Кардиология - очень серьезный раздел медицины. Обычному человеку сложно разобраться в ее терминах. Но, учитывая распространенность сердечных патологий, кое-что знать о методах диагностики сердечно-сосудистой недостаточности все же не помешает. Давайте разберемся в понятии «фракция выброса сердца». Какова ее норма и почему она нарушается?

Сердечные дела: фракция выброса

Величина, которая называется фракцией выброса сердца (ФВ), позволяет дать объективную оценку работе этого органа, а точнее, ответить на вопрос, насколько хорошо исполняет свои обязанности левый желудочек. Она отражает то, сколько крови он выталкивает в момент сокращения.

Почему так важно установить работоспособность сердечных мышц левого, а не правого желудочка? Потому что он подает кровь в большой круг кровообращения. Если здесь возникает ее «дефицит», это прямой путь к сердечной недостаточности. Таким образом, чтобы узнать, грозит ли человеку этот грозный недуг, целесообразно определить, какую работу выполняет сердце с каждым толчком. Если говорить кратко, то фракция выброса - процентное содержание от объема крови, который выбрасывает в сосуды сердечная мышца при каждом сокращении.

Кому надо проверять такой показатель?

Направление на такую диагностику выдается далеко не всем пациентам, которые обратились в медучреждение. Его получат только те больные, которых беспокоят такие симптомы:

• больврайонегруднойклетки;
• регулярныеперебоивдеятельностиэтого«ударного» органа;
• частыйпульс;
• одышка;
• головокружение;
• кратковременнаяпотерясознания;
• отекинижнихконечностей;
• утомляемость;
• снижениеработоспособности.

Читайте также:

Таким образом, проверить, какое количество крови выталкивает желудочек, необходимо тем, у кого обнаружены симптомы, указывающие на проблемы в работе сердца.

Какое обследование поможет измерить ФВ?

Данный показатель определяют при проведении УЗИ сердца, ЭхоКГ и контрастного рентгена. Это недорогое и доступное обследование, которое отличается высокой информативностью, не сопряжено с болезненными ощущениями и не требует от пациента специальной подготовки.

Чтобы было понятно, как определяется фракция выброса, рассмотрим это на примере. Если в желудочке было 100 мл крови, а в сосудистую систему он отправил 55 мл, значит, ФВ равняется 55%.

Сколько крови должно выталкивать сердце?

Человеческий «мотор» при каждом сокращении выбрасывает в кровеносное русло более 50% крови, содержащейся в левом желудочке. Если же это значение не дотягивает до 50%, то ставят диагноз «недостаточность». Это очень опасно для организма: при снижении объема развивается ишемия, порок, миокард.

Какой должна быть у здорового человека фракция выброса сердца? Норма находится в диапазоне от 55 до 70% - столько крови за одно сокращение должно поставить сердце в аорту. Только так внутренние органы смогут получить достаточный объем кислорода.

Уже при 40-55% есть основания говорить о том, что ФВ ниже физиологической нормы. А если данный показатель упал до 35-40%, это серьезное предупреждение о том, что у человека большие проблемы с сердцем. Следует срочно проконсультироваться с кардиологом, чтобы предупредить сердечную недостаточность.

Почему сокращается выброс?

Ключевая причина, по которой начинает отставать от нормы сердечный выброс, - расстройство насосной функции сердца. К такому состоянию способны привести очень «плохие» болезни: кардиомиопатия, порок сердца, ишемия, инфаркт. К сердечным (первостепенным) факторам, вызывающим снижение ФВ, относятся:

• нарушениефункционированиясердечныхклапанов;
• сбойсердечногоритма (чтопровоцируетизнашиваниемышцыиз-занеритмичныхсокращений);
• повреждениемиокарда (этосамаячастаяпричина);
• нарушениеобменныхпроцессоввсердечноймышце;
• закупориваниекоронарныхсосудов.

Практика показывает, что выброс способен упасть до такой степени, что в ткани перестанут поступать необходимые питательные вещества. Следствием этого становится кардиогенный шок.

Существуют и дополнительные факторы, которые тоже отрицательно воздействуют на сердечный выброс. К ним относятся увеличение просвета мелких артерий и закупорка крупных вен, уменьшение количества циркулирующей крови, артериальная гипертония, гормональный дисбаланс.

Как лечить малый сердечный выброс?

Конечно, ни один врач не начнет повышать фракцию выброса только на основании низких значений, полученных при УЗД. Прежде чем решить, как повысить фракцию выброса сердца, он постарается установить причину низкой ФВ. Лечение пониженного выброса направлено на устранение источника такого состояния и снятие болевых ощущений, улучшение минутного объема и питания сердечной мышцы, восстановление сердечного тонуса. Дополнительно применяют терапию кислородом.

Чтобы приблизить ФВ к норме, используется Допамин, Добутамин, Дигоксин, Коргликон, Строфантин. Эти лекарства помогают усилить сократительную способность нашей главной мышцы. Сердечные гликозиды может назначить только врач, самолечение крайне опасно!

Если снижению ФВ способствовала ишемическая болезнь, то назначаются препараты нитроглицерина. При пороке показано хирургическое лечение. Если сердце стало хуже выполнять свои обязанности по причине повышенного давления, то пациенту пропишут гипотензивные средства. Чтобы защитить сердце и сосуды, используются Эналаприл, Энам, Периндоприл, Престариум, Капотен, Лизиноприл, Лозап, Лориста, Валз.

Но не всегда удается повысить ФВ исключительно медикаментозными средствами. Чтобы излечить болезнь, которая вызвала такое отклонение, может понадобиться помощь кардиохирургов. Для этого они осуществляют протезирование клапанов, устанавливают стенты, делают шунтирование коронарных сосудов или устанавливают кардиостимулятор.

ФВС называется показатель, с помощью которого определяется выбрасываемое левым желудочком количество в аорту во время сокращения органа. Расчет данного показателя проводится по специальной формуле.

ФВС называют показатель, который рассчитывается по специальной формуле. Берется ударный объем крови, который поступает в аорту после одного сокращения сердечной мышцы и определяется его соотношение в соответствии с конечно-диастолическим объемом желудочка – крови, накопленной в полости в период расслабления.

Полученная величина умножается на сто процентов, что дает возможность получения конечного результата. Он является процентным количеством крови, которая выталкивается в желудочек во время систолы в соответствии с общим объемом содержащейся в нем .

Расчет показателя осуществляется компьютерной техникой при ультрасонографическом исследовании сердечных камер. С помощью этого диагностического метода исследуется только левый желудочек.

Ультрасонография дает возможность определения способности выполнения левым желудочком своих функций, которые заключаются в обеспечении адекватного кровотока в организме.

Видео о том, что такое фракция выброса сердца, норма и патологические отклонения.

Если человек находится в физиологическом покое, то нормальным значением ФВ является показатель в 50-75 процентов. Значительные физические нагрузки у людей приводят к увеличению показателя до 80-85 процентов. Дальнейший прирост не наблюдается. Это объясняется тем, что миокардом не может выбрасываться вся кровь из желудочка, так как это становится причиной остановки сердца.

Пациенты жалуются на возникновение болезненности в правой половине живота. Также он может увеличиваться в размерах, что объясняется задержкой жидкости в брюшной полости.

Такое состояние наблюдается при венозном застое. Если он будет наблюдаться продолжительный период, то у пациента может развиваться кардиальный цирроз печени.

У больных может наблюдаться одышка не только при физических перегрузках, но и в период покоя. Пациенты утверждают, что одышка появляется в лежачем положении, особенно в ночной период. При патологии диагностируется развитие отечности кожных покровов на лице, стоп и голеней.

Несвоевременное лечение патологии приводит к отечности внутренних органов, что объясняется нарушением циркуляции крови в сосудах подкожно-жировой клетчатки, что приводит к застою жидкости в ней.

Уменьшение фракции выброса сердца является причиной частой слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел. У некоторых пациентов при патологии диагностировалось частое появление головокружений. В некоторых случаях диагностировались потери сознания. Это объясняется недостаточным получением крови головным мозгом и скелетной мускулатурой.

/ 30.07.2018

Низкая фракция выброса. Упражнения для лечения сердечной недостаточности. Факторы риска, симптомы.

Прежде чем поставить пациенту диагноз «хроническая сердечная недостаточность», врач проводит диагностику с обязательным определением такого показателя, как фракция выброса. Он отражает то количество крови, которое левый желудочек выталкивает в момент своего сокращения в просвет аорты. То есть путем такого исследования удается узнать, эффективно сердце справляется со своей работой или есть необходимость в назначении сердечных лекарств.

Принцип измерения таков: если сердечный выброс выше, то холод быстрее возвращается к месту и становится менее разбавленным. И наоборот, если сердечный выброс низкий, это займет больше времени, чем холод идет на место измерения, и после этого холод будет более разбавлен. Калибровку метода проводили одновременным измерением с использованием других методов. Метод измерения термодилюции можно считать инвазивным в той мере, в какой он требует наличия катетера Лебедя-Ганца в правой части сердца и легких.

Однако это не указывает на катетеризацию, и в основном используется там, где катетер был введен по другим причинам, в частности для измерения давления. Точность метода не идеальна, поэтому несколько измерений используются последовательно, и результат усредняется.

Норма показателя ФВ

Для оценки работы сердца, а именно левого желудочка, применяются формулы Тейхольца или Симпсона. Надо сказать, что конкретно из этого отдела кровь попадает в общее кровообращение и при левожелудочковой недостаточности чаще всего и развивается клиническая картина сердечной недостаточности.

Примечание: в этом разделе кровь, которая поступает в легкие легочных артерий , будет называться венозной. Кровь, которая течет в легочные вены, а затем в системные артерии, будет называться артериальной. Принцип Фика - это простое применение закона сохранения материи.

Вступая в отношения, мы получаем. Таким образом, сердечный выброс можно определить как. В этом выводе мы использовали притоки и оттоки количества кислорода. В качестве альтернативы мы могли бы использовать потоки массы кислорода. Иногда также используются объемные потоки кислорода. Полагают, что это выражение представляет собой количество кислорода, которое течет и вытекает из крови, если кислород находится в газообразном состоянии.

Чем ближе данный показатель к норме, тем лучше сокращается главный «мотор» организма и более благоприятно предсказание для жизни и здоровья. Если полученное значение намного недостает до нормы, то можно сделать вывод, что внутренние органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ с кровью, а значит мышцу сердца необходимо как-то поддержать.

Хотя этот классический метод относительно точен, он редко используется для его инвазивности. Принцип Фика может использоваться для веществ, отличных от кислорода. Эта процедура позволяет избежать необходимости в сборе артериальной крови. К сожалению, метод выходит из строя при наличии слабо проветриваемых областей легких, что, конечно же, может в крайних случаях пройти до патологических коротких замыканий на легких.

Эта процедура может избежать необходимости в неприятной центральной венозной катетеризации. Измерение происходит таким образом, что пациент начинает дышать смесью, содержащей вещество. Затем измеряют парциальное давление этого вещества в артериальной крови. Преимущество этого метода заключается в том, что, когда газ обычно не присутствует в воздухе, венозный приток этого вещества равен нулю до начала измерения.

Расчет производится непосредственно на той аппаратуре, на которой осуществляется обследование пациента. В современных кабинетах УЗИ-диагностики предпочтение отдают методу Симпсона, который считается более точным, хотя и формулой Тейхольца пользуются не реже. Результаты обоих методов могут различаться в пределах 10%.

В идеале фракция выброса должна составлять 50–60%. По Симпсону нижняя граница составляет 45%, а по Тейхольцу – 55%. Оба метода отличаются достаточно высоким уровнем информативности относительно возможностей миокарда к сокращению. Если полученное значение колеблется в пределах 35–40%, говорят о запущенной сердечной недостаточности. А еще более низкие показатели чреваты смертельными последствиями.

И сердечный выброс после лечения рассчитывается как. Этот метод также обходит необходимость центральной венозной катетеризации. Резюме. Неинвазивные или низкоинвазивные методы измерения сердечного ритма , основанные на использовании принципа Фика, могут стать точным и недорогим методом измерения частоты сердечных сокращений в будущем. Потенциальное использование кислорода и углекислого газа до сих пор сталкивалось с проблемами с точностью передачи парциальных давлений до концентраций, в которых оно зависит, например, от влияния рН, взаимного взаимодействия обоих газов с гемоглобином и т.д. неоднородность легких также может вызывать проблемы.

Причины снижения ФВ

Низкие значения могут быть вызваны такими патологиями, как:

1. Ишемическая болезнь сердца. При этом ток крови по коронарным артериям снижается.
2. Инфаркт миокарда в анамнезе. Это приводит к замещению нормальных мышц сердца рубцами, которые необходимой способностью к сокращению не обладают.
3. Аритмия, тахикардия и другие недуги, нарушающие ритм главного «мотора» организма и проводимость.
4. Кардиомиопатия. Она заключается в увеличении или удлинении мышцы сердца, что обусловлено гормональным сбоем, длительной гипертонией, пороками сердца.

Магнитный резонанс: резонансные свойства протонов в ядре изменяются со скоростью. Магнитный резонанс может использоваться как точный способ измерения потока аорты. Метод дорог, он используется только экспериментально. Математический анализ импульсной волны: Форма и амплитуда пульсовой волны зависят от сердечного выброса. Импульсная волна измеряется либо с помощью классической надувной манжеты или датчика, которая прилипает к коже в месте артерии. Поэтому математический анализ этой волны может быть значением сердечного выброса.

Проблема в том, что форма пульсовой волны также сильно зависит от свойств артерий. Например, у пожилых людей, где теряется эластичность аорты и ее эластичный эффект, систолическое давление обычно увеличивается, но диастолическое давление остается нормальным. Этот метод может быть полезен после калибровки на человеке с использованием другого метода для постоянного мониторинга частоты сердечных сокращений.

Симптомы заболевания

Диагноз «пониженная фракция выброса» может быть поставлен на основании симптомов, характерных для данного заболевания. Такие больные часто жалуются на приступы одышки, причем как при физических нагрузках , так и в состоянии покоя. Одышечные приступы может спровоцировать длительная ходьба, а также выполнение простейшей работы по дому: мытье полов, приготовление пищи.

Измерение импеданса грудной клетки : электрическое сопротивление грудной клетки можно измерить несколькими электродами сундуков. Сопротивление изменяется во время изменения частоты сердечных сокращений из-за изменения объема крови в сердце и поэтому может использоваться для расчета частоты пульса и последующего сердечного выброса. Метод является дешевым и неинвазивным, но, к сожалению, неточным.

Острая ишемия миокарда левого желудочка мышечных волокон ухудшает возможность спазма и соблюдение. Эти изменения могут быть обратимыми, если ишемия не длится слишком долго и не заканчивается с ишемическим некрозом волокон. В последние годы он объявил ряд наблюдений, указывающих, что в конечном итоге судьба мышечных волокон, покрытых при острой ишемии , остром инфаркте миокарда решена в несколько, может быть, даже через несколько часов после появления боли в груди. Поэтому возможно, что соответствующие действия в этот период - по крайней мере, у некоторых пациентов - ограничить объем инфаркта некроза.

Нередко приступы возникают в ночные часы в положении лежа. Потеря сознания, слабость, утомляемость и головокружение могут означать, что мозг и мускулатура скелета испытывают дефицит крови.

В процессе нарушения циркуляции крови возникает задержка жидкости, что приводит к появлению отеков, причем в тяжелых случаях они поражают внутренние органы и ткани. Человек начинает мучиться от болей в животе с правой стороны , а застой венозной крови в сосудах печени может быть чреват циррозом.

Дополнительные нагрузки, увеличивая потребность в кислороде некроза миокарда угрожающего увеличения в пределах инфаркта, и могут оказать неблагоприятное воздействие на судьбе пациента, даже когда их действие непостоянно. При усадка волокон здоровой площади, покрытой ишемией не дает усадки, а, скорее, под воздействием возрастающего давления в камере выпуклостей, выступающих в качестве своего рода клапан. Увеличение остаточного объема после усадки, и нарушение уязвимости левого желудочка, в связи с его острой ишемии, приводит к увеличению давления левого желудочка конец диастолическое, а во-вторых - повышенное давление в левом предсердии и неорганизованные ему легочные вены, превышающих критическое значение этого давления предрасполагает к образованию отека легких Вопреки ожиданию обоих этих осложнений не всегда происходят одновременно: видели в обоих случаях. изолированные отек легких и шок единичные случаи. одновременное возникновение в процессе острого инфаркта шока и отека легких, как правило, указывает на очень серьезными в вредить левый желудочек и подлежит значительно более высокая смертность, чем любой из этих осложнений в изолированной форме.

Данные симптомы характерны для снижения сократительной функции главного «мотора» организма, но нередко бывает так, что уровень фракции выброса при этом остается в норме, поэтому очень важно хотя бы раз в год обследоваться и делать эхокардиоскопию, особенно лицам с заболеваниями сердца.

Увеличение ФВ до 70–80 % также должно насторожить, так как это может быть признаком того, что мышца сердца не может восполнить нарастающую сердечную недостаточность и стремится выбросить в аорту как можно большую концентрацию крови.

Если гемодинамические последствия сердечного приступа развиваются в менее турбулентным, они принимают форму подострой или хронической левожелудочковой недостаточности, а в крайних случаях - так называемый характер. низкий выход синдром сердца. Последняя группа иногда тяжелый шок спуск инфаркты в тех случаях, когда терапевтическое вмешательство временно сохраненных жизнь пациента, но не восстановление нормальной циркуляции крови. Границы, отделяющие друг от друга вышеперечисленных клинических синдромов жидкости, что понятный к их общему патогенеза.

По мере прогрессирования недуга показатель работы ЛЖ будет снижаться, и именно эхокардиоскопия в динамике позволит поймать этот момент. Высокая фракция выброса характерна для здоровых людей , в частности, спортсменов, у которых сердечная мышца достаточно натренирована и способна сокращаться с большей, чем у обычного человека, силой.

Раздел гемодинамического мониторинга, эксплуатации физиологического компенсаторный механизм, что делает увеличение левого желудочка вызывает давление наполнения - в определенных пределах - увеличить ударный объем. Недостаточное снабжение венозной вызванное абсолютной или относительной гиповолемии может нарушить работу механизма. Единственный шанс улучшения в таких случаях, увеличение сократимости сердца на дорогу фармакологических или путем улучшения кровоснабжения области, пострадавших от острой ишемии.

У пациентов с острым инфарктом миокарда гемодинамического равновесия часто шатким. Этот баланс может легко присоединиться к аритмичным нарушит осложнения, опасно ускорение или замедление опасно функции желудочков. Эти аритмии препятствуют функционированию компенсирующих механизмов, которые сохраняют находящийся под угрозой вид в минуту, и еще больше угрожают увеличить диапазон ишемического некроза. Быстрое и стабильное восстановление оптимального сердечного ритма играет решающую роль во всех случаях, когда сосуществуют арифметические и гемодинамические осложнения инфаркта.

Лечение

Повысить сниженную ФВ можно. Для этого врачи применяют не только лекарственную терапию , но и другие методы:

1. Назначают препараты для улучшения сократительной способности миокарда. К ним относят сердечные гликозиды, после которых наступает заметное улучшение.
2. Чтобы предотвратить перегрузку сердца лишней жидкостью, призывают соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 г в сутки и принимаемой жидкости до 1,5 л в сутки. Вместе с этим прописывают прием мочегонных препаратов.
3. Назначают прием органопротективных средств, которые помогают защитить сердце и сосуды.
4. Принимают решение о хирургической операции. К примеру, проводят, устанавливают шунты на коронарных сосудах и др. Однако крайне низкая фракция выброса может стать противопоказанием к проведению операции.

Профилактика

Профилактика по предупреждению развития сердечных заболеваний имеет огромное значение, особенно у детей. В век высоких технологий, когда большую часть работы выполняют машины, а также постоянно ухудшающихся экологических условий жизни и неправильного питания риск развития недугов сердца повышается в разы.

Это, как правило, является необходимым условием успешного лечения гемодинамических осложнений. Устранение этих дополнительных факторов играет важную роль в предотвращении гемодинамических осложнений инфаркта, а также в лечении уже разработанных осложнений. Поздний прием гемодинамических осложнений обычно указывает на инфаркт или осложнение механического типа. Диагноз и лечение острого отек легких, осложняющего недавний инфаркт миокарда, основаны на принципах, изложенных в гл. Улучшение, достигнутое при механической вентиляции, должно применяться для быстродействующих препаратов наперстянки и фуросемида.

Поэтому очень важно правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе. Именно такой образ жизни обеспечит нормальную сократительную способность сердца и тренированность мышцы.

Во время медицинских обследований , множество пациентов довольно часто слышат непонятные понятия и диагнозы. Когда человек имеет проблемы с сердечной мышцей, квалифицированные специалисты могут рассчитывать эффективность сердечной деятельности. Во время сокращения сердечной мышцы, происходит перекачивание крови, а фракция выброса – это количество плазмы крови, которая поступает в сосуды. Специалисты измеряют этот процесс в процентах.

Введение морфина в надежде контролировать отек легких у спонтанных пациентов с дыханием, противопоказанных по причинам, изложенным на стр. 3. Инсульт - это даже более 50% смертности при интенсивной терапии. Не было достигнуто универсального консенсуса относительно оптимального способа лечения этих пациентов фармакологическим лечением, хотя в последние годы появилось много информации по этому вопросу. Непосредственной целью лечения является увеличение объема объема эжекции левого желудочка для покрытия требований к метаболической ткани.

Наиболее часто для того, чтобы измерить количество крови, доктора проводят замеры по левому желудочку. Так как из него кровь продвигается по большому кругу кровообращения. Если наблюдается пониженный уровень фракции выброса левого желудочка человека, это может способствовать появлению сердечной недостаточности.

Поэтому рекомендуется регулярно обращаться к квалифицированному специалисту на диагностику. Для того чтобы исследовать этот процесс, можно использовать несколько методов. Самым простым из них является ультразвуковое исследование . Он является довольно хорошим потому, что доктор может узнать насколько активными и эффективными являются сокращения сердечной мышцы. Этот способ достаточно прост и удобный, а также не провоцирует появление побочных эффектов и не является опасным для человеческого организма.

Пациенты, у которых давление наполнения левого желудочка только умеренно повышенное, часто достигают этой цели, дополнительно повышая давление наполнения посредством быстрой внутривенной инфузии низкомолекулярного декстрана. С точки зрения баланса 4 - Интенсивная кислородная терапия 49 является наиболее экономичным способом увеличения объема выброса; Увеличение объема эжекции, полученное на этом пути, повышает потребность в кислороде миокарда в гораздо меньшей степени, чем аналогичный рост с сердечными сокращениями.

Подходит только для пациентов с сильным синдромом шока, у которых нет симптомов отека легких. У пациентов с гемодинамическим наблюдением решение нацеливаться на использование декстрана можно измерить при диастолическом артериальном давлении . У пациентов, имеющих право на лечение с низким молекулярным весом декстрана, мы считаем этот препарат первым выбором в борьбе со шок, который связан с недавним инфарктом миокарда. В то же время, что и инфузия декстрана, пациент должен получить примерно 90 мг экв трисамина, чтобы компенсировать сопровождающий метаболический ацидоз.

Вторым способом проведения диагностики является изотопная вентрикулография. Во время использования такого метода можно узнать, с какой эффективностью проходит фракция выброса с правого и левого желудочков. Такой вариант является более дорогим, поэтому довольно часто пациенты проводят диагностику с помощью ультразвукового исследования.

Для того чтобы сделать какие-либо выводы, необходимо знать какая норма фракции выброса сердца в человека. После того, как была проведена диагностика, полученный показательно необходимо сравнить с нормой, а тогда уже доктор должен подвести итоги и назначить правильный и эффективный курс лечения. Если фракция выброса сердечной мышцы входит в норму и при этом человек не чувствует никаких заметных нарушений в работе сердца, значит все нормально. Нормой этого показателя является 55-70 процентов. Даже если человек находиться в спокойном состоянии , его левый желудочек может выбрасывать в сосуды больше чем половина крови, которая находиться в нем.

Если наблюдается низкий показатель фракции выброса у человека, квалифицированный специалист должен направить его на нужные дополнительные исследования для того, чтобы определить причину этого процесса. Достаточно часто фактор пониженной фракции выброса, может предполагать собой развитие различных сердечных заболеваний, например сердечную недостаточность. Она может появляться вследствие пороков сердечной мышцы, а также ишемической болезни . Все эти заболевания являются довольно опасными для жизни человека, поэтому их необходимо обнаружить как можно быстрее и начать эффективное и действенное лечение.

Если наблюдаются проблемы и отклонения от нормы фракции выброса сердца, необходимо обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику. После проведения диагностических мер, доктор должен узнать причину появления этого дефекта. Потом, врач должен назначить правильное и эффективное лечение для того, чтобы предотвратить симптомы и признаки сердечного заболевания . Главной особенность предотвращения болезни является постоянный контроль врача и соблюдение всех его рекомендаций. Для того чтобы защитить свое здоровья, необходимо при первых же симптомах обратиться к квалифицированному врачу для проведения диагностики.

Сердечный выброс – одна из важнейших характеристик, позволяющих контролировать состояние сердечно-сосудистой системы. Под этим понятием подразумевается объем крови, нагнетаемый сердцем в сосуды за определенный интервал, измеряемый временным промежутком или сократительными движениями сердечной мышцы.

Объем крови, выталкиваемой сердцем в систему сосудов, определяется как минутный (МОК) и систолический, он же ударный (УО).

Для определения МОК подсчитывается количество крови, прошедшей через одно из предсердий за 1 минуту. Характеристика измеряется в литрах или миллилитрах. Учитывая индивидуальность человеческого организма, а также разницу в физических данных, специалистами было введено понятие сердечный индекс (СИ). Эта величина высчитывается отношением МОК к общей площади поверхности тела, которая измеряется в квадратных метрах. Единица измерения СИ – л/мин. м².

При транспортировке кислорода по замкнутой системе кровообращение играет роль своеобразного ограничителя. Наибольший показатель минутного объема кровообращения, получаемый во время максимального мышечного напряжения, при сравнении с показателем, зафиксированным в обычных условиях, позволяет определить функциональный резерв сердечно-сосудистой системы и конкретно – сердца по гемодинамике.

Если человек здоров, гемодинамический резерв варьируется от 300 до 400%. Цифры информируют, что без опасения для состояния организма возможно трехкратное – четырехкратное повышение МОК, который наблюдается в состоянии покоя. У людей, систематически занимающихся спортом и хорошо развитых физически, этот показатель может превышать 700%.

При нахождении тела в горизонтальном положении и при этом исключена какая-либо физическая активность, МОК находится в диапазоне от 4 до 5,5(6) л/мин. Нормальный СИ при тех же условиях не покидает пределов 2–4 л/мин. м².

Взаимосвязь МОК с органами в состоянии покоя

Количество крови, заполняющей кровеносную систему нормального человека, равно 5–6 л. Для завершения полного кругооборота достаточно одной минуты. При тяжелой физической работе, увеличенных спортивных нагрузках показатель МОК обычного человека повышается до 30 л/мин, а у профессиональных спортсменов еще больше – до 40.

Кроме физического состояния, показатели МОК в значительной мере зависят от:

• систолического объема крови;
• частоты сердцебиения;
• функциональности и состояния венозной системы, по которой кровь возвращается в сердце.

Систолический объем крови

Под систолическим объемом крови подразумевается количество крови, выталкиваемое желудочками в магистральные сосуды в промежуток одного сокращения сердца. На основе этого показателя делается вывод о силе и эффективности работы сердечной мышцы. Кроме систолического, эта характеристика часто называется ударным объемом или ОУ.

Систолический объем кровообращения исчисляется количеством крови, выталкиваемой сердцем в сосуды во время одного сокращения

В состоянии покоя и при отсутствии физических нагрузок за одно сокращение сердца к диастоле выталкивается 0,3–0,5 объема крови, заполняющей его камеру. Оставшаяся кровь является резервом, использование которого возможно в случае резкого повышения физической, эмоциональной или другой активности.

Оставшаяся в камере, кровь становится главным детерминантом, определяющим функциональный запас сердца. Чем больше резервный объем, тем большее количество крови может подаваться в кровеносную систему по мере необходимости.

Когда аппарат кровообращения начинает подстраиваться под определенные условия, систолический объем подвергается изменению. В процессе саморегуляции активное участие принимают экстракардиальные нервные механизмы. При этом основное воздействие оказывается на миокард, а точнее, на силу его сокращения. Снижение мощности сокращений миокарда влечет уменьшение систолического объема.

Для среднестатистического человека, тело которого находится в горизонтальном положении и не испытывает физического напряжения, нормально, если ОУ варьируется в пределах 70–100 мл.

Факторы, влияющие на МОК

Сердечный выброс – непостоянная величина, и факторов его изменения довольно много. Один из них – пульс, выражающийся частотой сердечных сокращений. В состоянии покоя и горизонтальном положении тела его средний показатель равен 60–80 ударам за минуту. Изменение пульса происходит под действием хронотропных влияний, а на силу действуют инотропные.

Ведет к увеличению минутного объема крови. Эти изменения играют важную роль в процессе ускоренной адаптации МОК к соответствующей ситуации. Когда на организм оказывается экстремальное воздействие, наблюдается увеличение сердечного ритма в 3 и более раз по сравнению с нормальным. Сердечный ритм изменяется под хронотропным влиянием, которое оказывают симпатические и блуждающие нервы на синоатриальный узел сердца. Параллельно с хронотропными изменениями сердечной деятельности на миокард могут оказываться инотропные влияния.

Системная гемодинамика также определяется работой сердца. Для вычисления этого показателя необходимо перемножить данные среднего давления и массы крови, которая нагнетается в аорту за определенный временной интервал. Результат информирует о том, как функционирует левый желудочек. Чтобы установить работу правого желудочка, достаточно полученную величину уменьшить в 4 раза.

Если показатели сердечного выброса не соответствуют норме и при этом не наблюдается внешних воздействий, то факт свидетельствует о ненормальной работе сердца, следовательно, о наличии патологии.

Сниженный сердечный выброс

Наиболее частыми причинами низкого сердечного выброса становится нарушения основных . К ним относятся:

• поврежденный миокард;
• закупоренные коронарные сосуды;
• ненормально работающие клапаны сердца;
• нарушенные метаболические процессы, происходящие в сердечной мышце.

В случае, когда при снижении сердечного выброса ткани перестают снабжаться питательными веществами, возможен кардиогенный шок

Основная причина, ведущая к уменьшению сердечного выброса, кроется в недостаточном количестве поступления венозной крови к сердцу. Этот фактор отрицательно сказывается на МОК. Процесс обусловлен:

• уменьшением количества крови, задействованной в циркуляции;
• снижением массы тканей;
• закупоркой крупных вен и расширением обыкновенных.

Снижение количества циркулирующей крови способствует уменьшению МОК до критического порога. В сосудистой системе начинает ощущаться недостача крови, что отражается на ее возвращаемом количестве к сердцу.

При обмороках, вызванных нарушениями в нервной системе, мелкие артерии подвергаются расширению, а вены увеличиваются. Результатом становится понижение давление и, как следствие, недостаточный объем крови, поступающий в сердце.

Если сосуды, подающие кровь к сердцу, подвергаются изменениям, возможно их частичное перекрытие. Это сразу отражается на периферийных сосудах, которые не участвуют в поставке крови к сердцу. В результате уменьшенное количество крови, направляемой к сердцу, вызывает синдром малого сердечного выброса. Его основные симптомы выражаются:

• падением артериального давления;
• пониженным пульсом;
• тахикардией.

Данный процесс сопровождается внешними факторами: холодным потом, малым объемом мочеиспускания и изменением цвета кожных покровов (бледность, посинение).

Окончательный диагноз ставится опытным кардиологом после тщательного изучения результатов анализов.

Повышенный сердечный выброс

Уровень сердечного выброса зависит не только от физических нагрузок, но и от психоэмоционального состояния человека. Работа нервной системы может снижать и увеличивать показатель МОК.

Спортивные занятия сопровождаются увеличением артериального давления. Ускорение метаболизма сокращает скелетные мышцы и расширяет артериолы. Этот фактор позволяет в необходимой мере поставлять в мышцы кислород. Нагрузки приводят к сужению крупных вен, учащению пульса и увеличению силы сокращений сердечной мышцы. Повышенное давление становится причиной мощного притока крови к скелетным мышцам.

Повышенный сердечный выброс чаще всего наблюдается в следующих случаях:

• артериовенозной фистуле;
• тиреотоксикозе;
• анемии;
• недостатке витамина B.

При артериовенозной фистуле артерия напрямую соединяется с веной. Данное явление носит название свища и представляется двумя видами. Врожденная артериовенозная фистула сопровождается доброкачественными образованиями на кожном покрове и может находиться на любом органе. В таком варианте она выражена эмбриональными свищами, не дошедшими до стадий вен или артерий.

Приобретенная артериовенозная фистула образуется под действием внешнего влияния. Она создается, если возникла необходимость в гемодиализе. Нередко свищ становится результатом катетеризации, а также последствием хирургического вмешательства. Такая фистула иногда сопутствует проникающим ранениям.

Большая фистула провоцирует увеличенный сердечный выброс. Когда она принимает хроническую форму, возможна сердечная недостаточность, при которой МОК достигает критически высоких показателей.

Для тиреотоксикоза характерен учащенный пульс и повышенное артериальное давление. Параллельно с этим происходят не только количественные изменения крови, но и качественные. Повышению уровня тираксина способствует ненормальный уровень эритропатина и, как следствие, пониженная эритроцитарная масса. Результат – увеличенный сердечный выброс.

При анемии снижается вязкость крови и у сердца появляется возможность перекачивать ее в больших количествах. Это ведет к ускоренному кровотоку и учащенному сердцебиению. Ткани получают больше кислорода, соответственно, увеличивается сердечный выброс и МОК.

Недостаток витамин B 1 – причина многих патологий

Витамин B 1 участвует в кровеобразовании и благотворно сказывается на микроциркуляции крови. Его действие заметно сказывается на работе сердечных мышц. Недостача этого витамина способствует развитию болезни бери-бери, одним из симптомов которой является нарушенная скорость кровотока. При активном метаболизме ткани прекращают поглощать необходимые им питательные вещества. Организм компенсирует этот процесс расширением переферических сосудов. При таких условиях сердечный выброс и венозный возврат могут превысить норму в два и более раз.

Фракция и диагностика сердечного выброса

Понятие фракция выброса введено в медицину с целью определения производительности сердечных мышц в момент сокращения. Она позволяет определить, сколько крови было вытолкнуто из сердца в сосуды. Для единицы измерения выбран процентный показатель.

В качестве объекта наблюдения выбирается левый желудочек. Его непосредственная связь с большим кругом кровообращения позволяет точно определить сердечную недостаточность и выявить патологию.

Фракция выброса назначается в следующих случаях:

• при постоянных жалобах на работу сердца;
• болях в грудной клетке;
• одышке;
• частом головокружении и обмороках;
• низкой работоспособности, быстрой утомляемости;
• отечности ног.

Первоначальный анализ производится при помощи ЭКГ и ультразвуковой аппаратуры.

Норма фракции

Во время каждого систолического состояния сердце человека, не испытывающего повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, выбрасывает в сосуды до 50% крови. Если этот показатель заметно начинает снижаться, наблюдается недостаточность, которая свидетельствует о развитии ишемии, патологий миокарда и пр.

A – фракция в норме, B – фракция 45%

За норму фракции выброса принят показатель 55–70%. Его падение до 45% и ниже становится критическим. Для предупреждения негативных последствий такого снижения, особенно после 40 лет, необходимо ежегодное посещение кардиолога.

Если пациент уже имеет патологии сердечно-сосудистой системы, то в таком случае появляется необходимость определения индивидуального минимального порога.

После проведения исследования и сравнения полученных данных с нормой врачом ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

УЗИ не позволяет раскрыть полную картину патологии и, поскольку врач больше заинтересован в выявлении причины данного недуга, чаще всего приходится прибегать к дополнительным исследованиям.

Лечение низкого уровня фракции

Низкому уровню сердечного выброса обычно сопутствует общее недомогание. Для нормализации здоровья больному прописывается амбулаторное лечение. В этот период производится постоянный контроль работы сердечно-сосудистой системы, а сама терапия подразумевает прием медикаментозных препаратов.

В особо критических случаях возможно проведение хирургической операции. Этой процедуре предшествует выявление у пациента тяжелого порока или серьезные нарушения клапанного аппарата.

Хирургическое вмешательство становится неизбежным, когда низкий уровень сердечного выброса становится опасным для жизни пациента. В основном достаточно обыкновенной терапии.

Самостоятельное лечение и профилактика низкой фракции выброса

Чтобы нормализовать фракцию выброса, необходимо:

• Ввести контроль над принимаемыми жидкостями, уменьшить их объем до 1,5–2 л в сутки.
• Отказаться от соленых и острых блюд.
• Перейти на диетические продукты.
• Снизить физические нагрузки.

В качестве профилактических мер, позволяющих избежать отклонения от нормы фракции сердечного выброса, выступают:

• отказ от вредных привычек;
• поддержание режима дня;
• употребление железосодержащей пищи;
• зарядка и легкая гимнастика.

При малейших сбоях в работе сердца или даже подозрении на эти проявления необходимо незамедлительно показаться кардиологу. Своевременное выявление патологии значительно упрощает и ускоряет ее устранение.

Заболевания сердечно-сосудистой системы были и остаются первопричиной смертности во многих странах мира. Ежегодно от кардиологических патологий умирает 17,5 миллиона человек. В данной статье рассмотрим, что демонстрирует ФВ сердца, каковы нормы этого показателя, как ее рассчитывать, в каких случаях не стоит беспокоиться, а в каких следует обратиться к врачу.

Фракция выброса сердца (ФВ) – это отображение качества его работы. Другими словами, это критерий, отображающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком в момент его сокращения в просвет аорты. Этот объем должен соответствовать определенным нормам: его не должно быть слишком много или слишком мало. Впервые с этим термином пациенты встречаются на приеме у кардиолога, а именно во время прохождения ультразвукового обследования или ЭКГ.

Работоспособность сердца исчисляют в процентах. Показательным будет пример: если в левом и правом желудочках до сокращения содержалось 100 мл крови, а после сокращения осталось лишь 30, то ФВ будет равна 70%. Правильное измерение этого параметра проводится по левому желудочку. Если врач получает результат замера ФВ ниже нормы, есть риск наличия у пациента сердечной недостаточности, поэтому следует контролировать данный коэффициент.

Как рассчитать минимальную и максимальную норму? В медицине экспертами применяется два возможных способа: формула Тейхольца и формула Симпсона. Данные, получаемые этими двумя расчетами, могут разниться ориентировочно на 10%. Расчет производит особая программа, которая машинально вычисляет результат, обусловленный конечными показателями систолического и диастолического объема ЛЖ.

Проводя диагностику на модернизированных аппаратах УЗИ, специалисты охотнее прибегают к методу Симпсона, так как он является более достоверным. Однако в менее современных клиниках и больницах чаще используют метод Тейхольца, за неимением новых аппаратов УЗИ.

Показатель ФВ должен колебаться в пределах 50-60%. Минимальная норма по Тейхольцу и Симпсону также разнится на 10% – норма по первому составляет 45%, по последнему – 55%.

Установленная норма

Декретированная норма ФВ составляет 55-70%. Даже в состоянии полного покоя левый желудочек должен выталкивать более 50% крови, находящейся в полости. Во время занятия спортом этот критерий растет: при повышении пульса норма держится в районе 80-85%. Выше уровень ФВ подняться не может, практически это нереально – миокард не может вытолкнуть всю кровь из желудочка. Это бы привело к остановке сердца. В медицине чаще наблюдают понижение нормы ФВ. При показателях ниже 45% у пациента наблюдается сердечная недостаточность.

Показатели приемлемых данных для детей

У младшей возрастной категории границы нормы могут быть немного выше, чем у взрослых. В частности у новорожденных детей вплоть до подросткового возраста ФВ составляет минимум 60%, в среднем – 60-80%. В процессе роста данный критерий принимает нормальные границы. Однако если у ребенка наблюдается повышение данного параметра, и с возрастом он не уменьшается, следует обратиться к врачу для дальнейшего диагностирования возможного заболевания.

Ниже представлена таблица, в которой видно, какие размеры сосудов сердца и какой индекс ФВ являются нормальными.

Возраст	Диаметр	Диаметр	Диаметр	Диаметр	Частота	Рост	Вес	Фракция
0-1 месяц	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Показатели для взрослых

Адекватные показатели ФВ у взрослых не зависят от пола, но зависят от возраста. Так, для более пожилых людей характерно ее понижение. Понижение нормы до 40% говорит о нарушении сократительной функции миокарда, а падение нормы до 35% влечет за собой серьезные последствия, которые представляют угрозу для жизни.

График – Норма фракции выброса сердца у взрослых

Факторы ухудшения показателей ФВ

После определения нормального уровня ФВ возникает вопрос, почему некоторые пациенты страдают от его снижения. Чаще всего виной тому являются следующие патологии:

• любые формы стенокардии, инфаркт миокарда (появление рубцов на мышечной ткани, из-за которых нарушается ее сократительная функция), ишемия сердца и другое;
• кардиомиопатия – гиперплазия сердечной мышцы, которая возникает из-за сбоя работы гормональной системы;
• отклонения в работе эндокринной системы, конкретно гипертиреоз и гипотиреоз, сахарный диабет и проблемы с надпочечниками;
• аритмия (нарушение ритма сердца);
• инфекционные заболевания тканей сердца, например миокардит;
• негативное влияние алкоголя, никотина, кофеина и других интоксикационных веществ;
• прием наркотиков;
• врожденные заболевания, например порок сердца;
• заболевания почек, почечная недостаточность;
• недостаточное наполнение сердца кровью, или, наоборот, чрезмерное.

Симптоматика понижения данного индекса

Достаточно часто пациенты не подозревают о наличии у себя каких-либо заболеваний и узнают о них случайным образом. Поводом для переживаний и похода к специалисту могут быть следующие состояния:

• одышка, причем как во время занятий спортом, так и во время полного покоя. Особенно показательным симптомом является тяжелое дыхание в положении лежа, а также ночью во время сна;
• недомогание, наличие головокружений, частые обмороки;
• отеки конечностей и лицевой части;
• рези в области грудины и сердца;
• неприятные ощущения в правой части брюшной полости (из-за задержки жидкости);
• резкая потеря веса;
• цианоз.

У здорового человека количество крови, стремящееся из левого желудочка в просвет аорты, не должно быть меньше половины всего объема крови. Если количество выталкиваемой крови падает, то, скорее всего, у пациента развивается сердечная недостаточность.

Все вышеперечисленные признаки квалифицированный специалист должен знать и замечать у больного. Доктор направит пациента пройти всевозможные диагностические процедуры, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы: Только после этого он назначает надлежащее лечение.

Лечение при сниженном показателе ФВ

Если показатель опустился до 45% и ниже, то это первый признак прогрессирующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Это свидетельствует об изменениях в тканях среднего мышечного слоя сердца, то есть миокарда. После выявления причины снижения наблюдаемого параметра врач назначает соответствующую терапию. Рассмотрим все возможные способы повышения ФВ:

Консервативная методика

В случае если в оперативном вмешательстве нет острой необходимости, врач назначает пациенту медикаментозные препараты:

1. Мочегонные средства назначают для снижения объема циркулирующей крови, а также чтобы снять отечность конечностей. Среди них Гидрохлортиазид, Триамтерен, Спиронолактон, мочегонные на основе индапамида, фуросемида и торасемида. Но не стоит забывать, что некоторые мочегонные препараты вымывают калий из организма, который способствует нормальному функционированию сердца.
2. Ингибиторы АПФ, для защиты стенок сердца и сосудов – зофеноприл ( , Алкадил), (Эпситрон, Ирумед, Лизакард), ( , Синоприл), ( , Энаренал).
3. Бета-адреноблокаторы – Бетоптик, Бипрол, Метопролол, Эгилок и другие.

Самостоятельно начинать употребление вышеперечисленных препаратов категорически запрещено, их может назначить только квалифицированный врач-кардиолог, детально изучивший картину болезни. Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям, ухудшению общего состояния и даже к смерти.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в ряде случаев понижения ФВ консервативная методика является недейственной и малоэффективной. Вероятнее всего, врач будет настаивать на оперативном вмешательстве и может назначить следующие хирургические манипуляции:

• установка кардиостимулятора;
• замена клапанов сердца – естественный клапан меняют на специальный протез (искусственный клапан);
• формирование искусственного пути движения крови (другими словами, шунтирование);
• ресинхронизирующая терапия;
• трансплантация сердца.

Методы народной медицины

Пациент должен осознавать, что домашнее лечение и народная медицина в данном случае малоэффективны. Но все же существует несколько вариантов для устранения симптомов и поддержания работы сердца:

1. Для устранения отечности конечностей рекомендуют принимать отвар льна. Для изготовления домашнего лекарства необходимо взять две столовые ложки семян льна и залить стаканом кипятка, после чего следует довести препарат до кипения и варить на небольшом огне в течение 20 минут. Употребляют отвар каждые 2 часа, по полстакана. Существуют и другие народные способы снять отеки, а именно делать специальную гимнастику, которая способствует лимфатическому оттоку.
2. Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы показаны отвары клюквы, малины, боярышника. Последний является наиболее эффективным, потому что он способствует нормализации сердечного пульса, может снизить риск сердечной недостаточности и других сердечных проблем. 6 столовых ложек лекарственного сырья заливают кипятком в объеме 1,5 л. Отвар следует оставить на сутки, чтобы он настоялся. После сцеживания лекарственный напиток помещают в холодильник. Рекомендуется принимать трижды в день за 30 минут до еды.
3. Также не будет лишним принимать успокоительные травы. К ним относится шалфей, мята, ромашка, календула, сосновые почки. Отвары из этих трав следует пить ежедневно.

Профилактика

Как уже было сказано ранее, главным фактором ухудшения показателей ФВ являются различные патологии сердца, поэтому профилактическая деятельность направлена на избежание их возникновения. Первое, с чего следует начать, это соблюдение здорового образа жизни: исключение из своего каждодневного рациона жирной и вредной пищи, наличие спорта в жизни. Каждый день необходимо проводить минимум 40 минут на свежем воздухе, желательно на природе. Врачи строго рекомендуют отказаться от вредных привычек, а именно исключить курение и снизить употребление алкоголя до минимума. Также следует ограничить потребление кофеина. Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, риск снижения ФВ сводится к минимуму. Вдобавок следует время от времени посещать кардиолога и делать кардиограмму.

Каждый пациент, а особенно люди в возрасте, должны помнить следующее:

1. При снижении ФВ до 40-45% угроза смерти колеблется в промежутках 10-15%.
2. Кроме того, ФВ в пределах 35-40% повышает вероятность летального исхода до 20-25%.
3. Чем ниже падает показатель ФВ, тем меньше шансов рассчитывать на позитивный исход лечения.

ФВ – критерий, отражающий функциональные способности сердца. Как правило, кардиологические заболевания провоцируют снижения показателя выброса крови. Такие состояния подлежат медикаментозной и хирургической коррекции. Поскольку полностью справится с проблемой невозможно, важное значение имеет предупреждение отклонения.