Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.
Почему угарный газ опасен?
Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.Основные повреждающие действия СО на организм
Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям
Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина . Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).
Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры
Действие угарного газа на организм
Основные причины отравления угарным газом
1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта
, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;2. Отравление угарным газом в быту : неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.
3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)
Признаки и симптомы отравления угарным газом
Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.Симптомы отравления угарным газом
| Что поражается? | Легкая и средняя степень | Тяжелая степень | Механизм возникновения |
| ЦНС (центральная нервная система) |
|
| Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода. |
| Сердечно – сосудистая система |
|
| Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту. |
| Дыхательная система |
|
| Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями. |
| Кожа и слизистые |
|
| Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет. |
| Содержание карбоксигемоглобина в крови |
|
| |
Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
| Форма | Симптомы | Механизм возникновения |
| Обморочная форма |
| Точный механизм неизвестен. Предполагается, что под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания. |
| Эйфорическая форма |
| Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности. |
| Молниеносная форма отравления угарным газом
, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты. |
||
Каковы последствия отравления угарным газом?
Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.| Последствия отравления угарным газом |
|||
| Что поражается? | Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) | Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) | Механизм возникновения |
| Нервная система |
|
|
|
| Сердечнососудистая система
|
|
|
|
| Дыхательная система
|
|
|
|
От чего зависит исход отравления?
- От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
- От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
- От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
- Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
- Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
- Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины
Помощь при отравлении угарным газом
Нужно ли вызывать скорую?
| Да/Нет | Почему? |
| Да, нужно! И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.
| Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель. Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом. |
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом:
|
|
Как помочь пострадавшему на месте?
| Шаги помощи | Как? | Зачем? | |
|  |
|
|
|  |
|
|
|  |
|
|
|  | Один цикл:
2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. См. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание |
|
|  |
| Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия. |
|
Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час. Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону. | Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место. Ацизол - антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки. Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм. |
|
Печальная статистика – отравление угарным газом прочно занимает первое место среди бытовых интоксикаций, повлекших летальный исход. Опасность заключается в том, что СО2 не имеет специфического запаха, бесцветен, поэтому человек не замечает негативного влияния. Своевременная терапия позволяет быстро восстановить здоровье пострадавшего, но нередко уже на месте происшествия констатируется смерть.
Код по МКБ 10–Т58.
Действие на организм
Патогенез обусловлен качествами СО2, продолжительностью нахождения пациента в опасной зоне. Углекислый газ оказывает вредное влияние на внутренние системы:
- Блокирует доставку О2, что приводит к дисфункции эритроцитов. Химическое вещество связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. В результате кровяные тельца не способны напитать ткани необходимым элементом, развивается кислородное голодание.
- При этом страдают нервные клетки, что проявляется характерными симптомами – приступами тошноты, цефалгией, головокружениями, проблемами с координацией движений.
- Угарный газ воздействует и на работу мышц – сердечной, а также скелетных. Соединяясь с белками, провоцирует одышку, снижение пульса, тахикардию и учащение дыхания.
При малейших признаках необходимо срочно покинуть опасную зону и вызвать неотложную помощь. Велики риски смертельного исхода.
Где возможны случаи отравления угарным газом (СО)?
Наиболее часто поражение диагностируется при следующих условиях:
- Во время пожара. Продукты горения содержат токсичные соединения, которые быстро провоцируют отравление.
- На предприятиях, где углекислота находит применение в производстве органических веществ, таких как фенол, ацетон, метиловый спирт и т. д. Используют СО2 для доменных печей, переработки нефти. При сварке присутствуют риски поражения ацетиленом.
- Отравление угарным газом происходит в квартирах и домах, в банях, где для отопления либо приготовления пищи применяют газовые баллоны с пропаном, плиты с подачей метана.
- Вероятно даже поражение пороховым дымом у любителей охоты.
- При отсутствии вентиляции в гаражах и прочих недостаточно проветриваемых помещениях. Допустимое содержание выхлопных газов машин составляет 1–3%, однако при плохой регулировке карбюратора автомобиля концентрация поднимается до 10%, что грозит интоксикацией.
- Продолжительное нахождение рядом с оживленной трассой. Нередко средний показатель СО2 в несколько раз превышает нормативы.
- Низкое качество воздуха в аппаратах, предназначенных для дыхания, например, аквалангах.
- Курение кальяна нередко сопровождается головокружением, цефалгией, приступами тошноты и сонливостью. Обусловлены такие действия поражением монооксидом углерода, который образуется при малом поступлении О2 в аппарат.
Конечно, это краткое перечисление причин, провоцирующих риски отравиться. Например, к характерной клинике могут привести лесные пожары, сжигание бытового мусора, опавшей листвы хозяевами частных домов, преждевременное закрытие печной вьюшки, несоблюдение техники безопасности при работе в котельных, колодцах канализации, неграмотное обращение с газовыми колонками.
Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)
Особую осторожность нужно проявлять следующим категориям:
- Женщинам в периоде беременности.
- Больным с проблемами сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, анемией.
- Людям, подверженным воздействию алкоголя.
- Курильщикам.
- Детям и подросткам.
Группе риска первую помощь оказывают немедленно.
Признаки отравления в зависимости от концентрации угарного газа (СО)
Симптомы газовой интоксикации проявляются по мере степени поражения и длительности воздействия.
| При 20°C, % | Мг/м3 | Продолжительность, часы | В крови, % | Клиническая картина |
| До 0,009 | До 100 | 3,5–5 | 2,5–10 | Снижается скорость психомоторики, возможно повышение кровотока к жизненно важным органам. При сердечно-сосудистой недостаточности одышка, физические нагрузки провоцируют болезненные ощущения в грудной области. |
| 0,019– 0,052 | 220–600 | 1–6 | 10–20 | Небольшая цефалгия, пониженная работоспособность, частое дыхание при средних нагрузках, нарушение зрения. Может провоцировать смерть плода, а также летальный исход у лиц с патологиями сердца и сосудов. |
| 0,052–0,069 | 600–800 | 1–2 | 20–30 | Цефалгия пульсирующего типа, психоэмоциональная нестабильность (все раздражает), тошнота, ухудшение мелкой моторики рук, расстройства памяти, головокружения. |
| 0,052–0,069 | 600–800 | 2–4 | 30–40 | Усиление цефалгии, приступы тошноты и рвоты, заложенность назальных проходов, резкое падение остроты зрения, бессознательное состояние. |
| 0,069–0,094 | 800–1100 | 2 | 40–50 | Галлюцинации, тахипноэ, атаксия тяжелой формы. |
| 0,1–0,17 | 1250–2000 | 0,5–2 | 50–70 | Дыхание Чейна–Стокса, учащенный и слабый пульс, конвульсии, потеря сознания, кома. |
| 0,15–0,29 | 1800–3400 | 0,5–1,5 | 60–70 | Дыхательная и сердечная недостаточность, высокие риски смерти. |
| 0,49–0,99 | 5700–11500 | 2–5 минут | 70–80 | Отсутствие либо сильное снижение рефлексов, глубокая кома, аритмия, пульс нитевидный – как следствие летальный исход. |
| 1,2 | 14000 | 1–3 минуты | 70–80 | Через 2–3 вдоха человек теряет сознание, развиваются конвульсии и рвота, наступает смерть. |
При отравлении угарным газом ребенка характерная клиническая картина проявляется при гораздо меньшей концентрации токсических веществ.
Симптомы отравления
Выделяют 3 стадии с характерным признаками.
| Степень интоксикации угарным газом | Особенности течения |
| Легкая | Цефалгия, болезненность в грудной клетке, стук в височных зонах, головокружение, обильное выделение слез, тошнота и рвотные позывы, сухой кашель, покраснение слизистых и кожи, тахикардия, повышенное АД. Вероятны слуховые, а также зрительные галлюцинации. |
| Средняя | Сильный шум в ушных проходах, паралич при сознании. Человека клонит в сон. |
| Тяжелая | Судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, синдром Чейна–Стокса, кома. Зрачки расширены, реакция на свет слабая. Отмечается резкое посинение лица и слизистых. Снижение сердечной деятельности и остановка дыхания приводят к смерти. |
Своевременная медпомощь позволит быстро выполнить реанимацию и реабилитацию пациента даже при выраженном отравлении.
Механизм возникновения симптоматики
Угарный газ, продукты сгорания негативно воздействуют на внутренние системы. При этом проявляется специфическая клиника, позволяющая быстро отделить проблему от отравления прочими ядовитыми соединениями – парами ртути, хлором, краской, сернистой кислотой, содержимым перцового баллончика, слезоточивого, паралитического и т. д.
Неврологические симптомы
При отравлении угарным газом в легкой или средней степени тяжести, у пациента имеются следующие признаки:
- Цефалгия опоясывающего характера с наибольшей локализацией в височных зонах.
- Отмечается выраженный шум в ушных проходах, ухудшается слух.
- Человек жалуется на головокружение.
- Присутствует тошнота, перетекающая в рвотные позывы.
- Перед глазами мелькают мушки, изображение становится мерцающим, зрение резко снижается.
- Сознание затуманенное, возможны кратковременные обмороки.
- Координация нарушена.
При остром отравлении угарным газом по мере поражения мозга и периферической нервной системы наблюдаются:
- судороги;
- бессознательное состояние;
- неконтролируемые опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
- кома.
Первичные симптомы, характерные для легкой степени отравления угарным газом, развиваются в результате кислородного голодания головного мозга. При повреждении глубоких структур клиническая картина существенно осложняется и вполне способна привести к смерти.
Сердечно-сосудистые симптомы
Признаки отравления также зависят от степени тяжести.
При легкой и средней:
- Сердцебиение становится учащенным.
- В грудной клетке отмечается болезненность.
При тяжелом отравлении угарным газом наблюдают:
- Пульс до 130. Однако остается нитевидным.
- Возрастает вероятность инфаркта миокарда.
Организм пытается как-то править картину, компенсировать дефицит кислорода, усиливая перекачку крови. Однако само сердце также подвергается недостатку питательного элемента. В результате высокая нагрузка провоцирует тяжелое состояние.
Дыхательные симптомы
Угар влияет и на легочную систему:
- При легком и среднем отравлении проявляется одышка, дыхание становится частым.
- При тяжелой стадии поверхностное и прерывистое.
Недостаточно быстрое оказание ПМП нередко приводит к остановке работы легких и к смертельному исходу.
Кожные симптомы
Если констатировано отравление угарным газом, явных признаков на эпидермальном слое нет. Обычно присутствует покраснение лица, вызванное усиленным притоком крови. При выраженном поражении оттенок становится бледно-розовым.
Последствия отравления
Осложнения, развивающиеся в результате интоксикации, подразделяют на 2 типа.
Ранние, характерные для первых 2 суток:
- головокружения;
- цефалгия;
- плохая координация;
- потеря чувствительности конечностей;
- проблемы кишечника и мочевого пузыря;
- снижение зрения и слуха;
- отечность головного мозга.
Если ранее у пациента были психические заболевания, их течение обостряется.
Под определение «поздние» подпадают:
- нарушение частоты и глубины сердцебиений;
- патологии коронарного кровообращения;
- остановка главной мышцы;
- потеря памяти;
- токсичный отек легких;
- апатия;
- слепота;
- снижение интеллекта;
- психозы;
- болезнь Паркинсона;
- параличи.
Такие последствия выявляются до 40 дня после отравления.
Тяжелые осложнения, приводящие к смерти
К необратимым изменениям и летальному исходу приводят:
- отечность с дальнейшим некрозом;
- проблемы мозгового кровообращения;
- инфаркт миокарда;
- тяжелая пневмония;
- кровоизлияния в субарахноидальные полости.
Современная медицина имеет необходимые опыт и средства для предотвращения трагичного исхода. Поэтому при подозрении даже на минимальное воздействие угарного газа нужно вызвать «Скорую помощь». Недопустимо лечение народными рецептами и гомеопатией. В противном случае близкие отравившегося человека рискуют найти дома труп.
Что делать при интоксикации угарным газом при пожаре?
Последовательность действий:
- Прекратить влияние угарного газа.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Стимулировать поступление крови к головному мозгу.
- Привести в чувство при отсутствии сознания.
- Если требуется, сделать массаж сердца, искусственное дыхание.
- Дать выпить противоядие.
- Проследить, чтобы человек до приезда неотложки оставался в покое.
Эти меры повысят шансы пострадавшего на спасение.
Оказание первой помощи
Доврачебные процедуры:
- Человека, повергшегося отравлению, выносят на улицу, расстегивают одежду, стесняющую движения. Если невозможно самостоятельно эвакуировать пострадавшего, источник угарного газа перекрывают.
- Надевают кислородную маску либо противогаз, оснащенный гопкалитовым патроном. Фильтрующие аппараты бесполезны, так как пористая структура не способна задержать СО2.
- Очищают ротовую полость и верхние дыхательные пути от слизи и рвоты.
- Укладывают набок, чтобы при опорожнении желудка массы не проникли в легкие и не запал язык.
- Если пациент находится без сознания, подносят нашатырь.
- Грудь растирают, к спине прикладывают грелку или горчичники.
- Дают пить горячий кофе или крепкий чай для тонизирующего действия на нервную систему и дыхательный центр.
- При необходимости искусственной вентиляции легких, выполняют по такому алгоритму – 2 вдоха, 30 нажатий на область сердца.
- Замечательно, если в домашней аптечке есть антидот – Ацизол. Внутримышечно колют 1 мл. Повторяют процедуру спустя час.
Приехавшие на вызов медсестра и врач оценят состояние больного, в случае необходимости проведут догоспитальные процедуры и тяжелого «клиента» транспортируют в стационар.
Методы лечения
При поступлении больного проводят экстренную диагностику, делают биохимию крови. По мере готовности результатов корректируют схему. Основная задача персонала – спасение жизни.
Медикаментозная программа:
- Антидотным эффектом при отравлении угарным газом обладает О2. Поэтому применяют кислородную маску, через которую больной получает 9–16 литров элемента в минуту. Если сознание отсутствует, выполняют интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции.
- Показано внутривенное введение натрия гидрокарбоната, таких лекарств, как Хлосоль, Квартасоль, для устранения гемодинамических расстройств.
- Чтобы срочно нейтрализовать действие отравляющего вещества, прибегают к Ацизолу. Препарат снижает влияние токсинов, препятствует соединению СО2 с гемоглобином.
- Когда отравление привело к обезвоживанию, восполняют потерю жидкости. Например, назначают капельно раствор глюкозы.
- Для стабилизации сердечной деятельности используют магний.
В первое время пациенту показан полный покой. В дальнейшем терапия проходит с приемом витаминных и минеральных комплексов, дают рекомендации по питанию.
Профилактика
Чтобы не было отравления и не пришлось прибегать к медицинской помощи, достаточно выполнять несложные правила:
- Труд на производствах, связанных с угарным газом, должен быть безопасным. Малейшие утечки провоцируют хроническое отравление, которое способно приобрести острый характер в любой момент.
- Беременная женщина должна помнить, что опасности подвергается не только она, легко отравить еще нерожденного ребенка. Поэтому желательно лишний раз не посещать пикники и бани, внимательно следить за исправностью плиты, а при малейших отклонениях в состоянии посещать гинеколога.
- В случае печного отопления хозяева домов должны периодически поверять вентиляцию, не забывать об очистке дымоходов от сажи.
- Не оставлять продолжительное время заведенный автомобиль в закрытом помещении.
- Избегать долгого нахождения вблизи транспортных лент.
- Следует в доме установить специальный датчик, который регистрирует концентрацию СО2.
Если профилактика не помогла и отравление угарным газом все-таки произошло в заводском цехе, оно считается производственной травмой, при которой положена временная нетрудоспособность. А лучше не болеть и не подвергать свой организм опасности.
Отравление угарным газом — одно из часто встречающихся отравлений в быту, оно очень опасно и нередко приводит к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу.
СО (угарный газ) — продукт неполного сгорания органических веществ. Это газ без цвета, вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые оболочки, поэтому органолептически не определяется в воздухе. Источником этого яда может быть любое пламя, работающие двигатели внутреннего сгорания, не отрегулированное печное отопление, повреждение газопроводов в квартирах и других помещениях.
Чаще острое отравление угарным газом получают в гаражах, квартирах, на пожарах, авариях на производстве. В таких случаях концентрация СО может достичь значительных уровней. Так, в выхлопных газах автомобилей она может превышать 3-6%.
Угарный газ обладает высокой токсичностью, которая и определяется его концентрацией в воздухе. Так, при нахождении человека в помещении, где его концентрация достигает 0,1%, в течение 1 ч, у него развивается острое отравление средней тяжести; тяжелое — при концентрации 0,3% в течение 30 мин, а смертельное — когда человек вдыхает воздух с 0,4% СО в течение 30 мин или 0,5% всего 1 мин.
Образование карбоксигемоглобина
Опасность для людей и животных возникает при ингаляционном проникновении угарного газа в организм и определяется в значительной степени сродством СО с железосодержащими соединениями: гемоглобина, миоглобина, цитохромными ферментами, которые образуют обратные комплексы. В частности СО, взаимодействуя с гемоглобином, переводит его в состояние карбоксигемоглобина (сонь). Он способен переносить кислород от легких к тканям. Мало того, в присутствии сонь уменьшается диссоциация оксигемоглобина на О2 и гемоглобин. Это затрудняет транспортировку кислорода в ткани и негативно отражается на деятельности органов и систем организма, прежде всего головного мозга и сердца.
У лиц, которые дышат воздухом, содержащим 0,1% СО, уровень сонь в крови может достигнуть 50%. Такому высокому уровню этого соединения способствует значительный аффинитет (родство) СО с гемоглобином, который в 220 раз превышает сродство О2. Диссоциация карбоксигемоглобина в 3600 раз медленнее оксигемоглобина. Устойчивость его в организме создает основу для развития гемической и тканевой гипоксии.
Антагонистом угарного газа в организме является кислород. При давлении воздуха в 1 атм., T СО из организма составляет около 320 мин, при вдыхании 100% кислорода — 80 мин, а в барокамере (2-3 атм.) — уменьшается до 20 мин.
Признаки отравления угарным газом
Отравления окисью углерода очень опасны, так как выходящий угарный газ не имеет запаха и бесцветный. Человек даже не понимает, что подвергается смертельной опасности.
Признаками отравления угарным газом являются:
- сонливость,
- проблемы со зрением и слухом,
- головная боль,
- головокружение,
- одышка,
- шум в ушах,
- тошнота,
- равнодушие к опасности,
- потеря сознания,
- конвульсии.
Симптомы отравления
Проявления интоксикации угарным газом определяются не только содержанием его в воздухе, но и длительности действия и интенсивности дыхания. Вдыхание СО в концентрации 0,05% в течение 60 мин приводит к появлению легкой головной боли. При этом в крови концентрация сонь не превышает 20%. Более длительное воздействие или более интенсивное вдыхание могут способствовать увеличению содержания сонь до 40-50%. Клинически это проявляется значительной головной болью, спутанностью, ярко-красной окраской кожи и слизистых оболочек. При концентрации СО в воздухе 0,1% наступает потеря сознания, ослабляется дыхание. Возможна смерть, если продолжительность действия газа превышает 1 час. При этом уровень сонь может достичь 60-90%. На уровне сонь менее 15% признаки острого отравления отсутствуют.
Тяжесть острого отравления угарным газом возрастает при переутомлении, кровопотере, гиповитаминозах, при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой и респираторной систем, при высокой температуре воздуха, снижении содержания О2 и повышении СО2 в нем.
Ведущими клиническими признаками острого отравления угарным газом являются гипоксия и появление симптомов в такой последовательности:
- а) психомоторные нарушения;
- б) головная боль и чувство сдавления в височной области;
- в) спутанность сознания и понижение остроты зрения;
- г) тахикардия, тахипноэ, потеря сознания, кома;
- д) глубокая кома, судороги, шок и остановка дыхания.
Степени острой интоксикации
Различают 4 степени тяжести острого отравления угарным газом СО: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная.
Легкое отравление
Легкое отравление СО наступает тогда, когда уровень сонь в плазме достигает 20-30%. Появляется головная боль, головокружение, чувство тяжести и сдавливания в голове, пульсация в висках, шум в ушах, сонливость и вялость. Возможна эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями, тошнота, иногда рвота. Нередко развивается тахикардия, умеренная гипертензия, одышка. Умеренно расширенные зрачки реагируют на свет.
Отравление средней тяжести
Проявления острого отравления средней тяжести возникают, когда уровень сонь возрастает до 50%. Клинически это проявляется сонливостью, резким головокружением и головной болью, нарастающей слабостью, нарушением координации движений, рвотой. Характерная кратковременная потеря сознания и памяти, появление судорог, тонического сокращения жевательных мышц (тризм). Как и при легком отравлении, кожа и слизистые оболочки остаются ярко-красными, сердцебиение и одышка нарастают, иногда развивается коматозное состояние.
Тяжелое отравление
Когда содержание сонь в крови превышает 50% — состояние пострадавших резко ухудшается (тяжелая степень интоксикации). У больных сознание может не восстанавливаться. Возникают такие проявления поражения ЦНС, как галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, парезы и параличи, децеребральная ригидность, гипертермия, менингитные симптомы, а со стороны системы кровообращения — резкая тахикардия, аритмии, стенокардия, тахипноэ. Дыхание становится патологическим, типа Чейна-Стокса.
Мочеиспускание и дефекация непроизвольные.
В зависимости от обстоятельств клиническая картина острых интоксикаций может дополняться другими проявлениями. Так, на пожарах может развиться ожог верхних дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность по аспирационно-обтурационному типу, внезапная смерть (молниеносная степень отравления). Пострадавшие моментально теряют сознание. У них останавливается дыхание, а через 3-5 мин и сердце.
Кроме того, острое отравление угарным газом в токсикогенной фазе может осложниться , отеком легких, инфарктом миокарда, а в соматогенной фазе — полиневритами, пневмонией, нарушением трофики кожи, острой недостаточностью почек.
На доврачебном этапе диагностика острой интоксикации СО базируется на результатах клинических проявлений, данных анамнеза, анализа обстоятельств на месте происшествия. В лабораторию на анализ передается 5 мл крови (с 1-2 каплями гепарина). Пациентов эвакуируют в стационар, желательно с барокамерой.
Что делать при отравлении угарным газом
Когда мы видим человека в бессознательном состоянии, в первую очередь нужно оценить, что с ним случилось. Для того, чтобы понять, следует изучить окружающую среду потерпевшего.
Если человек в бессознательном состоянии предположить, что он отравился угарным газом, можно если:
1. Пострадавший находится в гараже при работающем двигателе автомобиля.
2. Пострадавший находится у печи.
Человек отравившийся окисью углерода будет иметь трудности с дыханием, до тех пор, пока он находится в сознании.
Что делать?
Прежде всего, не паникуйте.
Перемещая пострадавшего нужно всегда помнить о собственной безопасности. Поэтому, старайтесь не дышать воздухом, выдыхаемым пострадавшим и воздухом в помещении, где есть утечка газа.
Первый шаг: свежий воздух
Если человек потерял сознание, его нужно вынести на свежий воздух. Если это невозможно, обеспечить свежий воздух на месте (выключить машину, открыть дверь гаража, окно).
Второй шаг: оценка дыхательной функции жертвы
В случае бессознательного состояния, после обеспечения свежего воздуха, ему нужно проводить искусственное дыхание. В случае аномалии, немедленно позвонить в скорую помощь, а затем приступить к массажу грудной клетки (30 сжатий и 2 вдоха).
Третий шаг: в ожидании помощи
Если удалось восстановить правильное дыхание, помещаем пострадавшего в безопасное положение и с нетерпением ожидаем прибытия медицинской помощи. Во время ожидания нельзя оставлять больного, нужно постоянно проверить его состояние. Кроме того, больного следует укрыть — защитить от переохлаждения.
Неотложная помощь при интоксикации
Неотложная помощь заключается в немедленном прекращении дальнейшего проникновения угарного газа в организм потерпевшего и обеспечении его спокойствием, теплом и высоким уровнем вентиляции. Для этого следует немедленно вынести его из загрязненного помещения, обеспечить доступ чистого воздуха или кислорода. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, растереть грудь, на ноги наложить грелки, на грудь и спину горчичники, напоить пострадавшего горячим чаем или кофе.
При остановке дыхания необходимо прибегнуть к искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции, введения дыхательных стимуляторов (лобелин гидрохлорид 1 мл 1% р-ра, цититон 1 мл). Применение карбогена и метиленового синего противопоказано. Необходимо также купировать судороги антиконвульсантами.
Фармакологическую коррекцию нарушений сердечной деятельности и профилактику угрожающих расстройств сердечного ритма и проводимости при остром отравлении угарным газом осуществляют с помощью унитиола 5-10 мл 5% р-ра, натрия тиосульфата 30-60 мл 30% р-ра, цитохрома С 25-50 мг витамина Е 1 мл 30% масляного раствора подкожно. Целесообразна инфузия 5-10% глюкозы с инсулином, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, глюкокортикоидов, например, внутривенно 90-120 мг преднизолона гемисукцината.
При наличии гипертермии показаны инъекции анальгина внутривенно 2 мл 50% раствора и краниоцеребральная гипотермия. При появлении инъекции мезатона 0,5-1 мл 1% раствора, эфедрина гидрохлорида 1 мл 5% раствора. Этапность оказания медицинской помощи пострадавшему от оксида углерода представлена в таблице.
Этапы оказания медицинской помощи пострадавшим от отравления оксидом углерода (по данным П. Кондратенко, 2001)
| Лечебные мероприятия | Действия медперсонала | Лекарственные препараты и манипуляции |
| 1 | 2 | 3 |
| Первая и доврачебная помощь | Вынести пострадавшего на свежий воздух | В случае остановки сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот» |
| Первая лекарственная помощь | Доставка пострадавшего в реанимационное отделение | Кордиамин или кофеин, или мезатон (по 1 мл 1% раствора внутримышечно). Кислота аскорбиновая — 20-30 мг в 20-50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; 500 мл 5% глюкозы с 50 мл 2% новокаина и с 20-30 мл 5% аскорбиновой кислоты внутривенно. Анальгин или Реопирин — внутримышечно, а также глюкокортикоиды. При остановке сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот» |
| Квалифицированная медицинская помощь | ИВЛ с помощью аппаратов в режиме гипервентиляции, используя 100% подачу кислорода. Цитохром С — по 15-60 мг / сут. Антигипоксанты (натрия оксибутират), транквилизаторы или нейролептики, антигистаминные препараты внутривенно. Симптоматическая терапия. Глюкокортикоиды. |
Наиболее эффективным методом лечения острой интоксикации угарным газом является оксибаротерапия (под давлением 2,5 атмосферы в течение 30-90 мин), поскольку вдыхание О2 под давлением резко ускоряет выделение СО из сыворотки, способствует исчезновению гемоциркуляторных расстройств, улучшению дыхания и деятельности сердца.
Хроническая интоксикация окисью углерода
При хроническом воздействии СО отравления наиболее часто встречаются в профессиональной среде.
Основные клинические проявления
- церебрастения,
- диэнцефалия,
- полиневрит,
- приступы стенокардии напряжения,
- тиреотоксикоз,
- импотенция,
- пернициозная анемия,
- полицитемия,
- спленомегалия и другие. После тяжелого отравления возникают последствия — ухудшение памяти и интеллекта.
Лечение
Сбор истории, которая вызвала острое отравление, прекращение контакта с СО, симптоматическое лечение, церебропротективное лечение с глюкозо-инсулиновыми вливаниями, витамины группы В, ферментные препараты, физиотерапия, реабилитация — физическая и психическая.
Отравление угарным газом – это одно из критических состояний, при котором человека может ожидать летальный исход. Именно по этой причине отравление угарным газом, первая помощь при котором оказана в максимально сжатые сроки, может оказаться процессом обратимым. В основном наступает это состояние по причине неисправной работы в печном отоплении, что актуально для сельской местности, а также при нахождении пострадавшего в очаге возгорания или в закрытом авто, в котором включен двигатель.
Образуется угарный газ при неполном сгорании различного типа веществ, в составе которых имеется углерод. Особенность угарного газа заключается в том, что он не имеет ни запаха, ни цвета, а попадание его в организм приводит к замене им в крови кислорода, что, в свою очередь, вызывает удушение.
Симптомы отравления угарным газом
- Головная боль (самый ранний симптом);
- Рвота;
- Головокружение;
- Боль в груди;
- Раздражительность;
- Спутанность сознания;
- Нарушение координации движений;
- Синюшный или ярко-красный оттенок кожи;
- Потеря сознания.
Чаще всего отравление бытовым и угарным газом происходит среди детей, оставленных без надлежащего присмотра, спящих людей и людей, находящихся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Достаточно часто отравлению угарным газом подвергаются и при пожаре.
Причины отравления угарным или бытовым газом
В основном отравление угарным газом или газом бытовым происходит по причине неправильно производимой эксплуатации в отношении отопительных приборов. Спровоцировано отравление бытовым газом может быть также и намеренно, то есть, в криминальных или суицидальных целях. К числу приборов, вырабатывающих угарный газ, относятся:
- Печи-гриль;
- Бытовые печи;
- Кухонные плиты;
- Камины;
- Водонагреватели;
- Печи дровяные;
- Автомобили (грузовые, легковые).
Осложнения при отравлении угарным (бытовым) газом
Отравление газом, будь то речь идет об угарном газе или о газе бытовом, само по себе крайне опасно. В соответствии со степенью воздействия и его продолжительности, определяются следующие осложнения, воздействием газа провоцируемые:
- Необратимые и продолжительные повреждения мозга;
- в той или иной ее степени;
- Летальный исход.
Отравление угарным газом: первая помощь
Оказание первой помощи при отравлении угарным газом сводится к следующим действиям:
- Следует немедленно устранить образовавшееся поступление угарного газа. Ни в коем случае нельзя зажигать свет или огонь, потому как это может спровоцировать взрыв. В помещении необходимо открыть окна для поступления свежего воздуха.
- Пострадавшего от воздействия угарного газа необходимо вынести, как можно быстрее, на воздух. Также необходимо вызвать «Скорую помощь».
- При нахождении пострадавшего от угарного газа в сознании следует его уложить, обеспечив постоянный доступ свежего воздуха, для чего могут быть использованы как технические средства (кондиционер, вентилятор), так и газета, с помощью которой его необходимо для этой же цели обмахивать.
- В случае отсутствия сознания у пострадавшего следует немедленно приступать к закрытому массажу сердца с попеременным выполнением искусственного дыхания, что делается вплоть до приезда «Скорой помощи» или его прихода в сознание.
Следует также отметить, что вынос пострадавшего должен происходить при одновременном обеспечении собственной безопасности. Действовать в условиях повышенной концентрации угарного газа следует с максимальной быстротой, дыхание осуществляется через марлю или носовой платок.
Отравление угарным газом одно из самых частых отравлений. Оно возникает из-за вдыхания воздуха заполненного дымом или окисью углерода. Токсичное влияние на организм человека этого бесцветного газа, не обладающего запахом, неоспоримо, но точный механизм его действия еще не доказан.
Важно знать, что интоксикация, полученная в результате отравления, протекает с осложнениями и негативно влияет на функциональные возможности внутренних органов и систем и у детей, и у взрослых.
Как происходит отравление угарным газом?
Насыщение воздуха ядовитыми парами, ввиду отсутствия у них органолептических свойств, определить без специальных приборов тяжело. Поэтому отравление часто случается и в быту, и на производстве.
Если дома использовать отопительные колонки с плохой вентиляцией, неисправных печных установок, то насыщение воздуха токсичным веществом не избежать. Также часто интоксикация организма ядовитым газом наблюдается в результате длительного пребывания на закрытых парковках и гаражах с большим скоплением автомобилей. Насыщение пространства , в таких местах, максимально быстрое. Иногда симптомы интоксикации наблюдаются у активных курильщиков и любителей кальянов.
Для отравления достаточно вдыхать воздух, содержащий 0,1% СО. На тяжесть интоксикации влияет и временной фактор воздействия СО на организм. Также существует определенная группа риска людей, у которых процесс острой интоксикации наступает на порядок быстрее.
В группу риска входят:
- женщины во время беременности;
- дети;
- старики;
- молодые люди с ослабленным иммунитетом после болезни.
По международной классификации заболеваний МКБ-10, отравлению данного вида присвоен код T58.
Симптомы отравления угарным газом
Монооксид углерода связывает эритроциты, и не дает им переправлять кислород к органам и тканям человека. Таким образом он угнетает митохондриальное дыхание и процесс насыщения организма кислородом. От нехватки кислорода страдает нервная система, органы дыхания, сбивается работа сердца и деформируется сосудистая ткань. Отравление угарным газом разделяется медиками на три стадии тяжести. (стадии ниже)
Первая легкая стадия при своевременно оказанной помощи проходит быстро и симптомы утихают без осложнений. Средняя и тяжелая стадии интоксикации провоцируют развитие у пострадавшего серьезных осложнений. При длительном вдыхании воздуха, насыщенного угарным газом, возможен даже смертельный исход.
Симптомы легкой стадии:
- пульсация в височной области, сдавливающая головная боль;
- затуманенное сознание;
- шум или звон в ушах;
- предобморочное состояние;
- легкая тошнота;
- снижение зрения, слезливость;
- дискомфорт в гортани, вызывающий приступы кашля;
- жесткое дыхание.
При более длительном вдыхании угарного газа симптомы стремительно ухудшаются. На начальной стадии отравления концентрация карбоксигемоглобина в организме доходит до отметки 30%, то на средней стадии этот показатель достигает 40%.
Симптомы средней степени:
- временное бессознательное состояние;
- чувство ступора и нарушение общей координации в пространстве;
- сильная одышка;
- судороги в конечностях;
- недостаточное поступление кислорода в клетки мозга приводит к галлюцинациям;
- давление в грудной области;
- различие в размерах зрачков глаз;
- временная или постоянная потеря слуха и зрения.
Если отравление угарным газом продолжается, диагностируется тяжелая форма отравления. Она может осложняться быстрым течением, когда человек умирает за несколько минут.
Основные симптомы:
- впадение в коматозное состояние, которое может длиться нескольких суток;
- сильные судороги, приводящие к параличу;
- слабый пульс и расширенные зрачки;
- прерывистое поверхностное дыхание;
- посинение кожи и слизистых оболочек;
- самопроизвольное выделение мочи и кала.
Вышеперечисленные признаки характерны для трех стандартных форм отравления угарным газом. У некоторых пострадавших проявляется нетипичная симптоматика, которая не описывалась выше.
Нестандартная симптоматика:
- резкое снижение давления до 70-50 мм.рт.ст., что приводит к обморокам;
- возбужденное состояние (эйфория) с галлюцинациями;
- состояние комы со смертельным исходом (стремительное течение).
Первая помощь при интоксикации газом
Объективно оценить ситуацию и ее тяжесть могут только медицинские работники, поэтому необходимо сразу вызвать скорую помощь. До ее приезда желательно оказать пострадавшему доврачебную помощь, которая позволит снизить риск возникновения осложнений.
До приезда медиков нужно:
- обезвредить источник, выделяющий угарный газ;
- обеспечить к потерпевшему приток свежего воздуха (помочь ему выйти на улицу или открыть окна);
- освободить человека от тесной одежды, расстегнуть верхние пуговицы и ослабить ремень, чтобы обеспечить лучшую проходимость чистого воздуха в легкие;
- не дать пострадавшему уснуть, постараться держать его в сознании до приезда врачей, используя нашатырный спирт.
- когда потерпевший пришел в сознание необходимо дать ему сорбирующие препараты, например, Полисорб. Он активно очищает организм от токсических веществ.
Такой должна быть первая помощь при отравлении угарным газом до момента приезда медиков. Далее врачи сами проведут диагностику, введут антидот и примут решение о необходимости госпитализации. Действия медиков при отравлении угарным газом должны быть четкими и быстрыми.
Они включают следующие манипуляции:
- использование кислородной маски для восстановления дыхания;
- использование препарата Ацизол, который является антидотом, потому что разрушает молекулы карбоксигемоглобина;
- подкожные инъекции кофеина для нормализации сердечного ритма;
- внутривенные инъекции фермента Карбоксилазы, которая также разрушает карбоксигемоглобин;
- госпитализация пострадавшего для полного обследования и симптоматической терапии. Антидот вводится ежедневно по 1 мл на протяжении недели.
Лечение в домашних условиях возможно только в случае, когда передозировка ядовитым газом не привела к тяжелым последствиям. Первая степень отравления (облегченная) у взрослых снимается быстро и не несет никаких серьезных последствий в будущем. В дополнительном обследовании здоровья в условиях стационара, после отравления монооксидом углерода, нуждается определенная категория пострадавших.
В этот список включены:
- беременные женщины;
- пострадавшие с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов;
- взрослые с невротическими расстройствами;
- потерпевшие с пониженной температурой тела.
Когда требуется медицинская помощь?
Все случаи острого отравления с соответствующей симптоматикой предполагают оказание неотложной медицинской помощи. В зависимости от общего состояния больного его оформляют в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. Когда первая медицинская помощь оказана, пострадавший может нуждаться в продолжении лечения, направленного на восстановление работы всех органов и систем.
Последствия и профилактика
Отравление угарным газом вызывает у людей много неприятных осложнений, связанных с ухудшением состояния здоровья. Медики разделяют их на две группы. Ранние осложнения проявляются сразу после отравления, а поздние – через недели или даже месяцы.
Ранние осложнения:
- регулярные головные боли и головокружения;
- заторможенность движений и низкая чувствительность пальцев рук и ног;
- нарушение функционирования кишечника и мочевика;
- ухудшение зрения и слуха;
- неуравновешенное психическое состояние;
- отечность мозга и легких;
- нарушение оттока крови и сбои в сердечном ритме;
- смерть в результате остановки сердца.
Поздние осложнения могут проявляться через 30-40 дней. Длительное время проявления патологий связано с тем, что они развиваются по мере ухудшения работы внутренних органов и систем. Чаще всего патологии определяются в работе сердца, сосудов, органов дыхания и нервной системы.
К ним относятся:
- снижение активности конечностей приводящие к параличу;
- развитие амнезии;
- инфаркт (может спровоцировать остановку сердца);
- ишемическое заболевание сердечной мышцы;
- сердечная астма.
Все перечисленные заболевания развиваются в результате острого отравления угарным газом и оказания 1 помощи с опозданием.
Что делать, чтобы оградить себя и своих близких от отравления? Номер один в списке профилактических мероприятий – строгое соблюдение правил противопожарной безопасности. Люди часто небрежно относятся этим правилам, провоцируя несчастные случаи.
Чтобы исключить возможность отравления угарным газом на производстве и в быту рекомендуется отказаться от использования поломанного газового и электрического оборудования. Не стоит долго находится в закрытом помещении, где работают автомобили. Все производственные гаражные и подвальные помещения должны оснащаться мощной вентиляционной системой.
Видео с Еленой Малышевой про угарный газ
Загрузка...