Герпесный (герпетический) стоматит у детей. Герпетический стоматит у детей – подробное описание заболевания

В стоматологической практике заболевания полости рта у малышей не менее распространены, чем у более взрослого поколения. Герпетический стоматит у детей имеет острое течение, но без соответствующего лечения перерастает в хроническую форму. Несмотря на успешное лечение большинства детей, патология вызывает серьёзные осложнения. На фоне разнообразных симптомов ребёнок испытывает серьёзный дискомфорт. При возникновении первых проявлений у детей лечение следует немедленно начинать у педиатра.

Особенности

Герпетическая инфекция имеет и другое название - афтозный стоматит. Он представляет большую опасность для грудничков. Вирус стойко поражает слизистую рта, вызывая интоксикацию, нарушение иммунной системы и даже отклонения в работе центральной нервной системы. Возбудителем этого вида стоматита является герпес первого типа. Он длительное время находится в латентном (скрытом) состоянии. От заражения до первых признаков проходит может пройти до двух недель, что приводит к укоренению инфекции. Первый контакт ребёнка с вирусом первого типа часто случается при ослабленном состоянии организма. У малышей до трёх лет специфический иммунитет не сформирован в полной степени. Именно этот фактор становится причиной развития патологии в острой форме.

Симптомы

Проявления вирусной инфекции зависят от формы стоматита и стадии развития.

Латентный период или лёгкая форма

Обычно после внедрения инфекции происходит её активизация. Она длится около 14 дней. В этот период отмечается беспокойство ребёнка, тревожное и плаксивое состояние. Общее ухудшение состояния здоровья приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Ротовая полость обильно заполняется слюной, появляется тошнота и даже рвота. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Вторая стадия

Когда начинается острая стадия, открываются общие симптомы. Они уже сопровождаются осложнениями. Температура тела колеблется от 38 до 40 градусов, состояние резко ухудшается. Стоматит проходит параллельно с катаральными болезнями. гингивитом, насморком, кашлем или конъюнктивитом. Ярко выраженные проявления отмечаются на дёснах. Они краснеют, отекают и начинают кровоточить. Слизистая покрывается одиночными или многочисленными высыпаниями. Это пузырьки с тонкими стенками, которые не превышают 3 мм. При механическом воздействии происходит их вскрытие. Далее они преобразовываются в болезненные эрозии и язвы, покрываясь белёсым налётом. Высыпания локализуются на дёснах, нёбных участках, языке, внутренней поверхности щёк и губах. Через 4 дня острой стадии происходит постепенный спад герпеса. Эрозии заживляются и не оставляют рубцов.

У детей герпетический стоматит имеет волнообразный характер. После высыпания наступает стабильный период. По его завершении высыпания увеличиваются, сопровождаясь скачком температуры.

Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, развивается гнойничковое поражение кожи. Острая форма обычно длится от 7 дней и больше. На фоне герпеса может развиться септическое поражение, в которое вовлекаются внутренние органы и оболочки головного мозга. Это состояние является особо опасным в период грудного вскармливания.

Среднетяжёлая форма герпетического стоматита

В слюне ребёнка во время обследования обнаруживается небольшое количество интерферона и высокий показатель природного антибиотика - лизоцима. Ребёнок испытывает резкий упадок сил, становится апатичным. Кожа ребёнка становится чувствительной. Гиперестезия может распространяться и на мышцы. Из-за головной боли у малыша может полностью нарушится сон. На фоне резкого упадка сил проявляется боль в суставах, трудность в движениях.

Визуально ребёнок выглядит уставшим, взгляд печальный. Иногда проявляется кашель. Если губы не поражены сыпью, то они приобретают красный цвет и становятся сухими. Среднетяжёлые высыпания локализуются не только во рту, но и на конъюнктиве, веках и руках. При отсутствии лечения герпетический гингивит легко трансформируется в некротическую форму. В слюне появляется примесь крови. Воспалению подвергаются дыхательные пути, слизистая носа. Такая форма патологии требует срочной госпитализации.

Причины:

Снижение иммунитета на фоне различных вирусных заболеваний;
Заражение ребёнка от больной матери во время родов;
Контакт с носителем инфекции;
Контакт с заражёнными предметами (игрушки, посуда, бельё);
Резкие перепады температуры (перегрев тела или переохлаждение);
Травмы слизистой;
Плохая гигиена полости рта;
Стрессовые ситуации.

Диагностика

Серодиагностика позволяет обнаружить герпетический стоматит у детей. Лечение должно быть адекватным, поэтому потребуется выявление специфических антител. Данная методика применяется на последней стадии инфекции. В остальных случаях используют цитологическое исследование. Также существует и экспресс диагностика, в которой используется люминесцентный микроскоп. На слизистую наносят гипериммунную сыворотку, окрашенную специальным составом.

Катаральный стоматит;
Опоясывающий лишай;
Ангину;
Кандидоз слизистой;
Стоматит везикулярного происхождения.

В некоторых случаях определяется атипичная форма герпетического стоматита. Наиболее тяжёлая стадия отмечается генерализированными поражениями и упорным хроническим течением без стадии ремиссии.

Лечение

Терапия в раннем возрасте проводится с учётом индивидуальных особенностей ребёнка, тяжести инфекции и состояния иммунитета. Берутся во внимание сопутствующие заболевания и осложнения.

Занимается наблюдением ребёнка и назначает курс лечения педиатр или стоматолог. Для лечения инфекции при герпесе предусмотрены препараты общего и местного действия.

Группы препаратов при герпетическом стоматите:

Противовирусные средства;
Обезболивающие;
Жаропонижающие (свечи, суспензия, таблетки);
Антигистаминные препараты для снижения аллергической реакции;
Иммуномодуляторы;
Витамины.

Если присоединяется бактериальная инфекция с гнойничковым поражением, показаны антибиотики широко спектра действия. Для грудных детей противомикробные препараты назначаются в крайних тяжёлых формах.

Местное лечение

Санация полости рта анестетиками (лидокаин, тримекаин). Позволяет мгновенно воздействовать на нервные окончание, снижая боль.
Обработка ротовой полости антисептическими растворами (фурацилин, перманганат калия, раствор бриллиантовый зелёный).
Накладывание мазей с противовирусными компонентами на все поражённые участки. Используются примочки и растворы с интерфероном.
Грудничкам смазывают рот витамином А в масляном растворе.

Важно

В домашних условиях язвы и открытые пузырьки нельзя смазывать йодом. Это может привести к ожогу слизистой.

Если улучшения не наблюдаются, ребёнка переводят с амбулаторного лечения на стационарный режим. Отказ от лечения может привести к осложнениям, которые характерны для хронической формы.

Диета

Герпетический стоматит у детей требует соблюдение режима питания с ограничением многих продуктов. При ослабленном иммунитете ребёнку необходимо полноценное поступление полезных элементов. Избежать раздражения на слизистой помогут нейтральные по кислоте свежие соки - морковный, тыквенный. Разрешается пюре из овощей, в которых есть кабачок, брокколи, цветная капуста.

Ребёнку можно употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу. Если малыш испытывает сильную боль во время приёма еды, ротовую полость предварительно обрабатывают анестетиком. Приемлема пища жидкой консистенции без высокой температуры. Слишком холодные блюда также не рекомендуется. Если отмечается интоксикация, ребёнку необходимо давать большое количество жидкости. Это восстановит баланс в клетках.

Осложнения

Тяжёлая форма герпетического стоматита особенно опасна для ребёнка. Без своевременного лечения развивается хроническая форма. Это приводит к полному отказу грудничка от питья и еды, что вызывает обезвоживание и летальный исход. Герпетическая инфекция может перенестись на глаза. При запущенной инфекции такое состояние вызывает слепоту.

Прогноз

При первичном инфицировании и раннем обращении к педиатру вирус хорошо поддаётся лечению. В 7 случаях из 10 терапия предотвращает повторное появление стоматита.

Профилактика:

Родители должны предохранять ребёнка от контакта с больным человеком, если вирус находится в активной стадии.
Обеспечение постоянной гигиены полости рта, контроль ребёнка во время игр на улице. Это предотвратит занесение инфекции через грязные предметы.
Необходимо поддерживать иммунитет малыша на высоком уровне, оберегать организм от переохлаждения. В период вспышки инфекции ОРВИ рекомендуется давать противовирусные препараты.
Посещение дошкольного учреждения нежелательно, если там есть случаи герпетического стоматита.
В качестве профилактики делается полоскание рта различными отварами трав с антисептическим действием.
Желательно посещать стоматолога каждые 6 месяцев для выявления возможных инфекций полости рта.

Стоматит у детей Комаровский — видео

Вирус простого герпеса – это возбудитель разных заболеваний.

Как у детей, так и у взрослых он вызывает герпес на губах, генитальный герпес, ветряную оспу, офтальмогерпес и герпетический стоматит (). Патологиям наиболее подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом.

С герпесным стоматитом у ребенка родители могут столкнуться, когда малыш пребывает в возрасте от 1 до 3 лет. Однако порой врачам приходится принимать детей первого года жизни, особенно тех, которые перешли на искусственное вскармливание.

Отчего дети болеют герпесным стоматитом

В детском возрасте афтозный стоматит развивается из-за существенного ухудшения состояния иммунитета и на почве непролеченных стоматологических заболеваний.

Но основными факторами, способными повышать вероятность размножения возбудителя, являются:

Лечение антибиотиками.
Проблемы гормонального статуса.
Травмы и механические повреждения нежной слизистой оболочки рта (игрушками, зубной щеткой и др. предметами).
Неправильный (недостаточный) уход за детским ртом.
Нерациональное питание, обедненное витаминами, макро- и микроэлементами.
Наличие диагнозов, ослабляющих иммунную защиту организма.
Малое потребление воды, влекущее пересыхание ротовой слизистой.

Если родители хорошо заботятся о малыше и уделяют достаточно внимания его ротику, афтозный стоматит может развиться в период прорезывания первых зубов, которые острыми краями травмируют тонкую слизистую.

Инфицирование новорожденного происходит во время родов, если беременная болела герпесом. У старших детей вплоть до школьного возраста усилению вирусной активности способствуют гиповитаминозы и частая заболеваемость.

Заразен ли герпесный стоматит для окружающих ? Заразен, и его контагиозность повышается при обострении. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем. Ребенок может заразиться после поцелуев со взрослыми носителями вируса либо при использовании чужих гигиенических принадлежностей, посуды или после обмена игрушками.

Герпес легко переносится на здоровые участки собственного тела. Поэтому ребенка нужно приучить к тщательному мытью рук и запретить касаться изъязвленных поверхностей.

Герпесвирус активизируется при ослабленном иммунитете и начинает усиленно размножаться. Во рту ребенка появляются болезненные кровоточащие язвы, общее самочувствие ухудшается, на шее прощупываются увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Как протекает герпетический стоматит у детей

Постепенное начало – основная характеристика острого герпетического стоматита у детей. Инкубационный период развития болезни варьируется в пределах 2 – 21 суток. Первичными признаками активности герпесвируса во рту будут:

Если пропустить эти признаки и не лечить ребенка, через несколько дней слизистую оболочку его рта покроет множественная пузырьковая сыпь. Элементы очень болезненны, они чешутся и лопаются, истекая вирусным содержимым.

Постепенно герпес проявляется на языке, щеках, деснах, губах, крыльях носа и перерождается в хроническую форму герпесного стоматита – явление длительное, чередующееся обострениями и рецидивами.

Формы заболевания

По степени тяжести афтозный, или герпесный стоматит классифицируют на легкий, среднетяжелый и тяжелый. Легкой форме заболевания присущи такие симптомы, как незначительное повышение температуры, воспаление, отечность и покраснение десен, увеличение лимфоузлов и формирование небольшого количества язвочек во рту.

При герпесном стоматите средней тяжести у ребенка наблюдается значительное повышение температуры, вялость, пузырчатые высыпания на деснах, языке, вокруг рта и на внутренней поверхности щек. Малыш жалуется на тошноту и головную боль.

В запущенных случаях, когда афтозный стоматит принимает тяжелую форму , общее самочувствие крохи резко ухудшается. На фоне плохого самочувствия появляются дополнительные симптомы:

Гипертермия с высокими отметками.
Тошнота и рвота.
Сильная головная и мышечная боль.
Укрупнение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Множественные пузырьки формируются не только во рту, но и на глазных веках, конъюнктиве, около рта.

Для постановки точного диагноза в первые дни болезни детям проводят цитологическое исследование соскобов, взятых с афт и эрозивных участков.

Как выглядит герпетический стоматит у детей, показано на фото.

Помните, что до 1 года у малышей трудно отследить начало заболевания. Поэтому обращайте внимание на беспокойство и беспричинный плач крохи, слюнотечение, плохой аппетит и непривычный запах изо рта.

Принципы лечения герпесного стоматита у детей

Терапевтические схемы при афтозном стоматите специалисты разрабатывают с учетом общего состояния иммунитета, тяжести течения патологии и наличия/ отсутствия сопутствующих заболеваний. Лечением герпесного стоматита у детей занимаются педиатры и стоматологи, назначая мероприятия общего и местного воздействия.

К общему лечению вирусного стоматита относятся:

Пероральный приём противовирусных медикаментов (Герпевир, Ацикловир, Виролекс, Зовиракс).
Употребление обезболивающих и жаропонижающих лекарств (Панадол, Парацетамол, Эффералган).
Использование антигистаминов для снятия зуда и отечности (Эриус, Фенистил, Диазолин).
Иммунокорректоры (Иммудон, натрия нуклеинат).
Витаминная терапия с приёмом витаминов группы B, таблеток Аскорутина и поливитаминных комплексов.

Для профилактики осложнений, риск возникновения которых обусловлен бактериальным поражением открытых язв, детям младшего возраста и школьникам при афтозном стоматите назначают антибиотики широкого спектра действия. Новорожденным и грудничкам антибиотики прописывают в исключительных случаях.

Местное лечение герпетического стоматита у самых маленьких пациентов проводят разными способами:

Ротик обрабатывают антисептиками – зеленкой, синькой, марганцовкой.
Делают обезболивающие аппликации с Лидокаином, Пиромекаином, Тримекаином.
Из противовирусных препаратов Ацикловир и Интерферон делают примочки.
Ротовую слизистую малыша смазывают жидким витамином A, Солкосерилом, облепиховым или шиповниковым маслом.

Йодовую обработку пузырьков и язв при герпесе у ребенка во рту проводить нельзя. Вещество обжигает нежные слизистые ткани.

Видео:

Народные средства

В домашних условиях, помимо препаратов от герпеса, при афтозном стоматите у детей по согласованию с врачом можно применять народные средства.

Рассмотрим, чем предлагает лечить герпетический стоматит у ребенка народная медицина.

Диета

Питание – важный фактор успешного лечения герпесного стоматита, поскольку правильно подобранные продукты способствуют быстрому выздоровлению.

Для снижения болевого синдрома полному исключению из рациона подлежит любая пища, раздражающая слизистую (жареная, соленая, кислая, слишком сладкая). Блюда должны иметь полужидкую или жидкую консистенцию и подаваться в слегка теплом виде. Твердые продукты подлежат измельчению.

Герпетический стоматит у детей не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. По уровню тяжести герпетический стоматит у ребёнка делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. Для быстрого выздоровления и комфортного лечения этой болезни необходимо понимать причины поражения слизистой рта, и точно убедиться в правильной диагностике заболевания.

Герпетический стоматит у детей, прежде всего тяжёл и опасен, особенно в младенческом возрасте. Это чрезвычайно обстоятельное инфекционное заболевание, при котором, кроме сильного поражения всей слизистой оболочки в области ротовой полости, может непосредственно возбудить характерные симптомы предельно совместной интоксикации человеческого организма, серьёзные сбои в работе иммунной и нервной систем.

Герпес во рту, который является распространённым возбудителем соматического заболевания, длительное время не даёт о себе знать. Больше всего заражение инфекцией, обычно, протекает в довольно раннем младенческом возрасте.

Активизация герпесного стоматита у ребёнка обычно протекает при существенном дефиците иммунитета. Вирус начинает успешно размножаться, в связи с этим значительно увеличивается температура тела, активно формируется острое воспаление в области слизистых оболочек полости рта, на поверхности образуются болезненные, кровоточащие язвочки, постоянно усиливается увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Самыми существенными основаниями герпетического стоматита обычно являются:

перенесённые раньше инфекционные болезни;
лечение антибиотиками;
значительное понижение иммунитета;
острая нехватка витаминов, нехватка в детском организме макроэлементов и микроэлементов;
очень тесный контакт с заражённым герпесным стоматитом;
актуальные проблемы иммунного статуса;
тяжёлые травмы и чисто механические серьёзные повреждения слизистой рта;
нерациональное детское питание;
недостаточное употребление воды и любой другой жидкости, влекущее полное пересыхание слизистой рта;
плохой, неправильный уход за полостью рта ребёнка.

Если у матери имеется герпетическая инфекция, то новорожденный малыш может заразиться вирусом во время родов. У детей раннего возраста стимуляции вируса активно содействуют частым заболеваниям.

Герпесный стоматит у детей заболевание заразное и свойство передаваться значительно повышается при периодическом обострении. Герпес без затруднений, неоднократно переносится на абсолютно здоровые участки собственного тела.

Симптомы

Постепенное основное начало – самая существенная характеристика герпетического афтозного стоматита у детей. Инкубационная ступень дальнейшего формирования заболевания обычно модифицируется в пределах от 2 дней до 21 суток. Давайте рассмотрим симптоматику герпетического стоматита по степеням тяжести.

Лёгкая степень:

скоротечное воспаление дёсен, одновременно их покраснение и отёчность;
сравнительно небольшое увеличение температуры тела;
незначительная численность довольно болезненных язв;
резко увеличиваются лимфатические узлы.

Средняя степень:

довольно высокое увеличение температуры тела;
устойчивое присутствие воспалительных существенных видоизменений на слизистой оболочке в районе полости рта;
безмерная головная боль, общая вялость, рвота, тошнота;
высыпания в виде пузырьков, обычно располагающихся на дёснах, на языке, в области внутренней поверхности щёк, а также вокруг рта.

Тяжёлая степень:

резкое нарушение всеобщего самочувствия ребёнка;
значительно, до критических отметок, увеличивается температура тела малыша;
внезапно возникают мощные головные и мышечные боли;
неизбежно начинается рвота и тошнота;
шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются;
сыпи становится очень много, она начинает активно разноситься по околоротовой области, на веки и на конъюктиву.

По характерным особенностям, протекание герпетического стоматита у детей чётко разделяется на две формы:

Острая – обычно возникает внезапно, активно формируется, соматические приметы герпесного стоматита отчётливо выражены.
Хроническая – рецидивирующая форма герпетического стоматита может продолжаться многими годами и периодически обостряться при длительном отсутствии необходимого лечения.

Как выглядит герпетический стоматит у ребёнка

Ниже, на фото вы можете рассмотреть разную локализацию герпетического стоматита, который ещё называется герпетический гингивостоматит.

Продолжительность герпетического стоматита

Средняя продолжительность герпетического стоматита у детей – от нескольких дней до трёх недель. Всё зависит от сложности степени заболевания:

при лёгкой степени болезни симптомы начинают проходить через три-четыре дня;
при средней степени болезнь может длиться до двух недель;
при тяжёлой степени болезни лечение может затягиваться на несколько недель. В данном случае ребёнка необходимо в обязательном порядке госпитализировать.

Конечно, продолжительность заболевания может напрямую зависеть от правильного лечения и от того насколько вовремя оно было начато. Поэтому при обнаружении герпетического стоматита у детей лечение должно быть начато как можно раньше.

Диагностика

На основании визуального осмотра пациента, проанализировав основные причины возникновения болезни, осмотра симптомов заболевания, исследования анализов, опытный специалист может без труда поставить правильный диагноз герпетического стоматита у детей.

В основу обследований, для правильной постановки диагноза, входят:

цитологическое проведение исследования соскобов с заражённой области полости рта;
исследование полимеразной цепной реакции;
обследование иммунофлюоресценцной реакции;
вирусологическое обследование;
для проективной идентификации данного вируса может широко применяться иммунная сыворотка крови.

Заражение герпетическим стоматитом нужно дифференцировать от грибкового, медикаментозного, а также аллергического стоматита; от герпетической ангины; специфичных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ветрянка, дифтерия, корь; многоформной экссудативной мигрирующей эритемы.

Лечение

При первых же признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться в детскую клинику к педиатру. Учитывая тяжесть заболевания, возможно, лечащий врач направит на консультацию и обследование к стоматологу и невропатологу. Возможно, будет назначена госпитализация в стационар.

Лечение герпетического стоматита у детей проводится комплексно, по таким направлениям как:

Противовирусная медикаментозная терапия. Направлена на полную нейтрализацию установленного возбудителя инфекционного заболевания. Активно реализовывается при помощи лекарственных препаратов в виде таблеток, инъекций и мазей для местного использования.
Противовоспалительные и антигистаминные медикаментозные средства. Целесообразно назначаются для снятия признаков интоксикации, а также для уменьшения температуры тела.
Значительное увеличение роста сопротивляемости человеческого организма и упрочнение врождённой иммунности. С помощью иммуностимулирующих медикаментозных препаратов и витаминно-минеральных средств.
Для максимального ускорения окончательного снятия воспалительного процесса, заживления и уменьшения боли, обычно, прописываются специализированные гели, анальгезирующие мази, кератопластические лекарственные препараты.

Во время герпетического афтозного стоматита у ребёнка медикаментозную терапию определяет и назначает только лечащий врач, учитывая форму болезни, возраст и состояние малыша. К тому же лечение герпесного стоматита у детей может отличаться от лечения у взрослых и возможны индивидуальные особенности. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

Стандарт лечения герпетического стоматита состоит в том, что лечащим врачом последовательно прописываются медикаментозные препараты разнообразных форм серийного выпуска фармацевтического воздействия.

Препараты для лечения детского герпетического стоматита

Обзор фармацевтических препаратов которыми, возможно, будет лечиться ребёнок, после рекомендаций квалифицированных специалистов:

Парацетамол и Ибупрофен – для понижения температуры тела и для обезболивания;
Мебгидролин и Клемастин, а также Хифенадин – антигистаминные средства для полного снятия отёка;
Ацикловир и Интерферон – системная терапия, направленная для устранения действий факторов, вызывающих герпетический стоматит у детей;
Экстракты Тимуса, лизоцим и инъекции гамма-глобулина назначаются с целью иммунокоррекции;
Витамины C, B-12, рыбий жир – общеукрепляющие, высококалорийные средства при рецидивирующем герпесном стоматите у детей.

С изначального этапа заражения герпетическим стоматитом у детей необходимо придерживаться назначений лечебного плана больного ребёнка, вследствие того, что вирус имеет довольно большую заразность, поэтому легко может активно и энергично распространяться.

эффективно обрабатывать поражённую область ротовой полости в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
выделить заболевшему ребёнку отдельные предметы обихода и игрушки;
неукоснительно придерживаться правил личной гигиены и ухода за ротовой полостью, во избежание добавления бактериальной инфекции;
в обязательном порядке придерживаться режима питания и приёма лекарственных препаратов;
стабильно обеспечивать ребёнка сбалансированным питанием и обильным питьём;
не рекомендуется пользоваться прогревающими средствами.

Обработка полости рта

Обработку полости рта можно производить ополаскиванием отваров из лекарственных трав, водно-солевым раствором, медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом.
Малышам, ещё не умеющим самостоятельно заниматься полосканием рта, ротовую полость осторожно необходимо оросить, наклоняя ребёнку голову над большой ёмкостью.
После проведённого полоскания слизистой оболочки, поражённой герпетическим стоматитом, необходимо обработать как повреждённые, так и здоровые участки противовирусными или анальгезирующими, а также ранозаживляющими препаратами. Обычно это производится с помощью ватного тампона. Необходимо тщательно, очень аккуратно, безболезненно намазывать точки поражения.
При образовании герпетических корочек и для продления действий медикаментозных средств, необходимо делать примочки и аппликации. Процессы обработок анальгезирующими препаратами или растительными средствами снимают болезненные ощущения и воспаление.
А также на стадии заживления настоятельно рекомендуется дополнительно использовать облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E, для существенного ускорения заживления.

Подводя итоги, стоит заметить, что герпетический стоматит очень хорошо поддаётся комплексному лечению. Особенно если лечение начато вовремя. Не забывайте про обработку ран не только полосканием, но и примочками и аппликациями. Ну а для лечения фармакологией мы настоятельно не рекомендуем иди в аптеку и самостоятельно подбирать лекарства или довериться мнению сотрудника аптеки, лучше показать ребёнка доктору.

Одной из наиболее распространенных детских болезней полости рта является герпетический острый стоматит. Коварность его заключается в том, что он способен быстро перейти в хроническую форму, а от нее избавиться очень сложно. Мы остановимся на отличиях острого, хронического, рецидивирующего, герпесного, вирусного стоматита, научим различать признаки заболевания, поделимся возможными секретами лечения данной патологии в домашних условиях.

Причины заболевания

Герпетический стоматит (или более известный, как афтозный стоматит) прежде всего, опасен для маленьких деток. Это серьезная вирусная болезнь, при которой кроме поражения слизистой оболочки ротовой полости способна вызвать признаки общей интоксикации организма, сбои в деятельности иммунной, ретикулоэндотелиальной, нервной систем.
Герпес, который является возбудителем заболевания, долго может не давать знать о себе, хотя чаще всего заражение происходит в раннем детском возрасте.

Активация вируса герпеса происходит при ослаблении иммунитета у ребенка, он начинает размножаться, из-за чего повышается температура тела, развивается острое воспаление на слизистых оболочках с образованием на ее поверхности болезненных кровоточащих язв., увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Основными причинами являются:

Новорожденные могут инфицироваться герпес-вирусом во время родов в том случае, если у матери есть герпетическая инфекция. У малышей до 1 года, а также детей школьного возраста активизации вируса способствуют гиповитаминозы и частые болезни.

Основные симптомы болезни

У детей острый стоматит имеет постепенное начало. Предшествует ему инкубационный период длительностью от 2 до 21 дня.

Ранние признаки заболевания следующие:

ощущение жжения в полости рта;
общая слабость, головная боль, тошнота;
чрезмерное слюноотделение;
увеличение в размерах подчелюстных лимфоузлов;
неприятный запах изо рта;
повышается температура.

В том случае, если родители на первые проявления не отреагировали, то через несколько дней на слизистой оболочке возникает множественная сыпь. Небольшие пузырьки болят при любом прикосновении, зудят, а при их разрыве вытекает мутная жидкость. Далее сыпь распространяется на щеки, десна, губы, язык, крылья носа.

Герпесный стоматит можно диагностировать не только у детей школьного возраста, но и у грудничков.

Легкую форму болезни можно лечить в домашних условиях, в случае же средней или тяжелой формы малыша необходимо госпитализировать.

Классификация и критерии диагностики

Классифицируется в зависимости от особенностей его протекания и тяжести.

1. По особенностям протекания различают острую форму стоматита и рецидивирующую (хроническую). Острый стоматит начинается внезапно, развивается стремительно, а симптомы его ярко выраженные. При отсутствии необходимого лечения он переходит в хроническую форму и может длиться годами с периодическими обострениями.

2. Стоматит по степени тяжести бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Легкая форма проявляется:

воспалением десен, их покраснением и отечностью;
незначительным повышением температуры;
незначительным количеством болезненных язвочек;
увеличением лимфатических узлов.

Для стоматита средней тяжести характерно:

значительное повышение температуры тела;
головной болью, вялостью, тошнотой;
наличием воспалительных изменений на слизистой ротовой полости;
пузырчатая сыпь, которая локализуется на языке, деснах, внутренней поверхности щек, вокруг рта.

При тяжелой форме бывает:

Опытный врач без труда диагностирует герпетический стоматит, проанализировав основные признаки, очередность проявления симптомов болезни, а также характер и множественность язв.
Герпетический стоматит нужно отличать от вирусного.

С этой целью в первые дни болезни необходимо провести цитологическое исследование соскобов с афт и эрозий.

Длительность заболевания и заразность ребенка

Герпетический стоматит может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели.

Все зависит от сложности формы: при легком течении через 3-4 дня все симптомы проходят, при стоматите средней тяжести болезни длится 1-2 недели. Наиболее опасная тяжелая форма, лечение при которой затягивается на недели, а маленького пациента в этом случае нужно обязательно госпитализировать.

Стоматит характеризуется высокой заразностью именно при его обострении. Путь передачи инфекции в данном случае - воздушно-капельный и контактный. Заразиться можно при пользовании общими игрушками, посудой и столовыми приборами, чужими гигиеническими принадлежностями, а также через поцелуи.

Герпес можно легко перенести на здоровые части своего же тела. При обработке лекарственными средствами поверхности, пораженной язвочками, обязательно нужно хорошо мыть руки, так можно предотвратить возможность распространения вируса.

Способы лечения у детей

Независимо от возраста малыша, лечение зависит от его тяжести, наличия или отсутствия сопутствующей патологии и общего состояния иммунитета.

Наиболее важный вопрос, который возникает у многих молодых родителей – к какому же именно врачу необходимо обращаться, если возникло подозрение на герпетический стоматит.

Дать консультацию в этом случае может и квалифицированный стоматолог, и педиатр.

Терапевтические методы при стоматите включают и местное, и общее лечение.

Используются такие общие мероприятия:

прием противовирусных препаратов (зовиракс, виролекс, ацикловир, герпевир);
использование обезболивающих и жаропонижающих средств (парацетамол, эфералган, тайленол, панадол);
назначение антигистаминнов (фенистил, кларитин, диазолин, эриус);
витаминотерапия (поливитамины, аскорутин, витамины группы В);
средства для коррекции иммунной системы (натрия нуклеинат, иммудон).

Новорожденным малышам и грудничкам антибактериальные средства назначают исключительно в крайнем случае. Предпочтение в этом случае отдают средствам для местного лечения. Для этого используют:

обработка ротовой полости растворами антисептиков (синьки, зеленки, марганцовки, фурацилина);
аппликации обезболивающими средствами (раствором тримекаина, лидокаина, пиромекаина);
использование противовирусных препаратов в виде растворов, примочек, мазей (ацикловир, интерферон);
нанесение на слизистую рта крохи солкосерила, шиповникового или облепихового масла, витамина А (масляного раствора).

В том случае, если симптомы заболевания не исчезают через 3-4 дня с момента начала лечения или же усиливаются, ребенка необходимо госпитализировать и проводить лечение в стационаре. В противоположном случае существует угроза перехода стоматита в хроническую форму, от которой невозможно избавиться.

Лечение в домашних условиях при помощи народных средств

Приступая к лечению афтозного стоматита, очень важно не допустить перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений. Поэтому любые народные средства используют дополнительно, они никак не заменят полноценное лечение.

Укрепить иммунную систему малыша можно при помощи отвара корня женьшеня, плодов шиповника и листьев эхинацеи.

Снять болезненные ощущения, зуд и жжение помогут полоскания. С этой целью используют отвары коры дуба, лепестков розы, цветков календулы, ромашки, зверобоя, шалфея, шишек ольхи.
Помогают заживлению афт и язвочек растворы метиленового синего и бриллиантового зеленого. Они оказывают подсушивающее действие.

Неплохого эффекта можно достичь при использовании спиртового раствора прополиса: он оказывает обезболивающее действие и позволяет снять воспалительный процесс со слизистой оболочки рта. Очень осторожно его нужно использовать при лечении маленьких детей.

Новорожденным малышам и деткам грудного возраста слизистую рта иногда смазывают натуральным медом. Но делать это нужно очень осторожно, потому что этот продукт является сильным аллергеном.

Возможные осложнения

Хорошо поддается лечению первичное инфицирование герпесным стоматитом. При использовании адекватных методов уже через 7-10 дней малыш может полностью выздороветь.

Если же соответствующие медикаменты не использовать, могут развиться такие осложнения, как:

герпетический кератоконъюнктивит – тяжелое герпетическое инфицирование глаз, из-за которого может возникнуть слепота;
обезвоживание организма при отказе принимать пищу и пить.

Чтобы избежать возможности развития нежелательных последствий, при возникновении первых признаков болезни нужно сразу же обратиться к специалисту и придерживаться всех его назначений: следить за гигиеной ротовой полости, давать ребенку обильное питье, а после каждой обработки поверхности, пораженной герпесом, хорошо мыть руки.

Профилактика

Очень сложно предотвратить возможность инфицирования вирусом герпеса, так как 90% населения – это его носители. Нужно помнить о том, что болезнь сложнее переноситься у маленьких детей.

Очень важно избегать контакта с людьми, у которых герпетическая инфекция обострилась. С самого раннего возраста кроху нужно приучать к элементарным правилам гигиены, не разрешать пользоваться чужими тарелками, кружками, столовыми приборами. Категорически запрещено целоваться с теми людьми, у которых на губах видно герпетическую язвочку.

С целью профилактики герпесного стоматита нужно укреплять иммунную систему малыша, периодически давать ему поливитаминные комплексы, не забывать о пользе закаливающих процедур.

Фото:

Герпесный стоматит у детей входит в группу герпетических инфекций вирусной этиологии. Он поражает слизистую оболочку ротовой полости, образуя на ней язвочки с характерным налётом. Возбудителем воспалительного процесса является вирус простого герпеса 1 типа, который приводит не только к афтозному стоматиту, но и к ветряной оспе, герпесу на губах и гениталиях, офтальмогерпесу.

Заболеванию подвержены люди разных возрастных категорий. Однако в зоне особого риска находятся младенцы переведённые на искусственное вскармливание, маленькие дети от 1 до 3 лет – от общего числа пациентов, на их долю приходится порядка 80%. Такая тенденция обусловлена тем, что у ребёнка ослабленный, либо несформированный клеточный и специфический иммунитет, который ещё не адаптирован к атакам раздражителя.

Поэтому подхватить вирус можно практически где угодно – улица, детский сад, больница, места массового скопления людей, грязные руки, чужие игрушки и принадлежности. Вероятность инфицирования значительно повышается, если у ребёнка присутствуют открытые даже маленькие ранки на коже или слизистых.

Распространённые пути заражения:

общение с инфицированными людьми, вирусоносителями – особенно при тесном контакте (поцелуи). Животные также относятся к переносчикам;
воздушно-капельный путь;
бытовым способом – к примеру, соприкосновение заражённых средств личной гигиены с кожными покровами, слизистыми оболочками ребёнка;
внутриутробное инфицирование либо в процессе родов – если у матери был герпес;
гематогенным путём (через кровь).

Высыпания герпетического стоматита на губе

После проникновения возбудителя в организм он не всегда активизируется сразу, может находиться некоторое время в дремлющем состоянии, до наступления благоприятных условий. Но такая ситуация больше характерна для взрослого человека, в детском организме вирус начинает внутриклеточное функционирование и активное размножение практически с момента попадания.

Отмечают главные факторы, способствующие усиленному развитию герпесного стоматита у ребёнка:

основная причина – слабая иммунная система;
пройденная антибактериальная терапия;
перенесённые инфекционные болезни;
наличие травм, механических повреждений в ротовой полости;
скудный рацион, дефицит витаминов;
резкая смена температурного режима;
нарушение правил гигиены.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Герпесный стоматит легко распространяется по телу, поэтому родителям следует объяснить ребёнку, что прикосновения к изъязвлённым поверхностям строго запрещено, особенно грязными руками.
Симптомы и формы заболевания

Острый герпетический стоматит у ребёнка характеризуется постепенным началом, диапазон инкубационного периода может составлять от 2 до 21 суток.
Первичные признаки имеют богатую клиническую картину, проявляются по мере прогрессирования болезни:
температура тела 37–38 °C;
жалобы на головную боль, общее недомогание;
тошнота, позывы к рвоте;
увеличиваются лимфатические регионарные узлы;
повышается секреция слюнных желёз;
выраженная отёчность и гиперемия слизистой оболочки рта, особенно это заметно на десневом крае;
появление пузырьков, содержащих серозную жидкость. Образования очень болезненны, имеют тенденцию к быстрому вскрытию и последующему слиянию в эрозии;
на поражениях присутствует фибринозный налёт;
афты (изъявления) формируются на протяжении 4–5 дней;
ребёнок отказывается от еды из-за дискомфорта, жжения, зуда во рту.

При отсутствии лечения на острой стадии заболевание приобретает хроническую форму. Процесс выздоровления при таких обстоятельствах значительно затягивается, характеризуется периодическими рецидивами. В дальнейшем у ребёнка при малейшем переохлаждении, простудном заболевании состояние может вновь обостряться.
Что касается степени тяжести, то герпетический стоматит у детей подразделяется на 3 формы, для каждой из которых свойственный характерные симптомы. Разберём их подробно.
Признаки лёгкой формы:
незначительно повышается температура;
запускаются воспалительные процессы во рту, отекают и краснеют десны;
увеличиваются лимфоузлы;
формируются язвочки в незначительном количестве.

Если сразу начать лечить герпесный стоматит, то устранить заболевание можно в течение 3–4 дней.
Симптоматика средней степени поражения:
температура превышает 38 °C;
слабость, вялое состояние;
пузырьки покрывают десна, язык, внутреннюю поверхность щёк, кожу возле рта;
жалобы на головные боли, тошноту.

Процесс выздоровления на данном этапе обычно занимает 1–2 недели при интенсивном лечении и соблюдении всех предписаний доктора.
При тяжёлой степени стоматита ситуация усугубляется, к перечисленным проявлениям присоединяются:
повышение температуры до критических отметок;
общее тяжёлое состояние, лихорадка;
сильная интоксикация;
рвота;
лимфаденит;
снижение артериального давления;
множественные болезненные пузырчатые высыпания, эрозии, поразившие не только ротовую полость, но и глаза, веки, нос.

Борьба с запущенной формой герпесного стоматита носит длительный и сложный характер, ребёнку нужна обязательная госпитализация.
В зоне повышенного внимания находятся совсем маленькие дети (до 1 года), поскольку существует вероятность неверно идентифицировать либо пропустить первые признаки. Появление беспричинного плача, беспокойства, повышенного слюнотечения, отсутствие аппетита может сигнализировать о начале болезнетворного процесса.
Герпесный стоматит: лечение у детей

Для точного определения формы и характера течения болезни лечащий врач осматривает ребёнка, собирает анамнез, назначает общие анализы (кровь, моча), обязательно производится соскоб с поражённых участков для бактериологического лабораторного исследования. После того как будут получены клинические данные, специалисты подбирают оптимальную стратегию лечения, состоящую из общих и местных терапевтических мероприятий.
Основная задача процедур, направленных на лечение герпетического стоматита у детей, состоит в том, чтобы устранить болезненные симптомы, предупредить повторное образование инфицированных поражений, и ускорить эпителизацию слизистой оболочки.
Лечебный план разрабатывается с учётом возраста ребёнка, тяжести герпесного стоматита и базируется на следующих моментах:
противовирусная терапия – лечение чаще всего проводится Герпевиром, Ацикловиром, Зовираксом;
жаропонижающие и обезболивающие препараты;
антигистамины, чтобы устранить отёчность и зуд;
назначение иммунокоректирующих препаратов;
показано укрепление организма витаминно-минеральными комплексами;
решение о приёме антибактериальных медикаментов принимает врач, соизмеряя состояние маленького пациента и вероятные осложнения.

Чем лечить герпетический стоматит у детей:
антисептическая обработка ротовой полости, орошения – Фурацилином, зелёнкой, марганцовкой;
проведение аппликаций на поражённые участки с обезболивающими препаратами -Тримекаин, Лидокаин;
примочки на основе противовирусных лекарств – Ацикловира, Интерферона;
смазывание слизистой оболочки рта ранозаживляющими средствами – Ингалипт, Пропосол, Солкосерил, облепиховое, шиповниковое масло, жидкий витамин А.

Для обработки афт нельзя использовать йод, такие действия приведут к ожогу слизистой рта.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Если лечение было начато своевременно, то приведённая тактика лечения заметно облегчает состояние ребёнка, улучшения должны быть заметны в течение 3–4 дней от начала мероприятий.
Если же ситуация характеризуется тенденцией к ухудшению, то дальнейшее лечение рекомендуется проводить в условиях стационара во избежание осложнений и приобретение стоматитом хронической формы.
обильное питье комнатной температуры;
дробное питание, предпочтение лучше отдавать нейтральным блюдам пюреобразной консистенции, чтобы не вызывать дискомфорт и механические повреждения язв;
выполнение гигиенических процедур;
у больного ребёнка должны быть индивидуальные личные принадлежности, посуда, полотенце, постельное белье. На этот период следует полностью ограничить общение с друзьями, поскольку заболевание заразное;
поддерживать в помещении температурный режим, свежий воздух, исключить перегревание/переохлаждение;
контролировать ребёнка, чтобы он не прикасался руками к ранам, а затем тёр глаза, лицо, другие участки тела, тем самым способствуя распространению инфекции;
исправно выполнять предписания врача, не пропускать процедуры по обработке поражённых участков, каждую эрозию необходимо последовательно и тщательно смазывать лекарственным средством.

Теперь вы знаете как лечить заболевание, но крайне важно заниматься и его профилактикой. Для предупреждения рецидивов после выздоровления нужно поддерживать состояние иммунной системы и повышать сопротивляемость организма. Очень важно следить за здоровьем ротовой полости, регулярно посещать стоматолога. Не стоит забывать, что запущенный кариес, гингивит , пародонтит также являются очагами инфекции, которые могут способствовать активации вируса простого герпеса и развитию герпетического стоматита.