Психиатр — это врач (мыслит психическую проблематику в рамках медицинской парадигмы).
Психиатр считает, что все душевные проблемы от неправильной работы мозга; соответственно, психиатрическое лечение всех душевных проблем сводится к коррекции деятельности мозга, путём воздействия на него всеми разрешёнными способами. Сугубая компетенция психиатрии — это тяжёлые деструкции психики, связанные с повреждением мозга или вызывающими повреждение мозга. Такие состояния всегда сопровождаются тотальным выпадением больного из социальной жизни.
Сами психиатры не хотят признавать наличие границ у психиатрии, они убеждены в эфемерности самосознания человека. С этой убеждённостью они пытаются лечить проблемы и так называемой "малой психиатрии", чем ставят себя в глупое положение: самосознание человека на поверку оказывается абсолютно устойчивой и независимой структурой; а его даже бредовое представление о себе и мире совершенно резистентным к внешнему воздействию. Для лечения неврозов нужно признать логичность бреда, чего медицинская парадигма, как раз то и не допускает.
Аналитический аппарат психиатра основан на представлении о человеке, как о неком децентрированном механизме, который нужно просто настроить в случае "поломки". Психиатр, изображая из себя истину в конечной инстанции, указывает пациенту, как надо жить и как не надо жить, а если тот не понимает, то потому что — тупой… или недоразвитый (изучая психиатрические разборы, легко приходишь к выводу, что именно психиатры стоят на высшей ступеньке эволюционной лестницы Дарвина, соответственно, именно им надлежит классифицировать остальное человечество по уровню развития).
Можно было бы дружно посмеяться над потугами психиатрической психотерапии, если бы не один нюанс: по научной инерции психиатрам принадлежит законодательная власть в отношении психики, и это уже совсем не смешно, через психиатрические бредни ни перескочить, ни перепрыгнуть. В своих обоснованиях и интерпретациях психиатры напоминают мне американцев, обосновывающих своё вторжение в Ирак, — высокомерное игнорирование всякой критики позволяет им не ограничивать свою аргументацию требованиями реалистичности.
Если бы психиатры не выходили за границы своей естественной компетенции, то всё было бы нормально: действительно, когда у психического больного человека острое состояние или запой, то кроме психиатра тут никто не поможет. Но в рамках своей компетенции психиатры редко удерживаются, уж очень им нравится роль "истины в конечной инстанции". Почитаешь психиатрические разборы и диву даёшься, — больной один, заболевание, соответственно, тоже одно, а интерпретаций столько, сколько присутствующих "светил", а главное — все с таким апломбом выдают свои ассоциации, как будто они не врачи, а искусствоведы на вернисаже. Здесь, конечно же, уместно вспомнить о блестящем эксперименте американского психолога Дэвида Розенхана, доказавшего, что диагностический инструментарий психиатра не позволяет ему отличить больного человека от здорового при первичном поступлении.
Сами психиатры признают проблемы, но не переживают по этому поводу: детализация диагноза и подбор препаратов в психиатрии процессы, совершенно не связанные. Как говаривал один мой знакомый психиатр: "Если в диагнозе можно ошибиться, то в лекарствах никогда!"
Психотерапевт , в отличии от психоаналитика, остаётся на поверхности душевной жизни пациента. Его задача снять напряжение проблемы в течение одной психотерапевтической сессии. Психотерапевт не стремится, по крайней мере, не должен стремиться к поиску бессознательных корней проблемы. Его задача переформулировать проблему, придать ей менее болезненную форму. Психотерапевт может применять как вербальные методики, так и медикаменты, поэтому психиатр и психотерапевт могут совпадать в одном лице. Правда, в этом случае, психиатру не помешало бы дополнительное психотерапевтическое образование; строго говоря, психиатрия и психотерапия — это разные технологии лечения психики.
Компетенция психотерапии — реактивные неврозы (последствия: горя, стресса, катастрофы и пр.), когда психическая проблемы вызвана каким-то внешним фактором, например: гибелью любимого человека или потерей руки. К психотерапевту хорошо пойти выплакаться, пожаловаться на жизнь, на судьбу. Психотерапевт пожалеет и обнадёжит, поддержит падающую самооценку и вселит уверенность в свои силы: в общем, он будет своему пациенту и мамой, и папой. Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, принимает событийную версию пациента, не ищет в его рассказе бессознательных глубин; ближайшее подсознание — это максимальная глубина, на которую спускается психотерапия.
Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, может и даже должен давать мудрые советы своему пациенту и вообще наставлять его на путь истинный. Очень часто межличностные проблемы человека вызваны его дикими представлениями о "норме", которые господствуют в его референтном социуме. Такие представления, как правило, легко поддаются коррекции.
Надо сказать, что психотерапии тоже не сидится в своих границах, но в отличии от российских психиатров, психотерапевтов тянет поиграть в психоанализ (российские психиатры, особенно "светила", гнушаются психоанализом, как чем-то совершенно неприличным). Психоанализ и престижнее, и дороже, вот и появляются какие-то жуткие по своей нелепости сочетания вроде: "психоаналитическая психотерапия", или "аналитически ориентированная психотерапия". Никакого более абсурдного сочетания придумать нельзя: психотерапия и психоанализ — взаимоисключающие технологии: если ты занимаешься психоанализом, то ты ни на шаг в психотерапию и наоборот. Перед психотерапевтом и психоаналитиком стоят диаметрально противоположные задачи: психотерапевт поддерживает невротический образ пациента, помогает пациенту сделать его невротический образ более жизнеспособным, а психоаналитик разрушает невротический образ пациента, освобождает дорогу в бессознательное, которую данный образ защищает.
Психолог (изучающий логику психических процессов) — это обобщающее понятие. Психологом может быть: и школьный психолог и медицинский психолог, и исследователь творчества, и психотерапевт, и психоаналитик, и кабинетный учёный и пр. (только психиатр не может быть психологом, так как медицинская парадигма исключает понятие "субъект", а любая психологическая теория так или иначе структурирована именно этим понятием).
Соотношение между понятиями "психолог" и "психоаналитик" такое же, как и соотношение между понятиями "врач" и "эндокринолог". "Врач" — это обобщающее понятие, "эндокринолог" — частное понятие в рамках общего понятия "врач".
Строго говоря, позиционировать себя в качестве психолога не всегда корректно. Психология сейчас совершенно разобщённая наука, её теоретическое единство только предполагается, поэтому, даже имея степень доктора психологических наук, человек может ничего не понимать в логике протекания психических процессов. Всё зависит от теории, которую он исповедует. Объявляя себя доктором психологических наук, человек часто лукавит принимая желаемое за действительное. В действительности он доктор психологических наук по версии Леонтьева-Рубинштейна, если речь идёт о российском д.п.эне. А имеют ли воззрения Леонтьева, равно как и Рубинштейна, какое-либо отношение к психике — это большой вопрос; по-моему, совершенно никакого: когда я сдавал госэкзамены, и мне надо было всё-таки выучить несколько леонтьевских определений, меня физически тошнило от этой чуши.
Психоаналитик работает с проблемами "малой психиатрии": всевозможные навязчивые состояния, фобии, стабилизированные шизоидные процессы и пр. Наиболее эффективен психоанализ в тех случаях, когда человек сталкивается с неуправляемостью и непредсказуемостью своей психики, но ещё не пересёк грань безумия, либо побывал за гранью, но сумел вернуться обратно. Воздействие психоанализа подобно хирургической операции, тогда как психотерапия подобна терапии, если проводить аналогию с медициной.
Психоаналитик принципиально отличается от психиатра и психотерапевта тем, что не может использовать в своём лечении медикаментов; психоанализ является исключительно вербальной методикой. С точки зрения психоаналитической теории психические проблемы обусловлены дефектами словесного "моста", связывающего бессознательное с сознанием; в конструкции моста либо не хватает определённых слов и логических конструктов, либо присутствуют ненужные слова и неправильные логические конструкты, либо и то, и другое. Психоанализ — это методика, позволяющая анализанту с помощью психоаналитика построить работоспособный словесный "мост" в своё бессознательное, восстановив тем самым возможность контроля над своими бессознательными процессами.
Психоанализ можно назвать лучшей методикой решения психических проблем: если проблема в психоанализе решена, то она решена окончательно. Отягощение симптоматики в психоанализе, в отличии от психиатрии, не наблюдается; симптомы, как в психотерапии, по кругу не ходят.
3 ноябряМне довольно часто приходится отвечать на этот вопрос, поэтому сегодня будет пост, в котором мы попробуем разобраться в сортах мозгоправов. Пост отражает реалии РФ, в других странах всё может (и, скорее всего, будет) иначе.
Области знания
Первое и главное, чем они отличаются — это область знания, в которой каждый из них является [при удачном стечении обстоятельств] специалистом.
Итак, психиатрия. Во-первых, это часть медицины. Т.е. области знаний и индустрии, посвящённой болезням и их лечению, предупреждению, профилактике и реабилитации после.
Психиатрия изучает разного рода психические расстройства. Нормой она не занимается. Вернее, не так: она занимается ей в том смысле, что старается привести к ней своих пациентов, но если человек психически здоров и не собирается этого статуса лишиться, то ей он, вероятнее всего, будет неинтересен.
Психология — практически полная противоположность. Во-первых, это не отрасль медицины (да, есть т.н. медицинская психология, но о ней — ниже и отдельно). Она изучает работу психики. Нормальной здоровой психики, по большей части (опять же, да, есть патопсихология, но мы её также рассмотрим отдельно).
Т.е. ей-то как раз здоровый человек, отвергнутый психиатрией по причине своей нормальности, будет интересен в практическом и теоретическом плане. А вот лечением психология не занимается. Зато занимается повышением уровня адаптации, личной эффективности, личностным ростом и прочим подобным.
Психотерапия. Это тоже часть медицины. В том смысле, что она рассматривает, изучает и практикует лечение психических болезней. Но, в то же время, она может заниматься и нормализацией / решением проблем здорового человека. Т.е. в области решаемых задач это такая смесь психиатрии и психологии.
Образования специалиста
Психиатр и психотерапевт — это всегда специалисты с высшим профильным образованием. Психологом (но не медицинским психологом) может (по крайней мере, на момент написания поста, пока не принят закон об оказании психологической помощи) быть человек, вообще не имеющий никакого формального образования.
Далее, психиатр и психотерапевт — это врачи. Т.е. это люди, окончившие лечфак, прошедшие ординатуру / интернатуру / практику ВОПом / другие формальные этапы — в зависимости от того, на какое время пришлось обучение данного специалиста: в последнее время чиновники любят менять эту врачебную бюрократию довольно часто.
Обычный психолог может ничего этого не делать. Бывают психологи с высшим психологическим образованием. А бывают без него, но прошедшие проф. переподготовку или обучение в каком-нибудь МААПе или институте гештальта. Т.е. формально это не высшее образование, но учиться там тоже долго, дорого и весьма хардкорно.
Психиатр, психотерапевт и медицинский психолог (но не просто психолог, к нему это не относится) должны проходить обучение и повышение квалификации, иначе их диплом / лицензия теряет свою силу.
Психотерапевтом может стать только человек, который уже является психиатром (но не психологом!) путём дополнительного обучения. После этого он получает соответствующую корочку и право называться психотерапевтом.
На психолога можно относительно быстро (не более 1100 часов) и дешево (от 15 000 руб) переучиться. Даже на клинического / медицинского (это одно и то же). Делается это через профессинальную переподготовку, на основании которой потом даётся диплом с присвоением квалификации.
Но смысла в этом особого нет — с одной стороны, частную практику можно вести вообще без диплома, с другой, если работодатель требует прям высшее образование, то, вероятнее всего, диплом о переподготовке его не устроит.
Но, как я уже говорил, настоящим клиническим психологом так стать не получится. Чем отличается настоящий от ненастоящего? Тем, что настоящий имеет право работать в психушке, а ненастоящий — нет. При этом он может работать в МВД, армии, обычной больнице, но не в психушке.
Есть мнение, что можно вывернуться и стать настоящим клиническим психологом, не отучившись на него изначально, если получить высшее по психологии, а потом пройти переподготовку на клинпсих (или закончить лечфак, а потом переподготовиться на клинпсих), но выяснить достоверность этой информации мне не удалось. В разных образовательных организациях и психушках мне давали разные ответы.
Медикаментозная терапия
Психолог не выписывает и не назначает весёлые таблетки. И невесёлые — тоже. Даже медицинский. Если он что-то рекомендует попринимать, то он выходит за рамки своих формальных прав. В текущих реалиях это не означает, что он обязательно ошибается, но вы должны понимать, что он превышает свои полномочия.
Напротив, и психиатр, и психотерапевт имеют право назначать таблетки. На практике первые, как правило, только этим и ограничиваются, а вторые часто от такой возможности отказываются, предпочитая лечение словом.
С другой стороны, и психиатр, и психотерапевт имеют право применять немедикаментозные методы воздействия (те самые лечебные разговоры во всём их многообразии).
Официальная диагностика, экспертиза и прочая бюрократия
Психолог не ставит диагнозов. Даже медицинский психолог ставит не диагнозы, а выявляет симптомокомплексы. Т.е. он скажет вам, что у вас шизофренический симптомокомплекс, но что это конкретно F20.0 или F25.0 — он уже не решает.
Психиатр и психотерапевт имеют право ставить диагноз. Но не имеют право проводить психологическую экспертизу. Обычный психолог тоже не имеет, а вот медицинский - таки да. Для судебной экспертизы нужен свой отдельный сертификат.
Практический подход к работе
В действительности всё часто бывает не так, как на самом деле. Поэтому чётких правил тут нет, и всё очень зависит от специалиста: я видел и психологов, нелегально рекомендующих препараты (весьма грамотно и успешно), и психиатров, проводящих откровенно психотерапевтические сеансы (что, по идее, тоже харам), и психотерапевтов, отказывающихся совмещать психиатрию с таблетками. Но это исключения, а мы рассмотрим общую тенденцию.
Психиатр, скорее всего, будет кормить вас таблетками, колоть уколами и капать капельницами. Ему, в большинстве случаев, откровенно пофиг на ваш богатый внутренний мир, его интересует отсутствие продуктивной (бред, галлюцинации) и (реже) негативной (эмоционально-волевой дефект) симптоматики. Насколько хорошо (субъективно) вы будете себя чувствовать после живительного галоперидола — ему пофиг (разумеется, есть хорошие специалисты, которым нет, но в моей провинциальной выборке их исчезающе мало).
Психолог, вероятнее всего, будет с вами разговаривать. Что-то распрашивать про детство, анализировать ваши мысли, ощущения и как-то их интерпретировать. В принципе, все известные мне психологи (и лично, и по интернетам, и по литературе) забили на запрет заниматься психотерапией и активно её проводят. Единственное «но» — en masse они боятся настоящих психов.
Т.е. если психолог способен распознать шизика, скорее всего, он откажется с ним работать. Нет-нет, если у вас ОКР, БАР, аутизм или что-то ещё, не стоит радоваться — обычно психологи не особо разбираются в сортах психов и боятся всех одинаково.
Медицинский психолог будет заниматься с вами диагностикой, тестированием и определением того, что вы и кто вы. И, конечно, психоконсультированием. И даже психологической коррекцией (см. ниже).
А после, вполне возможно, пошлёт вас к психиатру, психологу или психотерапевту с конкретными рекомендациями, которые бывают очень полезны.
Психотерапевт может накормить вас таблетками, а потом, собственно, работать либо в формате психотерапии (лечения словом), либо психологии (повышение осознанности, помощь в самопознании и понимании других). Но на практике они всё равно в душе являются либо психиатрами и основывают лечение на медикаментозной терапии, либо психологами (помним, что в реальности психологи не обламываются применять методы психотерапии, хоть, по идее, им и нельзя).
К кому пойти
К хорошему специалисту. Серьёзно: хороший специалист в «неправильной» (т.е. не самой подходящей к вашему конкретному случаю) области гораздо лучше, чем плохой в правильной.
Просто потому, что хороший психолог знает хорошего психиатра и отправит вас по нужному адресу, если вдруг ваше недопонимание с женой — проявление параноидной шизы, и никакой жены у вас нет. С другой стороны, хороший психиатр пропишет вам аскорбинку и отправит к психологу, если вы не психотичный ипохондрик.
Но если вы не знаете хорошего мозгоправа, можно руководствоваться следующей схемой.
1. Идите к психотерапевту или медицинскому (не обычному!) психологу. И требуйте от него определения того, к какой области относится ваша проблема. После этого всё станет понятно.
2. Если такой возможности нет, и выбор стоит между просто-психологом и психиатром, то идите к психиатру. Просто потому, что в этом случае цена ошибки ниже: не так страшно здоровому человеку пропить курс какого-нибудь «Рисперидона», как психу с бредом ревности пропустить лечение и бесполезно копаться в том, почему жена его не любит (паранойя — страшная штука!).
Лично я работал со всеми этими специалистами, и в итоге пришёл к выводу, озвученному в первом абзаце этого раздела.
Как понять, хорош ли данный специалист
В этом разделе будет чистое ИМХО. Самый верный способ: самому изучить хотя бы на среднем уровне психофармакологию, психиатрию, психотерапию и психологию и поговорить со специалистом. Долго, дорого, качественно.
Внимание : способ не работает для людей с бредовыми концепциями: если у вас серьёзно нарушено тестирование реальности, то для вас ответ один — никак.
Если такой возможности нет, то есть несколько простых правил:
1. Ваш специалист должен хотя бы примерно представлять, что такое доказательная медицина (даже если он просто психолог), и как его методы ей воспринимаются. Вы вполне успешно можете работать со специалистом, использующим методы, не имеющие доказанной эффективности (например, психоанализ), но знание о том, что такое ДМ, зачем она нужна, почему она важна — это некий общекультурный уровень специалиста, и если его нет, разговаривать не о чем.
2. Ваш специалист должен не пугаться слов Pubmed и Cochrane. Ещё лучше, если он знает, что это такое, и почему ему это надо (или аргументированно доказать, что не надо, хотя тут возможны варианты).
3. Ваш специалист сам проходит личную терапию. Даже если он — психиатр. Личная терапия — офигенный опыт, который ничем нельзя заменить.
4. Ваш специалист знает английский язык на уровне, достаточном для чтения профессиональной литаратуры. Просто потому, что все самые интересные и новые вещи публикуют на нём (или быстро переводят на него), и если специалист этим языком не владеет, он будет на обочине прогресса.
Опыт. Опыт — штука хорошая, но он должен быть правильно интегрирован и инетрпретирован. А не так, что «одни и те же клинические ошибки, повторённые в течение 20 лет».
Отзывы… С отзывами нужно быть осторожным. Это такая область, где к обычному, прославленному в «Докторе Хаусе» «все врут» добавляется ещё и отсутствие осознанности. И один сдержанно-положительный отзыв от шизоида может значить больше десяти эмоционально-восторженных похвал истероида (а может и не значить). Как оценить качество отзывов? См. первое предложение раздела.
Про клинических / медицинских психологов
Обещал написать про них отдельно. Во-первых, это одно и то же. Клиническими их называют в дипломе, а медицинскими — в трудовой, когда они работают в психушке.
У них есть некоторые фишки, которых нет (или мало) у обычных психологов:
1. Они таки изучают психиатрию. И психотерапию тоже.
2. Они изучают патопсихологию, поэтому могут работать с настоящими психами.
3. Они проводят психологическую коррекцию — т.е. оздоровление немедикаментозными методами. Чем это отличается от психотерапии? По сути, названием.
И, да, настоящий клинический психолог учился в мед. институте / университете, только не на лечфаке, а на клинпсихе.
Многие люди имеют не очень четкое представление о том, каковы основные различия между психологом и психотерапевтом либо специалистом в области психиатрии. Путаница возникает ввиду наличия во всех трех специализациях приставки «пси», условно означающей «душа». При этом работа каждого из специалистов зачастую касается отдельной области, подразумевает конкретную направленность.
Если для психолога важно разобраться, как устроена психика, то для психиатра необходимо определить болезнь и начать лечение. Психотерапевт же находится на границе между этими двумя направлениями.
Психологами являются люди, имеющие гуманитарное образование. Часто вне зависимости от специализации представители профессии занимаются в большей степени наукой.
Дополнительно психолог может иметь знания, связанные с педагогикой. Разница между этими специалистами и психотерапевтами либо психиатрами кроется в том, что психолог работает с условно здоровыми людьми, у которых нет серьезных проблем с психикой.
Направления и места работы
Психология как наука крайне разнообразна. Она включает в себя семейную психологию, патопсихологию, психологию спорта, клиническую (медицинскую) и прочее. Благодаря этому, не всякий психолог становится специалистом общего профиля. И ввиду возможности выбора направления сфера деятельности психологов очень широка.
В зависимости от специализации человек с психологическим образованием может заниматься различными проблемами. Общие психологи направляют свои силы на развитие науки. Психолог с педагогической базой может преподавать в школах, вузах. Смежные с медициной профили занимаются работой с персоналом больниц, а также могут помогать врачам или судебным экспертам.
Места работы представителей профессии также различны. Психологи встречаются на производстве и в офисах, взаимодействуя с персоналом и отделом кадров. Имеется ставка психолога в детских домах, школах, садиках. Специалисты востребованы в социальных центрах, на телефоне доверия, в больницах и поликлиниках, в полиции. При этом человек с психологическим образованием может заниматься и частной практикой (консультированием, тренингами).
Психолог – это человек, изучающий особенности работы психики (мышление, память и другое). Он особое внимание уделяет анализу личностных черт, творчеству, выявлению взаимосвязей в работе психики. Основные отличия психолога в широком смысле слова от психотерапевтов и психиатров основываются на отсутствии медицинского образования и на поддержке человека в трудный жизненный период.
Методы работы
Основными моментами работы психолога являются:
В своем взаимодействии с клиентами, в отличие от психотерапевта и особенно психиатра, психолог применяет личностные опросники и методики, проводит тестирования уровня интеллекта. После получившиеся результаты обрабатываются. И на основе них появляется возможность создать психологический портрет личности или группы людей.
Проводя индивидуальное консультирование либо групповую работу, специалист может применять немедицинскую модель психотерапии. На фоне нее психолог не имеет права ставить диагнозы и назначать лекарства, чем имеет право заниматься психотерапевт. Это еще одна разница между специальностями. В своей работе психолог использует методы гештальт-терапии, арт-терапии, игрового воздействия и так далее. С пограничными состояниями психики психологи работают редко, чего нельзя сказать о психотерапевтах.
Особенности работы психотерапевта
От психолога психотерапевт отличается наличием медицинского образования, стажем работы (минимум 3 года) в психиатрии. Психотерапевтами становятся психиатры, которые дополнительно проходят специальное обучение после окончания медицинского института. Оно может основываться на общей психотерапии, иметь психоаналитическую направленность (психоанализ) либо быть узким направлением.
В большинстве случаев сфера деятельности психотерапевтов затрагивает медицинскую отрасль. Работа проходит в больницах, поликлиниках, диспансерах. Между психотерапевтом и психиатром разница в том, что психотерапевт обычно не занимается тяжелыми нарушениями психики. Такие люди работают с пациентами, имеющими пограничные расстройства (депрессии, фобии, навязчивости, неврозы). Психотерапевт также имеет право консультировать и воздействовать с помощью психотерапевтических методов на людей условно здоровых, чем не отличается от психолога.
Психотерапевт – специалист, имеющий знания и в области медицины, и в области психологии. Подобное открывает больше возможностей для работы и помощи людям.
Как работает специалист
Ключевая разница между психотерапевтом и психологом кроется в том, что наряду с психотерапией данный специалист имеет возможность назначать препараты, корректирующие состояние или убирающие симптомы. Однако психотерапевты, в отличие от психиатров, такое лечение используют как вспомогательный метод.
В арсенале способов коррекции у психотерапевтов находятся различные методы и подходы психотерапевтического типа. Такие специалисты также обладают знаниями в области гипноза и имеют право проводить соответствующую терапию.
В своей работе психотерапевт использует словесный метод, а также наблюдение за пациентом. Воздействие может происходить как в личном (индивидуальном) порядке, так и в рамках групповой терапии, в том числе и на базе специальных учреждений (психиатрических больниц, диспансеров). Психотерапевт, владея разными методами, может взаимодействовать с людьми различных возрастов, потому такая должность есть не только в поликлиниках или больницах, но и в детских центрах.
В зависимости от выбранного варианта психотерапии и сложности случая количество сессий в кабинете психотерапевта может варьироваться от 2-10 посещений до нескольких лет постоянной работы. Особенно долгой является коррекция с помощью психоаналитического подхода.
Если для психолога важен конечный результат и взаимодействие с клиентом строится на основе поиска решения проблемы, то для психотерапевтов важно вместе с пациентом определить первопричины состояния. Выявить, что послужило основой для развития депрессии либо невроза, помочь больному осознать этот момент. И лишь после заниматься целенаправленным лечением.
Психиатр: ключевые отличия
На фоне психологов и психотерапевтов очень сильно выделяется личность психиатра. Чем он так отличается? Это человек, который занимается определением и лечением тяжелых психических заболеваний. Только психиатр имеет право отправлять на обязательную терапию.
Стоит уточнить, чем отличается психолог от психиатра. В отличие от психологов, психиатры не занимаются обычно здоровыми личностями. Их поле деятельности – патологии психического характера. И если психотерапевт уделяет внимание пограничным состояниям, то психиатр работает такими заболеваниями как шизофрения, биполярное аффективное расстройство и иными формами серьезных психических расстройств.
Направления и способы работы
Получая высшее медицинское образование, без гуманитарной основы, психиатры могут быть как общего, так и узкого профиля. Под вторым понятием подразумевается ограниченная специализация, которая может быть связана с сексологией, наркологией.
Являясь медиком, отличается психиатр от других специалистов с приставкой «пси» тем, что подход к заболеванию у него более широкий. Выводы о состоянии делаются на основе анализов и обследований, затрагивающих физическое состояние пациента. Психиатр в большей степени, чем психолог либо психотерапевт, смотрит на психосоматические и соматопсихические проявления. Хотя нередко представители области психотерапии также занимаются подобными больными.
Основной подход в работе психотерапевта – медикаментозное лечение. Подбор действенных препаратов, которые помогают облегчить состояние больного, избавить от приступов, симптомов болезни (бред, галлюцинации). А также скорректировать физическое и психическое самочувствие, избавляя от тревоги, надуманных болей в теле и так далее.
В своей работе психиатр также общается с больными, однако непосредственную психотерапию не практикует, в чем как раз разница его с психотерапевтом. Также не занимается специалист опросами с помощью психологических методик и тестов, чего нельзя сказать о психологах. Потому в ряде случаев очень важно, чтоб представители медицины и психологии работали сообща.
Пытаясь понять, чьи поддержка и помощь необходимы, важно внимательно оценить свое состояние. Если оно вызывает тревогу и остается сохранным продолжительное время (около месяца или более), есть смысл посетить кабинет психотерапевта. Грамотный врач, определив проблему, или займется ее устранением, или направит к коллегам (психиатру, психологу).
Никогда не стоит пугаться встреч и консультаций с представителями подобных профессий. Даже психиатры в ряде случаев взаимодействуют со здоровыми людьми, а поход на прием не гарантирует постановки на учет. «Тревожные звоночки» от психики не стоит игнорировать.
Любое состояние или болезнь проще исправить и остановить, если «подловить» изменения на ранних стадиях. А попытки пережить кризисный момент в жизни без обращения к психологу могут привести к развитию невроза и депрессивного состояния, что в итоге вынудит пойти за помощью уже к медицинскому специалисту.
В жизни каждого встречаются физические и психические стрессы, и не всякому по силам справиться с ними самостоятельно. Часто человек оказывается один на один с большим количеством проблем, которые он не знает, как решить. Иногда интенсивность нагрузок такова, что под угрозой оказывается даже его психика, ведь это – самый тонкий и сложный механизм созданный природой.
В таких случаях людям, чтобы сохранить равновесие, а иногда и душевное здоровье необходима помощь квалифицированного специалиста. Но к кому обратиться за помощью и поддержкой? На что направлена деятельность психолога, психотерапевта и психиатра, какое между ними отличие?
Психологи не имеют врачебной степени. Они обучаются в гуманитарных вузах по специальности «психология», где подробно изучают особенности работы и механизмы психики здорового человека. В дальнейшем им предлагается специализироваться в определенной области, поэтому существует огромное количество мест, где эти специалисты могут работать.
Консультанты-педагоги следят за учебным процессом в детском саду, школе и университете. Школьный психолог оказывает психологическую поддержку учащимся, работает с детскими коллективами, помогают ученикам увеличить эффективность учебы и преодолеть внутренние проблемы. Заключение психолога необходимо для поступления в определенные детские учебные заведения.
Возрастные психологи незаменимы в детских развивающих центрах и организациях. Советы психолога в таких учреждениях актуальны, если речь идет о работе с детьми, имеющими ограниченные возможности. В детском саду консультация такого работника помогают всем малышам адаптироваться к новой социальной среде и не чувствовать себя одиноко без родителей.
Общие психологи занимаются научными исследованиями, изучают особенности функционирования и разнообразие психические процессов, как отдельных личностей, так и групп людей.
Семейный психолог поможет каждой паре, если у партнеров возникли трудности в отношениях, которые они не могут преодолеть самостоятельно. Консультация такого специалиста необходима в случае семейных конфликтов или эмоциональной зависимости от другого человека. Семейный психолог также работает с женщинами, кто пережил насилие.
Некоторые консультанты сотрудничают с полицейскими и криминалистами, помогают им в расследовании преступлений, занимаются оценкой личности людей, кто совершил правонарушения.
Работа психолога на предприятиях и в крупных компаниях заключается в подборе персонала, повышении продуктивности роботы и создании благоприятного психологического климата на рабочем месте.
Особая категория – клинический психолог – учится в тесной взаимосвязи с врачами, и в дальнейшем имеет право работать медицинских учреждениях различного профиля или службах экстренной психологической помощи. Например, бесплатный психолог в любое время суток выслушает любого из позвонивших на телефон доверия. Его консультация доступна каждому, находящемуся в кризисной ситуации.
Методы работы
Профессия «психолог» необходима для работы со здоровыми людьми, которые не имеют патологических отклонений в психике. Психологу запрещено диагностировать душевные расстройства и назначать медикаментозное лечение.
Некоторые консультанты в своей деятельности после постдипломной подготовки могут использовать не медицинскую модель психотерапии. Например, с её помощью семейный психолог эффективно решает вопросы кризиса среднего возраста, которые ведут к конфликтам между супругами и негативным детско-родительским отношениям (когда из-за проблем в семье дети получают негативный опыт в детском саду и школе).
Какие методы этот специалист использует в своей практике?
- Разговор – при групповой или индивидуальной работе с клиентами. В процессе консультации советы психолога помогают человеку найти решение своих проблем и преодолеть определенные ограничения на пути внутреннего роста.
- Обсервация (Наблюдение) – используется для составления характеристики поведения личности или коллектива в определенных условиях (сторонняя оценка без вмешательства в происходящее).
- Эксперимент – привлечение людей к исследованию психологических и социальных феноменов.
Во время работы предлагается пройти тестирование, чтобы составить психологический портрет человека. Исследуют интеллект, а также личные качества обратившегося за помощью. Затем после обработки данных, клиент получает определенные рекомендации.
Советы психолога направлены на решение конкретных жизненных затруднений. Для достижения результатов требуется совместная работа человека и консультанта (семейный психолог работает с обоими супругами).
Медицинский психолог
Медицинские психологи обучаются на соответствующих факультетах в медвузах или по специальным программам в гуманитарных университетах – но и там часть обучения они проводят в медучреждениях.
Клинический психолог работает совместно с психиатром или психотерапевтом. Он не имеет права диагностировать и заниматься фармакотерапией, но оценивает умственные характеристики и качества личности здоровых и имеющих различные психологические патологии людей.
Советы психолога клинического направления учитываются при выборе лечения для пациентов психиатрических лечебниц и диспансеров.
Суть работы таких специалистов :
- Оказание помощи персоналу больниц;
- Помощь паллиативным пациентам;
- Ведение групп психологической реабилитации для тех, кто перенес тяжелые заболевания.
Провокационные вопросы в их работе сведены к минимуму. Это подразделение призвано направлять свою деятельность на помощь страдающим людям.
Психолог, психотерапевт, психиатр, психоаналитик – в чем разница?
Врач-психиатр
Врач-психиатр имеет высшее медицинское образование. Оно включает в себя 6 лет общего обучения в медвузе и затем 1 год интернатуры или 2 года ординатуры по специальности «психиатрия».
Психиатры занимаются лечением серьезных психических расстройств, а также оказывают помощь людям с пограничными состояниями (депрессии, неврозы, фобии, пищевые расстройства и др.). В их практике бывают случаи, когда пациента к ним направил психолог.
Для терапии этот врач использует в первую очередь лекарственные средства, влияющие на психические процессы индивида. Если психиатр пройдет дополнительную подготовку, он получает лицензию на проведение психотерапии.
Такой врач оценивает психическое здоровье человека и делает заключение о его дееспособности. Он может задавать провокационные вопросы, чтобы выявить нарушения логического мышления, неустойчивость психики или скрытые патологии нервной деятельности.
Справка от психиатра необходима всем желающим приобрести огнестрельное оружие, пройти водительский медосмотр или усыновить ребенка.
Иногда психиатры учитывают советы психолога в своей работе, чтобы улучшить эффективность лечения того или иного пациента.
Врач-психотерапевт
Психотерапия – психологическое воздействие на личность пациента с целью помощи в решении проблем психического и личностного характера, переживании травм и формировании желанных черт личности.
Психотерапевт – врач, который прошел дополнительную подготовку, прослушал курс по психотерапии (или закончил ординатуру по этой специальности) и получил лицензию от министерства здравоохранения на ведение психотерапевтической деятельности.
Психотерапевты работают с болезнями так называемой малой психиатрии – депрессивные и тревожные расстройства, психосоматическими болезнями, нарушения сна и пищевого поведения. Для облегчения острых форм вышеуказанных состояний хороший психотерапевт может назначать медикаменты, но главным методом лечения для него остается психологическое влияние при личном общении с пациентом.
Кто лучше лечит депрессию – психолог или психотерапевт, кого выбрать? Для этого человеку должна быть понятна разница между психиатром, психотерапевтом и психологом. Исходите из тяжести своего состояния и причин, которые его вызвали.
Серьезные переживания после потери близкого человека, профессиональная нереализованность, проблемы в семье или отсутствие отношений, которые ведут к желанию покончить с собой, может вылечить врач-психотерапевт. При склонности к суициду, что мучит пациента больше 1-2 месяцев, показана помощь психиатра.
Затруднения временного характера, неумение правильно себя в определенных ситуациях или желание становиться лучше как специалист, оптимальны для обращения к психологу.
В решении конфликтов со второй половинкой или детьми поможет семейный психолог. Наладить отношения со сверстниками и почувствовать себя увереннее подростку поможет школьный психолог. Научить крох правилам взаимодействия в детском саду призван специалист-педагог.
Существуют различные методы и школы психотерапии :
- Аналитическая;
- Когнитивная;
- Поведенческая;
- Телесно-ориентированная;
- Гештальт-терапия и другие.
Поэтому каждый человек может найти то, что подойдет именно ему.
Психоаналитик
Психоаналитик – это психотерапевт, который использует в своей работе психоанализ, направление, созданное Зигмундом Фрейдом. В России не существует такой медицинской специальности, поэтому люди, которые хотят стать психоаналитиками, учатся за рубежом. Обучение психоанализу и сама психотерапия по этому методу длится в течение многих лет.
Психолог, психотерапевт и психиатр – специалисты, что занимаются исследованием и коррекцией психики человека. Будьте внимательны при выборе, обязательно оцените серьезность своего состояния, чтобы получить адекватную помощь и придти к гармонии.
Психиатр, психолог, психотерапевт или психоаналитик?
Загрузка...