Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как ). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.
Распространенность цистита у детей
Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:
- особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
- физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря.
Виды цистита
Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:
- По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
- По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
- По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.
Причины цистита у детей
Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.
Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:
- бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и , хламидии, и др.);
- вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
- грибки (обычно из рода Candida).
Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:
- восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
- нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
- лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
- контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).
В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:
- Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – ).
- Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
- Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
- Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических , длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).
Причины хронического цистита
Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:
- несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
- врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).
Симптомы цистита у детей
Острый цистит
Расстройства мочеиспускания
Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).
Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.
У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.
Изменения цвета мочи
Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.
Другие симптомы
Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.
Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста
Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.
В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.
Хронический цистит
Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.
При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).
Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.
Диагностика цистита
Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость. Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:
- (в ней в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
- Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
- Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
- Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
- УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
- Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
- Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).
Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды
При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.
Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).
Как отличить цистит от пиелонефрита
Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.
Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки ).
Лечение
Острый цистит
Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.
Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.
Расширенный питьевой режим
Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).
Диета
Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:
- При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
- При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.
Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).
Беспокойство малыша, его частые позывы к мочеиспусканию, но при этом долгое, безрезультатное сидение на горшке, болезненность в нижней части живота – так может выражать себя цистит у детей.
Клиническая картина цистита
Статистика свидетельствует, что цистит у ребенка явление частое. Он может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием, резями при мочеиспускании и помутнением мочи, энурезом. Вообще цистит – это воспаление мочевого пузыря, точнее, его слизистой оболочки, которое возникает вследствие поражения бактериальной инфекцией. Обычно бактерии проникают в мочевой пузырь из других органов (почек, прямой кишки, гениталий), поэтому часто сопровождается другими заболеваниями мочеполовой системы: пиелонефритом, уретритом. Цистит у грудного ребенка может быть вызван сильным переохлаждением организма.
Цистит делят на несколько форм:
- Первичный, диагностируемый впервые, при условии, что у ребенка не наблюдалось ранее заболеваний мочеполового характера.
- Острый цистит – возникающий внезапно, стремительно развивающийся (в течение нескольких дней или даже часов). Характеризуется поверхностным воспалением оболочки мочевого пузыря, острыми болями, наличием гнойных выделений в моче, частым мочеиспусканием. Периодически повторяющийся цистит такой формы переходит в дальнейшую стадию – хроническую.
- Хронический цистит – характеризующийся сглаженной симптоматикой и вспышками заболевания, похожими на острый период.
Симптомы и признаки цистита в разных возрастных группах
Тяжелее всего распознать цистит у грудного ребенка. Ведь он еще не может показать свое беспокойство, писается часто (до 20 раз в сутки), плачет по каждому поводу (голоден, хочет спать, кушать, мучают газики). У детей 1 года и младше воспаление мочевого можно заподозрить если:
- Он постоянно плачет, особенно, при мочеиспускании;
- Частые позывы в туалет;
- Его моча становится темной (это видно даже если ребенок писает в подгузник. Темный цвет мочи обусловлен наличием в ней частичек слизистой мочевого пузыря, гноя, белка, крови);
- Температура тела повышается до 39 градусов.
У ребенка 2 лет распознать цистит можно по основным симптомам, которыми остаются: учащенное мочеиспускание (более 15 раз), беспокойство, плач.
Распознавание цистита у ребенка 3 лет требует внимательного отношения родителей. К обычным симптомам присоединяются такие, как отказ от приема пищи, острая задержка мочи (боль при мочеиспускании приводит к тому, что ребенок как можно дольше не желает ходить на горшок, мочевой пузырь и толстая кишка переполняются, увеличиваются в размерах, вызывают сильное болезненное беспокойство).
У детей 4, 5, 6 лет распознать цистит намного проще, так как они уже могут указать на болезненное место, приучены к горшку, поэтому недержание, вызванное заболеванием, не спутаешь с неумением во время попроситься в туалет. К описанной выше симптоматике могут присоединяться боли в поясничной области.
Внимание: учащенное мочеиспускание без болезненных ощущений и при нормальных показателях мочи не связано с циститом, а, скорее, с функциональной незрелостью мочевого пузыря, носит название поллакиурии и требует другого подхода к лечению.
Подозрение на цистит: постановка диагноза
Как и при любом заболевании мочеполовой сферы, диагностика цистита у детей осуществляется на основе общего анализа мочи, который покажет воспалительные процессы: повышение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, микробов на фоне снижения количества белка. Анализ сдают, тщательно подмывшись, слив первую порцию мочи. Для правильного подбора медикаментозных средств лечения сдают также бактериологический анализ.
Для уточнения диагноза цистита у детей проводят УЗИ исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Врач также производит опрос родителей (если ребенок маленький) или самого ребенка, а также его осмотр.
Кто подвержен циститу и почему он возникает
Заболевания мочеполовой сферы, к которым относятся и проявления цистита у детей, стоят на втором месте по отношению к ОРВИ. Часто цистит возникает вторично, как осложнение вирусной инфекции. Подвержены воспалению мочевого пузыря и мальчики, и девочки, однако у девочек он встречается чаще в 5-6 раз. Такая статистика обусловлена их анатомическим строением: близостью расположения мочеиспускательного канала к половым органам и прямой кишке. В таком случае, цистит может возникнуть вследствие проникновения бактериальной инфекции из-за недостаточной гигиены или кишечной дисфункции.
Анатомическим же строением обусловлено то, что у девочек цистит часто объединяется с уретритом, а у мальчиков – это два независимых друг от друга заболевания.
Возбудителями цистита у детей являются:
- <Кишечная палочка;
- <Стафилококки;
- <Уреаплазмы;
- <Хламидии;
- <Стрептококки;
- <Молочница.
В некоторых случаях цистит может развиться по причине наличия глистов или остриц. Некоторые иммунодепрессанты также могут вызывать воспаление мочевого пузыря. Нередко инфицирование происходит во время (или после) хирургических операций или при наличии камней в почках (мочевом).
Симптомы цистита у детей могут вызывать банальные причины: аденоиды, ангина, тонзиллит, кариес. Однако сам по себе он не возникает, а только если у ребенка уже есть какие-либо заболевания внутренних органов, у него снижен иммунитет, ребенок сильно переохладился, у него присутствует врожденный порок мочеполовой сферы.
Лечебные мероприятия
Итак, вашему ребенку поставили диагноз «цистит». Что делать? Далее мы рассмотрим, чем и как лечить цистит у детей. В общем-то, схема лечения назначается врачом, и она не сильно отличается от оздоровительных мероприятий для взрослого человека.
Борьба с циститом у детей осуществляется в больнице, если ребенок маленький (до года), во всех остальных случаях назначают лечение на дому. При этом ответственность за скорейшее выздоровление чада ложится и на родителей тоже. Они должны контролировать исполнение всех врачебных предписаний. В течение 3-4 дней необходимо следить за тем, чтобы малыш воздерживался от активных игр и прогулок. Ему как никогда нужен в этом случае постельный режим.
Лечение цистита у детей зависит от причины, его вызвавшей. В противном случае, неправильное лечение может повлечь за собой серьезные осложнения. Обычно назначают противомикробные препараты – уросептики: Фурагин, 5-нок, Фуромаг, Бисептол и спазмолитики: Но-шпа, Баралгин, папаверин в свечах. Если терапевтические мероприятия оказываются малоэффективными, проводят лечение цистита антибиотиками (предварительно сдав анализ на посев).
На все время лечения ребенку рекомендуют давать обильное питье и скорректировать его рацион, ограничив жареную, соленую, острую пищу. Приветствуется употребление йогуртов, молочных каш, нежирных сортов мяса, фруктов. Это позволит снизить воспалительный процесс и быстрее вывести из организма источник инфекции.
В некоторых случаях цистита у детей им назначают физиотерапию надлобковой зоны, электрофорез, СВЧ, ТНЧ. Настоятельно рекомендуется также прием витаминизирующих препаратов.
Лечение цистита у детей в домашних условиях
При остром течении заболевания не рекомендуется лечение народными средствами ваших детей, поскольку это может привести к усугублению клинической картины. Однако в качестве поддержания организма некоторые приемы используются, например, грелка на область мочевого пузыря (до 38 градусов).
Эффективными в лечении цистита у детей оказываются также теплые ванны (до 38 градусов) с добавлением травяных отваров ромашки, шалфея, календулы. Хорошие результаты дает также прием травяных отваров внутрь:
- <Цветы и листья алтея (2 ст.л.), вереск (2 ст.л.), шиповник (1 ст.л.), цикорий и мята (по 1 ст.л.) заварить и поить ребенка по 3 раза в день;
- <Спорыш, медвежьи ушки, семя льна (по 1 ст.л.) заварить в литре воды (на пару). Принимать так же, как и предыдущее средство;
- <В лечении цистита у детей хорошо себя зарекомендовала настойка прополиса, женьшеня или радиолы розовой.
Меры профилактики
Конечно, болезнь легче предупредить. Профилактическими мерами для предотвращения цистита у детей будут являться:
- <Для грудничков – своевременная смена подгузника, подмывание после этого;
- <Правильные гигиенические процедуры: от половых органов к анусу;
- <Ношение натурального белья;
- <Исключение переохлаждения детского организма;
- <Прием витаминов.
Немаловажным моментом является укрепление иммунитета. Когда защитная система организма сильна, поверьте, цистита у детей не будет!
Истории наших читателей
Цистит – это воспаление в стенке мочевого пузыря. У детей раннего возраста при этом чаще всего поражается слизистая оболочка, или внутренняя выстилка мочевого пузыря. Цистит – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Воспаление мочевого пузыря наиболее часто возникает у детей в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и крайней редко у новорожденных и грудных детей.
У девочек циститы возникают в 3 раза чаще, чем у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями женского мочеполового тракта: мочеиспускательный канал – уретра – у женщин короткий и широкий, он расположен близко к влагалищу и заднему проходу, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь. Пока действуют гормоны матери, эстрогены, у новорожденных девочек есть защита. Эстрогены способствуют изменению реакции влагалищного секрета с щелочной на кислую, что подавляет развитие бактериальной флоры во влагалище. Кроме того, эти гормоны влияют на срамную область девочки: под их воздействием набухают половые губы, увеличиваются влагалище и уретра.
Когда действие гормонов матери прекращается, наступает период повышенного риска проникновения инфекции. Он заканчивается с наступлением полового созревания, когда начинают «работать» собственные эстрогены. С возрастом повышение количества эстрогенов приводит к изменению реакции влагалищного секрета с щелочной на кислую и защищает от проникновения инфекции. Поэтому в раннем детском возрасте более часто развивается вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища, которое может осложниться воспалением уретры – уретритом и мочевого пузыря – циститом. Циститы бывают и у детей грудного возраста, хотя очень редко.
Цистит у детей: симптомы
Наиболее характерными симптомами цистита являются:
- частые, болезненные мочеиспускания; в норме дети до 1 года мочатся до 20 раз в сутки, от 1 года до 2 лет – до 15 раз в сутки и от 2 до 3 лет – до 10 раз в сутки;
- боли, неприятные ощущения над лоном в области мочевого пузыря;
- мутная моча.
Мутность мочи обусловлена содержанием в ней большого количества слизи, клеток слизистой мочевого пузыря, белка, лейкоцитов клеток, участвующих в защите организма от инфекции. Моча может быть с примесью крови либо небольшое количество крови может выделяться в конце акта мочеиспускания. Это происходит потому, что в пораженной слизистой мочевого пузыря усиливается кровоснабжение, сосуды становятся полнокровными, а вследствие воспаления стенка кровеносных сосудов становится проницаема для кровяных телец и при сильном воспалении может даже травмироваться.
У детей до 3 лет диагностика цистита трудна и требует внимательности родителей. В клинической картине заболевания таких малышей могут преобладать общие симптомы:
- беспокойство;
- отказ от еды;
- плач при мочеиспускании;
- кровянистые выделения на подгузнике;
- иногда повышение температуры.
Мочеиспускания болезненные, в конце мочеиспускания боли усиливаются, вследствие соприкосновения пораженных стенок мочевого пузыря при его опорожнении.
Воспаление мочевого пузыря приводит к постоянным позывам на мочеиспускание, и больной ребенок вынужден мочиться через каждые полчаса. На этом фоне может появиться недержание мочи в виде ее подпускания на фоне сильного позыва (родители могут видеть это по появлению пятна на трусах) или энуреза – ночного недержания мочи. Эти явления, как правило, являются временными и проходят после лечения цистита.
При появлении у ребенка болезненных частых мочеиспусканий, мутной мочи малыша нужно как можно скорее показать врачу, желательно детскому урологу или детскому хирургу.
Частые мочеиспускания при отсутствии боли внизу живота и нормальных анализах мочи не являются проявлениями цистита и связаны с незрелостью акта мочеиспускания у маленьких детей. Такое состояние называется поллакиурией и является проявлением нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие его функциональной незрелости. В этом случае требуется совсем другое лечение.
Болезненность при мочеиспускании у маленьких девочек, и особенно мальчиков, может приводить к невозможности для ребенка самостоятельно помочиться, так называемой острой задержке мочи.
В этом случае малыш в течение длительного времени не может помочиться, беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь. Ситуация с задержкой мочи является экстренной и требует немедленного обращения к врачу; можно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к специалистам – урологу, детскому хирургу. Если проконсультироваться с врачом невозможно, необходимо вызвать «скорую».
При данном осложнении может помочь очистительная клизма. В этом случае из кишки удаляются плотные каловые массы, которые механически могут препятствовать току мочи по уретре. Также применяется ванночка со слабым раствором перманганата калия. «Марганцовку» растворяют в теплой воде так, чтобы получился бледно-розовый раствор, наливают в тазик или ванночку и сажают туда малыша на 5–10 минут; в это время ребенок пробует помочиться. Если ему это не удается, мочу выводит врач специальным катетером, который вводится в мочеиспускательный канал.
Цистит у детей: причины
Наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка – бактерия, постоянно присутствующая в области промежности. Основное место ее обитания – прямая кишка. Также цистит могут вызывать хламидии, микоплазмы, трихомонады, реже вирусы и грибы. Эти инфекции могут попадать в мочевой пузырь ребенка через грязные руки, а также полотенца, мочалки и другие предметы от окружающих его больных взрослых, у которых симптомы заболеваний часто отсутствуют или незначительны. Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь является восходящим путем инфицирования.
Помимо восходящего пути, заражение мочевого пузыря может осуществляться при проникновении инфекции из почек в случае их воспаления – пиелонефрита . Такой путь инфицирования называют нисходящим. Кроме того, существует гематогенный путь, когда микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через кровь при инфекционных заболеваниях или из гнойных очагов, присутствующих в организме.
Цистит у детей: группа риска
Предрасполагающими факторами развития цистита является переохлаждение ребенка, что часто случается в летнее время при купании в открытых водоемах, когда вода еще недостаточно прогрелась. Любое переохлаждение: мокрые плавки после купания, длительное нахождение в бассейне, сидение на холодных поверхностях и т.п. – снижает иммунитет, что, в свою очередь, приводит к развитию инфекционных процессов в организме, в том числе циститов.
Цистит у детей: Диагностика
Цистит диагностируют, основываясь на перечисленных выше симптомах: частых, болезненных мочеиспусканиях и изменениях цвета и характера мочи.
Для подтверждения диагноза сдается анализ мочи, где обнаруживаются данные, характеризующие воспалительный процесс в мочевых путях: наличие большого количества лейкоцитов, белка, бактерий, иногда эритроцитов. Анализ берется после тщательного подмывания ребенка под струей воды. Для точности исследования желательно сдать среднюю порцию мочи: в этом случае первоначальный поток мочи смывает секрет уретры и возможно получить результат, характеризующий воспалительный процесс именно в мочевом пузыре.
Проводится УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза, что исключает аномалии развития почек, патологические образования в малом тазу и подтверждает воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря.
Девочек должен осмотреть детский гинеколог для исключения вульвовагинита, ведь микробы из влагалища могут попадать в уретру и вызывать цистит.
Цистит у детей: лечение
При остром цистите ребенку требуется соблюдение постельного режима. Назначаются уросептики – противомикробные лекарственные препараты, основная часть которых выводится с мочой. К ним относятся ФУРАГИН, ФУРОМАГ, БИСЕПТОЛ, 5-НОК. При упорном течении цистита, когда первоначальная терапия не помогает, назначаются антибиотики после выполнения посева мочи и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Посев помогает определить препарат, который способен «убить» обнаруженные микробы.
Ребенку нужно давать пить больше жидкости с целью усиленного выведения бактерий и токсинов из мочевого пузыря.
Иногда проводятся физиотерапевтические процедуры на зону мочевого пузыря над лобком, электрофорез различных лекарственных растворов, тепловые процедуры – воздействие токов надтональной частоты (ТНЧ), электрическое поле сверхвысокой частоты (СВЧ). В домашних условиях возможно применение грелки (не выше 37,5°С) на мочевой пузырь.
В большинстве случаев симптомы заболевания сглаживаются уже к концу первого дня лечения, а пропадают на второй-третий день, однако для предупреждения повтора острого цистита необходимо провести весь назначенный малышу курс противовоспалительной терапии.
Все лекарственные средства и манипуляции назначаются врачом, который уточняет дозировки, кратность и продолжительность лечения в зависимости от возраста ребенка, веса, сопутствующих заболеваний и т. д.
Острый цистит чаще всего проходит без осложнений и может быть лишь эпизодом в жизни малыша. Особого внимания требуют дети, часто страдающие циститами, у которых это заболевание переходит в хроническую форму. Хронические циститы нередко носят вторичный характер и являются проявлением других урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря, полипа мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и т.д. Преимущественным фоном развития хронического цистита у детей до 3 лет является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, которая проявляется частыми мочеиспусканиями, недержанием мочи днем, энурезом, наличием в мочевом пузыре остаточной мочи (так называют мочу, которая остается после самостоятельного мочеиспускания ребенка).
В этом случае малышу требуется полное урологическое обследование, которое назначает уролог.
Цистит у детей: профилактика
Детям первых лет жизни необходимо при купании надевать трусики с гигиенической целью, чтобы избежать попадания песка в область промежности.
Малыша следует переодевать в сухую одежду сразу после купания.
Ребенку нельзя длительное время находиться в бассейне и сидеть на холодных поверхностях.
Следует правильно подмывать детей: струя воды должна быть направлена от уретры к анусу; необходимо тщательно смывать мыло с промежности ребенка, особенно у девочек.
Подгузник необходимо менять раз в 2,5–3 часа, перед этим следует подмыть малыша.
Воспалительные заболевания мочевыводящих органов у детей встречаются достаточно часто. Когда возникает цистит у ребенка в 3 года, ответственность за своевременное распознавание заболевания полностью ложится на родителей: малолетние дети не в состоянии рассказать о том, что у них болит, поэтому важно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка.
Формы заболевания
В зависимости от причины возникновения и клинической картины, цистит у детей протекает в следующих формах:
- Первичный (самостоятельный) - впервые диагностируемый.
- Вторичный цистит. Его причиной становятся заболевания мочеполовых органов.
- Острый. Характеризуется яркой симптоматикой: болями, частым болезненным мочеиспусканием. Воспаляется оболочка мочевого пузыря, появляется гной в моче. Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению.
- Хронический. Возникает после часто повторяющейся острой формы. Такой цистит не имеет четко выраженной симптоматики. Вспышки заболевания чередуются с периодами ремиссии, когда симптомы не проявляются. Лечение длительное и трудное.
- Неинфекционный: химический, лекарственный, токсический, аллергический, травматический. Цистит, не связанный с инфекцией, у детей встречается редко.
- Инфекционный. Вызывается патогенными микроорганизмами.
Иногда цистит протекает без осложнений либо вызывает уретрит, пиелонефрит, парацистит и другие заболевания. Поражение может касаться только слизистого слоя, всей стенки пузыря или ее части.
Причины цистита у детей 3-5 лет
Для того чтобы в мочевом пузыре возник воспалительный процесс, необходимо проникновение инфекции. Цистит вызывается следующими патогенными микробами:
- стафилококками;
- стрептококками;
- хламидиями;
- кишечной палочкой;
- грибами рода Кандида;
- уреаплазмой.
Возбудителями могут быть глисты (острицы) или вирусы (герпесвирус, аденовирус). Инфицированию способствует несоблюдение гигиены, неправильное подмывание.
Наличия только одной инфекции недостаточно, чтобы возник цистит, необходимы и другие условия: переохлаждение организма, снижение иммунитета.
Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей - Школа доктора Комаровского
Цистит у детей
Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.
Патогенная микрофлора внедряется такими путями:
- Лимфогенным и гематогенным - через лимфу или кровь из очага инфекции, расположенного в любом месте организма.
- Контактным. Патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь из соседних органов: половых и кишечника.
- Нисходящим. Очаг инфекции расположен в почках.
- Восходящим. Инфекция попадает из мочеполовых путей.
У мальчиков и девочек цистит имеет свои, характерные причины возникновения.
У девочек
Причина того, что цистит чаще встречается у девочек, заключается в особенностях строения мочеиспускательного канала: уретра меньшей длины, но шире, чем у мальчиков. Капли мочи или каловые массы попадают во влагалище, вызывая воспаление. Оттуда инфекция через уретру распространяется на мочевой пузырь.
3 года - это переломный период в статистике заболевания: до этого возраста девочки болеют редко, после 3 лет - чаще.
Связано это с самостоятельным посещением туалета, переохлаждением организма.
У мальчиков
Цистит не распространен среди мальчиков (болеют в 5 раз реже). К причинам возникновения заболевания у мальчиков относятся следующие:
- Переохлаждение: мокрые ноги, недостаточно теплая одежда, сидение на холодной поверхности.
- Задержка мочи, вызванная патологиями уретры или головки полового члена (синехии, фимоз, парафимоз).
- Воспалительные заболевания мочеполовых органов: уретрит, баланит, постит.
У трехлетних мальчиков цистит провоцируется недостаточной длиной мочеиспускательного канала.
Симптомы
Чтобы распознать воспаление мочевого пузыря у ребенка 3 лет, нужно знать симптоматику заболевания и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Главный симптом - частые (несколько раз в час) позывы к болезненному мочеиспусканию, во время которого ребенок может плакать, жалуясь на боль. К другим признакам относится следующее:
- Изменение цвета мочи: она становится мутной, темной или окрашивается в красный цвет. В ней обнаруживаются клетки слизистой оболочки, белок, гной, кровь.
- Повышение температуры до 39°C.
- Боль внизу живота или в области поясницы.
- Недержание мочи.
Изменяется поведение: дети становятся капризными, отказываются от еды.
Из-за острой боли у ребенка может произойти спазм сфинктера мочевого пузыря, отчего ребенок перестает мочиться.
При этом орган увеличивается.
Если учащенное мочеиспускание не сопровождается болью и изменением мочи, это говорит о поллакиурии, которая требует другого лечения.
Маленький ребенок не может описать свои болевые ощущения. К 4 годам и в 5 лет дети уже рассказывают, что их беспокоит, этим упрощая диагностику.
Диагностика
Чтобы выявить цистит, врач собирает анамнез, проводятся лабораторные исследования:
- Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический посев.
- Общий анализ крови.
Анализы указывают на увеличение лейкоцитов (в моче и крови), СОЭ (в крови), содержание слизи, белка, гноя, эритроцитов (в урине).
К инструментальным методам относится УЗИ.
Исследуются форма и размеры пузыря, наличие мелких и крупных конкрементов.
При осложненном течении назначаются цистоскопия, цистография с контрастным веществом.
Проводится дифференциация с аппендицитом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью.
Лечение цистита у малышей
Цистит доставляет боль и дискомфорт ребенку. Кроме того, он опасен осложнениями. Поэтому заниматься самолечением - это риск нанести вред здоровью ребенка. Чтобы цистит вылечить в 5, 3 года или у грудничка, необходимо сначала обратиться к педиатру. При необходимости он направит на консультацию к детскому урологу или нефрологу. Специалист обследует и назначит комплексное лечение. Лучше всего лечить ребенка в стационаре.
С 4 лет назначают физиотерапевтическое лечение. Оно применяется, когда проходят симптомы воспаления.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия включает применение антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового рядов (Амоксиклав, Солютаб, Аугментин, Альфацет, Цеклор, Зиннат), уроантисептиков (Фурагин, Невиграмон, Монурал, Бисептол), сульфаниламидов (Ко-тримоксазол).
Детям 3 лет антибактериальные препараты назначают в виде таблеток или суспензий.
Иногда цистит лечат без антибиотиков, особенно при вирусной и грибковой инфекции.
Для снятия боли принимают спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин. Если антибактериальное лекарство детям назначают длительно, применяют пробиотики для предупреждения дисбактериоза. При необходимости терапевтический курс усиливают иммуномодуляторами.
Народные средства
Лечить цистит у ребенка только народными методами нельзя. Но можно применять грамотно подобранную фитотерапию как дополнение к официальной медицине.
Используются лекарственные растения с мочегонным и антисептическим действием: листья березы, толокнянка, хвощ, крапива, цветы ромашки, пустырник, корень петрушки. Хорошим лечебным эффектом обладает морс из клюквы, калины, компот из груш и сухофруктов, свежий сок арбуза, огурца, моркови.
Диета
Назначается молочно-растительная диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую мочевого пузыря:
- острые и соленые блюда;
- специи;
- копчености;
- насыщенные мясные бульоны;
- шоколад.
Усиливается водная нагрузка для лучшего вымывания бактерий и токсинов. Рекомендуется слабощелочная минеральная вода без газа, применяемая при лечении урологических заболеваний.
Профилактика
Чтобы предупредить цистит, профилактика должна быть всесторонней. Родителям нужно придерживаться следующих мер:
- Правильно проводить гигиенические процедуры половых органов. Девочек подмывают по направлению от промежности к заднему проходу, у мальчиков регулярно промывают крайнюю плоть.
- Не давать носить ребенку узкое белье и джинсы.
- Одевать ребенка по сезону, чтобы не допустить переохлаждения, особенно тазовых органов и ног.
- Не разрешать детям сидеть на камнях, бетоне, холодной земле.
- Своевременно лечить любые инфекционные заболевания, санировать ротовую полость.
- Закаливать ребенка, поддерживать его иммунитет.
- Родителям держать под контролем частоту мочеиспусканий и дефекаций у ребенка, цвет мочи.
- Не давать ребенку острую, жирную пищу, обеспечить достаточный водный режим: не менее 7 стаканов жидкости в течение дня.
Цистит у ребенка в 3 года - частое явление. Это обусловлено тем, что иммунитет в течение первых лет жизни еще только формируется, поэтому воздействие любых инфекций может привести к развитию заболеваний, которые при некоторых условиях переходят в хроническую форму. Чтобы исключить вероятность появления симптомов воспалительного процесса в будущем, нужно больше узнать о том, какие факторы его провоцируют.
Формы заболевания
Цистит поражает мочевой пузырь. Это воспалительный процесс, который затрагивает поверхности слизистого слоя. Сопровождается он нарушением функции органа: моча отходит медленно, имеют место частые позывы к мочеиспусканию. Сложность этой патологии заключается в том, что ребенок пока не может точно описать свое состояние и указать на причину боли.
Выделяют 2 формы цистита у детей 3 лет:
- острый;
- хронический.
В первом случае отмечают стремительное развитие патологического процесса. Симптомы острого цистита проявляются явно. Чувствуется сильная боль. При этом воспаление развивается на слизистой оболочке, не проникая в более глубокие слои стенок мочевого пузыря, и лечение быстрее дает результат.
Хронический цистит развивается плавно. Признаки такого патологического состояния менее выражены. В данном случае поражаются глубокие слои стенок пузыря, что затрудняет лечение.
Хроническая форма заболевания опасна тем, что часто устраняют лишь явные симптомы, а затем прекращают терапию.
В результате через некоторое время патологический процесс снова активизируется и появляются признаки воспаления.
Причины цистита у детей 3-5 лет
Развитие заболевания провоцируют инфекции, вызываемые различными возбудителями:
- кишечная палочка;
- уреаплазма;
- стрептококки;
- стафилококки;
- хламидии.
Пути проникновения патогенных микроорганизмов отличаются. Это может быть попадание каловых масс или мочи во влагалище при неправильно выполненном подмывании ребенка после мочеиспускания или дефекации. Отмечают и нисходящий путь передачи инфекции - через почки. Возбудители инфекции распространяются с лимфотоком. Еще одним фактором, способствующим развитию инфекции, является септический процесс. У девочек иногда диагностируют вульвовагинит, болезнетворные микроорганизмы переходят и в мочевой пузырь.
Причинами возникновения цистита могут быть различные факторы:
- Переохлаждение. Низкие температуры способствуют развитию инфекций.
- Врожденные или приобретенные патологические состояния, например, загиб мочевого пузыря. При этом цистит развивается из-за неправильного мочеиспускания.
- Медикаментозная терапия, направленная на лечение других заболеваний.
- Генетическая предрасположенность.
- Подготовка к операции, восстановительный период после оперативного вмешательства. Частой причиной является установка катетера.
У девочек
Часто цистит развивается при неправильном подмывании. Причина этого - особенности физиологии девочек. Мочеиспускательный канал располагается ближе к влагалищу и анальному отверстию, и микробы намного быстрее преодолевают барьер, проникая в мочевой орган.
У мальчиков
Главной причиной цистита у мальчиков является стрептококковая/стафилококковая инфекция. Мальчики в меньшей мере подвержены развитию воспаления в мочевом пузыре. Если это произошло, искать причину нужно в микрофлоре.
Симптомы цистита у детей
У ребенка 3 лет цистит проявляется рядом признаков:
- Болевые ощущения. Их интенсивность может быть разная: умеренная, острая, слабовыраженная. Все зависит от формы заболевания.
- Частые позывы к мочеиспусканию (общий симптом для детей 2-5 лет и старше). У детей в раннем возрасте (2-4 года) возможно недержание мочи.
- Помутнение, изменение цвета мочи (она становится темно-желтой, иногда коричневой), появление осадка.
- Боль внизу живота, в паху и области поясницы.
При цистите может подняться температура. Однако этот симптом не является специфическим и часто указывает на другие патологии. Воспалительный процесс, сопровождается повышением температуры до +38°С. Не все дети в 3 года способы объяснить взрослым причину боли. Если ребенок еще плохо разговаривает, заподозрить патологию можно по его поведению: малыш ведет себя беспокойно, часто плачет.
Диагностика
Сначала нужно обратиться к педиатру, он направит к детскому урологу. Чтобы подтвердить цистит, внешнего осмотра недостаточно. Для постановки диагноза рекомендуется провести ряд исследований:
- общий анализ крови поможет подтвердить развитие воспалительного процесса;
- анализ мочи, при этом оцениваются отклонения ключевых показателей биоматериала от нормы: цвет, прозрачность, состав;
- биохимический анализ мочи - по результатам исследования определяют количественную составляющую солей и белка в биоматериале;
- бактериологический посев мочи помогает определить вид микроорганизмов, спровоцировавших цистит.
Чтобы исключить другие заболевания, назначают ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.
Лечение цистита у малышей
Терапия должна быть комплексной. Чтобы вылечить цистит у ребенка 2-4 лет, рекомендуют принимать средства в форме сиропов. Детям старше 4 лет разрешено давать препараты в таблетках. Этапы лечения:
- Медикаментозная терапия. Назначают противовоспалительные, антибактериальные средства.
- Народные методы лечения. Эффективны ванночки с травами.
- Диета. Цистит пройдет быстрее, если изменить питание. Диета при этом направлена на уменьшение раздражения слизистой оболочки.
При цистите показан постельный режим. Воспаление вылечить в 5 можно быстрее, чем в 3 года, так как ребенок уже способен рассказывать о своих ощущениях. Терапию начинают при первых признаках патологии.
Медикаментозная терапия
При температуре выше +38°С можно принимать жаропонижающие препараты. Прием антибиотиков назначает врач. Лекарства направлены на снижение интенсивности воспаления путем избавления от патогенной микрофлоры.
Детям назначают антибиотики пенициллинового ряда. Курс длится от 3 до 7 дней.
При определении дозировки учитываются возраст и вес ребенка. Назначаются следующие препараты: Сумамед, Азитромицин, Аугментин, Амоксиклав.
Применяются и растительные средства, например, Канефрон. Они действуют мягко, не содержат химических компонентов. Препараты на спиртовой основе следует использовать с осторожностью и в минимальных дозах.
Народные средства
Лечить цистит у ребенка следует и местно при помощи ванночек. Принцип их применения одинаков для девочек и мальчиков: ребенка усаживают в емкость, заполненную лекарственным отваром. Можно использовать травы с противовоспалительными свойствами: календула, ромашка или шалфей. Рецепт:
- Подготовить сырье: 2 ст. л. травы, 1 стакан кипяченой воды.
- Настоять в течение 30-60 минут.
- Отвар разбавить теплой водой (6-8 л)
Диета
При помощи диеты можно вывести токсины из организма. Ее принципы таковы:
- обильное питье;
- уменьшение количества соли;
- запрет на употребление острой и жирной пищи;
- отказ от сахара, использование его заменителей;
- употребление кисломолочных продуктов;
- основу диеты должна составлять растительная пища.
Профилактика
Чтобы в будущем цистит не развился снова, рекомендуется придерживаться ряда правил:
- Необходимо своевременное лечение инфекционных заболеваний, включая кариозное поражение зубов. Любые бактерии имеют склонность к распространению по организму.
- Важно следить за гигиеной ребенка: своевременно подмывать, ежедневно менять белье. Девочек подмывают по направлению от влагалища к анальному отверстию.
- Запрещено использовать общее полотенце.
- Если ребенок имеет склонность к развитию цистита, нужно периодически сдавать биоматериал для проведения анализов.
Важно поддерживать иммунитет. Для этого нужно периодически принимать витаминные комплексы, обращать внимание на работу ЖКТ.
Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.
ШДК: Цистит. Антибиотики для местного применения. Лечебница для черепах в США - Доктор Комаровский
Загрузка...