Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространёнными во всём мире. Наиболее опасными являются последствия неправильного лечения гипертонической болезни. Развиваются инсульт или инфаркт, которые имеют очень высокий процент смертности.

В возникновении таких грозных последствий далеко не последнюю роль играет аритмия. Неправильное асинхронное сокращение сердечной мышцы не только приводит к уменьшению кровенаполнения жизненно важных органов, но и провоцирует формирование тромбов. Пациенты с опасными формами аритмий обычно лечатся с помощью различных фармпрепаратов, но достаточно эффективным и надёжным вариантом их купирования является кардиостимулятор. Любой центр современной кардиологии в России проводит операции по его установке.

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор представляет собой электронное устройство, которое предназначено для мониторинга и коррекции Сам прибор состоит из обычной батарейки и нескольких электродов, которые подводятся к сердечной мышце. Суть работы кардиостимулятора заключается в выявлении аритмии и её коррекции за счёт электрических сигналов, которые доходят до сердца. Электромагнитный раздражитель влияет на сердечную мышцу и вызывает «переключение» неправильного ритма на правильный. Поэтому эффективно устранить опасную аритмию поможет установленный кардиостимулятор сердца. Противопоказания к его имплантации отсутствуют.

Какие бывают виды кардиостимуляторов

Разделение устройств базируется на количестве камер сердца, к которым подходят электроды от устройства. Поэтому практически каждый кардиохирург предложит вам одно-, двух- или трехкамерный кардиостимулятор. Фото отражает вид однокамерного устройства, которое имеет только один электрод. Он обычно расположен в желудочке. Такие модели сейчас практически не применяются, что связано с ограниченным диапазоном действия электрического заряда. Двухкамерное устройство имеет один электрод в предсердии, а другой - в желудочке, что обеспечивает как лучший мониторинг, так и коррекцию работы сердца. Такие приборы применяют чаще. В трехкамерном кардиостимуляторе есть три электрода, причём один из них может выполнять функцию дефибриллятора, что особенно желательно для пациентов с фибрилляцией предсердий или желудочков. Стоимость кардиостимулятора зависит от фирмы производителя и ценовой политики медицинского учреждения.

Когда производится установка пейсмейкера

Имплантация кардиостимулятора направлена ​​на восстановление правильного ритма. Для борьбы против бради- и тахиаритмий устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция применяется только в случае наличия определённых В частности, к группе брадиаритмий относят брадикардии с частотой пульса менее 40 ударов в минуту, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, AV-блокаду II-III степени, неполную блокаду, синдром и каротидного синуса. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса проявляется потерей сознания, судорогами, что связано с полной AV-блокадой. Что касается тахиаритмий, то показаниями служат мерцательная аритмия и нарушение ритма которые связаны с физнагрузками.

Центр современной кардиологии может вам предложить установление пейсмейкера на временной или постоянной основе. Временная имплантация прибора применяется редко и служит для коррекции определённых (например пароксизмальной тахиаритмии).

Кардиостимулятор сердца, противопоказания

Установка кардиостимулятора не имеет противопоказаний. Единственным предостережением является обоснованность установки устройства, что зависит как от продолжительности жизни больного с аритмией, так и формы сердечной аритмии. Перед имплантацией водителя ритма пациент должен пройти холтеровский мониторинг. Это круглосуточное наблюдение и анализ за ритмом и частотой пульса, что позволяет выяснить вид аритмии и когда чаще всего она возникает.

Как проходит операция вживления пейсмейкера

Операция считается малоинвазивной, так как производится из маленьких разрезов. Сначала хирург вводит катетер в подключичную вену и под контролем рентгеновских лучей устанавливает электроды в нужную область сердца. После внедрения датчиков в сформированное ложе в проекции устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция заканчивается наложением нескольких швов на кожу.

После этого прибор начинает работать и генерирует импульсы в зависимости от правильности ритма. Максимально уменьшить вероятность возникновения аритмий поможет кардиостимулятор сердца, противопоказания к которому отсутствуют.

Образ жизни больного после операции

Жизнь с кардиостимулятором накладывает на пациента определённые ограничения, которые, хотя и не являются серьёзными, однако имеют значение для правильной и длительной работы устройства.

Прежде всего, следует помнить о методиках обследования организма, принцип которых базируется на действии электромагнитного поля или тока. Рекомендовано применять компьютерную томографию или ультразвук для пациента, который имеет кардиостимулятор сердца. Противопоказания касаются магнитно-резонансной томографии и внешней дефибрилляции, литотрипсии и лучевой терапии. При проведении эхокардиографии следует предупредить врача об установленном приборе, так как прямое попадание может вызвать возникновение перебоев.

Каждому пациенту выдаётся специфический документ-паспорт больного, которому имплантирован кардиостимулятор. Этот документ содержит информацию о модели установленного аппарата, дату имплантации и ориентировочный срок замены батарейки. Для лиц, которые путешествуют за границу, такая документация понадобится при прохождении таможенного контроля в аэропортах.

Дозировка физнагрузок должна быть постепенной, однако регулярной. На протяжении первого месяца рекомендуют лёгкую домашнюю работу, утреннюю гигиеническую гимнастику, небольшие прогулки на свежем воздухе. В дальнейшем постепенно расширяется режим по увеличению толерантности к нагрузкам. Если пациент до операции занимался плаванием или теннисом, то ориентировочно за полгода он постепенно может восстановить свой уровень занятий. При этом следует обязательно наблюдать за сердечным ритмом и артериальным давлением. Если вы отмечаете перебои, одышку, головокружение или общую слабость — проконсультируйтесь у вашего лечащего врача.

Послеоперационная рана и наблюдение за ней

Наиболее ответственным периодом являются первые 7 дней после операции. Это
касается прежде всего состояния послеоперационной раны. Первые 5-7 дней больной находится в стационаре для контроля за работой электростимулятора. Каждый день проводится перевязка и туалет раны. Швы снимаются на 6-й - 7-й день. После снятия швов пациент ещё 7 дней должен ограничивать нагрузку на верхнюю конечность со стороны размещения имплантированного устройства. Такие мероприятия проводятся с целью создания зрелого рубца, который сможет выдерживать привычную работу.

Диета

Для пациентов предусмотрено такое диетическое питание, как при атеросклерозе. Диета № 10 рекомендует ограничение животных жиров с заменой их на растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое), рацион, который обогащён клетчаткой и белками растительного происхождения. Нежелательно употреблять наваристые бульоны, солёные сорта мяса и рыбы, ограничить мучные блюда. Также следует ограничить приём кофе и крепкого чая, так как эти напитки являются стимуляторами нервной системы и могут провоцировать аритмии. Для правильного подбора рациона следует обратиться за помощью к диетологу или, как альтернативный вариант, полностью исключить запрещённые блюда.

Осмотры врача

При условии, что у вас нет никаких жалоб, первый осмотр у врача следует провести через месяц. Медицинский специалист назначает анализ крови, коагулограмму и ЭКГ, которые являются базовыми обследованиями. В дальнейшем посетить врача следует через 3 месяца и далее 1 раз в полгода. Такие посещения обязательны и позволяют лучше контролировать работу как кардиостимулятора, так и вашей сердечной мышцы.

Кардиостимуляторы. Образ жизни после имплантации кардиостимулятора. Где установить кардиостимулятор?

Спасибо

Образ жизни пациента с кардиостимулятором

Очень большое значение для нормальной работы кардиостимулятора имеет поведение самого пациента. После операции больной должен привыкать к новому образу жизни с определенными ограничениями. С каждым годом этих ограничений становится все меньше, так как производители выпускают более новые и безопасные модели. Тем не менее, каждому пациенту приходится вырабатывать новые навыки, чтобы себя обезопасить.

С основными ограничениями и правилами жизни с кардиостимулятором пациента знакомит лечащий врач.
Многие клиники, где проводится имплантация , также выдают специальные брошюры и памятки, которые содержат наиболее важную информацию. На практике же пациент постепенно привыкает и живет нормальной жизнью. Риск серьезных осложнений при любом воздействии на современный кардиостимулятор крайне мал. Устройства оснащены многоступенчатой защитой, и даже магнитное поле, которое сбивало режим в более старых моделях, в наши дни представляет скорее теоретическую опасность. В большинстве же случаев неосторожность может привести к материальным затратам - повторная операция, замена аппарата или непродолжительный курс лечения.

Влияет ли кардиостимулятор на течение беременности и можно ли с ним рожать?

В принципе, наличие постоянного водителя ритма не является противопоказанием для беременности и родов , однако на практике женщины могут столкнуться с рядом проблем. Дело в том, что беременность и роды являются довольно серьезным стрессом для организма. В течение этого времени у женщин могут наблюдаться разнообразные нарушения в работе некоторых органов (в том числе и сердца ). Однако следует учитывать и основной диагноз, по поводу которого был установлен кардиостимулятор. Если у пациентки были проблемы с сердцем, роды без кардиостимулятора были бы для нее значительно опаснее.

В целом женщинам с имплантированным кардиостимулятором лучше действовать следующим образом:

• Перед имплантацией аппарата лучше уведомить врачей, что пациентка хотела бы в будущем иметь детей. Это может повлиять на выбор модели аппарата.
• Перед зачатием ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом , который проверит состояние прибора и проведет необходимые обследования. В некоторых случаях может понадобиться предварительная замена батареек или всего аппарата (чтобы не делать это во время беременности ).
• Для наблюдения течения беременности следует выбрать грамотного специалиста, который согласится вести такую сложную пациентку. На практике многие врачи попросту не хотят рисковать и направляют пациентов к другим специалистам.
• При появлении любых необычных симптомов (не только со стороны сердца ) лучше незамедлительно обращаться к лечащему врачу, так как осложнения могут быть весьма разнообразными.
• Перед родами следует пройти дополнительные обследования, а на сами роды часто приглашают кардиолога, который помогает следить за состоянием пациентки.

В большинстве случаев беременность протекает без каких-либо значительных осложнений, так как наличие кардиостимулятора само по себе не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Роды часто советуют проводить посредством кесарева сечения , так как это позволяет лучше контролировать состояние пациентки, но роды естественным путем не исключаются. Их возможность обсуждают с врачами в индивидуальном порядке.

Отдельную сложность представляют ситуации, когда пациентке необходимо установить постоянный кардиостимулятор в течение беременности. В этих случаях корпус имплантируют выше (чтобы он не смещался по мере роста плода ). В течение самой операции живот обязательно накрывают специальным свинцовым одеялом, так как контроль положения электродов обычно выполняют с помощью рентгена .

Однако даже с учетом всех этих особенностей и предосторожностей риск для матери и для ребенка очень мал. В подавляющем большинстве случаев должное внимание специалистов обеспечивает нормальную беременность и роды.

Какая физическая нагрузка разрешена пациентам с кардиостимулятором (спорт, бытовые нагрузки, секс и др. )?

В целом серьезных ограничений физической нагрузки при кардиостимуляторе не требуется. Современные модели включаются автоматически в случае аритмии и возвращают сердцу нормальный ритм. Опасность же физической нагрузки для сердца как раз в том, что она может спровоцировать аритмию.

Тем не менее, чрезвычайно тяжелые нагрузки пациентам не рекомендуются. Они в комплексе влияют не только на сердце, но также повышают артериальное давление и в редких случаях кардиостимулятор может не справиться с развившейся проблемой. Из-за этого таким пациентам не разрешается профессионально заниматься многими видами спорта.

В отношении физических нагрузок пациенты с электрокардиостимулятором должны придерживаться следующих рекомендаций:

• разрешается заниматься большинством видов спорта на любительском уровне (без нагрузок на износ );
• запрещены контактные вида спорта (боевые единоборства, фехтование и др. ), так как велик риск получить удар в область имплантации кардиостимулятора;
• с осторожностью следует играть в футбол, волейбол, баскетбол и подобные игры, так как удар в опасную зону можно получить при контакте с игроком или мячом;
• запрещены активные занятия на турниках, брусьях, спортивная гимнастика, так как они сопряжены с резким изменением положения тела, и электроды в сердце могут сместиться;
• разрешено плавание;
• разрешены любые бытовые нагрузки (в том числе секс, но без надавливания за область имплантации аппарата ).

Если пациент является профессиональным спортсменом и не уверен, можно ли ему продолжать тренировки после имплантации кардиостимулятора, следует уточнить это у лечащего врача.

Дают ли группу инвалидности после имплантации кардиостимулятора?

Вопрос о присвоении группы инвалидности пациентам с кардиостимулятором решается в индивидуальном порядке. Пациенту для ее получения нужно пройти специальную медицинскую комиссию, в которой будет учитываться целый ряд различных критериев. На практике далеко не все больные с кардиостимулятором получают группу инвалидности.

На заседании комиссии будут иметь значение следующие факторы:

• изначальный диагноз;
• вид кардиостимулятора;
• вид и объем предоставленных медицинских услуг;
• степень зависимости пациента от кардиостимулятора;
• наличие других острых и хронических заболеваний;
• образование и условия труда;
• социальное положение (наличие семьи, жилищные условия );
• возраст и др.

В совокупности комиссия оценивает, сохраняет ли человек трудоспособность после установки кардиостимулятора, и в каком объеме. С медицинской точки зрения больной с искусственным водителем ритма приравнивается к пациенту с ишемической болезнью сердца и должен получить группу инвалидности. Поэтому юридические предпосылки для этого есть. Однако если на рабочем месте нет каких-либо факторов, которые могут представлять опасность для работы прибора, а пациент не полностью зависит от кардиостимулятора, группу инвалидности обычно не дают.

В любом случае первым шагом для пациентов после операции должна быть консультация с лечащим врачом по данному вопросу (обычно сами врачи не предлагают пройти комиссию ). Врач может подсказать, куда обратиться дальше, насколько реально присвоение группы инвалидности и какие документы могут понадобиться. Также он должен представить соответствующее медицинское заключение.

Одним из вариантов решения комиссии может быть присвоение временной группы инвалидности. Пациент мог утратить трудоспособность лишь в послеоперационном периоде, или ему дадут время (до нескольких лет ) на получение другого образования и переквалификацию. В любом случае данный вопрос решается с привлечением не только врачей, но и других специалистов (юристов, медико-социальных экспертов и др. ).

Где и кем можно работать с кардиостимулятором?

В принципе, после имплантации кардиостимулятора пациент возвращается к обычной жизни, так как он не теряет трудоспособность. Однако врачи могут порекомендовать сменить место работы, если там имеется ряд опасных факторов, способных нарушить нормальную работу вживленного прибора. Критерии на каждом рабочем месте могут быть различными. По вопросам безопасности можно обратиться к лечащему врачу, специалисту по гигиене труда или инженеру по безопасности.

Определенный риск для пациентов с имплантированными кардиостимуляторами могут представлять следующие рабочие места и профессии:

• Правоохранительные органы и вооруженные силы. Полицейские и военные должны иметь хорошую физическую подготовку. Кроме того, их обучение и работа связана с физическими контактами, во время которых можно получить удар в область имплантированного корпуса.
• Сварщик и некоторые строительные специальности. Работа на стройке может быть сопряжена не только с серьезными физическими нагрузками, но и с использованием мощных инструментов. Например, сварочный аппарат создает довольно мощное электромагнитное поле, способное повлиять на работу электрокардиостимулятора. Работа с отбойным молотком из-за сильной вибрации иногда приводит к смещению электродов.
• Инженеры на производстве. На заводах обычно используется мощное электрическое оборудование, магниты и другие агрегаты, представляющие опасность для пациента с кардиостимулятором. Уточнить наличие опасных физических факторов может специалист по технике безопасности.
• Электрики и электромонтеры. Работа с электрическим оборудованием, так или иначе, связана с опасностью ударов электрическим током. Слабые разряды, которые не причинят вреда здоровому человеку, могут нарушить работу кардиостимулятора и подвергнуть жизнь пациента опасности.
• Работники электростанций. На электростанциях, несмотря на все виды защиты, есть шанс попасть в зону воздействия мощных электромагнитных излучений. Они располагаются вокруг оборудования и линий электропередач высокого напряжения.
• Шахтеры. Само погружение в шахту, хоть сопряжено с определенными изменениями физических показателей окружающей среды, не представляет серьезной угрозы для пациентов с кардиостимулятором. Однако мощное оборудование, которое обычно используется при добыче полезных ископаемых, может быть источником электромагнитных полей.
• Некоторые врачи. Ряд врачей (особенно в области диагностики ) часто находится вблизи от мощного электрооборудования.

В то же время, пациенты с кардиостимуляторами могут беспрепятственно работать в сфере услуг, заниматься интеллектуальным трудом, проводить много времени за компьютерами. Основным условием является отсутствие мощных электроприборов в непосредственной близости от работника. Если же образование пациента и условия на рабочем месте предполагают определенный риск для здоровья, специальная комиссия может дать заключение о временной нетрудоспособности. За это время пациент проходит переквалификацию и находит более подходящее место работы.

Можно ли делать массаж пациентам с кардиостимулятором?

Наличие у пациента электрокардиостимулятора не является противопоказанием к обычному массажу , так как это никак не влияет на работу прибора. Основным условием в данном случае является правильный выбор техники проведения процедуры. Именно поэтому массажиста обязательно следует уведомить о наличии прибора заранее. Квалифицированный специалист знает, какие именно манипуляции могут представлять для пациента определенную опасность, и будет их избегать.

Некоторый риск представляют следующие техники массажа:

• прямой массаж участка, на котором закреплен кардиостимулятор;
• глубокий массаж мышц туловища (живот, грудь, спина );
• ряд техник мануальной терапии, при которых необходимы сильные повороты туловища;
• массаж, связанный с применением горячих примочек и нагреванием тела.

Категорически запрещены виды массажа, связанные с электрической стимуляцией мышц или кожных покровов. Даже небольшие, едва ощутимые импульсы могут повлиять на работу кардиостимулятора.

Можно ли летать на самолете с кардиостимулятором?

Сам полет в самолете не представляет опасности для пациентов с кардиостимуляторами. Аппаратура, работающая в салоне самолета, не создает достаточно сильных импульсов или помех, а перепады давления, которые могут ощущаться пассажирами, на работу кардиостимулятора не влияют. Единственным фактором, который потенциально может представлять определенную опасность, является ремень безопасности. Он не должен проходить над местом имплантации прибора. В момент турбулентности ремень может надавить на кардиостимулятор и привести к его смещению под кожей. Для профилактики рекомендуется обматывать ремень полотенцем, которое уменьшит давление. Аналогичное правило следует соблюдать и с ремнем безопасности в автомобиле.

Можно ли проходить через металлоискатель в магазинах, в аэропорту и на таможнях?

В повседневной жизни людям с имплантированным электрокардиостимулятором рекомендуют по возможности избегать металлоискателей и устройств, работающих по этому принципу. Теоретически они действительно могут представлять опасность, так как попадание корпуса в зону действия такого устройства может сбить настройки аппарата. На практике такое происходит довольно редко.

Основными местами, в которых могут встретиться металлоискатели, являются:

• Крупные магазины и супермаркеты. Устройства, работающие по принципу металлоискателей, иногда устанавливаются на выходах из магазинов. Там они призваны предотвращать мелкие кражи. Однако такие устройства для пациентов с кардиостимулятором безопасны. Они настроены на поиск других металлов, и на корпус аппарата никак не реагируют.
• Аэропорты. В аэропорту металлоискатели устанавливают в целях обеспечения безопасности, и все пассажиры (а также работники ) для попадания в так называемую «стерильную зону» проходят через рамку довольно мощного металлоискателя. Такие устройства представляют для пациентов с кардиостимулятором наибольшую опасность. Работники аэропорта знают об этом, и пациент может не проходить через рамку, если предъявляет специальный паспорт пациента. Этот документ выдается после имплантации кардиостимулятора. В таких случаях работники службы безопасности обязаны заменить прохождение металлоискателя тщательным физическим досмотром или другими, безопасными для пассажира методами. В международных аэропортах других стран может понадобиться удостоверение пациента с кардиостимулятором международного образца. Об этом следует позаботиться заблаговременно, до начала путешествия.
• Зоны таможенного контроля на границах. На таможнях также иногда устанавливают металлоискатели, через которые пропускают багаж или проходят пассажиры. Людям с кардиостимулятором следует уведомить работников об имплантированном устройстве и предъявить соответствующий документ.

В случае случайного или намеренного прохождения через рамку металлоискателя большинство современных кардиостимуляторов продолжат работать в установленном режиме. Тем не менее, пациенту следует внимательно следить за своим состоянием, если такое произошло, в течение нескольких дней. Признаками сбоев в настройках может быть слабость , головокружение , потеря сознания , ощутимые перебои в ритме сердца, покалывание в конечностях и их онемение . При появлении подобных симптомов обязательно следует обратиться к врачу, чтобы проверить настройки аппарата.

Как узнать, что проход с кардиостимулятором запрещен?

В некоторых местах установлены специальные предупреждающие знаки и таблички, предостерегающие пациентов с кардиостимулятором. Как правило, их можно увидеть на границах или в аэропортах. Данная мера призвана предостеречь пациента от попадания в зону сильного электромагнитного излучения, которое может повлиять на работу аппарата. Иногда подобные знаки встречаются на производстве, в некоторых отделениях больниц или вблизи от сильных источников электромагнитного излучения. Большинство современных аппаратов защищено от внешних физических воздействий, но рисковать все равно не стоит.

Можно ли посещать баню или сауну, загорать на пляже или в солярии?

В принципе, баня или сауна оказывает значительное влияние на работу сердца. Высокие температуры и влажность воздействуют на тонус сосудов и артериальное давление. Сердце же старается стабилизировать эти показатели и меняет ритм. Для людей с аритмиями без электрокардиостимулятора такие нагрузки противопоказаны. У пациентов же с имплантированным кардиостимулятором ритм сердца регулируется прибором. Им можно посещать бани или сауны, так как ни температура, ни влажность не воздействуют напрямую на кардиостимулятор и не нарушают его работу.

Исключением могут являться пациенты, у которых поражение сердца возникло на фоне системных заболеваний. Для них посещение бани опасно из-за возможных осложнений, но не со стороны кардиостимулятора, а из-за наличия системного заболевания.

Загар на пляже тоже не является противопоказанием, так как основная часть солнечных лучей поглощается кожей, а кардиостимулятор имплантируется значительно глубже. Однако инфракрасные лучи способны нагреть металл, так как они проникают достаточно глубоко. Именно поэтому пациентам с кардиостимулятором не рекомендуется посещать солярии или инфракрасные сауны.

Может ли повлиять мобильный телефон на работу кардиостимулятора?

Можно ли заниматься на домашних тренажерах при имплантированном электрокардиостимуляторе?

Наличие имплантированного электрокардиостимулятора не является противопоказанием к занятиям спортом в целом. По окончании периода реабилитации физическая нагрузка возможна в значительном объеме. В связи с этим занятия в домашних условиях на тренажерах допустимы. Однако увлекаться не следует. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать резкое повышение частоты сердечных сокращений или аритмию. Испытывать надежность кардиостимулятора подобным образом не стоит. Вторым важным моментом, на которое следует обратить внимание, является исправность тренажеров. Некоторые из них оснащены электроприборами. При плохом заземлении или технической неисправности пациента может ударить током во время тренировки. Это, в свою очередь, влияет на работу кардиостимулятора.

Определенные ограничения на физическую нагрузку имеются в первые месяцы после имплантации. Это связано с нормальной фиксацией корпуса и электродов, а также с нормальным заживлением послеоперационной раны. Во время занятий на тренажере нужно избегать резких движений и любого надавливания на область имплантации корпуса. Более подробные инструкции можно получить у лечащего врача после операции.

Влияет ли алкоголь на работу кардиостимулятора?

Алкоголь не оказывает непосредственного влияния на работу электрокардиостимулятора, но большинство специалистов рекомендуют от него отказаться. Дело в том, что сам аппарат не взаимодействует с тканями организма (его корпус изготовлен из инертного металла ), но употребление спиртного в целом вредно для сердечно-сосудистой системы. Другими словами, частое или избыточное потребление спиртного может привести к таким серьезным нарушениям в работе сердца, что кардиостимулятор попросту не справится. Следует учитывать и то, что у пациентов с вживленными водителями ритма уже имеются достаточно серьезные проблемы с сердцем, а алкоголь в перспективе их только усугубит.

Спиртные напитки при наличии электрокардиостимулятора представляют опасность по следующим причинам:

• большое количество алкоголя влияет на проведение импульсов сердечной мышцей и может спровоцировать аритмию;
• алкоголь ведет к расширению сосудов, из-за чего меняется артериальное давление, а это, в свою очередь, отражается на работе сердца;
• длительное употребление спиртного даже в небольших дозах может в перспективе отразиться на размерах сердечной мышцы (гипертрофия определенных отделов ).

Таким образом, алкоголь однозначно не рекомендуется при наличии вживленного электрокардиостимулятора. Эпизодическое употребление спиртных напитков в небольших дозах (один или два стакана вина, бокал шампанского или менее 50 мл крепких напитков ) в большинстве случаев не повлечет серьезных последствий. Однако уточнить это не помешает у лечащего врача, который знает точный диагноз. Если сердце повреждено на фоне серьезных заболеваний обмена веществ или системных патологий, алкоголь может быть полностью противопоказан.

Влияют ли микроволновая печь, холодильник и другие бытовые электроприборы на работу электрокардиостимулятора?

Любой современный кардиостимулятор имеет встроенную защиту от большинства незначительных помех, которые встречаются в повседневной жизни. Ни один бытовой электроприбор не представляет серьезной угрозы для пациента, так как электромагнитные поля, создаваемые этими устройствами, слишком слабые. Тем не менее, следует придерживаться ряда простых правил, которые помогут полностью обезопасить жизнь пациента.

При использовании бытовой техники пациентам с электрокардиостимулятором следует обратить внимание на следующие моменты:

• не следует прислоняться к включенным электроприборам тем участком кожи, под которым закреплен кардиостимулятор;
• включенные ручные приборы нельзя подносить ближе, чем на 10 см к месту имплантации;
• не следует прикасаться к экрану включенного телевизора (особенно старые модели с кинескопом );
• не следует прикасаться к металлическому корпусу включенных электроприборов (стиральная машинка, микроволновая печь, обогреватели и др. ), так как иногда они бьются током;
• нужно проверить заземление бытовой техники и установить современные розетки, чтобы исключить случайные удары током.

Влияет ли лазер (лазерное излучение ) на работу кардиостимулятора?

Лазерное излучение может иметь различную силу и другие параметры, от которых зависит его воздействие на ткани организма. Одним из возможных воздействий является нагревание. Из-за этого не рекомендуется выполнять медицинские процедуры в области имплантации корпуса кардиостимулятора. Однако, предупредив специалиста о наличии аппарата, можно обеспечить подбор лазера с минимальным нагревом. Другие воздействия лазерного излучения на работу кардиостимулятора не влияют.

Можно ли пользоваться одновременно кардиостимулятором и слуховым аппаратом?

Любой кардиостимулятор имеет особые настройки, которые защищают его работу от различных посторонних влияний (по мере возможности ). Отчасти это направлено и на блокирование электромагнитных импульсов, исходящих от различных приборов. Слуховой аппарат любой модели расположен достаточно далеко от места имплантации кардиостимулятора. Кроме того, он генерирует слабые импульсы, которые не способны преодолеть защитный порог. Таким образом, эти аппараты можно беспрепятственно использовать в одно и то же время, не опасаясь каких-либо осложнений.

Какие лекарства и препараты нельзя пить пациентам с кардиостимулятором?

В принципе, наличие вживленного электрокардиостимулятора не является противопоказанием для приема каких бы то ни было лекарственных препаратов. Сами препараты не оказывают какого-либо воздействия на аппарат, и его работа не может нарушиться. Тем не менее, прием ряда медикаментов влияет на работу сердца, и многие пациенты опасаются их принимать. На практике проблемы возникают исключительно редко. Врач, назначая препарат и дозу, должен быть осведомлен о наличии у пациента кардиостимулятора. Он просто делает поправку в дозировке, если она необходима. Сами же современные приборы в некоторой степени отслеживают работу сердца и включаются только по необходимости.

В некоторых случаях пациентам назначают прием аспирина или других препаратов в течение длительного времени после имплантации. Эти препараты снижают риск образования тромбов и уменьшают вероятность осложнений. Самостоятельный отказ от их приема или изменение дозы не рекомендуется. Лучше проконсультироваться на этот счет с лечащим врачом-кардиологом, который не только знаком с принципом работы кардиостимулятора, но и знает в деталях диагноз пациента и может учесть общее состояние организма.

Нужен ли определенный режим питания и диета пациентам с кардиостимулятором?

В принципе, диета и режим питания пациента не особенно влияет на работу электрокардиостимулятора. Аппарат работает в заданном режиме и никак не взаимодействует с тканями организма. Однако имплантацию делают больным с определенными патологиями сердца , и при этих заболеваниях обычно рекомендовано диетическое питание. Это предотвращает осложнения в будущем и снижает риск прогрессирования болезни.

В большинстве случаев диета у кардиологических больных направлена на «разгрузку» сердца и снижение риска атеросклероза . Рекомендуется следить за потреблением соли, количеством калия и натрия, содержанием «вредных» липидов в пище. Точную диету при любом заболевании можно уточнить у лечащего врача. Также на консультации диетолога можно составить подробное меню с учетом вкусов пациента и медицинских рекомендаций.

Пациентам с большинством заболеваний сердца нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• уменьшить потребление соли в течение дня (в том числе в составе других блюд );
• уменьшить потребление жирной пищи;
• исключить концентрированные животные жиры;
• отдавать предпочтение рыбе и морепродуктам;
• стараться не переедать в течение дня;
• чаще употреблять свежие фрукты и овощи;
• уменьшить употребление кофе и энергетических напитков;
• стараться избегать жирных молочных продуктов.

Эти рекомендации позволять уменьшить риск атеросклероза и облегчат работу сердца. В противном случае есть риск, что даже при наличии кардиостимулятора состояние сердца будет ухудшаться.

Кроме того, следует учитывать случаи, когда поражение сердца развилось на фоне других патологий. Это возможно, например, при ряде аутоиммунных заболеваний, сахарном диабете , проблемах со щитовидной железой . Таким пациентам может понадобиться более строгая диета.

Нужно ли предупреждать врачей о кардиостимуляторе при лечении зубов и других медицинских вмешательствах?

Многие медицинские манипуляции предполагают воздействие на организм пациента электрического тока, лазера, магнитного поля и ряда других физических сил. Сам пациент зачастую не подозревает о том, как проходит процедура, и не может оценить риск для организма. В то же время, некоторые воздействия могут быть противопоказаны при имплантированном кардиостимуляторе. В связи с этим лучше предупреждать врача о наличии аппарата не только перед любой медицинской процедурой, но и при первом визите в принципе.

Наличие кардиостимулятора может вносить коррективы в проведение лечебных и диагностических процедур по следующим причинам:

• Использование некоторых медикаментов. При наличии кардиостимулятора использование ряда медикаментов во время процедур может быть ограничено. Это связано с их воздействием на работу сердца. Для правильного назначения лечения и во избежание осложнений нужно предупредить врача о вживленном кардиостимуляторе до выбора препарата и дозы.
• Воздействие электромагнитного поля. Физиотерапевтическое лечение и ряд диагностических исследований основаны на воздействии сильного электромагнитного поля. Для пациентов с кардиостимулятором такие процедуры противопоказаны. Врача следует предупредить, чтобы он выбрал альтернативную тактику для лечения или диагностики.
• Воздействие ультразвуковых волн. Ультразвуковые волны используются при УЗИ , дроблении камней в почках или желчном пузыре и при некоторых других процедурах. Эти манипуляции не являются категорическим противопоказанием для пациентов с электрокардиостимулятором, но врачей нужно предупредить заранее. Тогда они будут внимательнее во время процедуры и исследование или лечение не повлияет на работу прибора.
• Воздействие электрического тока. При ряде хирургических вмешательств врачи используют особые скальпели с электрокоагуляторами. Это удобно, так как позволяет избежать

Операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией и длится порядка 40 – 60 минут. Когда больному уже был поставлен кардиостимулятор сердца, его отвозят в реанимационное отделение и оставляют здесь на 2 – 2,5 часа, по истечении которых выполняется несколько тестов, делается рентген и, если все хорошо, пациента отвозят в общую палату, где он и проведет следующие 10 дней.

Как ставят кардиостимулятор сердца – при аритмии, синдроме слабости синусового узла, блокадах и иных заболеваниях? Кардиостимулятор ставят через плечо (под ключицу), над левой или правой грудью, в одной из наименее подвижных зон человеческого организма, что позволяет избежать перегибов и, как следствие, частых поломок электродов (проводов) ЭКС.

Повторно электрокардиостимулятор могут ставить с той же стороны (предварительно удалив старый аппарат) с прежними или новыми электродами (в кровеносному сосуде может оставаться одновременно до 5 электродов). ЭКС для сердца могут ставить и с противоположной стороны, и даже в брюшной полости – место имплантации выбирает врач.

Процедура, как устанавливают кардиостимулятор сердца, идентична для мужчин и женщин, детей, взрослых и пожилых людей. Операция обычно проводится под местной анестезией, хотя возможна установка кардиостимулятора и под общим наркозом. В специализированных центрах (кардиологических, грудной хирургии) и крупных больницах кардиостимуляторы устанавливают чуть ли не на потоке.

Что такое кардиостимулятор и как он вживляется?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) или искусственный водитель сердечного ритма (драйвер) – аппарат для поддержания частоты сердечных сокращений на уровне не ниже заданного. Как правило, для здорового человека нормой является ЧСС (частота сердечных сокращений) на уровне 70 – 80 ударов в минуту, у спортсменов и физкультурников это значение может быть ниже – и составлять до 54 – 60. При этом сердечный ритм никогда не должен замедляться больше 3 с между ударами сердца.

Когда ЧСС сокращается ниже 54 или промежуток между сокращениями достигает 3-х секунд и более, рекомендуется установка ЭКС. У меня ЧСС снижалось до 26 ударов в минуту (ночью), а время между сокращениями достигало 5 с. С этим я и попал на операцию по вживлению кардиостимулятора.

Вживляется ЭКС под местной анестезией (в ряде случаев может потребоваться и общий наркоз) – в моем случае использовался, если мне не изменяет память, препарат на основе новокаина. Но тут многое зависит от наличия аллергических реакций. Сначала прокалывается обезболивающее (мне пришлось его вкалывать 3 или 4 раза: я долгое время занимался в тренажерном зале – более 10 лет, с 2005 года – и, как оказалось, неплохо подкачал грудные мышцы: несколькими слоями, каждый из которых потребовалось «обколоть»).

Если анестезии не хватает, ее колют повторно. Возможные болевые ощущения во время операции: резь и жжение – об этом надо сообщить хирургу, поставят дополнительный укол обезболивающего. Сама операция состоит из нескольких этапов:

разрез кожи и подкожной клетчатки, мышечной ткани; вырезание ложбины под ЭКС (физически удаляется небольшой кусок мяса) поведение через вены электродов к сердцу и их здесь фиксация; тестирование работы электродов; имплантация кардиостимулятора и наложение швов.

Сколько длится операция по установке кардиостимулятора

Сама операция по установке кардиостимулятора длится 40 – 60 минут, в моем случае «отстрелялись» минут за 45. Это включая время на обработку антисептиком места разреза и наложение швов. Операция рассматривается в качестве малого оперативного вмешательства, но, в то же время, классифицируется как операция на сердце и входит в перечень медицинских услуг, покрываемых полисом ОМС или выполняемых по квотам (но не всегда – есть бюрократические загвоздки).

После операции меня положили на 2 часа рядом с реанимационным отделением (здесь не было мест – они все были заняты больными с более реальной угрозой для жизни). Примерно через полтора – два часа снимается электрокардиограмма (ЭКГ), делается рентген. После чего, если все хорошо, пациента транспортируют в общую палату.

Как происходит установка кардиостимулятора с точки зрения больного?

От меня ничего не потребовалось – только лежать неподвижно. Операция проводилась под местным обезболивающим, голову попросили отвернуть в противоположную от места имплантации сторону – и всю операцию я наблюдал за монитором с данными о моем давлении и ЧСС. Фоном звучала музыка (что характеризует сложность операции, как не очень высокую).

Чтобы я не видел разреза и хода операции, даже повернув голову или скосившись (появись у меня такое желание), над шеей была установлена перекладина, а на нее повешено полотенце – в результате я ничего не видел, что происходило «ниже» подбородка. Таким образом, все мое участие в операции сводилось к наблюдению за мониторами (я даже видел рентген того, как электроды проталкивались к сердцу – уже на втором мониторе, появившемся в поле моего зрения на заключительном этапе).

Также в мои обязанности входило информировать хирурга, если я чувствовал в месте разреза боль. Собственно небольшая боль, жжение, давление и, когда пустили первые импульсы по электродам, странное неболезненное ощущение, будто по венам бежит ток – всё, что я почувствовал. В первые два часа после операции я также чувствовал, что что-то прикасается к сердцу (электроды) – это чувство сохранялось, постепенно угасая, пару дней после операции.

В целом, для меня операция прошла совершенно безболезненно. И, как я потом узнал, таковой она является для подавляющего большинства пациентов. Тем не менее, при мне мужчина провел ночь в реанимации после операции (не появлялся в палате с вечера, как отвезли на операцию – и объявился уже на следующий день, впрочем, держался бодрячком). Врачи считают операцию потоковой и рассказывали, что за последние лет 10 не было ни одного случая неудачи.

А здесь — о том, как жить с кардиостимулятором:

Pacemaker Insertion

Описание

Процедура проводится, чтобы установить электорокардиостимулятор. Кардиостимулятор — маленькое устройство, работающее от батареи, которое помогает поддерживать нормальные сердечные сокращения, посылая электрические импульсы в сердце.

Причины установки кардиостимулятора

Кардиостимулятора может быть установлен в следующих случаях:

Естественный водитель ритма организма, синоатриальный (SA) узел, не работает должным образом. Когда узел SA работает неправильно, сердце может биться слишком медленно; Есть сбои в работе атриовентрикулярного (AV) узла, части электрической системы сердца, который посылает сигналы от узла SA в желудочки. Это приводит к очень медленному сердцебиению; Должна быть улучшена работа сердца у людей с тяжелыми симптомами застойной сердечной недостаточности и ослабленной сердечной мышцой (кардиомиопатия); После проведения операции на сердце.

Возможные осложнения установки кардиостимулятора

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется установка кардиостимулятора, врач рассмотрит список возможных осложнений, которые могут включать:

Сильное кровотечение; Инфекция; Неисправность кардиостимулятора; Разрыв сердечной мышцы (редко); Ненужная в данном случае стимуляция диафрагмы (большая мышца между грудной и брюшной полостями).

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Ожирение; Курение; Избыточное потребление алкоголя; Кровотечение или нарушения свертывания крови; Регулярный прием некоторых лекарств.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Как проводится установка кардиостимулятора?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач может назначить:

Анализы крови; Рентгенография грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сфотографировать структуру внутри груди; Электрокардиограмма — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу.

За несколько дней до процедуры:

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства: Противовоспалительные препараты (например, аспирин); Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин (Coumadin); Ешьте легкую пищу в ночь перед процедурой. Не ешьте и не пейте ничего после полуночи.

Анестезия

Будет использоваться местная анестезия. Это означает, что будет обезболена только область проведения операции. Анестезия предоставляется в виде инъекций.

Описание процедуры установки кардиостимулятора

Вы будете лежать на жестком столе. Будут контролироваться сердечный ритм, кровяное давление и дыхание. Врач выполняет небольшой разрез под ключицей. Через этот разрез будет вставлен кардиостимулятор. Провода через вену под ключицей подводятся к сердцу. После завершения установки разрез будет зашит стежками.

Сразу после процедуры установки кардиостимулятора

Будут контролироваться сердечный ритм и кровяное давление.

Сколько времени это займет установка кардиостимулятора?

Около 2 часов.

Установка кардиостимулятора — будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боль во время операции. Вы можете испытывать боль и болезненность после операции. Врач предоставит вам обезболивающее лекарство, чтобы уменьшить дискомфорт.

Уход после установки кардиостимулятора

Перед тем, как покинуть больницу, кардиостимулятор будет запрограммирован в соответствии с потребностями стимуляции. Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды; Как только вы почувствуете себя нормально, можно возвратиться к повседневной деятельности. Это может занять около двух недель; В течение 4-6 недель избегайте физических нагрузок, особенно связанных с верхней частью тела; Избегайте чрезмерного движения рукой/плечом на стороне установки водителя ритма в течение двух недель. Это поможет избежать смещения проводов; Не садитесь за руль в течение одной недели после операции; Швы будут удалены в течение одной недели; Процедуры, которых нужно избегать после установки кардиостимулятора: МРТ; Тепловая терапия (часто используется в физиотерапии); Высоковольтная или радиолокационная техника (например, электродуговая сварка, высоковольтные провода, радарные установки или плавильные печи); Радио и телевизионные передатчики; Не носите мобильный телефон в кармане непосредственно над устройством. Кроме того, наушники и MP3-плеерами около кардиостимулятора могут вызвать помехи; Выключите двигатель автомобиля или лодочный мотор при работе около них. (Они могут «запутать» устройство); Скажите лечащему врачу и дантисту, что у вас есть кардиостимулятор; Проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасности прохода через детекторы безопасности аэропорта с вашим устройством; Обязательно следуйте указаниям врача.

На коже вдоль разреза может сформироваться твердый гребень, который обычно рассасывается, когда рана заживает.

Связь с врачом после установки кардиостимулятора

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб; Покраснение, отек, сильная боль, обильное кровотечение или любые выделения из разреза; Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств; Кашель, одышка, боль в груди; Нарушения сердцебиения; Новые болезненные симптомы.

В случае возникновения опасной для жизни ситуации, нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Кардиостимулятор (КС) - маленькое устройство, которое генерирует электрические импульсы, чтобы заставить камеры сердца сокращаться в определенном порядке. Другими словами, это искусственный водитель ритма, который синхронизирует работу предсердий и желудочков. Цель его имплантации - заменить утраченную функцию естественного источника электрического импульса - синусового узла.

Чаще всего операция по установке кардиостимулятора выполняется, когда синусовый узел «вышел из строя”. Второй вариант - появление блока в проводящей системе сердца.

Цели установки кардиостимулятора

Кардиостимуляторы подразделяются на временные и постоянные. Первые используются, когда возникла краткосрочная проблема с сердцем, например, появилась аритмия на фоне острого инфаркта миокарда. Если нарушения сердечного ритма приобрели хронический характер, то устанавливается постоянный КС. Есть абсолютные и относительные показания к имплантации кардиостимуляторов на длительные сроки.

Абсолютные показания:

Синдром слабости синусового узла;

Симптоматическая синусовая брадикардия;

Синдром тахикардии-брадикардии;

Мерцательная аритмия с дисфункцией синусового узла;

Полная атриовентрикулярная блокада (третьей степени);

Хронотропная некомпетентность (состояние, при котором синусовый узел неадекватно реагирует на физический или эмоциональный стресс; даже при максимальной физической нагрузке частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту);

Синдром удлиненного интервала QT;

Сердечная ресинхронизирующая терапия с бивентрикулярной стимуляцией.

Относительные показания:

Кардиомиопатии (гипертрофическая или дилатационная);

Тяжело протекающие нейрокардиогенные обмороки.

Кардиохирург Аке Сеннинг в далеком 1958 году первым выполнил имплантацию КС человеку. С тех пор установка кардиостимулятора считается методом выбора при лечении брадикардии и блокад сердца. Количество произведенных операций неуклонно растет. Так, например, ежегодный прирост имплантаций обычных кардиостимуляторов в Англии составляет 4,7%, а кардиодефибрилляторов – 15.1%.

лечить синусовую брадикардию

Вы узнаете о причинах синусовой брадикардии, симптомах, лечении и диагностике патологии.

подробнее о медикаментозном лечении желудочковой тахикардии.

Типы кардиостимуляторов

«Адаптация» к каждому виду нарушений сердечного ритма побудила разработать различные виды кардиостимуляторов и их режимов работы. Все современные КС способны воспринимать внутреннюю электрическую активность сердца и стимулировать его только тогда, когда частота сердечных сокращений падает ниже запрограммированного уровня. По существу, все они имеют встроенный «датчик», который улавливает необходимость в изменении частоты сердечных сокращений в ответ на физиологические потребности.

Для постоянной кардиостимуляции используются три вида устройств:

● однокамерные (PM-VVI) : электрод размещается или в правом желудочке или в правом предсердии;

● двухкамерные (PM-DDD) : устанавливается два электрода (в правом желудочке и в правом предсердии), это наиболее распространенный тип КС;

● трехкамерные (PM-BiV) : используются при так называемой сердечной ресинхронизирующей терапии. Как правило, по одному электроду имплантируют в правое предсердие, в оба желудочка. Обычно устанавливаются данные кардиостимуляторы пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Они способны «ресинхронизировать» работу желудочков, что способствует улучшению насосной функции сердца. Их еще называют бивентрикулярные кардиостимуляторы. Сердечная ресинхронизирующая терапия может включать имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.

Методика имплантации

Как проводят операцию по установке кардиостимулятора? Процедура выполняется в специально оборудованной операционной под местной анестезией (редко используется общий наркоз). Она относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств.

Применяется трансвенозный доступ к камерам сердца. То есть провода (электроды), идущие от кардиостимулятора, располагают внутривенно.

Для этого чаще всего катетеризируют подключичную вену. После чего делается небольшой надрез (3,8 - 5,1 см) в подключичной области, где создается подкожный карман, куда имплантируют кардиостимулятор. Реже с этой целью задействуют латеральную подкожную вену руки. Очень редко используют доступ к камерам сердца через подмышечную, внутреннюю яремную или бедренную вены.

Затем через прокол в вене вводят направляющий катетер (проводники) в правое предсердие. В случае необходимости по тому же маршруту направляют второй катетер, который устанавливают в другой камере. Либо для этого используют прокол в иной вене. После чего электроды по проводникам направляют в камеры сердца.

К эндокарду (внутренняя оболочка сердца) электроды крепятся двумя способами. Пассивная фиксация - на конце электрода находится крючок, который «цепляется» за эндокард. Активная фиксация - с помощью специального крепления, напоминающего штопор, электрод как бы ввинчивается во внутреннюю оболочку.

В завершение процедуры делают специфические тесты, чтобы убедиться в надежности работы установленного кардиостимулятора. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы, руку на 24 часа иммобилизуют с помощью повязки.

На то, сколько длится операция по установке кардиостимулятора, будет влиять ее течение, возможные форс-мажорные обстоятельства во время проведения. Сама по себе процедура по имплантации КС, как правило, не превышает 3 часов. Продолжительность госпитализации обычно составляет 24 часа.

Профилактика инфекционных осложнений с помощью антибиотикотерапии является обязательной. Обычно назначается цефазолин 1 г. За час до процедуры или в качестве альтернативы 1 г. ванкомицина в случае аллергии к пенициллину и/или цефалоспоринам. На следующий день после имплантации выполняются рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться в правильности расположения электродов и самого кардиостимулятора, а также отсутствии возможных осложнений (например, пневмоторакса).

О том, как проводят операцию по установке кардиостимулятора, смотрите в этом видео:

Осложнения

Естественно, многие пациенты, переживая за будущее вмешательство в организм, задумываются, насколько опасна операция по установке кардиостимулятора. Хотя имплантация КС считается малоинвазивной процедурой, тем не менее, существует вероятность возникновения осложнений как во время, так и после операции. В крупных клиниках с большим опытом выполнения имплантаций частота ранних осложнений, как правило, не превышает 5%, а поздних – 2,7%. Смертность находится в пределах 0.08 - 1.1%.

Свищ в области имплантации кардиостимулятора

Ранние осложнения:

Кровотечение (формирование гематом в кармане, где установлен КС);

Тромбофлебит и флебит;

Смещение электродов;

Инфекционное воспаление в области имплантации;

Пневмоторакс;

Гемоторакс;

Инфаркт участка сердечной стенки, где фиксируется электрод;

Анафилаксия;

Воздушная эмболия;

Неисправность устройства.

Поздние осложнения:

карманные эрозии (деструктивные изменения в тканях вокруг КС); смещение электродов; флебиты или тромбоз глубоких вен; системная инфекция; атриовентрикулярный свищ; поломка устройства; эндокардит; образование тромба в правом предсердии.

Технологический прогресс и усовершенствование хирургических манипуляций привели к значительному снижению частоты осложнений. Обычно восстановление после процедуры происходит быстро. Тем не менее, в течение первых двух-четырех недель наблюдается боли и неприятные ощущения, которые ограничивают подвижность в руке. Смещение электродов, отрыв их от места фиксации - наиболее частая проблема, которая может возникнуть после имплантации.

Восстановительный период

Большинство людей чувствуют себя прекрасно, значительно лучше, чем перед процедурой. Обычно уже на второй день после имплантации они могут вернуться к своей повседневной жизни в полном объеме.

На то, как проходит реабилитация после операции по установке кардиостимулятора, влияет и поведение самого пациента, соблюдение рекомендаций врача, к которым относятся:

Первые 48 часов необходимо избегать попадания влаги в послеоперационную рану.

Если появился отек, болезненность, локальное тепло в области швов, то следует обратиться к врачу.

В течение первых 4 недель необходимо ограничить движение в руке, на стороне которой установлен кардиостимулятор.

Дальнейшее наблюдение

Людям, которым установлен постоянный кардиостимулятор, следует соблюдать рекомендации врача и придерживаться определенных ограничений. Первый осмотр, как правило, назначается через 3 месяца, затем через полгода. Частота последующих осмотров - два раза в год при условии, если ничего не беспокоит. Если появились обмороки, головокружение, частота сердечных сокращений снизилась ниже запрограммированного уровня, то следует посетить доктора раньше запланированного срока.

Иногда может возникнуть проблема, когда электрод теряет контакт с сердцем. Такая ситуация требует его замены. Как правило, он не удаляется из вены, а отсоединяется от генератора импульсов. Присоединяется новый электрод, который предварительно продвигается по вене вдоль старого и фиксируется к сердцу.

Замена батареи

Источник энергии, который используется в постоянном кардиостимуляторе, имеет ограниченный срок службы (от 5 до 10 лет). Батарея находится внутри металлического корпуса устройства и является его составной частью. Поэтому, когда истощается ее заряд, требуется процедура по замене генератора импульсов.

Под местной анестезией выполняется разрез кожи в области кармана, старое устройство извлекается (предварительно отсоединяют электроды), а на его место имплантируется новое. Проверяется работа нового кардиостимулятора, после чего накладывают швы. В этот же день пациента отпускают домой.

О том, какой сигнал подает кардиостимулятор, когда у него заканчивается батарея, смотрите в этом видео:

Стоимость процедуры

Затраты на установку современных кардиостимуляторов, не включая их стоимости, могут варьироваться от 3500 до 5000$.

Как правило, установка кардиостимулятора значительно улучшает качество жизни пациента, если он страдает аритмией, которая сопровождается выраженной симптоматикой сердечной недостаточности. Эти электротерапевтические устройства хорошо себя зарекомендовали, эффективно применяются уже на протяжении последних 60 лет. Осложнения при их установке и дальнейшем использовании встречаются очень редко.

Кардиостимулятор представлен в виде электрического прибора, ключевое предназначение которого заключается в поддержании конкретной частоты сердечных сокращений. В каких случаях рекомендуется операция по установке данного медицинского прибора, о каких плюсах и минусах кардиостимулятора сердца необходимо знать?

Принцип работы кардиостимулятора

Кардиостимуляторы современного образца достаточно компактные и легкие, для их изготовления используются титановые соединения. Прибор обеспечивается автономным питанием за счет встроенного аккумулятора и микросхемы.

Пациенты живут со стимулятором около 10 лет, и как только проходит этот срок, аппарат требует замены, некоторые новые модифицированные модели рассчитаны на 15 лет службы, после чего нужна замена.

Непосредственный контакт прибора с миокардом обеспечивают прочные электроды, оснащенные чувствительной головкой для взаимодействия с сердечной мышцей и подачи разряда.

Используемые для изготовления прибора материалы безопасны для организма, не подвергаются износу при сердечных сокращениях и движениях пациента.

Прибор подает разряд, если собственные сердечные сокращения становятся слишком хаотичными или, наоборот, редкими. Второе название аппарата - искусственный водитель ритма, поскольку его устанавливают для навязывания сердцу оптимального ритма. Современные модели успешно приспосабливаются к физиологическим особенностям сердца и его нуждам, они не только посылают импульсы, но также анализируют данные о заданном ритме сердца, что помогает лечащему врачу контролировать, насколько правильно работает прибор.

Кардиостимуляторы представлены однокамерными, двухкамерными и трехкамерными моделями, среди которых последний вариант наиболее предпочтительный и современный. Их стоимость наиболее высокая, однако, они максимально приближены к физиологическим процессам в организме.

Показания к операции

Распространенный кардиосклероз и тяжелые инфаркты являются наиболее распространенными причинами нарушения ритма сердцебиения. В пожилом возрасте такие изменения наиболее опасны. Идиопатические мерцательные аритмии также распространены и приступы без явной причины еще более опасны.

Даже самые современные кардиостимуляторы не лечат заболевание и не заменяют сердце, а лишь улучшают его работу.

Рассматриваемая операция относится к категории малоинвазивных и проводится в ренгеноперационной. Пациент получает дозу местного обезболивающего.

Среди абсолютных показаний к операции стоит выделить следующие патологические случаи:

Абсолютные показания являются причиной проведения экстренной операции без учета противопоказаний. В таких случаях прибор также ставят планово. Среди относительных показаний следующие:

• идиопатические синкопальные состояния;
• отсутствие клинических признаков при атриовентрикулярной блокады 2 степени;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени без клинических симптомов.

Если показания относительные, для назначения операции необходимо предварительно проанализировать физическую активность пациента, характер сопутствующих патологий в анамнезе и его возраст. Что касается противопоказаний, единственным абсолютным является необоснованность хирургического вмешательства.

Преимущества установки кардиостимулятора

Малотравматичность процедуры и отсутствие необходимости долго пребывать в стационаре является одними из основных преимуществ. Уже через сутки можно выписываться и отправляться домой, если динамика положительная. Среди других преимуществ:

Недостатки кардиостимуляторов

Жизнь пациента после операции неизбежно изменится и придется придерживаться определенных требований, правил и ограничений, которые многие могут принять за минусы операции.

Находясь возле бытовых приборов, следите за своими ощущениями, выключайте прибор или отходите от него дальше, если чувствуете нарушение сердцебиения и недомогание.

Вместе с тем, кардиостимулятор на 10 лет наладит работу вашего сердца и к представленным ниже ограничениям можно привыкнуть, тем более большинство из них стандартны для любого вида оперативного вмешательства.

Человек жив, пока бьется его сердце. Задает ритм синусовый узел, от которого по нервным волокнам идет подача импульсов, происходит сокращение мышц. Частота сокращений напрямую зависит от физических, эмоциональных нагрузок и других обстоятельств.

Различные возрастные дегенеративно–дистрофические процессы также влекут за собой физиологические и патологические изменения, способствующие замедлению сердечного ритма, или появлению пауз в его работе.

Когда лекарственные препараты не имеют должного эффекта, или их применение исключается по медицинским показателям, исправить ситуацию можно с помощью искусственного электрокардиостимулятора сердца.

Прибор представляет собой сложное электронное устройство с микросхемой, генератором и электродами в герметичном корпусе, изготовленном из медицинских сплавов.

То, сколько стоит кардиостимулятор сердца, зависит от его функциональности

Своего рода маленький компьютер, способный воспринимать изменения в работе сердечной мышцы, а при необходимости, корректировать сокращения миокарда электрическими импульсами.

Предназначение ЭКС – выявить и своевременно исправить нарушения ритма, чтобы не допустить остановку сердца. То есть, он берет на себя функцию синусового узла и становится искусственным водителем сердца.

Показанием для проведения операции является наличие аритмии по любому типу, а именно брадикардии или тахикардии. Эти патологии способны вызвать тяжелые осложнения для здоровья, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности. Во избежание тяжелых последствий и назначается внедрение электрокардиостимулятора.

Важно знать! В выборе аппарата главное не сколько стоит кардиостимулятор сердца, а исключительно индивидуальные особенности пациента и специфика заболевания, подтвержденная медицинскими исследованиями.

Виды кардиостимуляторов и сколько они стоят

Есть приборы для временного и постоянного использования, работающие с учетом или без учета естественной активности сердца больного: синхронизированные и асинхронные. В каждом из них предусмотрено приемопередающее устройство для взаимодействия с механизмом проверки и настройки ЭКС (программатором) без хирургического вмешательства.

В любом случае, без подробных обследований и выяснения полной картины заболевания, нельзя определиться с выбором нужного устройства .

Виды	Сколько электродов	Область воздействия кардиостимулятора сердца	Средняя стоимость
Однокамерные, самые простые		Желудочек или предсердие, преимущественно правой стороны.	До 25000 рублей
Двухкамерные		Контролируют и согласовывают работу обеих камер.	До 100000 рублей
Трехкамерные		Последовательно вводят электроды сначала в правые камеры, затем в левый желудочек. Максимально поддерживают правильный ритм сердца и необходимые условия синхронности сокращений.	От 100000 рублей
Четырехкамерные		Воздействуют на все отделы сердца.	До 800000 рублей

Стоимость ЭКС

Сколько стоит кардиостимулятор сердца, зависит от дополнительных необходимых опций в содержании программного обеспечения.

Сколько отделов сердца он способен:

• синхронизировать,
• считывать,
• сохранять и
• обрабатывать информацию о сердечной активности и т.д.

Дорогие модели

Современные дорогие приборы снабжены специальными элементами, способными контролировать изменения температуры тела, частоты дыхания, реакции нервной системы. Есть модели, оснащенные встроенной автоматической дефибрилляцией.

Они показаны больным с серьезным истощением сердечной деятельности и организма. Обычно гарантийный срок службы многофункциональных аппаратов составляет 4-5 лет.

Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства.

Средние по цене

Двухкамерные кардиостимуляторы можно отнести к приборам средней ценовой категории. Благодаря последовательной подаче импульсов в отделы сердца, происходит сокращение миокарда в наиболее естественном и привычном режиме.

Срок службы от 3 лет.

Двухкамерные приборы относятся к средней ценовой каьегории

Дешевые модели

К дешевым моделям относят приборы с 1 электродом, упрощенные устройства без дополнительных функций и возможности контролировать другие отделы. В связи с чем, в последнее время их применяют только в случаях постоянной формы мерцательной аритмии .

Обратите внимание! Для временной кардиостимуляции достаточно упрощенных приборов, которые удаляются после выведения пациента из опасного состояния. При невозможности использования внутрисердечного способа введения, можно применить наружный, присоединяя клейкие электроды на кожу больного.

Однокамерные кардиостимуляторы — самые дешевые

В общих чертах, ценовая граница кардиостимуляторов проходит от 10000 – 15000, до 600000 – 800000 рублей. Соответственно, аппараты с 3–4 электродами дороже, но и способны обеспечить максимальную стабильность работы сердца.

Значительное влияние на цену также имеет:

• производитель, импортные приборы дороже отечественных аналогов;
• материал изготовления, это, как правило, титан или сплавы на его основе;
• существование дополнительных функций, например: наличие запоминающего устройства, набора датчиков, автоматического набора переключения режима стимуляции и т.д.;
• срок службы;
• чем больше функций, тем больше расход батареи.

Зависит ли качество от цены

Нужно знать, насколько функционален кардиостимулятор сердечного ритма, в списке производителей всегда можно выбрать наиболее приемлемую стоимость.

Импортные аппараты чаще отвечают современным требованиям и желаниям, более актуальны в свете медицинских тенденций. Отечественные аппараты абсолютно не уступают, и даже превосходят импортные, в частности по продолжительности сроков службы, надежности и простоте в эксплуатации.

Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове.

Есть ли льготы при покупке кардиостимулятора

Операции по имплантированию кардиостимуляторов могут быть выполнены по квотам за счет бюджетных средств в учреждениях, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь, согласно соответствующему приказу.

По полису обязательного медицинского страхования это возможно в экстренных случаях, и применимо только в отношении к аппаратам отечественного производства.

Компенсация затрат на покупку и имплантирование кардиостимулятора зависит от страны его производства

Как только выбор пал в пользу импортного кардиостимулятора сердца, расходы могут частично компенсироваться в размере стоимости российского аналога, согласно справке из больницы и заявлению пациента.

Подобная операция уже давно является простой и доступной процедурой. А жизнь с аппаратом практически не ограничивает привычную жизнедеятельность.

В некоторых случаях, временное использование кардиостимулятора уже способно вернуть жизнь в привычное русло.

Будьте осторожны! После операции по имплантированию ЭКС, обязательно нужно соблюдать определенные меры безопасности при контакте с электричеством и электронными устройствами.

Двигатель организма работает бесперебойно, пока этому способствуют благоприятные условия. Не всегда это осуществимо, но задачи вполне решаемы.

Возможности электрокардиостимулятора направлены на купирование проблем, нормализацию работы сердца, возвращение человека к активной жизни. А это самое дорогое, что есть у человека.

Сколько стоит кардиостимулятор сердца, каковы его функции и кому он нужен — на эти вопросы вы найдете ответы в нижепредложенном видео:

Следующий видеоролик — о заболеваниях, при которых человеку необходимо устанавливать кардиостимулятор: