Гормональный фон женщины регулирует здоровье, кроме того, внешняя красота, настроение зависят от гормонального фона. Андростендион – один из наиболее важных гормонов для женщины, так как он регулирует репродуктивную систему. Данный гормон является мужским типом, в женском организме отвечает за выработку эстрогенов и тестостерона. Выработка данного гормона происходит яичниками и надпочечниками, поэтому изменение концентрации первую очередь свидетельствует о патологии данных органов.

Андростендион – гормон, связанный с тестостероном. От концентрации данных гормонов напрямую зависит состояние здоровья женщины. Норма показателей гарантирует не только хорошее самочувствие, но и хорошую репродуктивную функцию. Сила воздействия на организм андростендиона намного уступает многим гормонам, однако, его важность для женского организма нельзя недооценивать. В период климакса у женщины данный гормон является основным стероидным.

Концентрация гормона в крови у женщины намного меньше, чем у мужчины, но для слабого пола он также важен. Так как синтез мужского андростендиона и гормонов женской группы эстрогенов взаимосвязан, сексуальная и репродуктивная функции в организме могут быть нарушены из-за неправильной выработки . Данное нарушение грозит возникновением онкологического заболевания. Но бывает, что андростендион у женщин повышен по естественным причинам.

Концентрация гормона в крови меняется с течением жизни у человека. Для данного гормона характерно постепенное повышение в возрасте семи лет. После тридцати лет его уровень начинает постепенно снижаться. Кроме того, изменение происходит в течение дня, максимальный уровень фиксируется утром.

Для женщин характерно колебание концентрации гормона в зависимости от фазы менструального цикла. Самое большое значение наблюдается в середине цикла. При беременности андростендион повышен. Норма значения для каждой лаборатории индивидуальна. При сдаче анализа необходимо уточнить норму, а также единицы измерения.

Как правило, расшифровка анализа отражает эталонное значение и показатели пациента. А также при получении бланка результата анализа рекомендуется проконсультироваться со специалистом для выяснения соответствия их норме.

Если повышен андростендион у женщин, то это может быть свидетельством поликистоза яичников, гиперплазии коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, женский остеопороз, стромальный гипертекоз яичников, злокачественные образования и другие. Кроме того, в некоторых случаях данный гормон может быть понижен. Что также говорит о плохой работе надпочечников и яичников, при патологии которых андростендион может повыситься или понизиться.

Симптомы повышенной концентрации

Повышение концентрации андростендина может привести к различным нарушениям в работе организма, может отразиться как на внешнем виде женщины, так и на возможность зачатия.

Как правило, когда уровень андростендиона у женщин в крови повышен, пациентка страдает от следующих неприятных симптомов:

1. Покраснения, прыщи и различные воспаления, повышенная жирность поверхности кожи. Такие проблемы с кожей невозможно убрать ни косметическими средствами, ни специальными процедурами.
2. Выпадение волос, которое может привести к облысению.
3. Нарушение менструального цикла.
4. Частые выкидыши, невозможность зачатия, бесплодие.
5. Быстрый рост мышечной ткани, как следствие увеличение веса.
6. Огрубение внешнего вида, голоса, черты женщины становятся более мужскими.
7. Различные патологии молочных желез.

Как правило, у пациенток после тщательной диагностики выявляют поликистоз яичников, любые новообразования яичников, а также опухоли надпочечников. Данные патологии связаны с нарушением работы эндокринной системы, отклонения от нормы в данном случае подвергаются терапии, однако, лечение очень сложное и не всегда успешно, часто на восстановление нормальных функций организма уходит много времени.

За помощью при обнаружении таких симптомов необходимо обращаться к эндокринологу и гинекологу. Данные специалисты назначат необходимые диагностические исследования, на основе которых будет поставлен диагноз, а также назначен курс лечения.

Изменения любого характера уровня гормона, а также любые его внешние проявления нельзя оставлять без внимания. Если учитывать колебание концентрации, заложенное природой, то повышение всегда свидетельствует об отклонении здоровья. В результате повышения данного гормона возникает небольшое эмоциональное колебание. Можно заметить, какой день цикла проходит наиболее эмоционально и нестабильно, именно в это момент происходит повышение.

Что выявит исследование?

В организме человека андростендион существует с момента рождения. Так как в течение жизни концентрация данного гормона меняется норма для каждого периода жизни своя:

1. У новорожденного ребенка до недельного возраста концентрация данного гормона равна от 20 до 290нг/100 мл.
2. В старшем возрасте до года – 6-68 нг/мл.
3. В возрасте от года до 10 лет – 8-50нг/100 мл.
4. Подростки от 10 до 17 лет – 8 – 240 нг/100 мл.
5. Для совершеннолетних мужчин показатель равен – 75 – 205нг/100мл.
6. Для женщин норма андростендиона немного выше, чем у мужчин и находится в диапазоне от 85 дл 275 нг/100 мл.

Любое отклонение от нормы должно насторожить пациента, так как оно напрямую свидетельствует о наличии патологии и нарушении гормонального фона. При наличии у пациентки симптомов повышения уровня гормона, специалист назначает лабораторное исследование, а именно анализ венозной крови.

Анализ на гормон андростендион, норма которого крайне важна для женского организма, требует подготовки. Неправильная сдача анализа приводит к искажению результата, а значит, может нанести вред здоровью женщины, так как на основе данного исследования будет поставлен неправильный диагноз.

Забор крови должен производиться в течение трех дней с первого дня менструального цикла. За неделю до назначенной даты сбора крови необходимо отказаться от любых чрезмерных физических нагрузок. Принимать алкоголь и курить не рекомендуется за три дня, а также последний прием пищи необходимо осуществить за 12 часов до сдачи крови. Кровь сдавать необходимо натощак.

Правильная подготовка к анализу гарантирует поучение наиболее информативного результата. Современные методики анализа дают достоверный результат и альтернативного исследования не существует. Кроме того, данный анализ можно сдать как в обычных государственных, так и частных клиниках. Результат данного анализа является основой для проведения лечения.

Андростендион и беременность

Перед зачатием ребенка будущем родителям рекомендуется пройти обследования различного рода. Одним из важных исследований будет проведение анализа на определение концентрации андростендиона в крови у женщины. При планировании беременности повышаться данный гормон не должен. Если гормон повышается необходимо принимать меры для того, чтобы привести его в норму. Кроме того, чаще всего повышение приводит к бесплодию.

На основе проведенного исследования лечащий врач назначит подходящее пациенту лечение. Использование лечения гормональными препаратами или терапевтическими методами зависит от каждого индивидуального случая. Нельзя откладывать лечение данного заболевания, лечение необходимо начинать сразу при обнаружении отклонения.

Повышенный андростендион при беременности очень опасен для развития беременности. Такие проблемы могут привести к преждевременным родам, а также к выкидышу. Если женщина в период планирования знает, что уровень данного гормона увеличен необходимо провести лечение до зачатия, при этом самолечение категорически запрещено. Когда речь идет о будущем материнстве нельзя идти на риск и прибегать к народной медицине или же употреблять гормональные лекарственны препараты без консультации с врачом. При профессиональном лечении возможность восстановить гормональный фон очень высока, и соответственно появляется шанс стать матерью.

За правильное функционирование всех систем организма отвечают гормоны. «Ответственным» за правильную работу репродуктивной системы отвечает андростендин. Что это за гормон, чем чревато его повышенное содержание в крови женщины? Больше информации вы узнаете из нашей статьи.

Повышенный уровень андростендиона у женщин

Андростендион (мужской гормон) у женщин отвечает за синтез эстрогенов и тестостерона. Вырабатывается он яичниками и корой надпочечников, поэтому колебания его уровня могут означать неправильное функционирование указанных органов.

Уровень гормона в крови меняется постоянно. На протяжении жизни с 7-9 лет он начинает повышаться и дойдя до своего пика к 30 годам постепенно понижается. В течение суток также заметны колебания, их максимум приходится на утренние часы. Количество гормона отличается и в разные менструальные фазы (гормон андростендион повышен у женщин в середине цикла).

Важно знать, что в различных лабораториях применяют разные методы исследования, поэтому при оценке результатов нужно сверяться с нормой, указанной в бланке с результатом анализа.

Почему при планировании беременности повышается андростендион

Повышение андростендиона у женщин во время планирования беременности требует соответствующего лечения. С результатами исследования на предмет уровня гормона в крови следует обратиться к гинекологу и эндокринологу, которые составят индивидуальную схему лечения с использованием гормональных таблеток и терапевтических методов.

Высокий уровень андростендиона у женщин не стоит оставлять без внимания, решать проблему нужно сразу при её обнаружении. Преждевременные роды и даже выкидыш - последствия высокого содержания андростендиона при беременности.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, если у вас при планировании беременности повышен андростендион. При своевременном лечении и регулярном наблюдении специалистами велика вероятность того, что гормональный баланс восстановится и вы сможете родить здорового ребёнка!

Последствия высокого уровня андростендиона

Андростендион как представитель мужских гормонов в женском организме при своём дисбалансе может спровоцировать преждевременное половое созревание, повышенную волосатость женщины (усики, бакенбарды, волосы на груди). Переизбыток данного гормона делает голос более грубым, увеличивает объем жировых тканей в верхней части тела. Особо опасным последствием гормональной перестройки является неправильное функционирование репродуктивных органов, кровотечения матки. При высоком уровне андростендиона при беременности появляется угроза выкидыша или преждевременных родов, а также вторичное бесплодие.

Признаки и симптомы повышенного уровня андростендиона

Увеличение уровня андростендиона сверх нормы сопровождается следующими симптомами: развивается гирсутизм (повышенное оволосение),половые органы созревают раньше времени, голос становится грубым, происходит увеличение массы тела за счет роста мышц. Последний симптом особенно ценят спортсмены-бодибилдеры, которые искусственно повышают содержание гормона в крови. Однако это приводит к плачевным последствиям, у женщин это хроническое невынашивание плода.

Если вы заметили какой-либо симптом из перечисленных, сразу пройдите соответствующее исследование и обратитесь к специалистам. Ведь с увеличением уровня гормонов будут прогрессировать и осложнения, связанные с дисбалансом андростендиона.

Почему повышается уровень андростендиона

Каковы же причины повышения уровня андростендиона? Высокая концентрация гормона в крови женщины может быть обусловлена одним из указанных заболеваний:

• Поликстоз яичников - патологическое изменение структуры и функциональности органа,
• Стромальный гипертекоз яичников - доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли яичников,
• Гиперплазия коры надпочечников - хроническое заболевание, диагностирующееся на первом году жизни ребёнка,
• Синдром Иценко-Кушинга - серьезное нейроэндокринное заболевание, которое сопровождается усиленным функционированием коры надпочечников,
• Остеопороз - хрупкость костей.

Гормональный дисбаланс может характеризоваться не только высоким, но и низким содержанием андростендиона. В этом случае развиваются недостаточность коры надпочечников или яичников. Эти изменении также не должны остаться без внимания, так как также могут привести к серьезным заболеваниям.

Такой гормон, как андростендион глюкуронид, является мужским гормоном, однако в небольших количествах он встречается и в женском организме, отвечая за синтез тестостерона и эстрогенов.

Андростендион у женщин вырабатывается двумя органами – корой надпочечников и яичниками. А потому если его уровень понижен или, наоборот, повышается, то это говорит о том, что указанные выше органы неправильно работают.

При этом уровень его в крови изменяется постоянно. Так, количество андростендиона, начиная с семи лет, постепенно повышается, а дойдя до своего пика к тридцати годам, начинает понемногу понижаться.

Кроме того, повыситься гормон андростендион может и в течение дня, причем особенно сильно – утром. Так же он может изменять и на каждый день цикла. Особенно сильно повышается он в середине цикла.

Важно! При сдаче в разных лабораториях методики сбора анализа могут отличаться, а потому следует обязательно сверяться с нормой андростендиона, которая имеется в бланке.

Нормы андростендиона у женщин в разном возрасте

Как уже было сказано ранее, на разном периоде жизни гормон может быть разный. Так, начиная с десяти лет его норма составляет 8–240 нг/100 мл.

Далее, начиная с восемнадцати, норма доходит до 85–275 нг/100 мл. В том случае, если у женщины обнаружен гормональный сбой, это может говорить о том, что у нее серьезные проблемы со здоровьем. Однако бывают и исключения из правил – к примеру, андростендион при беременности.

Так, особенно важна корректировка при планировании беременности. Если у вас появились какие-то отклонения, то нужно обратиться прежде всего к эндокринологу и гинекологу, которые и составят индивидуальный план лечения.

Если у женщины, планирующей беременность, завышен гормон, то ни в коем случае нельзя оставлять проблему без решения – она требует немедленного реагирования. Так, если андростендион повышен у женщин, то это может привести к таким последствиям, как преждевременные роды или выкидыш. А потому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Если же гормон удалось понизить, начав своевременное лечение, то велика вероятность того, что нормальный баланс восстановится, и вы сможете выносить нормального ребенка!

Причины повышения андростендиона

Итак, переходим к самому главному вопросу – каковы причины того, что начинается рост гормона?

Такое может произойти по нескольким причинам:

1. Одна из основных причин – это поликистоз яичников. При таком заболевании наблюдается изменение не в лучшую стороны как работы органа, так и его структуры.
2. Еще одна не менее опасная причина – стромальный гипертекоз. Он обусловлен появлением на яичниках опухоли, причем она может быть не только доброкачественной, но и злокачественной.
3. К хроническим можно отнести гиперплазию надпочечников. Причем это заболевание еще и врожденное, так как его можно обнаружить уже на первом году жизни ребенка.
4. Еще одно врожденное и довольно серьезное заболевание – это синдром Иценко-Кушинга. При таком заболевании надпочечники начинают функционировать в усиленной форме.
5. Такое заболевание, как остеопороз, а по-другому усиленная хрупкость костей, так же может стать причиной сбоя.

Следует помнить о том, что показатель гормона может быть не только высокий, но и низкий.

В этом случае появляется так называемая недостаточность органов, отвечающих за выработку данного гормона. Такие изменения для женщины так же не должны оставаться незамеченными, так как и они могут привести к серьезным последствиям.

Симптомы повышеного уровня андростендиона

Итак, какие же симптомы проявляются у женщины, если гормон начинает «зашкаливать»?

• Развитие такого симптома, как гирсутизм. Оно характеризуется большим количеством волос, появляющихся не только на лице, но и на всем теле.
• Что же до половых органов, то они начинают созревать раньше положенного времени.
• Голос женщины становится мужским и излишне грубым.
• Увеличивается масса тела, но не за счет жира, а за счет нарастающих мышц.
• Излишне частые маточные кровотечения.
• Фигура мужского типа.

К слову, если говорить о нарастающих мышцах, то особенно они ценны у бодибилдеров, которые повышают гормон в крови искусственным путем. Однако для большинства женщин такие эксперименты заканчиваются плачевным образом, и женщина попросту не может выносить плод.

В том случае, если у вас появился хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, нужно пройти необходимое диагностирование и обратиться к специалистам. И помните о том, что если вовремя не пройти лечение, то ситуация лишь будет ухудшаться, а заболевание – прогрессировать.

Последствиями завышенного гормона могут стать такие проявления, как раннее половое созревание, а так же завышенная волосатость у женского пола – это волосы, появляющиеся на груди, бакенбарды, а так же усики наг губой.

Как уже и было сказано ранее, дополнительно голос у женщины может стать неестественным, очень грубым, а в верхней части тела увеличится количество жировых отложений.

Для женщин самым прискорбным фактом является тот факт, что органы, отвечающие за репродукцию, перестают нормально работать, а так же появляются частые маточные кровотечения. Все это во врем беременности может привести к выкидышу, родам раньше времени и, что самое страшное, вторичному бесплодию.

Как понизить уровень андростендиона

Итак, для того чтобы приступить к лечению, нужно вначале пройти грамотное диагностирование и определить, насколько гормон завышен именно у вас. Так, особенно важно сдавать анализ дамам, планирующим свою беременность.

Когда сдавать анализ

Когда сдавать Андростендион? Делать это желательно утром, с восьми до одиннадцати утра. До того не желательно завтракать, а обойтись можно лишь водой.

Вы можете осуществить последний прием пищи за восемь часов до обследования. Кроме того, за тридцать дней до анализа желательно перестать принимать гормональные препараты, за три – перестать заниматься спортом, а за три часа – не курить. На какой день цикла сдавать анализ? Желательно делать это в самом начале менструального цикла.

Анализы и методы определения уровня гормона

Самый простой, точный и наиболее часто используемый метод определения гормона – это анализ ИФА. Для его сдачи потребуется не так уж и много – всего лишь кровь из вены.

В кровь добавляется реагент, который окрашивает плазму, и именно по изменению этого цвета и определяется, насколько высок уровень андростендиона. Что же до результата, то его можно получить в лаборатории уже на следующий день.

Понятно, что завышенный уровень гормона в обязательном порядке требует тщательного лечения. Специалисты, занимающиеся его регулировкой – это эндокринолог и гинеколог.

Для того, чтобы гормон наконец-то начал вырабатываться нормально, специалисты назначают медикаменты и контрацептивы. Женщине нужно приготовиться к тому, что курс лечения будет долгим, а по ходу лечения и сдачи анализов врач может откорректировать дозировку принимаемых препаратов.

Обратите внимание! В данном вопросе ни в коем случае нельзя обращатья за помощью к народной медицине! Так, только узкий специалист сможет назначить вам грамотное лечение на основе результатов диагностирования и сделать так, чтобы лечение было продуктивным.

Медикаментозное лечение

Итак, что же именно назначается женщине во время лечения? Как правило это БАДы и контрацептивы, среди которых такие препараты, как Ципротерон, Андростендиол и так далее. «Побочным действием» у данных препаратов является внезапное появление энергии, усиление полового влечения, а так же повышение массы мышц.

Безусловно, нив коем случае нельзя начинать прием вышеперечисленных препаратов без назначения врача. Результатом такого самолечения могут стать самые непредсказуемые последствия. Кроме того, не стоит нарушать прием препаратов, назначенный врачом. Ну и конечно же лекарства имеют свои побочные действия и противопоказания.

Ну и конечно же для того, чтобы лечение прошло как можно более быстро и успешно, нужно начать правильно питаться и вести здоровый образ жизни, а так же отказаться от вредных привычек и выбрать для себя активный вид спорта.

Если заболевание зашло слишком далеко (особенно в случае с беременностью), то врачи приступают к тяжелой «артиллерии» и назначают такой препарат, как Дексаметазон. Он используется для регулирования работы надпочечников и дает возможность врачам и женщине предотвратить выкидыш.

Видео: Гормональные нарушения у женщин

Синонимы: Андростендион, Androstenedione

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело, корректор М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018

Общие сведения

Андростендион – основной стероидный гормон – предшественник тестостерона и эстрона, который участвует в формировании вторичных половых признаков и общего развития.

Тест на андростендион позволяет диагностировать гиперандрогенные синдромы (избыток секреции мужских гормонов) и различные нарушения функционирования половой и эндокринной систем.

Андростендион секретируется в коре надпочечников, в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Сам по себе гормон имеет умеренную андрогенную активность (всего до 20% от биоактивности тестостерона). А так как его уровень в сыворотке крови выше, чем концентрация тестостерона, то данный тест является более специфичным и показательным в некоторых отдельных случаях.

После выброса в кровь, андростендион остается в неактивной форме, и только незначительная его часть связывается с сульфатами, глобулинами и т.д. Доля такой активной фракции зависит от общего состояния здоровья, пола и возраста человека:

• У мальчиков уровень андростендиона повышается на 2 года раньше уровня тестостерона.
• У женщин андростендион преобразуется в эстрогены в яичниках и в жировой ткани.
• В норме преобразование андростендиона в тестостерон у женщин незначительно.
• Усиление его продукции, например, при синдроме поликистозных яичников, часто приводит к гирсутизму или вирилизации.
• Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

На заметку: в норме в свободном состоянии в крови присутствует до 30% андростендиона. При лабораторном же исследовании определяется общее количество гормона, что не дает возможности полноценно оценить его биологическую активность.

Основные функции андростендиона

• Формирование и прирост мышечной массы;
• Изменение силовых показателей;
• Снижение сахара в крови;
• Расщепление липидов;
• Регуляция секреции кожного сала;
• Основа для образования других половых гормонов.

Показания

Изменение концентрации андростендиона необходимо анализировать при диагностике и лечении гиперандрогенных состояний у женщин: гирсутизм (избыточное оволосение) и вирилизация (формирование вторичных половых признаков по мужскому типу), а также для определения качества и скорости метаболизма мужских половых гормонов, изучения работы эндокринной системы в целом.

• Задержка полового развития у подростков;
• Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
• Нарушение менструального цикла:
  • аменорея (отсутствие месячных);
  • олигоменорея (когда цикл составляет более 40 дней);
  • ановуляция (отсутствие овуляции);
  • нерегулярный цикл и т.д.;
• Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• Гиперандрогенные состояния у женщин (угревая болезнь, увеличение размеров клитора, грубый голос, избыточное оволосение и т.д.);
• Врожденная гиперплазия (разрастание тканей) надпочечников;
• Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения цикла);
• Синдром Иценко-Кушинга (повышенная секреция гормонов коры надпочечников);
• Новообразования половых органов (тестикул, яичников) и надпочечников, которые могут вырабатывать мужские половые гормоны;
• Гирсутизм (активный рост волос над верхней губой, на груди, спине, подбородке и животе);
• Акне (тяжелая степень);
• Облысение (алопеция) неустановленной этиологии;
• Бесплодие у мужчин и женщин;
• Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
• Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови);
• Резкое увеличение мышечной массы без видимых причин;
• Дефицит ферментов, обеспечивающих производство стероидных гормонов (21 или 11-бета-гидроксилазы);
• Нарушение секреции андрогенов и функционирования половых желез;
• Нарушение формирования и развития наружных половых органов у детей;
• Неоднозначное половое дифференцирование новорожденных (нетипичное строение наружных половых органов, наличие признаков женского и мужского пола одновременно).

Так как андростендион производится клетками надпочечников и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причин того или иного заболевания. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов.

Какой врач дает направление

Расшифровку анализа могут проводить

• терапевт, педиатр,
• функциональный диагност,
• эндокринолог,
• андролог,
• репродуктолог,
• уролог,
• гинеколог.

Референсные значения

Нормальные значения лаборатории Инвитро

Возраст пациента	Женщины, нмоль/л	Мужчины, нмоль/л
0 – 1 день	< 6,0	< 5,0
1 – 7 дней	< 3,3	< 3,8
1 – 4 недели	< 3,0	< 5,5
1 – 12 месяцев	< 5,0	< 3,0
1 – 4 года	< 1,5	< 1,2
4 – 7 лет	< 2,0	< 3,0
7 – 10 лет	< 3,1	< 2,8
10 – 12 лет	< 10,5	< 4,5
12 – 14 лет	< 11,9	< 5,6
14 – 16 лет	< 15,0	< 10,1
16 – 18 лет	< 14,3	< 10,8
> 18 лет	1,6 – 19,0	1,8 – 11,8

Важно! Концентрация андростендиона колеблется в зависимости от времени суток, жизненного цикла и возраста пациента. Максимальные значения отмечаются в утренние часы (8.00 – 10.00), а спад наблюдается ближе к вечеру (20.00 – 24.00). У женщин секреция андростендиона повышается в середине менструального цикла и во время беременности. С 7 лет уровень гормона постепенно возрастает и снижается после 30 лет.

Референсные значения андростендиона, принятые в зарубежной практике

	Условные единицы, нг/дл	Единицы СИ, нмоль/л
Мужчины
18-30 лет	50-220	175-768
31-50 лет	40-190	140-663
51-60 лет	50-220	175-768
Женщины
фолликулярная фаза (первая половина цикла, с первого дня до овуляции)	35-250	122-873
середина цикла	60-285	209-995
лютеиновая фаза вторая половина цикла, период от начала овуляции до начала менструации)	30-235	105-820
постклимактерическая фаза (климакс)	20-75	70-262
Дети
1-12 мес	6-78	21-272
1-4 года	5-51	17-178
5-9 лет	6-115	21-401
10-13 лет	12-221	42-771
14-17 лет	22-225	77-785

Факторы влияния на результат

• Нарушение правил подготовки к исследованию;
• Нарушение процедуры забора и хранения биоматериала;
• Диагностические исследования с контрастом в течение недели до теста;
• Забор крови в вечернее время суток;
• Эмоциональный или физический стресс.

Курение повышает уровень андростендиона. Согласно исследованию , проведенному в 2008 году в Балтиморе, где было обследовано 362 женщины в возрасте 45-54 лет, с регулярным менструальным циклом, с жалобами на приливы (не связанные с менопаузой) и 266 женщин без жалоб, выявлено, что у всех регулярно курящих сигареты женщин уровень андростендиона был существенно выше. Это связывают с влиянием никотина на никотиновые рецепторы гипоталамуса, что может влиять на выделение гипофизом регулирующих гормонов.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Андростендион повышен

• Болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
• Гормонопродуцирующие новообразования эндокринной и половой системы;
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников, стромы яичника, семенников;
• Остеопороз у женщин;
• Дефицит ферментов, участвующих в синтезе андрогенов;
• Беременность (последний триместр);
• Невынашивание беременности;
• Сильный физический стресс или эмоциональное потрясение;
• Гиперфункция яичников (например, в случае опухоли Сертоли-Лейдига);
• Гиперфункция коры надпочечников (например, на фоне аденомы или карциномы);
• Болезнь Альцгеймера (поражение центральной нервной системы).
• Прием даназола и анаболических стероидов;

Понижение значений

• Серповидноклеточная анемия (заболевание крови, связанное с изменением структуры эритроцитов);
• Недостаточность половых желез (яичников, тестикул), надпочечников;
• Физиологические изменения (менопауза у женщин, «мужской климакс»);
• Нарушение секреции гормонов гипофиза.

Подготовка к сдаче

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Время забора: с 8.00 до 10.00.

Обязательное требование: забор крови выполняется строго натощак после 8-10 часового ночного голодания (важно, чтобы в это время пациент спал). До венепункции разрешается пить только обычную воду без газа и соли.

Основные требования к подготовке

• За месяц до анализа необходимо приостановить прием гормональных препаратов, в т. ч. оральных контрацептивов.
• За неделю, после предварительной консультации с врачом, отменить прием антибиотиков и препаратов, влияющих на структуру крови.
• За 2-3 дня рекомендуется исключить любые физические и психоэмоциональные нагрузки: волнения, занятия спортом, поднятие тяжестей, половые контакты и пр.
• Накануне требуется сделать себе легкий ужин – отказаться от жирного, острого, жареного и копченого, а также энергетиков, кофе, алкогольных напитков.
• За 3 часа до венепункции нельзя курить сигареты, кальян, вейп, жевать табак.
• За 30 минут до забора крови нужно обеспечить организму полный эмоциональный и физический покой.

Дополнительно

• Тест не выполняют сразу после других лечебно-диагностических процедур: рентген, КТ, УЗИ, МРТ, флюорография, ректальное или гинекологическое исследование, физиотерапия;
• Для женщин – анализ проводится на 2-4 день менструального цикла.

Андростендион является одним из мужских половых гормонов, образующихся в сетчатой зоне коры надпочечников как у мужчин, так и у женщин. Данный гормон по своему андрогенному действию намного слабее тестостерона. Однако большая часть этого вещества в периферических тканях превращается под действием специальных ферментов в тестостерон, избыток которого вызывает различные нежелательные эффекты, особенно у женщин.

Причины повышения концентрации андростендиона, диапазон нормальных значений

Существует ряд причин, по которым может повышаться уровень этого гормона. Наиболее часто это происходит при синдроме врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН). Это заболевание характеризуется дефектом гена, кодирующего образование ферментов (в основном 21-гидроксилазы), необходимых для синтеза некоторых гормонов надпочечников - альдостерона и кортизола. При снижении их уровня по механизму отрицательной обратной связи происходит повышение секреции адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ).

АКТГ в норме активирует синтез всех гормонов коры надпочечников (альдостерона в меньшей степени). Но при ВДКН синтез кортизола и альдостерона ограничен вследствие недостатка специальных ферментов, и стимулируется только продукция надпочечниковых андрогенов - андростендиона и дигидроэпиандростерона, в результате чего уровень их может возрастать в несколько раз.

К другим причинам повышения концентрации андростендиона относятся:

• опухоли коры надпочечников, продуцирующие андрогены;
• опухоли яичника;
• синдром поликистозных яичников.

Незначительная часть андрогенов продуцируется у женщин в яичниках.

Снижении концентрации андростендиона возможно при яичниковой или надпочечниковой недостаточности, но само по себе это явление не имеет клинической значимости.

Нормальные значения концентрации андростендиона приведены в таблице.

Сдавать анализ крови на андростендион нужно на 5-7 день менструального цикла, исключив перед этим прием гормональных лекарственных средств.

В лютеиновую фазу концентрация андростендиона несколько повышается, поэтому исследование, проведенное в этот период, неинформативно.

Назначают данный анализ достаточно часто при планировании беременности, особенно при наличии неудачных попыток зачатия в течение года.

Диагностика

Для выявления причины повышения уровня гормона в первую очередь проводят оценку клинической картины заболевания. У женщин: повышенное оволосение, акне, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции. У мужчин: преждевременное половое созревание.

Выделяют 3 формы ВДКН, которые имеют разные проявления:

• сольтеряющая форма;
• простая вирильная форма;
• постпубертатная неклассическая форма.

Диагностика сольтеряющей формы проводится уже через 2-3 недели после рождения, так как имеет яркие клинические проявления. У новорожденного из-за полного отсутствия фермента 21-гидроксилазы не происходит образование альдостерона и кортизола, в результате чего ионы натрия не могут задерживаться в организме. Быстро развивается обезвоживание и электролитные расстройства (недостаток натрия и избыток калия в крови). У девочек при рождении определяется увеличение клитора, у мальчиков - увеличение полового члена и пигментация мошонки. Эти явления называют вирильным синдромом.

При простой вирильной форме образование 21-гидроксилазы частично сохранено, поэтому надпочечниковая недостаточность не развивается, характерна только вирилизация. При постпубертатной (неклассической) форме характерно наличие акне, гирсутизма (избыточное оволосение по мужскому типу: верхняя губа, ноги, руки). У некоторых женщин возможны сбои в менструальном цикле и бесплодие.

Гирсутизм - избыточный рост волос у женщины над верхней губой.

Для подтверждения ВДКН проводят определение уровня 17-гидроксипрогестерона. Это промежуточное вещество в цепочке синтеза надпочечниковых гормонов, концентрация которого в крови увеличивается при данном заболевании. У женщин анализ сдается строго на 3-4 день менструального цикла. В норме в этот период уровень вещества составляет 0,3-3,3 нмоль/л. У мужчин конкретный день проведения исследования не имеет значения. Норма 17-гидроксипрогестерона 0,9-7,2 нмоль/л.

Для диагностики синдрома поликистозных яичников обязательно дополнительно исследуют следующие гормоны, представленные в таблице.

В ряде случаях гирсутизм и акне у женщин встречаются при норме тестостерона и надпочечниковых андрогенов. Причиной повышенной волосатости и угревой сыпи в этом случае может быть чрезмерная активность фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает надпочечниковые андрогены в коже и сальных железах в тестостерон. Никаких нарушений в репродуктивном здоровье не определяется.

Для выявления высокой функции 5-альфа-редуктазы используют определение в крови андростендиола-глюкуронида (продукта метаболизма андростендиона), уровень которого косвенно свидетельствует об активности фермента.

Как нормализовать уровень гормона?

Если причиной повышения концентрации андростендиона явилась опухоль яичников или надпочечников, единственным методом лечения является ее оперативное удаление.

При ВДКН лечение зависит от формы заболевания. Понизить содержание надпочечниковых андрогенов можно с помощью глюкокортикостероидных препаратов. По механизму отрицательной обратной связи они подавляют образование АКТГ, в результате чего снижается его стимулирующее влияние на продукцию надпочечниковых андрогенов.

При классических формах (сольтеряющая и вирильная) назначается гидрокортизон 15-20 мг/м² поверхности тела (1/3 дозы утром, 2/3 - вечером). При сольтеряющей форме для коррекции надпочечниковой недостаточности дополнительно назначается флудрокортизон (аналог альдостерона) от 50 до 200 мкг в день.