Вегето-сосудистая дистония. Причины, симптомы и лечение патологии

2. ВСД в периоды гормональных перестроек;

3. ВСД на фоне органических поражений центральной нервной системы.

ВСД конституциональной природы (у детей)

ВСД в периоды гормональных перестроек

ВСД при органических поражения ЦНС

Типы ВСД

1. Слабость, утомляемость, вялость, особенно сильная в утренние часы;

2. Неприятные ощущения или боли в области сердца;

3. Ощущение нехватки воздуха и связанные с этим глубокие вдохи;

4. Тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, концентрация внимания на своем заболевании;

5. Головные боли и головокружения;

6. Чрезмерная потливость;

7. Неустойчивость давления и тонуса сосудов.

• Гипертензивный тип;
• Гипотензивный тип;
• Смешанный тип;
• Кардиалгический тип.

ВСД по гипертоническому типу

ВСД по гипотоническому типу

ВСД по смешанному типу

ВСД по кардиальному типу

Причины ВСД

• Особенности конституции человека (ВСД является наследственной и проявляется с раннего детства);
• Эмоциональная, умственная или физическая перегрузка в любом возрасте;
• Нарушение сна;
• Резкое изменение привычных параметров окружающей среды, например, переезд в другой климатический или часовой пояс, кардинальная смена вида работы и т.д.;
• Нарушения работы эндокринной системы (например, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома);
• Нарушения функционирования центральной нервной системы;
• Расстройства половой сферы;
• Нарушение нормального функционирования позвоночника (шейный остеохондроз или подвывих первого шейного позвонка);
• Хронический или очень мощный однократный стресс;
• Невроз;
• Период гормональной перестройки организма (например, подростковый возраста, беременность, климакс и т.д.);
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Тяжелые хронические инфекции;
• Последствия травматических повреждений различных органов;
• Последствия тяжелых инфекций;
• Интоксикация;
• Аллергические заболевания;
• Хронические соматические заболевания (например, гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, панкреатит, колит и др.);
• Возрастные изменения в работе эндокринной системы.

ВСД – симптомы и признаки

1. Синдром желудочно-кишечных расстройств;

2. Синдром сердечно-сосудистых нарушений;

3. Синдром дыхательных нарушений;

4. Нарушения мочеполовых функций;

5. Нарушения терморегуляции;

6. Нарушения потоотделения;

7. Мышечно-суставные нарушения;

8. Нарушения слюноотделения;

9. Нарушения слезоотделения;

10. Эмоциональные нарушения.

Синдром сердечно-сосудистых нарушений

Синдром дыхательных нарушений

Синдром желудочно-кишечных расстройств

Другие симптомы и признаки ВСД

Головокружение и головная боль при ВСД отмечаются очень часто.

Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы, диагностика - видео

Приступ ВСД

ВСД и паническая атака

ВСД – принципы лечения

Помимо психотерапии и немедикаментозных методов, для лечения ВСД обязательно применяются лекарственные препараты, нормализующие психическую деятельность и состояние человека. В зависимости от выраженности и типа симптомов, при ВСД используют следующие психофармакологические средства:

1. Анксиолитические препараты (например, Реланиум, Транксен, Мезапам, Альпразолам);

2. Седативные препараты (например, Стрессплант, Новопассит, Персен).

Дыхательное упражнение при вегето-сосудистой дистонии - видео

ВСД – народное лечение

При ВСД по гипертоническому типу рекомендуется использовать травы, обладающие седативным эффектом, например, боярышник, раунатин, мяту, валериану и др. При ВСД по гипотоническому типу рекомендуется использовать травы, улучшающие работоспособность и обладающие тонизирующим и адаптивным действием, например, женьшень, элеутерококк, китайский лимонник.

Типы вегето сосудистой дистонии

Типы ВСД

Вегето сосудистая дистония (или ВСД) проявляется огромным множеством симптомов, причем они абсолютно по своей природе и интенсивности различны.

Исходя из этого, можно классифицировать несколько разновидностей (или видов) вегето сосудистой дистонии, самые распространенные из них:

• ВСД по смешанному типу;
• ВСД по кардиальному типу;
• ВСД по ваготоническому типу;
• ВСД по гипертоническому типу;
• ВСД по гипотоническому типу.

Каждому из этих типов проявления ВСД соответствуют свои собственные симптомы этой болезни. Например, кардиальному типу свойственны нарушения в работе сердечно сосудистой системы. Гипотоническому и гипертоническому типам – проблемы, соответственно, с пониженным и повышенным артериальным давлением, и т.д. Следует рассмотреть симптомы, которыми проявляется вегето сосудистая дистония, более подробно, чтобы Вы смогли наиболее просто и точно поставить себе правильный диагноз и суметь подобрать эффективное лечение. При этом не стоит забывать, что кардиологическому синдрому не всегда может предшествовать ВСД, поэтому исключить серьезные сердечные заболевания может только специалист.

Симптомы ВСД различных типов

Давайте рассмотрим симптомы по каждому виду ВСД, для удобства они будут представлены в виде таблицы.

ВСД по кардиальному типу

• Боли в сердце (колющие, ноющие, распирающие);
• Ускорение сердечного ритма, обычно до значенияударов в минуту;
• Замедление сердечного ритма, обычно до уровняударов в минуту;
• Потливость;
• Аритмия;
• Экстрасистолия.

ВСД по гипотоническому типу

• Снижение артериального давления (обычно до уровня 100 мм. рт. ст.);
• Бледность, слабость, потливость и озноб на фоне гипотонии;
• Синдром нехватки воздуха, невозможность глубоко вдохнуть, учащенное дыхание;
• Различные нарушения желудочно-кишечного тракта (чаще всего встречаются такие симптомы, как расстройство стула, тошнота или изжога).

ВСД по гипертоническому типу

• Головная боль;
• Пелена (или мурашки) перед глазами;
• Тошнота и снижение аппетита, редко рвота;
• Нервное напряжение, а так же необъяснимое чувство страха;
• Повышенная потливость;
• Легкое нарушение координации движений;

ВСД по гипертоническому типу отличается от гипертонии тем, что для нормализации давления не требуется никаких лекарственных препаратов, достаточно просто отдохнуть несколько минут и успокоиться.

ВСД по ваготоническому типу

• Затрудненное дыхание;
• Признаки брадикардии (замедленного сердцебиения);
• Повышенное слюноотделение;
• Так же часто наблюдается гипотония (т.е. понижение давления, как и при ВСД по гипотоническому типу);
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, дискинезии

ВСД по смешанному типу

ВСД по смешанному типу – наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. Как правило, симптомы в данном случае включают в себя многие проявления ВСД из кардиального, гипертонического, гипотонического и других видов. Кроме того, существуют синдромы, присущие только смешанному проявлению ВСД.

• Головокружение;
• Слабость, утомляемость;
• Раздражительность, необоснованный страх, панические атаки;
• Боли в области груди, различного характера (ноющие, колющие, сдавливающие или комбинированные);
• Признаки аритмии, тахикардии, аритмии;
• Страх остановки или «разрыва» сердца;
• Головные боли;
• Синдром нехватки воздуха, отдышка;
• Проблемы со сном;
• Предобморочные состояния;
• Потливость и покалывание конечностей;
• Метеозависимость;
• И т.д.

Чаще всего больные ВСД по смешанному типу жалуются сразу на несколько симптомов, принадлежащих различным классификациям вегето сосудистой дистонии, поэтому, зачастую поставить правильный диагноз и назначить лечение довольно проблематично. Иногда симптомы проявляются «пачками», то есть человек одновременно чувствует проблемы по кардиальному, гипертоническому и гипотоническому типам (причем некоторые симптомы в этих группах пересекаются), иногда ВСД по кардиальному типу, спустя несколько дней или недель, сменяется на ВСД по гипотоническому типу, а затем и на ВСД по гипертоническому типу, заставляя больного проходить «по всем кругам ада», раз за разом испытывая различные неприятные симптомы.

Лечение ВСД

Вегето сосудистая дистония требует комплексного лечения. Неважно, к какой классификации принадлежит диагноз в каждом конкретном случае, лечение не должно ограничиваться только медицинскими препаратами. Конечно, можно на первое время помочь больному, если снять симптомы того или иного типа с помощью таблеток. Но это даст лишь кратковременный эффект, чтобы полностью избавиться от ВСД (это касается ВСД по смешанному типу, ВСД по гипертоническому или гипотоническому типу) необходимо подкреплять терапевтический эффект лечебной физкультурой, правильным образом жизни и питанием.

Интересный факт: чем менее подвижный образ жизни ведет человек, тем больше риск развития у него ВСД по гипертоническому типу. Дистония именно этого типа вызывает гипертензивный синдром, при этом чаще всего повышается только систолическое давление. Очень часто этот тип ВСД трансформируется в ВСД по гипотоническому типу.

Медицинские препараты крайне не рекомендуются, если присутствует вегето сосудистая дистония в смешанном виде. Проявления ВСД по смешанному типу крайне коварны ведь гипотония может смениться гипертонией в любой момент, симптомы каждый день (а иногда и час) различны и медикаментозная коррекция, например, артериального давления, может иметь слишком сильный эффект, что усугубит состояние больного, усиливая страдания от перехода гипертонического синдрома к гипотоническому, и наоборот. Та же ситуация и с кардиальным синдромом, приняв таблетку для успокоения сердечного ритма, можно столкнуться с проблемой слишком сильного воздействия на сердечно сосудистую систему.

Очень важно понимать, что вегето сосудистая дистония – заболевание, не имеющее органической основы, т.е. все органы здоровы, поэтому медикаментозное лечение лишь снимает симптомы, а многочисленные побочные эффекты наносят организму еще больший вред.

Необходимо понимать, что лечить ВСД вне зависимости от классификации синдрома нужно комплексно, отдавая приоритет физкультуре и снятию нервного напряжения.

Боле подробно о том, как вылечить ВСД, мы расскажем в другой статье.

Обобщение

Обращаем ваше внимание еще раз на то, что поставить точный диагноз способен только специалист. Не стоит самостоятельно делать выводы и приступать к самолечению, это может привести к еще более серьезным проблемам со здоровьем.

Вегето сосудистая дистония в зависимости от типа, проявляется следующим образом:

• ВСД по кардиальному типу – кардиальный синдром, нарушения, перебои, замирания в работе сердца;
• ВСД по гипотоническому типу – гипотония, синдром пониженного артериального давления (гипотонический синдром);
• ВСД по гипертоническому типу – гипертонический синдром, повышение артериального давления;
• Смешанная вегето сосудистая дистония – комплекс симптомов, включающий гипотонию, гипертонические и гипотонические проявления ВСД

Описание типов ВСД

Вегетососудистая дистония, или ВСД довольно распространённая патология – ею страдает около 80% жителей земного шара. Встречается ВСД различных типов, каждый из которых имеет свои симптомы и степень тяжести.

Чтобы диагноз был поставлен правильно, и лечение принесло пользу, крайне важно знать отличия основных типов ВСД и сопутствующих симптомов.

Степени

ВСД имеет три степени тяжести: лёгкую, среднюю и тяжёлую. И если люди с лёгкой формой заболевания практически не ощущают влияния ВСД на свою жизнь, то те, у кого средняя или тяжёлая степени, испытывают частый дискомфорт и проблемы с трудоспособностью.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• в некоторых случаях протекает почти бессимптомно, из-за чего многие даже не подозревают о существовании у себя этого заболевания;
• лёгкую степень ВСД обычно сопровождают непостоянные и непродолжительные головные боли и раздражительность, а также слабые болевые ощущения в районе сердца, которые возникают волнообразно и обычно спровоцированы физическим или эмоциональным перенапряжением;
• интервалы между этими проявлениями довольно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому большую часть времени больной не ощущает никакого дискомфорта;
• обострения и вегетативно-сосудистые кризы могут не возникать вообще или возникать раз в год или даже реже, практически не сказываясь на качестве жизни и работоспособности.

• в этом случае симптомы выражены более ярко и их больше;
• длятся периоды обострений нередко месяцами, тогда как периоды ремиссии (облегчения) значительно короче;
• при средней степени тяжести вегетативно-сосудистые кризы становятся частым явлением, серьёзно сказываясь на физической работоспособности;
• страдающие ВСД средней степени тяжести нередко утрачивают половину работоспособности, или утрачивают её вовсе.

• самая неприятная степень;
• симптомы стойкие и характеризуются сильными болевыми ощущениями, в зависимости от типа ВСД;
• длительность обострений значительная, что в некоторых случаях даже приводит к временной нетрудоспособности и даже необходимости стационарного лечения;
• вегетативно-сосудистые кризы возникают очень часто.

Классификация ВСД по типу

В зависимости от проявляющихся симптомов заболевания ВСД подразделяется на четыре типа:

Каждый тип имеет свои особенности лечения, поэтому крайне важно верно диагностировать ВСД.

Гипертоническая

Своё название этот тип ВСД получил от своего основного симптома – гипертонии или повышенного давления. Стоит отметить, что в данном случае гипертония является не причиной, а следствием вегето-сосудистой дистонии.

В основе этого типа ВСД лежит нарушения питания внутренних органов из-за патологии сосудистой системы человека. В результате возникает целый комплекс симптомов, включающий в себя аритмию, гипертонию и другие.

Вот список наиболее распространённых симптомов этого типа ВСД:

Нередко страдающие гипертонической формой ВСД люди становятся метеочувствительными, негативно реагируя на перемены погоды и атмосферного давления

Стоит знать

Порой возникают затруднения в диагностике ВСД по гипертоническому типу, так как некоторые путают его с гипертонией.

Диагностируют ВСД с помощью ЭКГ, биохимического анализа крови или УЗИ сердца.

ВСД по гипертоническому типу, как и большинство заболеваний, может быть как врождённой, так и приобретённой. При врождённой патологии сосудов - ВСД первичного типа, при развившейся дистонии – вторичного.

Часто причинами дистонии по гипертоническому типу становятся стрессы, длительное нравное напряжение и перенесённые заболевания, поэтому более предрасположены к её возникновению следующие группы людей:

• замкнутые, апатичные, ранимые люди;
• излишне эмоциональные, вспыльчивые личности;
• трудоголики, лица, работающие или находящиеся в постоянном нервном напряжении;
• люди с наследственной предрасположенностью к ВСД.

Лечение должно быть комплексным, регулярным и последовательным, поэтому больному лучше довериться опытному врачу.

Важно знать

Какими бы незначительными ни казались симптомы, ВСД по гипертоническому типу требует обязательного лечения. В противном случае она может перейти в более тяжёлую степень или перерасти в гипертонию.

Гипотоническая

Этот тип характеризуется снижением артериального давления, или гипотонией, возникающей из-за нарушения функционирования кровеносной системы. Таким образом, по причине развития ВСД органы недополучают необходимых питательных веществ.

Основной симптом этого типа – снижение давления, которому нередко сопутствуют быстрая утомляемость, головная боль, раздражительность, обмороки и боль во всём теле.

Не всегда, но бывают и такие симптомы: нарушение сна и пищеварения (тошнота, изжога, диарея), боль в сердце, проблемы с дыханием, понижение температуры, потливость, потеря аппетита.

В каких случаях прием антидепрессантов при ВСД необходим, а когда нет - читайте тут.

Диагностика этого типа ВСД довольно проблематична, но возможна. Обычно для этого используют анализ крови, МРТ, рентгеноскопию и другие методы.

Они могут быть как зависящими, так и независящими от образа жизни пациента. Но такие привычки, как курение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития ВСД. Кроме того, стрессовые ситуации и нервное перенапряжение, затянувшиеся инфекционные и хронические заболевания, гормональные сбои, а также наследственность могут спровоцировать возникновение дистонии.

Медикаментозный способ лечения однозначно должен назначать врач, исходя из наиболее вероятных причин заболевания и симптомов. Примечательно, что многие врачи не рекомендуют лечить ВСД по гипотоническому типу лекарствами, а прибегают к иным методам.

Среди таковых сбалансированная диета с упором на витамины и исключающая выпечку, сладкое, жареное, солёное и острое и умеренные физические нагрузки. Также может помочь ограничение времени, проводимого перед экраном компьютера, курс массажа и посещение психотерапевта.

Важно знать

Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя, так как в списке возможных осложнений инфаркт, ишемия сердца, гастрит, панические атаки и недержание мочи.

Чем раньше будет диагностирована дистония, тем больше шансов на полное выздоровление, при условии ответственного подхода к лечению

Кардиальная

Среди всех типов ВСД, этот диагностируют в 50% случаев. Его особенность – нарушение функций головного мозга, в результате чего нарушается процесс реагирования сосудов на сигналы мозга, и как следствие, органы недополучают питательные вещества и кислород.

Проявляется этот тип вегетососудистой дистонии в следующих симптомах:

• боль в области сердца;
• аритмия;
• приступы тахикардии или брадикардии;
• плохая переносимость умственных и физических нагрузок;
• метеозависимость;
• частые головные боли, мигрени;
• эмоциональная неустойчивость;
• дрожь в теле, потливость;
• нарушения сна, вялость, апатия.

При диагностике очень важно отличить последствия ВСД от органических поражений сердца, ведь от этого зависит правильность и эффективность назначаемого лечения. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, врачу необходимо провести комплексное обследование пациента.

Причинами возникновения этой формы ВСД могут стать инфекционные заболевания, проблемы в шейном отделе позвоночника, малоподвижный образ жизни, наследственность, гормональные изменения.

Повысить вероятность развития заболевания могут вредные привычки, интенсивные занятия спортом, отравления, перегревание и переохлаждение, вредные условия труда, травмы головы, стрессовые состояния.

Для лечения используются транквилизаторы, седативные средства, а также антидепрессанты и препараты, улучшающие кровоток и предохраняющие головной мозг.

Немедикаментозные меры включают физиотерапию, дыхательную гимнастику и массаж, а также специальную диету, санаторно-курортное лечение и минеральные воды. Дополнительно желательно пройти курс психотерапии.

Как и при других типах ВСД больным показаны умеренные физические нагрузки, снижение факторов стресса на работе и дома, а также расслабляющие мероприятия – дневной сон, вечерние прогулки, творческие занятия.

Смешанная

Этот тип ВСД настолько загадочен, что даже не имеет точного научного определения. Тем не менее, смешанный тип вегетососудистой дистонии успешно лечится.

При смешанной ВСД артериальное давление постоянно меняется в течение дня, то опускаясь, то, наоборот, поднимаясь, причём эти перепады происходят очень резко.

Также к списку симптомов можно добавить тревожность, беспокойный сон, тахикардию, боли в спине и суставах, неустойчивое настроение, тошноту и головокружение, проблемы с речью, одышку, потливость, метеочувствительность.

Диагностика в данном случае довольно сложна и потребует полного обследования для исключения других возможных проблем. Возможно, больному придётся пройти ЭЭГ, ЭКГ, суточную регистрацию электрокардиограммы и другие диагностические процедуры.

К сожалению, нет статичной схемы для лечения этого типа ВСД, и в каждом отдельном случае врачу необходимо ориентироваться на симптомы и индивидуальные особенности пациента.

Отсюда вы сможете узнать точнее, чем опасен шум в голове при ВСД.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у женщин перечислены по ссылке.

Что же касается профилактических советов и немедикаментозных методов, то при ВСД по смешанному типу они ничем не отличаются от рекомендаций, описанных выше для других типов ВСД.

Правила для успешной борьбы с ВСД – умеренная физическая активность, здоровый образ жизни и минимум стрессовых ситуаций. Следуя этим правилам и своевременно обращаясь к врачу, вы сможете победить ВСД.

Типы вегетососудистой дистонии. Классификация.

Вегетативную нервную систему (ВНС) можно сравнить с мощным электронным устройством, регулирующим жизнедеятельность организма. Она ежесекундно корректирует работу органов и систем в соответствии потребностями текущего момента. Наше сознание не участвует в выработке пищеварительных ферментов, не регулирует артериальное давление, частоту сердцебиения или функцию дыхания. Эти процессы контролирует ВНС. Дисбаланс двух ее составляющих - симпатической и парасимпатической нервной системы - называется вегето-сосудистой дистонией. Он вызывает сбои в работе самых разных органов при отсутствии в них каких-либо патологий.

Классификация вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония - это не заболевание, а сочетание симптомов, имитирующих разного рода патологии. Она включает ряд синдромов, дающих клиническую картину неврологических, соматических (связанных с нарушением работы внутренних органов) заболеваний и психоэмоциональных состояний. Классификация ВСД проводится по двум признакам – степени тяжести и типам, каждый из которых имеет свои клинические проявления (синдромы).

На чем основывается классификация?

Поскольку ВСД - это комплекс синдромов, в медицине нет общепринятой классификации. За основу берутся следующие факторы:

• причины (психологические, органические поражения и т. п.);
• тип дистонии (симпатикотоническая, ваготоническая или смешанная);
• вовлеченность отдельных систем организма;
• степень тяжести ВСД;
• течение ВСД;
• распространенность (охват разных органов и систем).

Последний фактор предполагает, что ВСД затрагивает отдельную систему организма или носит генерализованный характер.

Классификация ВСД по составляющим нервной системы

Когда преобладает тонус симпатической нервной системы, говорят о ВСД по симпатикотоническому типу. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы вызывает ВСД по ваготоническому типу.

Ваготоническая ВСД

Этот тип дистонии наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте. Его относят к ВСД конституциональной и гормональной природы.

Конституциональный вариант чаще всего развивается у детей и считается наследственным. Он говорит о нестабильной конституции вегетативной нервной системы и отличается неустойчивым функционированием разных систем детского организма. ВСД в период гормональных перестроек диагностируют у подростков. Это время бурного роста и развития организма, за которым вегетативная нервная система просто не успевает.

У взрослых людей, страдающих ВСД по ваготоническому типу, снижается работоспособность, они не могут расслабиться и живут в постоянном нервном напряжении. Для них характерны немотивированные страхи, панические атаки, тревожность. Основные признаки:

• беспричинное повышение температуры;
• метеозависимость;
• плохая переносимость физических и нервных нагрузок;
• нарушение двигательной функции пищеварительной системы (дискинезия).
• отечность лица, особенно «мешки» под глазами;
• частое мочеиспускание из-за расслабления сфинктера мочевого пузыря;
• ночные боли в ногах;
• «мраморная» окраска кожи;
• трудность дыхания;
• замедление сердцебиения (признаки брадикардии);
• снижение давления.

ВСД по ваготоническому типу вызывает у людей вялость, безразличие, ипохондрию (необоснованные жалобы на здоровье). Сниженный аппетит не уменьшает массу тела. Напротив, у таких больных часто наблюдается ожирение. Задержка жидкости провоцирует отечность. Запоры носят спастический характер.

Симпатикотоническая ВСД

ВСД по симпатикотоническому типу характеризуется повышенной возбудимостью и импульсивностью. Несмотря на хороший аппетит у таких людей худощавое телосложение. Они страдают от частых выбросов адреналина, вызывающих учащенное дыхание и сердцебиение. Признаки симпатикотонии:

• резкие падения или повышения температуры;
• нарушения стула (запоры, диарея);
• частые респираторные заболевания;
• неврозы и другие нервные расстройства;
• сухая шелушащаяся кожа;
• часто ощущение жара;
• небольшая раскоординация.

У больных могут неметь и замерзать руки и ноги, им свойственны депрессивные состояния, они много говорят и жестикулируют. Такие люди не в состоянии заниматься долго одним делом и часто переключаются с одного рода деятельности на другой.

Классификация ВСД по признакам

Классификация вегето-сосудистой дистонии делит ее на несколько типов, каждому их которых присущ свой комплекс признаков:

Особенности типов ВСД

Каждый тип имеет некоторые особенности, позволяющие поставить верный диагноз и отличить ВСД от истинных патологий.

Гипертонический тип

ВСД по гипертоническому типу связана с повышенным тонусом симпатической НС. Пациенты часто принимают ее за гипертонию. Но между ними есть существенные отличия:

• при ВСД давление приходит в норму без применения гипотензивных препаратов, достаточно небольшого отдыха;
• цифры артериального давления не нарастают со временем, а остаются в стабильных пределах.

Опасность этого типа ВСД состоит в том, что она может положить начало гипертонической болезни. В любом случае при частых эпизодах повышения АД необходима дифференциальная диагностика.

Гипотонический тип

Гипотонический тип ВСД вызван повышенным тонусом парасимпатической НС. Она расширяет и расслабляет сосуды, что приводит к постоянно пониженному давлению. Клиническую картину дополняют сильные и частые головные боли в момент усталости или стресса. Следствием пониженного давления является плохое кровоснабжение, и, соответственно, слабость, вялость, быстрая утомляемость.

Особенностью этого типа ВСД является реакция на физическое и нервное напряжение в виде падения верхнего (систолического) давления ниже 100 мм ртутного столба. Иногда у таких больных вообще пропадает желание двигаться.

Кардиальный тип

Основным симптомом кардиального типа является боль в сердце и аритмии. Кроме них клиническая картина включает дополнительные признаки, отличающих ВСД от сердечной патологии:

• дрожь в руках и ногах;
• мигрени;
• потливость ладоней и стоп;
• эмоциональная неустойчивость;
• вялость, апатия и плохой сон.

ВСД по кардиальному типу следует дифференцировать с сердечными патологиями – ишемической болезнью, нарушением работы сердечных клапанов, инфарктом миокарда.

Смешанный тип

Изолированные виды ВСД встречаются редко, чаще всего ВСД протекает по смешанному типу, когда тонус парасимпатической системы сменяется возбуждением симпатического отдела ВНС. Он включает синдромы, характерные для отдельных видов дистонии:

• астенический - слабость, усталость, апатия, не проходящие даже после хорошего отдыха;
• респираторный или гипервентиляционный – нехватка воздуха, одышка, чувство сдавленности в груди;
• нейрогастральный – нарушение работы пищеварительной системы (поносы, запоры, изжога, аэрофагия, раздраженный кишечник);
• цереброваскулярный – головокружение, головные боли, повышение внутричерепного давления, шум в ушах;
• гипертермия – постоянная субфебрильная температура или ее перепады;
• кардиоваскулярный – симптомы сердечно – сосудистых патологий (боли в сердце, аритмии, нарушения гемодинамики, экстрасистолия);
• психические нарушения – плаксивость, перепады настроения, страхи, тревожность;
• мочеполовые нарушения – внезапные позывы к мочеиспусканию, снижение либидо, импотенция;
• суставные и мышечные нарушения – боли в суставах, образование уплотнения мышц шеи, спины или поясницы.

Болевой синдром – один из самых характерных для вегето-сосудистой дистонии. Боль может не иметь четко выраженной локализации. Со временем интенсивность болевого синдрома не нарастает. Для смешанного типа не обязательно сочетание всех синдромов. У каждого больного оно индивидуально.

Степени и стадии вегетососудистой дистонии

Классификация степеней ВСД строится на тяжести течения заболевания:

1. Легкая или латентная (скрытая) степень. Может протекать совершенно бессимптомно, изредка проявляясь непродолжительной головной болью или покалыванием в области сердца в ответ на физическую или нервную нагрузку. Вегето-сосудистые кризы бывают крайне редко или не возникают вообще. Между приступами могут быть интервалы в несколько лет.
2. Средняя степень тяжести. Характеризуется более выраженными признаками. Продолжительные периоды обострений сменяются краткосрочной ремиссией. Снижается работоспособность.
3. Тяжелая степень приводит к временной нетрудоспособности и даже стационарному лечению. Симптомы ярко выражены, а периоды обострений становятся еще продолжительней. Часто происходят вегетативно-сосудистые кризы.

Стадия обострения

Стадии обострения носят сезонный характер и происходят в те времена года, к которым наиболее чувствителен человек. У женщин ВСД может обостряться во время менструаций или в период беременности.

Зимние обострения связаны со снижением иммунитета, частыми респираторными инфекциями. ВСД проявляется в виде похолодания конечностей, ознобов, затруднения дыхания.

Весенние приступы обусловлены гиповитаминозом и психологическим истощением из-за продолжительности темного времени суток. Характерные признаки – вялость, апатия, панические атаки, падение АД, головная боль.

Летом негативное влияние жары и повышенной влажности вызывает кардиальные симптомы, гипервентиляционный синдром, предобморочные состояния. Осень способствует развитию депрессивных состояний.

Как классифицируется ВСД по МКБ-10?

В международной классификации вегетососудистую дистонию относят к подблоку «Другие заболевания и нарушения нервной системы». Из-за отсутствия конкретной локализации синдрома ВСД коды выставляются в зависимости от преобладающих симптомов. Они имеют диапазон G00-G99.

Психоневрологи для обозначения ВСД чаще пользуются кодом F45.3, обозначающий комплекс расстройств соматоформной дисфункции ВНС. Шифр R45 означает «Другие признаки, означающие эмоциональное состояние». ВСД по гипертоническому и гипотоническому типу кодируются как «Другие психоэмоциональные нарушения» - R45.8. Специального кода для вегетососудистой дистонии в МКБ-10 нет.

Вегето-сосудистая дистония: понятие, классификация, симптомы, диагностика, лечение

Вегетососудистая дистония (ВСД) и нейроциркуляторная дистония (НЦД) – термины-синонимы, обозначающие один и тот же комплекс расстройств регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной и реже – других систем.

В настоящее время в медицине господствует точка зрения: вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание. Как определенный набор симптомов (симптомокомплекс) она может являться составляющей большого числа соматических и психических болезней.

В том случае, если выявляется вегетососудистая дистония (ее симптомы), но при тщательном обследовании не удается выявить заболеваний внутренних органов, при которых она может возникать, данное состояние трактуется как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.В соответствии с современной международной классификацией болезней (МКБ-10), в этом случае ВСД относится к психическим расстройствам и требует комплексного лечения совместно с психиатром/психотерапевтом.

Что происходит при вегетососудистой дистонии

В основе данного расстройства лежит дисбаланс симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. В организме работа внутренних органов регулируется именно с их помощью. Симпатическая нервная система мобилизует организм во время стресса: именно благодаря ей посредством выброса таких гормонов как адреналин, норадреналин, дофамин производится ряд эффектов:

Сосуды на периферии сужаются, а в головном мозге расширяются;

Усиливается частота и сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление;

Вентиляция легких улучшается, бронхи и бронхиолы расширяются;

Перистальтика кишечника и синтез пищеварительных ферментов подавляются;

Снижается тонус мочевого пузыря.

Зрачки становятся шире;

Для упрощения понимания эффектов симпатической системы достаточно сказать, что эта система – древнейший механизм, помогавший животным спасаться во время опасных для жизни ситуаций: насыщение жизненно-важных органов кислородом увеличивается, а в случае травм кровопотеря оказывается минимальной за счет сужения периферических сосудов конечностей и кожи; расширение зрачковпомогает лучше видеть; усиление деятельности сердечно-сосудистой и легочной систем позволяют бросить все силы на достижение максимальной физической активности в короткий промежуток времени(например, на убегание).

Парасимпатическая система через выработку ацетилхолина оказывает противоположные эффекты:

Усиливает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов;

Расширяет периферические сосуды;

Урежает ритм сердечных сокращений и уменьшает их силу;

Уменьшает вентиляцию легких;

Стимулирует сокращение мочевого пузыря;

Знание эффектов симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы позволяет понять причины появления такой разнообразной симптоматики при вегетососудистой дистонии.

В норме эти две части вегетативной нервной системы работают согласованно. При ВСД наблюдается их диссоциация, рассогласование. Если преобладают эффекты симпатической нервной системы, возникают аритмии, «скачки» артериального давления, учащенное сердцебиение (90 ударов в минуту и больше), тревога, страх, боли в сердце. Кожа становится бледной и холодной на ощупь, развиваются запоры, зрачки расширяются. Такой же эффект может наблюдаться и тогда, когда парасимпатическая система подавляется – в этом случае также симпатические эффекты преобладают.

Вегетососудистая дистония с избыточной активацией парасимпатической системы, либо с подавлением симпатической системы дает противоположные эффекты: артериальное давление падает, частота сердечных сокращений уменьшается (вплоть доударов в минуту), дыхание затрудняется, кожа горячая, потная в области ладоней и подмышек, на коже могут появляться красные пятна (расширение поверхностных сосудов), появляется частый стул и обильное мочеиспускание.

Причины вегетососудистой дистонии

В основе нарушений в работе органов при ВСД может лежать структурная патология, т.е. заболевания, которые вызывают изменения в нормальном строении и функции органов. В этих ситуация ВСД является лишь сложным комплексом симптомов, указывающим на наличие другой, более серьезной болезни. В качестве примера заболеваний, протекающих в том числе и с симптомами ВСД, можно привести язвенную болезнь желудка, хронический панкреатит, диффузный токсический зоб, черепно-мозговые травмы. Важно отметить, что ВСД зачастую встречается у людей с психическими заболеваниями и невротическими расстройствами (истерическими, тревожными, ипохондрическими, шизофренией и пр.)

В другом варианте в основе вегетососудистой дистонии лежат не органические повреждения органов, а лишь регуляторные нарушения. Чаще всего «виновником» ВСД становится дисбаланс гормонов гипофиза. Реже симптомы ВСД возникают в результате повышенной чувствительности симпатических и парасимпатических рецепторов к нормальному уровнюгормонов гипофиза.

Вне зависимости от того, что стало первопричиной – избыток гипофизарных гормонов или чрезмерная восприимчивость рецепторов отделов вегетативной системы к ним, возникает дисбаланс в работе двух отделов вегетативной нервной системы, что приводит к появлению симптомов ВСД.

Прогноз при ВСД первого типа зависит от того, насколько возможным является излечения заболевания, легшего в основу развития ВСД,

Нейроциркуляторная дистония, в основе которой лежат регуляторные нарушения, имеет благоприятный прогноз: несмотря на обилие различных неприятных симптомов, как правило, серьезныхизменений со стороны заинтересованных органов не выявляется.Большинство клинических исследований говорят о том, что данный тип вегетососудистой дистонии не является опасным в плане развития заболевания сердца и сосудов в дальнейшем, он не повышает риск развития гипертонической болезни даже несмотря на то,что при ВСД могут наблюдаться кратковременные эпизоды повышения артериального давления (длящиеся, как правило, минуты).

У кого может развиваться вегетососудистая дистония

Расстройство чаще всего начинается у молодых женщин в возрасте 18-40, но нередко наблюдается и у мужчин. Выявление заболевания в более позднем возрасте вероятнее всего связано с его несвоевременной диагностикой: при тщательном опросе «возрастных» пациентов обычно выявляются факты, свидетельствующие о дебюте болезни в более молодом возрасте.

Многие авторы считают данную патологию,с одной стороны, генетически наследуемой, с другой – конституционально обусловленной. Это значит, что вероятность заболеть ВСД выше у тех пациентов, чьи кровные родственники страдают вегетососудистой дистонией.

Чаще всего усугубление или проявление симптомов ВСД провоцируется психоэмоциональным или физическим стрессом, либо инфекционным заболеванием.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Симптомы ВСД многообразны.

Со стороны сердца пациенты чаще всего жалуются на появление болей самого разного характера: колющих, распирающих, жгучих, простреливающих. Боль может локализоваться практически в любом отделе грудной клетки: в левой половине, за грудиной, чуть ниже левой ключицы. Часто пациент указывает на взаимосвязь боли с пережитым стрессом, усталостью и даже с переменой погоды. При этом четкой связи боли с физической нагрузкой, как у пациентов с ишемической болезнью сердца, не бывает. Боль может появляться всего на несколько секунд или минут, а может длиться многие часы. В отличие от ишемических болей, боль при вегетососудистой дистонии хорошо снимается валерианой, валокордином, но не исчезают после приема нитроглицерина.

Другой сердечный симптом – сердцебиение. «Сердце колотится как у зайца», «выпрыгивает из груди», при этом ощущение может сопровождаться пульсацией в области сосудов шеи или в области висков. Чаще всего сердцебиение возникает в момент переживания психоэмоционального стресса.

Симптомы со стороны дыхательной системы – это поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох, ощущение невозможности вдохнуть воздух полной грудью («тоскливый вздох»). Иногда может появляться чувство, художественно описываемое пациентами как «комок застрял в горле». Больные вегетососудистой дистонией часто отмечают, что им очень сложно бывать в душных помещениях – возникает чувство нехватки воздуха, слабость,страх. Люди, страдающие ВСД, часто открывают настежь окна, тогда как другие люди не находят воздух в помещении спертым.

Пациенты с нейроциркуляторной дистонией часто замечают появление головных болей, возникновение «мушек» перед глазами. Головокружение – еще один частый симптом. Пациенты с ВСД часто жалуются,что у них мерзнут руки или ноги, которые действительно оказываются холодными на ощупь и могут быть бледными или даже иметь синюшный оттенок.

При вегетососудистой дистонии в большинстве случаев имеются явления астенизации: пациент быстро устает,даже проделав сравнительно небольшую работу, он плохо переносит физическую нагрузку (не может выполнить физическую нагрузку, которую могут перенести его сверстники), испытывает чувство слабости, вялости.

Объективными симптомами ВСД является повышение температуры тела до 37-37,6 С, а также снижение до 110/70-80/50 мм.рт.ст. или кратковременное повышение артериального давления вплоть до 170/90 мм.рт.ст.

Вегетативные кризы

Вегетососудистая дистония может проявлять себя вегетативными кризами – острыми состояниями, когда все симптомы болезни выражены особенно ярко. Во время кризов возникает выраженная слабость, потливость, дурнота, познабливание. Кружится голова, появляется чувство нехватки воздуха. Нередко эти симптомы сопровождает безотчетный страх.

Градация вегето-сосудистой дистонии по степеням тяжести

Существует три степени тяжести НЦД:

Легкая – кризов не возникает, симптомы единичные, выражено незначительно;

Средняя – симптомы выражено достаточно ярко, могут препятствовать профессиональной деятельности. При исследовании ЭКГ во время физической нагрузки (при беге на беговой дорожке – велэргометрии), обнаруживается выраженное снижение работоспособности – не менее чем на 50%. ВСД средней тяжести требует назначения лечения, чаще ситуационного (т.е. во время возникновения симптомов, а не постоянно).

Тяжелая– все проявления ярко выражены, наблюдаются вегетососудистые кризы, работоспособность утрачена. При велэргометрии способность выполнять соответствующую возрасту нагрузку снижена еще в большей степени, чем при среднетяжелой форме (у людей с НЦД поступление кислорода в ткани нарушено, из-за чего человек справляется с небольшими нагрузками в привычной жизни, но не в состоянии вынести повышенные физические нагрузки). Лечения назначается в обязательном порядке.

Диагностика

Вегето-сосудистая дистония – достаточно сложный диагноз, поскольку расстройство имеет колоссальное количество самых разных симптомов. В большинстве случаев для правильной диагностики помимо тщательного опроса и осмотра требуется проведение дополнительных исследований, преимущественно инструментальных.

При осмотре пациента с нейроциркуляторной дистонией выявляются значительные (на%) изменения пульса при малейшем волнении, переходе из горизонтального в вертикальное положение. Болезнь часто сопровождается появлением «качелей» артериального давления,когда у одного и того же человека давление может «прыгать» от пониженного (90/60-110/70) до высокого (вплоть до 170/90 мм.рт.ст.). Среди других симптомов можно отметить повышенную потливость ладоней и подмышечных впадин, появление красных пятен на коже лица и груди. Руки и ноги у таких пациентов чаще всего холодные, могут иметь легкий синюшный оттенок.

Диагностика вегетососудистой дистонии по клиническим признакам

Для диагностики ВСД у пациента должны выявляться два «больших» признака и два «дополнительных». У 45% больных выявляются сразу все признаки.

Основные признаки(подробнее о признаках читайте в разделе «Симптомы»):

Большая изменчивость пульса и артериального давления, определяемые при помощи нагрузочных тестов (велэргометрия) и ортостатической пробы (когда АД и пульс измеряются в положении лежа и сразу после перевода тела в вертикальное положение). Эти же изменения пульса и давления возникают при гипервентиляции (частом глубоком дыхании).

ЭКГ-признаки ВСД: изменения зубца Т и ускорение реполяризации. При вегетососудистой дистонии после проведения пробы с препаратами из группы b-адреноблокаторов изменения зубцов Т исчезают (реверсия зубца Т);

Выраженная неустойчивость пульса и артериального давления при физической нагрузке,глубоком дыхании, переходе из лежачего в сидячее положение.

Со стороны сердца: учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту или урежение менее 60 ударов в минуту; появление экстрасистол (внеочередных сокращений сердца – могут определяться субъективно как внезапный сильный удар сердца,после которого следует пауза, точно экстрасистолы диагностируются при помощи ЭКГ);

Вегетативно-сосудистые симптомы: повышение температуры тела, различия в температуре тела, измеренной в левой и правой подмышечных впадинах, вегетативные кризы, боли в мышцах и другие виды болей,не обусловленные реально имеющейся органической патологией;

Расстройства психоэмоциональной сферы;

Плохая физическая работоспособность (вызывается нарушением кислородного обеспечения физической активности у пациентов с ВСД);

Отсутствие серьезной патологии со стороны внутренних органов, а также серьезных изменений в психическом состоянии (тяжелых психических заболеваний).

Инструментальная диагностика

*Повторная справка: соматоформная дисфункция нервной системы – это нарушение регуляции работы вегетативной нервной системы, а точнее, ее симпатического и/или парасимпатического отделов.

Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования, который нацелен на выявление структурной патологии сердца. При ВСД при соматоформной дисфункции значимых изменений не наблюдается: толщина стенок сердца нормальная, дополнительных хорд в желудочках и поражения клапанов сердца не обнаруживается. В ряде случаев (преимущественно при тяжелой форме ВСД) могут выявляться дистрофические изменения в сердце. Несмотря на это, клинической (т.е. такой, которую можно выявить во время осмотра или опроса пациента) сердечно-сосудистой недостаточности не развивается. Таким образом, даже дистрофия миокарда имеет благоприятное течение.

Рентгенография грудной клетки помогает исключить органическое поражение сердца и его сосудов, а также легких. При вегетососудистой дистонии в рамках соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы рентгенологическая картина соответствует норме.

При выявлении структурных изменений со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы,НЦДне может рассматриваться в качестве симптома соматоформной дисфункции, а все ее признаки должны оцениваться лишь как симптомокомплекс в рамках другой, более серьезной болезни.

Дифференциальная диагностика

В первую очередьсоматоформную дисфункцию стоит дифференцировать с ишемической болезнью сердца, ревматическими порокамии неревматическим миокардитом.

Лечение

Лечение ВСД проводится поэтапно.

Пациентам с легким течениям проводят:

Нормализацию режима труда и отдыха. Необходимо исключить взаимодействие с токсическими веществами или стрессогенными факторами (сильные эмоциональные переживания, чрезмерные физические нагрузки, столкновение с инфекционными больными);

Тщательное лечение очагов хронической инфекции;

Женщинам может потребоваться консультация гинеколога и назначение гормональных препаратов.

Пациентам,у которых диагностирована нейроциркуляторнаядистония среднего течения, помимо мер, которые описаны выше, добавляют:

Седативные препараты – настой валерианы или пустырника;

Назначают лечебную физкультуру;

При необходимости – антидепрессанты (только после консультации с психотерапевтом);

По показаниям – препараты из группы бета-блокаторов в небольших дозировках и на короткий срок (от недели до месяца);

Всем пациентам назначается рефлексотерапия.

Пациентам с вегетососудистой дистонией тяжелого течения назначают все то же,что и при более легких стадиях, но кроме того:

Могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов (верапамил) для устранения болей в сердце;

B-блокаторы назначаются более длительно;

Назначаются транквилизаторы (фенозепам и др);

При необходимости лечение проводится совместно с психотерапевтом или психиатром.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный: вегетососудистая дистония как симптомокомплекс в рамках соматоформной дисфункции нервной системы не влияет на продолжительность жизни. Качество жизни может страдать в значительной мере. В этих случаях для того, чтобы улучшить самочувствие пациентов и их общую адаптацию, требуется серьезная терапия в течение длительного времени.

Термином дистония обозначают нарушение баланса между симпатическим и парасимпатическим регулированием тонуса сосудов человеческого организма. Они регулируют напряжение сосудистой стенки и величину сосудистого просвета, изменяя их соответственно с нуждами организма в данный момент. Современная классификация ВСД рассматривает разные варианты дистонии в зависимости от того, в какую сторону смещен этот баланс.

Симптомы ВСД зависят от ее типа

При этом все виды считаются функциональным, или временным расстройством работы нервной системы, которое не связано с органическими изменениями в тканях и мозге. Основной причиной возникновения симптомов является временное нарушение нормального регулирования сосудистого тонуса. Течение болезни зависит от многих факторов, в том числе и от настроя самого пациента.

Механизм развития симптомов при ВСД

При нарушении работы нервной системы сосуды получают излишнюю сигнализацию от разных отделов, поэтому их тонус не соответствует реальным нуждам организма. Изменяется уровень артериального давления, причем особую роль играет не столько его повышение или снижение, сколько сами резкие перепады, которые переносятся гораздо хуже.

Также происходят следующие изменения:

1. Спазм периферических сосудов кожи, и расширение кровеносного русла головы.
2. Нарушение легочной вентиляции и ощущение одышки, тяжесть при вдохе.
3. Из-за нарушения почечного кровотока образовывается повышенное количество мочи. Также нервные нарушения влияют и на мочевой пузырь, из-за чего пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.
4. Расширяются зрачки, пациенты отмечают «ухудшение зрения».
5. Может ускоряться, или же, наоборот, замедляться сердцебиение, у некоторых пациентов появляются экстрасистолы.

Это основные симптомы, беспокоящие больных с ВСД, разные виды дистонии могут приводить к появлению разных комплексов симптомом, что помогает в диагностике.

Основные разновидности ВСД

Выделяют несколько типов ВСД

Классификация вегетососудистой дистонии базируется, в первую очередь, на определении того, какая именно часть нервной системы доминирует. Основной проблемой является тот факт, что большая часть жалоб носит субъективный характер, и существует мало инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих обнаружить объективные изменения в функционировании кровеносных сосудов и определить типы ВСД.

Основную роль в этом играет реоэнцефалография, которая позволяет выявить какой тип сосудистой реакции наблюдается у конкретного пациента и установить точный диагноз. В зависимости от того, какие именно изменения сосудистого тонуса преобладают выделяют несколько основных типов вегетососудистой дистонии.

Гипертонический тип дистонии

ВСД по типу гипертонических реакций встречается чаще всего. При этом у пациента наблюдается гипертонус сосудов, их чрезмерное сужение и, как следствие, повышение уровня артериального давления. Пациенты, страдающие от этой разновидности ВСД, жалуются на тошноту, сильные головные боли, быструю утомляемость и чрезмерную раздражительность. Их также могут беспокоить чувство жара, тахикардия и ощущение перебоев в работе сердца. У некоторых людей появляется гиперчувствительность кожи.

Один из симптомов ВСД по гипертоническому типу – учащенное сердцебиение

У таких людей можно наблюдать специфическую мраморность кожи, покраснение кожных покровов на лице или шее, холодность ладоней или стоп.

В течение дня у них может меняться температура, из-за чего они думают, что их лихорадит. Если данный вид дистонии долго не лечить, то он может привести к появлению артериальной гипертонии.

Гипотонический вариант

Данный тип дистонии развивается у тех людей, у которых преобладает парасимпатическая нервная система. Из-за этого их сердце выбрасывает меньше крови, а сосуды расширяются.

Пациенты жалуются на редкий, иногда слабый пульс, снижение артериального давления. При этом у них возникает чувство слабости, головокружение и даже обмороки.

Перед потерей сознания пациенты часто жалуются на туман в глазах, ухудшение зрения. После приступов давление повышается, и бледная кожа становится красноватой или мраморной, выступает пот. Может возникать звон в ушах и чувство легкости, ощущение будто тело «ватное». Руки также могут быть холодными во время приступов и теплеть после них.

ВСД по гипотоническому типу сопровождается снижением АД и слабостью

Комбинированный тип ВСД

У многих пациентов наблюдается смешанный вариант течения этого недуга, при котором могут наблюдаться как реакции гипертонического, так и гипотонического типа. У таких пациентов возникает множество разнообразных симптомов и признаков дистонии, что может сбивать с толку врача, мешая точно определить вид течения.

Для более точной диагностики следует детально собирать анамнез и внимательно относится к рассказу пациента о своих симптомах. Также желательно провести реоэнцефалографию, чтобы зафиксировать изменения сосудистого тонуса во время исследования.

Особенности ВСД у детей и подростков

Педиатрия сейчас выделяет отдельно конституциональную форму дистонии. Она встречается в основном у детей, но иногда этот диагноз выставляется и подросткам. Фактически данный вид не сильно отличается от других, однако, его возникновение имеет другую причину.

Одним из основных факторов, способствующих развитию ВСД у подростков, является изменение гормонального фона

Подростковый организм активно перестраивается, вследствие чего меняется и активность нервной системы, что приводит к частым скачкам давления и нестабильности сосудистого тонуса. Такое состояние даже может считаться нормальным, так как у большинства детей неприятные симптомы быстро проходят.

Другие виды ВСД

Еще одна причина, которая может приводить к появлению симптомов сосудистой дистонии – изменение гормонального баланса. Ведь гормоны также влияют как на сосудистый тонус, так и на активность разных отделов нервной системы, поэтому изменение их синтеза и секреции может привести к развитию дистонии.

Чаще всего подобное происходит при беременности, так как у будущих матерей гормональный фон сильно изменен. Также дистония может возникать на фоне заболеваний щитовидной железы, почек и надпочечников. Поэтому к симптомам ВСД следует относиться внимательно, и не откладывать надолго визит к врачу.

Вегето сосудистой дистонией принято называть целую группу клинических проявлений, свидетельствующих о развитии функциональных патологий вегетативной нервной системы. В медицине известны гипотоническая и гипертоническая формы расстройства, также нередко встречается вегето сосудистая дистония по смешанному типу.

Вегетативный подраздел нервной системы в организме человека функционирует независимо, контролируя работу и взаимодействие всех жизненно важных систем организма: сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной. Состоит подраздел из симпатической и парасимпатической систем, нарушение слаженной работы которых и вызывает нейроциркулярную дистонию.

В случаях, когда нарушения одного из подразделов проявляются ярко, можно легко определить или гипертоническую форму вегето сосудистой дистонии. Если же невозможно выделить преобладающих симптомов либо они проявляются поочередно - диагностируется вегето сосудистая дистония смешанного типа.

Интересно! Большинство европейских специалистов не считают ВСД по смешанному типу болезнью, обозначая функциональные сбои как транзитное состояние, не нуждающееся в специальном лечении. По этой причине расстройство отсутствует в списке Международной Классификации Болезней.

В отечественной медицине подобный диагноз воспринимают серьезнее. Однако, отсутствие возможности его подтверждения при помощи лабораторных исследований приводит к тому, что пациенты сами отрицают наличие болезни и не считают необходимым лечить ее.

Причины возникновения

Больший процент возникновения ВСД по смешанному типу приходится на женщин и может проявиться в любом возрасте. Процесс развития расстройства от начала до проявления симптомов занимает около семи лет.

К провокаторам вегетососудистой дистонии по смешанному типу относятся такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность;
• наличие родовых травм, нарушений внутриутробного развития организма, в том числе стресс матери в период беременности;
• сложные условия для проживания, частые стрессы, эмоциональное напряжение;
• повышеннная нервная возбудимость;
• гормональные сбои (период полового созревания, климакс);
• патологиии хронического характера в позвоночнике;
• недостаточность мозга;
• хронические инфекционные заболевания;
• пониженный иммунитет;
• присутствие аллергии;
• наличие вредных привычек.

Также в группу риска попадают родившие женщины в первые годы жизни младенца - в связи с постоянной усталостью, недосыпом, нервным напряжением и повышенной тревожностью мамы.

Часто ВСД смешанного типа предшествуют разного вида невралгии, нарушения в эндокринной системе, гинекологические заболевания.

Симптоматика патологии

Вегетососудистая дистония по смешанному типу сочетает в себе симптомы обеих разновидностей - гипотонической и гипертонической - и насчитывает до сотни разнообразных клинических проявлений.

Важно! У людей с данным расстройством можно наблюдать моментальные перепады давления до критических состояний: вызванный резким повышением гипертонический криз может смениться столь же быстрым понижением, ведущим к обмороку.

В связи с этим патологии осложняется в связи с необходимостью одновременной борьбы с противоположными состояниями. В этом случае стандартные препараты, применяющиеся только при повышенном (пониженном) артериальном давлении, не считаются подходящими в связи с возможной провокацией столь же резкого скачка давления в противоположную сторону.

Яркими симптомами, свидетельствующими о развитии ВСД смешанного типа у пациента, являются:

• резкие прыжки артериального давления, происходящие в течение суток;
• боли в районе сердца - неострые, скорее, тянущие, появляющееся после стресса ощущение «тяжести» в сердце;
• головная боль, появляющаяся без явных оснований, может возникать как следствие эмоционального либо физического перенапряжения;
• аритмия;
• кишечные расстройства, возникновения болей без возможности определения клинической картины;
• расстройства вазомоторных функций - может проявляться в виде бледности или покраснения, ознобом без объективных причин;
• возникновение тревожных приступов, появление мелькающих точек перед глазами;
• изменения температуры тела без веских причин, свидетельствующие об ухудшении терморегуляции;
• повышенная потливость;
• возникновение расстройств в сексуальной сфере (аноргазмия, проблемы с потенцией);
• эмоциональная нестабильность - скачки настроения, повышенная чувствительность, длительное волнение из-за происходящего;
• синдром астении - повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, повышение болевого порога.

ВСД смешанного типа может проявиться - внезапным ухудшением общего самочувствия. Криз сопровождается чувством слабости, обильным потоотделением, сонливостью, проблемами с координацией движения, дрожанием рук, тошнотой, снижением остроты зрения и слуха. Провоцируют это состояния в большинстве случаев эмоциональные перегрузки, вызванные стрессовой ситуацией.

Люди с подобным расстройством постоянно испытывают чувство апатии, выполнение обычных трудовых обязанностей становится непосильной задачей. При внезапных переменах погодных условий и в дождь самочувствие их сильно ухудшается.

Диагностика и лечение ВСД смешанного типа

Вследствие того, что спровоцировать развитие вегетососудистой дистонии по смешанному типу могут разные заболевания, обследование пациента с подобной симптоматикой включает в себя привлечение врачей узких специализаций - невропатолога, врача-гинеколога, гастроэнтеролога и др. Также по необходимости могут быть проведены такие исследования, как:

• энцефалограммы;
• компьютерная томография;
• сосудистая допплерография и т. д.

При нахождении заболевания, вызвавшего вегетативное расстройство, назначается обязательная терапия. Помимо приема лекарственных препаратов, терапия ВСД смешанного типа требует создания благоприятных условий для реабилитации и нормального функционирования всех систем в организме пациента.

В зависимости от преобладающих клинических проявлений, больному могут назначаться следующие препараты:

• успокоительные средства (транквилизаторы, антидепрессанты);
• в случае повышенного давления препараты, его понижающие, и наоборот;
• средства для улучшения мозговой деятельности (ноотропы);
• при постоянной тяжести и боли в голове, свидетельствующих о венозной недостаточности, - венотоники;

К немедикаментозным направлениям лечения нейроциркулярной дистонии по смешанному типу относятся:

• оптимизация соотношения работы и отдыха, устранение причин перегрузок;
• отказ от вредных привычек, а также вредной и тяжелой пищи;
• регулярные занятия спортом;
• устранение факторов стресса,

Как известно, типы ВСД бывают различны и каждый из них проявляется по-своему. Чтобы определить какой вид заболевания наблюдается у больного, прежде всего следует обратить внимание на симптомы. Здесь следует отметить, что ВСД по гипертоническому типу встречается наиболее часто.

ВСД по гипертоническому типу – это нарушение вегетативной иннервации (связи органов и тканей с нервной системой), первые симптомы которого проявляются ещё в подростковом возрасте. Болезнь активизируется в среднем возрасте (от 30 до 60 лет), при этом чаще всего наблюдается у представительниц женского пола. Правильная работа вегетативной нервной системы очень важна для организма, так как она отвечает за управление и контроль над внутренними органами, обеспечение физиологических функций (работа ЖКТ, почек, печени, сердца и т.д.).

Причины

Развивается ВСД по гипертоническому типу по следующим причинам:

• Очаги хронической инфекции;
• Заболевания эндокринной системы;
• Лишний вес;
• Наследственный фактор;
• Гормональная перестройка, включая беременность или подростковый возраст;
• Особенности характера, проявляющиеся в мнительности, неустойчивости к стрессу или чрезмерной тревожности;
• Поражения нервной системы или травмы;
• Отсутствие элементарных физических нагрузок;
• Остеохондроз шейного сегмента позвоночника;
• Переутомление;
• Синдромом хронической усталости;
• Частые стрессы;
• Чрезмерное употребление кофе или энергетических напитков;
• Злоупотребление алкоголем и курение.

Симптомы

Главным симптомом болезни является повышение артериального давления. В особенности учитывают систолические показатели (момент, когда сердце выталкивает кровь из желудочков). При этом повышение давления может быть хронического характера или периодического. Его нормализация может происходить самостоятельно после длительного отдыха.

ВСД по гипертоническому типу имеет следующие симптомы:

• Чувство холода в кистях и стопах, мелкая дрожь;
• Бессонница, быстрая утомляемость;
• Головная боль;
• Повышенная потливость;
• Ощущение нехватки воздуха, учащённое сердцебиение;
• Нарушение концентрации внимания и координации движений;
• Тревожность и вспыльчивость вплоть до панических атак.

Помимо прочего, при ВСД гипертонического типа могут наблюдаться и симпатоадреналовые кризы, которые представлены различными степенями выраженности. Они становятся следствием выброса адреналина в кровь и начинаются обычно с головных и сердечных болей.

ВСД по гипотоническому типу

Вегетососудистая дистония гипотонического типа – синдром, который ухудшает функционирование сердечно-сосудистой системы. Заболевание проявляется в постоянной усталости или слабости, чувстве тревожности и общем дискомфорте для организма.

Подобная симптоматика становится следствием ухудшения работы сердечной системы, а также ослабления сосудов. В результате тканям, органам и клеткам головного мозга не хватает кислорода, сбивается сердечный ритм. вам также помогут в выздоровлении.

Симптомы

• Повышенная потливость.
• Озноб.
• Ноющая сердечная боль.
• Ощущение нехватки кислорода и невозможность человеком глубоко вдохнуть, что может спровоцировать паническую атаку.
• Головная боль.
• Пониженное давление.
• Понижение температуры тела.
• Головокружение.
• Нервозность.

Из приведённого списка видно, что ВСД по гипотоническому типу имеет неприятные симптомы. Очень часто человека могут посещать мысли о смерти. Связано это с нехваткой воздуха для полноценного дыхания. Зачастую синдром проявляется ещё в детском возрасте, а на протяжении жизни он может исчезать и появляться.

Причины

Среди основных причин появления ВСД данного типа можно выделить интенсивный образ жизни, который является безжалостным для организма (тело не получает отдых), наличие вирусных инфекций, гормональные сбои или изменения, генетическая предрасположенность. Негативный эффект оказывают вредные привычки и регулярные стрессы. Лечение ВСД по гипотоническому типу при беременности не отличается от «рядовых» случаев, а все симптомы идентичны.

ВСД по смешанному типу

Вегетососудистая дистония по смешанному типу проявляется в резких перепадах давления. Чаще всего основной причиной являются эндокринные и неврологические заболевания. Особую роль играет и наследственный фактор, однако, на сегодняшний день проблема до конца не изучена.

Активизируют заболевание психические, физические и умственные переутомления. Это приводит к тому, что «защитные системы» организма не справляются с нагрузкой, а тело, как и эмоциональное состояние человека, требуют длительного отдыха.

Симптомы

ВСД по смешанному типу проявляется симптомами регулярного перепада артериального давления. В большинстве случаев в утреннее время пациент имеет низкое давление. Это приводит к появлению чувства вялости и усталости.

• В течения дня периодически происходят перепады давления, о которых сигнализирует покраснение лица из-за прилива крови, а также жар. Психоэмоционально болезнь проявляется как чувство растерянности, настороженность, суетливость, которые могут доводить организм до истерического состояния.
• К вечеру давление при ВСД смешанного типа, повышается. Ближе ко сну, состояние нормализуется, но в ночное время скачки повторяются. В результате пациент имеет беспокойный сон, озноб, повышенное сердцебиение, болевые ощущения в спине и суставах.

В отдельных случаях может наблюдаться и дополнительная симптоматика:

• Нарушения артикуляции;
• Головокружение;
• Заторможенность речи;
• Перепады настроения;
• Тошнота.

Диагноз ВСД по смешанному типу лучше всего сможет определить специалист.

ВСД по кардиальному типу

ВСД по кардиальному типу чаще всего проявляется в виде панических атак. Синдром зачастую сочетается и с другими типами дистонии, что приводит к изменению сердечного ритма, нарушению артериального давления и болевым ощущениям в области сердца.

Причины

• Гиподинамия (ослабление мышц, из-за неподвижного образа жизни);
• Тревожность, мнительность;
• Хронические очаги инфекции;
• Генетический фактор;
• Гормональные изменения, включая беременность, климакс и пубертатный период;
• Излишнее эмоциональное, физическое, умственное напряжения на регулярной основе;
• Чрезмерное употребление алкоголя, никотиновая зависимость;
• Травмы головного мозга;
• Переохлаждение и инсоляция (длительное пребывание под солнечными лучами в жаркую погоду);
• Вредные условия трудовой деятельности;
• Истощение организма.

Дополнительно причиной ВСД по кардиальному типу могут стать сбои в функционировании эндокринной и нервной системе, патологии метаболических процессов, активизация процессов дистрофии структур клеток, проблемы в микроциркуляции миокарды.

Симптомы

• Головные боли;
• Вялость;
• Эмоциональная нестабильность;
• Проблемы со сном;
• Метеозависимость;
• Плохая переносимость нагрузок (психических и физических);
• Потливость;
• Дрожь в теле;
• Гипергидроз стоп и ладоней;
• Апатия.

Так как ВСД по кардиальному типу, прежде всего, подразумевает дискомфорт в области сердца (во время приступов), симптомы также подразделяются на некоторые виды:

• Тахикардический. Учащённое сердцебиение;
• Кардиологический. Боли в области сердца;
• Брадикардический. Низкий сердечный ритм;
• Аритмический. Экстрасистолия, нарушение сердечного ритма.

ВСД по кардиологическому типу схож с другими распространёнными заболеваниями, из-за чего пациенты часто обращаются к не тем врачам. В данном случае следует посетить невропатолога, который выпишет нужные направления.

ВСД по ваготоническому типу

ВСД по ваготоническому типу или ваготония – синдром, при котором парасимпатическая часть НС (нервной системы) преобладает над симпатической.

Симптомы

• Затруднённое дыхание;
• Повышенная потливость;
• Низкое артериальное давление;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Повышенное слюноотделение;
• Брадикардия (редкий ритм сердца);
• Покраснения кожи;
• Чаще всего в области лица;
• Отеки под глазами;
• Расслабление мочевого сфинктера;
• Головокружение;
• «Мраморная» кожа;
• Болевые ощущения в области ног.

Данный синдром делает человека слабым, и как следствие развивает страхи. Приступы заболевания чаще всего проявляются в ночное и вечернее время, сопровождаясь головными болями. Это приводит к тому, что человек постоянно чувствует дискомфорт, тревогу. Ваготония провоцирует развитие желудочно-кишечных заболеваний.

Интересно, что ВСД по ваготоническому типу может проявиться и во время бездействия, например, когда пациент лежит в постели. Именно поэтому специалисты советуют регулярно двигаться. Состояние больного ухудшается во время покоя из-за того, что сосуды сужаются, а сердечный ритм сокращается. Это и становится основной причиной спазмов, провоцирующих болевые ощущения.

ВСД по церебральному типу

Церебральный тип ВСД – заболевание, которое развивается из-за неправильной работы внутренних органов, так как вегетативный отдел не справляется со своей задачей. ВСД по церебральному типу проявляется у людей любого возраста, включая детей. В особой зоне риска находятся люди, которые доводят свой организм до физического или эмоционального истощения.

Причины

• Черепно-мозговые травмы;
• Расстройства гормонального фона;
• Болезни нервной системы как периферического, так и центрального отдела;
• Генетический фактор;
• Стрессовые ситуации;
• Переутомление;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Заболевания хронического характера, чаще всего касательно эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Дополнительно выделяют факторы, оказывающие общее негативное воздействие и усугубляющие заболевание. К ним относят вредные привычки, эмоциональную неустойчивость, депрессивные или истерические состояния. В целом на развитие церебральной ВСД влияют органические, психоэмоциональные, наследственно-конституционные факторы.

Симптомы

• Болевые ощущения в грудине и области сердца, сбои ритма;
• Проблемы с половой жизнью;
• Раздражительные, апатичные и ипохондрические состояния;
• Вздутие, спазмы живота, рвота, потеря аппетита;
• Сбои в дыхании, кислородная недостаточность, одышка, спазмы;
• Бессонница;
• Сбои в терморегуляции организма, субфебрильная температура тела.

Зачастую пациенты впадают в депрессивные состояния, что приводит к невозможности контролировать собственные эмоции.

ВСД по симпатикотоническому типу

ВСД по симпатикотоническому типу – синдром, который наблюдается при возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы. Важно понимать, что это не болезнь, а лишь определённое состояние организма, которое характеризуется сложившейся симптоматикой.

Симптомы

• Повышение артериального давления как сосудистого, так и пульсового;
• Учащённое сердцебиение;
• Учащённое дыхание;
• Импульсивность, повышенная жестикуляция;
• Неустойчивость к простудным заболеваниям;
• Склонность к диареям, запорам;
• Тревожные, депрессивные мысли, усугубляющие симптоматику;
• Холод и онемение конечностей;
• Резкое повышение и понижение температуры тела;
• Проблемы с вестибулярным аппаратом;
• Склонность к тахикардии.

Чаще всего люди, страдающие синдромом по симпатикотоническому типу, имеют худое телосложение. При этом они обладают хорошим аппетитом, а отсутствие лишних килограммов объясняется постоянными выбросами адреналина.

Причины

• Пониженный иммунитет;
• Ослабленный организм;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Недостаточный сон;
• Стрессовые ситуации;
• Интенсивные физические или умственные нагрузки;
• Проблемы с позвоночником.

В итоге, можно сказать, что различные виды ВСД имеют разные симптомы и важно определиться с тем, какой наблюдается у вас, так как подходы к лечению могут отличаться. В некоторых случаях сильный эффект могут оказать банальные .

Вегетососудистая дистония (ВСД) и нейроциркуляторная дистония (НЦД) – термины-синонимы, обозначающие один и тот же комплекс расстройств регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной и реже – других систем.

В настоящее время в медицине господствует точка зрения: вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание. Как определенный набор симптомов (симптомокомплекс) она может являться составляющей большого числа соматических и психических болезней.

В том случае, если выявляется вегетососудистая дистония (ее симптомы), но при тщательном обследовании не удается выявить заболеваний внутренних органов, при которых она может возникать, данное состояние трактуется как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.В соответствии с современной международной классификацией болезней (МКБ-10), в этом случае ВСД относится к психическим расстройствам и требует комплексного лечения совместно с психиатром/психотерапевтом.

Что происходит при вегетососудистой дистонии

В основе данного расстройства лежит дисбаланс симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. В организме работа внутренних органов регулируется именно с их помощью. Симпатическая нервная система мобилизует организм во время стресса: именно благодаря ей посредством выброса таких гормонов как адреналин, норадреналин, дофамин производится ряд эффектов:

— сосуды на периферии сужаются, а в головном мозге расширяются;
— усиливается частота и сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление;
— вентиляция легких улучшается, бронхи и бронхиолы расширяются;
— перистальтика кишечника и синтез пищеварительных ферментов подавляются;
— снижается тонус мочевого пузыря.
— зрачки становятся шире;

Для упрощения понимания эффектов симпатической системы достаточно сказать, что эта система – древнейший механизм, помогавший животным спасаться во время опасных для жизни ситуаций: насыщение жизненно-важных органов кислородом увеличивается, а в случае травм кровопотеря оказывается минимальной за счет сужения периферических сосудов конечностей и кожи; расширение зрачковпомогает лучше видеть; усиление деятельности сердечно-сосудистой и легочной систем позволяют бросить все силы на достижение максимальной физической активности в короткий промежуток времени(например, на убегание).

Парасимпатическая система через выработку ацетилхолина оказывает противоположные эффекты:

— усиливает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов;
— расширяет периферические сосуды;
— урежает ритм сердечных сокращений и уменьшает их силу;
— уменьшает вентиляцию легких;
— стимулирует сокращение мочевого пузыря;
— сужает зрачки.

Знание эффектов симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы позволяет понять причины появления такой разнообразной симптоматики при вегетососудистой дистонии.

В норме эти две части вегетативной нервной системы работают согласованно. При ВСД наблюдается их диссоциация, рассогласование. Если преобладают эффекты симпатической нервной системы, возникают аритмии, «скачки» артериального давления, учащенное сердцебиение (90 ударов в минуту и больше), тревога, страх, боли в сердце. Кожа становится бледной и холодной на ощупь, развиваются запоры, зрачки расширяются. Такой же эффект может наблюдаться и тогда, когда парасимпатическая система подавляется – в этом случае также симпатические эффекты преобладают.

Вегетососудистая дистония с избыточной активацией парасимпатической системы, либо с подавлением симпатической системы дает противоположные эффекты: артериальное давление падает, частота сердечных сокращений уменьшается (вплоть до 40-50 ударов в минуту), дыхание затрудняется, кожа горячая, потная в области ладоней и подмышек, на коже могут появляться красные пятна (расширение поверхностных сосудов), появляется частый стул и обильное мочеиспускание.

Причины вегетососудистой дистонии

В начале статьи уже немного затрагивались возможные причины развития вегетососудистой дистонии.

В основе нарушений в работе органов при ВСД может лежать структурная патология, т.е. заболевания, которые вызывают изменения в нормальном строении и функции органов. В этих ситуация ВСД является лишь сложным комплексом симптомов, указывающим на наличие другой, более серьезной болезни. В качестве примера заболеваний, протекающих в том числе и с симптомами ВСД , можно привести язвенную болезнь желудка, хронический панкреатит, диффузный токсический зоб, черепно-мозговые травмы. Важно отметить, что ВСД зачастую встречается у людей с психическими заболеваниями и невротическими расстройствами (истерическими, тревожными, ипохондрическими, шизофренией и пр.)

В другом варианте в основе вегетососудистой дистонии лежат не органические повреждения органов, а лишь регуляторные нарушения. Чаще всего «виновником» ВСД становится дисбаланс гормонов гипофиза. Реже симптомы ВСД возникают в результате повышенной чувствительности симпатических и парасимпатических рецепторов к нормальному уровнюгормонов гипофиза.

Вне зависимости от того, что стало первопричиной – избыток гипофизарных гормонов или чрезмерная восприимчивость рецепторов отделов вегетативной системы к ним, возникает дисбаланс в работе двух отделов вегетативной нервной системы, что приводит к появлению симптомов ВСД.

Прогноз при ВСД первого типа зависит от того, насколько возможным является излечения заболевания, легшего в основу развития ВСД,

Нейроциркуляторная дистония, в основе которой лежат регуляторные нарушения, имеет благоприятный прогноз: несмотря на обилие различных неприятных симптомов, как правило, серьезныхизменений со стороны заинтересованных органов не выявляется.Большинство клинических исследований говорят о том, что данный тип вегетососудистой дистонии не является опасным в плане развития заболевания сердца и сосудов в дальнейшем, он не повышает риск развития гипертонической болезни даже несмотря на то,что при ВСД могут наблюдаться кратковременные эпизоды повышения артериального давления (длящиеся, как правило, минуты).

У кого может развиваться вегетососудистая дистония

Расстройство чаще всего начинается у молодых женщин в возрасте 18-40, но нередко наблюдается и у мужчин. Выявление заболевания в более позднем возрасте вероятнее всего связано с его несвоевременной диагностикой: при тщательном опросе «возрастных» пациентов обычно выявляются факты, свидетельствующие о дебюте болезни в более молодом возрасте.

Многие авторы считают данную патологию,с одной стороны, генетически наследуемой, с другой – конституционально обусловленной. Это значит, что вероятность заболеть ВСД выше у тех пациентов, чьи кровные родственники страдают вегетососудистой дистонией.

Чаще всего усугубление или проявление симптомов ВСД провоцируется психоэмоциональным или физическим стрессом, либо инфекционным заболеванием.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Симптомы ВСД многообразны.

Со стороны сердца пациенты чаще всего жалуются на появление болей самого разного характера: колющих, распирающих, жгучих, простреливающих. Боль может локализоваться практически в любом отделе грудной клетки: в левой половине, за грудиной, чуть ниже левой ключицы. Часто пациент указывает на взаимосвязь боли с пережитым стрессом, усталостью и даже с переменой погоды. При этом четкой связи боли с физической нагрузкой, как у пациентов с ишемической болезнью сердца, не бывает. Боль может появляться всего на несколько секунд или минут, а может длиться многие часы. В отличие от ишемических болей, боль при вегетососудистой дистонии хорошо снимается валерианой, валокордином, но не исчезают после приема нитроглицерина.

Другой сердечный симптом – сердцебиение. «Сердце колотится как у зайца», «выпрыгивает из груди», при этом ощущение может сопровождаться пульсацией в области сосудов шеи или в области висков. Чаще всего сердцебиение возникает в момент переживания психоэмоционального стресса.

Симптомы со стороны дыхательной системы – это поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох, ощущение невозможности вдохнуть воздух полной грудью («тоскливый вздох»). Иногда может появляться чувство, художественно описываемое пациентами как «комок застрял в горле». Больные вегетососудистой дистонией часто отмечают, что им очень сложно бывать в душных помещениях – возникает чувство нехватки воздуха, слабость,страх. Люди, страдающие ВСД, часто открывают настежь окна, тогда как другие люди не находят воздух в помещении спертым.

Пациенты с нейроциркуляторной дистонией часто замечают появление головных болей, возникновение «мушек» перед глазами. Головокружение – еще один частый симптом. Пациенты с ВСД часто жалуются,что у них мерзнут руки или ноги, которые действительно оказываются холодными на ощупь и могут быть бледными или даже иметь синюшный оттенок.

При вегетососудистой дистонии в большинстве случаев имеются явления астенизации: пациент быстро устает,даже проделав сравнительно небольшую работу, он плохо переносит физическую нагрузку (не может выполнить физическую нагрузку, которую могут перенести его сверстники), испытывает чувство слабости, вялости.

Объективными симптомами ВСД является повышение температуры тела до 37-37,6 С, а также снижение до 110/70-80/50 мм.рт.ст. или кратковременное повышение артериального давления вплоть до 170/90 мм.рт.ст.

Вегетативные кризы

Вегетососудистая дистония может проявлять себя вегетативными кризами – острыми состояниями, когда все симптомы болезни выражены особенно ярко. Во время кризов возникает выраженная слабость, потливость, дурнота, познабливание. Кружится голова, появляется чувство нехватки воздуха. Нередко эти симптомы сопровождает безотчетный страх.

Градация вегето-сосудистой дистонии по степеням тяжести

Существует три степени тяжести НЦД:

— легкая – кризов не возникает, симптомы единичные, выражено незначительно;
— средняя – симптомы выражено достаточно ярко, могут препятствовать профессиональной деятельности. При исследовании ЭКГ во время физической нагрузки (при беге на беговой дорожке – велэргометрии), обнаруживается выраженное снижение работоспособности – не менее чем на 50%. ВСД средней тяжести требует назначения лечения, чаще ситуационного (т.е. во время возникновения симптомов, а не постоянно).
— тяжелая– все проявления ярко выражены, наблюдаются вегетососудистые кризы, работоспособность утрачена. При велэргометрии способность выполнять соответствующую возрасту нагрузку снижена еще в большей степени, чем при среднетяжелой форме (у людей с НЦД поступление кислорода в ткани нарушено, из-за чего человек справляется с небольшими нагрузками в привычной жизни, но не в состоянии вынести повышенные физические нагрузки). Лечения назначается в обязательном порядке.

Диагностика

Вегето-сосудистая дистония – достаточно сложный диагноз, поскольку расстройство имеет колоссальное количество самых разных симптомов. В большинстве случаев для правильной диагностики помимо тщательного опроса и осмотра требуется проведение дополнительных исследований, преимущественно инструментальных.

При осмотре пациента с нейроциркуляторной дистонией выявляются значительные (на 100-300%) изменения пульса при малейшем волнении, переходе из горизонтального в вертикальное положение. Болезнь часто сопровождается появлением «качелей» артериального давления,когда у одного и того же человека давление может «прыгать» от пониженного (90/60-110/70) до высокого (вплоть до 170/90 мм.рт.ст.). Среди других симптомов можно отметить повышенную потливость ладоней и подмышечных впадин, появление красных пятен на коже лица и груди. Руки и ноги у таких пациентов чаще всего холодные, могут иметь легкий синюшный оттенок.

Диагностика вегетососудистой дистонии по клиническим признакам

Для диагностики ВСД у пациента должны выявляться два «больших» признака и два «дополнительных». У 45% больных выявляются сразу все признаки.

Основные признаки(подробнее о признаках читайте в разделе «Симптомы»):

— боли в сердце;
— расстройства дыхания;
— большая изменчивость пульса и артериального давления, определяемые при помощи нагрузочных тестов (велэргометрия) и ортостатической пробы (когда АД и пульс измеряются в положении лежа и сразу после перевода тела в вертикальное положение). Эти же изменения пульса и давления возникают при гипервентиляции (частом глубоком дыхании).
— ЭКГ-признаки ВСД: изменения зубца Т и ускорение реполяризации. При вегетососудистой дистонии после проведения пробы с препаратами из группы b-адреноблокаторов изменения зубцов Т исчезают (реверсия зубца Т);
— выраженная неустойчивость пульса и артериального давления при физической нагрузке,глубоком дыхании, переходе из лежачего в сидячее положение.

Дополнительные признаки:

— со стороны сердца: учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту или урежение менее 60 ударов в минуту; появление экстрасистол (внеочередных сокращений сердца – могут определяться субъективно как внезапный сильный удар сердца,после которого следует пауза, точно экстрасистолы диагностируются при помощи ЭКГ);
— вегетативно-сосудистые симптомы: повышение температуры тела, различия в температуре тела, измеренной в левой и правой подмышечных впадинах, вегетативные кризы, боли в мышцах и другие виды болей,не обусловленные реально имеющейся органической патологией;
— расстройства психоэмоциональной сферы;
— плохая физическая работоспособность (вызывается нарушением кислородного обеспечения физической активности у пациентов с ВСД);
— отсутствие серьезной патологии со стороны внутренних органов, а также серьезных изменений в психическом состоянии (тяжелых психических заболеваний).

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов обследования наиболее информативным является ЭКГ: с его помощью можно установить органические поражения сердца, которые исключают диагноз соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы*.

*Повторная справка: соматоформная дисфункция нервной системы – это нарушение регуляции работы вегетативной нервной системы, а точнее, ее симпатического и/или парасимпатического отделов.

Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования, который нацелен на выявление структурной патологии сердца. При ВСД при соматоформной дисфункции значимых изменений не наблюдается: толщина стенок сердца нормальная, дополнительных хорд в желудочках и поражения клапанов сердца не обнаруживается. В ряде случаев (преимущественно при тяжелой форме ВСД) могут выявляться дистрофические изменения в сердце. Несмотря на это, клинической (т.е. такой, которую можно выявить во время осмотра или опроса пациента) сердечно-сосудистой недостаточности не развивается. Таким образом, даже дистрофия миокарда имеет благоприятное течение.

Рентгенография грудной клетки помогает исключить органическое поражение сердца и его сосудов, а также легких. При вегетососудистой дистонии в рамках соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы рентгенологическая картина соответствует норме.

При выявлении структурных изменений со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы,НЦДне может рассматриваться в качестве симптома соматоформной дисфункции, а все ее признаки должны оцениваться лишь как симптомокомплекс в рамках другой, более серьезной болезни.

Дифференциальная диагностика

В первую очередьсоматоформную дисфункцию стоит дифференцировать с ишемической болезнью сердца, ревматическими порокамии неревматическим миокардитом.

Лечение

Лечение ВСД проводится поэтапно.

Пациентам с легким течениям проводят:

— нормализацию режима труда и отдыха. Необходимо исключить взаимодействие с токсическими веществами или стрессогенными факторами (сильные эмоциональные переживания, чрезмерные физические нагрузки, столкновение с инфекционными больными);
— тщательное лечение очагов хронической инфекции;
— рекомендуют прием поливитаминов;
— рекомендуют прием препаратов, повышающих сопротивляемость организма к стрессам (например, настойку аралии, женшень, элеутерококк);
— женщинам может потребоваться консультация гинеколога и назначение гормональных препаратов.

Пациентам,у которых диагностирована нейроциркуляторнаядистония среднего течения, помимо мер, которые описаны выше, добавляют:

— седативные препараты – настой валерианы или пустырника;
— назначают лечебную физкультуру;
— при необходимости – антидепрессанты (только после консультации с психотерапевтом);
— по показаниям – препараты из группы бета-блокаторов в небольших дозировках и на короткий срок (от недели до месяца);
— всем пациентам назначается рефлексотерапия.

Пациентам с вегетососудистой дистонией тяжелого течения назначают все то же,что и при более легких стадиях, но кроме того:

— могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов (верапамил) для устранения болей в сердце;
— b-блокаторы назначаются более длительно;
— назначаются транквилизаторы (фенозепам и др);
— при необходимости лечение проводится совместно с психотерапевтом или психиатром.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный: вегетососудистая дистония как симптомокомплекс в рамках соматоформной дисфункции нервной системы не влияет на продолжительность жизни. Качество жизни может страдать в значительной мере. В этих случаях для того, чтобы улучшить самочувствие пациентов и их общую адаптацию, требуется серьезная терапия в течение длительного времени.