Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика

Циннаризин для чего он. Циннаризин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Препарат относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов, а в химической формуле продуцирует одноименный активный компонент. Под его непосредственным воздействием происходит расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов, а также их незаметное расширение.

Циннаризин эффективно усиливает кровоснабжение головного мозга, снижает вязкость крови, делая красные кровяные клетки более эластичными и поддающимися деформации. Кроме того он стимулирует работу вестибулярного аппарата и повышает сопротивляемость тканей к гипоксии. Препарат быстро адсорбируется в ЖКТ, а процесс метаболизма протекает через 3-6 часов. Выводится через кишечник в неизменном виде.

Выпускается в виде таблеток.

Аналогами Циннаризина являются Вертизин, Стугерон, Цинедил, Циннарон, Циннасан.

Показания и противопоказания к применению Циннаризина

Врачи рекомендуют применение Циннаризина в случаях, когда нарушено мозговое кровообращение, наблюдаются лабиринтные расстройства и болезненность движений. Кроме того это отличная профилактика и лечение систематических приступов мигрени, болезни Меньера, атеросклероза, болезни Рейно, облитерирующего тромбангиита, диабетической ангиопатии и акроцианоза.

Среди противопоказаний к применению описана только повышенная чувствительность организма к активным компонентам используемого лекарства.

Побочное действие и передозировка Циннаризином

Лечение Циннаризином может неожиданно спровоцировать такие аномальные явления, как повышенная сонливость, систематические головные боли, тремор конечностей, мышечный гипертонус, явные признаки диспепсии, усиленная потливость, аллергические проявления на коже, спады артериального давления, ожирение и прочие. При обнаружении таких побочных явлений следует обратиться к специалисту.

При передозировке Циннаризином из-за резкого спада давления не исключено наступление коматозного состояния. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи, которая состоит в домашнем промывании желудка, приеме сорбентов и симптоматическом лечении.

Инструкция к применению Циннаризина

Курс лечения и суточные дозы определяются в индивидуально порядке.

В общей схеме продуктивного лечения инструкцией по применению Циннаризина показано трижды в сутки по 25-50-75мг, принимать которые желательно после еды. Предписанную дозу можно увеличивать постепенно, а употреблять непрерывно до наступления ощутимого терапевтического эффекта, если даже это займет более трех месяцев.

Особенности применения Циннаризина

Применение Циннаризина в периоды беременности и лактации должен согласовываться с врачом и не вредить развивающемуся плоду.

Осторожно назначать пациентам с артериальной гипертензией.

При продолжительном лечении целесообразно проведение качественного обследования функции почек, печени, а также получение полной картины периферической крови.

На ранней стадии лечения Циннаризином воздержаться от управления транспортом и занятий интеллектуальной деятельностью.

Ограничения имеются и при лекарственном взаимодействии. Так, в комплексе со снотворными средствами, трициклическими антидепрессантами, препаратами, демонстрирующими седативный эффект, этанолом наблюдается усиление действия на ЦНС. А вот в сочетании Циннаризина с антигипертензивными препаратами имеет место усиление гипотензивного действия; с ноотропами, сосудорасширяющими средствами — усиливается активность последних. Одновременное применение фенилпропаноламина снижает седативный эффект Циннаризина.

Отзывы о Циннаризине, цена

Как не крути, но отзывы о Циннаризине свидетельствуют о том, что препарат является морально устаревшим, а многие пациенты находят ему более современную замену. Итак, чаще всего препарат назначают маленьким детям и пожилым людям с одной и той же целью – улучшить мозговое кровообращение. Так вот отзывы о таком лечении в корне противоположные.

Вера, 28 лет: «Назначили сыну в два года Циннаризин для улучшения мозгового кровообращения. Так от такой профилактики малыш все время ходил сонный, да еще и постоянно капризничал. Прекратила прием препарата, и его состояние нормализовалось ».

Леонид, 41 год: «Назначили Циннаризин маме в качестве профилактики склероза. После десятидневного кура состояние памяти у нее значительно улучшилось, а побочные явления так и не появились, несмотря на то, что у мамы нестабильное давление ».

Маша, 43 года: «У меня от Циннаризина только давление скажет. Ужасный препарат ».

Цена на Циннаризин таблетки. №50 – 25 рублей.


14:12 -

Медицинский препарат Циннаризин в особом представлении не нуждается, поскольку уже не первый год широко используется в медицине для улучшения мозгового кровообращения. Общее описание Циннаризина Препарат относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов, а в химической формуле продуцирует одноименный активный компонент. Под его непосредственным воздействием происходит расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов, а также их незаметное расширение. [...]


Циннаризин — один из основных лекарственных препаратов, назначаемых для нормализации мозгового кровообращения. Дело в том, что локальное нарушение кровотока ограничивает или же полностью прекращает доставку к соответствующим тканям и клеткам необходимых питательных веществ, (кислорода и глюкозы).

Подобные процессы приводят к резкому снижению уровня аденозинтрифосфата (АТФ) и других веществ, изменению поляризации мембран клеток и высвобождению из них аминокислот, в частности глутамата.

Глутаматные рецепторы связаны с кальциевыми каналами, поэтому воздействие на них вызывает массивный приток ионов кальция.

Это активирует протеолитические ферменты фосфолипазу и циклооксигеназу, стимулирует накопление простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов, оказывающих вазоактивное (то есть сосудосуживающее) действие на артерии головного мозга и периферические кровеносные сосуды.

Передвижение ионов кальция через клеточную оболочку происходит через медленные каналы (через быстрые осуществляется транспорт ионов калия и натрия). При гипоксии, возрастных изменениях структуры нервных клеток через эти транспортные каналы происходит выделение кальция из внутриклеточных его источников (структур кальцисом и белка кальмодулина).

Увеличение их количества повышает чувствительность нервных клеток к нарушениям кровотока. Таким образом возникает замкнутый круг, который способен разорвать блокатор медленных кальциевых каналов L-типа, производное дифенилпиперазина Циннаризин.

В отличие от других его лекарственных препаратов этой группы, данный медикамент является селективным в отношении сосудов головного мозга, также его активность проявляется в воздействии на периферический кровоток. Прием Циннаризина в терапевтической дозировке не оказывает существенного влияния на общее артериальное давление, поэтому лекарство может использоваться практически у всех категорий пациентов.

Помимо кальциевых каналов, Циннаризин способен блокировать также Н1-рецепторы, чувствительные к гистамину. Поэтому препарат можно отнести и к группе антигистаминных, то есть противоаллергических медикаментов. Однако из-за его чрезмерного влияния на церебральный кровоток, Циннаризин не назначают для кратковременного либо продолжительного лечения аллергии.

Согласно инструкции по применению, препарат оказывает такое действие на организм:

  • селективно угнетает спазм гладкомышечной ткани, основного компонента сосудистой стенки;
  • блокируя кальциевые каналы, предотвращает влияние на состояние сосудов таких вазоактивных веществ, как норадреналин и серотонин;
  • стимулирует микроциркуляцию, воздействуя на эритроциты и улучшая реологические свойства крови;
  • подавляет активность клеток вестибулярного аппарата;
  • устраняет повышенную восприимчивость клеток к кислородному голоданию;
  • восстанавливает поглощение тканями кислорода.

Такое комплексное воздействие Циннаризина облегчает симптомы нарушения церебрального мозгового кровообращения:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • слабость и сонливость;
  • расстройства внимания, клинические признаки деменции (она сопровождает недостаточность кровоснабжения клеток головного мозга почти в 30% случаев);
  • головную боль, в том числе и мигрень;
  • колебательные движения зрачков (нистагм);
  • тошноту и рвоту, вызванные расстройством вестибулярной функции (такие симптомы называют «морской» болезнью).

Вне зависимости от того, как принимать Циннаризин, он эффективен как при церебральных нарушениях вследствие атеросклеротических изменений в сосудах, так и при гипоксии, спровоцированной шейным остеохондрозом или черепно-мозговой травмой. Педиатры также используют Циннаризин, инструкция по применению которого указывает детский возраст до 5 лет в противопоказаниях к приему препарата.

Достоверных результатов клинических исследований относительно соотношения пользы и вреда от лекарства на организм ребенка не проводилось. Но к настоящему времени накоплено достаточно много положительных отзывов врачей об опыте его использования у новорожденных и грудничков до года для коррекции мозгового кровообращения, обусловленного патологиями внутриутробного развития, осложнениями при родах либо травмой. Однако оригинального Циннаризина в форме раствора для уколов не выпускают, поэтому в детской практике используют его аналоги либо комплексные препараты.

При приеме внутрь в виде таблеток лекарство быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация достигается в течение 3 часов. Его биодоступность составляет приблизительно 90%. Циннаризин полностью метаболизируется в печени и выделяется из организма в форме метаболитов через почки и пищеварительную системукаловыми массами). Период полувыведения составляет от 2 до 4 часов, поэтому таблетки следует принимать несколько раз в день.

Нарушения мозгового кровообращения часто беспокоят людей после 50-60 лет. Циннаризин достаточно распространен в пожилом возрасте. Сосудорасширяющее действие препарата редко вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. К тому же цена на лекарство невысока, поэтому люди с небольшим доходом могут позволить долгосрочное лечение.

Циннаризин (таблетки): показания к применению, форма выпуска, сочетаемость с другими лекарственными препаратами

Циннаризин доступен только в форме таблеток. Каждая содержит 25 мг одноименного активного компонента. При назначении препарата Циннаризин, показания к применению которого подробно описаны в инструкции, важно обсудить с врачом дозировку, необходимую конкретно в вашем случае.

Для обеспечения фармакологической эффективности, производитель в процессе выпуска медикамента добавляет такие вспомогательные вещества:

  • лактоза (в виде моногидрата);
  • крахмал из картофеля;
  • стеарат кальция;
  • медицинский поливинилпирролидон;
  • диоксид кремния;
  • масло вазелин.

Циннаризин (таблетки) имеет круглую форму с фаской (горизонтальной полоской) посередине, светло-кремовый либо белый цвет. В упаковке содержится 50 штук.

Показаниями к применению Циннаризина служат следующие патологии:

  • расстройства цереброваскулярного кровообращения в результате атеросклероза мозговых сосудов, энцефалопатии и других подобных заболеваний;
  • остаточные явления после черепно-мозговой травмы, геморрагического или ишемического инсульта ;
  • головокружения, головная боль, обусловленные гипоксией головного мозга;
  • профилактика приступов мигрени;
  • нарушения концентрации внимания;
  • быстрая психологическая утомляемость;
  • деменция, в том числе старческая, алкогольная или наркотическая;
  • перепады настроения, подавленность;
  • тошнота, рвота, шум в ушах, нарушения координации;
  • профилактика «морской» или «воздушной» болезни, укачивания в транспорте (кинетоза);
  • ухудшение либо полная потеря памяти также иногда лечатся препаратом Циннаризин, показания к применению, описанные в инструкции, это подтверждают;
  • расстройства периферического кровообращения, которые проявляются в виде образования трофических язв, перемежающейся хромоты, болезни Рейно, болезни Бюргера, появления цианотичной окраски кожи, холодных на ощупь рук и ног, парестезии;
  • диабетическая ангиопатия;
  • болезнь Меньера;
  • эпилепсия (купирование симптомов сопутствующего расстройства мозгового кровообращения, особенно в раннем возрасте. В данном случае также могут назначить Сабрил);
  • задержка психического развития у детей.

Таблетки Циннаризина оказывают комплексное воздействие на сердечно — сосудистую и нервную систему, поэтому может усиливать эффект следующих групп медицинских препаратов:

  • трициклические антидепрессанты (Азафен, Амитриптилин, Кломипрамин, Мелипрамин);
  • снотворные средства (Нитрозепам, Зопиклон, Реслип, Сомнол, Фенобарбитал);
  • седативные препараты (Валериана, Глицин, Персен, экстракт пустырника, Ново Пассит, Валидол);
  • антигипертензивные медикаменты (присутствует риск сильного неконтролируемого снижения артериального давления), это Клофелин, Пентамин, Анаприлин , Каптоприл, Лозартан, Адельфан, Синипресс);
  • ноотропные и сосудорасширяющие препараты (усиливается их воздействие на сосуды), Пирацетам, Аминалон, Билобил, Кортексин, Мемотропил, Фенибут, Энцефабол.

Циннаризин: инструкция, дозировка и как принимать при беременности

Дозировка препарата зависит от изначального заболевания и подбирается врачом индивидуально. Также это связано с тем, что большинство патологий мозгового кровообращения, особенно в пожилом возрасте требуют дополнительного лечения гипотензивными и седативными средствами.

Циннаризин инструкция по применению рекомендует принимать в таком количестве:

  • при нарушениях церебрального кровообращения: по 25-50 мг (1-2 таблетки) трижды в день;
  • при расстройствах периферического кровообращения: по 50-75 мг (2-3 таблетки) три раза в сутки;
  • при вестибулярных расстройствах: по 25 мг (1 таблетка) трижды в сутки;
  • при склонности к укачиванию: 25 мг (1 таблетка) за полтора часа до путешествия, при продолжительной поездке принимать в такой же дозировке каждые 6 часов;
  • при головокружениях, врачи отмечают что эффект от применения Циннаризина зависит от его дозы, поэтому лечение начинают с суточной дозы в 75 мг, а затем ее повышают до оптимальной.

Когда необходимо принимать 75 мг лекарства за один раз, доктора рекомендуют заменить его препаратом Стугерон форте. В 1 таблетке этого медикамента содержится как раз 75 мг активного компонента. Инструкция к Циннаризину описывает, что принимать препарат следует после еды (это связано с негативным его влиянием на слизистую пищеварительного тракта) не разжевывая. Таблетку запивают достаточным количеством воды комнатной температуры.

Особая осторожность во время лечения Циннаризином необходима пациентам с сопутствующей артериальной гипертонией . Длительная терапия должна проводиться под обязательным контролем общей картины крови (концентрации форменных элементов, гемоглобина), ферментов печени (АЛТ и АСТ). Также рекомендуют регулярно сдавать мочу для оценки состояния почек.

Данный препарат является блокатором гистаминовых рецепторов, которые известны своим седативным побочным эффектом, к тому же он проникает через гематоэнцефалический барьер. Перед тем как принимать Циннаризин, это следует учитывать людям, чья профессия связана с необходимостью концентрировать внимание (например, водителям, операторам различного промышленного оборудования и т.д.).

Кроме того, доктора избегают назначения Циннаризина пациентам с болезнью Паркинсона, в этом случае специалист скорее всего назначит препарат Селегилин или Artane . Также следует учитывать, что лекарство может искажать результаты аллергопроб. Поэтому при необходимости проведения подобных анализов, его отменяют за несколько недель до обследования.

На опытах с животными применение Циннаризина не отражалось на состоянии и развитии плода . Однако во время беременности препарат назначают только по строгим медицинским показаниям. К тому же на сегодняшний день нет клинических данных об опыте применения Циннаризина у женщин в различные периоды вынашивания ребенка.

Также нет данных о том, попадает ли активные вещества препарата в грудное молоко. Тем не менее во избежание негативного влияния на новорожденного, поэтому прежде, как принимать Циннаризин, лучше прекратить кормление грудью и перевести ребенка на смесь.

Выше упоминалось о том, что данный препарат усиливает действие других медикаментов, которые стимулируют мозговое кровообращение и улучшают способность к концентрации внимания и восприятию информации (ноотропов). Поэтому были разработаны комбинированные лекарства, содержащие и циннаризин, и пирацетам. Это:

  • Фезам;
  • Комбитропил;
  • НооКам;
  • Омарон;
  • Пирацезин;
  • Фесцетам.

Перечисленные средства содержат 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина, в ампулах не выпускаются, только в капсулах. Показания к применению такие же. Кроме того, неврологи иногда прописывают подобные средства при снижении обучаемости у детей. Хотя многие педиатры и психологи являются противниками подобной тактики, призывая родителей не искать «волшебную» таблетку, а пересмотреть свое общение с ребенком.

Циннаризин: побочные действия, противопоказания, аналоги

При проведении исследований препарата Циннаризин, побочные действия и вероятность их возникновения оценивали на основании клинических испытаний, когда эффект от лечения оригинальным препаратом сравнивали с плацебо. В результате были получены следующие данные.

Часто пациенты предъявляли жалобы на:

  • сонливость (8,3%);
  • тошноту (1,5%;);
  • увеличение веса (2,1%).

Относительно редко больные сталкивались с:

Менее, чем в одном случае на тысячу пациентов отмечали такие побочные действия Циннаризина:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • появление симптомов паркинсонизма;
  • тремор конечностей;
  • кератоз;
  • высыпания по типу лишая;
  • эритематозная сыпь;
  • ригидность мускулатуры.

Противопоказаниями к приему Циннаризина служат:

  • повышенная чувствительность и возможный риск аллергии на активный компонент лекарства либо на вспомогательные вещества, содержащиеся в таблетках;
  • детский возраст до 5 лет;
  • беременность и период лактации.

Превышение необходимого количества препарата может проявиться такими симптомами:

  • сонливость вплоть до ступора или комы;
  • резкое падение артериального давления;
  • тошнота;
  • судорожные припадки (у детей).

Специфического антидота к Циннаризину нет. В условиях стационара проводят симптоматическое и поддерживающее лечение. В первый час после передозировки облегчить состояние больного может промывание желудка, прием активированного угля, затем препарат всасывается в кровь и эти меры бесполезны.

Также нельзя обойти вниманием вопрос, который активно обсуждается на многих форумах, а именно отличия Циннаризина и Стугерона. Цена этих препаратов разнится существенно. Медикамент отечественного производства Циннаризин стоит от 25 до 50 рублей, в то время как цена такого же количества таблеток Стугерон (Венгрия) составляет в четыре раза больше — 200 рублей.

Да, действующее вещество у этих препаратов одно и то же, однако следует учитывать разницу между дженериком (которым является Стугерон) и его аналогами. Изначально фармацевтическая корпорация разрабатывает лекарственное средство, проводит многочисленные клинические испытания его эффективности, безопасности. И только спустя несколько лет компания регистрирует новый препарат и выпускает его на рынок.

Дорогостоящие исследования и обуславливают высокую цену на медикамент. Когда истекает срок лицензии на него, доступ к рецептуре получают и другие производители. Соответственно на рынке появляются многочисленные и зачастую более дешевые аналоги. Однако полных исследований относительно фармакокинетики и биодоступности новых лекарств не проводится. Таким образом, Стугерон является более безопасным и эффективным медикаментом, чем отечественный Циннаризин.

Другими аналогами данного лекарства служат:

  • Вертизин;
  • Цинедил;
  • Циннарон;
  • Циннасан.

Циннаризин, противопоказания к приему которого немногочисленны, является одним их самых распространенных препаратов для коррекции расстройств мозгового кровообращения. Часто его назначают наравне с не менее известным Ноотропилом (пирацетамом). Пациенты чаще всего отмечают возникновение сонливости, но она обычно проходит через какое-то время и не требует отмены препарата. Доктора отмечают высокую эффективность лекарства, однако подчеркивают необходимость соблюдения режима дозирования.

Циннаризин способствует восстановлению кровообращения головного мозга.

Состав и действие препарата

Основное вещество препарата - это циннаризин, блокатор кальциевых каналов. Для понимания механизма действия медикамента рассмотрим влияние ионов кальция на организм и определим причину, почему при гипоксии показано снижать их концентрацию в крови.

О макроэлементе кальции нужно знать следующее:

  1. В клетках он активирует биохимические процессы, которые проходят с использованием кислорода.
  2. Если концентрация элемента повышена - эти превращения происходят быстрее. Ткани, в том числе мозг, требуют больше кислорода, чем ребёнок получает при дыхании.
  3. Перенос ионов кальция в клетки осуществляется через сложные каналы. Блокируя эти пути, препарат замедляет кислородозатратные реакции. Поступающего кислорода становится достаточно, и мозг перестаёт страдать от гипоксии.

Основная роль всех антагонистов кальция - уменьшение его поступления внутрь клеток. Под воздействием Циннаризина происходит ряд изменений:

  • снижается тонус сосудистых стенок, сосуды расширяются;
  • улучшается ток крови по мелким артериям, которые снабжают ею головной мозг;
  • кровь разжижается, повышается эластичность мембран эритроцитов;
  • головной мозг получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, устраняются признаки гипоксии.

В составе лекарства также присутствуют дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, пшеничный крахмал, поливинилпирролидон и магния стеарат.

Лишь опытный врач определит необходимую дозировку и длительность курса лечения.

Показания к применению

Циннаризин разрешён в педиатрии, в том числе для пациентов до года. Он способен устранить симптомы многих заболеваний, которые связаны с гипоксией головного мозга. Основными показаниями к применению этих таблеток для грудных детей являются:

  • , которое грозит развитием гидроцефалии (скопления жидкости в полостях мозга);
  • или ;
  • травмы головы;
  • задержка формирования рефлексов.

Если вы заметили нарушения в развитии ребёнка, обратитесь к врачу. Поводом для консультации у специалиста должны стать любые отклонения от нормы: слишком и плач, нервозность, беспокойный сон, закатывание глаз и другие симптомы.

В срочном порядке подлежат госпитализации и лечению пациенты, у которых визуально заметны изменения формы черепа, выпячивание или слишком медленное его зарастание.

Для детей старшего возраста и для взрослых Циннаризин назначают при следующих заболеваниях:

  • морской болезни;

Профилактика укачивания при болезни путешественников - показание к применению лекарства.

  • мигренях;
  • хронической цереброваскулярной недостаточности (проявляется шумом в ушах, головокружениями, тошнотой, ухудшением концентрации и );
  • других патологиях мозгового кровообращения (в том числе в период реабилитации после черепно-мозговых травм);
  • задержке речевого развития;
  • нарушениях вестибулярного аппарата (тошноте и рвоте, нистагме - неконтролируемом движении глазных яблок).

Принимайте лекарство только по назначению невролога. Некоторые болезни можно вылечить в домашних условиях, посещая врача лишь для контроля эффективности терапии, другие требуют госпитализации.

Производители, формы выпуска и цены

Циннаризин выпускают в следующих формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • раствор.

В педиатрии используют только первую из них. Таблетки упаковываются в пластиковые блистеры по 50 штук. В каждой из них содержится 25 мг действующего вещества. Они крупные (7 мм в диаметре), поэтому их легко разделять на несколько частей и точно соблюдать дозировку.

Производители могут быть разными, от этого будет зависеть и цена препарата.

Такие формы выпуска средства, как капсулы (по 20 или 60 штук в упаковке) или раствор (во флаконах) содержат активный компонент в более высокой концентрации (75 мг). По этой причине для лечения детей они, как правило, не используются.

Дозировка и приём

Лекарство принимают внутрь после приёма пищи. В инструкции указаны дозы для взрослых, они зависят от симптоматики. В среднем в день назначают 75–150 мг препарата (3–6 таблеток), не более 225 мг в сутки. Пациентам старше 5 лет дают половину взрослой нормы.

Лекарство принимают после еды.

Но Циннаризин используют и для лечения грудничков. В инструкции по этому поводу ничего не сказано, поэтому руководствуйтесь предписаниями лечащего врача. В большинстве случаев курс терапии проходит по следующей схеме:

  1. Дозировка для грудного ребёнка составляет 1/4 либо 1/6 таблетки дважды в день.
  2. Измельчите таблетку в порошок и разделите его на нужное количество частей.
  3. Растворите разовую дозу лекарства в воде и дайте ребёнку во время либо после кормления.
  4. Лечение проходит под наблюдением врача. Он определит длительность курса и прекратит его при необходимости (в случае выздоровления либо появления побочных эффектов).

В каждой упаковке препарата находится инструкция с рекомендуемыми дозировками (). Однако, данные в ней указаны для врачей, а не для пациентов, поэтому давайте Циннаризин ребёнку в том количестве, которое прописал ваш невролог.

Противопоказания и побочные эффекты

У некоторых больных во время приёма лекарства могут проявляться побочные эффекты. Самые распространённые среди них:

  • сонливость, угнетённое состояние;
  • бессонница, нервозность;
  • расстройства работы желудка и кишечника;
  • тремор (дрожание) пальцев или конечностей, потеря равновесия, повышенный тонус мышц;
  • аллергические реакции в виде кожной сыпи;

Аллергия - возможный побочный эффект.

  • пониженное артериальное давление.

При появлении любого из этих симптомов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он оценит риски для здоровья ребёнка и примет решение либо о завершении курса, либо о замене Циннаризина одним из аналогов. Самостоятельно не прекращайте приём препарата и, наоборот, не давайте его здоровому ребёнку для подпитки мозга.

Взаимодействие с другими препаратами

Средство вступает в химические реакции с другими лекарствами, что может повлиять на эффект от лечения и даже усугубить болезнь. Неврологи учитывают следующие нюансы:

  • Под воздействием Циннаризина происходит расширение кровеносных сосудов, поэтому его не назначают совместно с медикаментами, которые их сужают.
  • Допускается одновременное применение антагонистов кальция с ноотропными веществами (стимулирующими кровоснабжение головного мозга).
  • Препарат усиливает действие сосудорасширяющих средств.

Отзывы о препарате

Отзывы о лекарстве позволят ознакомиться с независимым родителей пациентов, а также мнением врачей, которые назначают Циннаризин детям.

Ирина Локтева, врач-педиатр высшей категории, назначает средство детям при различных патологиях:

«Существуют болезни, с лечением которых лучше не затягивать и не ждать, пока симптомы пройдут сами по себе. Многим детям диагностируют повышенное внутричерепное давление, и это более опасная патология, чем кажется на первый взгляд. Если не обратить не неё внимание вовремя и не начать приём препаратов, ткани головного мозга не получают кислород в достаточном количестве и не могут нормально развиваться. Циннаризин отлично зарекомендовал себя при лечении детей с подобными диагнозами. Среди родителей моих пациентов с жалобами на побочные эффекты ни один не обращался».

Анна, мама 7-летнего Олега, давала таблетки сыну после травмы:

«Ребёнок у меня активный, и так получилось, что однажды он упал и ударился головой. Внешне ничего не было заметно, но он стал жаловаться на головные боли. Пошли к врачу, и тот сказал, что визуально травма может быть и не видна, а изменения происходят внутри черепа. После осмотра сыну назначили Циннаризин - делить таблетку на 4 части и давать по 2 раза в день. Лечение прошло хорошо, голова у сына больше не болит».

Медикамент поможет при головной боли после травмы.

Елена делится опытом о применении таблеток для новорождённой дочери:

«Сразу после рождения нам поставили диагноз „гипоксия головного мозга“. Ребёнок плохо спал, много кричал, был весь напряжён. Невролог порекомендовал давать таблетки Циннаризин, когда дочери было 3 месяца, до этого мы ничем не лечились. Конечно, трудно было заставить её проглотить лекарство, но я начала замечать хорошие изменения. Она стала более спокойной, расслабленной, прошло напряжение в мышцах, улучшился сон. Но мы не только пили препарат, но ещё делали специальную гимнастику».

Доктор Комаровский против бездумного назначения Циннаризина детям, особенно грудничкам:

«В инструкции по применению не зря указаны возрастные ограничения (принимать можно детям с 12 лет). Если есть показания, риски от которых превышают риски от побочных эффектов - тогда его приём, конечно, оправдан. Мигрени, головокружения, морская болезнь - это те нарушения, при которых без Циннаризина нельзя обойтись. В остальных случаях я бы не рекомендовал этот препарат, особенно для здоровых детей якобы в целях подпитки головного мозга».

Аналоги

В аптеках можно найти препараты с аналогичным Циннаризину действием. Основные аналоги и их характеристики описаны в таблице.

Аналог Действующее вещество Форма выпуска, особенности Цена, руб.
Винпоцетин Таблетки, раствор для инфузий.
В таблетках назначают детям с рождения.
50 таб. - 225
10 ампул 5 мл - 310
10 ампул 2 мл - 225
Винпоцетин Таблетки.
Противопоказан пациентам младше 18 лет.
30 таб. - 110
Пирацетам Таблетки, раствор для инъекций.
Не применяется в педиатрии.
60 таб. - 30
10 ампул 5 мл - 50
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Таблетки, инъекции.
Противопоказан детям младше 3 лет.
30 таб. 50 мг- 95
30 таб. 20 мг - 105
10 ампул 2 мл - 145
Мексидол (этилметил-гидроксипиридина сукцинат) Таблетки, уколы.
Не используется для детей.
30 таб. - 250
50 таб. - 400
5 ампул 5 мл - 495

Один из аналогов Циннаризина - Мексидол.

При замене Циннаризина другим средством обязательно проконсультируйтесь с врачом. Многие лекарства, хоть и оказывают схожий эффект, имеют противопоказания к применению в детском возрасте.

Итоги и выводы

Циннаризин - это таблетки, которые назначают для улучшения снабжения тканей кислородом. Их используют для лечения детей с момента рождения, а также пациентов старшего возраста с различными диагнозами:

  • гипоксия головного мозга;
  • морская болезнь;
  • недостаточное церебральное кровообращение;
  • последствия травм головы.

Если соблюдать дозировку и выполнять все предписания врача, улучшения заметны уже через 7–10 дней. Не используйте препарат при появлении побочных эффектов, а также без наличия показаний в целях профилактики.

Елизавета Кобелева

Применяют при терапии заболеваний сосудов и для уменьшения болевых симптомов. Форма выпуска – таблетки. Во время лечения данным средством очень важна правильная дозировка и продолжительность приема. Данная аннотация расскажет вам про применение этого лекарственного средства, о показаниях и противопоказаниях его использования. А также про побочные реакции организма при его применении.

Показания для приема лекарства

  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Головная боль, вызванная заболеваниями сосудов.
  • Стрессовое состояние и раздражительность.
  • Проблемы с памятью.
  • Для профилактики мигрени.
  • При низкой концентрации внимания.

Лекарство также назначают во время лечения таких заболеваний, как:

  • Болезнь Рейно.
  • Акроцианоз.
  • Начальная стадия хромоты.
  • Язвы на теле при варикозе.
  • Спазмы мышц нижних конечностей по ночам.
  • Холодеют руки и ноги.
  • При шейном остеохондрозе для уменьшения болевых ощущений.
  • При нарушениях кровообращения и лимфообращения.
  • Для снижения симптомов заболеваний сосудов.

  1. Болезнь Меньера.
  2. Сильные головокружения.
  3. Нистагм глаз.
  4. Приступы тошноты, рвота.
  5. Звон в ушах.
  6. Как одна из мер для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В каких дозах принимать лекарство, врач назначает индивидуально после всех исследований и постановки конкретного диагноза.

Противопоказания

Данное лекарственное средство имеет мало противопоказаний. Его нельзя принимать при индивидуальной непереносимости любого из компонентов лекарственного средства. Прием лекарства следует немедленно прекратить при обнаружении у больного побочных реакций при его применении.

Совместимость с другими лекарствами

Некоторые лекарственные средства могут повышать или, наоборот, понижать терапевтическое воздействие «Циннаризина». При одновременном приеме нескольких препаратов доза лекарств должна быть скорректирована, чтобы не нанести вред здоровью больного.

Совместный прием с депрессантами ЦНС повышает успокоительное действие «Циннаризина». Данное лекарство несовместимо с алкоголем. Требуется осторожно назначать антидепрессанты в период лечения «Циннаризином».

Необходимо сообщать врачу о всех принимаемых вами лекарственных средствах: это позволит ему скорректировать дозу лекарства или, если требуется, отменить некоторые.

Особенности применения

Человек, принимающий Циннаризин, должен знать о возможных побочных эффектах его применения. Пациенту необходимо точно соблюдать врачебные советы, только тогда результат лечения будет положительным.

  • Продолжительный прием лекарства действует раздражающе на слизистую желудка. Для уменьшения данного воздействия желательно принимать его после употребления пищи.
  • При диагнозе «болезнь Паркинсона» применение возможно только при условии жизненной необходимости.
  • Прием средства сопровождается сонливостью, усталостью, а также пациент испытывает во всем теле слабость. Именно поэтому нежелательно вместе с ним употреблять алкоголь или принимать лекарства, оказывающие расслабляющее действие.
  • Лучше не принимать его при таком заболевании, как порфирия.
  • Пациентам с заболеваниями почек и печени следует внимательно рассчитывать дозу лекарства.
  • При индивидуальной непереносимости глюкозы и глюкозном синдроме у больного, а также дефиците лактозы, использовать данное лекарство запрещено.

Прием таблеток желательно начинать после врачебной консультации: изучив ваш анамнез, доктор назначит необходимую дозу лекарства. Только в этом случае Циннаризин поможет в лечении заболевания и не принесет вреда вашему здоровью.

Использование лекарства во время беременности

В инструкции по применению указано, что прием «Циннаризина» во время вынашивания ребенка запрещен . Применение лекарства в любом триместре может нанести вред здоровью плода. Нельзя принимать эти таблетки и при кормлении грудью. Так как он легко проникает в грудное молоко и может вызвать у грудничка сильную аллергию. Если матери необходимо пройти лечение «Циннаризином», от грудного вскармливания ей придется отказаться.

Влияние на управление транспортом

Прием «Циннаризина» сопровождается такими симптомами, как сонливость и нарушение концентрации. Поэтому управлять транспортным средством во время его применения нельзя. Также не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенного внимания, в том числе при управлении механизмами.

Дозировка

При лечении конкретной болезни назначается определенная доза «Циннаризина». Лекарство можно применять в терапии взрослых пациентов и детей старше 12 лет. Прием таблеток детям младше этого возраста запрещен.

При нарушениях мозгового кровообращения назначают 1 таблетку 3 раза в сутки. Данная дозировка рекомендуется и взрослым, и детям от 12 лет. Продолжительность применения назначается доктором индивидуально.

3 раза по 3 таблетки – суточная дозировка «Циннаризина» при заболеваниях периферического кровообращения . Максимальное количество таблеток за сутки, которое может принять взрослый пациент, составляет 9 штук или 225 мг активного вещества. Для лечения головокружения доза препарата повышается постепенно: и делать это надо под наблюдением доктора.

При заболеваниях, связанных с работой вестибулярного аппарата , назначается прием 1 таблетки 2-3 раза в сутки. При фобиях , вызванных страхом летать или передвигаться на каком-либо виде транспорта, желательно принять за полчаса до поездки или перелета 1 таблетку «Циннаризина». Если вам предстоит долгое путешествие, рекомендуется принимать препарат через каждые 6 часов. Иногда врач прописывает прием всей суточной дозы вечером, перед тем как лечь спать.

Чтобы минимизировать раздражающее действие препарата на слизистую желудка, его рекомендуется принимать после приема пищи. Запить таблетки надо большим количеством теплой воды. Курс лечения — 2-3 недели. Продолжительность приема определяется сложностью заболевания, а также индивидуальными особенностями больного.

Даже в том случае, если вам известен ваш диагноз, не занимайтесь самолечением с помощью «Циннаризина». Консультация доктора необходима для корректировки дозы именно для вашего заболевания, а также для определения продолжительности лечения.

Передозировка препаратом

При одноразовом приеме 90-2200 мг препарата у человека могут появиться симптомы передозировки, которые проявляются следующим образом:

  1. Наступление комы.
  2. Рвотный приступ.
  3. Появление экстрапирамидных расстройств.
  4. Снижение артериального давления.
  5. У ребенка после проглатывания таблеток может случиться судорога.

Зарегистрированы случаи смерти пациентов при значительной передозировке «Циннаризина». В случае передозировки препарата следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где врачи проведут экстренное лечение.

При передозировке промывание желудка необходимо сделать человеку в течение 1 часа. Чтобы полностью очистить желудок, доктор дополнительно может назначить уголь активированный. Лечение следует проходить в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Побочное действие

Циннаризин из-за неправильной дозировки или индивидуальной непереносимости может стать причиной целого ряда побочных эффектов:

  1. Головная боль.
  2. Нарушение работы желудка.
  3. Сонливость.
  4. Сухость во рту и постоянное чувство жажды.
  5. Холестатическая желтуха.
  6. Аллергическая реакция на вещества, входящие в состав.

В случае возникновения любого из них, доктор скорректирует дозировку, и побочные реакции исчезнут. При любом побочном эффекте на Циннаризин у пожилого пациента, лекарство следует отменить. Также при приеме данного препарата могут не очень часто наблюдаться и другие побочные действия.

Где возникает? Побочное действие
Иммунная система
  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
  • Аллергические высыпания на коже.
Нервная система
  • Чувство усталости.
  • Боль в затылочной части головы.
  • Приступы гиперсомнии.
  • Летаргический сон.
  • Дрожание рук.
  • Дискинезия.
  • Проявления паркинсонизма.
Желудок
  • Нарушения в работе желудка.
  • Сухость во рту.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Появление болевых ощущений в животе.
Печень
  • Возможно проявление холестатической желтухи. При ее возникновении следует прекратить принимать таблетки и обратиться к врачу.
Кожа
  • Повышенное потоотделение.
  • Появление красного лишая.
  • Симптомы кератоза.
Опорно-двигательная система
  • Системная красная волчанка.
  • Проявление мышечной ригидности.
  • Сильная усталость.
Другие побочные эффекты
  • Депрессивное состояние.
  • Раздражительность.
  • Увеличение массы тела.

При появлении любой побочной реакции следует незамедлительно обратиться к врачу, который уменьшит дозировку препарата или отменит его совсем. Лекарство не причинит вреда здоровью, если вовремя реагировать на изменения, происходящие в организме.

Фармакологические свойства таблеток

Циннаризин воздействует на клетки сосудов, сокращая их, а также на кальциевые каналы, блокируя их. Препарат уменьшает действие вазоактивных препаратов, например, таких как норэпинефрин и серотонин. Лекарство способствует снижению вазоконстрикции, но на давление человека это не оказывает никакого влияния. Также лекарственное средство не уменьшает частоту сердечных сокращений.

Препарат повышает микроциркуляцию при сердечной недостаточности. Продолжительное лечение способствует уменьшению вязкости крови, а также повышает эластичность мембраны. Доктора отмечают и повышение резистентности клеток.

Препарат подавляет действие вестибулярного аппарата, что может стать причиной нарушений вегетативной системы. Лекарство хорошо помогает во время приступов головокружения, а также способствует уменьшению частоты их появлений.

Фармококинетика лекарства

Высокая лечебная концентрация средства в крови наблюдается через 2 часа. После этого происходит его объединение с белками плазмы. Уровень концентрации во время использования препарата – 90%.

Действующее вещество выводится из организма через 6-20 часов: 30% выходит с мочой, остатки выводятся с калом. Время выведения зависит от состояния организма человека.

Состав и описание

В каждой таблетке находится 25 мг активного вещества – циннаризина. Поимо него в составе препарата указывается наличие крахмала, лактозы, кремния, повидона. Лекарственное средство выпускается в форме круглых белых таблеток. Таблетки находятся в блистере, который производители упаковывают в картонную коробочку.

Правила хранения

Дети не должны иметь возможности самостоятельно взять лекарство. В инструкции указано, что Циннаризин рекомендуется хранить при температуре не выше 25°C. Препарат годен для применения 5 лет с даты выпуска.

Аналоги

В аптеках можно найти большое количество препаратов, аналогичных по действию «Циннаризину». Врач может заменить вам его в случае аллергии на вещества, входящие в состав данного препарата. Вот эти аналоги:

  1. «Циннаридон»
  2. «Авертид».
  3. «Стугерон».
  4. «Арлеверт».
  5. «Нейрогин».
  6. «Дедалон».
  7. «Вестинорм».
  8. «Вазосерк».
  9. А также препараты, применяемые при укачивании в транспортном средстве.

У всех лекарственных средств есть инструкция по применению, в которой содержатся сведения о побочных реакциях и правилах приема препарата. Перед применением необходимо ее прочитать и узнать мнение врача.

Циннаризин является производным дифенилпиперазина. Средство способно производить блокировку мембранных кальциевых каналов, подавляет попадание к клеткам ионов кальция. Лекарство имеет способность положительно влиять на кровообращение сердца, мозга, а так же улучшать микроциркуяцию. Лекарственный препарат способен на повышение пластичности эритроцитов и уменьшает высокую густоту крови.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

  • Таблетки.
  • Капсулы.

Состав таблеток

  • Активное вещество: циннаризин - 25 mg;
  • Вспомогательные вещества: молочный сахар, пшеничный крахмал, повидон, диоксид кремния коллоидальный, магния стеарат.

Описание: таблетки, круглые, двояковыпуклые белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Применение препарата способствует тканевой устойчивости к пониженному содержанию кислорода. Имея спазмолитические свойства, снимает спазмы кровеносных сосудов, которые, в свою очередь, меньше начинает реагировать на биогенное сосудосуживающее вещество. Действие окиси углерода (CO2), под воздействие лекарства усиливается. Относительно артериального давления, частоты сердечного сокращения, сокращения и проводимости сердца, то препарат практически никаким образом не отражается на этих процессах.

Циннаризин имеет противогистаминную активность. Влияет на уменьшение возбудимости вестибулярных функций, а именно структур мозга, отвечающих за координационные действия, Циннаризин сдерживает движение глазных яблок, которые происходят непроизвольно. Лекарство способно держать в пониженном тонусе симпатическую нервную систему.

Данный препарат имеет эффект в лечении пациентов, который имеет латентную недостаточность кровообращения мозга, начальный атеросклероз сосудов в головном мозге, хронические заболевания сосудов в головном мозге с после инсультными очажными проявлениями. Циннаризин положительно отражается на кровоснабжении, как органов, так и тканей. Мембраны эритроцитов под действием препарата становятся более эластичными, способными к деформации. Мышцы становятся более устойчивыми к гипоксии.

Препарат является антагонистом кальция 4 класса. В основном его влияние отображается на функциях вестибулярного аппарата, воздействует на сосуды мозга. Имея не сильно воздействие на ЦНС, Циннаризин подавляет центр возбуждения рвоты, тормозя подачусигнала данного центра к желудку. Имеет безвазодиллятирующее действие на мозговые сосуды.

Данный препарат обладает противогистаминными свойствами. Влияет на вестибулярный аппарат, убирает непроизвольное движение глазного яблока.

Показания к применению Циннаризина

Препарат является цереброваскулярным средством. Он используется для лечения следующих заболеваний и симптомов: нарушения кровообращения мозга, которые появляются из-за спазмов сосудов (резкого сужения просвета), атеросклероза, перенесенных черепно-мозговых травм, инсульта.

Лекарство способствует уменьшению цереброастенического состояния (ослабленных назначений и задач мозга), головной боли, шума в ушах, положительно действует на состояние организма в целом. Циннаризин лечит следующие заболевания: мигрень (сильная систематическая головная боль), болезнь Меньера (нарушение во внутреннем ухе) так же имеют успех в лечении данным препаратом. Уменьшает спазм периферических сосудов, улучшает кровообращение при хроническом заболевании на облитерирующий эндартериит, хроническом паталогическом процессе тромбангиите, заболевании Рейно (суженный просвет сосудов в конечностях), заболевании на акроцианоз (синюшный окрас кожи на конечностях, на губах и носе), диабетической ангиопатии. При морской и воздушной болезни для профилактики, прилабиринтных расстройствах (головокружение, тошнота), а так же других проблем, связанных с периферическим кровообращением.

Противопоказания

Циннаризин хорошо переносится, но имеет свои противопоказания. В соответствии с инструкцией его нельзя принимать следующим лицам:

  • беременным;
  • во время кормления грудью;
  • детям в возрасте до 12 лет (грудничкам и новорожденным категорически запрещено);
  • при повышенной чувствительности к лекарству.

Побочные действия

Если препарат показан к приему, побочные действия проявляются достаточно редко в виде:

  • умеренной сонливости;
  • сухости во рту;
  • желудочно-кишечных расстройств;
  • депрессии;
  • сонливости;
  • повышенной потливости;
  • кожной сыпи;
  • понижения артериального давления;
  • увеличения в весе.

В случае проявление этих симптомов дозу приема Циннаризина необходимо уменьшить. Для людей в пожилом возрасте могут ощущаться нарушения в координации, в уменьшении движений и дрожания.

Инструкция по применению

Способ и дозировка таблеток

Одна таблетка имеет дозу в 25мг. В инструкции отмечается, что прием лекарства осуществляется внутрь после приема пищи. Пациенту с нарушением мозгового кровообращения показана дозировка в 25мг/3 раза на день (по одной таблетке). Если имеет место быть нарушение периферического кровообращения, дозировка следующая: 50мг-75мг/3 раза на день (по 2 или 3 таблетки). Имея вестибулярные расстройства, ежедневная доза следующая: 25мг/3 раза на день. Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление) требует употребления препарата в уменьшенной дозе: 0,025г/2 раза на день.


Способ и дозировка капсул

Одна капсула имеет дозу в 75мг. Принимается препарат внутрь после приема пищи. Пациенту с нарушением мозгового кровообращения показана дозировка в 75мг/1 раз на день (по одной капсуле). Если имеет место быть нарушение периферического кровообращения, дозировка следующая: 150мг-225мг/1 раз на день (по 2 или 3 капсулы).

Схема приема

Согласно инструкции прием препарата Циннаризина требует исключить употребление алкоголя, хотя бы в начале курса. Так как Циннаризин наделено антигистаминным эффектом, его прием может не корректно (обманчиво положительно) отображать результаты исследований на присутствие допинга в крови спортсменов. То же происходит и при диагностике кожных проб. Прием лекарства может сгладить положительную реакцию после исследования, поэтому при применении лекарства стоит прекращать принимать еще за четыре дня до исследований.

Больному, страдающему на тяжелую артериальную гипотензию, необходимо с осторожностью назначать данный препарат. Длительный прием Цинанаризина обязывает пациента к обследованию печени, почек, первой части крови (периферической). Для женщин, которые кормят грудью, принимать средство не рекомендуется. При болезни Паркинсона, прием лекарства возможен, если его использование превышает риск ухудшения здоровья.

Циннаризин, как и любой другой антигистаминный препарат, может привести к болевым ощущениям эпигастрии живота (под мочевидным отростком). Для уменьшения данного ощущения рекомендуется принимать лекарство только после еды. Присутствие порфириновой болезни не допускает прием медикамента больным.

Особые указания

Седативные средства и алкогольные напитки, под воздействием лекарства усиливают свое влияние и действие на организм. Средства с успокаивающим действием на ЦНС, особенно в начале приема, стоит внимательно принимать, учитывая влияния препарата во время работ, которые связаны с быстрыми психическими и физическими реакциями.

В инструкции указано, что применение Циннаризина осуществляется по курсам в несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от заболевания и стадии его развития. Индивидуальный срок употребления препарата определяется лечащим врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Относительно химической совместимости, прием Циннаризина с другими средствами не полностью известен. С алкоголем, седативными препаратами и антидепрессантами его нужно принимать с осторожностью, так как влияние данных средств на организм усиливается в разы. Ноотропные, антигипертензивные, сосудорасширяющие средства с ним так же имеют повышенный эффект на организм человека. А препараты, которые назначаются при артериальной гипотензии, наоборот, имеют меньшее влияние.

Отечественные и зарубежные аналоги

Циннаризин имеет ряд средств, аналогичных по действующему веществу:

  • Vertizin;
  • Стугерон;
  • Cinedil;
  • ЦиннаризинСофарма;
  • Циннарон;
  • Циннасан;
  • Циннарон.

Препарат Циннаризин, комбинированный с пирацетамом, имеет следующие аналоги:

  • Комбитропил;
  • НооКам;
  • Омарон;
  • Пирацезин;
  • Фезам.

Аналоги Циннаризина по оказываемому эффекту при применении (ноотропное действие):

  • Амилоносар;
  • Аминалон;
  • Ампассе;
  • Анвифен;
  • Билобил;
  • Гаммалон;
  • Глеацер;
  • Глиатилин;
  • Глицин;
  • Гопантам;
  • Гопантеновая кислота;
  • Делецит;
  • Деманол;
  • Идебенон;
  • Интеллан;
  • Кортексин;
  • Луцетам;
  • Мексипридол;
  • Мемотропил;
  • Минисем;
  • Ноотропил;
  • Нооцетам;
  • Пантогам;
  • Пирабене;
  • Пирацетам;
  • Семакс;
  • Тенотен;
  • Фенибут;
  • Фенотропил;
  • Церебролизат;
  • Церебролизин;
  • Энцефабол.
Загрузка...