Про психопатический тип личности в популярных изданиях пишут статьи-предупреждения – "не связывайтесь!", "осторожно, маньяк-психопат", "каковы признаки психопата?", либо используют слова "социопатия", "антисоциальное поведение".
Встречается множество жизненных историй, пронизанных разочарованием и отчаянием, описывающих поломанные женские судьбы, разбитые сердца и незаживающие душевные раны из серии "полюбила психопата, в чем я виновата", либо "опыт, увы, приходит с годами".
Вместе все эти истории, фильмы, телепередачи формируют образ эгоистичного, безжалостного человека, презирающего сочувствие и совестливость, считающего их человеческими слабостями и признающего только силу.
Крайние патологические признаки психопата – импульсивные, склонные к садизму убийцы и насильники. На другом конце спектра психопатического склада личности – высокоорганизованные люди, расположенные к карьерному восхождению "по головам", либо к условно законным сделкам, чье холодное безразличие к другим помогает проще добиться внешних результатов в условиях конкуренции.
Психопатический тип личности характеризуется склонностью человека самоутверждаться за счет других, сознательно манипулировать другими людьми.
Психопатический тип личности в рамках нормы – это человек, чаще мужчина, с опытом бурной юности, иногда с историей приводов в полицию, или даже отсидевший срок в молодости. В старшем возрасте он становится примерным семьянином и честным гражданином. Только в близком общении остается заметной негативная импульсивность: ни с того ни сего ругается, кричит на жену, унижает другого человека.
В стрессовой ситуации признаки психопата проявляются более сильно, чем в спокойных условиях. Психопатическая личность ведет себя так, как будто не контролирует свои действия.
До развода мы с бывшим мужем сходились и расходились несколько раз. Он кричал: "Ты никогда никого не найдешь! Кому ты нужна с ребенком! Я заберу ребенка, и ты будешь зарабатывать только на дорогу, чтобы увидеться с ним!" Он позвонил моей маме и рассказал, какая я "шлюха", позвонил на мою работу, сказал, что я краду деньги, отобрал у меня телефон. Тогда я окончательно решила развестись, хотя в обычной ситуации он довозил меня с работы, ухаживал, вел себя вполне прилично.
Из терапевтической беседы
Менее импульсивные люди психопатического склада выглядят со стороны как обычные обыватели, не имеющие антисоциальных тенденций, которые никогда не сидели и не сталкивались с полицией. В этих случаях, психопатический тип личности проявляется в мелочах: в оправдании себя, в принижающих шутках, которые кажутся психопату особенно смешными.
- После смерти своего отца, ты уже неделю живешь у матери, выглядишь как старуха, нас с ребенком забросила, соберись!
- Зачем ты так говоришь? Мне больно, мой отец погиб, мама тяжело переживает.
- Я тебя так поддерживаю, а то расклеишься
.
Диалог со слов клиентки в терапевтической беседе
Гуляем по городу, где-то недалеко прорвало канализацию, чувствуется неприятный запах. Мой молодой человек вдруг громко говорит: "Дорогая, сколько раз просил тебя не портить воздух в общественных местах!" Окружающие хохочут, а он чуть ли не раскланивается.
История из жизни
Психопатический тип личности: внутренний мир и формирование
Психопатический тип личности: внутренний мир и формированиеИстинные причины патологической психопатии пока неизвестны. Есть гипотеза, согласно которой психопатия возникает в результате врожденного генетического отклонения в мозге, и может усугубляться, либо, наоборот, отчасти сглаживаться воспитанием.Психопатический тип личности не понимает чувств. Психопаты выучивают язык чувств и эмоции как "второй не родной". Если обычному человеку для получения эмоционального удовольствия достаточно красивого пейзажа, картины, музыки, остроумной шутки или приятного секса, то психопатический тип личности нуждается в более острых, встряхивающих переживаниях, чтобы почувствовать себя живым. Причем отмечается неспособность психопатического человека научиться останавливать себя в небезопасном поиске сильных ощущений.
Он разбил несколько машин. На словах вроде бы понимает - не нужно так себя вести на дороге, но поведения не меняет. Либо садится пьяным за руль, либо, будучи трезвым, лихачит и подрезает, пристраивается в хвост впереди идущей машины в 10 сантиметрах от бампера и подпирает ее. Я не могу понять, зачем?
Из терапевтической беседы
Детство человека, наполненное хаосом, небезопасностью, нестабильностью, способствует тому, что ребенок, будучи даже генетически мало предрасположенным к психопатии, впоследствии потратит жизнь на подтверждение своего могущества и власти над другими людьми.
В семьях, где есть слабые потакающие матери и взрывные садистические отцы, избивающие своих детей ради "воспитания", возникает атмосфера небезопасности и нестабильности, где физическая сила будет решающей в конфликтах.
Мой пьяный отец часто избивал мать, помню, она убегала босиком по снегу. Это продолжалось до тех пор, пока мне не исполнилось 14, тогда я встал во весь свой уже высокий рост и сказал: "Тронешь мать хоть пальцем – убью". Отец признавал только силу, с тех пор он ни разу не поднял руку на мать.
История из жизни
В условиях частых переездов, утрат, разрывов, особенно если есть алкоголизм и другие зависимости, практически не может развиться нормальное чувство защищенности, уверенности в себе, что подталкивает детей впоследствии к поиску подтверждения собственной власти.
Откуда появляются люди психопатыИ, наоборот, заботливое и любящее отношение родителей сглаживает уровень жестокости врожденного психопата, из которого вырастет делец с "грязными" методами ведения бизнеса, либо равнодушный к переживаниям других иждивенец, но не душегуб.
Еще одним вариантом усугубления предрасположенности к властно-манипулирующему или антисоциальному характеру, является подкрепление родителями манипулятивного поведения, потворство вседозволенности.
Родители яростно сопротивляются учителям или другим родственникам, когда те пытаются установить рамки для их отпрыска.
В школе учительница не понимает моего ребенка, говорит, что он не готов к школьным правилам. Он не выполняет задания на уроке, не хочет сидеть за партой и щиплет других детей. Его отсадили отдельно, но он просто хочет общаться! Это учитель не нашла общий язык с моим ребенком. Поэтому мы перейдем на домашнее обучение.
Из личной беседы
В семьях, где дарят подарки или деньги взамен любви и внимания к заботам ребенка, либо отбирают подаренное в случаях провинностей, дети научаются обманывать, отвлекать внимание, обвинять других, изображать путаницу, то есть манипулировать.
Изначально гиперактивные, требовательные, упрямые дети требуют более активного, энергичного воспитания. Необходимо чтобы их действия замечались, комментировались, обсуждались, и организовывалась достаточная стимуляция.
В противном случае такого ребенка будет "слишком много". Взрослый, особенно если это мать-одиночка или бабушка, которой отдали ребенка на воспитание, пока родители работают, не сможет установить четкие ограничения и стабильную дисциплину.
Тогда ребенок научается вседозволенности и понимает, что можно справиться с нежелательными последствиями своих действий с помощью лжи, запугивания или бегства.
Он был единственным ребенком, которого удалось зачать и родить в позднем возрасте с медицинской помощью, а потом его сразу отдали старенькой бабушке на воспитание. Бабушка растила внука на пуховых подушечках и кормила из серебряной ложечки. Ему все можно.
Теперь это обаятельный мужчина, разговорчивый и образованный, чей образ никак не соответствует "странным поступкам" – лихачеству и агрессивному поведению на дороге с чередой разбитых машин, развлечениям с ружьем в квартире с маленьким ребенком, равнодушию к собственным детям: "у меня свои дела", реальному финансовому и бытовому использованию любимой женщины. "Знаете, я занимаюсь уборкой, чтобы он не орал" - говорит его жена.
История из жизни
Итак, психопатическая личность может сформироваться в результате:
- врожденного генетического отклонения в мозге;
- раннего опыта семейного хаоса, пренебрежения и небезопасности, из-за которых формируется компенсация в виде сознательного использования окружающих для собственной выгоды;
- потакания родителями манимулятивному поведению;
- отсутствия стабильной дисциплины и ограничений для активного и импульсивного ребёнка.
Обмануть государство – дело чести!…
Из личной беседы
Кроме того, можно предположить, что психопатические люди страдают от зависти. Признаться в зависти невозможно, так как это будет приравнено к слабости, но тяга разрушать то, что человек больше всего желает, говорит о зависти. Обесценивание и пренебрежение всем, что относится к любви, нежности, доброте, ласке характерно для антисоциальных людей.
Возможно, склонность некоторых подростков мучать и убивать животных говорит о том, что животные вызывают нежность, любовь и ласку, а вместе с этим и всепоглощающую зависть, которую подросток не может выдержать и убивает объект зависти.
Если молодой человек с психопатической психологией смог избежать саморазрушения, набил "шишек", получил опыт ограничений, а чуть позже в среднем возрасте уровень физических и психических сил снижается, последствия "буйной" жизни сказываются на здоровье – все это способствует зрелости, повышению уровню самоконтроля и рефлексии. Человек становится более сдержанным, антисоциальные наклонности сглаживаются.
Тогда зависть, манипуляции, бессовестность, неумение сочувствовать – отходят на второй план, и могут появляться вновь только в ситуациях стресса.
Иногда психопатический человек умело маскируется под компанейского товарища. Он вызывает интерес, обладает обаянием, подвешенным языком, показывает эмоции, и только по импульсивным поступкам можно понять, что перед вами психопатическая личность.
Это рискованные поступки, истории на грани закона, карьерное восхождение "по головам", похвальбы дерзкими действиями.
Все это может подаваться под острым эмоциональным соусом, который притягивает женщин, заставляя видеть в психопате вместо эмоциональной бедности - мужественность, вместо импульсивности - умение пойти на риск и смелость, а вместо бессовестности - обаяние хищника, рядом с которым женщина надеется почувствовать себя "женой генерала".
Вчера столкнулись машины генерала МВД и начальника ФСБ. Виновной была признана машина ГИБДД, прибывшая на место аварии…
Анекдот
Психопатическая личность: отношения с другими
Учился в хорошем ВУЗе, на математическом факультете, но женщины сбили меня с пути истинного. Я рано женился на однокурснице, дочери состоятельного человека, через три года развелся. Однако, с тех пор понял, что женщины меня обожают, а способность жить за их счет всегда со мной.
- Дети есть?
- Да, как минимум, двое
.
Из беседы с профессиональным жиголо
Совершенно нереалистично ждать любви, заботы и нежности, кроме изображаемых чувств, от психопатического человека. Однако, можно заслужить его уважение, отстаивая свои границы и показывая себя как требовательного человека.
Психопатическая личность воспринимает доброту или уступчивость как слабость, он понимает только язык эксплуатации людей. Любой антисоциальный человек уважает власть, поэтому четкость и жесткость в его отношении будет восприниматься с пониманием. В общении с психопатическим человеком необходимо говорить прямо, сдерживать обещания и осуществлять угрозы.
Я зафиксировала побои и сказала об этом мужу, только тогда он пошел на контакт в нашем разводе.
История из жизни
Психопатические люди в среднем возрасте могут "выгореть" после бурной молодости.
Психопатическая личность становится более восприимчивой к чувствам других людей, особенно после того, как неожиданно замечает свою зависимость или привязанность к другому человеку.
Осознание момента привязанности сопровождается скандалами, попытками отвязаться, а затем затяжной депрессией, после которой психопатический человек становится более зрелым.
Максим был пьяницей, бабником и жиголо. Однажды, он влюбился в Наталью, будучи уверенным, что она влюблена в него гораздо больше. После близости неожиданно она говорит: "Милый, ты не будешь пить, курить и устроишься на работу". Максим был взбешен и ушел: "Женщин надо уметь правильно подавлять, чтобы не зарывались". После серии разрывов и сближений, вместо извинений и "приползания на коленях" Максим слышит: "Я любила тебя и люблю, но будет лучше, если мы расстанемся. Я не хочу ломать тебя, и себя ломать не дам". Максим поражен: "Упрямая! Но сердце тоскует по ней".
Наталья хотела быть с ним, но многое принять не могла, была уверена, что и ему это будет только на пользу и, что он это понимает. Через несколько лет непримиримой любви и войны, все так и получилось.
История из жизни
Любой сдвиг от использования слов для манипуляции и лжи в сторону использования их для словесного самовыражения чувств и эмоций является важным достижениям для человека психопатического склада.
Любой случай, когда такой человек тормозит свои резкие агрессивные импульсы, осваивает самоконтроль, является серьезным достижением и шагом к зрелости.
К сожалению, сами психопатические люди редко считают, что с ними что-то не так, или признаются в том, что нуждаются в помощи. Если это и происходит, то ищите сначала какие-то более меркантильные цели в таких признаниях.
Итак, мы выделили следующие особенности человека с психопатическим типом личности, и предложили способы их интеграции в жизнь:
Зависть к счастью других, к любви, ласке, нежности, невыносимость чувства зависти и попытки обесценить, либо уничтожить объекты зависти.
- Обедненность эмоций и чувств и потребность в экстремальной стимуляции для того, что почувствовать себя живым. Важно знать за собой эти склонности, и развивать самоконтроль, используя экстрим там, где это будет уместно и дозированно.
- Отсутствие совести, ориентация на власть и манипулирование другими людьми. Необходимо устанавливать четкие границы с другими людьми, основанные на взаимоуважении, если нет любви и сочувствия.
- Отрицание психопатичной личности своих психологических сложностей и проблем. Порой признание в себе социопатических тенденций требует немалой доли мужества. Хорошо, если это произойдет с достаточной честностью перед самим собой, а не ради манипуляции другим.
- "Возможность выгорания" от антисоциальных тенденций к среднему возрасту.
Психопатия – расстройство личности, в общих чертах выражающееся в патологии характера. Психопатический тип характера может обнаруживаться и при так называемых , относящихся к малой психиатрии. Дисгармоничный, чрезмерно приносит разлад и в жизнь больного, и в жизнь его окружения.
Четкой грани между психопатией и крайними вариантами нормы не существует. Условно психопатии относят к хроническим психическим расстройствам, которые не имеют четко определенного патогенеза (возникновения, развития и завершения). Психопатия является пожизненным заболеванием, однако ее интенсивность и сила проявлений колеблется в зависимости от большого количества факторов, однако самое важное: при расстройствах личности не наблюдаются такие психопатологические симптомы как галлюцинации или стойкие бредовые комплексы.
Очень похожими на психопатии являются акцентуации характера, однако их распространенность выше и чаще они встречаются в подростковом возрасте, позже сходя на нет. Если же нарушения характера носят устойчивый характер и сохраняются после 20 лет, есть основания для диагностирования психопатий.
Психопатии чаще всего развиваются по причине:
Однако в большинстве своем базовой причиной развития патологии называют наследственность.
Симптомы
Психопатия и ее симптомы зависят от конкретного типа заболевания, в рамках которого патологически заостряется та или иная черта характера. Но все разнообразные проявления объединяет вместе доведенная до крайности, абсолютно преобладающая над всеми остальными черта характера. И это может быть что угодно: злобливость, обидчивость, агрессивность, мнительность и так далее.
Типы патологии
Классификация психопатий, используемая сегодня, но частично устаревшая, насчитывает восемь основных типов психопатий:
Астеническая форма
Основной признак этой формы – большая впечатлительность и эмоциональность вкупе с быстрой истощаемостью человека.
Психопатия этого склада с трудом переносит психические и физические нагрузки. Они крайне нерешительны, робки, сильно впечатляются и попросту малодушны. В новой обстановке полностью теряются. Неумение справляться с нагрузками часто сопровождается пониженным настроением и полным отсутствием работоспособности.
Часто у таких больных обнаруживаются на свое физическое состояние (боли в голове, сердце и т.п.), из-за чего они крайне беспокоятся относительно своего здоровья.
Психастеническая форма
Крайне неуверенные в себе и мнительные люди, которые живут в вечных сомнениях по поводу правильности всех своих действий. Эти люди ранимы, с большим трудом принимают решения и нередко – самолюбивы. Такие люди стремятся полностью контролировать все свои действия, постоянно анализируя происходящее и затрачивая на это все свои силы.
Как и астеники, эти психопаты тяжко переносят смену жизненных устоев, вроде места жительства или работы. На фоне таких перемен могут возникать фобии и тревожные состояния. В тоже время они излишне требовательны и педантичны, в коей-той мере – .
Их основная трудность, мешающая нормально функционировать в обществе – невозможность быстро принимать решения.
Возбудимая форма
Взрывная (возбудимая) форма – один из опасных для окружения видов расстройств. Взрывные психопаты несдержанные, у них очень легко формируются различные виды зависимостей: от социально приемлемых (Интернет-зависимость) до крайне пагубных (героиновая форма наркомании).
Нередко возбудимые психопаты бывают агрессивны и даже жестоки.
После агрессивной разрядки больные, как правило, действительно сожалеют о том, что они так отреагировали, однако в дальнейшем при тех же условиях они снова поведут себя таким же образом. В общем, такие люди часто бывают многим недовольны и нередко сами продуцируют различные причины для разжигания конфликта.
Еще один значимый признак – это сильнейшее упрямство и абсолютная уверенность в своей правоте, иногда доводимая до гротеска. Часто люди с этой психопатией описывают себя как следующих чести, однако эта честь носит весьма меркантильный и эгоистический характер. В обществе и семье такие психопаты крайне неуживчивы.
Шизоидная форма
Как и для развернутой картины , этой форме психопатии соответствует некоторая аутичность больных.
Большинство психопатов этого типа замкнуты в себе, отгорожены от социума и практически не имеют близких отношений. Даже с родственниками и близкими их отношения отличаются холодной отстраненностью.
Эта форма расстройства также характеризуется нечувствительностью к проблемам окружения. Больной настолько оторван от происходящего, что его мало что волнует. Такие люди стремятся к максимальному самоудовлетворению, которое не зависит от материального благосостояния или стремления к успеху. Нередко увлечения при таких психопатиях экстравагантны.
Многие из больных увлекаются точными и теоретическими науками, а самыми «популярными» среди больных являются высшая математика и философия. Несмотря на свою холодность, таких людей нередко характеризуют как относительно общительных, но чудаковатых, странных или попросту «не от мира сего». В плане работы и труда они, как правило, попадают в категорию «неуправляемых» сотрудников и на строго регламентированном производстве таким людям не место.
Мышление, а, следовательно, и речь, изобилует символизмами и очень абстрактными понятиями, которые крайне трудно понять практико-ориентированным людям. Именно такой символизм мышления помогает многим больным добиться успеха в научной деятельности при весьма посредственном знании реальности.
Как и при шизофрении, больные шизоидной психопатией не имеют сильных привязанностей, не способны построить полноценную семью, однако они способны идти на невероятные жертвы ради своих странных увлечений. Например, они могут тратить все свое время на спасение бездомных животных, при этом совсем не замечая того, что их дети голодают.
Аффективная форма
В этом разделе принято выделять и гипотивную виды психопатии: разница заключает в хроническом фоне настроения.
Например, гипотимные психопаты характеризуются как депрессивные люди. Их настроение постоянно снижено, они унылы и мрачны, не стремятся к общению, хотя и не избегают общества. В плане работы они щепетильны и аккуратны, к выполнению поручений подходят добросовестно. Такие люди вообще не ориентированы на будущее или дают ему крайне негативную оценку.
Их самооценка находится на хронически низком уровне, а их притязания связаны лишь с минимальным жизнеобеспечением. В открытом диалоге они, как правило, неактивны, стремятся не вступать в споры и не отстаивают свою позицию. Нередко чувствуют свою вину за малосвязанные с ними вещи и заранее убеждены в том, что они ошибаются.
Гипертимные психопаты — полная противоположность предыдущих. Они оптимистичны, постоянно находятся в приподнятом настроении и всегда активны. Их характеризуют как общительных и живых людей. В плане работы они весьма инициативны, но хватаются за все сразу и редко что доводят до конца. А их склонность к риску и авантюрам существенно вредит эффективности движения к цели.
В то же время они вообще не замечают неудач, что нередко мешает им усваивать и пользоваться своим опытом. В общем – они самоуверенны и эта излишняя уверенность в своих силах нередко приносит серьезные проблемы в их жизни.
Более того, они лживы, зачастую не выполняют обещанное. К тому же их чрезмерная активность сказывается и на интимной стороне жизни – они тяготеют к случайным контактам, а нередко и к сексуальным извращениям.
Неустойчивая форма
Как и психопатии из разряда истерических, характеризуются внушаемостью и подверженностью манипуляциям со стороны. Люди этого типа безвольны, легко поддаются на обман и внушение.
Нередко среди психопатов этого типа можно встретить преступников, наркоманов и , однако такие формы поведения связаны скорее не с предрасположенностью к нему, а из-за внешнего влияния.
В работе характеризуются отсутствием дисциплины и необязательностью, но в тоже время всегда пытаются угодить руководству и взять на себя какие-то ответственности. Но при возникновении малейших неоднозначных ситуаций и неудобных происшествий полностью теряют контроль над ситуацией.
При контроле со стороны и наличии авторитетных руководителей такие люди ведут правильный (в социальном плане) образ жизни и даже могут являться добропорядочными гражданами, однако дается им такая добропорядочность ценой больших затрат психических ресурсов.
Лечение
Психопатические нарушения – это хронические заболевания, которые не излечиваются полностью, однако состояние пациента можно улучшить.
Некоторым людям в принципе лечение не требуется. Например, если психопат осознает некоторую ненормальность своего поведения и успешно подбирает пути компенсации своих особенностей, то вмешательство специалиста вообще не требуется.
Если же человек не может самостоятельно преодолеть свои трудности, то применяются меры социальной коррекции и иногда – психотерапии. Например, многих людей просвещают о характере их формы психопатии и помогают им лучше адаптироваться в социуме и управлять своими состояниями.
При декомпенсации применяются психотерапевтические методы: , рациональная терапия, семейная консультация и даже гипноз. В некоторых случаях назначается медикаментозное лечение.
Назначаются препараты исключительно специалистом и при острой необходимости, например, при обширной бредовой картине. Ниже будут приведены названия некоторых лекарств, однако описание причин их назначения не является руководством к приему!
При сильных эмоциональных нарушениях могут назначаться антидепрессанты, а при сильных истерических реакциях – умеренные дозы нейролептиков (Аминазин, Трифтазин). При серьезных нарушениях поведения используются корректоры, вроде Сонапакса и Неулептина, а агрессивные тенденции уплощаются за счет применения Тизерцина или Галоперидола.
Однако снова заметим, что в большинстве своем достаточно социально-психологической адаптации человека в обществе и знакомства его со своим заболеванием. В общем – при постоянном контроле и желании – психопатии сглаживаются и прогноз на лечение благоприятный.
Психопатии представляют собой болезненные изменения личности, с нарушениями эмоциональной сферы, волевыми расстройствами, патологическими переживаниями и приступами неадекватного поведения. Люди, страдающие этими видами нарушений, могут сохранять интеллектуальные способности, но нередко и утрачивают их. Развитие психопатий постепенно приводит к тому, что у больных развивается неадекватное поведение в обществе, теряется способность к нормальной социальной адаптации. Особенно тяжело протекают психопатические проявления, если болезненные изменения начинаются с детского возраста.
Представитель немецкой школы психиатрии К. Шнейдер утверждал, что личность психопата подвергает страданиям и себя, и окружающих его людей. Психопатические проявления могут претерпевать динамические изменения с возрастом и развитием человека. Особенно клинические симптомы нарастают в подростковом периоде и у стариков.
Оглавление:Причины возникновения психопатий
Обратите внимание:
провоцирующими факторами развития патологических изменений могут стать тяжелые заболевания внутренних органов, сильные стрессовые ситуации. По официальным данным психопатиями страдает до 5% населения.
Невзирая на распространенность этой патологии, её причинные факторы изучены недостаточно. Ученые расходятся и в некоторых вопросах классификации, и в механизмах развития болезненных изменений.
В отдельную большую группу причин психопатий выделены поражения головного мозга, которые вызываются:
- экологическими загрязнениями;
- тяжелыми инфекционными заболеваниями;
- травматическими повреждениями головы;
- отравлениями;
- повышенным .
Перечисленные группы вредных воздействий приводят к болезненным изменениям мозга, нервной системы, и как следствие, наступают тяжелые изменения в психике.
Также в развитии патологии большое значение имеют социальные факторы: атмосфера в семье, школе, рабочих коллективах и т.д. Особенно эти условия играют роль в детском возрасте.
Имеет немаловажное значение наследственный характер передачи психопатий.
Основные классификации психопатий
Проблема психопатий интересовала многих ученых мирового уровня. Это привело к созданию множества классификаций. Мы рассмотрим самые распространенные, наиболее часто использующиеся в клинической медицине.
По основным группам (О.В. Кебриков) выделяются:
- ядерные психопатии (зависящие от конституционального типа человека, в которых основная роль отводится наследственности);
- краевые психопатии (возникающие из-за проблем биологического характера и социальных причин);
- органические психопатии (вызванные органическими поражениями мозга, и проявляющиеся на этапе развития личности, в возрасте 6-10 лет).
Дополнительную роль в развитии психопатических черт играет:
- отрыв ребенка от родителей, семьи;
- сверхопека, развивающая болезненное самомнение;
- недостаток или полное отсутствие внимание к своим детям;
- синдром «золушки» – оттеснение на второй план приемного ребенка, или формирование у детей комплекса вследствие родительского усиленного внимания, уделяемого одному ребенку за счет других;
- феномен «кумира» – болезненное восприятие заботы о других детях ребенком – «любимчиком» семейного социума.
Обратите внимание: имеющиеся психопатоподобные черты характера могут ярко себя проявить при дефектах воспитания и дать болезненные эмоциональные реакции и патологическое поведение.
Основная медицинская классификация психопатий разделяет болезнь по ведущему психопатологическому синдрому.
В практической медицине выделяют психопатии:
- астенические;
- психастенические;
- шизоидные»
- истерические;
- эпилептоидные;
- паранойяльные;
- возбудимые;
- аффективные;
- гебоидные;
- с половыми нарушениями и извращениями
Симптомы основных клинических форм психопатий
Основные проявления психопатий зависят от развивающегося вида заболевания
Симптомы астенической психопатии
Эта форма свойственна людям слабого психофизического типа, склонным к повышенной ранимости, сверхчуткости, быстро истощающимся при сильных нервных и физических нагрузках. Им присуща излишняя тревожность (боязливость), малодушные поступки, частая нерешительность при необходимости брать ответственность на себя.
Глубокие и длительные переживания приводят к постоянно угнетенному настроению. Со временем появляется излишняя склонность к заботам о своем здоровье, развиваются .
Астенический психопат постоянно утомлен, хорошее самочувствие для него – крайняя редкость. В чертах характера преобладает излишняя педантичность, желчность, имеется определенный жизненный алгоритм, выйти за границы которого больному очень тяжело.
Эта форма также характерна для слабого типа нервной системы. Основная особенность пациентов – преобладание второй сигнальной системы. Свойственна людям умственного типа. В поведении этих психопатов преобладает въедливость и излишний анализ событий и поступков, особенно собственных. Пациента беспокоят абстрактные, малозначимые вопросы. Например, цвет рубашки, в которой надо выйти. Рассуждения о том, стоит ли именно сейчас идти в этой одежде, могут завести человека в тупик, и он вообще не пойдет в необходимое ему место. Среди основных симптомов психастенической психопатии – болезненные сомнения («умственная жвачка»), возникающие по любому, самому незначительному поводу. Психастеникам свойственна мелочность и педантичность, которые в крайней степени достигают уровня навязчивых состояний.
Психастеники постоянно занимаются самоперепроверкой. Навязчивые мысли отвлекают больных от реальной жизни. Недостаточность первой сигнальной системы делает пациентов эмоционально суженными, «плоскими» и равнодушными.
Больные этой формой недуга выглядят замкнутыми, сторонятся людей и общения, склонны к самопогружению (выраженные интроверты). Мысли и идеи пациентов малопонятны окружающим, очень своеобразны. Внешний вид, увлечения необычны. Наблюдается оторванность от интересов внешнего мира.
О таких людях говорят, что они «не от мира сего», чудаковатые и безразличные к себе и окружающим. Часто у них наблюдаются развитые интеллектуальные способности. По классификации И.В. Шахматовой выделяют: стенический тип шизоидной психопатии (с наличием симптомов замкнутости, эмоционального притупления, жесткости и холодности) и астенический тип (заметна замкнутость, сопровождающаяся мечтательностью, тревожностью и сочетающаяся со странными увлечениями – «чудики»).
Типология человека с преобладанием первой сигнальной системы. Характерна для художественного типа нервной деятельности. На первое место в жизни у этой категории больных выходят яркие эмоции, которые склонны к быстрым полярным переменам. Это приводит к перепадам настроения, нестабильному поведению.
Пациенты, страдающие этой формой, очень самолюбивы, эгоцентричны, с характерной особенностью – быть постоянно в центре внимания (демонстративное поведение). Этим больным присуще выдумывание историй, склонность к фантазированию и приукрашению фактов, иногда они настолько «завираются», что сами начинают верить в свои сочинения. При этой форме психопатии часто развиваются симптомы .
Люди, страдающие этим видом расстройства психики, обладают вязким мышлением, зацикливанием на деталях, до крайности выраженным педантизмом. Мышление у них тугоподвижно, тяжело «раскачивается». Среди основных симптомов – мелочность, щепетильность и чрезмерная расчетливость.
В поведении наблюдаются резкие смены отношения к людям: от слащавой угодливости до вспышек гнева и непримиримости. Одна из особенностей типа – неумение и нежелание прощать. Злобу и обиду эпилептоидные психопаты могут таить всю жизнь, и при малейшей возможности прибегать к отмщению. Вспышки гнева носят сильный и длительный характер. У пациентов этой формы заболевания часто проявляются садистские склонности.
Больные этой группы склонны к однобокому и зацикленному мышлению, подвержены формированию сверхценных идей, которые могут полностью завладеть их волевой и эмоциональной сферой. Наиболее частым проявлением этого болезненного качества становится подозрительность.
Психопат-параноик может в каждом из знакомых найти черты злоумышленника, наблюдающего за ним. Часто, окружающим людям больные приписывают зависть по отношению к себе. Пациенту кажется, что все хотят ему навредить, даже врачи. Болезненные симптомы паранойяльной психопатии часто проявляются в идеях ревности, фанатичных размышлений, постоянных жалоб. Вполне естественно, что отношения у этой категории психопатов с другими людьми конфликтные.
Эта группа больных больше других склонна к бесконтрольным вспышкам гнева, неадекватным поступкам, приступам немотивированной и выраженной агрессии. Психопаты излишне требовательны к другим людям, слишком обидчивы и эгоистичны. Их мало интересует мнение посторонних.
В тоже время пациенты с возбудимой психопатией могут проявлять симптомы депрессивных состояний, отчаяния. Наиболее часто возбудимый тип присущ алкоголикам, наркоманам, социально патологическим личностям (ворам, бандитам). Среди них самый большой процент правонарушителей и лиц, попадающих на обследование в судебно-медицинские экспертизы.
Расстройство психики данного типа протекает в виде гипертимии
– состояния, при котором пациентам присуще постоянно повышенное настроение с ощущением беззаботности и активности. Этот тип больных склонен браться за все дела подряд, но ни одно из них не способен довести до конца. Наблюдается легкомысленность, повышенная говорливость, назойливость и лидерские тенденции. Аффективные психопаты быстро со всеми находят общий язык и не менее быстро надоедают своей «прилипчивостью». У них имеется склонность попадать в затруднительные, конфликтные ситуации.
Второй тип расстройства – гипотимия , представляет собой противоположность гипертимии. Пациенты с диагнозом «аффективная психопатия» находятся в угнетенном состоянии. Склонны во всем видеть негативные стороны, выражают недовольство собой и окружающими, у них часто возникают ипохондрические симптомы, наблюдаются крайние степени пессимизма. Они замкнуты и испытывают чувство собственной вины перед всеми, считают себя виновными во всем происходящем. При этом у гипотимиков выражена обидчивость. Любое слово может глубоко ранить больного.
Тип этого патологического процесса содержит отклонения в сфере понятий долга, чести, совести. Больные жестокого нрава, беспощадные и эгоистичные, с атрофированым понятием стыда. Общечеловеческие нормы для них не существуют. Этот вид психопатии всегда протекает в тяжелой форме. Гебоидным психопатам присущ садизм и безразличие к страданиям других людей.
Симптомы психопатий с половыми извращениями и нарушениями
Клиника этих нарушений протекает в сочетании с другими видами психопатий. К половым извращениям относятся педофилия, садо-мазохизм, зоофилия, трансвестизм и транссексуализм. Формы этих отклонений постоянно пересматриваются специалистами, для определения грани между симптомами болезни и вариантом поведения в рамках психической нормы.
Психопатии протекают циклически. Периоды улучшения сменяются обострениями болезненного процесса. Психопатии необходимо отличать от акцентуаций личности (крайних степеней проявления характера).
Обратите внимание: акцентуации не являются патологией, хотя своими проявлениями могут напоминать психопатии. Отличить психопатию от акцентуации может только квалифицированный врач-психиатр.
Лечение психопатий
Терапия психопатии начинается с устранения причины, послужившей пусковым механизмом развития клинических проявлений (инфекционных заболеваний, травм, стрессов, заболеваний внутренних органов и т.д.)
Медикаментозное лечение включает:
- общеукрепляющие средства: витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы;
- седативные препараты (успокаивающие при легких формах патологии);
- транквилизаторы (для стабилизации эмоционального фона при постоянном перевозбуждении);
- нейролептики (при аффективных формах);
- антидепрессанты (в случаях депрессивных состояний);
- снотворные (для стабилизации при возбудимых формах болезни);
- симптоматические (при проблемах с сердцем, печенью, почками).
Лечение психопатии обязательно должно сопровождаться психотерапией (гипноз, внушение наяву, рациональная психотерапия). Широко используется иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, особенно электросон. 
Профилактика психопатий
Предупреждение этой группы заболеваний возможно только при масштабных мероприятиях на государственном уровне, включающих решение социально-экономических вопросов, раннее выявление ненормальных типов поведения у детей и создание им благоприятных условий развития, с постепенной адаптацией в социуме.
Задача медицины состоит в эффективном лечении соматических заболеваний.
Воспитательные учреждения должны прививать детям здоровый образ жизни, повышать культурный и образовательный уровень.
Более подробную информацию о течении психопатий методиках их диагностики и лечения вы получите, посмотрев данный видео-обзор:
Лотин Александр, медицинский обозреватель
Самый спорный вопрос в современной психологии - кто такой психопат. В квалификации психических заболеваний такого диагноза не существует. Часто под этим термином понимают социопата. Споры на эту тему и исследования идут постоянно, и мнения при этом высказываются диаметрально противоположные. От полного отрицания такого понятия, как психопатия, до продвинутых томографических исследований с установлением типичных мозговых активностей у социопатов. Можно увидеть какой имеет мозг психопат. Фото ниже это наглядно демонстрирует.
Мозг психопата
Мозг психопата отличается сниженной функциональностью в лобной и височной областях. Эти области ответственны за контроль и эмпатию. Эмпатия определяется как способность ощутить эмоции окружающих. Психопатов можно образно определить как внутривидовых хищников, охотящихся на себе подобных и использующих их ресурсы и энергию для собственного благополучия.
Для многих людей, которые живут с психопатами и не знают об этом, одно понимание того, что близкий человек болен, приносит облегчение. Они понимают, что и эмоциональное истощение и неврозы - это не их личная проблема. Психопат - это человек, который из-за заболевания может довести всю семью до нервных срывов.
Кто же это?
Психопат - это кто? В двух словах ответить сложно. Признаки должны проявляться остро, в совокупности и на протяжении долгого периода времени. У каждого человека есть определенные склонности и слабости характера, с неврозами и нервными срывами сталкиваются все люди, необязательно больные, особенно если есть причины, вызывающие эмоциональные всплески. Важно осознавать, что такие резкие изменения в жизни, которые сопровождаются смертью близкого, потерей работы, изменой спутника и естественным образом предполагают определенную реакцию человека на стресс, нельзя принимать за патологию. Зачастую именно такие реакции могут ошибочно принимать за личностное расстройство. Но если все черты отклонения от нормы присутствуют в комплексе и систематически без видимых внешних причин, уже можно делать какие-то заключения.
Наличие признаков психопатии не дает нам право вешать на человека ярлыки, тем более публично. Эта информация должна лишь помочь лично нам принять решения о продолжении общения с человеком.
Как узнать психопата
Как узнать, кто такой психопат? Симптомы и признаки - ниже:
- Болтливость и поверхностное обаяние. Часто это приветливые, разговорчивые люди, использующие жестикуляцию, артистичные. Окружающие считают таких людей милыми и обаятельными. Если вслушаться в то, что говорит такой человек, окажется, что вся выдаваемая информация очень поверхностна, это разговор ради разговора.
- Потребность в психическом возбуждении. Эти люди часто скучают, когда ничего не происходит, когда все тихо и спокойно. Они не могут сами себя занять и развлечь, поэтому им обязательно нужно что-то устроить - застолье, скандал, какую-то поездку, позвать людей домой. Они адреналинозависимы, и если все спокойно, им становиться дискофортно.
- Даже если они работают, они ищут такую работу, где можно ничего не делать. В идеале вообще ничего не делает, живет за счет мужа, жены, детей, родителей и т. д. психопат.
- Это заболевание предполагает слабый поведенческий контроль. Они не могут держать себя в руках, легко взрываются, раздражаются.
- Беспорядочные половые связи, но не всегда.
Личности психопатов
Какой имеет психопат Это важно знать, чтобы уберечь свое эмоциональное здоровье.
- Эмоциональная поверхностность. У них не бывает глубоких чувств, нет глубокого страха, тревоги, любви, привязанности. Все эмоции формальны и поверхностны. Никогда не о чем не думают долго, равнодушны к трудностям, какие бы они ни были - финансовые, социальные, эмоциональные, физические и т. д. Чувство любви им не свойственно. Они могут испытывать сексуальные чувства, навязчивую мысль о контроле человека или манипуляции его жизнью, и это воспринимается ими как любовь.
- Способность к манипуляции. Такие люди будут доводить близких до слез, заставлять делать так, как нужно им. Все в семье будут ходить по струнке. Манипулируют психопаты при помощи криков, плохого настроения, плохого самочувствия, шантажа и угроз (лишить наследства).
- Лживость. Социопаты рассказывают разнообразные истории, которых не было, выдавая это за правду. Когда их они отнекиваются, утверждают, что такого не говорили.
- Отсутствие сострадания и сопереживания, бессердечность. Ничто не способно вызвать у них какую-то сочувственную реакцию - ни болезни близких людей, ни смерть, ни нищета, ни брошенные животные или бездомные дети.
- Неспособность к сожалению и раскаянию. Даже если очевидна вина, эти люди будут перекладывать ее на другого. Им не бывает стыдно, они никогда не скажут: «Как жаль, что я так поступил». Они не чувствуют угрызений совести. От них не дождешься слов извинения.
- Эгоцентричность.
Осторожно - психопат!
Психопат - это человек, который из-за собственной неадекватности способен унижать окружающих, подвергать их опасности, вызывать боль и страдания, при этом не раз и не два, а систематически. Социопаты крайне лживы, а учитывая их эффективные способности (плоский эффект), их ложь определить очень трудно. Даже опытные верификаторы и профайлеры часто ошибаются, работая с ними. Определяя ложь, специалисты в самом начале часто задают себе вопрос, здоровый передо мной человек или нет.
Кто такой психопат, сразу не поймешь, эти люди обладают поверхностным очарованием и превосходно маскируются, вызывая у окружающих (оправдание действий человека, причиняющего страдания).
Разновидности психопатии
Органичивается ли толкование термина социопатией? Каким может быть психопат? Разновидности описаны в книге П. Б. Ганушкина. Он предлагает такую классификацию.
- Циклоиды - жизненный режим сменяется резко, промежутки полной бездеятельности - на гиперэфективность. Свойственны цикличные подъемы и спады настроения без причин.
- Астеники - люди, которым свойственна тревожность, мнительность и возможность развития нервозных навязчивых состояний. Главное переживания - «а вдруг что-то произойдет», «правильно или нет я что-то сказал», «а вдруг я заболею». Создают предсказуемые пространства безопасности вокруг себя, избегают непредсказуемые ситуации.
- Шизоиды - они уходят от мира, ничего не делают, закрываются в скорлупу и отказываются от взаимодействия с людьми, ограничивая круг контактов.
- Истерические характеры - не отказываются от контакта с миром, а наоборот, пытаются себя продемонстрировать, всех удивить, закатывают истерики.
- Параноики - сверхподозрительные без причин люди, лишенные чувства юмора. Свято верят в свои бредовые домыслы и идеи, не нужно переубеждать такого человека - не получится.
- Эпилептоиды (они не страдают эпилепсией) - структурируют реальность вокруг себя, они знают что где лежит, в доме всегда идеальная чистота. Все должно лежать строго на своих местах, все должно происходить в строго назначенное время и в определенном порядке. Злопамятны, все могут припомнить. Их можно определить по почерку или по подписи. У них обычно очень красивая, сложная подпись, очень четкая и неизменная. Им подходит работа, требующая точности, стереотипности, аккуратности, они получают от этого удовольствие.
- Неустойчивые психопаты - не могут напрягаться в плане учебы, работы или стрессовых ситуаций, склонны жить под чьим-то попечительством. Не отказывают себе не в чем, поэтому могут быть проблемы с алкоголем, наркотиками, беспорядочной сексуальной жизнью.
- Антисоциальный психопат - это полное отсутствие интереса к другим, включая семью. У них нет друзей, они не умеют сопереживать. Беззастенчиво лгут, склонны к мошенничеству, действуют импульсивно и не планируют далеко. Часто критикуют других, но не себя.
- Конституционально-глупые - милые, компанейские личности, хорошие собеседники. Беспорядочны, крайне неаккуратны и ленивы. Хорошо себя чувствуют только благодаря сильной руке и руководству.
Разновидности личностей
Приведенные ниже расстройства также могут относиться к психопатическим.
- Нарциссические личности - им нравится внимание, и они делают все что угодно, чтобы получить его. Все для меня и все внимание на меня. А если этого не происходит, человек становится агрессивным. Обычным поведением становится извлечение как материальных, так и эмоциональных ресурсов из семьи для своих личных целей, для поддержания своего внешнего положения в обществе. Половина зарплаты такого человека уходит на дорогие костюмы, галстуки и часы, и он не видит ничего в этом необычного, хотя семья экономит на питании детей, надеясь, что муж поднимется по карьерной лестнице, станет приносить больше денег. Но семье ничего не достанется, даже если разбогатеет нарцисс-психопат. Это болезнь, но от этого не легче. Абсолютная эгоцентричность таких психопатов кажется несколько детской и инфантильной. На самом деле так и есть: это большой самовлюбленный ребенок, который играет в игрушки и никогда не остановится. Принимая решение устанавливать отношения с таким человеком, нужно понимать что если его не возводить на пьедестал, он будет вести себя агрессивно, а в противоположном случае - вытянет из близкого все ресурсы. Для него нет слова «нет» в сексуальных отношениях, он не останавливается, а продолжает домогательства. В компании такого человека есть высокий риск изнасилования, он рассматривает другого как вещь для поддержания собственного эго.
- Эмоционально нестабильные - прыгают по всем спектрам чувств, от крайне позитивного до крайне негативного настроения. На работе или в каком-то публичном месте они могут быть очаровательными, находясь на эмоциональном подъеме, а дома мельчайшая трудность, любая неприятная информация приведут их на самое дно негативного эмоционального спектра. Домашним придется их оттуда вытаскивать, выполняя роль спасателя. Те, кто близко общаются с такими людьми, пожизненно выплачивают эмоциональную дань, настолько уставая, что полностью истощаются, лишая себя возможности вести нормальную жизнь. Иногда таких психопатов образно называют энергетическими вампирами. Такие люди могут перемещаться от одного человека к другому, а потом назад, дождавшись, пока старый партнер отдохнет, забудет эмоциональную усталость от их отношений и его можно будет использовать снова. Такие множественные связи - это одна из характеристик таких психопатов. В попытках получить эмоциональную поддержку они крайне манипулятивны, их типичная угроза - суицид. К ней нужно относиться реально, лучше всего уговорить человека посетить психотерапевта. Но все же нужно расстаться, эти отношения деструктивны по определению. Интересно, что одним из признаков такого расстройства являются самоповреждения, например, множественные зажившие порезы кожи. Увидев такие шрамы, можно готовить силы на эмоциональную поддержку или сразу уходить.
- Параноидные. Девиз таких людей: «не доверяй никому, и тебя не обидят». Весь мир они рассматривают через призму угрозы. Первый признак - недоверие в отношениях, постоянный контроль, слежка, проверка телефона и электронной почты. Если нет доказательств неверности, напряжение только растет. Параноидные психопаты считают себя очень логичными и способны убедить всех в правильности своей картины мира. Как только прозвучат слова про заговор, мировое правительство, или просто про коллег по работе, которые строят хитрые планы о его увольнении, стоит задуматься, даже если все выглядит логичным и правдивым. Параноиды поглощены иррациональным недоверием и страхом, склонны коллекционировать угрозы, и если они не видят поддержки, списывают человека в категорию «врагов».
Хищники - это люди, в присутствии которых многие испытывают буквальное физическое недомогание, так называемый социальный дискомфорт. Это касается не только обычных людей, но и подготовленных специалистов, психотерапевтов, полиграфологов. Часто приходится несколько часов, а то и дней приходить в себя после общения с таким человеком. Так бывает не всегда, хищникам зачастую приходится обманывать людей, очень долго они могут казаться достаточно милыми. К этой категории относятся педофилы, насильники, жестокие грабители, торговцы людьми. Типичная ситуация: мать влюблена и живет с очаровательным мужчиной-хищником, который систематически запугивает и насилует приемную дочь, а мать закрывает на это глаза и дочери не верит. Хищнику тяжело выражать эмоции, он буквально всматривается в выражение лица человека и пытается понять, как реагировать и как подстроиться.
Лечится ли болезнь?
Может ли исцелиться психопат? Симптомы и лечение этой болезни - во многом загадка даже для врачей. Подобные нарушения мало поддаются корректировке. Если психопат сам осознает собственную проблему и хочет ее лечить, у него есть шанс откорректировать свое поведение. К сожалению, это осознание доступно немногим, и возможность подтолкнуть психопата к лечению представляется маловероятной.
До того как проводить лечение, нужно поставить диагноз у специалиста-психотерапевта. Для этого проводится беседа с человеком, наблюдается его поведение, возможно, понадобится томография.
Обычно лекарства не назначаются, можно лишь поддерживать стабильное состояние при помощи антидепрессантов. Для начала их назначают в малых дозах, постепенно увеличивая, но убедить человека что-то принимать крайне сложно. В основном пытаются лечить побочные эффекты психопатии - наркоманию, алкоголизм и другие виды зависимостей.
Также с такими людьми проводят курс психотерапии, проводя беседы и направляя поведение больного в правильное русло, устраняя отрицательные болезненные стереотипы мышления.
Как могут звучать диагнозы?
Кто такой психопат? Признаки у женщин и мужчин практически идентичны. В диагнозе могут фигурировать:
- Паранойя.
- Истерия.
- Шизоидная психопатия.
- Психоастения.
- Возбудимая психопатия.
- Неустойчивая психопатия.
- Социопатия.
Вот мы и выяснили, кто такой психопат. Признаки у мужчин и у женщин очень схожи, но мужчины более подвержены таким заболеваниям и чаще проявляют агрессию. Может, поэтому алкоголизм - это проблема, скорее, сильного пола.
В пожилом возрасте к личностным расстройствам прибавляется деменция, особенно если пенсионер прекращает социальную и общественную деятельность и не использует свой мозг активно. сериалы с утра до вечера, узкий круг общения - все это усугубляет положение.
Насколько распространены психические заболевания
По отчетам Национального института психического здоровья США, 26% американцев старше 18 лет страдают от того или иного диагностируемого личностного расстройства. Возможно, в России цифры отличаются, но нет никаких предпосылок ожидать существенного снижения этого процента.
Более 30% испытуемых чувствовали что-то похожее на психическое расстройство на протяжении года. Около 50% мучились, имея подобного рода дисфункции во время их взрослой жизни. Согласно более глубокому анализу материалов исследования, на психические расстройства приходится 23% всех лет, утраченных вследствие недееспособности. Почти четверть людей, утративших дееспособность на год, лишаются ее по причине психического заболевания. Эти болезни легко конкурируют с неврологическими заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата по распространенности.
И возможно, Виктор Цой был прав: «И я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час, но если верить глазам и ушам - больше в несколько раз».
Классификации психопатий весьма разнообразны. Были попытки все разновидности психопатий свести к двум - возбудимой и тормозимой; были описания, включающие более десятка типов. В МКБ-10 включены следующие типы.
Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) по МКБ-10 характеризуется следующими чертами характера: неспособностью переживать наслаждение (ангедония); эмоциональной холодностью и неспособностью выразить теплые или неприязненные чувства к другим; слабой реакцией на похвалу и порицания; малым интересом к сексуальному общению с другими; склонностью к фантазированию про себя (аутистическое фантазирование) и к интроспекции (погружение во внутренний мир); недостатком тесных доверительных контактов с другими; затруднением в понимании и усвоении общепринятых норм поведения, что проявляется эксцентричными поступками.
Наиболее яркой чертой характера служит замкнутость и необщительность (с детства предпочитали играть одни). Часто живут своими необычными интересами и увлечениями, в области которых могут достигать успехов (уникальные сведения в какой-либо узкой отрасли, глубокий интерес к философским и религиозным вопросам, необычные коллекции и др.). Увлечения и фантазии заполняют внутренний мир, почти всегда закрытый для других. Фантазии предназначены для самих себя и бывают честолюбивыми или эротическими (при внешней асексуальности). Эмоциональная сдержанность выглядит как холодность, хотя внутренние переживания могут быть сильными и глубокими. Трудно устанавливать неформальные эмоциональные контакты. Недостаток интуиции проявляется неумением понять чужие желания, опасения, переживания. Склонны к нонконформизму - не любят поступать “как все”. Тяжело переносятся ситуации, где надо быстро и без разбора устанавливать неформальные контакты, а также насильственное вторжение посторонних в свой внутренний мир.
Диссоциативное расстройство личности (психопатия неустойчивого типа, антисоциальное расстройство личности) по МКБ-10 распознается по следующим признакам: пренебрежение чувствами других и недостаток эмпатии - способности проникновения в их переживания; безответственность и игнорирование социальных норм, правил и обязанностей; неспособность поддерживать устойчивые отношения с другими; низкая толерантность к фрустрации (невозможность получить желаемое); легкость агрессивных вспышек, включая жестокость; отсутствие чувства вины и неумение извлекать опыт из прошлого, в особенности из наказаний; склонность во всем обвинять других и жаловаться на неудачи; постоянная раздражительность.
Главной чертой является постоянная жажда легких развлечений и наслаждений, праздного образа жизни с уклонением ото всякого труда, учебы, выполнения любых обязанностей, как общественных, так и семейных. С подросткового возраста тянутся к асоциальным компаниям, алкоголю, наркотикам. Сексуальная жизнь служит лишь источником для наслаждений. Не способны ни влюбляться, ни привязываться к близким и друзьям. К своему будущему равнодушны - живут настоящим. Слабовольны и трусливы, от любых трудностей и неприятностей стараются убежать. Одиночество переносят плохо - неспособны сами чем-нибудь занять себя. Пагубной оказывается ситуация безнадзорности, отсутствия опеки и строгого контроля.
Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (эмоционально-лабильный тип психопатии, эксплозивная, аффективная, импульсивная, возбудимая, эпилептоидная психопатии) по МКБ-10 представляет сборную группу с различными нарушениями эмоциональной сферы. В русской психиатрии принято различать два близких, но не тождественных типа.
Эксплозивная (аффективно-лабильная) психопатия характеризуется эмоциональными вспышками по малейшему поводу, но гнев легко сменяется слезами, ругань и швыряние вещей - стенаниями, агрессия к другим - нанесением самоповреждений, покушениями на самоубийство. Настроение часто меняется, что ведет к неусидчивости, несобранности, отвлекаемости. Совершенно невыдержаны, вскипают при малейших замечаниях или противодействии, крайне болезненно реагируют на эмоциональное отвержение и любые стрессы.
Эпилептоидная психопатия отличается тем, что, кроме эксплозивности (склонности к безудержным аффективным реакциям с агрессией и аутоагрессией), периодически возникают состояния дисфории - мрачно-злобного настроения, во время которого больные ищут, на чем бы сорвать накопившееся зло. Дисфории длятся от нескольких часов до нескольких дней. Бурным аффективным реакциям обычно предшествует постепенное закипание сперва подавляемого раздражения. В аффекте, во время драк звереют - способны наносить тяжкие повреждения. Иногда выявляются нарушения влечений, чаще всего садистско-мазохистские склонности. Получают удовольствие, мучая, изощренно издеваясь или жестоко избивая слабых, беззащитных, зависимых от них, неспособных дать отпор. Нередко еще с детства любят истязать и убивать животных. Но могут получать чувственное наслаждение, причиняя боль себе порезами, ожогами от горящих сигарет. Алкогольные опьянения чаще бывают по дисфорическому типу. Напиваться любят до бесчувствия. Суицидальные попытки могут быть как демонстративными с целью кого-то шантажировать ими, так и во время дисфории с действительным намерением покончить с собой.
Гистрионическое расстройство личности (истерическая психопатия), согласно МКБ-10, может быть диагностировано при наличии склонности к самодраматизации, театральности поведения, преувеличенном выражении эмоций; внушаемости, легкой податливости влиянию других; поверхностной и лабильной эффективности; эгоцентричности со стремлением себе все прощать и не считаться с интересами других; постоянного желания быть оцененным и легкой уязвимости; жажды ситуаций, где можно быть в центре внимания окружения; манипулятивного поведения (любые подтасовки), чтобы добиться своих целей.
Среди перечисленных черт характера наиболее яркой является постоянное желание быть в центре внимания окружения, демонстративность, претенциозность. С этой целью даже прибегают к спектаклям, изображающим суицидальные попытки. Внушаемость, нередко весьма подчеркиваемая, на самом деле весьма избирательна: внушить можно лишь то, что не противоречит эгоцентрическим устремлениям. Зато высок уровень притязаний: претендуют на гораздо большее, чем позволяют способности и возможности. Под влиянием тяжелых психических травм могут возникать истерические психозы - сумеречные состояния, псевдодеменция и др.
Ананкастное (обсессивно-компулъсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) по МКБ-10 характеризуется нерешительностью, постоянными сомнениями; чрезмерной предусмотрительностью в отношении возможно опасного или неприятного для себя хода событий; перфекционизмом (т. е. стремлением всегда достигать наивысших результатов, все сделать лучшим образом независимо от маловажности дела); потребностью повторно перепроверять сделанное; крайней озабоченностью в отношении деталей в пустяковых вещах и утратой широкой перспективы; чрезвычайной совестливостью, скрупулезностью, озабоченностью, мешающими испытывать удовольствие; педантизмом и соблюдением условностей с ограниченной способностью выразить теплые чувства; ригидностью и упрямством, настаиванием, чтобы другие подчинялись установленному ими порядку; появлением нежелательных мыслей и побуждений, которые, однако, не достигают степени тяжелой навязчивости; потребностью планировать всякую деятельность наперед в самых незначительных деталях.
Навязчивые мысли, движения, ритуалы, опасения, самими придуманные “приметы” и “запреты” наблюдаются почти постоянно, то усиливаясь, то ослабевая (например, для ответственных случаев всегда надевать одну и ту же одежду, ходить только по одному маршруту, не прикасаться ни к чему черному и т. п.). Педантизм, желание все заранее предусмотреть и запланировать в малейших деталях, мелочное соблюдение правил служат компенсацией при постоянном опасении за будущее - свое и своих близких. Утрированными могут оказаться другие компенсаторные механизмы: нерешительность при уже принятом решении оборачивается нетерпеливостью, застенчивость - неожиданной и ненужной безапелляционностью. Данный тип психопатии обычно проявляется со школьных лет, но усиливается, когда начинают жить самостоятельно и надо отвечать и за себя, и за других.
Тревожное (“избегающее”) расстройство личности (сенситивная психопатия) по критериям МКБ-10 может быть распознано по постоянному чувству внутреннего напряжения и тревоги; застенчивости и чувству собственной неполноценности, неуверенности в себе; постоянным попыткам понравиться и быть принятым другими; повышенной чувствительности к критике со стороны; по склонности отказываться вступать во взаимоотношения с окружающими, пока не будут уверены, что не будут подвергнуты критике; весьма ограниченному кругу личных привязанностей; тенденции преувеличивать потенциальную опасность и риск каждодневных ситуаций, избегая некоторые из них, что, однако, не достигает устойчивых фобий (навязчивых опасений); по ограниченному образу жизни, позволяющему чувствовать себя в безопасности.
Большая впечатлительность и чувство собственной неполноценности составляют две главные черты. В себе видят множество недостатков и страшатся быть осмеянными и подвергнутыми осуждению. Замкнутость у них чисто внешняя - следствие отгороженности от чужих людей и незнакомых ситуаций. С теми, к кому привыкли и кому доверяют, достаточно общительны. Невыносимой оказывается обстановка, в которой они становятся предметом недоброжелательного внимания окружающих, когда на их репутацию падает тень или они подвергаются несправедливым обвинениям. Склонны к депрессивным реакциям, во время которых могут исподволь и тайком подготовлять самоубийство или оказываются способными на неожиданные отчаянные поступки, ведущие к тяжким последствиям (вплоть до нанесения тяжких повреждений или убийств обидчиков).
Зависимое расстройство личности по критериям МКБ-10 соответствует одному из видов астенической психопатии. Его характеризует склонность перекладывать ответственность за себя на других и целиком подчиняться интересам того, от кого зависят, пренебрегая собственными желаниями. Себя оценивают как беспомощных, некомпетентных и невыносливых. Им присущ страх быть покинутыми и постоянная потребность в успокоении в этом отношении. Они не переносят одиночества, чувствуют себя опустошенными и беспомощными, когда обрываются связи с тем, от кого зависели. Ответственность за несчастья переносят на других.
Смешанные типы расстройства личности диагностируются, когда трудно установить отдельный тип из-за того, что черты разных типов представлены относительно равномерно. Однако совершенно “чистые” типы психопатий встречаются относительно редко - тип следует определять по преобладающим чертам. Так же как при акцентуациях характера, смешанные типы могут быть промежуточными (преимущественно наследственно обусловленными, например шизоидно-эпилептоидная психопатия), или амальгамными (на эндогенное ядро одного типа наслаиваются черты другого вследствие длительного неблагоприятного влияния среды, например, на конституциональные черты эмоциональной лабильности при воспитании в детстве как “кумира семьи” накладываются гистрионические, т. е. истероидные, черты).
Органические психопатии чаще всего бывают смешанными, представляя различные сочетания эмоционально-лабильных, гистрионических и диссоциативных черт (т. е. эксплозивной, истерической и неустойчивой психопатии). Диагностика органических психопатий основывается на следующих признаках. В анамнезе имеются внутриутробные, родовые и ранние постнатальные (первые 2-3. года жизни) черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции и нейроинтоксикации. Выявляется резидуальная неврологическая “микросимптоматика”: асимметрия лицевой иннервации, нерезкие глазодвигательные нарушения, неравномерность сухожильных и кожных рефлексов, легкие диэнцефальные расстройства. На рентгенограмме черепа видны аномалии оссификации и признаки повышения внутричерепного давления, на ЭЭГ обычно встречаются выраженные диффузные изменения. При патопсихологическом обследовании обнаруживаются нарушения внимания, истощаемость при повторении заданий.
Другие классификации психопатий. Было предложено множество классификаций. Одни из них являются описательными - типы выделяются по наиболее ярким чертам характера, другие исходят из определенного принципа. В русской психиатрии примером первых может служить систематика П. Б. Ганнушкина (1933), а второй - его ученика О. В. Кербикова (1968), а также Б. В. Шостаковича (1988) и А. Е. Личко (1977).
П. Б. Ганнушкин описал несколько групп психопатий.
Группа циклоидов (конституционально-депрессивные, конституционально-возбужденные, циклотимики, эмотивно-лабильные) отличаются особенностями господствующего настроения - постоянно угнетенного, повышенного, периодически или часто меняющегося. Группу астеников (неврастеники, “чрезмерно впечатлительные”, психастеники) объединяла склонность к легкой истощаемости и “раздражительная слабость”. Кроме того, выделялись группы шизоидов, параноиков, эпилептоидов, истерических и неустойчивых психопатов и др., большинство из которых включены в МКБ-10 под теми же или иными названиями. О. В. Кербиков для классификации взял типы высшей нервной деятельности И. П. Павлова и прежде всего разделил психопатии на возбудимые (эксплозивные, эпилептоиды) и тормозимые (астеники, психастеники). Но особо за пределами выбранного принципа были поставлены “патологически замкнутые” (т. е. шизоиды), истерические, неустойчивые, сексуальные и мозаичные (т. е. смешанные) психопатии. Б. В. Шостакович использовал для систематики психологический принцип: преобладание изменений в сфере мышления (шизоиды, психастеники, паранойяльные), в сфере аффективных нарушений (эпилептоиды, возбудимые, циклоиды, истерические) или в сфере волевых нарушений (неустойчивые, сексуальные). А. Е. Личко объединил систематику психопатий и акцентуаций характера, описывая одни и те же типы, являющиеся или вариантами нормы (акцентуации), или достигающие патологического уровня отклонения (психопатии).
Загрузка...