Когда нужно принимать кортикостероиды? Что это за препараты? Кортикостероидные гормоны Кортикостероиды препараты мази.

При этом глюкокортикоидные гормоны обладают слабо выраженной минералокортикоидной активностью, что необходимо учитывать при использовании препаратов этих гормонов в качестве лекарственных средств, особенно при назначении их в больших дозах.

Из коркового вещества надпочечников выделено 46 соединений, 9 из которых обладают биологической активностью гормонов; это (а порядке убывания биологической активности) глюкокортикоидные гормоны , кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон и альдостерон, дезоксикортикостерон, 18-оксидезоксикортикостерон и 18-оксикортикостерон.

Бо́льшую часть К. г. составляют кортизол и кортикостерон. У человека К. г. колеблется в следующих пределах: кортизола - 15-30 мг /сутки, кортикостерона - 2-5 мг / сутки, альдостерона - 75-300 мгк /сутки. К. г. в в течение суток подвержена определенному ритму. У человека максимальное содержание кортизола (до 0,44 мкмоль/л , или 16 мкг /100 мл ) и кортикостерона (до 0,033 мкмоль/л , или 1,5 мкг /100 мл ) в крови определяется утром между 6 и 9 ч ; к полуночи этих гормонов в крови снижается в 3-4 раза. Выявлен также эпизодический ритм секреции К. г.: пики выброса в кортизола и кортикостерона разделены периодами покоя, когда концентрация К. г. в крови падает до нуля. Максимальная секреция альдостерона совпадает с максимумом секреции кортизола в утренние часы, в остальное время синхронность в пиках секреции этих гормонов отсутствует. Период биологической полужизни К. г. различен, в среднем для кортизола он равен (в минутах): 95 (80-110), для кортикостерона 75 (60-90), для альдостерона 30 (24-36).

Суммарное влияние глюкокортикоидов на обмен веществ в организме выражается катаболическим эффектом и проявляется в уменьшении массы тела (в основном за счет уменьшения массы скелетной мускулатуры) и повышении экскреции с мочи и всех азотсодержащих соединений: аммиака, мочевины, мочевой кислоты, аминокислот (см. Азотистый обмен). Параллельно наблюдается увеличение отложения гликогена в печени и концентрации глюкозы в крови.

Эффект минералокортикоидов проявляется в усилении экскреции калия, задержке натрия, хлора и воды. избирательно стимулирует транспорт ионов К + и Na + в почках, слюнных и потовых железах и железах желудочно-кишечного тракта.

Методы определения К. г. в крови и моче включают экстрагирование К. г., последующую очистку, фракционирование и количественное определение. Наиболее надежными методами являются радиоизотопные, радиоиммунологические, методы конкурентного связывания с белками. При количественном определении отдельных К. г. мочи, экскретирующихся в виде коньюгатов с серной или глюкуроновой кислотами, необходимо проводить предварительный ферментативный этих конъюгатов и выделять соединения в чистом виде. Для определения индивидуальных метаболитов 17-оксикортикостероидов мочи и альдостерона используют методы тонкослойной хроматографии.

Существуют также групповые методы определения К. г., позволяющие измерять общее количество соединений, обладающих одинаковыми реактивными группами; 17-оксикортикостероиды в крови и моче определяются методом Силбера - Портера, в основе которого лежит образование 17-оксикортикостероидами и фенил-годразиновым реактивом окрашенного соединения; интенсивность окраски измеряют спектрофотометрически. В норме 17-оксикортикостероидов, определенная этим методом, составляет у мужчин 23-80 мкмоль /сутки (К-29 мг /сутки), у женщин - 22-60 мкмоль /сутки (8-22 мг /сутки). В группу 17-оксикортикостероидов входят кортизол, 11-дезоксикортиэол и их тетрадигидроформы. Для клинициста важно, что кортикостерон не определяется как 17-оксикортикостероид, кроме того, при нарушении метаболизма кортизола в печени может увеличиваться относительное содержание его метаболитов, не определяемых как 17-оксикортикостероиды.

Концентрацию 11-оксикортикостероидов в плазме крови определяют по флюоресценции в серно-спиртовом реактиве: 11-оксикортикостероиды после обработки смесью серной кислоты и спирта начинают флюоресцировать зеленым светом (примеси удаляют экстрагированием гексаном, в который 11-оксикортикостероиды не переходят). В СССР этот метод является унифицированным. В норме концентрация 11-оксикортикостероидов в плазме крови, определенная этим методом, составляет 140-230 нмоль/л (5-8 мкг /100 мл ). К 11-оксикортикостероидам относятся все , входящие в группу 17-оксикортикостероидов и, кроме того, кортикостерон.

Метод определения содержания 17-кетогенных стероидов основан на их образовывать при мягком окислении 17-кетостероиды. Количество 17-кетостероидов обычно определяют с помощью цветной реакции с метадинитробензолом (в СССР этот метод признан унифицированным). Метод основан на следующем принципе: конъюгаты 17-кетостероидов с глюкуроновой и серной кислотами гидролизуют, нагревая в кислой среде с формальдегидом. экстрагируют эфиром и определяют по цветной реакции с метадинитробензолом (побочные окрашенные продукты удаляют избирательным экстрагированием). В норме с мочой за сутки у мужчин выводится от 23 до 80 мкмоль (8- 29 мг ) 17-кетостероидов, у женщин - от 22 до 60 мкмоль (8-22 мг ). Содержание 17-кетогенных стероидов в суточном количестве мочи в норме колеблется (в зависимости от метода определения) от 8 до 25 мг у мужчин и от 4,6 до 17,9 мг у женщин.

Препараты кортикостероидных гормонов . Кортикостероидные гормоны и их синтетические аналоги применяют в медицине в качестве лекарственных средств. Из природных глюкокортикоидных гормонов, выделенных в кристаллическом виде, практическое применение в качестве лекарственных средств нашли препараты гидрокортизона и кортизона. Получен ряд их синтетических аналогов, которых выше, чем у препаратов природных гормонов. Наиболее удобны для местного применения фторированные производные К. г., так как они меньше всасываются (их используют в виде мазей). К синтетическим аналогам глюкокортикоидных гормонов относятся препараты преднизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон, беклометазона дипропионат и др. К синтетическим аналогам, содержащим , относятся синафлан (флуоцинолона ацетонид), триамцинолона ацетонид, флуметазона пивалат, бета-метазон и др. Синафлан входит в состав мазей Синалар, Синалар-Н, Флуцинар; флуметазона пивалат является действующим началом мазей Локакортен, Лоринден, Локасален, Лоринден С, Локакортен-виоформ, а бетаметазон - Целестодерм V.

Из минералокортикоидных гормонов в качестве лекарственных средств применяют препараты дезоксикортикостерона в виде синтетических аналогов этого гормона - ацетата дезоксикортикостерона (ДОКСА) и триметилацетата дезоксикортикостерона.

Все препараты К. г. хранятся с предосторожностью (по списку Б), в защищенном от света месте.

При применении препаратов кортикостероидных гормонов с лечебной целью (кортикостероидная ) одним из важнейших принципов является стремление к сохранению или восстановлению нормальной функции надпочечников. Для заместительной гормонотерапии препараты К. г. применяют после адренал-эктомии и при надпочечниковой недостаточности другого генеза. Предпочтение в этом случае отдается препаратам, идентичным природным гормонам (кортизолу, кортизону) или их близким структурным аналогам (преднизолону, метилпреднизолону). Применение триамцинолона для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности нежелательно. Противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект К. г. используют при лечении многих неэндокринных заболеваний (диффузных заболеваний соединительной ткани, бронхиальной астмы, вирусного гепатита и др.), а также при трансплантации органов и тканей и различных аутоиммунных заболеваний. Как применять К. г. можно только по строгим показаниям, под постоянным врачебным контролем. Недопустимо применение кортикостероидов до установления диагноза, т.к. оно может извратить клиническую картину и привести к тяжелым последствиям. Тактика применения препаратов должна быть строго индивидуализирована, срок лечения и выбор дозы определяются тяжестью состояния больного, характером болезни, наличием сопутствующих заболеваний. В связи с возможными побочными реакциями и осложнениями подбор дозы должен производиться с учетом получения необходимого терапевтического эффекта, но в количествах, позволяющих избежать необратимых изменений в организме больного.

При проведении терапии кортикостероидными гормонами, особенно длительной, необходимо учитывать тяжесть проявлений и патологического процесса, функциональное состояние коркового вещества надпочечников, суточный ритм продукции АКТГ и различных кортикостероидов, период биологической ) жизни кортикостероидов, особенности фармакологического действия и фармакодинамики применяемых препаратов, возможные осложнения и побочные действия, больного. Так, в связи с замедленной инактивацией гидрокортизона у новорожденных при необходимости назначения заместительной гормонотерапии требуются значительно меньшие дозы, чем дозы, назначаемые детям более старшего возраста, а также применение кортикостероида, имеющего более короткий период биологической полужизни. Большое значение придают функциональному состоянию печени и почек. Так, при гепатите, почечной недостаточности замедляется введенного препарата и создаются условия для усиления его побочного действия. При некоторых заболеваниях может выявляться функциональная недостаточность ферментных систем печени, вследствие перегрузки их патологическими продуктами обмена либо угнетения их активности некоторыми лекарственными средствами (салицилатами, индометацином, резохином, амидопирином и др.); в этих условиях кортикостероидов замедляется. Особенно четко это проявляется у детей, страдающих ревматизмом с недостаточностью кровообращения и получающих гормонально-медикаментозную терапию. печени у таких детей нарушена, в связи с чем необходимо постоянно корригировать дозу препаратов К. г. В то же время на фоне систематического приема ряда лекарственных средств (фенобарбитала, рифампицина и др.) активность ферментов печени, метаболизирующих , повышается, тем самым терапевтическая эффективность глюкокортикоидных препаратов снижается.

Синтетические К. г. в меньшей степени и по-разному связываются кортикостероидсвязывающим глобулином, чем природные гормоны. Так, если на концентрацию преднизолона в крови кортикостероидсвязывающий оказывает значительное влияние, то на концентрацию триамцинолона он не влияет.

Эффективность терапии К. г. значительно повышается, если суточная гормональных препаратов распределяется в соответствии с физиологическим ритмом секреции этих гормонов. Максимальную дозу нужно назначать в утренние часы; этим сводится к минимуму возможность появления побочного действия и опасность угнетения функций коркового вещества надпочечников. Повышение дозы препаратов К. г., вводимых во второй половине дня и вечером, является одной из причин развития Кушинга синдрома. Применение глюкокортикоидов через день, а также так называемая пульс-терапия позволяют во многих случаях уменьшить побочные эффекты препаратов.

Установлено, что после массивной и особенно длительной терапии препаратами К. г. корковое вещество надпочечников на 6-12 мес. становится инертным. Из-за возможного развития гипокортицизма при длительном применении К. г. отмена препарата должна проводиться осторожно и постепенно. Иногда рекомендуют после отмены препарата назначать безаллергенные препараты АКТГ (АКТГ 1-24) для стимуляции коркового вещества надпочечников.

Быстрое и неподготовленное прекращение терапии препаратами К. г. может вызвать развитие так называемого синдрома отмены, который характеризуется комплексом признаков гипокортицизма, а также рецидивом основного заболевания. Возможность такого осложнения следует особенно учитывать в хирургической практике при проведении экстренной операции у больного, принимающего или незадолго до этого принимавшего препараты К. г. В этих случаях может потребоваться возобновление кортикостероидной терапии.

Диапазон доз препаратов К. г. очень широк: от 5-10 мг преднизолона в день при заместительной терапии до 1000 мг этого же препарата в день при остром лимфобластном лейкозе у детей. Также широко колеблются и сроки применения этих препаратов - от кратковременного однократного курса до многомесячной, а иногда пожизненной заместительной терапии.

Препараты К. г. обладают выраженным влиянием на углеводный, белковый и , а также разносторонним действием на клеточный метаболизм, соединительную и иммунные процессы. Они усиливают включение глюкозы в энергетический обмен, белка (точками приложения их действия являются рибосомы и ). гликогена, мобилизацию жира из жировых депо, повышают активность аминотрансфераз, стимулируют синтез основной ткани хряща, подавляют воспалительные и иммунные реакции организма, образование антител, и лимфопоэз, миграцию лейкоцитов и лимфоидную ткань, синтез гликозаминогликанов.

При применении больших доз препаратов К. г. резко ускоряется распад белков до аминокислот и подавляется синтез белков; усиливаются процессы дезаминирования, повышается экскреция азота и аминокислот. Влияние на жировой обмен К. г. характеризуется повышением концентрации холестерина и липидов в крови, накоплением кетоновых , отложением жира в печени. Необходимо также учитывать некоторое влияние препаратов К. г. (как природных, так и синтетических) на минеральный обмен. Поэтому при применении больших доз глюкокортикоидов может возникать задержка натрия и хлора, усиливаться с мочой калия и кальция, происходить костей; могут появляться отеки, повышаться , возникать вплоть до так называемого стероидного диабета.

Глюкокортикоидные препараты понижают интенсивность образования патологических антител; этот механизм лежит в основе их иммунодепрессивного действия. Они могут тормозить синтез метаболитов, необходимых для нормального функционирования и деления клеток. Доказана способность глюкокортикоидных препаратов угнетать развитие патологических (бластных) клеток в культуре ткани, что подтверждено клинической практикой; резко угнетается продукция клеток, вырабатывающих . Эти препараты вызывают элиминацию из костного мозга зрелых лейкоцитов (гранулоцитов), поэтому при глюкокортикоидной терапии развивается лейкоцитоз (мобилизуется костномозговой резерв гранулоцитов); закономерно также появление эозинопении. Глюкокортикоидная сопровождается торможением функции коры надпочечников.

Показаниями к терапии глюкокортикоидными препаратами являются: , тяжелые распространенные , ожог пищевода, обморожение, острые аллергические состояния, некупирующийся приступ бронхиальной астмы, острый эритроцитов (аутоиммунный, медикаментозный, при переливании несовместимой крови), иммунный , острый . Наибольшее применение эти препараты находят при диффузных заболеваниях соединительной ткани, некоторых формах гломерулонефрита, язвенном колите. Глюкокортикоидные препараты являются важнейшими компонентами лечения острых лейкозов, лимфогранулематоза, гемодермий, терминальной стадии миелолейкоза и миелофиброза. Они показаны при многих заболеваниях кожи, особенно аллергической природы и глазных болезнях. Глюкортикоидные препараты применяют с целью заместительной терапии при острой и хронической недостаточности коркового вещества надпочечников (при аддисоновой болезни, гипоталамо-гипофизарной недостаточности, врожденной дисфункции коры надпочечников, после операции по поводу надпочечника и др.); в большинстве случаев одновременно с дезоксикортикостерона ацетатом. Иммунодепрессивное действие глюкокортикоидных препаратов позволяет использовать их при аллотрансплантации органов и тканей для подавления реакции отторжения.

Противопоказаний к использованию препаратов К. г. для заместительной терапии, если она необходима, не существует. Введение препарата и его способ диктуются сопутствующими заболеваниями. В ряде других случаев противопоказаниями являются Иценко - Кушинга болезнь , Иценко - Кушинга синдром, тяжелые формы ожирения, сахарный , диффузный , тяжелые азотемические формы острого нефрита, с высокими цифрами АД, желудка и двенадцатиперстной кишки; эндогенные , эпилепсия. При беременности препараты К. г. можно применять только при абсолютных жизненных показаниях.

Все глюкокортикоидные препараты следует принимать в измельченном виде после еды. При их приеме не с целью заместительной терапии необходимо соблюдать водно-солевой режим (гипохлоридный стол). При длительной терапии препаратами глюкокортикоидных гормонов целесообразно дополнительно назначать препараты анаболических гормонов (феноболин, ретаболил и др.).

Минералокортикоидные препараты оказывают влияние на водно-солевой обмен. Они обусловливают повышение реабсорбции натрия в почечных канальцах, слюнных железах и желудочно-кишечном тракте, усиливают выведение калия, задерживают воду в организме, повышают соединительнотканных барьеров, усиливают воспалительные реакции и , обладают антитоксическими свойствами по отношению к некоторым бактериальным токсинам. Усиленное выделение ионов К + приводит к повышению гидрофильности тканей, объем плазмы при этом увеличивается, повышается АД, а также мышечный . При этом необходимо учитывать, что глюкокортикоидная активность минералокортикоидных препаратов равна примерно 1 / 3 активности кортизона, что может сказаться при назначении больших доз.

Показаниями к назначению минералокортикоидных препаратов (ацетат и триметилацетат дезоксикортикостерона) являются (в большинстве случаев вместе с глюкокортикоидами), относительная недостаточность коры надпочечников (при инфекционных болезнях, интоксикациях, обширных ожогах, травмах и др.), и лечение шоковых состояний при операциях, ожогах и отморожениях, обезвоживании организма (кишечные инфекции и интоксикации), неукротимая , болезни, сопровождающиеся мышечной дистрофией и атрофией, иногда - гипоталамо-гипофизарная недостаточность и др.

Препараты дезоксикортикостерона противопоказаны при гипертонической болезни, сердечной недостаточности с отеками, стенокардии, нефрите, нефрозе, циррозе печени.

Серьезные осложнения сопровождают только длительное применение значительных доз препаратов К. г. Возникновение их связано с основными механизмами действия этих гормонов. К тяжелым осложнениям относятся острый кортикостероидный шок, развивающийся при внезапной отмене длительно применявшихся К. г., надпочечников, из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диффузный остеопороз, хронических инфекционных процессов (в связи с недостаточной продукцией антител) и туберкулеза (вследствие элиминации кальция из обызвествленных очагов), развитие перитонита, холецистита и пр. этих осложнений нередко бывает затруднительной, т.к. подавление защитной воспалительной реакции стирает клиническую картину. Иногда наблюдают замедление процессов регенерации, понижение сопротивляемости к инфекционным агентам, развитие ожирения.

Медицинская энциклопедия - Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

- (glandulae suprarenales; синоним: надпочечные железы, супраренальные железы, адреналовые железы) парные железы внутренней секреции, расположенные в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек на уровне XI XII грудных позвонков. Каждый… … Медицинская энциклопедия

Взаимодействия микронутриентов взаимодействие между витаминами и минеральными веществами в процессе их усвоения организмом. Микронутриенты (витамины, макро и микроэлементы) – это незаменимые компоненты питания человека, поскольку необходимы … Википедия

- (греч. hormaō приводить в движение, побуждать) вырабатываемый специализированными эндокринными клетками особый тип биоорганических соединений, отличающихся высокой специфической биологической активностью. Секретируются в циркулирующие жидкости… … Медицинская энциклопедия

- (греч. glykys сладкий; синоним: декстроза, виноградный сахар) один из наиболее распространенных углеводов, основной энергообразующий субстрат в организме человека и млекопитающих. Г. входит в состав запасных (гликогена, крахмала) и структурных… … Медицинская энциклопедия

Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).

К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов .

Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?

Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.

Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.

Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.

Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны , они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно .

Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные , они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.

Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.

Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм , направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.

Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.

Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.

Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.

При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.

Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии , при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.

Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии , а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.

Слабый

Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный

В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

Сильный

Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный

Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный

В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

Формы выпуска

Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:

оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
для уколов – жидкие препараты в ампулах;
для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
для глаз – глазные капли.

Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом : он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.

Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.

Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.

Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.

Если врач прописал таблетки , первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.

Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.

Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.

Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.

Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.

Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

Использование детьми и женщинами при беременности

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.

Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.

Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.

Среди побочных эффектов : потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.

Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.

Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.

Кортикостероиды – гормональные вещества, вырабатываемые корой надпочечников. Их можно разделить на две большие группы. Первая - , к которым относится кортизон и гидрокортизон. Вторая - минералокортикоиды, представленные в основном альдостероном. Впервые об их важности для человека врачи и ученые заговорили еще в 1886 году. Организму они нужны для регуляции обмена веществ, контроля функции почек, полового созревания и многого другого.

Классы кортикостероидов

В медицине сегодня природные гормоны не применяются, их полностью заменили синтетические аналоги, обладающие таким же влиянием на организм. Среди врачей их принято классифицировать по степени активности на:

Кортикостероиды с низкой активностью, к которым относятся – гидрокортизон и преднизолон.
Кортикостероиды с умеренно выраженной активностью, к которым относятся флуметазон и флуокортолон.
Гормоны с сильной активностью, представленные на сегодняшний день наиболее широко. В основном это бетаметазон и мометазон.
Кортикостероиды с высокой степенью активности, к которым относится всего два гормона: клобетазол и хальцинонид.

Приведённые в списке препараты содержат в своем составе только один активный гормон. Помимо этого, существуют еще и комбинированные средства, с дополнительным противогрибковым или антибактериальным компонентом.

Основное действие

Синтетические кортикостероиды обладают разносторонним действием на организм. Его механизм завязан на наличии в мембранах клеток специальных стероидных рецепторов. Что же касается эффектов, то кортикостероиды могут:

Оказывать противовоспалительное действие за счет нарушения синтеза медиаторов воспаления.
Влиять на все виды обмена, включая водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный.
Оказывать противоаллергическое действие, благодаря способности стабилизировать клеточные мембраны и препятствовать образованию медиаторов аллергии.
Действовать на сердечно-сосудистую систему, повышая чувствительность стенок сосудов и сердечной мышцы к норадреналину и адреналину и тем самым влияя на уровень артериального давления.
Стимулировать образование тромбоцитов и эритроцитов.
Подавлять производство половых гормонов, а также снижать восприимчивость органов и тканей к гормонам, вырабатывающимся щитовидной железой.

Показания

Кортикостероиды находят применение там, где оказываются бессильны обычные противовоспалительные, обезболивающие или противоаллергические препараты. Между собой две группы гормонов надпочечников отличаются по выраженности влияния на определенный вид обмена.

Глюкокортикоиды

Этот вид гормонов более выражено воздействует на углеводный обмен. Собственно и название этот класс получил из-за способности повышать уровень сахара в крови за счет ускорения синтеза глюкозы в печени. Также они влияют на обмен жиров и белков. Наиболее активным из них является кортизол. Используют препараты с такими гормонами:

При всех видах , особенно в тяжелых случаях.
В случае отложения солей при подагре.
При часто вызывающей воспаление в хрящевых тканях суставов, а особенно в позвоночных дисках.

Как правило, врачи назначают глюкокортикоиды только в том случае, когда применение других противовоспалительных препаратов в течение двух недель не дало выраженного эффекта.

Помимо патологий, связанных с суставами, глюкокортикоидные препараты часто назначаются и при проблемах других органов и тканей. Например, при аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астме, при некоторых заболеваниях кожи и крови, в случаях тяжелых аллергий и при ряде инфекций.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды отвечают в организме за регуляцию водно-солевого обмена и практически не влияют на его другие виды. В отличие от своих собратьев этот вид гормонов не так популярен в медицине. Однако и они нашли свое применение. Минералокортикоиды назначают при:

Болезни Аддисона напрямую связанной с недостаточной выработкой этих гормонов корой надпочечников.
Нарушениях минерального обмена.
Мышечной слабости и адинамии.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность некоторых препаратов-кортикоидов абсолютных противопоказаний к их применению не существует. Однако есть состояния, при которых врачи назначают гормоны с осторожностью и под тщательным контролем. К таким патологиям относится:

Сахарный диабет.
Язвенная болезнь желудка и кишечника в стадии обострения.
Сердечная недостаточность и склонность к высокому артериальному давлению.
При острой почечной или печеночной недостаточности.
При глаукоме или катаракте.
После прививок живой вакциной.
При ветряной оспе, туберкулезе и некоторых других тяжёлых инфекциях.
При склонности к повышенному образованию тромбов.
Эпилепсии и психических заболеваниях.

Побочное действие

Выраженность побочных эффектов при приеме кортикостероидов будет зависеть от того, к какому именно классу они относятся. Так, глюкокортикоиды первого класса, такие как гидрокортизон, вызывают побочные эффекты чаще, чем, например, более современные - мометазон или бетаметазон.

Помимо этого, выраженность эффектов напрямую определяется дозой и длительностью применения. Чем выше доза и дольше курс, тем больше вероятность их возникновения. Чаще всего такие препараты могут вызывать:

Отеки, вызванные задержкой натрия в организме.
Повышение артериального давления и уровня сахара.
Обострение гастрита или язвенной болезни.
Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях атрофию кожных покровов.
Торможение регенерации тканей, из-за которого заживление ран на фоне приема кортикоидов происходит медленнее.
Нарушение настроения, депрессии, неврологические расстройства.
Угнетение деятельности надпочечников и, как следствие, нарушение различных видов обмена, увеличение массы тела.

Для того чтобы снизить вероятности развития побочных эффектов, важно своевременно корректировать дозы и длительность приема гормонов.

Особенности применения

Кортикостероидные препараты врачи советуют применять начиная с шести часов утра и не позднее двух часов дня. Такие условия максимально приближены к физиологическим нормам выработки гормонов надпочечников в кровь. Обычно таблетки принимаются во время еды или сразу после неё.

Лечение кортикостероидами, особенно при длительных курсах, стоит дополнять препаратами , чтобы избежать его дефицита в организме, а также продуктами богатыми белками. А вот употребление углеводов и соли лучше ограничить.

Неважно как именно будут использоваться кортикостероиды, местно в виде мазей или внутрь как таблетки, подбирать схему их приема должен только врач.

У детей

Любые гормональные препараты, в том числе и кортикоиды, детям назначают исключительно по абсолютным показаниям, когда другие методы лечения не действуют. При этом изначально препараты прописываются в минимальных дозировках.

Чаще всего в детской практике применяются наружные средства, крема или мази содержащие гормоны и основным показанием к их назначению являются различные дерматиты. У детей неблагоприятные эффекты от применения гормонов возникают чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых. Поэтому даже местно такие препараты используются на небольшой поверхности кожи и короткими курсами.

У беременных и кормящих

Кортикостероиды при беременности могут назначаться только, когда польза от их применения существенно перевешивает риск. Ведь даже мази и крема способны оказывать, пусть и небольшое, но системное действие на организм будущей мамы. Такое влияние может нарушить формирование эндокринной системы малыша. Обычно к помощи глюкокортикоидов прибегают в случае:

Возникновения угрозы преждевременных родов. Гормоны создают сигнал стресса для малыша и тем самым провоцируют усиление работы всех его органов.
Аутоиммунных заболеваний в стадии обострения.
Наследственной гиперплазии коры надпочечников у малыша.

Что же касается периода вскармливания, то в грудное молоко кортикостероиды, особенно последнего поколения, проникают плохо. Использовать их в этот период, хоть и с осторожностью, но можно.

Отменять назначенные препараты нужно постепенно. В каждом конкретном случае врач подбирает схему индивидуально. Нарушать режим отмены, как и режим приема таких препаратов нельзя! Только при полном соблюдении всех врачебных рекомендаций кортикостероиды окажут свое действие и не навредят вам.

Иногда при лечении аллергической реакции организма на любые раздражители специалисты используют кортикостероидные препараты, но не все пациенты знают, что это такое.

Эти гормональные средства способны дать быстрый эффект, снять воспаление и отечность тканей. Но, как и все другие лекарства, они имеют противопоказания и ограничения в применении.

Важно разобраться в их действии, изучить преимущества, недостатки и правила использования, чтобы понимать, почему врач в том или ином случае назначает такие серьезные лекарства.

Сущность лекарств – это важно

Знать, что это такое – кортикостероиды, важно, чтобы понять принцип их действия. Это стероидные гормоны, которые естественным способом вырабатываются корой надпочечников. Их аналогом являются препараты с кортикостероидами синтетического происхождения, которые призваны восполнять недостаток гормонов в организме человека при необходимости.

Основные функции:

снятие воспаления;
контроль над функцией почек;
регулировка гормонального баланса;
нормализация метаболических процессов;
снижение восприимчивости организма к стрессу.

Естественные гормоны способны блокировать первопричину воспаления в организме, но не всегда их достаточно для подавления синтеза медиаторов воспаления. В этом случае специалисты прибегают к помощи препаратов, которые являются производными кортизола, то есть естественного гормона человека.

Эта группа лекарств применяется при терапии многих заболеваний. Хотя кортикостероиды и не обладают обезболивающим действием, но боль проходит после устранения очага воспаления. Существует определенное состояние больного, когда применение этих препаратов помогает разорвать замкнутый круг патологического процесса. При подавлении очага воспаления и снятия отечности тканей есть возможность все правильно взвесить и определиться с правильным курсом дальнейшей терапии.

Зачастую можно столкнуться с неоправданной боязнью пациента к приему гормональных средств, но стоит понимать, что ничего страшного произойти не может в случае введения препаратов по назначению врача, в частности, 5 раз в течение 10 дней. Однако при этом польза для ослабленного организма будет существенной, так как они не только подавляют воспаление, но и активируют защитные свойства на борьбу с заболеванием.

Вред может быть нанесен только при бесконтрольном применении гормонов на протяжении месяца и более, в результате чего возникают проблемы с саморегуляцией организма.

Особенности синтетических гормонов

Главным преимуществом кортикостероидных гормонов является высокая эффективность и мгновенный результат, что иногда позволяет спасти жизнь человеку. Препараты способны не только устранить воспаление и отечность тканей при аллергии, но и усилить эффективность химиотерапии для подавления дальнейшего развития опухолевых процессов.

Гормональные средства не способны нейтрализовать основную причину патологии и механизм ее развития. Они только купируют неприятную симптоматику.

Применение кортикостероидных медикаментов допускается, если другие средства не принесли должного результата.

Показаниями к применению являются:

лишай;
псориаз;
крапивница;
ветряная оспа;
красная волчанка;
рассеянный склероз;
ревматоидные болезни;
поражение спинного мозга;
опухолевые патологии крови;
и дерматит;
нарушения функции иммунной системы;
вирусные заболевания (гепатит, мононуклеоз);
некоторые виды опухоли злокачественного характера;
нарушение пигментации кожи на фоне сбоя иммунитета;
выраженная аллергическая симптоматика ( , приступ астмы, анафилактический шок);
болезни глаз аллергического и неинфекционного свойства (конъюнктивит, блефарит).

Как и другие лекарства, кортикостероиды имеют некоторые противопоказания. Но специалисты утверждают, что они являются не абсолютными, а относительными. Например, если существует прямая угроза жизни в случае отека Квинке или анафилактического шока, то гормональные препараты применяются, невзирая на противопоказания.

Но при назначении длительной терапии на них обязательно стоит брать во внимание:

остеопороз;
приступы эпилепсии;
артериальная гипертензия;
повышенный сахар в крови;
тяжелые нарушения психики;
острая сердечная недостаточность;
хронические патологии органов пищеварения (язва).

Несмотря на то, что гормоны позволяют эффективно устранять воспаления в организме при многих заболеваниях, они также могут провоцировать множество побочных эффектов. Особенно это происходит при длительной терапии с высокой дозировкой. Распространенные побочные действия:

угри;
отеки;
аритмия;
невриты;
психозы;
миопатия;
глаукома;
ожирение;
панкреатит;
бессонница;
головная боль;
атрофия мышц;
развитие катаракты;
повышенный аппетит;
мочекаменная болезнь;
повреждение сухожилий;
жировая дистрофия печени;
ишемический некроз костей;
нарушение обмена веществ;
сердечная недостаточность;
истончение кожных покровов;
активный рост волос на лице;
задержка в половом развитии;
нарушение менструального цикла;
частые позывы к мочеиспусканию;
нарушение свертываемости крови;
беспричинная раздражительность;
внутриутробная задержка развития.

Формы выпуска для эффективного лечения

Препараты с синтетическими кортикостероидами выпускаются в нескольких основных формах:

таблетки;
растворы для ингаляций;
растворы для инъекций кортикостероидов;
средства наружного использования (крем, ).

Наиболее распространенные и востребованные препараты с кортикоидами приведены в таблице.

Наименование группы	Название препарата	Особенности
Кортикостероиды в таблетках	Метипред	Активный компонент — метилпреднизолон. Обладает быстрым противовоспалительным эффектом. Дозировка для взрослого составляет 1 таблетка в день, причем глотать таблетку необходимо целиком, не разжевывая. Для детей дозировку устанавливает врач. Длительность действия составляет 18-36 часов. Основным противопоказанием является сверхчувствительность к компоненту. Имеет ряд ограничений: беременность, острая форма психоза, сложные инфекции, нарушения работы эндокринной системы
	Целестон	Действующим компонентом препарата является бетаметазон. Дозировку назначает врач, исходя из состояния больного. Недопустимо применение средства при тяжелых инфекциях, глаукоме, гипертензии, полиомиелите, после перенесенного инфаркта миокарда
	Преднизолон	Обладает сильным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Недопустимо использование препарата при острой почечной недостаточности, язве желудка, туберкулезе, беременности. Может провоцировать побочные явления в виде бессонницы, отеков, иммунодефицита. Средство может выпускаться в форме мази и уколов.
	Кенакорт	Лекарство отличается стабилизирующим действием, устраняя симптомы воспаления и аллергии. Активным компонентом является триамцинолон. По сравнению с другими препаратами отличается минимальным негативным воздействием на пищеварительную систему и психику
Растворы для инъекций	Флостерон	Благодаря входящему в его состав бетанидозолу обладает продолжительным действием. Противопоказан при глаукоме, туберкулезе, сложных инфекциях, вирусных заболеваниях
	Кеналог	По сравнению с другими аналогичными средствами отличается более щадящим действием на организм, не отражаясь на функции гипофиза и обменных процессах. Действующим компонентом препарата является триамцинолон
	Гидрокортизон	Эффективно подавляет воспаление и симптоматику аллергии. Недопустим к применению при психозах, нефрите, тяжелой форме гипертензии, туберкулезе, сахарном диабете
	Дипроспан	Препарат рекомендован к использованию при отеках мозга, острой надпочечной недостаточности и шоковом состоянии различного характера. Активным компонентом является дипропионат бетаметазона
Средства наружного применения	Элоком	Используется для снятия негативных симптомов воспаления и назойливого зуда. Действующее вещество – мометазона фуроат. Противопоказан при сверхчувствительности к компонентам
	Флукорт	Препарат показан при детских и атопических экземах, дерматитах различного свойства, лишаях. Противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания, возрасте до 1 года, при индивидуальной чувствительности
		Используется для снятия воспаления, отечности и устранения зуда. Активное вещество — гидрокортизона ацетат. Недопустимо применение при розацеа, вульгарных угрях, открытых ранах и язв, а также в случае грибкового, вирусного и бактериального поражения кожи
	Лоринден С	Мазь показана при аллергии с присоединением вторичной инфекции, себорейном дерматите, экземе, герпесе, экземе. Не рекомендуется использовать на больших участках кожи
Кортикостероиды в виде ингаляционных препаратов	Насобек	Рекомендован для устранения ринита, как основного симптома аллергии. Действующий компонент — беклометазон
	Альдецин	Показан при бронхиальной астме различной формы тяжести. Дозировку этого ингаляционного кортикостероида назначает лечащий врач, исходя состояния пациента. После проведения ингаляции рекомендуется споласкивать рот водой
	Беклометазон	Снимает неприятную симптоматику аллергии в виде ринита. Применение возможно с шестилетнего возраста. Ограничением является туберкулез, инфекции носовой полости, катаракта, глаукома, носовые кровотечения

Этот список препаратов с искусственными кортикостероидами в виде уколов, таблеток и других форм предоставлен не для самостоятельного использования, а для того, чтобы лучше разбираться во врачебных назначениях.

Разновидности медикаментов

В зависимости от входящих в состав гормонов синтетические кортикостероиды подразделяются на следующие разновидности:

очень сильного действия (Дермовейт);
сильного (Элоком, Целестодерм, Афлодерм);
умеренного (Флуцинар, Фторокорт, Лоринден);
щадящего действия ( , Преднизолон).

Помимо этого препараты с кортикостероидными гормонами подразделяются в зависимости от состава:

Фторированные средства . Обладают сильным противовоспалительным действием, но при этом возрастает вероятность побочных проявлений, поэтому терапию следует проводить не более 1 недели (Флуметазон, Бетаметазон);
Без содержания фтора . Оказывают щадящее действие, поэтому вероятность появления побочных симптомов минимальна. При использовании на лице и в кожных складках продолжительность терапии составляет 2 недели, а в остальных случаях допускается и 20 дней (Мометазона фуроат, Метилпреднизолона ацепонат).

Назначения для особых групп пациентов

Дети

Терапия детей с применением кортикостероидов системного действия назначается при абсолютных показаниях. При бронхообструктивном синдроме, когда ситуация угрожает жизни ребенка, рекомендуется вводить Преднизолон внутривенно. Дозировка лекарства рассчитывается исходя индивидуальных особенностей. Процедура повторяется через 3-4 часа до улучшения состояния. Затем препарат отменяется.

В случае гормональной зависимости ребенка при лечении бронхиальной астмы, после введения средства внутривенно кардинально прерывать лечение нельзя и поэтому его постепенно переводят на умеренную дозировку препарата. В случае регулярных приступов заболевания рекомендуется использовать Бекламетазона дипропионат в виде ингаляций. Дозировка и курс лечения назначается индивидуально. При улучшении ситуации ребенка следует перевести на умеренную дозировку.

Кортикостероиды в форме мазей, кремов и лосьонов применяются в исключительных случаях: детский организм отличается сверхчувствительностью к действию лекарств, в результате чего возрастает риск задержки развития и роста, возможно нарушение работы желез внутренней секреции.

Для детей возрастом до 1 года жизни допускается применение Предникарбата (Дерматол), до 5 лет — Гидрокортизона 17-бутират. С двухлетнего возраста разрешено использование мази Мометазона, но при этом следует учитывать, что продолжительность действия составляет 24 часа.

Выбор кортикостероидных средств для лечения ребенка должен проводить сугубо врач, так как любое самолечение может привести к серьезным последствиям.

Беременные

В период беременности даже непродолжительное применение кортикостероидов может негативно повлиять на здоровье ребенка. Это вызвано тем, что они имитируют стресс для малыша, в результате чего детскому организму приходится активировать внутренние защитные функции.

Кроме этого синтетические кортикостероиды способствуют снижению иммунитета беременной женщины, поэтому возрастает восприимчивость к вирусам и инфекциям, что негативно влияет на плод.

Прием лекарств этого вида в период беременности возможен, только если польза от этого намного выше, чем риск развития побочных явлений для ребенка.Чаще всего для лечения женщины в этот период используется Преднизолон, а для плода — Метипред и Дексаметазон. Но окончательное решение принимает врач.

Безопасное использование

Важно знать не только, что это за препараты – кортикостероиды, их список, но и правила использования:

четко выполнять предписания врача;
избегать попадания лекарств в глаза;
не превышать необходимую дозировку;
перед началом лечения прочитать инструкцию и обратить внимание на противопоказания.

В случае длительного применения гормонов резко прекращать лечение нельзя. Организм необходимо постепенно перестраивать на более умеренную дозировку. Это связано с тем, что препараты способны подавлять функцию коры надпочечников и поэтому при внезапной отмене может возникнуть надпочечная недостаточность.

Кортикостероиды — сильные и эффективные лекарства, но их неправильное применение может пагубно отразиться на здоровье и отложить отпечаток на несколько лет вперед. Поэтому применение таблеток, мазей, кремов и других лекарств этой категории должен проводить сугубо лечащий врач с учетом особенностей пациента.

Что такое кортикостероиды? Это собирательное название целой группы гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты на их основе активно применяются в современной медицине. Их делят на две группы, первая — глюкокортикоиды, к которым относят в частности кортизон (пероральный глюкокортикостероид, применяемый при хронической недостаточности надпочечников) и гидрокортизон. Вторая группа — минералокортикостероиды — регуляторы обмена воды и натрия в организме.

В первый раз об их преимуществах и важности для человеческого организма доктора и ученые заговорили в 1886 году. Кортикостероиды необходимы человеку для нормализации метаболизма, контроля функции почек, а также полового созревания.

Классификация кортикостероидных гормонов

В современной медицине природные гормоны не применяются, их вытеснили синтетические заменители, которые влияют на человека аналогичным образом. Доктора классифицируют их по уровню активности:

Стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников с пониженной активностью («Гидрокортизон» и «Преднизолон»).
Стероидные гормоны со средней активностью, к ним относят «Флуметазон» и «Флуокортолон».
Гормоны с сильно выраженной активностью, являются самыми распространенными стероидами в настоящее время («Бетаметазон» и «Мометазон»).
Гормоны с очень высокой активностью, к ним относят «Клобетазол» и "Хальцинонид".

Действие

Так что это такое - «кортикостероиды» - и какое они оказывают действие на организм человека? Те препараты, что продают в аптеке, являются синтетическими соединениями, они могут выпускаться под разными торговыми наименованиями, но действующее вещество у каждой группы одно и то же. Действие кортикостероидов проявляется в следующем:

противовоспалительный эффект без воздействия на инфекционное начало и возбудителей;
возможность влиять на все формы обмена: водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный;
противоаллергенный эффект;
воздействие на сердечно-сосудистую систему, увеличение сенситивности стенок сосудов и сердечных мышц к адреномиметику и эпинефрину, влияние на артериальное давление;
возможность стимулировать образование кровяных пластинок, осколков мегакариоцитов и красных кровяных телец;
способность подавлять выработку половых гормонов, а также понижать чувствительность органов и тканей к стероидам, которые вырабатываются щитовидной железой.

Показания к применению

Кортикостероиды применяются там, где обычные препараты (противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергенные) бессильны. Между собой глюкокортикоиды и минералокортикоиды отличаются по характеру воздействия на организм. Первые наиболее актуальны при лечении бронхиальной астмы, ревматизма, панкреатита, вирусного гепатита, ревматоидного артрита и пр. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Минералокортикоиды применяются при болезнях, возникновение которых связано с нарушением минерального обмена.

Глюкокортикоиды - что это такое?

Кортикостероиды, продуцируемые корой надпочечников. Данный вид гормонов наиболее эффективно воздействует на углеводный обмен. Стероидные гормоны получили свое название за способность повышать уровень сахара в крови и лимфе за счет усиления процесса объединения глюкозы в печени. А также они воздействуют на метаболизм жиров и белков. Наиболее действенным из них является кортизол (биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы, то есть в своей структуре имеет стерановое ядро).

все формы артралгии (суставная боль);
отложение солей при хронических метаболических заболеваниях, которые характеризуются сбоем пуринового обмена и неспособностью почек выводить мочевую кислоту;
хронические системные заболевания суставов с преимущественной локализацией воспалительного процесса в позвоночнике.

Важно! Доктора назначают стероидные препараты в том случае, если в течение четырнадцати дней применение других противовоспалительных средств не дало положительного результата.

Кроме болезненных отклонений от нормального состояния в суставах, кортикостероиды часто назначают при нарушениях в работе других органов и тканей (аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, тяжелые аллергические реакции).

Минералокортикостероиды

Выяснив, что это такое - кортикостероиды, не лишним будет узнать об их классификации. К данной группе относятся гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, главным образом на обмен натрия и калия. Эти стероиды отвечают за упорядочивание водно-солевого баланса. В отличие от остальных кортикостероидов, этот вид не пользуется особым спросом в медицине. Минералкортикоиды назначают при:

хронической недостаточности коры надпочечников, или гипокортицизме (редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола);
синдроме резкой слабости мышц, сопровождающимся значительным снижением или полным прекращением двигательной активности;
болезни Аддисона.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность многих препаратов с кортикостероидами, определенных противопоказаний нет. Тем не менее существуют состояния, при которых медицинские работники назначают их с осторожностью. К таким заболеваниям и нарушениям относятся:

Сахарный диабет (болезнь эндокринного происхождения, развивающаяся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина).
Язва желудочно-кишечного тракта при обострении.
Сердечная недостаточность.
Высокое артериальное давление.
Острая почечная или печеночная недостаточность.
Глаукома (заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим увеличением офтальмотонуса).
Катаракта (физиологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты).
Ветряная оспа (острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем).
Туберкулез (болезнь инфекционного характера, возникновение которой провоцируют микобактерии туберкулеза).
Тромбоз.
Эпилепсия (распространенное хроническое неврологическое заболевание человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов).
Психические заболевания.

Побочные явления

Эксплицированность нежелательных реакций при приеме кортикостероидов обусловлена тем, к какому классу они относятся. Глюкокортикостероиды первого типа («Кортизон») провоцируют побочные явления чаще, чем новые, более современные препараты («Мометазон» и «Бетаметазон»). Кроме того, сила эффекта напрямую зависит от дозы и продолжительности приема. Чем выше дозировка и длительность курса, тем выше вероятность появления побочных реакций. В большинстве случаев такие медикаменты вызывают:

Отеки, которые вызваны задержкой натрия.
Повышение кровяного давления и увеличение концентрации глюкозы в крови.
Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, приводящее к ее дистрофическим изменениям.
Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях - атрофию кожных покровов.
Воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
Депрессию, стресс, психические расстройства.
Сбой функционирования надпочечников.

Важно! Для предотвращения возникновения побочных реакций необходимо вовремя проводить корректировку дозы и продолжительности приема стероидных гормонов.

Особенности применения

Кортикостероиды рекомендуется принимать начиная с шести часов утра до двенадцати часов дня. Эти условия максимально приближены к физиологической выработке адреналина и норадреналина (гормоны надпочечников) в организме. Как правило, медикамент нужно принимать во время приема пищи либо после нее.

Лечение кортикостероидами, особенно при продолжительных курсах, необходимо дополнить приемом кальция, чтобы уберечься от его дефицита, а также едой, богатой белком.

Форма выпуска

Синтетические стероидные гормоны производятся в нескольких формах:

таблетки либо капсулы;
инъекционные растворы в ампулах;
топические кортикостероиды, которые применяют наружно (мази, кремы) ;
растворы для ингаляций.

Кортикостероиды: список препаратов

Самыми востребованными стероидами в виде таблеток являются:

«Преднизолон».
«Целестон».
«Кенакорт».
«Метипред».
«Лемод».

«Преднизолон» — препарат, который имеет сильный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Медикамент запрещается принимать при язве желудка и кишечника, при вакцинации и стойком повышенном артериальном давлении. Стоимость «Преднизолона» (100 таблеток) составляет около ста пятидесяти рублей. Препарат также выпускается в виде раствора для инъекций.

«Целестон» — противовоспалительное лекарство, в состав которого входит бетаметазон, назначаются таблетки после инфаркта, при высоком давлении, заболеваниях эндокринной системы, глаукоме, остеопорозе, венерических болезнях.

«Кенакорт» — таблетки для стабилизации мембраны клеток, ликвидируют симптомы воспаления и аллергии. Противопоказаны при психозе (явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации), а также при неврите (воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы, так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы) и грибковых инфекциях. Стоимость упаковки таблеток (50 штук) - примерно двести пятьдесят рублей.

«Метилпреднизолон» — гормональный препарат, относится к глюкокортикостероидам. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В экстренных ситуациях назначают беременным женщинам, при психозе и заболеваниях эндокринной системы, а также при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Стоимость «Метипреднизолона» варьируется от 160 до 300 рублей.

«Лемод» — лекарственное средство, которое эффективно в борьбе с отклонениями, имеющими эндокринную, аллергическую, опорно-двигательную, онкологическую природу. Не рекомендуется принимать при герпесе роговицы (вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков), туберкулезе (заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха), а также при сахарном диабете и грибковых заболеваниях. Стоимость препарата - около 500 рублей.

Список кортикостероидов обширен, гормоны выпускаются также в форме инъекций:

«Гидрокортизон».
«Дипроспан».
«Кеналог».
«Флостерон».
«Депо-Медрол».

«Гидрокортизон» — гормональное стероидное лекарство. Медикамент подавляет воспалительные, аллергические и иммунные реакции. Цена «Гидрокортизона» (10 ампул) - около 150 рублей.

«Дипроспан» — гормональный препарат, который по своему фармакологическому действию относится к группе глюкокортикоидов. В качестве действующего вещества выступает бетаметазон. Инъекции эффективны в следующих случаях:

патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга;
надпочечниковая недостаточность.

Противопоказания к применению:

чрезмерная чувствительность к одному из компонентов;
инфекционное поражение;
заболевания органов пищеварения;
повышенное кровяное давление;
заболевания почек и печени.

Стоимость одной ампулы «Дипроспана» составляет примерно 210 рублей.

«Кеналог» — лекарственный препарат для снятия воспаления и тяжелых приступов аллергии. Действующим веществом медикамента выступает триамцинолон. «Кеналог» характеризуется легким воздействием на организм человека. Не влияет на функционирование гипофиза и метаболизм. Пять ампул препарата стоят около 450 рублей.

«Флостерон» — лекарственный препарат противовоспалительного, антитоксического, десенсибилизирующего, иммунодепрессивного действия. Активным веществом, входящим в состав, является бетаметазол (обладает пролонгированным действием). Цена пяти ампул «Флостерона» составляет примерно 250 рублей.

«Депо-Медрол» - это что за кортикостероидный препарат? Медикамент относится к группе глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников), применяется при лечении заболеваний практически всех внутренних органов, в том числе и позвоночного столба. Выпускается в виде суспензии. Стоимость бельгийского препарата составляет около 500 рублей.

Самыми распространенными мазями с кортикостероидами считаются:

«Локоид».
«Лоринден С».
«Фторокорт».
«Фуцидин Г».
«Синфлан» («Флуцинар»).

«Локоид» — синтетическая глюкокортикоидная мазь для наружного применения, широко применяемый для лечения псориаза, дерматитов и экзем. Медикамент обладает противовоспалительным, противозудным действием. Стоимость «Локоида» - в пределах 350 рублей.

«Лоринден С» - наружный препарат с противомикробным, противоаллергенным и противовоспалительным действием. Цена медикамента «Лоринден С» варьируется от 350 до 600 рублей.

Стероиды в виде ингаляций снижают проницаемость клеточных мембран, а также ограничивают высвобождение протеазы за пределы клеточных органоидов. Ингаляционными кортикостероидами являются:

«Бекламитозон» (аналоги: "Альцедин", "Бекотид", "Беклокорт").
"Беконазе".
«Флунизолид» (аналог: «Ингакорт»).

«Беклокорт» — действующее вещество препарата тормозит процесс выделения химических соединений из группы физиологически активных липидов, которые образуются в организме ферментативным путем. А также препарат снижает продукцию патологической жидкости, выделяющейся в ткани либо полости из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Медикамент противопоказан детям до шести лет, а также при индивидуальной непереносимости. Стоимость «Бекламитозона» варьируется от 300 до 450 рублей.

«Беконазе» — противоаллергенное средство, уменьшающее отек эпителия и секрецию слизи бронхиальными железами. Используется как назальный кортикостероид. Цена препарата составляет примерно 350 рублей.

«Флунизолид» — противовоспалительный медикамент, эффективен при хроническом заболевании дыхательных путей, обструктивном бронхите и насморке. Лекарство не рекомендуется использовать в первом триместре беременности, детям до пяти лет, при туберкулезе.