Люди, страдающие депрессией, могут испытывать симптомы различного характера и степени тяжести, а количество этих симптомов также может быть разнообразным.

Существует четыре общих направления, к которым можно отнести особенности депрессивного синдрома. Это – действие, знание, поведение, физическое функционирования.

Изменения в ритме сна нарушают повседневную жизнь человека, страдающего депрессией. Вместе с ними появляются также суточные перепады настроения . Оно значительно ухудшается утром, а лучше во второй половине дня и вечером. Проблемы с засыпанием и отсутствие преемственности сна (просыпания ночью) влияют на самочувствие больного.

Страх в депрессии

Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.

Менее характерные симптомы депрессии включают:

• дисфория (явление довольно распространенное, проявляется нетерпением, раздражением, гневом, часто является источником членовредительства и попыток самоубийства);
• так называемые «депрессивные суждения» – принадлежат к расстройствам мышления; проявляется негативным мнением о себе, своем будущем, здоровье и поведении; больные пессимистично оценивают как свою нынешнюю ситуацию, так и перспективы в жизни;
• навязчивые мысли или действия (постоянные мысли появляются вопреки воле больного, а также появляется желание повторения каких-либо действий);
• нарушения функционирования в социальной группе (семье, на рабочем месте) – как правило, обусловлено снижением интереса к окружающему миру; они могут привести к полному разрыву контакта с окружающей средой;
• ощущение постоянной усталости .

Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых депрессия чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.

Актуальность : отсутствие типичных, выраженных депрессивных симптомов, смазанность клинической картины, многочисленные «маски» депрессии - все это затрудняет непростую диагностику депрессивного состояния; именно поэтому в данной статье особое внимание будет атипичным «соматизированным» депрессиям, которые наиболее распространены в неврологической и терапевтической практике.

(! ) Имеются эпидемиологические данные, которые свидетельствуют о том, что примерно 30% пациентов в поликлинической практике с неустановленными соматическими диагнозами страдают соматизированными депрессиями. Пациенты часто не сознают имеющиеся у них расстройства настроения или скрывают их, опасаясь возможного контакта с психиатрами; в связи с этим они весьма часто негативно реагируют на вопросы о психическом состоянии и настойчиво предъявляют жалобы исключительно на соматические и/или вегетативные симптомы.

Соматизированная депрессия (СД) - это атипично протекающая депрессия, при которой собственно симптомы депрессии скрыты за маской стойких соматических и вегетативных жалоб (у соматизированной депрессии много синонимов - ларвированная, маскированная, скрытая, амбулаторная, алекситимическая, латентная, вегетативная, а также депрессия без депрессии).

(! ) Суть клинической картины СД заключается в следующем: депрессивные жалобы, т.е. печальное настроение, тоска, чувство вины, сниженная самооценка, пессимистическое видение будущего, отсутствие возможности получать удовольствие, как правило, скрыты за множественными соматовегетативными жалобами, которые пациент упорно объясняет не найденным у него органическим заболеванием: больные, обращающиеся к к.-л. врачу, обычно не жалуются на типичные симптомы депрессии, прежде всего их беспокоит их соматическое неблагополучие, проявляющееся изменчивыми и многочисленными (со стороны всех систем и органов организма) соматовегетативными жалобами: это приливы холода или жара, расстройства стула, тошнота, отрыжка, сухость во рту, сердцебиение, тахикардия, одышка, несистемное головокружение, озноб, субфебрильная температура, повышенная потливость, липотимические (предобморочные) состояния; ! характерны хронические боли в разных частях тела: голове, спине, груди, животе или во всем теле.

Боль , как маска депрессии (или особенности боли при СД): боли меняют свою локализацию, наблюдаются одновременно в разных частях тела, имеют сенестопатическую окраску, нередко описываются в иных, чем боль, терминах («тяжелая, несвежая, ватная, пьяная голова», «жжение, щемящее чувство, онемение, ползание мурашек, шевеление в голове, за грудиной»); причем, анальгетические средства при подобных болевых синдромах обычно неэффективны; боли усиливаются ночами и ранним утром; поведение больных направлено на «охрану» больного органа (болевое поведение ) - они пытаются не шевелить головой, избегают любой физической активности, изобретают собственный щадящий режим дня.

Нарушение сна , как маска депрессии: нарушения сна могут проявляться нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми ночными пробуждениями, а также сночными кошмарами. Больные жалуются на поверхностный, прерывистый сон, не приносящий отдыха, на чувство невыспанности по утрам, дневную сонливость. Среди многочисленных нарушений сна наиболее характерным симптомом депрессии являются ранние утренние пробуждения, когда больной просыпается очень рано с чувством тоски, безысходности, отсутствием аппетита.

Расстройство аппетита и изменение массы тела , как масками депрессии: для депрессии [облигатно] свойственны аноректические реакции, приводящие к достаточно быстрому уменьшению массы тела; но у ряда больных могут наблюдаться булимические эпизоды с избыточным, плохо контролируемым перееданием, приводящие к увеличению массы тела.

Астения , как маска депрессии: одной из наиболее частых жалоб при соматизированных депрессиях является жалоба на астенические расстройства: утомляемость и усталость, которые постоянно испытывает пациент, не связаны с объемом, интенсивностью и продолжительностью предшествующих нагрузок и не проходят даже после ночного сна и/или продолжительного отдыха; пациент жалуется на снижение работоспособности, невозможность долгого сосредоточения внимания, трудность в принятии решений; для него становятся затруднительны как умственные, так и физические нагрузки, его может значительно утомлять даже повседневная деятельность; достаточно специфичны снижение полового влечения и нарушение эректильной функции у мужчин, а также расстройства менструального цикла или формирование синдрома предменструального напряжения у женщин.

Депрессивные расстройства могут скрываться под маской не только соматовегетативных и/или астенических симптомов, но и других психопатологических состояний - наиболее часто это тревога и повышенная раздражительность. ! За этими многочисленными симптомами, не имеющими органической причины, может скрываться депрессия, которую необходимо распознать.

Для выявления [диагностики] СД используются следующие опорные признаки :
1 . пациента неоднократно и тщательно обследовали по поводу многочисленных жалоб и соматовегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены к.-л. органическим неврологическим или соматическим заболеванием; несоответствие между жалобами и объективным соматическим статусом; несоответствие динамики расстройств течению и исходу соматического заболевания (т.е. имеется изменчивость соматовегетативных проявлений, не присущая динамике соматического заболевания); отсутствие эффекта «общесоматической» терапии и положительный ответ на психотропные средства;
2 . у пациента имеет место низкая социальная поддержка, а также отсутствие значимых межличностных связей, в т.ч. большое количество жизненно важных стрессовых событий, произошедших в год, предшествующий появлению основных жалоб больного; выявлена лекарственная, алкогольная или наркотическая зависимость;
3 . имеются преморбидные черты личности, отражающие особенности реактивности, (возможно выявление слабовыраженных симптомов депрессии), в анамнезе у пациентов содержатся данные о предшествующих депрессивных эпизодах, суицидальных попытках или приеме психотропных средств, а также данные о том, что у родственников пациента первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства (наследственный фактор);
4 . признаки цикличности соматоневрологических симптомов в настоящем состоянии и в анамнезе, в том числе, суточные колебания; обычно при СД выявляется ремиттирующее течение симптоматики нередко с сезонными обострениями в виде весенне-осеннего ухудшения состояния (или основные симптомы могут появляться строго только в зимние периоды, что характерно для сезонных аффективных расстройств); в течение суток пик жалоб и/или симптомов (соматоневрологического характера), как правило, приходится на первую половину дня и несколько смягчается к вечеру.

В терапии депрессивных расстройств можно выделить два основных направления : психофармакологическое и психотерапевтическое. Первое представлено специфической группой препаратов психотропного действия антидепрессантами. В настоящее время средствами первого выбора при лечении депрессивных расстройств, особенно соматизированных, симптоматических и коморбидных вариантов, становятся антидепрессанты нового поколения - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Существенным преимуществом СИОЗС является пероральный способ их применения, хорошая всасываемость, достаточно быстрое достижение максимальной концентрации в плазме крови (4-8 часов). Препараты этой группы обладают высокой степенью конформизма при сочетанном применении их со многими другими лекарственными препаратами в общесоматической практике. При наличии выраженного тревожного компонента более обоснованным может быть применение группы антидепрессантов двойного действия - ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, милнацепран, тразодон). Как правило, продолжительность курсовой терапии антидепрессантами не менее 6 месяцев.

Психотерапевтическое воздействие. Методом выбора является когнитивно-поведенческая терапия в различных модификациях. Когнитивный подход в терапии депрессии включает четыре процесса: создание автоматических мыслей; тестирование автоматических мыслей; идентификация дезадаптивных положений, лежащих в основе нарушений; проверка обоснованности дезадаптивных положений. Поведенческими методами психотерапии являются: создание схемы деятельности, обучение тому, как получать удовольствие, постепенное усложнение задания, удержание новых познаний, обучение самоуважению, ролевая игра и методы отвлечения. Длительность психотерапии составляет не менее 6 (шести) месяцев. Врач общей практики должен использовать рациональную психотерапию и как самостоятельный вид, и как потенцирующий основные диагностические и терапевтические процедуры.

© Laesus De Liro

Депрессия… Идя по городу, Вы ждёте, что вдруг проезжающая мимо машина вильнёт и собьёт Вас насмерть, или внезапно рухнет вниз кусок моста, или кирпич на голову упадёт с 9-го этажа… Внутри Вас только пустота, чувство полной ненужности, бесполезности, жить не для кого, радости и счастья нет. Слёзы льются сами собой, их не остановить ни уговорами, ни успокоительными лекарствами. А близкие люди на Ваш крик о помощи «У меня депрессия!» только ухмыляются в ответ: «Ну-ну. Подепрессируй часок-другой, и марш на кухню (или на работу)!». Или «Ты меня обижаешь своей депрессией!».

Тем, кто ни разу не пребывал в состоянии депрессии, не может понять всю глубину проблемы и горечь ситуации. И никогда Вам не поверит и не посочувствует. Депрессия НЕИЗЛЕЧИМА! Что бы ни говорили психиатры и психологи, роющиеся у Вас в голове и ищущие все проблемы в детстве или комплексах неполноценности. Ни повышение самооценки, ни тренинги по личностному росту, ни самоконтроль Вам не помогут. Бесполезны и различные медитации, заговоры или экстрасенсы. Или психотерапевты. Почему? Ещё раз повторюсь: Депрессия НЕИЗЛЕЧИМА! Вы можете уговорить себя загнать её куда-то внутрь, но в глубине души она, как червяк из яблока, будет разъедать Вас день за днём, час за часом, жиреть и расти. Вы можете лгать окружающим, что у Вас всё хорошо. Но! Достаточно будет лёгкого щелчка пальцами – и депрессия вырвется снова наружу. Только уже более окрепшая, отжиревшаяся на Ваших страданиях, с которой будет гораздо тяжелее справиться.

Сразу оговорюсь, что статья была написана как раз в период очередного депрессионного обострения, я называю это состояние "депрессионный психоз". И побудило меня написать её именно обида на домашних, которые не понимали это состояние и считают именно так: «Ну-ну. Подепрессируй часок-другой, и марш на кухню (или на работу)!» Я и сама порой не понимаю, что со мной происходит, а как это можно объяснить окружающим - мужу, маме, дочери?

Но недавно всё изменила попавшаяся на глаза статья, которую я привожу ниже. Как бы невзначай подсунула её мужу. У него на многое открылысь глаза. И он реально стал ко мне по-другому относиться, помогая справиться с очередным обострением. Спасибо автору betrunkenfee , статью публикую с её согласия.

Елена Шевгота

Что чувствует человек, находящийся в депрессии, и чем ему можно помочь

«Депрессии бывают разные. Бывают реактивные - вызванные

какими-то катастрофическими событиями в жизни человека.

Бывают эндогенные, когда у человека просто нарушается

производство гормонов, влияющих на спектр эмоций.

И если первое не заметить сложно, то второе

может быть громом в ясном небе».

Что чувствует человек в депрессии и какие шаги он может предпринять

Я провела в компании этой неласковой болезни несколько лет, дважды лежала в стационаре, второй год пью антидепрессанты. Не буду рассказывать в подробностях, о признаках депрессии написано очень много. Это бесконечные плаксивость, раздражительность, чувство беспомощности и бесполезности, апатия. Сил нет, аппетита нет, ничего не радует. Во времена обострений я не вставала с кровати даже чтобы помыть голову.

В голове три мысли - «за что меня так?» и «когда же все это кончится?» . Чем я провинилась перед мирозданием, что сейчас так плохо? А кончиться, по моему мнению тогда, все это могло только прекращением жизнедеятельности. Я всерьез думала о суициде, как о волшебном избавлении.

Мне повезло - родители и друзья всерьез взялись меня поддерживать. Отправили домой, дотащили до больницы, беспокоились как я там, слали поддерживающие и ободряющие письма. Я выбралась оттуда и не через окно.

И третья мысль - всепоглощающее чувство вины .
«Мои друзья путешествуют, рисуют, делают ролевые игры, а я не могу, я совсем бесполезная»
«Я не оправдываю ожиданий родителей, лежу тут полуовощем»
«Я не могу за собой ухаживать, не то что обеспечивать себя, я совсем беспомощная»
«Ничего полезного не делаю, валяюсь тряпочкой, а ведь здоровая девка, руки-ноги на месте»
«Я могла бы уже закончить универ и открыть свое дело, как одноклассники, а все ленюсь и страдаю»
«Убогое, дурное, испорченное существо, какому мужчине я понравлюсь?»

И поэтому, первое, что я хочу сказать:

Депрессия - это не лень и слабоволие. В ней нет моей вины.

Это болезнь, ну или (если слово болезнь не по душе) травма. Сломать ногу или застудить шею может каждый человек, верно?
Никому и в голову не придет обвинять человека, что он отлынивает от работы из-за трещины в черепе. Что он лентяй и не имеет права лежать с ангиной, когда все работают. Что он виноват в том, что ему нужна сиделка после перелома ног.

Нет, то есть я видела людей, которые чувствуют себя виноватыми и не имеющими права на помощь и отдых даже в случае серьезных физических болезней. И их немало. Что уж говорить о душевных расстройствах, которые многими воспринимаются как слабость характера и избалованность.
Потому, пока я не могла выбраться из океана вины, приходилось близким рассказывать мне, что я хорошая, что они рады моему существованию, что они любят меня, даже если я болею и не могу проламывать стены.

Второе и серьезное.

Мы живем в не особо благополучных условиях, в Сибири по крайней мере, сказывается острая нехватка йода. Потому при первых признаках переутомления, снижения настроения и апатии нужно бежать к эндокринологу проверять щитовидку. Нарушения настроения могут сопутствовать серьезным гормональным проблемам.

Третье банальное.

От депрессии очень страдает организм.

Надо о нем заботиться, даже вдвойне или втройне больше, чем в привычном состоянии.
Очень важны полноценный сон и здоровое питание . Я не страдала от бессонницы, зато одно время есть не могла вообще ничего кроме кефира и бананов. Но потихоньку, маленькими порциями, зато часто, я смогла восстановить суточную норму калорий. Поначалу трудно понять, чего вкусненького хочется - ну потому что не хочется вообще ничего. Приходилось долго прислушиваться к себе, чтобы понять, что вот сейчас хочется яблоко, или творога, или мерзкого фастфуда.

Также важен режим . Причем любой, правда. Если человек сова - не надо насильно подниматься в шесть утра. Пусть ближе к полудню, но зато каждый день в одно время. В деле устроения режима помогло вести записи, чтобы вообще понять, сколько нужно сна конкретно мне, сколько, когда и какой еды хочется утром или под вечер, какая продолжительность и дальность прогулок вызывает положительные эмоции, а где начинается уже утомление.

В качестве физических нагрузок для начала хороши прогулки. Потом можно будет перейти на зарядку, не сильно интенсивную растяжку или просто танцевать по полчаса под любимую музыку (если стесняетесь, то так, чтобы никто не видел). Если двигаться и нагружать мышцы, то еще и снижается общая тревожность, снимается напряжение.

Четвертое стереотипное.

Не стоит бояться психиатра.

Насильно меня не упекут в больницу, если я об этом не попрошу, - кому я там нужна? - по крайней мере пока я не начну бегать с ножом за другими людьми или перепиливать вены себе. Доктор не позвонит друзьям и начальству с новостью, что я псих. Он вообще не имеет права сообщать что бы то ни было посторонним, только родителям, детям или супругу, иногда милиции и другим врачам. Обратиться за помощью можно даже анонимно - в кризисных центрах, они бесплатные и есть в любом городе.

Бояться лекарств тоже не стоит. Правильно подобранные, они не превратят человека в овоща, не станут наркотиком. Другое дело, что подбор лекарства - дело непростое, могут быть и побочки, и не то действие, и привыкание с синдромом отмены. Гадостная штука, кстати, постарайтесь избегать его, то есть не нарушайте инструкций и рекомендаций врача.

И да, лекарства только под наблюдением специалиста. Даже безобидный казалось бы глицин нельзя пить, потому что сестра мужа племянницы сказала, что ей помогло. Там помогло, а здесь может навредить.

Пятое - информационная гигиена.

Что очень важно - не сыпать соль на рану!

Плохое настроение? Я удалила из своего жизненного пространства мрачную музыку, слезливые мелодрамы (даже с хорошим концом - в середине же всяко будет повод поплакать?), больные темы и людей, которые приносят проблемы и раздражение.

Не искать лишнего повода расстроиться! Не прокручивать в голове, травмирующие эпизоды прошлого, хотя вот этот совет очень сложный к выполнению - поначалу вообще все вокруг кажется поводом поплакать. Но хотя бы не делать этого специально!

Наоборот, я потихоньку окружала себя радующими и комфортными вещами и идеями. Любимыми книгами и фильмами, мелочами ярких цветов - оранжевая кружка, яблочно-зеленый плед, нежно-голубая пижама - чтобы взгляд радовался и было приятно на ощупь. Развесила по дому (можно попросить друга развесить) яркие стикеры с надписями «ты солнышко», «твоя улыбка прекрасна», «все будет хорошо» или даже просто смайликами.

Правда психиатр не имеет права сообщать что-то о больном на сторону. Ни на запросы из вуза или с работы, ни даже на поиски «а не попал ли внезапно пропавший человек к вам?». Справку для академического отпуска, например, мне делали как: выдали заключение в психиатрической, я пошла с ней в свою обычную поликлинику, и там мне написали что-то нейтральное.

Вообще из всего сонма родственников/близких больному будет предложено выбрать конкретного человека (или двух-трех, но не больше) и вписать в заявление «вот ему все сообщать». Но, думаю, даже если больной вписал не вас, психиатр может вам много полезного рассказать.
И уж точно не стоит вооружаться знаниями из интернета. Да, там есть стоящая информация, а есть и откровенно бредовая (религиозного, например, характера, уныние грех, покайся и улыбайся, тьфу!). Только к специалисту!

Один, общее.

Депрессии бывают разные. Бывают реактивные - вызванные какими-то катастрофическими событиями в жизни человека. Бывают эндогенные, когда у человека просто нарушается производство гормонов, влияющих на спектр эмоций. И если первое не заметить сложно, то второе может быть громом в ясном небе.

Не ищите в болезни близкого каких-то причин, если их нет на поверхности. Просто так случилось. Шел, упал, очнулся - антидепрессанты.

Два, вытекающее из один.

Человек не виноват в своей депрессии! Нет никаких гарантий и профилактики. Это даже не грипп, в котором можно упрекать близкого: «А вот если бы ты надел шапку...». Нет. Забудьте осуждающий тон раз и навсегда (ну хотя бы до прекращения курса лекарств).
Человек в депрессии и так придавлен огромным чувством вины, за свое настроение, за свою беспомощность, за снижение рабочей эффективности. А если еще и вы будете подливать масло в огонь...

Апофигеем в моем случае были некоторые люди, которые, случайно узнав про мою болезнь, начали блажить: «ты сама виновата, все от грехов, покайся и вылечишься!». Убивала бы.

Три, не «кто виноват?», а «что делать?».

Вы тоже не виноваты. Даже если это ваш ребенок. Увы, но рвать на себе волосы в панике: «как я это допустил!» неэффективно. Человеку рядом с вами плохо, ему нужна ваша помощь, потому тратить энергию на лишнее самобичевание просто неразумно.

Вообще, надо научиться тратить свою энергию рационально. Знаете же, что в случае аварии в самолете сначала надо надеть кислородную маску на себя, а потом уже на ребенка? Вот и тут так же. Берегите себя тоже, высыпайтесь, хорошо ешьте, не забрасывайте хобби и спорт.

Четыре, вид изнутри вкратце.

Человеку рядом с вами не просто плохо. Ему плохо все . Даже то, что раньше было хорошо - любимая работа, собака, хобби, красивые платьица или вертолет на радиоуправлении - в лучшем случае это ему никак. Его очень сложно обрадовать. Но это вовсе не значит, что не надо пытаться!

Даже если человек принимает подарки и какие-то мероприятия равнодушно, он все же понимает, что вы несете ему добро, он важен вам. Без этого ощущения жить и здоровому-то сложно.

Пятое

Человек в депрессии может очень бодро врать, что он рад и счастлив. Если он боится быть слабым, навязчивым, неудобным и неприятным, не может позволить себе жаловаться и просить о помощи. Если вокруг от него требуют, чтобы он был бодр и весел, и гнобят за нахмуренный и усталый вид.

Я помню, как бодро вопила в телефон, что нет-нет, мне весело, писала смс с кучей смайликов, шутила и смеялась на дружеской тусовке. А внутри был ад. И, приходя домой, я падала лицом вниз, если повезет, то на кровать, и рыдала полночи.

Я не знаю, что с этим можно сделать, если вы не живете вместе. Может быть, поможет готовность принимать близкого человека любым, в слезах и в печали, с проблемами и приступами хандры. И как можно чаще говорить: «Ты мне дорог. Я хочу, чтобы ты был счастлив. Ты можешь доверить мне свои тяжелые мысли. Я тебя не оставлю. Я тебе помогу, если надо». И быть действительно готовым подставить плечо и подать руку.

Шестое, неочевидное

А это бывает сложно. Потому что «паранойя - лучший друг панической атаки» .

Паранойя - это не только про пришельцев и ФСБ (потом отдельно и развернуто напишу). В трех словах: вокруг все враги . Мама, папа, учительница, водитель такси, медсестра, продавщица пива, любовник, кошка, плюшевый медведь. Они меня не любят, презирают, высмеивают, стремятся унизить и уничтожить. Даже если помогают, заботятся, утешают, то в глубине души все равно...

Доводы разума не помогают. Я все и всех слышала иначе, придумывала за окружающих тайные смыслы простых слов, находила фальшь и сарказм даже в обычном «Доброе утро!»

Это конкретное когнитивное нарушение, как в случае с чувством вины. И даже если вы будете рядом, кормить с ложечки и вытирать слезки полгода без перерыва, все равно вы будете для человека опасны. Все равно вы хотите, чтобы его не было, Все равно вам нельзя верить. Верить вообще можно только обвинениям и ругани.

Такое восприятие реальности может вас очень деморализовать и даже обидеть. Но срываться нельзя, иначе вы только докажете, что и правда желаете зла.

Это очень сложно.

Депрессия считается болезнью души. Однако она затрагивает не только человеческую психику. Соматическая депрессия возникает у больных, которые испытывают ряд соматических заболеваний. Нарушения в работе организма появляются параллельно с психическими расстройствами и усиливаются вместе с каким-либо заболеванием. Частыми являются нарушения в работе пищеварительной системы, различного рода головные боли и чувство давления в грудной клетке. Боль при депрессии очень сильная, даже невыносимая для больного. Пациенты с соматической депрессией жалуются на различные недомогания со стороны многих органов тела.

Психические симптомы депрессии

Нельзя сказать, что душевная болезнь относится только к проблемам психологического характера. Организм человека составляет одно структурное целое, все органы связаны между собой и работают сообща. Если что-то в организме начинает работать по-другому, это влияет и на работу других частей тела. Поэтому не следует забывать о том, что депрессия является серьезным заболеванием всего организма человека, а не только души. Когда страдает душа, все тело чувствует это влияние. К психическим расстройствам при проявлениях депрессии можно отнести:

• расстройства воли — трудности в принятии решения, потеря целей, нейтрализация значений, ослабление или потеря желания жить;
• нарушение интеллекта — нарушение мышления: мышление о себе и мире, своем прошлом и будущем критическое, чрезмерно заниженное, полностью негативное, с отрицанием всякого значения, смысла и т.д.

Вернуться к оглавлению

Соматические симптомы депрессии

Большинство симптомов депрессии — это соматические признаки. Несколько специфических симптомов образуют так называемый соматический синдром. Для соматического синдрома характерны следующие симптомы:

• ранние пробуждения (на несколько часов раньше, чем обычно);
• потеря интересов и снижение способности испытывать удовольствие;
• в первой половине дня;
• четкое торможение психомоторных функций и возбуждения;
• отсутствие или выраженное снижение аппетита, потеря массы тела;
• отсутствие или выраженное снижение сексуального влечения.

Отсутствие некоторых этих симптомов или трудности с их утверждением не исключают диагноза депрессии. Соматизированная депрессия имеет и изменения, касающиеся базовой энергетики организма, его реактивности, настроения:

• ухудшение работоспособности, утомляемость;
• чувство общей слабости, ощущение присутствия в организме неопределенной болезни;
• сонливость, замедление, ощущение недостаточности;
• тревожность движения (так называемая агитация), тремор рук;
• отсутствие или снижение активности на различные стимуляторы, неспособность испытывать удовольствие, так называемая ангедония;
• снижение основного настроения, мягкость, плаксивость;
• отсутствие или ограничение прежних интересов.

Изменения, касающиеся регулирования основ эмоциональности человека:

• повышение общего уровня тревожности, паническое состояние;
• раздражительность;
• трудности с контролем своих эмоциональных реакций;
• неустойчивость настроения.

Изменения общего функционального состояния организма, связанные с циркадным ритмом, проявляются в яркой выраженности некоторых или всех симптомов депрессии в утренние часы и постепенном их ослаблении в течение дня.

Нарушения сна:

• бессонница, уменьшение количества часов сна и его явные нарушения (сон прерывистый, раннее окончательное пробуждение, качество сна на его начальном этапе лучше, потом оно начинает ухудшаться из-за сновидений с неспокойным содержанием);
• чрезмерная сонливость, увеличение общего количества часов сна ночью, днем сонливость и даже присутствует нежелание вставать с постели (непрерывный ночной сон — хорошее качество, но чрезмерно длинный и, несмотря на его значительное время, не дающий чувства высыпания, восстановления сил);
• особые симптомы, сопровождающие больного в утренние часы пробуждения: чувство недосыпа и нехватка энергии, усталость.

Возникают постоянные боли, чаще всего в голове, затылке, шее, в мышцах, животе, суставах.

Характерные симптомы со стороны пищеварительной системы:

• потеря аппетита или его увеличение;
• уменьшение или увеличение массы тела;
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• вздутие живота;
• запор;
• понос.

Симптомы соматической депрессии не возникают независимо друг от друга, как правило, они находятся в самом тесном союзе с другими, и, наконец, все они вместе составляют одну клиническую картину. У конкретного человека, страдающего депрессией, обычно можно найти только часть этих симптомов, однако это свидетельствует о легкой степени тяжести заболевания.

Вернуться к оглавлению

Депрессия и хронические болезни

Наиболее известные хронические заболевания, приводящие к соматической депрессии:

• сахарный диабет;
• болезни сердца;
• патологические нарушения в работе печени и почек;
• эпилепсия;
• гормональные расстройства (гипофункция и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофункция передней доли гипофиза);
• астма;
• заболевания нервной системы: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, опухоль мозга и т.д.

Вернуться к оглавлению

Как лечить соматическую депрессию?

Фармакологическое лечение депрессии имеет при этом заболевании огромное значение. В наше время без антидепрессантов трудно представить помощь людям, страдающим этим недугом. Диагноз депрессия не означает необходимости немедленного начала лечения препаратом, а тем более его многолетнего применения.

Разные ситуации, разные моменты заболевания, разные степени тяжести симптомов имеют значение в подборе лечения. В зависимости от обстоятельств, образа болезни, а также социальных и психологических условий нужны иногда другие возможные решения, разные предложения помощи. Однако большинство людей в депрессивном состоянии в какой-то момент нуждаются в терапии антидепрессантами.

Лечение больных людей заключается не только в приеме лекарственных препаратов седативного характера и антидепрессантов.

Кроме них обязательно необходима психотерапевтическая помощь. Дело в том, что депрессия очень часто связана с психологическими аспектами и жизненными трудностями, так что только компетентное и ответственное комбинирование фармакотерапии и психотерапии может дать соответствующий результат.

Психотерапия может иметь при этом различные формы, продолжительность и интенсивность. Если признаки депрессии выражены в легкой форме, психотерапия может быть даже в определенный период единственным вариантом помощи для пациента.

Необходимо время, прежде чем больной научится заново нормально выполнять ежедневную работу, соблюдать советы специалистов и обретет надежду на выздоровление. При этом стоит воспользоваться несколькими советами, которые могут оказаться полезными:

• больной не должен винить себя, не относиться к болезни как к наказанию;
• позволять себе переживать и показывать негативные эмоции (горе, гнев, отчаяние, страх);
• не умалчивать диагноз и разговаривать с родными людьми о том, что переживает;
• спросить врача о подробностях, касающихся диагноза и дальнейшего лечения депрессии, не надо стесняться признавать, что боитесь и просите других о помощи;
• старайтесь принимать активное участие в лечении;
• попробуйте связаться с больными людьми в целях взаимной поддержки;
• учитесь радоваться маленьким успехам и позитивным событиям.

Помните, что в первую очередь нужно никогда не сдаваться в борьбе за свое психическое и физическое здоровье.

Чувства при депрессии обычно спрятаны глубоко внутри. Внешне это ощущается как отсутствие всяких чувств. Однако чувства при депрессии просто подавляются и человек испытывает пустоту на душе. Практикум самовыражения чувств поможет депрессивному человеку почувствовать себя живым.

Чувства при депрессии все-таки есть!

Когда мы в депрессии, каковы бы не были причины депрессивного состояния, мы часто ощущаем внутреннее опустошение и нам кажется, что чувств нет.

Однако это ощущение обманчиво, напротив в стрессе, который является главной причиной депрессии, мы охвачены лавиной разнообразнейших эмоций, ощущений и чувств. Мы просто не замечаем их и не осознаем.

Между переживанием чувств и их выражением существует принципиальная разница.

Стремление больного депрессией не испытывать ощущений обычно бессознательно: мы не осознаем отрицания и подавления.

Чувство радости и депрессия

Депрессивные люди полагают, что другие большую часть времени счастливы и, если они себя так не чувствуют, значит, с ними что-то не так.

Тем не менее есть серьезные основания полагать, что нормальное состояние человека - умеренная тревога.

Если попросить человека ни о чем не думать или ограничить внешние стимулы, скорее всего, он забеспокоится.

Важный аспект депрессии - радость перестает быть нормой, и поэтому ее надо культивировать.

Это правда, что другие радуются более спонтанно, когда с ними происходит что-то хорошее, но такие моменты мимолетны по своей природе. Надо тренироваться быть в хорошем самочувствии.

Когда мы ощущаем счастье, стоит показать это всем. Когда чем-то гордимся - обязательно поддержать в себе это ощущение.

Естественное беспокойство со временем опять вырастет без каких-либо усилий с нашей стороны.

Придется посмотреть в глаза болезненным чувствам и старым разочарованиям, пробуждающимся при появлении чего-то хорошего, но каждый раз мы будем продвигаться чуть дальше, становиться сильнее, а старые раны будут терять над нами власть и уменьшаться по сравнению с новым, целительным опытом.

Зачем выражать свои чувства?

Часто мы выражаем свои эмоции бессознательно. Здесь необходимо быть внимательным. Выражать все возникающие эмоции вредно для здоровья, невежливо, опасно и глупо, поэтому надо испытать их, а затем принять решение, стоит ли проявлять.

Если мы предпочтем оставить эмоции при себе, это не обязательно сделает нас больными депрессией, но если пытаемся их не испытывать - сделает.

Выражение чувств играет в социуме важную роль. Оно лучше любых слов говорит другим о наших мыслях и рождает ответные чувства.

Если человек плачет и стенает от горя, он вызывает сострадание.

Когда мы зеваем, зевают и окружающие.

Смех заразителен.