Что такое гидросальпинкс, причины образования, симптомы и лечение.

Гидросальпинкс — распространенное гинекологическое заболевание, вызывающее сбой работы женской репродуктивной системы. Характеризуется развитием патологии маточных труб, которые при этом заполняются смесью, состоящей из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета. Из-за этого болезнь часто называют водянкой фаллопиевых маточных труб.

Образование такой патологии связано с нарушением проходимости в маточных трубах. При таком заболевании, как гидросальпинкс, лечение без операции возможно. Возникает как самостоятельное заболевание или результат воспалительных процессов, прогрессирующих в соседних органах и/или тканях. Гидросальпинкс может быть двухсторонний или односторонний (справа или слева).

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение направлено на устранение воспалительных процессов, влияющих на развитие патологии, снижение риска повторного возникновения прогресса заболевания.

Перед назначением курса лечения проводится комплексная диагностика, включающая гинекологический осмотр и УЗИ, иногда применяют лапароскопию.

Медикаментозное лечение применяется при начальной форме заболевания или практикуется у женщин, которые не планируют беременность в будущем. Широко используют в лечении антибиотики, уничтожающие очаг инфекции. Одним из способов борьбы с патологией без операции является аутогемотерапия. Процедура заключается в заборе крови из вены и дальнейшем ее внутримышечном введении. Защитные механизмы организма начинают работать активнее, подавление инфекции происходит естественным путем.

Если заболевание спровоцировало спаечный процесс в маточных трубах, то назначается препарат Лонгидаза. Средство снимает отечность, обладает рассасывающим и регенерирующим воздействием, предотвращает появление рубцов.

Физиолечение

Самые эффективные методы физиотерапии в лечении гидросальпинкса:

Гирудотерапия

Лечение пиявками проводится как самостоятельно, так и дополнительно к основному способу терапии. Вагинальная гирудотерапия приносит хорошие результаты в лечении различных гинекологических патологий.

Курс лечения состоит из 10 процедур. Длительность 1 сеанса не превышает часа. Пиявки ставятся в область влагалища, промежности, крестца и анального отверстия.

Пиявку подносят к выбранной части тела, после чего она сама выбирает место и присасывается, впрыскивая в кровь полезные вещества.

Народные средства

Действие рецептов народной медицины, с помощью которых можно лечиться в домашних условиях, направлено на устранение болевого синдрома, замедление образования спаек. Также они оказывают влияние на менструальный цикл.

Средство	Приготовление	Применение
Горицвет, настой	1 ст.л. измельченной травы заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться в течение получаса.	Пьют по 1 ч.л. трижды в день через равные промежутки времени (употреблять данное средство можно только после консультации с врачом).
Боровая матка, настой	1 ст.л. измельченного растения заливают остывшей кипяченой водой (1/3 стакана), размешивают, оставляют настаиваться несколько часов.	Принимают 2 раза в день по 1 ст.л.
Гвоздика маточная, настойка	30 гр сырья заливают 500 мл водки, дают настояться 2 недели в темном месте. Настойку необходимо иногда взбалтывать. После этого ее сцеживают и заливают аналогичным количеством водки, настаивают 2 недели, процеживают. Обе настойки смешивают.	Принимают по 30 г за полчаса до еды. Промежуток между приемом должен быть не менее 6 часов.
Семена подорожника, отвар	1 ч.л. семян подорожника заливают стаканом кипятка и томят на маленьком огне несколько минут.	Пьют по 1/3 стакана трижды в день.
Красная щетка, отвар	Для приготовления отвара берут 1 ст.л. корня красной щетки и заливают в емкость с сырьем 300 мл воды. Кипятят не менее 5 минут в закрытой кастрюле и дают настояться около часа.	Пьют по 0,5 стакана трижды в день за полчаса до еды, смешивая с 1 ч.л. меда. Курс лечения длится до 45 дней.
Акация, настой	20 гр цветков и 2 ст.л. коры растения засыпают в емкость из темного стекла и заливают водой, так, чтобы уровень воды слегка закрывал содержимое. Дают настояться в течение 10 дней.	Пьют по 25 капель за полчаса до еды.
Овес, отвар	Стакан предварительно измельченного овса заливают 1 л кипятка, дают настояться не менее 10 часов. После этого кипятят и процеживают.	Принимают по 0,5 стакана трижды в день перед едой. Курс лечения составляет 10 дней.
Картофельный сок	С клубней удаляют кожуру и натирают их на терке (можно измельчить при помощи блендера). Полученную массу отжимают до получения стакана сока	Выпивают за 3 приема в равных частях в течение дня.
Сок крапивы двудомной	Собирают молодые листья и побеги растения, промывают их и просушивают. Пропускают через мясорубку, и, используя мелкую сеточку, выдавливают сок из полученной массы. Сок крапивы разводят с водой в равных пропорциях.	Пьют однократно 0,5 стакана вечером перед сном.
Сок алоэ	Листья растения срезают и держат в холодильнике несколько дней. После чего их тщательно промывают и измельчают в кашицу, смешивают со сливочным маслом и медом в следующих пропорциях: 1:6:6.	Употребляют не менее 2 месяцев по 1 ст.л., предварительно разведенной в стакане теплого молока.
Ванна из можжевельника	50 г ягод и сухих стеблей растения заливают 1 л кипятка.Оставляют настаиваться 3 часа, после чего процеживают.	Переливают полученный настой в приготовленную ванну. Принимать такие ванны нужно ежедневно в течение 5 дней, желательно перед сном.
Спринцевания	Раствор для спринцеваний готовят из следующих лекарственных растений: ромашка аптечная; сальвия; кора дуба; зверобой; шалфей; корень лапчатки. Заливают 2 ст.л. выбранного растения горячей водой, настаивают. Растения можно комбинировать.	Перед проведением процедуры настой подогревают до комнатной температуры, переливают в прибор для спринцевания. Процедуры делают утром и вечером.

К нестандартным способам лечения гидросальпинкса относятся настрои Сытина, прослушивание которых благотворно влияет на организм. Существуют настрои, помогающие лечить различные болезни, в том числе и гинекологические.

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек - серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная - состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

ношение внутриматочного средства контрацепции;
диагностические выскабливания полости матки и аборты;
частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
эндометрит (воспаление матки);
миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
аденомиоз;
повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
воспаление цервикального канала и шейки матки;
дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

эмоциональные нагрузки, стрессы;
пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Классификация

Различают гидросальпинкс:

Правосторонний	патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний	патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний	поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой	процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный	процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый	скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
Нарушения менструального цикла.
Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
Безуспешные попытки зачать ребёнка.
Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

внематочная (трубная беременность);
невынашивание беременности;
нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
спайкообразование в полости малого таза;
бесплодие;
в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Возможно ли лечение гидросальпинкса без операции? Будет ли эффект или же стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству? Многие женщины страшно пугаются, когда придя на обычный рядовой осмотр к врачу-гинекологу вдруг слышат страшно звучащий диагноз: гидросальпинкс справа или слева. Что это такое и что можно посоветовать в такой ситуации? В первую очередь, не поддаваться панике.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Гидросальпинкс – это недуг, нарушающий проходимость маточных труб. Каковы причины гидросальпинкса? Заболевание возникает на фоне предыдущего воспалительного процесса в маточных трубах, перенесенного без соответствующего лечения.

В канальце трубы образуется жидкость, которая и перекрывает просвет. С этого момента шансы женщины стать матерью значительно снижаются.

Затем, по мере развития болезни, появляются первые симптомы гидросальпинкса маточных труб: ноющие боли в нижней части живота. Периодически беспричинно повышается температура тела. Появляются выделения, которых до этого момента не было.

Все названые симптомы могут быть проявлениями самых разных заболеваний, поэтому для уточнения диагноза необходимо провести соответствующее обследование.

Почти такие же признаки имеет опухоль, расположенная между маткой и яичником. Поэтому при осмотре гинеколог в первую очередь исключает именно это заболевание, и лишь потом встает вопрос о наличии признаков гидросальпинкса.

Патологический процесс может распространяться как на одну, так и на две трубы. При запущенном заболевании трубы полностью запаиваются.

Как лечить гидросальпинкс

Теперь разберемся, чем же лечат гидросальпинкс. Врачи обычно ратуют за консервативный способ лечения маточных труб. Второй способ – оперативный. Он считается более эффективным, но может привести к возникновению различных осложнений.
Консервативное лечение гидросальпинкса более длительно по времени, требует значительных усилий и терпения.

Но в итоге оно приводит к восстановлению маточных труб без всякой угрозы для репродуктивной функции. Это значит, что перенесшая гидросальпинкс женщина сможет без проблем родить ребенка. В то время как при проведении хирургического вмешательства могут пострадать трубы, и тогда стать матерью естественным путем будет уже невозможно.

Поэтому неудивительно, что большинство женщин, которым поставлен диагноз гидросальпинкс справа или гидросальпинкс слева или двухсторонний гидросальпинкс, выбирает именно консервативное лечение. Но здесь обязательно стоит упомянуть о том, что медикаментозная терапия возможна лишь при легкой форме заболевания.

В более тяжелых случаях придется согласиться на проведение операции. Проблема кроется в том, что на начальной стадии заболевание протекает незаметно для женщины. Она не ощущает никаких изменений в своем состоянии, и патология выявляется случайно, при плановом осмотре.

Лечение гидросальпинкса без операции

Как происходит лечение гидросальпинкса без операции? Прежде всего стоит вспомнить о том, что у истоков заболевания стоит воспалительный процесс.

Поэтому лечение нужно начинать с приема антибиотиков.

Доза и сам препарат подбираются врачом в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей организма женщины. Как дополнительное средство для лечения маточных труб используют физиотерапию. В комплексе два этих средства дают отличный результат.

Также широко на начальных этапах заболевания можно использовать микроклизмы. Очень часто пациентке назначается аутогемотерапия. Суть данной процедуры состоит в том, что кровь берется из вены и вводится внутримышечно. Таким способом подстегиваются защитные механизмы самого организма, и он усиленно начинает бороться с инфекцией.

Для поддержания состояния больного на определенном уровне пациентке назначают курс витаминов, которые можно принимать как перорально, так и с помощью инъекций. Положительный результат дает использование физиотерапевтических процедур.

В различных источниках можно встретить информацию о том, что применение пиявок положительно сказывается на состоянии пациентки. На самом деле, исследования по этому поводу не проводились и доказательств эффективности такого лечения нет.

Народные целители также дают рекомендации по лечению данного заболевания своими методами. Необходимо сразу отметить, что данные средства не должны полностью подменять собой медикаментозное лечение, назначенное врачом-специалистом.

В противном случае болезнь будет запущена и есть риск, что она перейдет в хроническую форму. Народные методы лечения необходимо использовать как дополнительное средство.

Лекарственные сборы, предлагаемые народной медициной для лечения гидросальпинкса, действуют избирательно на некоторые свойства организма, влияют на менструальный цикл, могут немного замедлить образование спаек, снять болевой синдром. Вот несколько простых рецептов:

Сбор 1. Состоит из зверобоя, шалфея, смородинового листа, ромашки аптечной. Применяется в виде настоя.
Сбор 2. Включает в себя настой горицвета. Для того чтобы приготовить средство, берут 1 ст. л. предварительно измельченной травы и заливают стаканом кипятка. Дают настояться. Через 30 минут средство можно использовать. Принимают его по 1 ч. л. 3 раза в сутки через равные промежутки времени. Данное средство необходимо употреблять с большой осторожностью после обязательной консультации с врачом, так как горицвет (второе название – адонис) при передозировке дает массу неприятных побочных эффектов.
Сбор 3. Настой из веток и ягод можжевельника. Используется для принятия ванн.
Сбор 4. Состоит из коры дуба, календулы, аптечной ромашки. Используется для микроклизм.

При гидросальпинксе нельзя заниматься самолечением. Слабовыраженный болевой синдром, незначительные выделения из влагалища могут натолкнуть на мысль о несерьезности заболевания и о возможности вылечить его самостоятельно.

На самом деле, последствия при неправильном лечении могут быть очень серьезными. Поэтому при подозрении на данное заболевание, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гидросальпинкс возникает после перенесённого воспаления маточных труб. Эта патология является одновременно следствием воспалительных изменений труб, и источником дальнейших деструктивных изменений органа. Результатом таких нарушений является трубное бесплодие или внематочная беременность.

Что представляет собой патология

В переводе с латинского гидросальпинкс означает - «жидкость в трубе». Маточные трубы одним концом соединены с полостью матки, другим сообщаются с полостью малого таза. Внутри труба выстлана ворсинчатым эпителием, который секретирует слизь. Основу органа составляет мышечная оболочка. Мышцы трубы в норме обладают способностью к перистальтическим движениям, то есть имеют направленный вектор сокращения от наружного отверстия к полости матки. Это необходимо для продвижения оплодотворённой яйцеклетки с поверхности яичника в полость матки для дальнейшей имплантации и развития плода.

В продвижении плодного яйца также участвуют ворсинки эпителия трубы. При воспалении слизистой оболочки маточных труб (сальпингите, сальпингоофорите) – эпителий теряет большое количество ворсинок. Сама мышечная оболочка вследствие воспалительного процесса также претерпевает структурные изменения. Труба деформируется, в её полости возникают множественные спайки - прочные нити фибрина, которые могут полностью перекрыть просвет трубы.

Если отложения фибрина (спайки) образуются сразу в обоих концах маточной трубы, то постепенно орган будет заполняться секретом, который продолжает вырабатывать эпителиальная (внутренняя) оболочка. Возникает растяжение трубы и увеличение её в объёме. Так образуется гидросальпинкс или сактосальпинкс.

Увеличенная маточная труба, скопление жидкости внутри

Виды воспаления маточной трубы

В зависимости от локализации первичного воспалительного процесса, сальпингита или сальпингоофорита, различают:

правосторонний;
левосторонний;
двухсторонний гидросальпинкс.

В зависимости от внутренней структуры полости с жидкостью различают:

Простой гидросальпинкс, когда внутри трубы образуется единая полость с жидкостью
Фолликулярный, когда пространство трубы выполнено в виде полостей ли фолликулов, содержащих секрет ворсинчатого эпителия.

Иногда спайки в одном из концов маточной трубы имеют рыхлую структуру. В этом случае при физических нагрузках или резкой перемене положения тела жидкость прорывается в один из концов и изливается - в малый таз или в полость матки. Такой вариант патологии называется вентилируемым гидросальпинксом.

Жидкость, изливаясь в полость малого таза, является причиной образования спаечного процесса в малом тазу.

Отложения фибрина, или спайки, это естественная реакция серозной оболочки (брюшины) полости малого таза на воздействие посторонних жидкостей. Спайки ограничивают подвижность придатков и становятся причиной трубного бесплодия, или внематочной беременности.

Одним из серьёзных осложнений является нагноение, или пиосальпинкс. Это происходит из-за проникновения микробов в полость трубы, содержащую слизистый секрет. В этом случае образуется абсцесс трубы - патология, требующая хирургического вмешательства.

Воспалительный процесс поддерживает сам себя: структурные изменения эпителия и мышечных стенок являются прямым следствием сальпингита, а полость с жидкостью в любой момент может нагноиться и стать причиной дальнейшего развития воспаления.

Факторы развития

Непосредственной причиной развития гидросальпинкса является инфекция, болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в полость трубы через матку (восходящий путь) или с током крови из других очагов (гематогенно). Воздействуя на слизистую оболочку, микроорганизмы вызывают её отёк, нарушения микроциркуляции крови, застой жидкости и пропотевание экссудата в просвет трубы.

В ответ на эти изменения маточная труба теряет свою эластичность, нарушается её моторика, эпителий теряет ворсинчатую структуру. В просвете трубы начинает откладываться фибрин, формируются спайки и закрываются выходные отверстия органа.

Помимо воспалительного процесса, патология образуется в результате:

эндометриоза;
опухолей малого таза;
спаечного процесса после перенесённых операций.

Факторы, способствующие образованию жидкости в маточной трубе:

половые инфекции;
аборты;
диагностическое выскабливание;
гистероскопия;
установка спирали.

Причины развития - видео

Симптомы и признаки

Так как патология формируется после воспалительного процесса, часто явные признаки заболевания не выявляются. Гидросальпинкс может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно на узи.

В других случаях женщины жалуются:

На периодические тянущие или схваткообразные боли справа или слева внизу живота.
На периодические обильные выделения из половых путей. Этот признак особенно характерен для вентилируемого гидросальпинкса, когда маточная труба опорожняется после физических нагрузок, её содержимое попадает в полость матки и далее - во влагалище.
Бесплодие, то есть длительные безуспешные попытки забеременеть.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез - заболевания и состояния, предшествующие патологии. Учитываются следующие особенности:

Особенности появления болей внизу живота - на фоне температуры и общего недомогания, что свидетельствует о перенесённом воспалении придатков.
Характер выделений - появление внезапного обильного отделяемого из влагалища чаще всего говорит об опорожнении маточной трубы.
Состояния, после которых появились симптомы. Как правило, женщины с этой патологией перенесли ранее аборты, внутриматочные манипуляции или инфекции, передающиеся половым путём.

После сбора анамнеза проводится обследование:

Гинекологический осмотр, который в некоторых случаях позволяет определить увеличенную трубу как образование между маткой и яичником. В случае спаечного процесса увеличенная труба ограничена в подвижности, её пальпация бывает умеренно болезненной.
Ультразвуковое исследование органов малого таза, преимущественно с помощью влагалищного датчика. Жидкость в трубах определяется как анэхогенное (не отражающее ультразвуковой сигнал) образование.
Микроскопическое исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры на микрофлору.
ПЦР диагностика, или обнаружение фрагментов возбудителей при помощи полимеразной цепной реакции.
Бактериальный посев выделений на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Сальпингография - рентгеновское исследование после введения в полость матки контрастного вещества. На снимке видна расширенная труба, заполненная контрастным веществом. В случае частичной проходимости трубы контрастное вещество изливается в полость малого таза.
Диагностическая лапароскопия, или визуальный осмотр придатков при помощи специального инструмента - портативной видеокамеры, которая вводится непосредственно в полость малого таза. Маточная труба расширена, наполнена содержимым.

Дифференциальную диагностику проводят:

с внематочной (трубной) беременностью;
с ретенционными кистами яичника;
эндометриозом труб.

Как отличить гидросальпинкс от других заболеваний

Патология	Отличительные особенности
Внематочная беременность	Есть признаки беременности: задержка месячных, изменения вкуса, нагрубание сосков и другие. Положительный тест на беременность. Отсутствие плодного яйца в полости матки по данным УЗИ.
Ретенционная	В анамнезе может не быть воспалительного заболевания или внутриматочных вмешательств. Нет болей внизу живота и необычных выделений. Киста часто обнаруживается случайно на УЗИ или гинекологическом осмотре.
Эндометриоз труб	Характерны регулярные боли внизу живота на стороне поражения, нарушение менструального цикла и эндометриоидные очаги другой локализации. На рентгене с контрастным веществом в зоне очагов эндометриоза определяются неровные контуры трубы, утолщения и деформации.

Лечение: операция лапароскопия и другие методы

При определении тактики лечения этой патологии используют следующие принципы:

Возраст пациентки и её планы на беременность. Если женщина молодая, до 35 лет, и планирует беременность, то главной задачей лечения становится восстановление проходимости маточных труб.
Если возраст женщины не предусматривает беременность в дальнейшем, то главными задачами становится ликвидация спаечного процесса в малом тазу, воспалительных процессов и снижение риска гнойных осложнений (пиосальпинкса).
Только лишь консервативными методами вылечить патологию практически невозможно. Лекарственное лечение и физиотерапия используются лишь как подготовительный этап для хирургического вмешательства. Исключение составляют женщины с небольшими изменениями маточных труб, которые не планируют беременность или отказываются от операции по иным соображениям.

На первом этапе проводится:

Терапия антибиотиками с учётом чувствительности микрофлоры. Применяют цефалоспорины (Цефазолин и Цефотаксим), макролиды (Кларитромицин) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Азитромицин и Кларитромицин). Препараты и дозировки назначает лечащий врач.
Лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Диклак, Ортофен).
Лечение стимуляторами иммунитета (Интерферон и его индукторы - Метилглукамина акридонацетат и другие).
Витаминотерапия - витамины групп В, С и Е.

Важно помнить, что применение может вызвать рост грибковой флоры, которая вызывает кишечника и влагалища. Поэтому необходимо в качестве профилактики принимать противогрибковые препараты: Клотримазол, Флуконазол и Полижинакс.

Особым значением в лечении спаечного процесса в малом тазу обладает препарат Лонгидаза. Это ферментный препарат, обладающий протеолитической активностью, то есть способностью рассасывать фиброзные спаечные структуры - основную причину формирования заболевания. Препарат вводится внутримышечно, дозировки и курс лечения назначает лечащий врач.

Прежние методы, такие как тампоны во влагалище с ихтиоловой мазью, Вишневского или Левамеколь являются менее эффективными.

Препараты для лечения патологии

Цефалоспорин для лечения патологии Препарат комбинированного действия Фермент для рассасывания спаек Макролид для комплексной терапии

Для снятия воспалительного процесса и профилактики дальнейшего образования спаек в качестве дополнительных методов используют физиотерапию:

Уфо крови - с целью детоксикации и активации иммунитета
Электрофорез ионов магния и калия
Воздействие УВЧ (токов ультравысокой частоты), обладающих выраженным противовоспалительным эффектом
Воздействие аппаратом Дарсонваля, который обеспечивает повышенный приток кислорода к воспалённым тканям, активирует местный иммунитет, а также обладает обесболивающим и бактерицидным действиями
Магнитофоорез, или воздействие электромагнитным полем. Это выражается в уменьшении отёка тканей, и улучшении микроциркуляции, что ускоряет процесс снятия воспаления.
Гирудотерапию, или постановку пиявок. Они собирают часть «повреждённой» лимфы, что способствует ликвидации отёка тканей и восстановлению микрокровотока. Кроме этого, пиявки впрыскивают в кровь свои ферменты, которые обладают бактерицидным и рассасывающим действием.
Массаж области поражённых придатков, проводится гинекологом. Массаж помогает опорожнить содержимое трубы, в случае проходимости маточного отверстия.

После ликвидации воспалительного процесса приступают ко второму этапу - хирургическому восстановлению проходимости маточных труб. Для этого используют лапароскопическую методику:

разделяют спайки, фиксирующие трубу к органам малого таза;
опорожняют содержимое трубы;
восстанавливают её целостность и проходимость.

Все эти действия возможны при небольших размерах патологии, при сохранённой складчатости трубы и без выраженных дистрофических изменений органа. В иных случаях поражённый орган удаляют.

В случаях выраженного дистрофического изменения маточных труб с обеих сторон, после двухстороннего удаления органов, беременность возможна только посредством ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В процессе лечения женщинам необходимо соблюдать некоторые ограничения:

Исключить занятия спортом, при которых приходится испытывать резкую смену положения тела.
Избегать интенсивных половых актов.
Ограничить пребывание на открытом солнце и в солярии, а также исключить перегрев (горячие ванны и сауны).
Соблюдать диету: ограничить острую пищу и полностью исключить алкоголь.

Прогноз и осложнения

Длительно существующий гидросальпинкс может осложниться:

Нарушением целостности трубы с излитием содержимого в полость малого таза. Как правило, это возможно при чрезмерных физических нагрузках.
Нагноение - формирование пиосальпинкса, хронического гнойного абсцесса трубы.
Стойким нарушением функций маточных труб.

При своевременном обращении к врачу можно свести к минимуму риск осложнений.

При адекватном лечении и восстановлении проходимости труб возможны самостоятельные беременности. Если дистрофические процессы в обеих маточных трубах были необратимыми, что привело к удалению органов, то беременность возможна только с помощью ЭКО.

Гидросальпинкс, или сактосальпинкс - это патологическое явление в фаллопиевых трубах, характеризующееся локальным скоплением серозной жидкости в них и провоцирующее их непроходимость. Диагноз «гидросальпинкс слева» означает, что поражена только левая труба; если УЗИ идентифицировало гидросальпинкс справа - заболеванию подверглась правая маточная труба. Встречается и двухсторонний гидросальпинкс, и в этом случае болезнь может еще более существенно сказаться на вашей репродуктивной функции. К сожалению, гидросальпинкс встречается у многих женщин детородного возраста, и причины его возникновения разнообразны.

Провоцирующим фактором развития патологии зачастую становится сальпингит, сальпингоофорит или аднексит - воспалительные процессы маточных придатков. Если вы мечтаете обзавестись здоровым потомством, вам буквально необходимо оградить себя от данных явлений, чтобы впредь не столкнуться с трудностями зачатия.

Причинная связь: откуда произрастает патологический процесс в трубах

Ваши маточные трубы представляют собой парный полый удлиненный орган, соединенный открытым концом с маточным телом. Латеральные концы закрыты фимбриями и соединены с брюшной полостью. Размеры труб могут варьироваться в каждом индивидуальном случае. Стандартные параметры для здоровой женщины составляют 10-12 см в длину и 0,4-0,7 см в диаметре. Внутренняя часть трубы покрыта серозной оболочкой, изобилующей ворсинками призматического и реснитчатого эпителия, а также клетками, которые продуцируют вязкую слизь. Поверх рыхлой соединительнотканной системы располагается трехслойная мышечная часть. Именно она обеспечивает здоровую перистальтику и транспортирует оплодотворенную яйцеклетку (зиготу) к телу матки.

Гидросальпинкс - это полое новообразование округлой формы с эластичной структурой, депонирующее транссудат и препятствующее нормальному продвижению яйцеклетки по трубе. Сактосальпинкс - это стадия болезни, при которой в «мешке» начинает скапливаться экссудат аутосекреции. Если речь идет об остром воспалении, когда в полости концентрируется гной - это завершающая стадия болезни, называемая пиосальпинксом. Симптомы пиосальпинкса выражены чрезвычайно ярко, а течение заболевания требует немедленного врачебного вмешательства. Сактосальпинкс может быть функциональным (вентильным), когда мешок лопается, а содержимое изливается в полость матки.

Причины возникновения болезни кроются в следующих обстоятельствах:

инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз, гонорея);
перенесенные аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты;
хроническое воспаление придатков ;
спаечный процесс органов малого таза, возникший в результате хирургических манипуляций;
эндометриоз яичников и матки.

Левосторонний гидросальпинкс и правосторонний гидросальпинкс не имеют принципиальных различий в плане провоцирующих факторов и клинических проявлений. Двусторонний гидросальпинкс обладает более острыми специфическими проявлениями в клинической картине.

Размер гидросальпинкса могут колебаться в пределах 1-4 сантиметров. Как и любое кистоподобное новообразование, полость может расти в размерах. Чем больше оно становится, тем тяжелее рассасывается. При этом болезнь часто прогрессирует до гнойной формы и требует хирургического удаления путем щадящей операции - лапароскопии.

Как выявить коварное заболевание самостоятельно

Вне зависимости от причины возникновения, болезнь проявляется одинаково во всех случаях. Сактосальпинкс слева и справа обладает достаточно специфическими проявлениями, однако женщина может подолгу не обращать на них внимания, путая с ПМС, овуляцией или банальным переохлаждением. В этом и состоит коварство недуга: пока вы игнорируете тревожные признаки, полость разрастается, серозная жидкость трансформируется в экссудат или гной, возникает ряд всевозможных осложнений, лечение которых зачастую не увенчивается успехом.

«Бить тревогу» стоит при любом аномальном явлении, связанном с женским здоровьем. Если вы планируете беременность - относитесь к этому особенно внимательно и осторожно, ведь даже самое мягкое лечение не гарантирует обновления репродуктивной функции.

Следует подчеркнуть, что односторонний и двухсторонний сактосальпинкс в подавляющем большинстве случаев протекает в латентной, бессимптомной форме. Поэтому важно своевременно посещать плановые гинекологические осмотры.

Симптомы гидросальпинкса идентифицируются в следующих явлениях:

мучительные боли тянущего или схваткообразного характера в нижней абдоминальной части (нередко с одной стороны);
обильные водянистые выделения из половых путей, часто желтоватого цвета с неприятным запахом;
привычное невынашивание, невозможность оплодотворения, внематочная беременность;
общее недомогание, лихорадка, миалгия, апатия (преимущественно при развитии пиосальпинкса).

Озвучьте тревожные признаки врачу, и он опровергнет или подтвердит ваши опасения, проведя классический гинекологический осмотр и УЗИ. Сактосальпинкс хорошо выявляется путем осуществления трансабдоминального и трансвагинального УЗИ.

Врачебные диагностические исследования

Профессиональная диагностика гидросальпинкса протекает в несколько основных этапов. Заболевание не всегда удается выявить сразу, особенно если трубы не визуализируются на аппарате УЗИ. Это может происходить из-за спаек, обилия прозрачной жидкости за маткой, некоторых воспалительных синдромов, затрудняющих оценку картины. В этом случае доктор подскажет вам, какие меры предпринять для устранения помехи, и как подготовиться к следующему УЗИ. Лечение сактосальпинкса подбирается в частном порядке, в зависимости от причин, спровоцировавших появление патологии.

Диагностические манипуляции включают в себя:

сбор и тщательное изучение анамнеза, включая текущие признаки болезни, жалобы и симптомы;
детальный анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные болезни и инфекции, пути родоразрешения, аборты, хирургические вмешательства);
классическое гинекологическое обследование с зеркалом;
бимануальная пальпация половых органов;
УЗИ органов малого таза (чаще всего комбинированное);
забор мазка для лабораторной оценки влагалищной и цервикальной слизи;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) - анализ на выявление грибков и патогенных микроорганизмов;
лапароскопия с целью диагностики.

Чаще всего наличие сактосальпинкса идентифицируется на аппарате УЗИ, и дальнейшие исследования требуются лишь для подтверждения диагноза. Если мазок подтвердит наличие патогенных бактерий, вам будет назначено соответствующее лечение ЗППП и ИППП. Если УЗИ продемонстрирует спаечный процесс, потребуется операция. Лечение гидросальпинкса абсолютно необходимо тем, кто планирует беременность.

Терапевтические меры для устранения патологии

Если вы обнаружили у себя признаки сактосальпинкса, не медлите с подбором эффективной терапии. В этом вам поможет ваш врач. Лечение обязательно, и не требует отлагательств, особенно для планирующих беременность. Терапевтические методы во многом зависят от интенсивности симптоматики и вашего желания сохранить способность к оплодотворению. Если вы уже имеете детей, и беременность для вас абсолютно неактуальна, маточную трубу чаще всего ампутируют.

Мы также хотим подчеркнуть, что нелеченный сактосальпинкс почти всегда эволюционирует в хроническую форму, а затем полость разрывается вместе с фаллопиевой трубой. В результате данного процесса возможность самостоятельного зачатия снижается на 70%. Экстракорпоральное оплодотворение также может не увенчаться результатом. Под вопрос ставится не только сохранение, но и течение вынашивания.

Какие варианты подразумевает эффективное лечение болезни

Консервативное лечение подразумевает купирование воспалительного процесса при помощи физиотерапии и приема антибиотических препаратов. Этот вариант целесообразен лишь при первичном развитии сактосальпинкса, либо при воспалении придатков, когда есть риск его последующего формирования. В остальных случаях медикаментозное лечение играет лишь стабилизирующую роль.
Хирургическое лечение производится при помощи лапароскопии, и необходимо почти во всех случаях острого, хронического и рецидивирующего заболевания. Реконструктивная операция направлена на опустошение гидросальпинкса с последующим расширением просвета маточной трубы, при котором повышается ее проходимость. Если вы - взрослая женщина, имеющая детей, лучшим выбором для вас станет полная резекция пораженного участка органа. Практикуется также полноценная ампутация фаллопиевой трубы с сохранением яичника. Беременность при излеченном гидросальпинксе будет возможна лишь при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). После лапароскопии с искусственными расширением трубы, пациентка автоматически заносится в группу риска наступления внематочной беременности.
Народное лечение вряд ли увенчается эффективностью, но некоторые женщины предпочитают применять его в качестве поддерживающей терапии. Лечение болезни народными средствами предполагает прием особых фитотерапевтических комплексов. Чаще всего практикуется спринцевание травяными настоями и прием ванн с можжевельником, глиной или отваром капусты. Терапия народными средствами может заключаться в пероральном приеме настоя боровой матки. Его разводят с дистиллированной водой в количестве 30-40 капель на стандартный стакан, и принимают несколько раз в сутки.

Лечение народными средствами ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно! В лучшем случае, оно не увенчается никаким результатов, в худшем - еще больше навредит вам. Следуйте советам врача и спросите его о поддерживающих натуральных рецептах. Применяйте терапию народными средствами только с разрешения гинеколога, в процессе полноценного лечения!

Беременность и болезнь

Гидросальпинкс и здоровая беременность - понятия относительно совместимые. Планируя беременность при перенесенном гидросальпинксе, важно постоянно наблюдаться у врача. Немаловажно предварительное удаление кист, ведь их содержимое токсично и опасно для плода. Сохранение труб целесообразно лишь для женщин до 35 лет, при этом, планируя беременность, вы должны убедиться в здоровье органов половой сферы мужа. Если вы планируете беременность посредством ЭКО, ампутация неминуема, ведь воспалительный процесс в трубе препятствует даже искусственной имплантации и может привести к внематочной. Зачатие при болезни вероятно, если поражение одностороннее. В этом случае для его ускорения можно пользоваться народными средствами. Народное лечение часто помогает забеременеть даже отчаявшимся женщинам.

Какие опасности таит патология?

фатальное бесплодие;
сращение маточных труб;
внематочная беременность;
снижение эффективности ЭКО;
прогрессирование до гнойного процесса;
смежные заболевания органов малого таза.

Своевременное обнаружение заболевания и его профессиональная терапия помогут вам избежать всех известных осложнений и сохранить свою главную природную функцию - способность к деторождению. Не забывайте регулярно посещать гинеколога, корректируйте собственный образ жизни, лечите «болезни-провокаторы», и гидросальпинкс гарантированно обойдет вашу семью стороной.