Сперматогенная гранулема: что нужно знать о болезни? Фуникулиты (этиология, классификация, клинические признаки и лечение). Гранулёма семенного канатика

СПЕРМАТОЗОАЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА (греч. sperma, spermat семя + zoon живое существо, гранулема) - продуктивный воспалительный процесс в придатке яичка, реже в ткани яичка или в стенке семявыносящего протока, обусловленный проникновением сперматозоидов из просвета протоков в окружающую ткань.

СПЕРМАТОЗОАЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА встречается преимущественно до 30 лет. Чаще поражается придаток правого яичка (его головка и тело), примерно у 14% больных - оба придатка. Чаще всего С. г. возникает в результате предшествовавшего воспалительного процесса в протоках придатка яичка, после повреждения семявыносящих путей или как осложнение после резекции семенного канатика, пластической операции, предпринимаемой с целью восстановления проходимости семявыносящих путей при обтурационной азооспермии (см.). Воспалительные изменения в придатке яичка специфической или неспецифической этиологии обычно являются основным условием, предрасполагающим к развитию С. г. Примерно у 50% больных одновременно с С. г. в придатке яичка обнаруживают туберкулезный процесс, у 30% - неспецифический эпидидимит (см.). Вследствие рубцового сужения протоков придатка яичка нарушается их проходимость, возникает стаз содержимого, а затем очаговая деструкция эпителиального покрова и базальной мембраны протоков, что способствует проникновению сперматозоидов (см.) в окружающую интерстициальную ткань. Возможно также развитие С. г. вследствие асептического воспалительного процесса. В ткани яичка С. г. возникает при так наз. гранулематозном орхите (см.).

Морфологически различают три стадии развития С. г. В первой стадии сперматозоиды и семенная жидкость проникают из протоков придатка яичка в его ткань. Во второй стадии в ткани придатка вокруг внедрившихся в нее сперматозоидов и семенной жидкости возникает гранулематозная реакция, к-рая выражается в скоплении лейкоцитов, эпителиоидных, плазматических и гигантских клеток, а также макрофагов, фагоцитирующих сперматозоиды. Созревающая грануляционная ткань (см.) обогащается коллагеновыми волокнами. В третьей стадии происходит рубцевание гранулемы, при этом по ее периферии наблюдается лимфоидная инфильтрация и фиброз, степень выраженности к-рого зависит от давности процесса.

Пораженный придаток яичка на разрезе бело-серого цвета с желтокоричневыми очагами, по периферии консистенция придатка более мягкая, чем в центре. Больных беспокоят ноющие боли в мошонке, усиливающиеся при ходьбе и эякуляции. Придаток яичка, редко само яичко постепенно увеличиваются. При пальпации обнаруживается плотный малоболезненный инфильтрат размером от 3-5 мм до 7 см. У 1/3 больных придаток становится бугристым. Одновременно уплотнен или четкообразно изменен семенной канатик. У большинства больных отмечаются признаки туберкулезного или неспецифического эпидидимита.

Диагноз устанавливают при гистол. исследовании материала, полученного с помощью биопсии.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезным и неспецифическим эпидидимитом (см.), малакоплакией (см.), новообразованиями придатка яичка и самого яичка (см.).

Лечение в основном оперативное: производят эпидидимэктомию (иссечение придатка яичка). При С. г. яичка по показаниям осуществляют резекцию или удаление яичка. При С. г. семявыносящего протока необходима резекция пораженного участка протока с наложением анастомоза конец в конец.

Прогноз для репродуктивной и половой функций при одностороннем поражении благоприятный.

Библиография: Лысов А. И. и Березовская Е. К. К вопросу о сперматозоаль-ной гранулеме придатка яичка, Урология, № 1, с. 36, 1958; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 7, с. 334, М., 1964; Моргенштерн 3. К вопросу о спер-миофагии, Труды 1-го Всерос. съезда патологов, с. 415, М., 1925; Шпер- л и н г И. Д. Клинико-морфологическая характеристика сперматозоальной гранулемы придатка яичка, Урология, № 1, с. 34, 1964; Capers Т. Н. Granulomatous, orchitis with sperm granuloma of epididymis, J. Urol. (Baltimore), v. 87, p. 705, 1962; Holstein A. F. Morphologische Stu-dien am Nebenhoden des Mensclien, S. 54, Stuttgart, 1969; Lyons R. C., Petre J. H. a. L e e С. N. Spermatic granuloma of the epididymis, J. Urol. (Baltimore), v. 97, p. 320, 19G7; Sundarasiva-r a о D. Spermatozoal granuloma of the epididymis, J. Path. Bact., v. 69, p. 324, 1955.

ПОСЛЕКАСТРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Осложнения после кастрации условно разделяют на две группы: ранние и поздние.

Ранние осложнения наблюдаются сразу же после кастрации. К ним относятся: кровотечение, выпадение сальника, кишок, мочевого пузыря, общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика.

Поздние осложнения выявляются через сутки и более после кастрации. К ним относятся: воспаление общей влагалищной оболочки, воспаление культи семенного канатика, гранулемы, абсцессы, гангрена, перитониты и сепсис.

Осложнения первой группы, как правило, не носят массового характера, осложнения второй группы, особенно у хряков и баранов, могут быть массовыми.

КРОВОТЕЧЕНИЯ (HAEMATORRHOEA)

Кровотечения могут быть из артерии и вены мошонки, артерии и вены семенного канатика, артерии семенников, артерии семяпровода. Наиболее опасно кровотечение из сосудов семенного канатика.

Этиология. Причинами кровотечения могут быть: недостаточное размозжение тканей семенного канатика кастрационными щипцами; резкое пережатие семенного канатика кастрационными щипцами, из-за чего происходит не размозжение, а тупое пересечение; техническая неисправность щипцов, не позволяющая зажать щипцы полностью; слабое пережатие семенного канатика лигатурой, вследствие чего лигатура может соскользнуть; так называемая кастрация на «отрыв» семенного канатика без контроля места отрыва, в результате чего семенная артерия иногда отрывается непосредственно от аорты; дряблость тканей семенного канатика; атеросклероз сосудов у старых самцов (хряков и жеребцов); пониженная свертываемость крови; склероз кожи мошонки и варикозное расширение вен; антисанитарное содержание животных после кастрации.

Клинические признаки. Кровотечение бывает первичным и вторичным. Первичное проявляется во время самой операции или спустя несколько часов после окончания ее, а вторичное - через несколько часов или даже дней после кастрации. Различают наружное и внутреннее кровотечения.

Из артерий семенного канатика кровь истекает чаще всего небольшой струйкой или сильной струей. Напор кровотечения зависит от повреждения сосуда. Наружное кровотечение и его вид определяют при установлении и тщательном осмотре места кровотечения. Большая потеря крови определяется по признакам острой анемии: бледность слизистых оболочек, учащение дыха- ния и пульса (слабого наполнения), дрожь животного, шаткая походка. При исследовании крови отмечают резкое уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов.

Внутреннее кровотечение определяют по нарастающим признакам острой анемии. Сосуды мошонки кровоточат каплями, но длительно, кровь темная, венозная.

Диагноз. Наружное кровотечение диагностируют по местным признакам, внутреннее кровотечение - по нарастающим признакам острой анемии, дополнительно определяют содержание эритроцитов и гемоглобина. Резкое снижение последних указывает на значительную потерю крови.

Лечение. Животному предоставляют покой, вволю дают прохладной воды. Кровотечения останавливают в зависимости от места вытекания: капиллярное кровотечение из мошонки - тампонами, смоченными в адреналине; из сосудов семенного канатика - путем наложения лигатуры на извлеченный семенной канатик. Внутривенно вводят кальция хлорид. При значительной потере крови производят трансфузию кровезаменителей. Чтобы избежать осложнений хирургической инфекцией, назначают ви-касол, антибиотики или сульфаниламидные препараты.

ЭВЕНТРАЦИЯ (ВЫПАДЕНИЕ) САЛЬНИКА (EVENTRATIO OMENTI)

Выпадение сальника наиболее часто встречается у жеребцов при кастрации открытым способом. Это осложнение может произойти в любой момент операции или непосредственно после нее. Известны случаи выпадения сальника через несколько часов и дней после кастрации. Наблюдали выпадение сальника у жеребца на 11-й день после операции.

Этиология. Выпадение сальника обычно бывает при расширенных внутренних кольцах влагалищного (пахового) канала. Возможно оно при сильном напряжении брюшного пресса во время операции, особенно если делают ее без анестезии, при несоблюдении голодной диеты перед операцией или слишком длительной голодной диете.

Клинические признаки. Выпавшая часть сальника может достигать значительных размеров и свисает до скакательных суставов. Выпавшая часть сальника быстро загрязняется, инфицируется и ущемляется во влагалищном канале. Наступают застойная гиперемия и отек сальника. Если сальник выпал в полость общей влагалищной оболочки до кастрации, то мошонка оказывается увеличенной в объеме и тестоватой на ощупь.

При выпадении сальника животное не проявляет никакой болевой реакции и спокойно стоит, хотя выпавшая часть сальника может почти касаться земли. Температура, пульс, дыхание не изменяются.

Диагноз. При диагностике учитывают клинические признаки. Следует дифференцировать болезнь от выпадения кишечника и мочевого пузыря.

Прогноз. При небольших выпадениях прогноз благоприятный, при больших с наличием некроза - осторожный.

Лечение. Если сальник выпал после операции, животное фиксируют в стоячем положении, вторичного повала следует избегать и прибегать к нему только в крайних случаях. Делают хирургическую обработку выпавшей части сальника, изолируют ее стерильной марлевой салфеткой или полотенцем. Затем при отсутствии изменений на сальнике его вправляют во влагалищную полость. Если есть некроз, то накладывают лигатуру на здоровую часть, нижележащую часть сальника отрезают ножницами на 0,5-2 см ниже лигатуры. Для профилактики развития хирургической инфекции применяют антибиотики.ЭВЕНТРАЦИЯ (ВЫПАДЕНИЕ) КИШКИ (EVENTRATIO INTESTINI)

Выпадение кишки - одно из наиболее опасных послекастра-ционных осложнений. Чаще всего бывает у кроликов, хряков и жеребцов.

Этиология. Причины болезни те же, что и при выпадении сальника: неправильная фиксация, т. е. сильное сдавливание брюшного пресса; открытый метод кастрации при широком внутреннем паховом кольце; разрыв мышц, образующих паховой канал.

Патогенез. Выпавший кишечник быстро высыхает на воздухе и загрязняется. Кроме того, он ущемляется во влагалищном канале. При этом нарушаются отток крови, питание кишки. Изменяется ее цвет. Появляются пятна бурого цвета, что указывает на некроз стенки кишки. Кроме того, наблюдаются вздутие и трещины кишки.

Клинические признаки. Обычно выпадают петли тонкой кишки из одной кастрационной раны. Двустороннее выпадение - редкий случай. Чаще всего кишка выпадает во время кастрации, реже после нее. Описан случай выпадения кишки у жеребца на 5-й день после кастрации.

У жеребцов кишечная петля свисает до скакательных суставов и даже до земли. У хряков чаще бывает эвентрация значительной части кишечника в виде коротких петель, образующих целый клубок.

Во внешней среде кишка подвергается раздражению, и животное рефлекторно реагирует на нее как на инородное тело. В результате мышцы брюшного пресса резко сокращаются. У жеребцов появляются колики. Если после выпадения проходит более 6 ч, то у жеребцов может развиться перитонит, повышает-ся температура тела, учащаются пульс, дыхание. Животное угнетено.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинического осмотра. Дифференцируют от выпадения мочевого пузыря, сальника.

Лечение. Предохраняют выпавшую часть кишки от высыхания и загрязнения. Для этого используют стерильную простыню и салфетки, поливают теплым физраствором. Операцию выполняют под наркозом. Животное фиксируют в лежачем на спине положении. После осмотра и обработки кишечник вправляют. Для этого расправляют общую влагалищную оболочку и фиксируют ее за края раны. Вводят палец между кишками и стенкой канала и определяют степень ущемления кишечника. Если ущемление отсутствует, выпавшую часть кишки вправляют указательным пальцем, начиная с той части кишки, которая соприкасается со стенкой влагалищного канала. Постепенно, не спеша, вталкивают кишку небольшими частями. При наличии газов делают прокол тонкой инъекционной иглой под углом 45°. При ущемлении кишки во влагалищном канале под контролем указательного пальца пуговчатым скальпелем рассекают наружное кольцо на 2-4 см. Не следует рассекать стенку канала вперед и внутрь, чтобы не повредить заднюю подчревную артерию. После рассечения вправляют кишечник, а затем накладывают 2-4 узловатых шва. При повреждении кишечной стенки накладывают швы, некротизированные участки кишки иссекают. После операции животному назначают покой, хорошее диетическое кормление, воду дают небольшими порциями. Чтобы уменьшить жажду, животному внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия и 30%-ный раствор глюкозы - по 300- 400 мл.ВЫПАДЕНИЕ ОБЩЕЙ ВЛАГАЛИЩНОЙ ОБОЛОЧКИ (PROLAPSUS TUNICAE VAGINALIS COMMUNIS)

Выпадение общей влагалищной оболочки чаще наблюдается у жеребцов и, как правило, после неумелой кастрации у верблюдов:

Этиология. Причинами болезни могут быть большое отслоение общей влагалищной оболочки, спайки собственной оболочки семенника с общей влагалищной оболочкой, склеротические изменения самой оболочки у старых хряков.

Патогенез. Выпавшая часть общей влагалищной оболочки загрязняется, инфицируется, и развивается воспаление общей влагалищной оболочки.

Клинические признаки. После кастрации животного, особенно когда животное стоит, из кастрационной раны свисает общая влагалищная оболочка с одной стороны или с двух сторон в виде валиков. Края кожи отечны. Общее состояние животного не изменяется. Если развивается гнойное воспаление, изменяется и общее состояние: повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание.

Диагноз. Ставят его при осмотре раны.

Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз благоприятный, в запущенных случаях - осторожный, так как возможны осложнения.

Лечение. Оперативное. Выпавшую оболочку иссекают до ее отслоения, останавливают кровь и применяют антисептики, чтобы избежать осложнения гнойной инфекцией.

ВЫПАДЕНИЕ КУЛЬТИ СЕМЕННОГО КАНАТИКА (PROLAPSUS FUNICULI SPERMATIEI)

Выпадение культи семенного канатика чаще наблюдают у жеребцов, верблюдов, реже у животных других видов.

Этиология. Выпадение культи возможно при чрезмерном натяжении семенного канатика, слишком низких или высоких разрезах мошонки, надрывах мышц поднимателей семенника, отделении семенников в зоне сосудистого конуса.

Патогенез. Выпавшая часть семенного канатика загрязняется и подвергается воздействию физических факторов внешней среды. Возникает воспаление семенного канатика, которое может перейти на общую влагалищную оболочку и брюшину. Нередко в результате раздражения развивается гранулема.

Клинические признаки. В зависимости от причины выпадение может быть сразу после операции или через 2-3 дня. Из кастрационной раны видна свисающая часть культи. В запущенных случаях возможно воспаление или осложнение различными грибами, например ботриомикомы.

Диагноз. Ставят его при осмотре раны: хорошо виден свисающий семенной канатик.

Лечение. Во всех случаях, соблюдая все правила асептики, отсекают выпавшую часть культи семенного канатика в пределах здоровой ткани и накладывают лигатуру (у лошадей - только кетгутную, иначе могут быть осложнения).

ВЫПАДЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (PROLAPSUS VESICAE URINARIAE)

Болезнь может быть у животных всех видов, но чаще у жеребцов и хряков.

Этиология. Обычно бывает при широком внутреннем паховом кольце и канале, разрыве внутреннего пахового кольца, грыже, рахите.

Клинические признаки. Мочевой пузырь выходит во влагалищный или паховой канал. При выпадении во влагалищный канал находят припухлость по ходу последнего. При надавливании на эту припухлость происходит мочеиспускание, и размер ее несколько уменьшается. При исследовании кастрационной раны обнаруживают мочевой пузырь в виде шара, покрытого пленками фибрина.

При выпадении мочевого пузыря в паховой канал припухлость обнаруживают рядом с мошонкой в области наружного отверстия канала. Она медленно увеличивается по мере наполнения мочевого пузыря. При надавливании на припухлость выделяется моча. В случае разрыва мочевого пузыря через некоторое время развивается перитонит. При этом припухлость отсутствует, ткани пропитываются мочой.

Диагноз. Ставят его при исследовании кастрационной раны по клиническим признакам.

Прогноз. В свежих случаях, если нет разрыва мочевого пузыря, прогноз благоприятный, в других случаях - неблагоприятный.

Лечение. После уточнения диагноза проводят хирургическую обработку раны и мочевого пузыря, освободив от мочи. Нажав на него, вправляют в брюшную полость. Влагалищный канал закрывают влагалищной оболочкой, как при закрытом способе кастрации.

В запущенных случаях делают разрез над паховым кольцом, как при грыжесечении. При сильном наполнении мочевого пузыря удаляют мочу, надавливая на него, или пункцией, затем вправляют мочевой пузырь в брюшную полость. Кольцо закрывают, как при грыжесечении. При разрыве мочевого пузыря накладывают кишечные швы. Следят за общим состоянием животного.

ПОСЛЕКАСТРАЦИОННЫЙ ОТЕК (OEDEMA POSTCASTRATIONEM)

После кастрации как реакция организма на травму развивается воспалительный отек. Это наиболее частое осложнение иногда бывает массовым.

Этиология. Воспалительный отек может быть при нарушении асептики и антисептики; кастрации грязных, неподготовленных животных; послекастрационном инфицировании ран, когда в помещениях для кастрированных животных грязно; при небрежной кастрации, когда в ране остается много крови; при небольших разрезах, расслоении тканей. Способствуют развитию отека кастрация больных животных, аллергические расстройства, рыхлая конституция, несоблюдение послекастрационного ухода за животными, отсутствие прогулок, гипоавитаминозы, затянутая по времени кастрация.

Патогенез. У жеребцов начальная реакция всегда проявляется развитием серозного или серозно-фибринозного воспаления, которое через 3-4 дня переходит в серозно-гнойное. Воспалительный процесс развивается там, где больше мертвой ткани, свернувшейся крови, а затем переходит и на другие участки, захватывая рыхлую клетчатку пахового канала, и развивается флегмона. У лошадей, как правило, грамположительная моноинфекция, реже ассоциации.

У самцов парнокопытных в основном осложнение ран происходит грамположительной и грамотрицательной полиинфекцией, может быть сочетание аэробов с анаэробами. Развитию инфекции способствует наличие в ране крови, мертвых тканей. Начальная реакция у парнокопытных проявляется фибринозным воспалением, в гнойное переходит спустя 8-20 дней. В связи с выпадением фибрина и закрытием раны создаются условия для развития анаэробной флегмоны или абсцесса. В тяжелых случаях возможны гангрена тканей мошонки или сепсис.

Клинические признаки. Как правило, воспалительный отек после кастрации - нормальная реакция организма. Если же мошонка увеличивается в 1,5-2 раза и больше, воспалительный отек распространяется на препуций и даже на живот, появляется высокий нейтрофильный лейкоцитоз, то это указывает на осложнение инфекцией. Если температура тела поднимается на 1 - 1,5 "С, при оказании лечебной помощи через 10-12 дней все показатели организма нормализуются. При температуре 40 "С и выше, учащении пульса и дыхания, угнетении, отказе от корма развивается флегмона. Из раны вначале выделяется серозный или серозно-фибринозный экссудат, затем гнойный.

У хряков выделяют четыре формы осложнений, сопровождающихся отеками на фоне основных заболеваний: флегмону, ваги-налит, вагиналито-фоникулиты и перитониты. Здесь все клинические признаки, присущие указанным болезням.

У быков и баранов воспалительные отеки развиваются на фоне анаэробной флегмоны. Если не оказывать помощь, животные погибают от анаэробного сепсиса.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков; вид микроорганизмов определяют бактериологическим исследованием. Однако воспалительные отеки следует дифференцировать от застойных отеков. Застойные отеки всегда холодные, безболезненные, при надавливании пальцем ямка медленно выполняется. Воспалительному отеку присущи все признаки воспаления.

Прогноз. В начальных стадиях при активном комплексном лечении прогноз благоприятный, в запущенных случаях - осторожный или неблагоприятный, могут развиться перитонит и сепсис.

Лечение. При воспалительных отеках лечение должно быть

неотложное и комплексное. При общем лечении назначают курс антибиотиков. В этих случаях делают подтитровку и устанавливают наиболее чувствительный антибиотик к исследуемой микрофлоре.

Без подтитровки лошадям наиболее показаны антибиотики пенициллинового ряда, лучше пролонгированный бициллин-3 или бициллин-5; для хряков, быков, баранов - сочетание пенициллина со стрептомицином поровну. Дозы антибиотиков - 15- 20 тыс. ЕД на 1 кг массы животного. Внутривенно назначают глюкозу, хлорид кальция, камфорную сыворотку по прописи Кадыкова. С целью десенсибилизации организма внутривенно вводят новокаин. При высокой температуре внутривенные инъекции нужно делать очень медленно, лучше капельным путем. Проводят местное лечение, хирургическую обработку раны, удаляют задержавшийся между спайками гнойный экссудат. Когда температура тела снизится до нормы, применяют тепло, легкий массаж, дозированные проводки, начиная с 10 мин и постепенно увеличивая до 30-40 мин 2 раза в день.

ВОСПАЛЕНИЕ ОБЩЕЙ ВЛАГАЛИЩНОЙ ОБОЛОЧКИ (VAGINALITIS)

Болезнь чаще бывает у жеребцов, хряков и баранов.

Этиология. Причинами могут быть: отслойка общей влагалищной оболочки во время операции; большая инфильтрация раствором новокаина при обезболивании; слишком низкие и высокие разрезы; скопление свернувшейся крови; загрязнение полости общей влагалищной оболочки; переход воспалительного процесса на общую влагалищную оболочку по продолжению из культи семенного канатика; ушибы семенников с образованием соединительнотканных спаек; ожоги общей влагалищной оболочки спиртовым раствором йода во время кастрации.

Патогенез. После удаления тестикулов общая влагалищная оболочка вследствие сильного сокращения наружного кремастера нередко оттягивается кверху. Если разрезы были недостаточной длины, то происходит спайка листков оттянувшейся вверх общей влагалищной оболочки вследствие серозно-фибринозного или фибринозного воспаления по линии ее разреза. Это ведет к образованию между листками полости, отделенной от полости раны мошонки. Образуются так называемые «песочные часы» (рис. 36). В этой полости накапливается экссудат, который сдавливает ткани, вызывая сильную болевую реакцию. При асептическом воспалении экссудат резорбируется, но если процесс осложняется микрофлорой, то развивается гнойное воспаление. Всасывание продуктов распада из закрытой гнойной полости сопровождается острой реакцией организма.

У хряков «песочные часы» образуются при небольших, низких

Fascia sub- dartoici

Т . vagina/is communis

ЬКультя семен

~ ного кана тика

Воспалит , экссудат

разрезах мошонки.На месте разреза образуется серый струп, сама оболочка прорастает соединительной тканью и значительно увеличивается в объеме.

Рис. 36. Образование раны в виде «песочных часов» (Б. М. Оливков)

У быков также наблюдается фибринозное воспаление оболочки, только с более выраженной соединительноткан ной реакцией.

Клинические признаки. У жеребцов в первые 5 дней и позднее, после кастрации, когда рана уже гранулируется, возможно быстрое развитие диффузного отека. Температура тела при этом повышается до 39,5-40 "С, резко ухудшается общее состояние животного, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Местно отмечают одностороннюю или двустороннюю горячую болезненную припухлость мошонки. При образовании «песочных часов» выделение экссудата незначительное, при пальпации в верхней части мошонки выявляется флюктуация. При разрыве спайки оболочки «песочных часов» сразу же в большом количестве выделяется экссудат. Он жидкий, желтого цвета, с фибрином. После удаления экссудата общая реакция организма сразу же улучшается.

У хряков болезнь протекает также тяжело. Припухлость болезненная, имеет шарообразную форму. Из кастрационной раны в небольшом количестве выделяется экссудат гнилостного запаха.

Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный, в запущенных - осторожный или неблагоприятный.

Лечение. Необходимо сделать механическую антисептику и туалет ран 3%-ным раствором перекиси водорода. Если образовались «песочные часы», ликвидируют спайки и удаляют экссудат и мертвые ткани. При повышенной температуре назначают антибиотикотерапию.

ВОСПАЛЕНИЕ КУЛЬТИ СЕМЕННОГО КАНАТИКА (FUNICULITIS)

Воспаление семенного канатика чаще бывает у жеребцов, хряков и баранов.

Этиология. Основные причины фуникулита: инфицирование культи семенного канатика во время операции, когда нарушены правила асептики и антисептики; выпадение культи из раны;

большая площадь размозжения культи; наложение лигатуры или щипцов в зоне сосудистого конуса; наложение грубой лигатуры, трудно поддающейся инкапсуляции или резорбции; образование гематом в сосудистом канатике; оставление значительных завитков на конце культи при откручивании семенного канатика; осложнение грибами ботриомикоза и ак-тиномикоза. Предрасполагают к воспалению семенного канатика пониженная сопротивляемость организма инфекциям, травматический шок и др.

Патогенез. После удаления семенников развивается асептическое воспаление как реакция на механическую травму. Если воспалительный процесс не осложняется хирургической инфекцией, на этом он и заканчивается. При инфицировании же культи семенного канатика развивается реакция организма на инфекцию. При своевременном лечении может образоваться демаркационный вал и мертвая культя отойдет с экссудатом. Однако при слабом демаркационном вале инфекция распространяется по продолжению, образуя тромбы, очаги омертвения, абсцессы.

В тяжелых случаях патологический процесс распространяется по ходу канатика и влагалищного канала и возможны перитонит, гнойные свищи с выделением гнойного экссудата. Процесс может закончиться сепсисом.

У лошадей воспалительный процесс может осложниться бот-риомикозом, а у парнокопытных - актиномикозом; возможна гранулема семенного канатика.

Клинические признаки. Первые симптомы болезни - резко выраженные при пальпации болезненность и увеличение размера семенного канатика. Припухлость бывает односторонней или двусторонней. Острое воспаление появляется на 3-5-й день после кастрации. Изменяется общее состояние животного: оно угнетено, полностью или частично отказывается от корма; повышается температура тела, возрастает нейтрофильный лейкоцитоз. Движение животного затруднено с абдукцией тазовой конечности. У лошадей через 3-4 дня по ходу семенного канатика образуются абсцессы, затем свищи и язвы, канатик становится плотным и неподвижным. Может развиться перитонит.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам.

Прогноз. В свежих случаях благоприятный, в запущенных могут быть различные осложнения: перитонит, сепсис, метастатическая пневмония.

Лечение. Проводят механическую и химическую антисептику. В свежих случаях находят культю семенного канатика, перевязывают его в здоровой части и отсекают воспалившуюся часть. В запущенных хронических случаях удаляют все мертвые ткани и культю семенного канатика или делают разрезы в области паха и удаляют все мертвые ткани. Полости промывают 3%-ным рас- твором перекиси водорода, применяют эмульсию Вишневского и др. Назначают общую антибиотикотерапию и симптоматическое лечение.

ГРАНУЛЕМА СЕМЕННОГО КАНАТИКА (GRANULOMA FUNICULI SPERMATICIS)

Воспалительная гранулема представляет собой опухоль, построенную по типу грануляционной ткани. Болеют в основном мерины, но могут и самцы животных других видов.

Гранулемы семенного канатика могут быть неспецифическими и специфическими, или инфекционными, наблюдаемыми при осложнении актиномикозом или ботриомикозом.

Этиология. Гранулема семенного канатика может быть результатом раздражения некачественной грубой лигатурой, наложения лигатуры или щипцов в зоне сосудистого конуса, прижигания культи семенного канатика спиртовым раствором йода или другими раздражающими химическими веществами, неполного удаления придатков, попадания на культю инородных предметов, поражения культи канатика актиномикозом или ботриомикозом.

Патогенез. Неспецифические гранулемы развиваются в результате раздражения тканей канатика. На любое длительное раздражение организм отвечает воспалительной реакцией и усиленным ростом грануляционной ткани. В случаях, когда раздражитель не фиксирован в тканях, он, как правило, экссудацией выводится во внешнюю среду, и наступает выздоровление. Если раздражитель фиксирован в тканях, например недоброкачественная лигатура у лошадей, то воспаление продолжается и сопровождается усиленным ростом грануляционной ткани и образованием гранулемы, которая может достичь больших размеров. В дальнейшем происходит фибринозное перерождение гранулемы и она сама становится раздражителем и поддерживает течение реактивного процесса в виде гнойного или фибринозного воспаления.

Может быть осложнение семенного канатика актиномикозом или ботриомикозом. Грибные гранулемы растут медленно, могут быть различных размеров.

Клинические признаки. Специфические гранулемы бывают значительно реже; ботриомикоз, как правило, у лошадей, акти-номикоз у парнокопытных. Чаще регистрируют неспецифические гранулемы семенного канатика у самцов всех видов. Они грибовидной или шаровидной формы, разных размеров. В некоторых случаях гранулема разрастается, оттягивает семенной канатик и выпадает из раны мошонки. Поверхность ее темно-красная, покрыта экссудатом, корками и фибрином. При осложнении инфекцией может повышаться температура тела.

При актиномикозной гранулеме на поверхности образуются абсцессы и гнойные свищи. Гнойный экссудат густой, белого цвета. Микроскопией устанавливают ботриомикозные друзы. Гранулемы бугристые, сросшиеся с окружающими тканями, также на поверхности могут быть абсцессы и гнойные свищи. В том или другом случае процесс может длиться годами.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Исключают актиномикозную или ботриомикозную гранулему или опухоль путем биопсии, микроскопического или бактериологического исследования.

Гранулема – это очаговое разрастание соединительнотканных клеточных структур, которое является следствием гранулематозного воспаления. По внешнему виду они напоминают небольшие узелки. Они могут быть единичными или множественными. Размер гранулемы не превышает 3 см в диаметре, поверхность образования плоская и шероховатая. Часто подобные доброкачественные новообразования образуются при наличии в организме инфекции в острой или хронической форме.

Механизм развития гранулемы у человека различен и зависит от вида доброкачественного новообразования, причин, вызвавших его формирование. Для начала гранулематозного воспалительного процесса должны иметься два условия:

наличие в организме человека веществ, дающих толчок для роста фагоцитов;
стойкость раздражителя, вызывающего трансформацию клеток.

Иногда гранулема может рассасываться самостоятельно, но это не значит, что при ее наличии к врачу можно не обращаться. Заранее предсказать рассосется ли новообразование само – нельзя.

Особенности инволюции (обратного развития):

За несколько месяцев или лет самостоятельно рассосаться может кольцевидная гранулема. Шрамов на теле при этом не остается.
При инфекционных поражениях (сифилисе) уплотнение рассасывается, оставляя после себя шрамы и рубцы.
При туберкулезе гранулематозные уплотнения рассасываются редко. Происходит это только в том случае, если организм пациента активно борется с инфекцией.
не рассасывается самостоятельно.

Гранулема возникает как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей (в том числе новорожденных). У разных возрастных групп заболевание имеет следующие особенности:

Образования, которые провоцируют аутоиммунные заболевания, часто наблюдаются у молодых людей.
В детском возрасте новообразования сопровождаются яркой клинической картиной в связи с несовершенством иммунной системы.
У женщин гранулематозные структуры могут появляться во время вынашивания ребенка.
Сифилитическая гранулема характерна для людей после 40 лет, поскольку третичный сифилис проявляется через 10-15 лет после начала заболевания.
Туберкулезные гранулемы в детском возрасте могут проходить без лечения.

Причины возникновения гранулемы и стадии развития

Основные причины возникновения гранулемы врачи делят на две группы – инфекционная (туберкулез, сифилис, грибковые инфекции), неинфекционная:

Иммунные. Возникают в результате аутоиммунной реакции организма – происходит чрезмерный синтез фагоцитов (защитных поглощающих клеток).
Инфекционные образования, возникающие при грибковых инфекциях кожи, хромомикозе, бластомикозе, гистоплазмозе и прочих инфекционных заболеваниях.
Гранулемы, которые появились в результате проникновения инородного тела – нитей послеоперационных швов, частей насекомых, татуировочного пигмента.
Посттравматические узлы, которые появляются в результате травмы.
Другие факторы (болезнь Крона, аллергические реакции, сахарный диабет, ревматизм).

За появление гранулемы отвечает местный клеточный иммунитет, более точный механизм развития патологии специалистами пока не установлен.

Врачи выделяют следующие стадии развития заболевания:

начальная стадия – скопление склонных к фагоцитозу клеток;
вторая стадия – разрастание накопленных фагоцитарных клеток;
третья стадия – преобразование фагоцитов в эпителиальные клетки;
завершающая стадия – накопление эпителиальных клеток и формирование узла.

Классификация

Видов гранулематозных новообразований много и все они отличаются причинами, клиническими проявлениями и локализацией.

Эозинофильная гранулема – это редкое заболевание, которое часто поражает костную систему, легкие, мышцы, кожу, желудочно-кишечный тракт. Причины формирования данной патологии неизвестны. Но есть несколько гипотез – травмы костей, инфекция, аллергия, глистная инвазия. Симптомы заболевания часто полностью отсутствуют, и узлы выявляют случайно при обследовании по другим поводам. Если у пациента на фоне отсутствия признаков заболевания в анализах крови не будет выявлено повышенное содержание эозинофилов, то диагностика может быть затруднена.

Телеангиэктатическая (пиогенная, пиококковая) гранулема. Такое образование имеет небольшую ножку и по своему виду напоминать полип. Структура ткани рыхлая, цвет новообразования бурый и темно-красный, имеется склонность к кровотечениям. Располагается такая гранулема на пальце руки, лице, в ротовой полости.

Данное новообразование схоже с саркомой Капоши, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Кольцевидная (кольцевая, круговая) гранулема – доброкачественное поражение кожи, которое проявляется образованием кольцевидно расположенных папул. Самой распространенной формой такого заболевания является локализованная опухоль– это мелкие гладкие розовые узелки, образующиеся на кистях рук и стоп.

Срединная гранулема Стюарта (гангренесцирующая). Характеризуется агрессивным течением. Сопровождается следующими симптомами:

носовые кровотечения;
выделения из носа;
затрудненное носовое дыхание;
припухлость носа;
распространение язвенного процесса на другие ткани лица, горла.

Мигрирующая гранулема (подкожная) растет быстро, сопровождается появлением эрозий и язвочек на поверхности. Данный вид новообразования склонен к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Холестериновая – редкое воспаление височной кости, которое провоцируют травмы, воспаление среднего уха, а также имеющаяся холестеатома.

Лимфатическое новообразование сопровождается повышением температуры, кашлем, потерей веса, зудом в месте поражения, слабостью, болезненностью увеличенных лимфоузлов. С течением времени заболевание может привести к поражению печени, легких, костного мозга, нервной системы.

Сосудистая гранулема – это ряд кожных новообразований, в которых имеются кровеносные сосуды.

Эпителиоидная опухоль – это не самостоятельная патология, а вид образований, в которых преобладают эпителиоидные клеточные структуры.

Гнойная гранулема кожи. К данной группе относятся все образования, которые обладают признаками воспалительного процесса. Это могут быть ревматоидные и инфекционные опухоли.

Лигатурная (послеоперационная) гранулема – это уплотнение в области послеоперационного шва (как внутри, так и снаружи). Возникает она по причине попадания мельчайших инородных частиц на ткани после оперативного вмешательства. В процессе регенерации данная область покрывается соединительной тканью и образуется узел размером с горошину. Часто такое уплотнение рассасывается самостоятельно.

Саркоидное гранулематозное образование возникает в лимфоузлах и внутренних органах при саркоидозе.

Сифилитическая опухоль возникает, как осложнение при сифилисе, если длительное время болезнь не лечат.

Туберкулезная (казеозная) гранулема – морфологический воспалительный элемент, который провоцируется проникновением в органы дыхания микробактерий. При этом нарушается клеточная структура органа, их состав и жизнедеятельность.

Гигантоклеточная гранулема располагается в костной ткани. Это доброкачественное новообразование, которое не склонно к разрастанию.

Особенности локализации

Воспалительный очаг у пациентов располагается поверхностно или глубоко. По расположению гранулематозные образования классифицируют следующим образом:

узловые структуры мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов);
паховая гранулема (влагалища, полового члена). Такую форму заболевания также называют венерической (или донованоз);
слизистых ротовой полости (языка, голосовых связок, гортани);
подкожные;
мышечные;
стенок сосудов;
уплотнения костей черепа, челюсти.

Наиболее распространенная локализация гранулем:

голова и лицо (веки, щеки, уши, лицо, губы, нос, виски);
носовые пазухи;
гортань (данную форму болезни называют еще контактной);
конечности (кисти рук, ногти, пальцы, ноги, стопы);
глаза;
кишечник;
легкие;
печень;
головной мозг;
почки;
матка.

Рассмотрим подробнее самые распространенные места локализации подобных уплотнений.

Гранулема ногтя

Пиогенная гранулема – это патология ногтевой пластины. Она появляется на любом участке ногтя при наличии даже небольшого проникающего ранения. Начальная стадия ногтевой гранулемы представляет собой небольшой узелок красного цвета, который очень быстро образует эпителиальный воротник. Если образование располагается в области заднего ногтевого валика, то затрагивается матрикс (участок эпителия ногтевого ложа под корневой частью пластинки ногтя, за счет деления клеток которого происходит рост ногтя) и образуется продольная впадина. Иногда гранулема ногтя появляется при продолжительном трении или после перфорирующей травмы. Также сходные поражения можно наблюдать при терапии циклоспорином, ретиноидами, индинавиром.

Гранулема молочной железы

К гранулезными заболеваниями грудных желез относятся:

лобулит или гранулематозный мастит в хронических формах;
узлы, возникающие при проникновении инородных тел (воска или силикона);
микозы;
гигантоклеточный артериит;
узелковый полиартериит;
цистицеркоз.

Симптомы гранулемы в груди у девушек могут длительное время не проявляться, но рано или поздно на коже возникает гематома. В этот момент женщина начинает ощущать боль и дискомфорт в месте поражения, а при прощупывании молочной железы пальпируется бугристое уплотнение. В таком случае происходит деформация груди. При прогрессировании болезни, орган может утрачивать чувствительность.

Липогранулема молочной железы в онкологию не трансформируется.

Диагностика

Обнаружить наружные кожные гранулемы просто, а вот выявить новообразования на внутренних органах, в толще мягких тканей или костей – сложно. Для этого врачи используют УЗИ, КТ и МРТ, рентген, биопсию.

Поскольку гранулематозные образования могут быть обнаружены в любом органе и в любой ткани организма, диагностируют их врачи разных специальностей:

рентгенолог – при профилактическом обследовании;
хирург – в ходе оперативного вмешательства или при подготовке к операции;
ревматолог;
дерматолог;
стоматолог.

Эти же врачи могут заниматься и лечением заболевания (за исключением рентгенолога), а при необходимости привлекать специалистов из других областей.

Методы лечения и удаления

Лечение гранулемы осуществляют с помощью следующих физиотерапевтических и хирургических методов:

фонофорез;
дермабразия (механическая чиста, предназначенный для устранения поверхностных и глубинных проблем кожи);
ПУВА-терапия;
магнитотерапия;
криотерапия (воздействие на новообразование жидким азотом, благодаря которому происходит замораживание пораженных участков ткани);
лазеротерапия (удаление гранулемы с помощью лазера).

Медикаментозное лечение гранулемы заключается в назначении кортикостероидов. Также лечащий врач может назначить:

Мазь Дермовейт;
Гидроксихлорохин;
Дапсон;
Ниацинамид;
Изотретиноин;
препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
витамины.

В обязательном порядке должны приниматься меры по лечению основной патологии, если имеется возможность ее точно диагностировать.

Незамедлительного проведения операции по удалению требуют не все гранулематозные образования. Некоторые новообразования вообще удалять бесполезно, особенно если они вызваны инфекционными или аутоиммунными процессами. Поверхностные узлы удаляют скальпелем под местной анестезией. Метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач на основе признаков заболевания, диагностических данных и жалоб пациента.

Народные средства и методы лечения гранулемы должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом. Связано это с тем, что некоторые растения содержат в себе вещества, способные вызвать активный рост узла и его малигнизацию (перерождение в раковую опухоль).

Наиболее распространенные народные средства:

Смешать настойку (30%) чистотела с аптечным глицерином. Делать компрессы на ночь.
В соотношении 1:5 взять корни девясила и сухие плоды шиповника. Залить кипятком, настоять и принимать как чай.
Взять по столовой ложке лимонного сока и меда, добавить по 200 мл сока редьки и моркови. Принимать по столовой ложке перед едой.

Заниматься лечением гранулем должен только специалист. Самостоятельное лечение и удаление узлов может привести к таким последствиям, как инфицирование, обильное кровотечение, сепсис, склероз и некроз тканей.

Воспалительная гранулема представляет собой опухоль, построенную по типу грануляционной ткани. Болеют в основном мерины, но могут и самцы животных других видов.
Гранулемы семенного канатика могут быть неспецифическими и специфическими, или инфекционными, наблюдаемыми при осложнении актиномикозом или ботриомикозом.

Клинические признаки. Специфические гранулемы бывают значительно реже; ботриомикоз, как правило, у лошадей, актиномикоз у парнокопытных. Чаще регистрируют неспецифические гранулемы семенного канатика у самцов всех видов. Они грибовидной или шаровидной формы, разных размеров. В некоторых случаях гранулема разрастается, оттягивает семенной канатик и выпадает из раны мошонки. Поверхность ее темно-красная, покрыта экссудатом, корками и фибрином. При осложнении инфекцией может повышаться температура тела.

Прогноз. При неспецифических гранулемах прогноз благоприятный, при специфических в свежих случаях - благоприятный, в запущенных - осторожный или неблагоприятный.

Лечение. Все гранулемы семенного канатика удаляют операционным путем по типу открытой кастрации. В случае распространения гранулематозного процесса на окружающие ткани необходимо эти ткани удалить в пределах возможного. Назначают антибиотикотерапию и следят за общим состоянием организма.

Половые органы человека формируются в утробе матери под действием эндо и экзогенных факторов, развиваются в период полового созревания. Существуют заболевания, аномалии развития, влияющие на их функцию. К ним относится киста семенного канатика (Funiculocele).

Фуникулоцеле

Киста – это полость, заполненная каким-либо содержимым. В случае с фуникулоцеле — полость находится в мошонке. Состоит из тонкой соединительной ткани, содержит светлую серозную жидкость без примесей.

В МКБ-10 это заболевание имеет код N43 (к нему относятся, ввиду анатомических особенностей, водянка яичка и киста придатка). Фуникулоцеле располагается по ходу семенного канатика, имеет округлую или овальную форму, эластичную структуру. Водянка подвижна при осмотре, безболезненна.

Фуникулоцеле — что это такое

Причины и виды

Эти кисты бывают врожденными и приобретенными в течение жизни, чаще всего у мужчин 20-40 лет. Могут иметь одну полость (однокамерная) или несколько (многокамерная). Патология встречается часто, не несет угрозы для репродукции и эректильной функции.

Причиной развития заболевания у детей является нарушение эмбриогенеза: неполное заращение первичного отростка, из которого образуются оболочки семенного канатика (в норме он должен зарасти полностью).

На третьем месяце беременности происходит закладка яичка у эмбриона. Его продвижение осуществляется на протяжении последующих пяти. Самый критичный для формирования пороков семенного канатика (СК) – девятый месяц беременности.

В этот период яичко опускается в мошонку, а первичный отросток должен зарасти к моменту родов. Яичко должно находиться в замкнутой полости, а семенной канатик с оболочками – окружен тканями, сосудами, нервными окончаниями.

Формирование мужских половых органов

Факторы дизэмбриогенеза — внешние и внутренние вредные воздействия, способные извратить природный процесс развития эмбриона:

генетические мутации;
гормональные нарушения в организме матери;
перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
вредные химические соединения, алкоголь, курение;
лекарства, запрещенные во время беременности;
контрацептивы;
радиационное излучение;
маловодие, доброкачественные опухоли матки;
беременность на фоне ВМС.

Если представить длинный воздушный шарик (первичный отросток), сплющенный с обеих сторон на протяжении одной трети, который наполнен жидкостью – это изолированное фуникулоцеле.

Если же полость наполнена только вверху, а нижняя часть заросла – фуникоцеле сообщается с брюшной полостью. Оно образуется по ходу семенного канатика, который снабжает кровью яичко и выводит семя к семявыводящему протоку.

Киста изолирована соединительной тканью, автономна. Причина приобретенных фуникулоцеле: воспалительные заболевания, травмы мошонки, операции по поводу варикоцеле, нарушение кровообращения (венозный застой).

В результате инфицирования, ткани отекают, может выпотевать жидкость и скапливаться между оболочками СК:

– воспаление яичка (током крови инфекция заносится в семенной канатик);
– воспаление придатка яичка;
Фуникулит – ;
Деферентит – воспаление семявыносящего протока.

Вызывают эти процессы гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка. Могут быть травматического происхождения.

На фото фуникулоцеле

Симптомы

Небольшие водянки протекают без определенных жалоб. Могут быть обнаружены при профилактическом осмотре, самообследовании. У детей определяют во время купания, но никаких отрицательных эмоций при маленьких размерах кисты малыши не проявляют.

Большие размеры образования, ввиду хорошего кровоснабжения и иннервации органа, могут вызывать отек, болезненность в паховой области со стороны водянки.

У детей проявление симптомов может появиться в период полового созревания. Но чаще происходит ее уменьшение в силу зарастания части протока, развития хорошего кровоснабжения и оттока лимфы.

Диагностика

Водянку находят при урологическом осмотре. Пальпаторно определяют наличие подвижного, овоидной формы, эластичного образования с четкими границами. Располагается оно по ходу семенного канатика, гладкое на ощупь.

При такой картине можно заподозрить фуникулоцеле, паховую грыжу, сперматогенную гранулему, опухоль семенного канатика. В отличие от паховой грыжи, водянка семенного канатика имеет постоянные размеры при натуживании или крике.

Для постановки диагноза кисты семенного канатика нужны дополнительные методы обследования.

Фуникулоцеле подтверждают сонографией, биопсией, диафаноскопией:

Диафаноскопия проводится без предварительной подготовки. С помощью электрического диафаноскопа просвечивают мошонку пучком направленного света. Мягкие ткани пропускают свет хуже жидкости и воздуха. Поэтому над кистой будет характерный симптом просвечивания.
Сонография мошонки позволяет увидеть жидкостное образование, определить его размеры, консистенцию, локализацию. Но характер строения клеток можно определить только путем биопсии. Эту процедуру не делают для диагностики фуникоцеле, так как его подвергают оперативному удалению.
Патоморфологическое исследование: удаленное образование направляют на гистологию. Врач патогистолог может поставить окончательный диагноз, изучив препарат под микроскопом.

К лечению приступают после подтверждения диагноза и исключения похожей патологии со стороны других урологических органов.
На видео многокамерная киста семенного канатика (фуникулоцеле):

Лечение

При кисте семенного канатика небольших размеров у младенца – до двух лет применяют выжидательную тактику. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах и требуют наблюдения.

К операции прибегают в случаях больших размеров фуникулоцеле и болевом синдроме. Первоначально проводят пунктирование кисты: после обработки мошонки, специальной иглой пунктируют образование, отсасывают жидкость, накладывают повязку.

Но водянка имеет тенденцию к рецидивам. После проведения двух-трех пункций, при очередном рецидиве предлагают оперативное лечение. Операция проходит под местным наркозом, разрез делают вдоль мошонки. В глубине раны отыскивают кисту, перевязывают ее у основания, отсекают.

Послеоперационная рана ушивается, удаленная киста отправляется на гистологическое исследование с целью исключения злокачественного роста. Сразу после операции пациенты прикладывают холод к ране, чтобы избежать отека и гематомы.

В течение двух месяцев после операции рекомендуют носить тугие плавки, не поднимать тяжести для профилактики послеоперационных грыж. Таким образом – операция приводит к полному излечению, большинство урологов отдают предпочтение именно этому методу лечения детей и взрослых.

Осложнением кисты семенного канатика может быть ее разрыв. Он возникает после ударов в область мошонки. Технически легче удалять целое образование, находящееся среди здоровых тканей.

Профилактически таким больным нужно избегать травм в области паха. Прогноз при данной патологии – благоприятный.