Сколько длятся выделения после родов, и какие они должны быть? Во время родов. Сколько идут месячные после родов

Как бы не хотелось точно знать, сколько после родов идут кровянистые выделения, получить однозначный ответ на данный вопрос практически невозможно, так как это напрямую связано с течением самих родов и индивидуальным состоянием здоровья. Но обобщенные сроки, на которые следует ориентироваться, имеются. Перед тем как разобраться с продолжительностью выделений, будет не лишним выяснить, из-за чего они происходят.

Не стоит путать послеродовые выделения с менструацией

Лохии - так называются выделения из матки, являются не просто кровью. Это смесь из лейкоцитов, остатков плодных оболочек, отторгающейся ткани, которые присутствуют в матке после отслоения плаценты. Так как поверхность ее является сплошной раной, то и выделения сразу после родов особенно обильны. В этом есть свой плюс: чем интенсивнее лохии, тем меньше шансов, что в матке останутся сгустки крови или остатки тканей, из-за чего может потребоваться чистка. На то, сколько дней после родов идут кровяные выделения, их обильность влияния не оказывает. Регулируется процесс выделения лохий в организме количеством гормона окситоцина, который начинает вырабатываться после родов, чем его больше, тем активнее матка выбрасывает лишние частицы плаценты. От менструации лохии отличаются своим объемом: в норме после естественных родов женщина в первые часы теряет до 500 мл крови, тогда как при менструации эта цифра не превышает 100 мл за весь период. По виду лохии более яркие, интенсивность их цвета снижается постепенно. Хотя кровянистые выделения через месяц после родов уже могут быть и менструацией, особенно если ребенок не кормится грудью. Здесь все зависит от физиологических особенностей.

Что считать нормой

Обильные выделения идут в течение первых пяти-семи дней. Предполагается, что за это время кусочки отмершего эндометрия и плаценты покидают матку и кровь, выходящая наружу, уже их не содержит, а лишь является последствием того, что инволюция матки по прежнему продолжается. Не зря выписке роженицы из роддома предшествует осмотр гинеколога, который убеждается в том, что матка не содержит частиц плаценты и уменьшилась до определенных размеров, так как непосредственно после родов ее вес составляет около килограмма, а в не беременном состоянии эта цифра равна не более 100 граммам. Состояние матки напрямую связано с тем, какие должны быть выделения после родов в определенные промежутки времени. Она должна сокращаться, что свидетельствует о нормальном течении восстановительного процесса. Если такового не происходит, врачи стимулируют сокращение капельницами с окситоцином и иными мероприятиями. У одних выделения могут стать меньше уже на третий день, а у других остаются интенсивными более продолжительное время. Есть мнение, что на объемы выделений может влиять число родов: с каждыми последующими матка сокращается все менее интенсивно, соответственно, и кровь выделяется медленнее, потому сгустки в ней могут присутствовать и спустя неделю после родов. При этом гораздо важнее не то, сколько после родов идут кровянистые выделения, а то, насколько они интенсивны. Риск кровотечения присутствует даже при благополучном родоразрешении, потому в первые часы женщина находится под пристальным вниманием врачей. Для сокращения кровопотери на живот может накладываться грелка со льдом.

Лохий не должно быть слишком мало

Если таковые отсутствуют или незначительны, это может говорить об осложнении, в медицине называемом лохиометра. Кровь скапливается в полости матки, а произойти такое может при ее перегибе или закупорке канала шейки. Чаще всего осложнение проявляется на 7-9 день после родов. Диагностировать проблему можно при осмотре: матка остается увеличенной. Но самый главный ее признак заключается в том, что выделения либо полностью отсутствуют, либо минимальны. Потому женщине нужно самой не только располагать сведениями о том, какие должны быть выделения после родов, но и уметь соотносить свое состояние с типичными нормами, отведенными медициной на восстановительный период, так как не своевременно выявленная лохиометра может привести к эндометриозу. После диагностирования заболевание лечится довольно легко посредством бимануальной пальпации матки при перегибе, введения но-шпы и окситоцина, расширения цервикального канала. Если подобные процедуры не приносят результата, назначается выскабливание или вакуум-аспирация.

Как выделения меняются в послеродовой период

Если говорить о классическом ходе восстановления, то в цепочке того, какие должны быть выделения после родов, насыщенную по цвету алую кровь сменяет бурая. Хотя бывают случаи, когда и первые выделения не слишком яркие, обуславливается это большим количеством присутствующих в них эритроцитов, что также является разновидностью нормы. Отдельные сгустки крови могут находиться в выделениях не только в первую неделю, когда они особенно интенсивны. Бурые лохии постепенно бледнеют, становятся желтоватыми, а затем бесцветными, по своему виду больше напоминая слизь. От начала этого процесса и до полного исчезновения лохий может пройти от 4 до 8 недель. При этом лохии не прекращаются одномоментно, как и менструации, они постепенно сходят на нет.

Продолжительность выделений

То, сколько времени идут выделения после родов, связано с множеством факторов:

способом родоразрешения (при кесаревом сечении выделения более длительны из-за не способности матки с рубцом полноценно сокращаться);
наличием или отсутствием послеродовых осложнений, последние также негативно влияют на процесс восстановления;
степенью активности (чем быстрее женщина начинает ходить, чаще лежит на животе, тем отток крови лучше);
типом вскармливания.

Последнее также оказывает воздействие на то, сколько дней после родов идут кровяные выделения. Способствуют инволюции матки гормоны, вырабатывающиеся в организме женщины при кормлении ребенка грудью.

Запах выделений

Выделения из организма, вне зависимости от их источника, имеют свой специфический запах и лохии - не исключение. В первые дни они пахнут также, как и обычная кровь. Оттенок прелости в этом аромате появляется чуть позже, когда выделения становятся бурыми. Естественно, что речь идет о выделениях, обладательница которых не забывает о регулярной гигиене.

Не важно, сколько дней идут выделения после родов, запах их не должен вызывать негативных эмоций. Если кажется, что он отдает гнилью или чем-то еще неприятным, тянуть с визитом к гинекологу не стоит. Само по себе улучшение не наступит, так как причиной такого запаха являются не выделения, а процессы, происходящие внутри матки. Это может быть и воспаление, и инфекция.

Когда следует обратиться к врачу

Осмотр гинеколога спустя месяц после родов обязателен. Но есть ситуации, когда не стоит разбираться с тем, сколько времени идут выделения после родов, и обращаться за помощью раньше. Если выделения поменяли свой цвет с бело-желтого или бурого вновь на алый или количество их резко увеличилось, хотя с момента родов прошло уже несколько недель, то, возможно, началось кровотечение. Причины последнего разнообразны, лечить это в домашних условиях невозможно, а большая кровопотеря может быть чревата очень серьезными осложнениями. Еще один повод посетить гинеколога - это если кровянистые выделения через месяц после родов или ранее приобретают резкий запах или непривычный цвет: зеленый оттенок слизи свидетельствует о воспалительном процессе, гноя или сгустков, напоминающих творог. В случае, когда после родов прошло два месяца, а лохии не прекращаются, также необходимо сделать УЗИ и пройти осмотр специалиста. Это касается случаев, когда лохии сопровождаются резким скачком температуры, что может быть вызвано воспалением слизистой оболочки матки. Женщины должны помнить о том, что осложнения могут возникнуть и спустя достаточно большой промежуток времени после родов.

Что еще следует учесть

Важно знать не только сколько дней идут выделения после родов, но и то, какие правила нужно соблюдать. Первое из них касается личной гигиены. Подмываться желательно после каждого похода туалета, это минимализирует риск появления воспалительного процесса. При выделениях можно использовать только прокладки, но не тампоны. Последние препятствуют выходу крови, из-за застоя которого также возможно воспаление. По этой же причине запрещено принимать ванну, заменив ее на время душем, или купаться в открытых водоемах: в матку не должна попадать не стерильная жидкость. Не разрешено в данный период и спринцевание. Что касается интимных отношений, то даже при родах, прошедших без осложнений, гинекологи рекомендуют воздержаться от них до полного окончания лохий. Помимо вероятности занесения внутрь матки инфекций не желательны и физические нагрузки в ходе данного процесса, которые могут привести к усилению кровотечения. Потому полезна информация не только о том, сколько дней идут выделения после родов, но и касающаяся простых правил поведения женщины, помогающих сохранить здоровье.

Рождение ребенка – это прекрасное событие для семьи и тяжелый физиологический процесс для матери, ведь ее организм претерпевает серьезные изменения. После рождения малыша организм постепенно возвращается к прежним формам – матка становится первоначальных размеров, репродуктивная система восстанавливается и вновь готовится к возможному зачатию.

Как известно, менструации у мамы не идут до тех пор, пока она кормит грудью, но это не значит, что обходится совсем без секреций. рождения ребенка или лохии могут продолжаться в течении двух месяцев после. Сколько после родов идут кровянистые выделения, какие должны быть они, и как отличить естественный процесс от патологии?

Вконтакте

Продолжительность

Когда заканчиваются выделения после рождения ребенка – это самый актуальный вопрос для рожавших дам.

Обратите внимание! Лохии – это секреции, которые по своей природе отличны от менструаций.

Во время рождения ребенка, плацента отделяется от слизистой оболочки, к которой была закреплена, и она начинает кровить.

Кровь, что выходит – это и есть послеродовые выделения, к которым добавляются , остатки плаценты, слизь и отслоившийся эпителий.

Идут они дольше, чем месячные, обычно все время заживления. В больнице это контролируют врачи, а после выписки и сама женщина.

Как долго идут выделения после родов? Это индивидуальный процесс, зависящий от быстроты заживления раны в полости матки, ее сокращения и скорости обновления ее внутренней оболочки. В целом восстановление зависит от:

быстроты сокращения матки;
скорости свертываемости крови;
возраста;
состояния матки;
физической активности.

Если заживление проходит активно и не сопровождается осложнениями, то в целом оно заканчивается через 5-8 недель , тогда же прекращаются и лохии.

По своему виду лохии очень похожи на менструацию, но их количество постепенно снижается в сутки с 0,5 л до 0,1л.

Характеристика

Крайне важно следить за состоянием и цветом лохий, ведь это показатели того, насколько хорошо протекает процесс заживления и есть ли осложнения. В первые часы естественен неприятный запах из влагалища, а также обилие крови. За состоянием женщины следят медики и боятся нечего, это естественно. Весь процесс выделений после родов делится на этапы:

В первые сутки секреции крайне активны – открыты естественные пути, поэтому важно соблюдать гигиену, чтобы избежать заражения. В первые 7 дней лохии густые и яркие (красные или бордовые), с примесью слизи и сгустками крови. В это время матка активно сокращается и из нее выходят все остатки.
2- 3 неделя: лохии уменьшаются в своем количестве, они уже не насыщенного цвета и без слизи. Необходимо соблюдение гигиены – это поспособствует уничтожению запаха. Уже можно использовать ежедневные прокладки и менять их через 4-5 часов.
3-4 неделя: крови становится меньше, она уже светлая и без запаха. Матка уже перестала сокращаться, пути закрылись, поэтому болей уже нет.
4-5 неделя: на этом сроке лохии обычно прекращаются, приобретая перед этим коричневый или , совсем без запаха. Иногда, ввиду индивидуальных особенностей организма, это затягивается до 8 недель. Вот сколько могут идти лохии.

Все же как долго идут выделения после родов? Обычно они заканчиваются к пятой неделе при быстром заживлении. Но не стоит волноваться, если они продолжаются до 8 недели – это нормально. Надо беспокоиться, если кровить перестало через 2-3 недели после родов. Обычно это нехороший симптом имеющейся проблемы, и сигнал необходимого обращения к врачу. Причинами этого могут быть:

маточный загиб;
запоры и постоянно наполненный мочевой пузырь;

Стоит заметить, что кормление грудью ускоряет процесс восстановления. Одновременно с этим, вырабатывающийся пролактин «замораживает» придатки и менструации.

Состав и цвет

Какого цвета должны быть выделения после родов? Лохии бывают различны по своим характеристикам:

Кровянистые: они идут в первые сутки и имеют запах свежей крови. По своей консистенции они сукровичные, поскольку в составе имеют сгустки мертвой ткани – это выходят все остатки и кровит место отделения плаценты.
Серозные – коричневато-розового цвета и появляются они на 5 день. При этом неприятно пахнут, и следует тщательно соблюдать гигиенические нормы во избежание инфекций.
Белые – начинаются около 10 дня и становятся более жидкими по сравнению с предыдущими. Они не пахнут и их количество постепенно снижается. Белые выделения после родов также могут быть естественные для работы мочеполовой системы, если они однородны и без запаха. Если они имеют творожистую консистенцию, пахнут кислым и сопровождаются зудом влагалища — это признак: молочницы, воспаления, патологии, нарушении секреции маточных желез.
Коричневые – когда рана внутри перестает кровить, то лохии приобретают темный оттенок. Это обусловлено выходом старой, уже бурой крови. Они появляются обычно на третьей неделе и продолжаются до 4-6 недели.
Желтые – это норма на 5-8 неделе, когда они сигнализируют об окончании восстановительного процесса и, иногда, о начале менструального цикла. Стоит обследоваться, если они сопровождаются: неприятным стойким запахом, зудом, жжением.Это скорее всего признак размножающейся инфекции в мочеполовой системе и очень важно не допустить ее перехода в матку;
Гнойные выделения после родов – опасный признак воспаления, которое может угрожать здоровью и жизни. Следует незамедлительно пойти в больницу за помощью, особенно если резко поднялась температура. Очень часто это становится признаком эндометрита – воспаление в матки, ее слизистой оболочки.
Зеленые выделения после родов — это еще один признак воспалительного процесса. Сопровождается температурой и болями, обычно возникает если внутри остался послед, тогда же может начаться и кровотечение. Лохии подобного цвета обязуют женщину немедленно обратиться к гинекологу.

Женщине, во избежание осложнений, следует отказаться от спринцевания и использования химических контрацептивов. Важно соблюдать интимную гигиену и придерживаться постельного режима.

Появление черных лохий нормально – это случается, когда состав их изменяется, а организм переживает гормональную перестройку.

Отклонения

При осложненном процессе заживления матки, у женщины начинаются боли, повышается температура и начинает кровить с нехарактерным цветом и запахом.

Это должно стать основание для визита к врачу. Существует несколько видов серьезных осложнений , но каждое из них опасно, и может нанести существенный вред здоровью и жизни женщины:

Инфекции – о распространении инфекций свидетельствуют желтовато-зеленые секреции с гнилым запахом. Вместе с ними повышается температура и начинаются сильные боли в животе. При своевременном обращении к врачу и сдаче анализов, женщине ставят диагноз (определяют возбудителя) и назначают лечение, которое позволяет организму побороть инфекцию и продолжить процесс восстановления.
– возникает при ослабленных мышцах матки. В таком случае женщине делают укол окситоцина , который заставляет матку быстро сокращаться.
Застой — мышцы живота ослаблены, матка начинает отклоняться назад и возникнет загиб , который и мешает выходу крови. Вследствие скопления сгустков крови и нежелательной слизи в полости матки, возникает воспаление, которое может привести к серьезным патологиям. В такой ситуации необходимо восстановить выход лохий , а для этого гинеколог вводит внутривенно женщине два препарата: Окситоцин – для усиления сокращений; Но-шпа – для снятия спазма шейки матки.

Чтобы предотвратить застой, женщина должна чаще лежать на животе, не заниматься активностями и пить много воды.

Чтобы избежать осложнений, следует строго следовать инструкциям врача, соблюдать гигиенические нормы и заниматься профилактикой.

Профилактика

Профилактика осложнений в первую очередь подразумевает регулярное наблюдение у врача. Только своевременные анализы и осмотры могут предотвратить развитие серьезных патологий. В случае возникновения застоя или сильных болей, доктор сможет назначать препараты ускоряющие сокращения матки и очищению ее полости. К другим профилактическим средствам относят:

Через 4-5 часов после рождения женщине рекомендуется вставать и начинать ходить.
Обязательно сделать УЗИ перед выпиской, чтобы убедиться, что полость чистая от последа, и проконтролировать процесс ее сокращения.
Избегать в первые несколько недель серьезной физической активности, поднимать тяжести. Лучше всего больше лежать на животе и отдыхать.
Обязательно соблюдать гигиенический уход за телом и особенно за влагалищем (подмываться каждые 4-5 часов, принимать душ утром и вечером).
Обрабатывать шов, если он есть.
Не принимать ванну , поскольку прогревание усилит кровоток и возникнет опасность инфицирования половых органов.
Нельзя делать спринцевание.
Использовать в качестве гигиенических средств пеленки или прокладки, но не тампоны! Тампоны перекрывают выход из матки и задерживают отток крови, что замедляют процесс восстановления и очищения, а также создают опасность воспаления. С помощью прокладок и пеленок удобно следить за интенсивностью и состояниям секреций.

Важно! В случае изменения состояния и цвета выделений, появления болей, повышения температуры следует немедленно вызвать врача.

Полезное видео: сколько могут идти выделения после родов

Вывод

Сколько после родов идут кровянистые выделения? — на самом деле не самый важный вопрос. Намного важнее, чтобы они были нормального цвета и консистенции. Женщины должны пристально следить за своим состоянием в первые два месяца после рождения ребенка. Именно этот период опасен возникновением неожиданных сложностей, которые могут перерасти в патологию. Поэтому важно регулярно наблюдаться у гинеколога и сдавать все необходимые анализы, одновременно занимаясь укреплением иммунитета и здоровья организма в целом.

В послеродовой период у женщин возникает много вопросов по поводу восстановления их организма. Один из них касается влагалищной секреции, ведь выделения после родов – неотъемлемая составляющая целостного процесса реабилитации. Основные знания о том, как проводить самостоятельную диагностику кровотечений, позволяют быстро реагировать на возможные отклонения от нормы.

После появления малыша на свет организм матери перестраивается. Перемены касаются внутренних органов и гормонального фона. Матка только что родившей женщины сокращается в объёме, при этом происходят влагалищные течения. Вместе с кровяными выделениями выходят и остатки сопровождающих беременность внутриутробных жидкостей. Такие течения называются лохиями. Их длительность, интенсивность и цвет позволяют врачу сделать вывод о том, проходит ли восстановление внутренних органов пациентки нормально.

Длительность кровотечений

Всякий организм индивидуален, и каждая история послеродового восстановления является особенной. Врачи ориентируются на общую схему, в рамках которой проходит процесс реабилитации у большинства молодых мам. Многих волнует вопрос о том, сколько идут выделения после родов, поскольку они доставляют известный дискомфорт. Сколько длятся течения и почему они являются главным показателем женского здоровья?

Минимальный нормальный срок для послеродовых кровотечений – 5 недель. Если они прекратились раньше – стоит насторожиться, поскольку есть риск недостаточной «чистки» организма;

Максимальный срок составляет 9 недель, когда течение заканчивается. При этом длительное течение является сигналом о недостаточной свёртываемости крови;

Оценка продолжительности не идёт отдельно от других показателей. При интенсивных выделениях ожидается короткий цикл кровотечений;

У матерей после кесарева сечения другие нормативные сроки. В их случае восстановление тонуса матки происходит медленнее, чем у естественно родивших, и верхняя граница длительности течений устанавливается лично врачом.

Так, ответ на вопрос о том, сколько длятся выделения после родов, зависит и от хода самого рождения ребёнка, и от других факторов. Что помогает сократить продолжительность секреции?
Кормление малыша грудью. Лактация стимулирует сокращение матки и вывод жидкостей из неё. Опытные мамы замечают лёгкие схватки непосредственно во время грудного вскармливания.

Приём внутрь большого количества жидкостей. Так или иначе, молодой матери необходимо восстановить водный баланс организма. Если она кормит ребёнка грудью, норма потребления жидкости возрастает на 1,5 – 2 литра в день. При правильном водном балансе выделения после родов идут интенсивно, а очищение проходит быстро.

Упражнения Кегеля. Многим женщинам знакомы специальные движения в зоне влагалища и до беременности – они призваны поддерживать тонус внутренних органов. Как только после рождения малыша молодой маме не будет доставлять дискомфорт напряжение и расслабление внутренних мышц, упражнение выполняется ежедневно. Они также стимулируют сокращение матки и вывод жидкостей из неё.

Качество кровотечений

Для оценки хода восстановления внутренних органов женщины, врачи используют ряд характеристик послеродовых течений. Учёт того, как долго идут выделения после родов – лишь один из показателей. К другим же относятся внешний вид кровотечений и их запах. Все вместе они позволяют определить норму выделений после родов и возможные отклонения.

Состав

Период восстановления определяет нормальный состав секреции:

1-3 день: кровь;
2 неделя: сгустки крови, допускается слизь;
конец 1 месяца – мазки крови.

Гнойные жидкости в любое время говорят о внутренней инфекции.

Возникновение сгустков и слизи в первые дни после родов.

Прозрачные выделения, приближающиеся по консистенции к воде.

Цвет

1-3 день: течения алого цвета;
после 3 недели начинаются коричневые течения (кровь сворачивается, рана зарастает);
к завершению восстановления матки жидкости секреции становятся прозрачными, светло-розовыми или с желтоватым оттенком.

Яркий жёлтый и зеленоватый цвет течений сигнализирует о воспалении. Очевидный зеленый цвет сообщает о запущенной форме заболевания эндометрита и предполагает незамедлительное обращение к врачу.

Запах

Запах крови в начальной стадии секреции – норма. После третьей недели он приобретает лёгкую затхлость, что, опять же, в порядке.

Выделения после родов с неприятным запахом – сигнал о воспалении! Характерный запах гнили говорит о воспалительном процессе. Кислый – о возможном грибковом заболевании. Если такие кровотечения сопровождены отклонениями в цвете, осмотр гинеколога обязателен.

Важно помнить и о нескольких тонкостях диагностики выделений.

Опасные кровотечения сопровождаются общим недомоганием и головокружением. Температура достигает 38 градусов Цельсия. Ощущается пульсирующая тяжесть внизу живота. Важно прислушиваться к своему организму и наблюдать за самочувствием.
Покраснения слизистой влагалища вместе с выделениями типа «творог» говорят о молочнице. Это нередкий случай при восстановлении после родов, и все-таки лучше обратиться к врачу для лечения.
Тёмные секреции выглядят страшнее, чем они есть на самом деле. В конце 3-4 месяца чёрно-коричневые или чёрные течения нормальны.

Количество выделений

По количеству кровотечений после родов также можно судить о женском здоровье. Какими должны быть выделения после родов – интенсивными или слабыми? Сила секреции варьируется в зависимости от периода. Так, в первые несколько недель нормальная интенсивность – одна, а по прошествии времени – другая. О количестве вышедшей жидкости говорит наполненность специальных гигиенических прокладок для молодых мам.

Нормальная сила секреции:

в первые две недели после родов течение очень обильно;
течение становится более скудным по прошествии 2-3 недель;
в конце восстановительного процесса (8-9 неделя) выделения представляют собой лишь мазки. Для гигиены уже не нужны специальные послеродовые прокладки с максимальной впитываемостью.

Отклонение от приведённой схемы — сигнал о заболевании. Если кровотечения в первые дни не интенсивны, причиной может быть затор или тромб, мешающий выходу загрязнения.

Обратная ситуация также опасна: обильное кровотечение завершается к концу 2 недели. Если этого не происходит и к третьей неделе продолжается выход большого количества жидкости, возможно, у пациентки плохая свёртываемость крови.

В обоих крайних случаях необходим срочный визит к врачу.

Возобновление выделений

Сколько раз идут кровянистые выделения после родов? Природой предусмотрено очищение организма женщины лишь однажды. Однако иногда женщины регистрируют возобновление кровотечения. Стоит ли беспокоиться?

Самый очевидный вариант – скорое восстановление цикла. Менструация приходит у каждой женщины индивидуально, в момент, когда она полностью снова восстановила функцию деторождения. Поскольку кровяные течения после родов и месячные имеют подобные характеристики по внешнему виду, их легко спутать. При помощи УЗИ гинеколог определяет, пришёл ли цикл к молодой маме или же продолжается очищение организма.

Выход оставшегося эндометрия и частичек плаценты. В редких случаях очищение внутренних органов от оставшихся элементов, сопровождавших беременность, приходится на конец восстановительного процесса. Если у жидкости слизистый, прозрачный вид и неприятного запаха нет, скорее всего, это как раз такая ситуация. Обычно такие запоздалые выделения не длятся долго.

Все повторные течения жёлтого, зелёного цвета, которые неприятно пахнут являются сигналом о воспалительном процессе. Чтобы избежать риска патологии женских органов, важно обратиться к доктору как можно быстрее.

Как поддерживать гигиену в период послеродовых выделений

К сожалению, кровотечения, выходящие наружу, являются благотворной средой для роста количества опасных бактерий. Чтобы не допустить их развития, необходимо точно соблюдать меры по поддержанию гигиены.

Для сбора выделений врачи рекомендуют использовать специальные прокладки с усиленной впитываемостью. В течение первых дней используется специальный продукт, который продаётся в аптеке. Затем подойдут обычные ночные прокладки с пометкой «5 капель».

Категорически запрещено использование тампонов. Для того, чтобы обеспечить свободный выход жидкости, ничто не должно останавливать её движение. Кроме того, тампоны не могут впитать сгустки крови, неизбежно выходящие в период после первой недели.

Смена гигиенической прокладки происходит каждые 2 часа независимо от интенсивности течений. Она сопровождается омовением наружных половых органов (по возможности, если женщина находится в домашних условиях, также каждые полтора-два часа).

Минимальное количество омовений сводится к двум-трём в день. При туалете необходимо использовать мягкое очищающее средство с пометкой «для интимной гигиены».

В случае, если естественные роды прошли с осложнениями, и присутствуют разрывы родильных путей, необходимо продолжать заботиться о травмированных участках кожи дома. При выписке врач даёт подробные указания о гигиене в таком случае. Чаще всего используются жидкие антисептики типа раствора марганцовки или фурацилина.

Для молодых матерей, роды которых прошли оперативным путём, поддержание гигиены особенно важно. Поскольку на матке присутствует разрез, процесс восстановления должен быть защищён от заражения. Кроме того, ежедневная гигиена включает и заботу о шве. Правилу «смены двух часов» нужно следовать точно.

Поддержание женского здоровья – не последняя задача молодой мамы. Наблюдения за тем, сколько времени продолжаются выделения после родов, и каковы их характеристики, позволяют женщинам избежать рисков восстановительного периода и обеспечить себе хорошее самочувствие. Несмотря на то, что у молодых матерей появилось множество забот, связанных с новорождённым, важно следовать рекомендациям доктора по диагностике течений и соблюдению гигиены в этот особенный период.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Что происходит в организме

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

Изменения наиболее значительны со стороны половой системы. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, в течение послеродового периода её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Такое значительное и быстрое сокращение обусловлено несколькими механизмами. Во-первых, сокращение мышцы матки, как постоянное тоническое, так и в виде послеродовых схваток. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную форму. Во-вторых, сокращающаяся мускулатура сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, многие из них спадаются, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности.

Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток – за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.

Вместе с уменьшением размеров матки, происходит формирование её шейки. Формирование зева происходит вследствие сокращения циркулярной мускулатуры, окружающей внутреннее отверстие канала шейки матки. Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10-12 см, он полностью закроется к концу 10-х суток, а к концу 3-й недели закроется и наружный зев матки, при этом приобретая щелевидную форму.

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки – эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения -лохии , представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в полости матки.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов. У большинства некормящих женщин на 6 – 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.
В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Этомолозиво , которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке. На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, под влиянием лактогенного гормона гипофиза начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. С второй-третьей недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5%, жир 4%, углеводы (молочный сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться в зависимости от характера питания и режима мамы.

Ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.
Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, – окситоцина.
В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки – набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим «послеродовый блюз»- психологическое состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.
Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых. Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.
Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:
– острое чувство страха, боязнь следующего дня;
– апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;
– постоянное враждебное отношение к новорожденному;
– бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;
– постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.
При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир

Возможные отклонения от нормы

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения со стороны матки.

Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения . Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки – эндометриту . Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.

Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационныймастит , требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появлениетрещин на сосках . Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия – недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.

Воспаленные раны этих тканей называютсяпослеродовые язвы . При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису . Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.

Правила поведения

В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5-6-й день после неосложненных родов.
Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.
Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.
На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо несколько раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца и упражнения на брюшной пресс.
Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы хорошо противостоять окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки , в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.
Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.
Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть – растительные, углеводов – 300-400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра в день.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановится после родов до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и , так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
нездоровое питание;
слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
У части женщин развивается или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или , скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак .
Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – . Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
Не принимать . Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.