Режим повышения дозировки: на 0,5 мг каждый месяц приема.
Средняя терапевтическая доза Достинекса - 1 мг/неделю. Обычно для лечения гиперпролактинемии максимальная доза препарата составляет 4,5 мг/неделю. Если применяется доза свыше 2 мг/неделю, то ее разделяют на 2 приема. Как только будет подобран оптимальный режим дозирования, необходимо 1 раз в месяц осуществлять определение содержания пролактина в крови. В среднем нормализация уровня пролактина наблюдается через 0,5-1 месяц лечения.

Побочные действия

Обычно препарат переносится хорошо. Если Достинекс назначается с целью предотвращения лактации или ее подавления, то часто наблюдаются головокружение, гипотензия, бессонница, головная боль, тошнота, боль в животе. Эти признаки слабо выражены и быстро проходят. Если препарат используется для лечения гиперпролактинемии, то возможны головокружение, головная боль, тошнота, диспепсические явления, боль в животе, гастрит, запор, общая слабость, болезненность молочных желез, депрессия, приливы жара к лицу, гипотензия, парестезии. Указанные признаки слабо или умеренно выражены и проходят быстро. Наиболее часто побочные действия появляются в течение первых 14 дней приема Достинекса.
Побочные действия Достинекса являются додозависимыми, поэтому при развитии сильных эффектов рекомендуется вначале снизить дозировку, после чего попробовать ее снова увеличить при необходимости (на 0,25 мг в неделю за 2 недели). Если побочные действия выражены сильно, что требует отмены препарата, симптомы исчезают через 1-2 дня.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Достинекс являются: печеночная недостаточность; поздний гестоз; повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи, каберголину или другим компонентам Достинекса; анамнестическое указание на послеродовый психоз.

Беременность

:
Достинекс не предназначен для лечения беременных женщин. Перед назначением препарата рекомендуется исключить наличие беременности. После окончания приема препарата необходимы адекватная контрацепция на 1 месяц, после чего беременеть можно.

В случае неэффективности Достинекса для подавления лактации грудное вскармливание прекращают. Если на фоне препарата произошло зачатие, Достинекс отменяют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия между Достинексом и метилэргоновином малеатом не выявлено. Тем не менее, необходимо воздерживаться от применения комбинации каберголина и алкалоидов спорыньи. На фоне приема препарата не следует назначать антагонисты допамина (бутирофеноны, фенотиазины, метоклопрамид, тиоксантены) Поскольку каберголин стимулирует рецепторы к допамину, антагонисты допамина могут вызвать клиническую неэффективность препарата.
Побочным действием каберголина является артериальная гипотензия, поэтому не рекомендуется на фоне приема препарата назначать другие препараты с гипотензивным эффектом.

Передозировка

:
При случайной передозировке Достинекса возможны рвота, тошнота, диспепсические явления, нарушение сознания (галлюцинации, психоз), артериальная гипотензия. Для лечения рекомендуется проводить общепринятые мероприятия по удалению из пищеварительного тракта неабсорбированного каберголина. Возможно применение антагонистов допамина. В дальнейшем терапия симптоматическая (нормализация артериального давления).

Условия хранения

Препарат Достинекс следует хранить в условиях комнатной температуры.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 мг. В упаковке - 8 таблеток.

Состав

:
Активное вещество: каберголин.
Неактивные вещества: лейцин и лактоза.

Дополнительно

:
Не изучались вопросы эффективности и безопасности Достинекса у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Основным путем элиминации каберголина является экскреция с желчью, поэтому при тяжелых нарушениях функции печени препарат применять не рекомендуется. С осторожностью назначается пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях печени, синдроме Рейно, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, почечной недостаточности, психическими заболеваниями (включая заболевания в прошлом), кровотечениями из желудочно-кишечного тракта.
Если Достинекс применяется в длительном режиме, необходимо периодическое проведение гинекологического осмотра, которые включает гистологическое исследование эндометрия и слизистой цервикального канала. Каберголин, как и другие средства спорыньи, категорически не допускается использовать для предотвращения лактации у женщин, перенесших преэклампсию или имеющих послеродовую гипертензию. Установлено, что при применении Достинекса для подавления физиологической лактации в дозе 0,5 мг наблюдается увеличение риска побочных действий в 2 раза. Поэтому не рекомендуется с этой целью использовать дозировку препарата больше 0,25 мг.
До приема препарата с целью лечения гиперпролактинемии необходимо диагностировать состояние гипофиза для установления возможного развития опухоли питуитарного генеза. Питуитарная опухоль наиболее часто ассоциируется с бесплодием, галактореей и амерореей. У женщин с гипогонадизмом гиперпролактинемического происхождения Достинекс восстанавливает фертильность и овуляции. Поэтому необходимо регулярно, каждый месяц приема препарата, проводить тест на беременность (если препарат применяется при наличии аменореи). После восстановления фертильности и менструаций для предотвращения беременности необходимо использовать механические средства контрацепции. Если во время лечения Достинексом наступает беременность, препарат отменяют и наблюдают за состоянием гипофиза, так как возможно возобновление клинических симптомов гипофизарной опухоли.
Препарат имеет длительный период полувыведения, поэтому после возобновления регулярности менструального цикла необходимо отменить Достинекс за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Это необходимо для предотвращения влияния каберголина на развивающийся плод. Если на фоне приема препарата зачатие все-таки наступает, Достинекс отменяют. В экспериментах на крысах установлено, что каберголин экскретируется с грудным молоком. Не смотря на то, что исследование на людях не проводились, рекомендуется при необходимости приема препарата во время грудного вскармливания лактацию прекратить. Не изучалась эффективность и безопасность приема препарата у пациентов детского возраста (до 16 лет). В первые дни приема препарата необходимо осторожно управлять автотранспортными средствами и работать на производстве с установками, требующими пристального внимания.

Латинское название: Dostinex
Код АТХ: G02CB03
Действующее вещество: Каберголин
Производитель: Пфайзер Италия С.р.Л., Италия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Достинекс относится к числу ингибиторов основного гормона лактации – пролактина.

Показания к применению

Препарат Достинекс используется с целью:

Подавления лактации (предотвращения выработки грудного молока) после родоразрешения
Подавить установившуюся лактацию
Проведения лечебной терапии при патологиях, спровоцированных гиперпролактинемии (нарушение МЦ, ановуляция)
Лечения опухоли гипофиза (микропролактиномы), что вызывает повышенную выработку пролактина
Осуществления комплексной терапии при синдроме турецкого седла, осложненного течением гиперпролактинемией
Предотвращения гиперпролактинемии в идиопатической форме.

Состав

В 1 таблетке Достинекса имеется одно активное вещество, представленное каберголином, его массовая доля составляет 0,5 мг. К числу дополнительных компонентов стоит отнести:

Лактозу в обезвоженной форме
Лейцин.

Лечебные свойства

Не все знают гормональный или нет препарат для прекращения лактации Достинекс и для чего используют. Он действует на работу определенный участков мозга, поэтому Достинекс – гормональный препарат. Его назначают женщинам с целью предотвращения продукции пролактина, в следствии такого влияния грудное молоко перестает вырабатываться. Применять препарат рекомендуется и при гормональном дисбалансе, вызванном высоким уровнем пролактина.

Каберголин является дофаминергическим производным такого вещества как эрголин, оно оказывает достаточно выраженный эффект благодаря резкому снижению уровня пролактина. Это действие достигается за счет стимулирующего воздействия на D2-дофаминовые рецепторы, которые расположены в специфических клетках гипофиза, именуемых лактотропными. Применение повышенных дозировок лекарства Достинекс, как правило, вызывает дофаминергический эффект, который спровоцирован стимулирующим действием на D2-рецепторы.

Каберголин начинает действовать избирательно, его использование не оказывает влияние на базальное производство такого вещества как кортизол и иных гормонов, продуцируемых гипофизом. Необходимо обратить внимание на то, что снизить уровень пролактина и затем прекратить кормления грудью можно при приеме определенных доз лекарства, которые устанавливает врач.

Применение каберголина способно оказывать влияние на работу ССС, женщины, принимающие таблетки для остановки лактации, отмечают резкое снижение АД. Если пациентка приняла лекарство в наивысшей дозировке единоразово, гипотензивное воздействие может быть диагностировано спустя некоторое время (на протяжении 6 часов). Понижение уровня пролактина в организме наблюдается по прошествии 3 часов с момента приема последней дозы препарата.

Форма выпуска

Таблетки Достинекса беловатого оттенка плоские и продолговатые, на одной из сторон выгравированы буквы «Р» и «U», на другой – имеются насечки с маркировкой «700». Внутри стеклянных флакончиков размещены 2 таблетки или же 8 таблеток. В упаковке имеется 1 флакончик вместе с инструкцией.

Инструкция по применению

Цена от 564 до 1987 руб.

Не всем известно как правильно принимать данный гормональный препарат. Пить Достинекс следует во время еды, запивая достаточным объемом жидкости.

Способ применения зависит от того, с какой целью будет осуществляться прием таблеток. Для женщины, которая планирует прекращать грудное вскармливание в первые сутки после родов назначается такая схема — принять дозу 1 г (2 таблетки, их дозировка составляет 0,5 мг).

Необходимо обратить внимание, как принимать таблетки Достинекс для прекращения лактации в иных случаях. При прекращении установившейся лактации принимают таблетки в дозе 0,25 мг двукратно за стуки по 1/2 таб. Начав пить лекарство, следует продолжить его прием спустя последующие 12 часов. Продолжать гормональную терапию Достинексом следует в течение двух суток, если не назначили прием препарата по-другому.

Принимающий гормональные таблетки пациент должен помнить, что не следует превышать назначенные врачом единоразовые дозировки (более 0,25 мг). Таким образом, правильное применение препарата для прерывания лактации предупредит возникновение ортостатической гипотензии.

Достинекс при гиперпролактинемии

При лечении патологий, связанных с установившейся гиперпролактинемией, начинать пить препарат в таблетках с сильно действующими гормональными составляющими следует с дозы 0,5 мг единоразово за 7 дн. Начать применение необходимых дозировок лекарства следует в один прием. Скорость действия ЛС на организм предугадать сложно. Какое количество препарата следует выпить, чтобы подавить производство пролактина, стоит уточнить у врача. Врач расскажет как работает средство, сколько пить и с каких дозировок начинать, чтобы добиться снижения синтеза гормона.

Лечение гормональным лекарством протекает длительно, сперва добиваются понижения показателя пролактина невысокими дозами Достинекса. Потом потребуется постепенно повышать дозировку гормона на 0,5 мг однократно за месяц до того момента, пока удастся достигнуть желаемого эффекта на Достинексе. Рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 1 мг за 7 дн., но в некоторых случаях она может быть 0,25 мг (сохраняется от начала лечения) или же целых два миллиграмма.

Наивысшая дозировка принимаемого лекарства у пациентов с гиперпролактинемией, может составлять 4,5 мг. Есть несколько способов приема лекарства. Если же на протяжении недели назначается более 1 мг гормонального средства, лучше всего разделить назначенную дозу не на один, а на несколько приемов.

Если же к дофаминергическому лекарству имеется повышенная восприимчивость, рекомендуется получать пониженные его дозировки, постепенно увеличивая дозу до оптимальной.

Применение во время беременности и ГВ

Решение о том нужно ли принимать препарат для прекращения лактации Достинекс во время беременности принимается исключительно врачом-гинекологом при учете предполагаемой пользы для матери и возможных рисков для развивающегося плода.

Если же беременность наступила на фоне терапии гормональным ЛС и принимали его длительно, стоит отказаться от приема Достинекса, чтобы избежать возможных побочек. Необходимо, чтобы женщина попала врачу как можно скорее.

Стоит избегать незащищенных сексуальных контактов на протяжении месяца по прекращению приема ЛС. Стоит отметить, что на фоне приема гормональных таблеток редко возникают патологии развития эмбриона, вероятность выкидыша невелика. Прекращение приема пилюль не вызывает серьезного гормонального дисбаланса во время беременности.

Принимая пилюли во время грудного вскармливания, стоит решить вопрос о прекращении кормления ребенка, так как в грудном молоке есть определенная доза каберголина.

При патологиях, которые вызваны гиперпролактинемией, не назначают данное гормональное средство в том случае, если женщина не желает, чтобы лактация прекратилась.

Противопоказания

Не следует начинать применение гормональных пилюль детям до 16 лет и при диагностировании чрезмерной восприимчивости к препарату, а именно к каберголину и иным составляющим.

Меры предосторожности

Перед тем как начать применение ЛС, стоит внимательно прочитать инструкцию. Кормление грудью во время гормонотерапии нужно сразу же прекратить. После того как женщина выпила необходимую дозу препарата стоит проследить за реакцией организма, так как могут развиться серьезные побочки.

С особой осторожностью стоит принимать гормональные пилюли при:

Нарушениях деятельности ССС, которые развились в период беременности
Синдроме Рейно
Язвенных недугах ЖКТ (включая склонность к открытию кровотечений)
Патологиях деятельности ЦНС, так как подобные препараты частично подавляют работу гипоталамуса, вызывая серьезные побочные эффекты
Серьезных недугах почечной системы.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Нет сведений о каком-либо взаимодействии данного гормонального ЛС с алколоидами спорыньи, но все же пить эти препараты совместно не следует.

Возможность приема иных препаратов стоит обсудить с лечащим врачом, чтобы исключить побочный эффект.

Побочные эффекты

Обычно побочное действие развивается на протяжении первых двух недель гормонального лечения. Согласно инструкции наблюдаемая побочка чаще всего проходит самостоятельно, на это потребуется примерно одна или две недели. Регистрируются такие проявления:

ССС: учащенное сердцебиение, резкий спад АД, развитие гипотензии ортостатического типа
НС: вялость, снижение концентрации внимания, депрессивный настрой, нарушение качества сна, обмороки, чрезмерное нервное возбуждение, головокружение в сочетание с головной болью, парестезия
ЖКТ: сильная тошнота и позывы к рвоте, эпигастральные боли, расстройство пищеварения, пересушенность слизистых во рту, чрезмерное газообразование.

Кроме этого, могут наблюдаться иные изменения:

Нарушение МЦ
Мастодиния
Судорожный синдром
Носовые кровотечения
Выделение слизи из носовых ходов
Гиперемия кожного покрова лица
Развитие гриппоидного синдрома
Возникновение акне
Нарушение остроты зрения
Болезненность в области суставов
Отечность
Сильный зуд кожного покрова.

У лиц, страдающих аменореей, может регистрироваться снижение показателя гемоглобина на протяжении первых месяцев гормонотерапии, пока происходит нормализация менструальной функции.

Передозировка

Наблюдается сильная тошнота и позывы к рвоте, может развиваться ортостатическая гипотензия и диспептические явления. Очень редко имеет место галлюциногенный эффект, неясность сознания.

Назначают проведение процедуры промывания ЖКТ, поддержание нормальных показателей АД. Рекомендуют прием антагонистов допамина.

Условия хранения и срок годности

Сберегать препарат для снижения уровня пролактина следует при температуре, не превышающей 25 С. Срок годности гормонального средства — 2 года.

Аналоги

Верофарм, Россия

Цена от 237 до 852 руб.

Берголак является отечественным аналогом Достинекса, так как в его состав входит каберголин. Он оказывает такой же эффект, что и препарат зарубежного производства. Упаковка содержит 2 или 8 таб.

Плюсы:

Невысокая цена
На фоне приема перестает выделяться грудное молоко
Не вызывает нагрубание молочных желез.

Минусы:

Не используют при кормлении грудью, так как гормон может попадать в грудное молоко
Прекращая лечение, стоит проконсультироваться с врачом
Возможны множественные побочные реакции.

Завершение грудного вскармливания происходит у каждой матери индивидуально, в разные сроки и по разным причинам. Наиболее безопасный и лёгкий для мамы и ребёнка способ - это естественный постепенный отказ от ГВ с увеличением прикорма. Однако так везёт далеко не каждой женщине, и нередко лактацию приходится прерывать искусственным путём по медицинским показаниям (заболевания, прием антибиотиков) или по жизненным обстоятельствам (необходимость выйти на работу). В таких случаях врач может назначить таблетки для подавления лактации, например, Достинекс.

Разберём в подробностях, когда используют Достинекс для прекращения лактации, как правильно его применять и каких последствий следует опасаться. Также мы собрали для вас самые интересные отзывы (как негативные, так и позитивные) с просторов интернета. Также важно знать, что у этого лекарства огромное количество побочных эффектов, в связи с чем мы расскажем также о том, как можно безопасно завершить ГВ с помощью шалфея и постепенного сокращения количества кормлений.

Краткое описание препарата согласно инструкции

Достинекс относится к группе ингибиторов (подавителей) секреции гормона пролактина, второе название которого - лактогенный гормон - говорит о его главном предназначении: стимуляция развития молочных желёз, увеличение количества протоков в них, образование сначала молозива, а затем молока. Ингибируя пролактин, Достинекс выступает против лактации, постепенно прекращая её.

Препарат выпускается в виде белых таблеток с насечкой для удобства деления, расфасованных во флаконы по 2 (приблизительная цена - около 690 рублей) и 8 (около 1700 рублей) таблеток. Действующим веществом Достинекса является каберголин, вспомогательных только два: лактоза безводная (молочный сахар) и лейцин (одна из незаменимых аминокислот).

Препарат отпускается только по рецепту.

Показания для применения

В соответствии с инструкцией, Достинекс назначается при:

необходимости полностью предотвратить послеродовую лактацию;
необходимости прекратить уже устоявшуюся лактацию;
пролактинсекретирующих аденомах гипофиза;
синдроме «пустого» турецкого седла вкупе с гиперпролактинемией;
идиопатической гиперпролактинемии;
других нарушениях, связанных с гиперпролактинемией (галакторея, ановуляция, аменорея, олигоменорея).

Противопоказания

Хотя данный препарат не является в полном смысле слова гормональным, он значительно меняет гормональный фон женщины. Стимуляция выработки нейромедиатора дофамина, подавляющего пролактин, - это серьёзное вмешательство в физиологию человека, в связи с чем Достинекс имеет некоторые противопоказания.

Помимо учёта основных противопоказаний, негативные последствия может вызвать применение Достинекса при:

тяжёлой форме печёночной недостаточности;
пептических язвах и желудочных или кишечных кровотечениях;
тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезни Рейно;
нарушении нормального дыхания и работы сердца из-за фиброзных изменений (даже в прошлом);
тяжёлых когнитивных и психических расстройствах;
развившейся во время беременности артериальной гипертензии - как преэклампсии, так и послеродовой артериальной гипертензии (Достинекс можно принимать лишь тогда, когда польза от лечения им значительно превышает риск возможных негативных последствий).

Принцип действия

После приема Достинекса каберголин в кратчайшие сроки всасывается стенками кишечника и попадает в кровь, достигая своей максимальной концентрации через 0,5-4 часа. Прием пищи не оказывает какого-либо влияния на усвоение и концентрацию каберголина. Каберголин вызывает отклик дофаминовых рецепторов в лактотропных клетках гипофиза и повышение уровня дофамина - нейромедиатора, который сильно тормозит секрецию пролактина.

Уровень пролактина начинает снижаться спустя 3 часа после приема таблетки и остаётся неизменным довольно продолжительный срок: у здоровых женщин и страдающих от гиперпролактинемии - от 7 до 28 суток, у женщин в период грудного вскармливания - от 14 до 21 суток. Наблюдается прямая зависимость между дозой препарата и длительностью/выраженностью снижения уровня пролактина.

Каберголин действует избирательно и не влияет на синтез других гормонов, однако может снижать артериальное давление. После однократного употребления препарата АД остаётся сниженным первые 6 часов, а сила снижения зависит от дозы.

Если остановить кормление грудью понадобилось лишь на время, восстановить лактацию можно только после полного устранения причин, вынудивших её прервать. Следует помнить, что чем дольше принимался препарат, тем сложнее восстановить выработку молока.

Дозировка

Дозировка определяется причиной применения Достинекса. Против продолжения уже установившейся лактации принимают половину таблетки дважды в сутки на протяжении двух дней (т.е. в общей сумме 1 мг). При риске развития гипотензии однократная доза не должна превышать 0,25 мг (половину таблетки).

Для предотвращения ещё не начавшейся лактации принимают однократную дозу в 1 мг (2 таблетки) на следующий после родов день.

Против гиперпролактинемии (избыточной секреции пролактина) пьют 1 таблетку в неделю или делят прием на два подхода - например, полтаблетки в понедельник и полтаблетки в четверг. Повышать еженедельную дозу Достинекса следует осторожно - на 0,5 мг раз в месяц до тех пор, пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Предельная доза для больных гиперпролактинемией - 9 таблеток в неделю (4,5 мг).

Поскольку переносимость препарата у каждой женщины индивидуальная, врач может посоветовать пить одну дозу в несколько приёмов. Обычно это рекомендуется, если доза превышает 2 таблетки в неделю.

При передозировке наблюдаются:

рвота;
тошнота;
ортостатическая гипотензия (резкое понижение АД);
диспептические расстройства (боли в желудке, затруднённое пищеварение);
галлюцинации, психоз, спутанное сознание.

Симптомы передозировки устраняются поддержанием АД, промыванием желудка. Иногда требуется прием антагонистов дофамина.

Побочные эффекты

Они встречаются у значительного процента женщин. Так, в ходе исследований с однократной дозой в 1 мг (для предотвращения лактации) и дозой в 0,25 мг дважды в сутки в течение двух дней (для подавления лактации) побочные эффекты наблюдались у 14% испытуемых. При увеличении продолжительности исследования до полугода (2-4 таблетки еженедельно) побочные явления начинали беспокоить уже 68% женщин.

Список основных побочных эффектов велик и может быть разделён на четыре группы:

Со стороны нервной системы: головные боли, сонливость, астения, парестезии, головокружение, сильная утомляемость, обмороки, депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: гастрит, диспепсия, боль в животе и/или эпигастральной области, тошнота, рвота, запор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД на протяжении первых 3-4 суток после родов, ортостатическая гипотензия.
Прочие: судороги ног (вследствие сосудосуживающего эффекта), спазмы кровеносных сосудов в пальцах, приливы крови к лицу, носовое кровотечение, гемианопсия, мастодиния, алопеция, вальвулопатия, диспноэ, фиброз, отёки, нарушения функции печени, сыпь, дыхательная недостаточность, другие респираторные нарушения, повышение уровня креатинфосфокиназы, мании.

На фоне столь внушительного списка побочных эффектов не следует продолжать кормить ребёнка при приёме препарата, чтобы не подвергать неокрепший организм безосновательному риску. А лучшим вариантом станет попытка отлучить ребёнка от груди естественными и безопасными методами.

Отзывы мам о Достинексе

Наталья: «Вечером приняла полтаблетки. Сегодня едва не потеряла сознание. Состояние ужасное, давление упало до 90 на 53, температура около 38, тошнота, затруднённое дыхание».

Оксана: «Пила Достинекс по инструкции - четыре раза по четверти таблетки. Молока стало меньше, но совсем не ушло. Сейчас 10-й день после начала курса. Молоко по-прежнему есть и исчезать, кажется, не собирается».

Екатерина: «Увы, «чудодейственный» эффект таблеток сильно раздут. Пока пила их, молока, конечно, было поменьше, но никуда оно не исчезло. Цена таблеток при этом космическая. Когда мне посоветовали Достинекс в аптеке, я сначала подумала, что молоко должно пропасть из-за цены на него. Та же Бромкамфора гораздо дешевле, а результат стал виден уже на вторые сутки курса».

Людмила: «Мне его продали даже без рецепта, но относительно приема всё-таки стоит проконсультироваться с врачом. Сама пила через 3 недели после родов. Побочек почти и не было: чуть снизилось давление, да и то восстановилось спустя несколько дней. Молоко сцеживала, а полностью оно ушло недели через полторы».

Светлана: «Побочных эффектов у него столько, что и в больницу загреметь можно. Меня, к счастью, пронесло, а вот сестре было плохо. Мне пришлось прекратить кормить грудью экстренно: несколько дней молоко сцеживала, да и через две недели оно всё ещё немного вырабатывалось. Для планового окончания ГВ Достинекс не подходит, лучше выбрать менее рискованные варианты».

Обобщая эти и ещё несколько десятков отзывов, напрашивается следующий вывод: Достинекс действует на каждую женщину крайне индивидуально. Чьи-то побочные эффекты ограничиваются лёгким снижением АД, у других последствия доходят до предобморочного состояния. Цена же препарата не соответствует его эффективности и значительно превосходит более безопасные аналоги.

Отлучение от ГВ немедикаментозными методами

При идеальном сценарии происходит самоотлучение - добровольный отказ ребёнка от груди, чаще всего наступающий в возрасте 2-3 лет.

Однако в большинстве случаев даже по наступлении заветного возраста привязанность ребёнка к грудному вскармливанию не ослабевает, и тогда маме на помощь могут прийти безопасные, не связанные с приемом ингибиторов пролактина способы прерывания ГВ.

Видео консультанта по ГВ: как и когда отучать ребенка

Предлагаем вам замечательное видео Нины Зайченко.

Инструкция по плавному отлучению

Первым делом следует опробовать следующую инструкцию, проверенную миллионами женщин:

Одно из кормлений заменить на смесь из бутылочки, другую пищу или сцеженное молоко. Если ребёнок наотрез отказывается от этой еды, попробовать кормить малыша может отец или кто-нибудь из знакомых ребёнку родственников. Малютка должен осознать, что кроме груди есть и другая пища. Первое такое кормление нельзя проводить сразу после сна или перед ним.
Спустя трое суток можно заменить ещё один прием пищи. Через несколько дней ещё один, постепенно поменяв на «взрослую» пищу все дневные кормления.
После этого можно замещать приемы пищи, примыкающие ко сну ребёнка: сначала только дневные или ночные, затем оставшиеся. Лучше начать с замещения ночных кормлений, поскольку ночью малыша проще уложить спать. Отрыв от груди днём может спровоцировать полный отказ ребёнка от дневного сна, что, по мнению педиатров, недопустимо.
Если ребёнок спит возле матери, ей следует сразу же после пробуждения подниматься: обычные для утра «ещё пять минут» дадут ребёнку время приложиться к груди.

Говоря о другой сопутствующей проблеме - продолжающейся выработке молока, стоит прислушаться к нескольким полезным советам известного детского врача Е.О. Комаровского. Для уменьшения объёма молока следует:

активно заниматься спортом;
исключить сцеживания;
сократить время сосания;
временно пить меньше жидкости;
следить за отсутствием в рационе продуктов, стимулирующих лактацию.

Также существует ряд народных способов для подавления лактации. Безопасными альтернативами Достинекса и ему подобных препаратов могут стать настои из базилика, брусники, мяты, петрушки, толокнянки и шалфея.

Травы для завершения грудного вскармливания

Шалфей считается наиболее эффективным натуральным средством для завершения ГВ. Рецепт отвара прост: две столовые ложки шалфея необходимо залить стаканом кипятка, настоять, пропустить через ситечко и пить по нескольку глотков трижды в сутки. Ещё более результативно использование спиртовой настойки шалфея, его экстракта и наконец эфирного масла. При употреблении последнего объём молока значительно снижается уже через 3-4 суток.

При это следует помнить, что прерывать грудное вскармливание просто потому, что ребёнку исполнился год или полтора, нет никакой нужды. Миф о том, что после года ГВ молоко лишается большей части своих полезных свойств, был развенчан исследованиями Всемирной Организации Здравоохранения. ВОЗ рекомендует продолжать кормить ребёнка грудью по меньшей мере до двух лет, а если это не причиняет неудобств ни матери, ни её чаду, то и дольше.

Заключение

Достинекс - далеко не самый безопасный препарат с множеством побочных эффектов и непредсказуемых последствий. Его применение оправдано лишь при необходимости экстренного подавления лактации и, кроме того, должно проводиться только по назначению врача и в соответствии с инструкцией. Запланированное прерывание ГВ лучше провести с помощью более мягких методов: растительных настоев, отваров и корректировки образа жизни.

Как правило, выработка молока постепенно уменьшается и к возрасту малыша 2-3-летнего возраста прекращается совсем. Такое отлучение проходит наиболее безболезненно для мамы и ее ребенка. Но бывают ситуации, когда необходимо остановить кормление немедленно. Тогда врачи часто назначаются специальные препараты, например, таблетки Достинекс для прекращения лактации.

Резкое отлучение ребенка от груди становится причиной сильного стресса, причем не только для малыша, но и для мамы. Поэтому гораздо более предпочтителен физиологический способ завершения лактации – постепенное уменьшение количества прикладываний и время сосания, отказ от ночных кормлений. Благодаря этому выработка грудного молока снижается постепенно, не принося вреда здоровью мамы и ребенка, как физическому, так и психологическому. Тогда и таблетки не понадобятся.

Чтобы запустить процесс физиологического завершения ГВ, нужно скорректировать режим малыша по следующей схеме:

заменить одно из дневных кормлений на бутылочку со смесью, сцеженным молоком или детским питанием. Лучше, если малыша будет кормить кто-нибудь из родственников – бабушка или папа. Нужно дать понять ребенку, что существует и другая пища, кроме молока.
Через три дня прикормом заменяют еще одно кормление. Еще через три дня – следующее. Постепенно все доводят до того, что ребенок прикладывается к груди только перед сном и ночью.
После этого начинают заменять прикормом «предсонные» кормления – или днем или вечером. Начать лучше с вечерних, иначе ребенок может отказаться от дневного сна.
При совместном сне, маме нужно вставать сразу, иначе малыш успеет повиснуть на груди.

От ночных кормлений также лучше отказаться как можно раньше – именно они больше всего стимулируют выработку пролактина и, соответственно, молока. Если ребенок просыпается и требует грудь, можно попробовать заменить ее бутылочкой с компотом, соком, обычной водой или сцеженным молоком.

Кроме того, чтобы уменьшить количество вырабатываемого молока, можно изменить образ жизни мамы. Доктор Комаровский рекомендует следующие пункты:

включить в режим дня активные занятия спортом;
отказаться от сцеживания;
уменьшить время сосания груди;
убрать из рациона продукты, стимулирующие лактацию;
сократить количество выпиваемой жидкости (но без фанатизма).

Когда при завершении ГВ действительно нужны таблетки

Но бывают случаи, когда ждать естественного завершения ГВ нет возможности, и приходится обратиться к специализированным медикаментам. Это может быть связано с болезнью мамы и необходимостью принимать лекарства, недопустимые при грудном вскармливании.

Также причиной может стать ее длительный отъезд или ряд болезней, при которых кормление грудью противопоказано.

Также прием Достинекса показан при:

необходимости не допустить прихода молока после родов;
потребности прекратить налаженное ГВ;
при нарушениях и болезнях, связанных с избыточной выработкой гормона пролактина;
прерывании беременности на большом сроке.

При правильном применении молоко пропадает уже через несколько дней. Эффект длится от 2 до 4 недель, в зависимости от дозировки.

Многим мамам удается обойтись без лекарств при отлучении. Перевязывать грудь не нужно – это старый варварский метод, из-за которого ухудшается кровообращение и усиливается лактостаз. Нужно только сцеживаться в первые дни, постепенно уменьшая количество сцеживаний. Но этот путь неизбежно связан с болью и дискомфортом. В некоторых случаях он даже может стать причиной мастита. Поэтому многие мамы все-таки прибегают к гормональным средствам.

Как правильно принимать Достинекс против лактации

Препарат Достинекс гормональный, поэтому его нужно принимать, только если его назначил врач и руководствуясь вложенной инструкцией. Существует две схемы приема, в зависимости от причины прекращения лактации:

если нужно подавить уже налаженную лактацию, принимают полтаблетки дважды в день двое суток, в общей сложности 1 мг препарата;
чтобы предотвратить начало лактации, принимают Достинекс сразу после родов однократно. Дозировка – 1 мг (2 таблетки) на второй день после родов;

Действие Достинекса обеспечивается его активным веществом – каберголином. Он вызывает повышенную секрецию дофамина и подавление секреции пролактина, поскольку является его антагонистом. Состав препарата – актив каберголин и два вспомогательных вещества (лейцин и безводная лактоза).

Снижение концентрации гормона пролактина в крови после таблетки происходит очень быстро. Эффект от приема каберголина вы почувствуете буквально через пару часов. Инструкция по применению сообщает, что каберголин остается в крови от семи дней до месяца после того, как вы выпьете последнюю таблетку. Чем дольше до этого продолжался прием, тем дольше сохраняется эффект. Единичный прием небольшой дозы вызывает непродолжительный эффект, что может становиться причиной негативных отзывов.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку Достинекс серьезно влияет на гормональный фон женщины, подавляя выработку пролактина, у него есть ряд противопоказаний:

возраст до 16 лет;
индивидуальная непереносимость основного действующего вещества, вспомогательных компонентов или алкалоидов спорыньи.

Также негативные последствия могут наблюдаться при следующих проблемах со здоровьем:

проблемы с печенью;
пептические язвы, желудочные или кишечные кровотечения;
тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, болезнь Рейно;
повышенное давление;
тяжелые психические или интеллектуальные расстройства.

Побочные действия у препарата довольно обширны и были замечены у многих женщин. Их выраженность также напрямую зависит от принятой дозы лекарства. При этом исследования показали, что процент ощутивших побочные эффекты растет вместе с длительностью приема Достинекса.

Чаще всего замечается понижение артериального давления. Оно наступает практически у всех женщин, но проявляется в разной степени – от почти незаметного до предобморочного состояния. При однократном приеме лекарства давление понижается на 5-6 часов, после чего приходит в норму.

Все побочные эффекты можно разделить на четыре группы:

со стороны желудочно-кишечного тракта – боль и «бурление» в животе, тошнота, рвота, запор;
сонливость, плохое настроение, потеря сознания, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость;
снижение давления;
прочие – сыпь, дыхательная недостаточность и другие нарушения дыхания, приливы крови к лицу, судороги ног, спазмы сосудов в пальцах, кровотечения из носа, фиброз, мастодиния, отеки, диспноэ, нарушение работы печени, гемианопсия, мании, мастодиния, вальвулопатия и др.

Достаточных исследований о влиянии препарата на течение беременности и развитие плода до сих пор не проводилось, поэтому Достинекс при беременности назначается только в самых крайних случаях. А в случае ее возникновения на фоне лечения препаратом, его прием отменяют.

Часть отзывов говорит о том, что еще одним, условно побочным эффектом, можно считать небольшое похудение при приеме Достинекса. Есть мнение, что это связано с торможением пролактина. Однако официальных данных, подтверждающих подобное воздействие на вес у Достинекса нет. Большинство медиков считает, что короткие курсы, которыми назначают этот препарат, не могут никак повлиять на вес и подобная реакция организма – скорее индивидуальная особенность, чем правило.

Одним из эффектов от приема Достинекса является восстановление фертильности (овуляции и всего менструального цикла) при гиперпролактинемии (избытке пролактина). Месячные после Достинекса налаживаются не сразу – организму нужно время, чтобы подстроиться под новые условия. Поэтому задержка после приема препарата – обычное дело. Но на всякий случай все же стоит сделать тест на беременность.

При аденоме гипофиза Достинекс, как правило, устраняет неприятные симптомы – головные боли, проблемы со зрением. Но часть отзывов говорит о том, что через некоторое время эти симптомы возвращаются, а иногда еще и сильнее, чем прежде.

Если препарат не помог

Бывает так, что назначенный препарат не помогает – нужный эффект не достигнут, проявились только побочные эффекты. В этом случае необходимо обратиться за повторной консультацией к врачу. Возможно, достаточно будет скорректировать дозировку. Если же и тогда после Достинекса не пропало молоко, врач может назначить другие препараты-аналоги.

Также можно обратиться к народной медицине, которая предлагает воспользоваться отварами трав. Лучше всего для этой цели зарекомендовал себя шалфей лекарственный. Также хорошо справляются с остановкой лактации настои базилика, мяты, толокнянки, брусники и петрушки. Отвар шалфея можно заменить спиртовой настойкой, экстрактом или эфирным маслом – тогда эффект от его приема будет заметен довольно быстро.

Нужно ли сцеживать молоко после приема Достинекса

Лекарство Достинекс призвано остановить лактацию, оно снижает уровень пролактина и уменьшает выработку молока. Как правило, сцеживаться после или до приема препарата нет необходимости, но если молока очень много и в груди появляются болезненные ощущения, нужно сцедить ее до состояния облегчения, чтобы не спровоцировать развитие лактостаза.

Также сцеживать молоко нужно в том случае, если лактация прерывается временно, например, на время лечения, и в дальнейшем женщина планирует продолжить грудное вскармливание.

Аналоги Достинекса

Существует несколько препаратов, являющихся аналогами Достинекса, – это Берголак, Бромкриптин, Агалатес и Каберголин. Выбирать один из препаратов и назначать его при необходимости может только врач! Самостоятельно заменять одно средство другим, опираясь на то, что они аналоги, чревато для здоровья!

Бромокриптин или Достинекс

В составе Бромокриптина такой же активный компоненты, как у Достинекса – каберголин, поэтому принцип действия и эффективность у них примерно одинаковый.

Каберголин или Достинекс

Еще один препарат, содержащий такое же действующее вещество, как и Достинекс. Стоимость препарата довольно высокая, но при этом отзывы у него хорошие. Хотя многие женщины отмечают проявление побочных эффектов в виде головной боли и тошноты.

Берголак или Достинекс

Берголак является дженериком Достинекса – препаратом с таким же активным веществом, доказанной эквивалентностью с оригиналом (терапевтической, фармацевтической и биологической), но выпускаемым другим производителем и под другим названием.

Агалатес или Достинекс

В этих двух препаратах также одинаковое активное вещество, при этом есть два отличия – Достинекс отличается более высокой ценой, но при этом, согласно отзывам, вызывает меньше побочных эффектов.

При правильном назначении и дозировке Достинекс довольно эффективный препарат для экстренной остановки лактации. Однако у него довольно много побочных эффектов, которые не всегда достаточно безобидны. Поэтому, при возможности, лучше завершать грудное вскармливание более мягко – дождавшись естественного затухания или при помощи народных средств и смены образа жизни.