Анатомия детей и взрослых сильно отличаются. Голова ребёнка (в пропорциональном соотношении) занимает большую часть от туловища, чем у взрослого. Поэтому во время падения он ударяется именно головой.
Клинические симптомы сотрясения мозга грудного ребёнка во многом отличаются от симптомов, свойственных даже детям старшего возраста, это обусловлено анатомическими особенностями организма грудничка. У новорожденных подвижное сочленение костей черепа. Они пластичные и гибкие. Это создаёт дополнительную амортизацию (смягчение).
Важно. Недоразвитие мозговых структур способствует лёгкому их нарушению при травме, что влечет за собой вероятность задержки психологического, эмоционального и интеллектуального развития.
Чем меньше ребёнок, тем менее явные будут симптомы, грудные дети редко теряют сознание после травмы. Характерные признаки сотрясения головного мозга у грудного ребёнка:
Проявления сотрясения в раннем детстве так же отличны от проявлений черепно-мозговых травм у взрослого, что определяется незавершённостью окостенения, пластичностью черепа. Мозговая ткань незрелая, насыщена жидкостью, дифференцировка нервных структур еще не завершена.
Основные симптомы:
- Потеря сознания. Родители могли наблюдать кратковременный обморок, о котором ребенок ничего не помнит.
- Изменение зрачков. Возможно появление косоглазия, расширения одного зрачка при нормальном размере второго.
- Рвота и тошнота. Чем более они выражены и дольше сохраняются, тем травма опаснее.
- Головная боль. Не обязательно локализуется в месте ушиба, усиливается при перемещении глазных яблок.
- Бледность кожи. Внезапные приливы крови к лицу сменяются выраженным побледнением.
Многие родители задаются вопросом: «Если травма головного мозга протекает с тошнотой и рвотой, бывает ли при сотрясении понос?»
Дело в том, что тошнота и рвота при сотрясении связана с перемещением, а не приёмом пищи. Данный симптом называется «мозговая рвота». Диареей данное состояние обычно не сопровождается.
Легкая, средняя и тяжелая степени тяжести: различия симптомов у детей
Различная симптоматика заболевания зависит от степени тяжести поражения.
Как диагностировать травму?
На ваших глазах малыш упал и ударился головой. На что следует обратить внимание, чтобы не упустить сотрясение и избежать возможных осложнений?
- Заплакал ли ребенок, появилось ли беспокойность в поведении, нет ли нарушения в координации движений.
- Сохранность аппетита.
- Были ли обильное срыгивание или рвота и, если да, то через сколько времени после травмы.
- Какой размер зрачков, их изменение при реакции на свет.
- Время засыпания и качество сна.
Тест-проверка состояния ребенка
Дети дошкольного и младшего школьного возраста не всегда могут сами рассказать, что их беспокоит. Помогите им.
Проведите диагностику. Задайте несколько простых вопросов, чтобы оценить состояние ребёнка после травмы.
- Как ты себя чувствуешь?
- Сколько тебе лет?
- Не болит ли голова?
- Больно ли переводить взгляд и стороны в сторону?
- Нет ли тошноты?
- Нет ли чувства пошатывания при ходьбе?
- Чем ты занимался до травмы?
- Хорошо ли ты спишь?
Первая помощь
Вызвать «скорую помощь», чтобы ребёнка осмотрели специалисты. До приезда «скорой»:
- Уложить пострадавшего на твердую поверхность, укрыть одеялом, не давать ему спать в течение часа после травмы, контролировать состояние дыхания и пульс.
- Осмотреть место ушиба, обработать, если ранка кровоточит, наложить ассептическую повязку, сделать холодный компресс.
- Обеспечить покой. Не включать телевизор, компьютер.
Черепно-мозговые травмы довольно часто встречается в детском возрасте. При подозрении на сотрясение мозга не стоит паниковать, нужно лишь научиться его диагностировать и оказывать первую помощь. Берегите своих детей, будьте внимательны к любому необычному поведению, своевременно обращайтесь к специалисту. Тогда они вырастут здоровыми – чего и желают все родители для своих детей.
Из-за высоких темпов развития промышленной индустрии, скоростного транспорта, спорта и ускорения темпов жизни частота травм головы и головного мозга за последние несколько лет увеличилась в несколько раз. Черепно-мозговая травма это очень опасное состояние, ранние и поздние последствия которого могут быть совершенно непредсказуемыми. При первых признаках наличия ЧМТ у человека необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, где будут проведены необходимые исследования, объективно оценены симптомы сотрясения головного мозга у взрослых, оказано необходимое лечение и составлен дальнейший прогноз.
Что такое сотрясение головного мозга?
Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние большого мозга, сопровождающееся нарушением кровоснабжения, изменением внутричерепного давления и нарушением не только неврологического, но и психического статуса человека. Любое повреждение головы, которое сопровождается потерей сознания и отсутствием ярко-выраженной очаговой симптоматики (признаки ушиба головного мозга) можно считать сотрясением головного мозга. Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых чаще всего возникают после удара головой о твёрдую поверхность.
Причины сотрясения головного мозга:
- Посткоммоционный синдром (субъективные признаки сотрясения: тошнота, головокружение, слабость и т.д.).
- Ушиб головного мозга лёгкой степени (без ярко-выраженных симптомов: непродолжительное нарушение слуха, онемение конечности, выпадение полей зрения, нарушение речи и т.д.).
Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых могут проявиться в течение 2-х суток после падения в обморок. К этому случаю необходимо отнестись с особенной внимательностью, так как обморок может быть следствием другого патологического состояния, который никак не связан с травмой при падении.
Например, причиной обморока может быть и кардиогенный шок (предынфарктное состояние и резкое изменение кровяного давления, и болевой шок, интоксикация).
Так как нервная система каждого человеческого организма индивидуальна, и предугадать возможные симптомы практически нереально, госпитализация в лечебное учреждение важна в каждом случае обморока неизвестной этиологии. Там будет проведена специальная диагностика и осуществлены все лечебные мероприятия.
Механизм развития сотрясения головного мозга
При травме головы могут повредиться мягкие ткани черепа, нервные окончания, шейный отдел позвоночного столба. В зависимости от степени повреждения и соотношения травм определяется степень тяжести состояния. Различная степень повреждения каждой структуры головы и шеи вызывает характерные симптомы и признаки болезни.
Травма большого мозга, возникающая вследствие непосредственно механической силы, называет первичной. К таким травмам относиться локальное повреждение структуры головного мозга непосредственно в зоне поражения (приложения физической силы). Оно может быть локальным или диффузным.
Локальная травма – это так называемая контузия (ушиб мозга), которая связана очагом травматического размозжения мозговой ткани. Оно может быть в месте удара или на его противоположной стороне (особенности биомеханики ударной волны). Такая травма связанна с нарушением целостности поверхностных сосудов головы и возникновением кровоизлияния.
Диффузное повреждение происходит при силе, направленной на закручивание полушарий относительно фиксированного ствола головного мозга. Такое действие силы разрывает длинные аксоновые связи в глубине белого вещества головного мозга. Так как именно эти связи обеспечивают взаимодействие структур большого мозга, возникает диффузное аксональное повреждение. При лёгкой степени состояние не сопровождается длительным состоянием бессознательности, а при тяжёлых возникает спазм мелких капилляров, вызывающий мелкоочаговые кровоизлияния. Возможно длительное состояние бессознательности и амнезия.
Вторичные травмы возникают из-за физиологических изменений в головном мозге, которые возникают ответ на первичное повреждение. Они могут быть связаны с нарушением притока крови к головному мозгу и развитию кислородного голодания. Иногда развивается смещение структур головного мозга вследствие нарастающей гематомы (кровоизлияния с повреждением крупного сосуда), отёка или инфицирования.
Первые симптомы сотрясения мозга у взрослых:
- Потеря сознания на непродолжительное время (несколько минут 1-5 минут).
- Расширенные зрачки (с замедленной реакцией на свет).
- Головокружение во время лежания.
- Тошнота и рвота при смене положения головы.
Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых на следующий день:
- Слабость.
- Снижение артериального давления.
- Бледность кожных покровов лица и верхней части туловища.
- Снижения частоты пульса (≤ 60 ударов в минуту) и дыхания (≤ 90/60 мм.рт.ст.).
- Нарушение памяти (ретроградная амнезия).
- Черепно-мозговая травма – это динамический процесс, который часто недооценивается в начале диагностики.
В связи с быстрой сменой процессов в головном мозге, которые внешне практически незаметны, оценка состояния больного (неврологический статус) должна проводиться ежечасно в течение первых 24 часов болезни.
Полноценная и объективная оценка симптомов сотрясения головного мозга у взрослых и детей и лечение в домашних условиях такой патологии невозможна.
Первая помощь при сотрясении головного мозга
Травма головы может быть открытой и закрытой. Открытая травма сопровождается наличием раны на голове. Закрытая травма характеризуется отсутствием раны в области головы и наличием признаков повреждения головного мозга. Для того чтобы уменьшить количество осложнений после травмы и ускорить период выздоровления создан алгоритм диагностики и первой помощи при подозрении на мозговую травму и/или наличие сотрясения головного мозга.
Что нужно делать при подозрении на сотрясении головного мозга:
- Вызвать скорую помощь.
- Не двигать человека, не подкладывать под голову предметы.
- Если человек без сознания, необходимо обеспечить доступ кислорода больному.
- Если на голове есть раны, на них нужно наложить чистые стерильные повязки.
Доврачебная помощь при сотрясении головного мозга:
- Обеспечить внутривенный доступ у больного.
- Начать вводить очень медленно физиологический раствор с частотой 1 капля в секунду.
- Ввести Фуросемид с целью профилактики отёка головного мозга.
- Ввести Метоклопрамид (Церукал) для профилактики мозговой рвоты.
- Перевозить больного необходимо на боку в лежачем положении с приподнятым головным концом на 30-45°.
С целью профилактики получения травмы при транспортировки необходимо очень осторожно переносить больного. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника необходимо одеть на больного специальный корсет.
Медицинская помощь при сотрясении головного мозга в условиях стационара
Для лечения сотрясения головного мозга всех больных госпитализируют в лечебное учреждение в неврологический стационар минимум на 72 часа. Это время больной должен быть под постоянным наблюдением невропатолога с целью своевременной диагностики осложнений состояния.
Для полноценного выздоровления от сотрясения головного мозга больному необходимо строгое соблюдение постельного режима. При выполнении всех рекомендаций врача сотрясение головного мозга полноценное выздоровление наступает через 14-21 день.
При необходимости больному вводят лекарственные средства:
- бета-блокаторы для устранения тахиаритмии;
- Анальгин при головной боли;
- Афобазол (Фенибут) как успокоительное и снотворное;
- Церукал при тошноте.
Внутривенное введение лекарственных препаратов нецелесообразно, так как может развиться осложнение в виде отёка головного мозга.
Специалисты склонны придерживаться мнения, что выпадение прямой кишки происходит в результате стечения неблагоприятных обстоятельств.
Причины постепенно накапливаются и усиливают свое влияние. При диагностике патологии рассматриваются два типа причин – предрасполагающие и производящие.
Клинической практикой доказано, что ректальный пролапс зачастую служит признаком следующих болезней:
- рост полипов и других новообразований в кишечнике;
- хронические поносы или запоры с урчанием и вздутием;
- заболевания почек и простатит.
У женщин чаще всего выпадение прямой кишки случается после родов.
Предрасполагающие причины способствуют возникновению патологии. В их числе называют генетическую наследственность, специфику строения организма и конфигурации кишечника.
У человека с такими особенностями выпадение прямой кишки происходит даже при минимальном физическом напряжении.
Когда проктолог определяет причины ректального пролапса, ему необходимо взвесить все имеющиеся симптомы, в том числе особенности анатомического строения пациента.
Нередко к появлению патологии приводит долго незаживающая травма слизистой оболочки и атрофия тканей анального сфинктера.
При слабом сфинктере выпадение прямой кишки случается после того, как повышается внутрибрюшное давление.
Причины этого повышения кроются в повседневной жизни и профессиональной деятельности пациента.
Регулярный и напряженный физический труд или одноразовое чрезмерное физическое усилие зачастую становятся тем рубежом, после которого появляется ректальный пролапс.
Иногда патология образуется в результате жесткого падения на ягодицы с большой высоты. Такое же происходит и при травме спинного мозга. В домашних условиях последствия таких травм не лечатся.
Симптоматика патологии
Выпадение прямой кишки часто сопровождается специфическими выделениями из заднего прохода в виде слизи или кровянистой субстанции.
Это первые симптомы развивающегося ректального пролапса, которые свидетельствуют о нарушении целостности слизистой оболочки в выпадающей части кишки.
При этом от больных поступают жалобы на ложные позывы к дефекации и ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе.
К этим признакам добавляются следующие симптомы:
- болезненные ощущения в животе;
- выворачивание участка кишки после дефекации;
- частые и болезненные запоры.
Многие пациенты на подобные признаки не обращают должного внимания.
Ректальный пролапс имеет свойство развиваться по двум механизмам. В первом варианте выпадение прямой кишки случается неожиданно.
Это происходит вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления. У женщин такой скачок может произойти в процессе родов, а также после длительного физического напряжения.
Чаще встречается второй вариант, когда патология развивается постепенно. Со временем человек начинает испытывать затруднения при дефекации.
Чаще всего в таких ситуациях подавляющая часть людей использует слабительные средства и клизмы, однако эти процедуры не приносят облегчения.
В результате выпадения прямой кишки принимают регулярный характер. На первых порах кишка сама вправляется за анальный канал, а нарушения слизистой оболочки не происходит.
Через какой-то период кишку после дефекации приходится вправлять с помощью рук. Каждый адекватный человек должен знать, что симптомы подобного рода требуют незамедлительной реакции.
Можно воспользоваться народными средствами, но правильнее будет обратиться за консультацией к проктологу.
Если этого не сделать своевременно, то прямая кишка будет выпадать уже при малейшем сотрясении тела, даже при чиханье или кашле.
Когда у человека происходит выпадение прямой кишки, лечение назначается в зависимости от степени развития патологии.
Проктологи и хирурги выделяют следующие стадии заболевания:
- кишка выпадает только после дефекации;
- выпадение случается и при дефекации, и при физических нагрузках;
- кишка выпадает при ходьбе.
Первая стадия ректального пролапса встречается у женщин после родов. Зная об этом свойстве организма, можно в короткие сроки справиться с возникшей патологией.
Для этого есть специальные упражнения, которые нужно выполнять на этапе реабилитации.
Женщине после родов нужно пройти обследование у специалиста даже в том случае, когда первичные симптомы отсутствуют.
Раздражение слизистой оболочки кишечника в результате регулярных запоров способствует развитию ректального пролапса.
Обнаружив выпадение на ранней стадии развития, можно купировать патологию в домашних условиях после консультации со специалистом, без хирургического вмешательства.
Диагностика и лечение
Клиническая практика показывает, что обнаружить первичные причины выпадения прямой кишки бывает не так-то просто.
В некоторых отзывах встречаются мнения, что выявить наличие ректального пролапса не составляет большого труда.
На самом деле для постановки точного диагноза необходимо провести полную процедуру обследования.
Осмотр пациента делается даже в том случае, когда больной сам уверен в своем заболевании. В первую очередь это правило распространяется на женщин, у которых патология возникла после родов.
У мужчин выпадение происходит по ряду причин, которые выявляются в ходе обследования.
При диагностике выпадения проктологу необходимо отличить ректальный пролапс от геморроя или анальных полипов, выпадение которых происходит подобным образом.
Когда обследование подтвердит наличие геморройных узлов, назначается соответствующее лечение, которое отличается от процедур по устранению ректального пролапса.
При диагностике полипов исследуется состояние слизистой оболочки прямой кишки.
Чтобы назначить определенный курс лечения, проктологу необходимо выявить все особенности патологии. Нередко для этого используются специальные методы исследования.
Методы диагностики
При внешнем осмотре проктолог разделяет признаки выпадения прямой кишки от симптомов геморроя.
Главное отличие здесь заключается в том, что у выпадающей кишки складки слизистой оболочки располагаются поперек, а у геморройных узлов вдоль.
С помощью пальцевого обследования определяется тонус и рельефность стенок кишки. На первой стадии заболевания выпавший участок можно легко вправить.
Когда патология находится в запущенном состоянии, действия такого рода сопровождаются болью. Важной целью при исследовании является оценка моторно-эвакуаторной функции прямой кишки.
Для этого используются инструментальные методы диагностики.
Проктолог может назначить следующие виды исследования:
- колоноскопию;
- ректороманоскопию;
- рентгеновское обследование.
С помощью колоноскопии выявляется наличие в прямой кишке полипов, дивертикул и других новообразований, которые провоцируют выпадение.
Этот метод чаще используется для диагностирования патологии у женщин. Ректороманоскопия дает возможность визуально оценить состояние стенок кишки и слизистой оболочки.
Рентгенологическое обследование выполняется для оценки состояния толстого кишечника, тонуса стенок кишки и мышц малого таза.
Способы лечения
О том, как лечить выпадение прямой кишки, известно практикующим врачам. Сегодня используется два метода – терапевтический и хирургический.
Терапию можно успешно проводить в домашних условиях. Главная задача при консервативном лечении сводится к тому, чтобы устранить причины, вызывающие ректальный пролапс.
Для начала необходимо добиться того, чтобы не возникали запоры. Для этого можно пользоваться народными средствами.
Отвар огородного укропа, конского щавеля или ревеня благотворно действует на состояние кишечника. Из таблеток рекомендуется Дюфалак и Прелаксан.
Лечащий врач назначает упражнения для укрепления мышц малого таза. Хорошо помогает специальная гимнастика.
Однако надо знать, что терапевтическое лечение дает положительный результат только в том случае, когда пациент молод, а болезнь еще только начинается.
Чаще всего выпадение прямой кишки лечится хирургическим методом. В зависимости от стадии заболевания применяется определенная техника проведения операции.
При необходимости выпавший сегмент кишки удаляется. Если это делать нежелательно, то он подшивается.
В настоящее время разработаны методики оперативного лечения, которые позволяют больному уже через пару дней покинуть больничную палату.
Профилактические меры
Проктологи не устают повторять, что не допустить выпадения прямой кишки гораздо проще, чем заниматься лечением этой патологии.
Профилактические меры необходимо принимать, а правила соблюдать тем людям, которые от природы предрасположены к ректальному пролапсу.
Для них очень важно организовать правильное питание.
Повседневный рацион должен содержать такую пищу, которая способствует нормальному функционированию кишечника.
Каша на завтрак и легкий суп на обед должны быть на столе каждый день. Если запор по каким-то причинам образовался, то допускается использовать глицериновые свечи для расслабления.
В целях профилактики выпадения прямой кишки нужно с раннего детства приучать ребенка к регулярной дефекации.
У организма нужно выработать условный рефлекс. Подолгу засиживаться в туалете с газетой не стоит.
Гораздо полезнее сделать утром зарядку, выполняя упражнения, которые приводят в тонус мышцы малого таза.
Если человек перенес операцию по устранению ректального пролапса, то ему необходимо изменить свой ритм жизни. Очень важно избегать больших и длительных физических нагрузок.
Соблюдая перечисленные правила и требования, можно спокойно жить без проблем с прямой кишкой.
Сотрясение головного мозга может сопровождаться кратковременной потерей сознания сразу же после травмы, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, с последующим его возвращением.
При сотрясении мозга, как правило, отмечаются :
✓ вялость;
✓ сонливость;
✓ головокружение;
✓ головная боль;
✓ тошнота;
При малейшем подозрении на сотрясение головного мозга необходимо незамедлительно доставить ребенка в больницу для обследования и определения серьезности полученной травмы.
Какова в норме последовательность проре-зывания молочных зубов?
✓ Нижние центральные резцы появляются примерно в 6 месяцев.
✓ Верхние центральные резцы появляются в 8 месяцев.
✓ Верхние боковые резцы появляются в 10 месяцев.
✓ Нижние боковые резцы появляются в 12 месяцев.
Ребенок упал со ступенек лестницы. Очевидных повреждений нет, но как можно узнать, нет ли внутренних ушибов?
Если падение не повлекло потерю сознания и явных повреждений, можно ограничиться внешним осмотром на предмет наличия шишек и кровоподтеков. Особенно внимательно осмотрите голову малыша.
В результате падения перепуганный малыш может долго плакать и после этого выглядит усталым и вялым. Наплакавшись, ребенок может заснуть, но его необходимо периодически будить, чтобы убедиться в его нормальном самочувствии.
Рвота, головокружение, бледность, холодный пот, странности в поведении — признаки черепно-мозговой травмы.
Рвота, потеря аппетита и боли в животе — симптомы травмы брюшной полости. Боль в конечности, нарушение подвижности, опухоль или черно-синие пятна свидетельствуют о том, что у малыша перелом. При наличии любого из этих симптомов срочно везите ребенка к врачу. Старайтесь не терять самообладания, чтобы еще больше не напугать малыша.
Ребенок начал прихрамывать, хотя не падал и не ушибался. В чем причина? Что нужно сделать?
Часто виновницей появления хромоты у малыша становится неудобная обувь (чрезмерно узкая, или просто меньшего, чем нужно, размера). Убедитесь, что у ребенка нет мозолей, проверьте, в порядке ли ногти. Если все эти факторы вы исключили, необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу.
Ребенок двух лет упал со ступенек, и теперь у него одно плечо чуть ниже другого. Нужно ли показать его врачу?
Совершенно необходимо, и срочно! Скорее всего, у малыша перелом или вывих костей плечевого сустава.
Поврежденную конечность до осмотра врача необходимо максимально обездвижить.
Ребенок упал на ягодицы, после чего воз-никла кратковременная задержка дыхания. Насколько это серьезно и что можно предпринять?
В данном случае существует большая вероятность компрессионного перелома позвоночника. Коварство этого вида переломов в том, что малыш почти не чувствует боли, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому вам необходимо срочно доставить малыша в травматологический пункт или в поликлинику к детскому хирургу, где помогут установить точный диагноз и оказать своевременную помощь.
Ребенок прищемил пальцы дверью. Они сильно покраснели, на них остался глубокий след, но шевелить ими он в состоянии. Обязательно ли делать рентген?
Да, рентген сделать совершенно необходимо, чтобы полностью исключить возможность перелома либо при его наличии своевременно начать лечение.
Что делать, если у ребенка рвота и понос?
Рвота и понос чреваты стремительным обезвоживанием организма, которое чрезвычайно опасно для жизни малыша. Поэтому необходимо восполнить потерю жидкости. В первые 24 часа не кормите ребенка, вместо еды давайте ему пить подслащенную воду, чай или сок, часто и понемногу.
Если улучшения в состоянии малыша очевидны, в последующие несколько дней осторожно переходите на обычный его рацион. Однако до полной нормализации стула молоко ребенку противопоказано. Клетки, вырабатывающие фермент, который участвует в расщеплении лактозы, сахара, содержащегося в коровьем молоке, восстанавливаются постепенно. Излишняя поспешность может привести к возобновлению поноса.
Если же и на вторые сутки строго питьевого режима состояние ребенка не улучшается, к жидкому стулу и/или рвоте присоединились сыпь, повышенная сонливость, раздражительность, срочно вызовите врача.
Почему стул ребенка может быть зеленого цвета?
Причиной изменения цвета стула может быть слишком быстрое прохождение желчных солей через кишечник, вследствие чего желчь не успевает как следует перемешаться с перевариваемой пищей. Как правило, изменение цвета стула сопровождается поносом. Если вы заметили у малыша такие симптомы, попро-буйте уменьшить или полностью исключить из его питания жиры: с трудом перевариваемая жирная пища образует жирные кислоты, сами по себе обладающие слабительным действием.
Как и любое нарушение пищеварения, изменение цвета стула требует пересмотра рацио-на малыша, назначения определенной диеты, а иногда и медикаментов. В любом случае все это находится в компетенции врача.
Правда ли, что длительный запор или понос могут привести к выпадению прямой кишки?
Выпадение прямой кишки встречается чаще у детей, перенесших дизентерию, при стойких запорах и расстройствах питания.
Однако гораздо чаще — это грозный симптом серьезной патологии, такой как полипоз прямой кишки, цистофиброма, или неврологи-ческих нарушений. Чтобы не упустить начало заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом, если запор или понос продолжаются в течение нескольких дней.
Всегда ли необходимо хирургическое вмешательство при выпадении прямой кишки?
В большинстве случаев в хирургическом вмешательстве нет необходимости — с прекращением натуживания выпавшая часть кишки сама уходит обратно или вправляется при легком надавливании рукой. А в начальных стадиях налаживания регулярных оправлений кишечника вкупе с рациональным режимом питания бывает достаточно, чтобы выпадения кишки больше не происходило.
Но если все приняты меры оказались неэффективны, без хирургического вмешательства не обойтись. Поэтому не пускайте дело на самотек, обратитесь к педиатру, он осмотрит ребенка и определит, действительно ли операция необходима.
Ребенок хочет на горшок, но намеренно задерживает свой стул, и такое происходит довольно часто. В чем причина? Что делать?
Чаще всего это проблема психологического характера, которая возникает, если малыша заставляют пользоваться горшком вопреки его желанию. В этом случае не надо усердствовать в своем рвении как можно скорее приучить чадо к этому благу цивилизации. Оставьте на время все попытки, до тех пор пока вам не покажется, что ребенок стал покладистее и «со-зрел» для повторной попытки.
Однако отказ ребенка испражняться может быть вызван и физическими причинами, такими как трещина анального отверстия или неспецифический язвенный колит. Чтобы вовремя выявить возможное заболевание, покажите малыша врачу.
В стуле ребенка заметны мелкие нитевидные вкрапления, похожие на червей. Это глисты? Если да, что нужно делать в данном случае?
Скорее всего, это острицы, однако уточнить вид глистов можно только после сдачи анализа. Гельминты — причина диатеза, задержки физического и умственного развития, кроме того, при глистной инвазии малыш быстро утомляется, раздражен, жалуется на зуд в заднем проходе. Поэтому сдать анализ необходимо. Если диагноз подтвердится, очень важно не только проводить назначенное лечение, но и обучить ребенка элементарным навыкам гигиены (мыть руки после улицы, туалета, перед едой, после контакта с животными). Не давайте малышу сырую воду и некипяченое молоко, овощи и фрукты после мытья обдавайте кипятком.
В стуле годовалого ребенка обнаружены красные прожилки. В чем причина?
Скорее всего, это примесь крови.
Возможными причинами могут быть:
✓ трещины заднего прохода;
✓ полипы;
В любом случае это повод для серьезного беспокойства и незамедлительного обращения к врачу.
У ребенка (2,5 года) в течение недели отмечается вялость и периодически возобновляющийся понос. Есть ли причина для беспокойства?
Несомненно, есть! Потому что не исключено, что у вашего ребенка инфекционное заболевание, принявшее затяжной характер. Срочно посоветуйтесь с врачом, который после осмотра назначит лечение.
Ребенок сильно тужился, стул был твердый и со следами крови. Чем это вызвано и насколько опасно?
У вашего ребенка может быть трещина заднего прохода. Следует, не откладывая, обратиться к детскому хирургу, который уточнит диагноз и назначит лечение.
Как скоропомощное средство до посещения врача можно порекомендовать сидячие ванночки со слабым теплым раствором марганцовки (умеренно-розового цвета) продолжительностью 15-20 минут.
Сотрясение головного мозга – одна из легких форм черепно-мозговой травмы, вследствие которой повреждаются сосуды головного мозга. Все нарушения мозговой деятельности являются опасными и требуют повышенного внимания и лечения.
Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа.
Важно помнить, что лечение сотрясения мозга не рекомендуется проводить в домашних условиях. Прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту и только после надежного диагностирования повреждений и их тяжести, можно по согласованию с врачом использовать методы лечения на дому.
Что это такое?
Сотрясение мозга – повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.
Как уже упоминалось, сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:
- в быту;
- на производстве;
- в детском коллективе;
- при занятиях в спортивных секциях;
- при дорожно-транспортных происшествиях;
- в бытовых конфликтах с рукоприкладством;
- в военных конфликтах;
- при баротравмах;
- при травмах с ротацией (поворотом) головы.
В результате травмы головы мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками.
Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток. Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.
Признаки
Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:
- спутанность сознания, заторможенность;
- головная боль, головокружение, ;
- бессвязная заторможенная речь;
- тошнота или рвота;
- нарушение координации движений;
- диплопия (двоение в глазах);
- невозможность сконцентрировать внимание;
- свето- и звукобоязнь;
- потеря памяти.
Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.
Легкое сотрясение головного мозга
В случае легкого сотрясения мозга у взрослого возникают такие симптомы:
- сильный ушиб головы или шеи (удар «детонирует» с шейных позвонков в голову);
- кратковременная — несколько секунд — потеря сознания, часто бывают сотрясения и без потери сознания;
- эффект «искр из глаз»;
- головокружения, усиливающиеся при повороте головы и наклонах;
- эффект «старой кинопленки» перед глазами.
Симптомы сотрясения головного мозга
Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:
- Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
- Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
- О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
- При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
- Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
- Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
- Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
- При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
- Порой речь может быть не связной.
В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:
- тошнота;
- головокружение;
- головная боль;
- нарушение сна;
- нарушение ориентации во времени и пространстве;
- бледность кожных покровов;
- потливость;
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- неспособность сконцентрировать взгляд;
- чувство дискомфорта;
- утомляемость;
- ощущение нетвердости в ногах;
- приливы крови к лицу;
- шум в ушах.
Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.
Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях
До приезда медиков первая помощь пострадавшему в домашних условиях должна заключаться в обездвиживании и обеспечении ему полного покоя. Под голову можно подложить что-то мягкое, к голове приложить холодный компресс или лед.
Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение:
- на правом боку,
- голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
- левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).
Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.
Для лечения сотрясения мозга пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют. Постельный режим для таких больных составляет не менее 12 дней. В течение этого времени пациенту запрещаются любые интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки (чтение, просмотр телепередач, слушание музыки и т. д.).
Степени тяжести
Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:
- 1 степень — легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
- 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
- 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.
Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать. При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.
Последствия
В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.
- Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром , который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
- Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
- Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
- Выраженные , проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
- Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
- Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.
Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.
Лечение сотрясения мозга
Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.
Часто бывает, что у пациента после сотрясения головного мозга наблюдается острая чувствительность к яркому свету, громким звукам. Необходимо изолировать его от этого, чтобы не усугублять симптомы.
В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:
- Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).
- Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).
- При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.
- Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.
- Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.
Помимо симптоматического лечения обычно назначается терапия, направленная на восстановление нарушенных мозговых функций и предупреждение осложнений. Назначение такой терапии возможно не ранее, чем через 5–7 дней после получения травмы.
Больным рекомендуется прием ноотропных (Ноотропил, Пирацетам) и вазотропных (Кавинтон, Теоникол) препаратов. Они оказывают благотворное влияние на мозговое кровообращение и улучшают мозговую деятельность. Их прием показан в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.
Реабилитация
Весь период реабилитации, длящийся в зависимости от тяжести состояний от 2 до 5 недель, пострадавший должен выполнять все рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим. Также категорически запрещаются любые физические и психические нагрузки. На протяжении года необходимо наблюдения у невролога для предупреждения осложнений.
Помните, после перенесенного сотрясения даже в легкой форме возможно возникновение различных осложнений в виде посттравматического синдрома, а у людей злоупотребляющих алкоголем эпилепсии. Чтобы избежать данных неприятностей, следует на протяжении года наблюдаться у врача.
Загрузка...