Искусственная инсеминация – один из способов, помочь бесплодным семейным парам, стать родителями. Ее считают разновидностью ЭКО, но основное отличие заключается в том, как проходит процедура инсеминация. В данном случае, оплодотворение проводится внутри женского организма, и отличается большей простотой и доступностью, чем .

Виды процедуры

Искусственную инсеминацию можно сделать спермой супруга или донора. Применение донорского биоматериала, обычно осуществляется из-за низкого качества мужской семенной жидкости партнера, генетических патологий или используется одинокими женщинами, желающими обрести радость материнства.

Это делают несколькими способами:

1. внутришеечная, введение спермы в шейку матки. В последнее время применяется редко, из-за низкой эффективности;
2. внутриматочная, доставка мужских половых клеток в полость матки. Именно этот способ является наиболее результативным и чаще всего применяется на практике;
3. влагалищные – введение спермы во влагалище, рядом с шейкой матки.

Последний способ часто называют «домашней инсеминацией». Несмотря на то, что у медицинских работников эффективность процедуры вызывает сомнения, и они не понимают, зачем делают инсеминацию дома, некоторым женщинам, удалось достичь положительного результата.

Как сделать это самостоятельно:

• правильно выбрать дату – либо непосредственно в момент овуляции, либо за 2-3 дня до нее;
• использование стерильного шприца без иглы, для введения спермы во влагалище;
• сперматозоиды способны сохранять подвижность, находясь на открытом воздухе, не более 3 часов. Поэтому, важно успеть в течение данного времени ввести их во влагалище, и желательно, использовать биоматериал после первой эякуляции, как наиболее жизнеспособный;
• после процедуры, рекомендуется полежать с поднятыми вверх ногами, либо встать в позу «березка».

Тем, кто решится на данный метод оплодотворения, нужно знать, что при процедуре, которую проводят в лабораторных условиях, сперма проходит специальную обработку и в нее вносятся компоненты, стимулирующие зачатие.

Происходит искусственная инсеминация методом доставки мужских половых клеток в организм женщины.

Для проведения процедуры в домашних условиях можно приобрести специальный набор, созданный для этой цели. При самостоятельном переносе семенной жидкости во влагалище, не стоит пытаться проникнуть вглубь шейки матки, иначе можно вызвать травму и занести инфекцию.

Процедуру проводят либо с применением гормональных препаратов, для стимуляции овуляции, либо в естественном цикле.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ, искусственная инсеминация) – это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), суть которого заключается во введении сперматозоидов мужа или донора в полость матки с использованием специального катетера.

После внутриматочной инсеминации спермой процесс оплодотворения происходит аналогично естественному зачатию: сперматозоидам необходимо добраться по маточным трубам до яйцеклетки и оплодотворить ее. В том случае, если у пациентки поставлен диагноз «непроходимость труб», делать внутриматочную инсеминацию нецелесообразно – в этом случае врачи приступают сразу к ЭКО.

Внутриматочная инсеминация спермой: показания

Основным показанием к ВМИ принято считать:

• Цервикальный фактор (когда сперматозоиды обездвиживаются в половых путях женщины)
• Снижение показателей качества спермы
• Сексуально-эякуляторные расстройства у мужчин
• Ретроградная эякуляция (если концентрация и подвижность сперматозоидов соответствуют норме)
• Бесплодие неясного генеза

Важно учитывать, что обязательным условием достижения беременности методом внутриматочной инсеминации спермой являются полностью проходимые маточные трубы. Для повышения шансов на успех процедуры женщине рекомендуется пройти гормональную стимуляцию овуляции.

Подготовка к ВМИ

Перед проведением внутриматочной инсеминации пациентке необходимо периодически посещать УЗИ, чтобы врач мог определить овуляцию и назначить процедуру на оптимальное для встречи сперматозоидов и яйцеклетки время. Перед введением в цервикальный канал спермы, биоматериал проходит подготовку в специально оборудованной эмбриологической лаборатории, оснащенной сертифицированным оборудованием и расходными материалами. Целью обработки является получение очищенной фракции наиболее подвижных сперматозоидов. Улучшенное лабораторным путем качества спермы существенно повышает шансы на наступление беременности, в сравнении с естественным половым актом.

Внутриматочная инсеминация: этапы процедуры

Этап 1. Определение времени овуляции методом ультразвукового исследования (при проведении ВМИ в натуральном цикле).

Этап 2. Введение в полость матки обработанной и сконцентрированной спермы мужа или донора в день овуляции (как при стимулированном, так и в натуральном цикле).

Процедура ВМИ является безболезненной, поскольку введение спермы осуществляется через специальный катетер, который, за счет своего минимального диаметра, беспрепятственно проникает в канал шейки матки. В общей сложности, продолжительность процедуры внутриматочной инсеминации составляет около 2 минут. После вмешательства женщине необходимо находиться в горизонтальном положении около 20-30 минут.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15%.

Внутриматочная инсеминация не помогла: что делать?

Учитывая, что цена внутриматочной инсеминации значительно ниже стоимости ЭКО, многие женщины с диагностированным бесплодием считают целесообразным достичь желанной беременности путем применения именно этого метода. Однако специалисты-репродуктологи едины во мнении, что в том случае, если беременность не произошла после 3-4 циклов ВМИ, последующее применение внутриматочной инсеминации является бесперспективным, и необходимо все же начинать планировать ЭКО.

Внутриматочная инсеминация: стоимость

Запросы «внутриматочная инсеминация стоимость», «внутриматочная инсеминация: цена», «внутриматочная инсеминация: сколько стоит» очень часто задаются на сайтах клиник и в постах тематических форумах. Женщины, желающие забеременеть, активно интересуются данным методом, поскольку, как уже было сказано, по стоимости он существенно ниже, чем ЭКО, и, к тому же, является более щадящим в своем воздействии на организм.

Почему же наиболее доступным методом ВРТ считается именно внутриматочная инсеминация? Стоимость данной процедуры является более низкой прежде всего из-за того, что при ее проведении не требуется принимать дорогостоящих препаратов, как в случае с ЭКО.

Если Вас интересует метод внутриматочной инсеминации – цена данной процедуры в клинике «Центр ЭКО» считается одной из наиболее доступных в Москве, и на это непременно следует обратить внимание. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми технологиями лечения бесплодия, в том числе с применением методов ВРТ. Запишитесь на консультацию, и вместе мы начнем успешный путь к Вашей счастливой беременности!

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Искусственная инсеминация спермой выполняется при невозможности проведения полового акта или при неактивности сперматозоидов, которые не могут самостоятельно преодолеть барьерные свойства цервикальной слизи и добраться до матки. Проведение искусственной инсеминации – способ далеко не новый и достаточно эффективный, так как техника выполнения отточена на миллионах пациентах,

История искусственной инсеминации для наступления беременности

Процедура искусственной инсеминации - это введение спермы мужа, партнера или донора в половые пути женщины с целью наступления беременности.

История искусственной инсеминации для наступления беременности известна издревле. Эта методика применяется уже на протяжении более 200 лет. Известно, что арабы в XIV веке применяли эту методику при культивировании арабских скакунов. Первая научная статья о влиянии низких температур на сперму человека - о замораживании спермы - была опубликована в XVIII веке. Век спустя появились идеи о возможности создания банка спермы. Первые попытки замораживания спермы с помощью сухого льда показали, что при температуре - 79 °С сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в течение 40 дней. Первая беременность и роды, наступившие при оплодотворении посредством искусственной инсеминации замороженными сперматозоидами, были получены Роже Буржем в 1953 году. Затем длительные многолетние поиски метода консервирования спермы привели к разработке методики хранения спермы в сосудах с жидким азотом в закупоренных «соломках». Это способствовало созданию банков спермы. В нашей стране введение методики искусственного осеменения относится к 70-80-м годам прошлого века.

Проведение влагалищной и внутриматочной искусственной инсеминации

Существует два метода искусственой инсеминации: влагалищеый (введение спермы в канал шейки матки) и внутриматочный (введение спермы непосредственно в матку). Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Так, например, вагинальный способ наиболее прост, может выполняться квалифицированной медсестрой. Но вагинальная кислотная среда враждебна для сперматозоидов, бактерии мешают линейному продвижению сперматозоидов, а вагинальные лейкоциты съедят большую часть спермы в первый же час после ее введения.

Поэтому, несмотря на техническую простоту, эффективность этой методики не выше, чем наступление беременности в естественном половом акте.

Введение спермы в канал шейки матки приближает сперматозоиды к цели, но барьерные свойства цервикальной (шеечной) слизи останавливают половину сперматозоидов на пути в матку, и тут сперматозоиды могут столкнуться с антиспермальными антителами - иммунным фактором женского бесплодия. Антитела в канале шейки находятся в самой высокой концентрации и они буквально уничтожают сперматозоиды. При наличии иммунологического фактора в канале шейки матки остается только способ внутриматочной инсеминации.

Искусственная внутриматочная инсеминация намного больше приближает сперматозоиды к встрече с яйцеклеткой. Но! Вспомните об опасности аборта: при введении в матку инструментов, даже одноразовых, туда вносятся микробы из влагалища и канала шейки матки, а они там быть никак не должны.

Как сделать искусственную инсеминацию

Перед тем сделать искусственную инсеминацию, необходимо провести исследование факторов бесплодия. Основное значение там придается половым инфекциям, ИПППП, бактериальному вагинозу - нарушению микрофлоры влагалища. Кроме этого, надо всесторонне обследовать матку и яичники на наличие полипов в матке, миомы, эндометриоза, опухолевых заболеваний яичников. Эти заболевания должны быть предварительно пролечены. При нарушении созревания яйцеклетки одновременно с инсеминацией проводится одна из методик стимулирования роста яйцеклетки - вызывание овуляции. Это помогает устранить негативные факторы, которые могут снизить эффективность искусственной инсеминации при бесплодии, и провести оплодотворение с большей эффективностью.

Введение катетеров в матку может вызывать болезненные ее сокращения, схваткообразные боли. Именно так действует внутриматочная спираль. Такие схватки могут способствовать выбросу спермы из матки, что губит не только эту попытку, но также снижает эффективность и последующих попыток. Несмотря на это внутриматочная инсеминация (ВМИ) сейчас наиболее применяема. В настоящее время используются самые мягкие катетеры, без захвата шейки матки хирургическими щипцами, спазмолитические (снимающие спазмы) препараты. Кроме этого, предварительно с пациенткой проводится разъяснительная беседа с приемами гипноза, медитации для достижения максимального расслабления всех мышц. Тогда расслабляется и канал шейки матки для проведения в матку мягкого катетера. Процедура проводится в обычном врачебном кабинете, без хирургических приемов или анестезии. Ощущения пациентки те же, что и во время обычного гинекологического осмотра.

Посмотрите, как проводится искусственная инсеминация на видео, представленном ниже:

Как ни странно, но семенная жидкость, с которой сперматозоиды попадают во влагалище женщины при мужском оргазме и эякуляции (выбросе спермы) во время совокупления, является самой неподходящей средой для сперматозоидов, где они не только быстро погибают (через два-восемь часов после эякуляции), но и не способны быстро линейно продвигаться, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Кроме того, семенная жидкость даже токсична. Если ввести полграмма семенной жидкости в любой участок женского тела, то это вызовет сильное недомогание женщины. Введение в матку всей спермы вместе с семенной жидкостью является именно тем фактором, который вызывает сильные схваткообразные сокращения матки.

Находясь в семенной жидкости, сперматозоиды совершенно не способны к оплодотворению яйцеклетки. Подвижность и оплодотворяющую возможность сперматозоидов можно повысить с помощью простой отмывки ее в физиологическом растворе (0,9% раствор поваренной соли). Но применяется самая совершенная - культуральная среда. Это среда для культивирования клеток вне организма человека, в том числе яйцеклеток и сперматозоидов.

Искусственная инсеминация (оплодотворение) с использованием донорской спермы

Инсеминацию проводят сперматозоидами мужа или полового партнера при нормальной спермограмме. Если у мужчины имеется снижение общего количества сперматозоидов, снижение активно-подвижных и нормально сформированных сперматозоидов и если у женщины нет полового партнера, то может быть использована донорская сперма. Материал для оплодотворения донорской спермой получают у мужчин моложе 35 лет, физически и психически здоровых, не имеющих наследственных заболеваний у родственников первой степени родства (мать и отец, братья, сестры). При подборе донорской спермы для искусственной инсеминации учитываются групповая и резус-принадлежность крови, обследование на ИПППП и венерические заболевания. По желанию женщины учитывают рост, вес, цвет глаз и волос донора.

При наличии иммунологического фактора бесплодия-выявления антиспермальных антител – рекомендовано проведение внутриматочной инсеминации, сочетающейся со стимуляцией яичников препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

ФСГ в фолликулярной фазе и выброс ЛГ, вызывающий овуляцию и наступление второй фазы цикла, помимо этого выполняют очень важные функции. Ранняя стимуляция препаратами ФСГ помогает яйцеклетке расти и формировать защитную блестящую зону, а затем заставляет фолликул, содержащий яйцеклетку, наполниться фолликулярной жидкостью, богатой женскими гормонами - эстрогенами. Эстрогены подготавливают эндометрий, внутреннюю оболочку матки и цервикальную слизь к нашествию сперматозоидов. Эндометрий утолщается до 13-15 мм согласно УЗИ.

Цервикальная слизь становится более жидкой и проницаемой для цепочек сперматозоидов. Следом всплеск ЛГ, лютеинизирующего гормона, вызывает не только овуляцию, но и деление яйцеклетки, в результате которого число хромосом сокращается вдвое - с 46 (полный набор) до 23, что совершенно необходимо перед оплодотворением, поскольку сперматозоиды, которые могут оплодотворить яйцеклетку, также имеют половинный набор хромосом. При оплодотворении половинки опять складываются в целое, обеспечивая проявление наследственных признаков матери и отца у нового человечка.

Вследствие стимуляции роста яйцеклетки при помощи препаратов ФСГ и индукции овуляции препаратами ЛГ происходит не только овуляция, но и многое другое.

После инсеминации донорской спермой женщинам рекомендуется полежать в течение трех-четырех часов. Через два дня женщинам, которым проведена инсеминация, назначаются препараты гормонов второй фазы цикла, чтобы поддержать максимально приближенно к естественной возможную беременность в самом раннем сроке ее развития. Вместо болезненных масляных инъекций прогестерона сейчас применяются таблетки полученного химически натурального прогестерона, гормона второй фазы цикла.

Вначале считали, что, введя отмытые сперматозоиды «улучшенного качества» в матку, преодолевая шейку матки с барьером цервикальной жидкости и антиспермальными антителами, можно получить более высокий процент наступления беременности более простым способом, чем экстракорпоральное оплодотворение.

Эта методика дает 20-30% случаев наступления беременности. Каждая пациентка, страдающая бесплодием, проходит серию процедур внутриматочной инсеминации с использованием донорской спермы вместе со стимуляцией яичников.

Многие пары проходят от 6 до 12 курсов внутриматочной инсеминации и стимуляции яичников до полного морального и физического истощения. Таким парам лучше было бы воздержаться от такого количества попыток искусственного оплодотворения донорской спермой и, если три курса внутриматочной инсеминации и стимуляции яичников не дали результата, обратиться к методике ЭКО.

Среди вспомогательных репродуктивных методик особое место отводится инсеминации. Она позволяет зачать ребенка в том случае, когда оплодотворение естественным путем по каким-то причинам становится невозможным. О том, как проходит инсеминация, кому ее проводят и какова ее результативность, мы расскажем в этом материале.

Особенности

Инсеминация – процесс осеменения. При естественном половом акте происходит естественная инсеминация, когда сперма попадает в половые пути женщины в результате эякуляции ее партнера в момент оргазма. Далее сперматозоидам предстоит пройти большой путь – преодолеть влагалище с кислой и довольно агрессивной средой, преодолеть шейку матки, цервикальный канал. До полости матки доберется не более трети половых клеток мужчины.

В матке среда для сперматозоидов более благоприятная, но им еще предстоит пройти по фаллопиевой трубе, в ампулярной части которой их поджидает готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если на каком-то этапе возникают сложности, то до яйцеклетки может не добраться ни один сперматозоид и тогда беременность не наступит.

При некоторых формах бесплодия, связанных с иммунными факторами, с эндокринными нарушениями, с мужскими факторами, с патологиями шейки матки инсеминация естественным путем затруднена. Поэтому может применяться искусственная инсеминация. При этом сперму мужа или донора женщине вводят в шейку матки или в полость матки при помощи специальных приспособлений, то есть процедура проходит без полового акта.

Первый опыт инсеминации был проведен в Италии еще в XVIII веке. Затем «эстафету» подхватили британцы. В XIX веке таким способом помощи при бесплодии активно пользовались врачи во многих странах Европы. В середине прошлого века врачи научились не только вводить сперму ближе к шейке матки, но стали делать внутриматочные введения и даже введения в устья маточных труб.

Инсеминация относится к разряду методик искусственного оплодотворения, но с ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением) не имеет ничего общего. Главное отличие заключается в том, что при экстракорпоральном оплодотворении слияние половых клеток мужчины и женщины происходит вне женского организма. Яйцеклетки и сперма проходят этот этап в лабораторной чашке Петри под неусыпным контролем эмбриологов, а спустя несколько суток эмбрионы переносят в полость матки.

При инсеминации вмешательство человека в природный процесс заключается только в том, что сперме «помогают» преодолеть особо трудные участки – влагалище и цервикальный канал шейки матки. Таким образом, в полость матки и фаллопиевой трубы попадает большее число мужских половых клеток, и это повышает шансы на наступление беременности.

Само оплодотворение происходит в естественной среде, предусмотренной природой – в широкой части трубы, откуда оплодотворенная яйцеклетка постепенно перемещается в полость матки. Примерно через 8-9 суток при благоприятных условиях происходит имплантация опустившегося плодного яйца и начинается развитие беременности.

Отличия инсеминации от ИКСИ (интроцитоплазматической инъекции сперматозоидов) такие же, как от ЭКО в целом. При ИКСИ один отборный спермий вводят тонкой иглой под оболочки яйцеклетки вручную. Весь процесс происходит вне женского организма, в условиях эмбриологической лаборатории.

Довольно часто внутриматочная инсеминация является первым методом, который назначается парам при некоторых формах бесплодия. Порой на ней лечение и заканчивается, поскольку беременность наступает.

Если инсеминация не дает положительного результата, рассматривается возможность проведения ЭКО или ЭКО + ИКСИ.

Виды

По глубине введения эякулята различают влагалищную, интрацервикальную и внутриматочную инсеминацию. В зависимости от того, чьи половые клетки будут использоваться для оплодотворения женщины, различают два вида инсеминации:

• гомологическая – инсеминация, для которой используется сперма мужа или постоянного полового партнера женщины;
• гетерологическая – инсеминация, для проведения которой используется сперма анонимного или иного донора.

Процедура со спермой донора проводится тогда, когда сперма супруга или постоянного партнера признана неподходящей для оплодотворения в силу нарушения морфологии сперматозоидов, малого количества живых и активных спермиев и других тяжелых нарушений спермограммы. Также инсеминацию донорским биоматериалом рекомендуют проводить при наличии у мужчины тяжелых наследственных патологий, которые могут быть унаследованы ребенком. Женщине, которая хочет ребенка, но живет одна, без мужа, также могут провести инсеминацию по ее желанию.

Процедура со спермой мужа проводится в случае, если качество эякулята достаточно хорошее для того, чтобы оплодотворение произошло, но недостаточное для естественного зачатия путем полового акта, а также при некоторых женских заболеваниях.

Показания

В отличие от экстракорпорального оплодотворения, которое теоретически может помочь большой группе бесплодных пар с самыми различными причинами снижения или отсутствия фертильности, внутриматочная инсеминация показана довольно узкой группе пациентов. К ним относятся:

• женщины, не имеющие партнера;
• семейные пары, в которых есть мужской фактор бесплодия по спермограмме;
• пары, в которых у женщины есть незначительные патологии органов репродуктивной системы.

Мужские факторы, которые могут потребовать применения инсеминации донорской спермой, могут быть вызваны отсутствием яичек от рождения или в силу полученной травмы или проведенной операции. Также донорский материал по согласованию с супругами применяется в том случае, если у семейной пары выявлена генетическая несовместимость или у мужчины крайне низкое качество спермы, которое не поддается медикаментозной и хирургической коррекции.

Инсеминация становится шансом стать папой для мужчин, которые по каким-то причинам не могут провести полноценный акт, например, при параличе нижней части тела, при повреждении спинного мозга. Внутриматочное введение спермы поможет решить проблему с зачатием парам, в которых мужчина страдает ретроградной эякуляцией (сперматозоиды попадают в мочевыводящие пути в результате нарушения процесса извержения).

Сдача спермы с последующей ее криоконсервацией для инсеминации может потребоваться мужчинам, которым предстоит курс лечения от онкологии, например, курс лучевой терапии. Собственные половые клетки могут сильно пострадать в результате лечения рака, а замороженная сперма останется неизмененной и может быть по желанию пары использована для инсеминации.

К числу женских патологий, которые препятствуют наступлению беременности естественным путем, но могут быть преодолены посредством внутриматочной инсеминации, относят шеечный или цервикальные факторы бесплодия, при которых прохождение спермы партнера по половым путям затруднено, при иммунном факторе бесплодия, если вырабатывается большое количество антиспермальных антител, а также при умеренном эндометриозе и легких формах нарушения менструального цикла.

Иногда выявить истинную причину бесплодия не представляется возможным – по результатам всех обследований оба партнера соматически здоровы. В этом случае в качестве экспериментальной меры также используется внутриматочная инсеминация.

Инсеминация рекомендуется женщинам с вагинизмом, при котором попадание во влагалище чего-либо вызывает сильный спазм, с рубцами на шейке матки, вызванными проведенными ранее операциями на ней или разрывами в ходе предыдущих сложных родов.

Противопоказания

Для большинства вспомогательных репродуктивных технологий и методик перечень противопоказаний, установленный приказами Министерства здравоохранения, практически идентичен. Как и в случае с ЭКО, к инсеминации не будет допущена женщина, у который в настоящий момент есть острые воспалительные патологии или обострились хронические заболевания. Запрет распространяется на женщин с нарушениями психического здоровья, которые требуют регулярного или периодического применения психостимуляторов.

При наличии онкологических заболеваний, любых доброкачественных опухолей на момент проведения процедуры, в инсеминации также будет отказано. Если у женщины выявляются пороки развития матки и труб, если она страдает непроходимостью маточных труб, если у нее имеются врожденные анатомические аномалии матки, влагалища, труб и яичников, в инсеминации также отказывают, ведь беременность в этих случаях может представлять опасность для жизни и здоровья самой женщины.

Нужно отметить, что с одной трубой или с частичной непроходимостью маточных труб инсеминация может проводиться, но только по индивидуальным показателям, то есть решение о целесообразности процедуры принимается с учетом степени непроходимости и шансов на успех.

Инфекционные заболевания мужа также могут стать причиной отказа в выполнении процедуры инсеминации, поскольку возникает вероятность заражения женщины в момент введения биоматериала супруга. Именно поэтому перед инсеминацией положено проводить тщательное обследование и сдавать довольно внушительный перечень анализов.

Подготовка

Если пара обследовалась у гинеколога и уролога и эти специалисты пришли к выводу, что для зачатия необходима инсеминация (показания указаны выше), то лечащий врач женщины дает ей направление на анализы и обследования. Перед инсеминацией женщине следует сделать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, анализ крови на ВИЧ, сифилис, группу крови и резус-фактор.

На 5-6 день менструального цикла ей следует сдать кровь из вены на основные гормоны, отвечающие за репродуктивные возможности (пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол и т. д). Женщине обязательно проводят УЗИ органов малого таза, берут мазки из влагалища и соскоб с шейки матки. Показана также кольпоскопия и гистероскопия (при подозрении на эндометриоз). Проходимость маточных труб может быть установлена диагностической лапароскопией или другими методами.

Мужчине следует сделать спермограмму с обязательным расширенным исследованием на антиспермальные антитела и различные виды отклонений в сперматогенезе. Помимо этого, мужчина сдает общие анализы крови, мочи, делает флюорографию органов грудной клетки, сдает кровь на ВИЧ, сифилис, половые инфекции, мазок из уретры, сдает кровь на группу и резус-фактор.

Внутриматочная инсеминация входит в программу государственной поддержки НРТ (новый репродуктивных технологий), а потому сделать ее можно как за свой счет, так и бесплатно, по полису ОМС. В первом случае с заключением врача и анализами можно отправиться в любую клинику, которая оказывает подобную услугу. Во втором случае придется около месяца подождать, пока поданные лечащим врачом в комиссию Минздрава региона документы будут рассматриваться.

Если паре разрешат сделать инсеминацию за счет государственных или региональных средств, ей предложат перечень клиник и больниц, которые могут провести процедуру и имеют на это соответствующую лицензию. Останется выбрать одну из них и направиться туда со всеми анализами и документами для прохождения процедуры по квоте.

Порядок проведения

Для проведения внутриматочной инсеминации женщине вовсе не обязательно ложиться в больницу. Процедура эта довольно простая и быстрая. Она может производиться в естественном цикле или с применением гормональных препаратов, которые должны стимулировать у женщины овуляцию (если имеются нарушения овуляторного цикла). Нужна или не нужна стимуляция яичников, решит врач-репродуктолог, который получит на руки анализы о гормональном фоне пациентки.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

В естественном цикле женщине не придется принимать никаких гормональных препаратов, которые порой вызывают в женском организме нежелательные негативные последствия. Первый визит она нанесет врачу после окончания менструации, сдаст кровь на гормоны и будет посещать доктора каждые двое суток, чтобы посредством УЗИ проводился мониторинг созревания фолликулов. Как только доминирующий фолликул увеличится до 18-20 мм, будет назначена процедура инсеминации.

Сразу после овуляции, которая прекрасно отслеживается и определяется на УЗИ, предварительно очищенная и подготовленная сперма будет введена в матку при помощи длинного и тонкого катетера и одноразового шприца. Эта процедура безболезненна, занимает не более пяти минут, обезболивания не требует. Для женщин с повышенной болевой чувствительностью могут применить легкие анестетики местного действия.

Если у женщины имеются проблемы с собственной овуляцией, то протокол инсеминации будет очень похож на протокол ЭКО. Сначала женщина будет получать гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов. Вплоть до 10-12 дня менструального цикла рост будет наблюдаться посредством ультразвукового исследования. Как только размеры фолликула достигают 16-20 мм, доктор делает пациентке однократный угол ХГЧ. Этот гормон стимулирует дозревание яйцеклетки и выход ее из фолликула примерно через 36 часов после инъекции.

Сразу после овуляции через катетер в полость матки будет введена сперма. В период овуляции цервикальный канал слегка приоткрывается, именно поэтому тонкий катетер без проблем можно провести в матку, не прибегая к искусственному инструментальному расширению шейки. Именно поэтому женщина не испытывает боли.

После стимуляции овуляции с первого дня женщине назначают препараты прогестерона, которые способствуют подготовке эндометрия матки к предстоящей (возможной) имплантации плодного яйца. Для этого чаще применяют такие препараты, как «Дюфастон», «Утрожестан». Доктор подробно расскажет, как вести себя после процедуры.

Сперма перед введением очищается от семенной жидкости и других примесей методами отстаивания, промывания, прохождения через центрифугу. В результате остается только концентрированный эякулят. Сперму освобождают от незрелых, неполноценных сперматозоидов с плохой морфологией, от мертвых и малоподвижных клеток. Оставшиеся крепкие спермии должно не живут, поэтому должны быть введены как можно быстрее. Очищенная сперма мужа или донора не подлежит замораживанию, поэтому очистку проводят непосредственно перед введением.

Перед сдачей спермы в день инсеминации мужчине рекомендуется половое воздержание на протяжении 3-5 суток, полноценное питание, отсутствие стрессов. Алкоголь, антибиотики и гормональные препараты запрещены за 2-3 месяца до инсеминации. Не стоит принимать горячую ванну, посещать баню или сауну. Это поможет подготовиться к сдаче биоматериала наилучшим образом.

Женщине, которая прошла процедуру искусственной внутриматочной инсеминации, рекомендуется первые двое суток соблюдать постельный или полупостельный режим, не принимать горячих ванн, не плавать, не ходить в баню и не загорать. Следует больше отдыхать, хорошо высыпаться и сбалансированно питаться. Диеты на пользу не пойдут.

Если врач назначит препараты прогестерона, принимать их следует в четко обозначенной дозировке и с соблюдением кратности и схемы. Пропускать очередную таблетку или введение свечи недопустимо.

Повлиять на вероятность успешного оплодотворения и имплантации довольно сложно, а точнее, почти нереально. Эти процессы пока неподвластны человеку. Но повысить шансы на успех поможет спокойный психологический фон, отсутствие стресса, позитивное мышление.

Если после инсеминации появляются необычные выделения – кровянистые, зеленоватые, серые или обильные желтые, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Не стоит изводить себя поисками ранних признаков и симптомов беременности – их может не быть. Поэтому на диагностику беременности врачи рекомендуют отправляться самое раннее за пару дней до задержки очередной менструации. В эти сроки можно сделать анализ крови из вены на концентрацию в плазме хорионического гонадотропного гормона – ХГЧ. Тесты на беременность, которые опускают в баночку с мочой в домашних условиях, разумнее всего начинать использовать только в первый день задержки и позднее.

Через неделю после начала задержки, если месячные не приходят, а тесты обнаруживают признаки ХГЧ, следует сделать подтверждающее ультразвуковое исследование, которое точно установит не только сам факт беременности, но и ее особенности – количество плодов, место прикрепления плодного яйца, отсутствие признаков внематочной беременности и других патологий.

Ощущения после процедуры

Объективно ощущения после внутриматочной инсеминации мало чем отличаются от ощущений женщины, которая провела незащищенный половой акт в период овуляции. Иными словами, каких-то особых ощущений по дням, которых так ждут и на которые так надеются женщины после искусственного вливания спермы, не будет.

В первые сутки возможна небольшая тянущая боль, которая почти не ощутима. Это последствия введения катетера в полость матки.

Если на этом этапе сильно тянет низ живота, поднялась высокая температура, нужно вызвать «Скорую помощь», не исключено инфицирование или попадание воздуха в полость матки.

Примерно через 7-9 дней после введения спермы может произойти имплантация, если оплодотворение состоялось. При этом некоторые женщины отмечают небольшое повышение температуры, появление ноющей боли в пояснице и небольшие необильные выделения из половых органов розового, кремового или коричневатого оттенка. Они обусловлены попаданием крови во влагалищный секрет из поврежденного эндометрия. Функциональный слой матки повреждается при внедрении в него плодного яйца. Такое явление называют имплантационным кровотечением.

Происходит оно далеко не у каждой женщины, а потому сильно уповать на такой признак беременности не стоит. К тому же имплантация не всегда проходит успешно, и беременность, не успев начаться, может прерваться по великому множеству причин, не все из которых известны и понятны медицине в целом и гинекологии в частности.

Если беременность все-таки началась, с момента имплантации в организме начнет потихоньку накапливаться уровень гормона ХГЧ – его производят клетки хориона, которым плодное яйцо «цепляется» за стенку матки. Это не означает, что сразу начнет тошнить, как думают некоторые. Токсикоз бывает также не у всех и обычно развивается чуть позже.

Среди самых ранних признаков наступившей беременности еще до задержки можно назвать повышение чувствительности груди, кратковременное, но ежедневное повышение температуры тела во второй половине дня или по вечерам до 37,0-37,5 градусов. Женщина может подумать, что она простудилась, поскольку к повышению температуры вполне может добавиться ощущение заложенности носа и частое мочеиспускание, правда, без боли (как при цистите). Так в организме действует прогестерон, который начинает «сопровождать» беременность с первых ее часов и «оберегать» эмбрион.

Есть женщины, у которых все указанные признаки отсутствуют даже при наступившей беременности. А есть более чувствительные женщины, которые интуитивно чувствуют, что в организме теперь все «работает» по-новому. До объективных данных анализов крови и УЗИ лучше перестать волноваться и расслабиться.

Эффективность

Большинство гинекологов вполне обоснованно полагают, что регулярная половая жизнь (не менее 2-3 половых актов в неделю) имеет точно такие же шансы на зачатие, как и разовое введение спермы через катетер. Если же половая жизнь нерегулярная, то шансы на беременность процедура все-таки увеличивает, но незначительно – не более, чем на 11%.

Ниже вероятность успешной процедуры у женщин, возраст которых более 35 лет, поскольку их ооциты уже находятся в состоянии естественного старения, которое подразумевает снижение качества половых клеток. Если даже сперматозоиды добираются до таких яйцеклеток, они порой не могут их оплодотворить, а если соитие все-таки состоится, то велика вероятность, что имплантации не произойдет или плодное яйцо будет отторгнуто.

По данным ВОЗ, процент положительного результата с первого раза внутриматочной инсеминации не превышает 13%. При второй попытке вероятность забеременеть несколько повышается – до 20%, при третьей и четвертой наблюдается максимальный процент положительных результатов – 25-27%. А затем прироста положительной динамики не наблюдается. Вероятность остается стабильно на уровне 20-22%.

В гинекологии и репродуктологии считается, что после четвертой попытки искусственной инсеминации дальнейшее применение метода нецелесообразно – скорее всего, есть другие причины, препятствующие наступлению беременности, паре требуется еще одно обследование и, возможно, ЭКО.

Стоимость

Средняя стоимость процедуры внутриматочной инсеминации в России начинается от 20 тысяч рублей и может достигать 60 тысяч. Окончательная стоимость зависит от региона, от протокола, от необходимости использования донорской спермы. Если планируется стимуляция овуляции, процедура может подорожать втрое от минимального значения.

Процедура в домашних условиях – реально?

Существуют специальные наборы для проведения инсеминации в домашних условиях. Мужчине и женщине будет достаточно получить сперму (путем прерванного акта или мастурбации), и ввести ее. Но такая инсеминация не может считаться внутриматочной. При домашнем введении возможна только влагалищная инсеминация.

В набор входит шприц с удлинителем, который позволяет ввести сперму максимально глубоко во влагалище, чтобы концентрация сперматозоидов была максимально высокой. Однако при шеечном факторе бесплодия или малой подвижности спермий это не поможет.

Помимо шприца, в набор входят тесты с высокой чувствительностью к ХГЧ. Их можно применять уже примерно через 10 дней после овуляции.

Врачи к таким наборам относятся достаточно скептически, ведь все манипуляции, которые паре предлагается проделать, легко проводятся при естественном половом акте.

Важные вопросы

Многие религии смотрят на оплодотворение спермой донора с неодобрением. В православии и исламе это считается нарушением таинства брака, фактически изменой. Прежде чем соглашаться, хорошо подумайте, не будете ли вы потом испытывать моральных сложностей. Супруг, который дает согласие на инсеминацию жены донорской спермой, должен знать, что ребенок не будет являться его родным по генам и крови. А женщине следует знать, что выбрать донора невозможно, вся сперма в криобанках хранится как анонимная.

Но пациенты смогут получить общую информацию о доноре – возраст, цвет глаз, рост, цвет волос, род занятий, уровень образования. Это поможет хотя бы приблизительно подобрать типаж, близкий к внешности супруга, которому и предстоит воспитывать малыша.

В отличие от ЭКО, внутриматочная инсеминация не дает возможности убедиться в том, что плод не унаследовал генетических заболеваний, что у него нет хромосомных нарушений, ведь отбора эмбрионов не производится, как это происходит при экстракорпоральном оплодотворении на стадии предимплантационной диагностики. Процедура инсеминации также не позволяет узнать пол будущего ребенка.

Беременность, если она наступает в результате внутриматочного введения спермы, протекает без особенностей. Она ничем не отличается от беременности, которая наступила в результате естественного полового акта. Женщине не потребуется чаще ходить на прием в женскую консультацию, а также проходить дополнительные обследования сверх общепринятых, как это бывает с женщинами после ЭКО.

Роды могут происходить как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Инсеминация в анамнезе не является показанием к кесареву сечению, оно может быть назначено по другим причинам и показаниям.

Внутриматочная инсеминация и ее итоги: моя история. Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Много лет мы с мужем спокойно жили, не задумываясь о детях. Не было ни желания, ни возможностей: жилье – скромное, доходы небольшие, педагогических способностей не отмечается. А жизнь до того наполнена, что «втиснуть» туда ребенка не реально. Однажды я пришла к гинекологу с жалобами на странные . После обследования и лечения услышала: «А вы не хотите ребенка?». Я посмеялась, сказала, что, во-первых, поздно, а во-вторых, у меня ни разу не было беременностей, несмотря на регулярную половую жизнь. Тогда гинеколог предложила: «Давайте попробуем внутриматочную . Бывает, причина бесплодия в том, что сперматозоиды просто не добираются до яйцеклетки, гибнут по пути. Мы их прямо «отправим» в матку: так больше шансов». Обсудив неожиданное предложение с мужем, я согласилась.

Предыстория

Гистероскопию делали за цикл перед тем, как провести ВМИ. Цель – привести функциональный слой эндометрия в идеальное состояние. Иногда дополнительно назначают гормоны, чтобы эндометрий стал «пышнее». В моем случае не требовалось.

Документы

Перед тем, как допустить пациента к этой серьезной процедуре (ведь это вмешательство в организм), врачи предлагают подписать ряд документов:

• договор на оказание медицинских услуг;
• согласие на обработку персональных данных;
• согласие на вмешательство.

Возможно, было еще что-то, могу сейчас не вспомнить, так как волновалась и не вникала в подписываемое. Делать так не рекомендую. Вдруг что-нибудь пойдет не так – надо знать, на что тогда рассчитывать.

Подготовка к внутриматочной инсеминации

В нашем случае подготовка к ВМИ не потребовалась, поскольку никаких серьезных отклонений у меня и супруга не нашли.

Только некоторые анализы пришлось повторить, потому что, например, результаты мазка принимаются во внимание не более чем в течение 10 дней. Гистероскопия действительна год, так что эта (самая сложная в моем случае) часть обследований была достоверна. Анализ на проходимость труб медики считают актуальным полгода-год (зависит от состояния здоровья, образа жизни, наличия или отсутствия стрессов).

Большинство анализов крови действительно в течение 1-3 месяцев.

Какие вопросы нужно задать врачу

Меня интересовали прогнозы результативности. Об этом и спросила. Ответ был ожидаемый: «Ничего предсказать нельзя, но для здоровых пар вероятность беременности 10-15%».

Интересовалась обезболиванием, так как обладаю низким болевым порогом: теряю сознание при месячных, а к тому же, как выяснилось, у меня изогнутая шейка матки, что затрудняет доступ во время исследований. Во время пайпель-биопсии однажды ощутила такую боль, что упала в обморок, хотя мне сказали, что все будет проходить «как обычный мазок».

Анестезия при ВМИ не нужна и не проводится, так как процедура считается безболезненной. Мне в силу описанных выше обстоятельств доктор пообещала укол «Кеторола», что было сделано. За 2 часа до инсеминации выпила 2 таблетки но-шпы.

Стимуляция перед ВМИ

Вопрос о стимуляции решается индивидуально. Она проводится тем женщинам, у которых плохо созревают фолликулы или трудно определить время, когда наступит овуляция.

Мне стимуляция не понадобилась. Но для того, чтобы быть уверенной в моменте наступления овуляции, доктор за 36 часов до процедуры назначила укол ХГЧ в дозировке 5000.

Воздержание перед внутриматочной инсеминацией

Больше никакой подготовки не было: в частности, никакой диеты я не соблюдала, привычно занималась спортом (бегаю по утрам). Депиляция не потребовалась, каких-либо спринцеваний, лекарств – тоже. Мысленно дрожала от страха: боюсь всяких вмешательств, а зная свой низкий болевой порог, начинаю прямо-таки трястись перед чем-либо серьезным.

Фолликулометрия

Перед программой инсеминации обязательна . Назначали на 8 день цикла. Первый раз в яичниках было «сонное царство»: никаких намеков на выделение «главного». Второй раз фолликулометрия проводилась на 10 день – картина та же. Мы с врачом решили – цикл «выпал», так бывает (от страха, например, да и возраст не девический), но на всякий случай доктор велела прийти на 12 день. И точно: фолликул вырос, как она сказала, «великолепный», буквально за сутки. Причем весь процесс его созревания я чувствовала, и, когда шла на УЗИ, уже знала, каков будет результат. В этот же день укололи ХГЧ и отправили ждать «дня Х».

«День Х»: как это было

В день инсеминации мы с мужем вместе пришли в клинику, где он сдал сперму. Показатели были неплохими: 25% подвижных, около 50% — слабоподвижных сперматозоидов, в общем-то, все в норме.

Перед тем, как ввести сперму в матку, ее очищают, иначе возможны тяжелые осложнения – аллергические реакции и воспаление. Пару часов посидели на диване в коридоре, листая журналы и пытаясь непринужденно болтать. Доктор сказала, что из-за особенностей моей шейки матки она хочет максимально очистить сперму и ввести мне ее совсем немного, чтобы избежать нежелательных последствий, например, спазма.

Я с вечера накануне дрожала от ужаса, словно мне предстояла операция на головном мозге. Выпитые утром по рекомендации врача несколько таблеток «Персена» никакого эффекта не дали, но, собственно, я на него и не рассчитывала.

Меня пригласили к врачу, муж отправился домой. Решили, что нечего ему терять время – дальше все манипуляции касаются только меня.

Выдали одноразовую шапочку, бахилы, халатик и отправили в чистую уютную палату (насколько вообще больничная палата может быть уютной).

Через несколько минут, когда я переоделась в «модное» одеяние, меня позвали в процедурный кабинет. Расположившись в кресле, очень похожем на обычное гинекологическое (более удобное, потому что в нем практически лежишь), приготовилась к неведомому ужасу, уговаривая себя немного подождать с обмороком – хотя бы до момента завершения внутриматочной инсеминации (а то получится, что зря столько нервничала и столько денег «выбросила на ветер»).

Врач аккуратно ввела в шейку матки катетер (не знаю, как правильно это назвать) с шприцем без иголки. Как ни странно, ей удалось легко попасть в матку, о чем она мне сразу радостно сообщила криком «Ура! Попала!». Введение спермы я совершенно не чувствовала. Вообще вся процедура оказалась абсолютно безболезненной (видимо, «Кеторол» подействовал).

На экране монитора было видно, как сперматозоиды шустро разбежались по полости матки. Я слышала, как врачи и медсестра об этом говорили, однако в силу своей склонности к панике не согласилась взглянуть на монитор, чтобы своими глазами наблюдать интересную картину. Теперь жалею – ведь вряд ли выпадет шанс такое увидеть.

После извлечения катетера полежала 10 минут в тишине, покое. Мне разрешили встать и пойти в палату, где я еще полчаса блаженствовала в симпатичной кровати и даже немного вздремнула. Попила воды – на нервной почве испытывала жажду.

А потом оделась, пообщалась с врачом и отправилась на работу. Доктор сказала, что овуляция у меня будет «вот-вот», мы угадали верно, теперь остается ждать 2 недели до момента, когда можно сделать домашний тест. Но лучше сдать ХГЧ. Ближайшие 14 дней нужно на ночь ставить свечи «Утрожестан», чтобы подготовить эндометрий.

Больничных листов после процедуры не дают – лежать на диване необходимости нет. Доктор посоветовала избегать активных спортивных занятий в течение ближайших 14 дней. Я со вздохом приняла условия, так как по природе своей человек подвижный.

Да, еще момент: в день проведения внутриматочной инсеминации следовало устроить «праздник» мужу, который последние три-четыре дня находился на «голодном пайке». Зачем рекомендуют половой акт после ВМИ? Доктор сказала, что надо «объяснить» организму, что все происходит естественным путем. Тогда вероятность беременности выше.

После программы ВМИ

Первые 2-3 дня я совершенно ничего не ощущала и спокойно трудилась. Ни температуры, ни кровянистых выделений не было.

А вот дальше началось нечто странное. На работе я вдруг почувствовала острую боль в животе, которая шла от совулировавшего яичника, распространяясь на весь низ живота. Боль была сильная и шла спазмами. После УЗИ и осмотра поставили диагноз: «Кровоизлияние в желтое тело, частичный подкрут яичника». Яичник, в котором была овуляция, увеличился вдвое и «закрутился». Еще немного – и потребовалась бы срочная операция. Вот такое осложнение инсеминации постигло именно меня.

Назначили антибиотики, противовоспалительные препараты и отправили домой. Каждый день я посещала кабинет УЗИ, где мониторили ситуацию. На четвертый день киста уменьшилась, боли ушли. К следующему циклу все нормализовалось.

Естественно, я уже не ждала никаких «полосочек» на тесте и вообще радовалась, что осталась жива. Месячные пришли вовремя.

Почему так получилось? Специалисты дают разные ответы. Одни полагают, что это была реакция организма на укол ХГЧ, спровоцировавший бурную овуляцию с кровоизлиянием. Другие не исключают реакцию на прогестерон, входящий в состав «Утрожестана». Заметим в скобках, что ХГЧ мне кололи и раньше – без каких-либо последствий.

Третьи считают, что организм отреагировал на введение спермы – «чужеродного предмета» — как на «врага», в итоге и началось воспаление.

К счастью, все завершилось благополучно.

Планы на будущее

Если бы не было таких неприятных последствий, можно было бы провести ВМИ трижды. Такое количество процедур считается оптимальным – по данным статистики, многие женщины беременеют именно с третьего раза, потому что первые два являются стрессовыми, и организм «защищается», к третьему же немного «привыкает».

Но, если три попытки оказались безрезультатными, стоит забыть об этой методике и . Шансов на беременность больше.

Какие выводы я сделала после ВМИ? Я считаю, что эту процедуру стоит попробовать, если нет к ней противопоказаний

Она предполагает минимальное вмешательство в организм, доступна для людей с доходом средним и ниже среднего.

А я пока «зализываю раны» и раздумываю, стоит ли двигаться дальше или закрыть вопрос. Нельзя, чтобы мысль о детях превращалась в «идею фикс» и делала нас несчастными. Жизнь разнообразна – мы можем найти себя не только в детях. Главное – настроиться позитивно и идти по жизни с широко раскрытыми глазами!