Грибковый конъюнктивит: лечение, профилактика, фото внешних признаков заболевания. Причины возникновения грибкового конъюнктивита и его лечение

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Грибковый конъюнктивит - подострое или хроническое воспаление конъюнктивы, вызванное патогенными грибами. Конъюнктивиты могут возникать при грибковых кератитах или предшествовать поражению роговицы, что позволяет говорить о более частой клинической форме - грибковом кератоконъюнктивите.

КОД ПО МКБ-10

Н10.4 Хронический конъюнктивит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В последние годы офтальмомикозы приобретают всё более важное значение, увеличение частоты их возникновения связано с широким бесконтрольным применением глюкокортикоидов, антибиотиков и ношением КЛ. Стёртые и нетипично протекающие грибковые поражения определить без лабораторных микологических исследований не всегда возможно.

Грибы, как микрофлора конъюнктивы, без явлений воспаления обнаруживают у взрослых довольно часто (6,6-27,9%). Наиболее часты положительные мазки с краёв век (80%), реже с конъюнктивы век (15%), ещё реже с обоих мест (5%). Причём после местного применения глюкокортикоидов или тетрациклина в течение 4 нед частота выявления грибов возрастает до 41,2 и 28,7% соответственно, а в группе с предварительным носительством после применения глюкокортикоидов в течение 3 нед - до 67%.

ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая факторы риска развития офтальмомикозов, следует применять антибиотики и глюкокортикоиды под контролем окулиста, а уход за КЛ выполнять строго по рекомендациям.

Для профилактики микозов роговицы при затяжном течении таких заболеваний, как трофические кератиты, затяжные бактериальные и герпетические кератиты и стромальные кератиты в условиях длительного глюкокортикоидного лечения, рекомендуют однократное применение флуконазола в дозе 150 мг.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Офтальмомикозы различают в зависимости от вида возбудителя (актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, риноспоридоз, споротрихоз, фузариоз) и от локализации воспаления (микоз век, микоз конъюнктивы, микоз роговицы).

ЭТИОЛОГИЯ

Грибы-возбудители офтальмомикозов широко распространены во внешней среде. Известно более 60 видов грибов, выделенных при патологии органа зрения.

Актиномикоз - наиболее частый из офтальмомикозов. Возбудители - группы лучистых грибов актиномицетов, близких по своим свойствам к анаэробным бактериям. Актиномицеты широко распространены в природе: в пыльном воздухе, растениях и животных. У человека актиномицетов выявляют на коже, слизистой и кариозных зубах и в кишечнике.

Аспергиллёз . Возбудитель - плесневый гриб, часто бессимптомно обитающий на здоровой коже и конъюнктиве.

Кандидомикоз . Возбудители - группа дрожжеподобных грибов, которые широко обнаруживают на продуктах, в сточных водах, на коже.

Споротрихоз . Возбудители - диморфные грибы. Источник заражения - растения, больной человек и животное.

ПАТОГЕНЕЗ

Заболевание возникает в результате как экзогенного, так и эндогенного заражения. Поражение глаз чаще происходит при попадании в него грибов из окружающей среды, но возможно и заражение от больных людей и животных, а также бессимптомном носительстве. В патогенезе микозов имеют важное значение рецепторы, ослабляющие сопротивляемость организма при различных заболеваниях, также при нерациональном длительном (более 2 нед) общем или местном применении глюкокортикоидов и антибиотиков. Из факторов внешней среды наиболее существенны тёплый влажный климат, летние месяцы года, неблагоприятные гигиенические условия труда и быта.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В зависимости от возбудителя конъюнктивы протекают различно. Общий признак - медленное развитие и хроническое течение, нередко сочетание с микозом роговицы.

Актиномикоз конъюнктивы может быть:

Диффузный - катаральный или гнойный конъюнктивит:

Псевдомембранный, обычно односторонний:

Узловатый - с наличием крупных образований;

Неизъязвляющийся, розоватого цвета с жёлтой крапчатостью, обычно вдоль края век.

Споротрихоз может поражать конъюнктиву как век, так и склеры, проявляясь в следующих формах:

Эритематозный - лёгкий конъюнктивит без отделяемого с конъюнктивы;

Язвенный - с образованием красно-фиолетового цвета бугристостей, позднее изъязвляющихся;

Гуммозный.

Нередко выявляют лимфаденопатию со стороны поражения.

Для риноспориаза конъюнктивы характерна сосудистая пролиферация с поллинозными разрастаниями конъюнктивы слёзного мясца, слёзных канальцев и слёзного мешка.

Кандидомикоз конъюнктивы протекает по типу фликтенулёзного конъюнктивита с псевдомембранозными образованиями.

Аспергиллёз конъюнктивы обычно сопровождает микоз роговицы и для него характерна инфильтрация и гиперемия конъюнктивы с сосочковой реакцией.

ДИАГНОСТИКА

Длительное и рецидивирующее течение с ухудшением состояния при лечении глюкокортикоидами или антибиотиками в анамнезе вызывает подозрение на грибковый характер конъюнктивита.

Факторы риска - КЛ (при нарушении ухода за ними), эксимерлазерная хирургия роговицы, посттравматические воспалительные процессы.

Успех лабораторного исследования в значительной степени зависит от удачного выбора патологического материала. Грибы выявляют непосредственно в мазке с конъюнктивы, капле гноя, отделяемом с конъюнктивы, мазках-отпечатках, соско-бе, а также после посева на специальные питательные среды.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение длительное местное и системное, с использованием фунгицидных и фунгистатических средств, а также препаратов дополнительного лечения.

В лечении грибковых конъюнктивитов основное место занимают глазные капли, которые во всём мире готовят в лечебных учреждениях экстемпорально, поскольку практически ни одна страна не выпускает глазные противогрибковые капли промышленным способом. Капли применяют длительно, до 4 6 нед, постепенно снижая частоту введения вдвое. Флуконазол 2 мг/мл (4-6 раз в день) или амфотерицин В 0,15% (4-6 раз в день).

Дополнительное местное лечение блокаторы Н1-рецепторов гистамина, противовоспалительные, антибактериальные ЛС в виде капель. При тяжёлом течении грибкового конъюнктивита внутрь применяют итраконазол по 100-200 мг в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 10 дней.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Не только при тяжёлом, но и при лёгком грибковом конъюнктивите необходимо длительное лечение (до 4-6 недель) под контролем окулиста.

ПРОГНОЗ

Благоприятный, если грибковая инфекция конъюнктивы не распространится на роговицу.

Грибковая микрофлора может поражать кожу, внутренние органы и слизистые оболочки человека. Одной из распространенных форм заболевания является грибок глаз. Начальные симптомы заболевания во многом схожи с конъюнктивитом. Особенность грибкового поражения – это сложность лечения.

Грибок глаз – это распространенное и очень опасное заболевание. Возбудитель воспаления может проникать извне, например, при контакте с больными людьми или зараженным животным. Некоторые виды грибковой микрофлоры проникают в организм через слизистые оболочки и дыхательные пути при нахождении в особых климатических условиях. Например, некоторые виды плесени, развивающиеся в сырых помещениях, могут быть опасны для здоровья человека.

Развитие грибкового поражения глазного яблока может быть обусловлено активностью условно-патогенной микрофлоры человека, которая постоянно присутствует на слизистой глаз и выполняет защитную функцию.

Причинами развития заболевания может выступать:

травмы глаза;
инфицирование слизистой;
снижение иммунитета;
длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет или инфицирование ВИЧ, могут выступать косвенной причиной развития грибковой инфекции. В этих случаях имеет место выраженный иммунодефицит, на фоне которого увеличивается восприимчивость к различным бактериями, грибкам и вирусам.

Отдельной причиной выступают травмы и повреждения глаз. Это приводит снижению местного иммунитета и создает благоприятную среду для развития инфекции.

Особенно осторожными должны быть люди, которые носят контактные линзы. Недостаточная гигиена контактных линз, неправильная очистка и хранение, использование их дольше допустимого срока – все это может стать причиной развития грибковой инфекции. Более того, нередко под линзу попадает пыль и грязь, которые раздражают слизистую глаза. Длительное ношение линз без использования специальных капель или регулярного промывания изделий в течение дня может вызвать снижение местного иммунитета и стать причиной развития грибковой инфекции.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются люди, носящие контактные линзы – это повторное использование изделий после перенесенных инфекционных заболеваний глаза. Например, если человек болел конъюнктивитом и носил в этом время линзы, повторное использование этих же линз после лечения может спровоцировать рецидив заболевания. Это же справедливо и при грибковой инфекции. Ношение линз до лечения и использование этих же изделий после курса терапии может стать причиной повторного инфицирования.

Виды заболевания

Грибок на веках не отличается от поражения других участков кожи

По локализации различают два типа заболевания – грибок на глазах и грибки на веках. При этом обе формы могут быть вызваны одним и тем же возбудителем заболевания. В первом случае присутствуют симптомы конъюнктивита на глазах, во втором случае грибок легко узнаваем по фото, так как провоцирует покраснение и шелушение кожи век. Внешне грибковое поражение на веках глаз по фото может напоминать симптомы себореи.

По типу возбудителя различают:

аспергиллез глаз, вызванный плесневым грибком;
кандидомикоз или кандидоз глаз, возбудитель – дрожжеподобный грибок;
споротрихоз слизистой глаз, спровоцированный грибком, который находится в почве;
актиномикоз – тяжелое грибковое поражение глаз.

Аспергиллез и кандидомикоз встречаются чаще всего. Эти формы болезни вызваны нарушением иммунитета. Они проявляются на фоне перенесенных недавно конъюнктивитов, как вторичная инфекция, а также при тяжелом иммунодефиците или травмах глазного яблока.

Споротрихоз можно получить из-за пренебрежения гигиеной. С таким заболеванием могут сталкиваться люди, которые носят контактные линзы. Так как грибок живет в почве, развитие поражения обусловлено попаданием в глаза пыли и грязи. Попытка установить контактную линзу грязными руками может привести к развитию этой формы заболевания. Споротрихоз нередко диагностируется у детей, которые часто трут глаза грязными руками после прогулки или контакта с животными.

Актиномикоз – это хроническая патология с тяжелым течением. Актиномикоз глаз достаточно тяжело поддается лечению и характеризуется образованием множественных гранулематозных очагов. Развивается преимущественно на веках, а не на слизистых оболочках.

Несмотря на большое количество видов заболевания, все микозы лечат одинаково. Независимо от возбудителя, все грибки глаз имеют схожие симптомы.

Симптомы микоза глаз

Симптомы грибка глаз сходны с конъюнктивитом

Грибковое поражение глаз проявляется симптомами конъюнктивитов. Более того, в офтальмологии существует особое заболевание, связанное с воспалением конъюнктивы из-за грибковой инфекции, которое так и называется грибковым конъюнктивитом.

При грибке в глазах симптомы следующие:

покраснение конъюнктивы;
обильное слезотечение;
боль и резь в глазах;
светочувствительность;
светлые или желтые выделения из глаз.

Характерный признак грибкового поражения – это образование светлой пленки на глазах. Если потереть глаза, она собирается в уголках и легко выводится со слезами, при этом через непродолжительное время образуется вновь.

При сильном грибковом поражении воспаление переходит на роговицу. Отмечается помутнение глаз из-за большого количества отделяемого. При проверке зрения можно выявить его ухудшение.

Некоторые формы грибковой инфекции проявляются образованием мелких узелков на веках и в уголках глаз. Узелки окрашены в светло-розовый цвет. При присоединении вторичной инфекции возможно появление мелких гнойничков в складке века.

При грибковом конъюнктивите глаза опухают, выглядят нездоровыми. Любое напряжение глаз приводит к ухудшению симптомов – усиливается зуд, появляется гнойное отделяемое, пациенты жалуются на резь в глазах.

Диагностика

При грибке век и глаз лечение начинается только после комплексного обследования. Постановка диагноза ставится на основании осмотра офтальмолога. Осмотр проводится с помощью специальной аппаратуры.

Помимо осмотра, врач обязательно проведет полный опрос пациента. Особое внимание уделяется недавно перенесенным инфекционным заболеваниям, общему состоянию здоровья. Офтальмолог обязательно поинтересуется, какие препараты пациент принимал в течение последних нескольких недель.

Визит к офтальмологу обязателен

Лечение грибка глаз

При появлении первых признаков и симптомов, лечение грибка глаз необходимо начинать незамедлительно. Независимо от вида и типа воспалительного процесса, в первую очередь назначают антибактериальные капли широкого спектра действия. Чаще всего применяют препараты с антисептиком в составе, например, Окомистин. Лекарство основано на мирамистине.

Применение такого препарата способствует:

предотвращению вторичного инфицирования;
уменьшению воспалительного процесса;
снятию дискомфорта;
уменьшению покраснения.

Капли применяют до трех раз в день. При тяжелой форме поражения частота обработки может быть увеличена вдвое. Обычно лечение глазных заболеваний начинают с больших доз препарата в первые дни с постепенным уменьшением количества капель до минимальной терапевтической дозы. По рекомендации врача, схема лечения может быть изменена или дополнена.

Капель для глаз с противогрибковыми свойствами в аптеках нет. Антимикотики не предназначены для обработки глаз, поэтому применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В тяжелых случаях может быть назначена системная терапия антимикотиками. Популярные препараты в таблетках при грибке глаз неэффективны, поэтому проводится лечение лекарством Амфотерицин Б. Этот препарат вводят внутривенно в течение нескольких дней. Дозировка и суточное количество инъекций подбираются индивидуально для каждого пациента.

Противогрибковые мази и растворы эффективны при грибковом поражении век. Они наносятся два-три раза в день на область поражения, избегая попадания на слизистую оболочку. Случайное нанесение противогрибкового средства на глаза может привести к развитию побочных эффектов, поэтому их необходимо срочно промыть большим количеством воды.

После снятия симптомов антибактериальными каплями, врач может назначить препараты для повышения местного и общего иммунитета. Это могут быть витамины для глаз или имуностимуляторы в форме капель. При тяжелой форме грибковой инфекции может быть назначен курс приема иммуностимуляторов в таблетках.

Лечение проводят каплями с антибактериальными свойствами

Народные средства

О том, как и чем лечить грибок, и можно ли его вылечить навсегда, следует получить консультацию у лечащего врача.

При грибковом поражении глаз народные средства неэффективны. Их можно применять для уменьшения выраженности симптомов и устранения зуда, но полностью победить грибковую инфекцию они вряд ли помогут.

В терапии грибкового конъюнктивита применяют стандартные народные средства от заболеваний глаз – чайную заварку, настой и отвар лекарственных трав, свежие огурцы.

Заварить в чашке крепкий черный чай и оставить под крышкой на 6 часов. Смочить в напитке ватный тампон или марлевый компресс и положить на каждое веко на 5 минут. Повторять манипуляцию можно до четырех раз в сутки. Победить грибок таким способом не выйдет, но зуд и жжение уйдут уже после первой примочки.
Для промывания глаз можно использовать лекарственные травы. Противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка. Ее необходимо залить кипятком (1 большая ложка на стакан воды) и настаивать три часа. Также можно использовать смесь тысячелистника с корнем аира. Для приготовления лекарства берут по маленькой ложке каждого растения и варят 15 минут в стакане воды. Аир можно использовать как самостоятельное средство, так как он обладает фунгицидным действием. Пропорции в этом случае – большая ложка корня на два стакана воды. Отвары применяют для промывания глаз, из них можно делать примочки.
Снять боль и зуд поможет отвар из огурцов. Необходимо измельчить на терке крупный свежий огурец, залить стаканом кипятка и добавить щепотку пищевой соды (не больше ½ маленькой ложки). Средство используется для примочек 3 раза в день.

Профилактика развития заболевания сводится к основным правилам гигиены. В первую очередь, нельзя касаться глаз грязными руками. Если человек носит контактные линзы, за ним нужно правильно ухаживать и соблюдать рекомендованные производителем сроки эксплуатации.

Грибковый конъюнктивит – офтальмологическое заболевание грибковой природы, которое характеризуется подострым или хроническим течением. Поражает конъюнктиву глаза, однако, может затрагивать и слизистую оболочку, образуя на ней пленки или узелковые инфильтраты.

Ограничений относительно возраста и пола кандидозный конъюнктивит не имеет, поэтому может диагностироваться как у детей, так и у взрослых. Однако клиницисты отмечают, что заболевание данной природы и локализации несколько чаще встречается у детей . Обусловлено это тем, что малыш не контролирует личную гигиену, во время игр и пребывания на улице, риск попадания патогенного организма довольно высок, а ввиду того, что детская иммунная система слабее, развитие заболевания происходит довольно быстро.

Диагностика при грибковом поражении глаз основывается на физикальном осмотре больного и проведении необходимых лабораторно-инструментальных клинических исследований.

Лечение длительное и только с комплексным подходом.

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что данная форма заболевания переходит в кератоконъюнктивит. При изолированной форме патологического процесса прогноз зачастую благоприятный. В обратном случае грибок в глазах может распространяться на всю структуру зрительного органа.

Заниматься самолечением не рекомендуется, так как зачастую прием местных препаратов позволяет только устранить симптоматику, а не сам недуг в корне. Следовательно, на фоне этого наступают осложнения в виде хронизации заболевания с частыми рецидивами.

Как можно понять из определения, грибковые поражения глаз провоцируются попаданием в зрительный орган патогенного организма микозного типа. На данный момент установлено 50 видов микозов , которые могут вызывать развитие данного заболевания.

Следует понимать, что при отсутствии предрасполагающих факторов патогенные микроорганизмы не смогут спровоцировать развитие болезни. Более того, в некоторых случаях они являются частью микрофлоры конъюнктивальной полости и не приводят к воспалению никогда.

Что касается предрасполагающих факторов развития кандидозного конъюнктивита, то следует выделить:

наличие в анамнезе микотического блефарита;
микротравмы слизистой глаз;
неправильное использование контактных линз;
лучевые ожоги глаз.

Отдельно следует рассмотреть такой этиологический фактор, как неправильное использование контактных линз. Спровоцировать развитие микозного офтальмологического заболевания может следующее:

несоблюдение личной гигиены при съеме или укладке линз (грязные руки, необработанный пинцет).
использование одного контейнера для разных пар линз или вовсе его отсутствие.
хранение линз без специального раствора.
установка линз без предварительной гигиенической обработки.

Также следует выделить группу риска относительно данного недуга. Наиболее восприимчивы к грибковому конъюнктивиту люди следующих категорий:

с положительным статусом ВИЧ;
с ослабленной иммунной системой в результате хронических заболеваний с частыми рецидивами;
с микозами кожных покровов;
при наличии кариеса зубов;
с сахарным диабетом;
принимающие длительное время «тяжелые» медикаменты (антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные);
не соблюдающие личную гигиену.

Классификация

По характеру течения выделяют следующие формы грибкового конъюнктивита:

катаральная.
гнойная.
с образованием пленки или узелкового инфильтрата.
с осложнением в виде кератоконъюнктивита.

Кроме этого, следует отметить, что довольно часто данное заболевание протекает в сочетании с другими офтальмологическими недугами — кератит, блефарит грибковой природы.

Клиническая форма микозного заболевания может быть:

гранулематозной;
экссудативной.

Симптоматика

Начальные симптомы данного заболевания проявляются в виде покраснения глаза , легкого зуда и небольшого слезотечения. Однако стоит учесть, что грибковый конъюнктивит развивается довольно быстро, в дальнейшем клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

повышенное слезотечение, резкая реакция на световой раздражитель.
покраснение глазного яблока и кожи вокруг глаз.
постоянное жжение и зуд.
образование узелковых инфильтратов, которые вскрываются, отчего начинается выделение гнойного экссудата.
появление поверхностных язв с зеленым налетом на конъюнктиве.
в конъюнктивной области образуются пленки серого или желтого цвета, которые легко удаляются.
в утреннее время наблюдается наличие корок в уголках глаз, в области нижнего века.
заворот век.

Кроме этого, довольно часто на фоне основного заболевания развивается гнойный лимфаденит, который будет характеризоваться проявлением такой дополнительной клинической картины:

головная боль, слабость;
регионарный лимфатический узел становится уплотненным, болезненным;
в области воспаленного лимфоузла кожа становится красной и натянутой;
немного повышенная или высокая температура тела, на фоне чего будут присутствовать приступы лихорадки и озноба;
ухудшение аппетита;
недомогание, сонливость.

Гнойный процесс крайне опасен для здоровья, так как при самовольном вскрытии патогенные организмы с кровотоком и лимфотоком могут распространяться по всему организму, а это зачастую приводит к вторичному инфицированию, тяжелой форме интоксикации со всеми вытекающими из этого осложнениями.

Диагностика

При наличии симптомов, которые описаны выше, следует обращаться к врачу-офтальмологу . Однако дополнительно может понадобиться консультация таких специалистов:

аллерголог.
дерматолог (миколог).
иммунолог.

Изначально проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен установить следующее:

как давно начали проявляться симптомы, их интенсивность;
принимал ли накануне пациент какие-либо препараты, и если да, то какие;
личный анамнез;
образ жизни – питание, наличие вредных привычек, сфера деятельности.

Однако определить, есть ли грибок на веках глаз и непосредственно в органе зрения исключительно путем визуального осмотра и проведения опроса, невозможно. Для точной постановки диагноза используют следующие диагностические методы:

общий и развернутый анализ крови.
соскоб с конъюнктивы для микроскопического и цитологического исследования.
бактериальный посев отделяемого вещества.
исследование соскоба с кожных покровов.

Так как клиническая картина носит довольно неспецифический характер, в некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких патологических процессов:

кератит;
аллергический конъюнктивит;
бактериальный или вирусный конъюнктивит.

По результатам диагностики врач может определить характер текущего заболевания и, следовательно, разработать эффективную схему терапевтических мероприятий.

Лечение

Грибковое заболевание, не только офтальмологического типа, а и любое другое требует тщательного и длительного лечения. Зачастую одних только местных препаратов (в данном случае это капли и мази) недостаточно. Требуется комплексный подход, который может включать в себя следующие варианты:

медикаментозная терапия.
специальные средства для личной гигиены.
диетическое питание.

Однако следует помнить и о том, что программа терапевтических мероприятий составляется индивидуально, в данном случае указаны только общие принципы лечения.

Медикаментозная часть лечебного курса может включать в себя такие препараты:

противогрибковые капли для глаза (хорошо зарекомендовал себя Акромицин);
местные и оральные антимикотические средства;
нистатиновая мазь;
фунгицидные и фунгистатические средства;
инстилляции из растворов амфотерицина и нитамицина;
витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.

В некоторых случаях может понадобиться коррекция питания, особенно, если в рационе больного нет необходимого количества витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.Активный курс лечения длится приблизительно 4-6 недель . Самостоятельно прекращать выполнять назначения врача нельзя, даже если самочувствие пришло в норму, и нет внешних признаков заболевания.

После наступления клинического выздоровления повторно проводят лабораторные анализы для подтверждения того, что недуг не перешел в латентную форму, а полностью устранен.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

правильное хранение и использование контактных линз.
соблюдение личной гигиены.
нужно следить за ребенком на улице – нельзя чтобы он тер глаза грязными руками, использовал чужие игрушки.
своевременное и правильное лечение всех грибковых заболеваний.

При первых же симптомах нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.

Кандидоз представляет собой распространенное заболевание, которое встречается и у женщин, и у мужчин, и даже у грудничков. Оно поражает отдельные участки организма – кожу, слизистые оболочки половых органов, ротовую полость и т.д.

Заселение болезнетворными микроорганизмами глазных яблок происходит редко. Однако именно кандидоз глаз (окуломикоз) считается самым опасным заболеванием, так как оно приводит к снижению качества зрения или полной слепоте.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Возбудителем кандидоза глаз являются дрожжевые грибки Albicans Candida , которые обитают в организме каждого человека. Их жизнедеятельность постоянно находится под контролем иммунной системы. Но стоит только возникнуть ситуации, когда происходит снижение иммунитета, грибок кандида начинает активно размножаться.

Факторы, которые способствуют развитию молочницы глаз, следующие:

прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны);
использование местных кортикостероидов на протяжении длительного времени;
иммунодефицит;
сахарный диабет;
травма органов зрения (сюда относятся и хирургические вмешательства);
атопическая форма аллергической реакции в сочетании с кандидозом кожных покровов или слизистых оболочек.

Формы заболевания и их клинические проявления

Стоит отметить, что кандидоз глаз «захватывает» не только близлежащие ткани, но и само глазное яблоко. И в зависимости от степени поражения заболевание подразделяют на:

Грибковые кератиты имеют следующие симптомы:

Еще один симптом молочницы глаз, который наблюдается практически у всех больных, – ощущение присутствия инородного тела в глазу.

Симптомы молочницы в глазах конъюнктивальной формы схожи с обычным конъюнктивитом. Данная патология проявляется выделением гноя, покраснением глаз, сильным жжением, резью. Единственное отличие конъюнктивного микоза от конъюнктивита – наличие белого налета на глазном яблоке и близлежащих тканей.

Если вы заметили у себя симптомы кандидоза глаз, сразу же обращайтесь за помощью к офтальмологу. Лечение этого заболевания нужно начинать как можно раньше. Дело все в том, что данное заболевание вариабельно. И если на начальных этапах своего развития оно может охватить только слизистую оболочку, то уже через несколько дней болезнь может распространиться на сосуды. А это чревато полной слепотой.

Лечение грибкового поражения глаз

Кандидоз глаз – опасное заболевание. Его лечение должен осуществлять только врач. Стоит отметить, что молочница лечиться легко. Проблемы вызывают осложнения, которые развиваются на ее фоне.

Лечение кандидоза глаз включает в себя:

противогрибковые глазные капли;
противогрибковые препараты внутреннего применения (пероральные или внутривенные).

В случае, если молочница вызывает осложнения, например, закупорку слезного мешочка, линзы, гранулематозные изменения или воспаление фиброзных оболочек, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение данного заболевания чаще всего проводится с использованием глазных капель Натамицин. Это противогрибковый препарат, который назначается при грибковых инфекциях внешнего слоя глаза.

Если молочница охватила более глубокие слои глазного органа, то лечение проводится при помощи таких препаратов, как Амфотерицин В, Вориконазол или Флуконазол. Такие лекарственные средства могут назначаться перорально, внутривенно (в вену вставляется катетер и через него вводится лекарство несколько раз в день) или непосредственно в глаз.

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально. Здесь все зависит от нескольких аспектов – возраста пациента, степени поражения глазного яблока, наличие осложнений и хронических заболеваний.

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергией, бактериями, вирусами, грибами и другими патогенными факторами. Проявления этого заболевания могут привести к покраснению и отекам век, появлению слизи или гноя, слезотечению, чувства жжения и зуда и пр.

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз - они составляют около 30% от всей глазной патологии.

Что такое конъюнктива? Это слизистая оболочка глаза, покрывающая заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. Она выполняет достаточно важные функции, которые обеспечивают нормальное функционирование органа зрения.

Обычно она прозрачная, гладкая и даже блестящая.
Цвет ее зависит от подлежащих тканей.
Она берет на себя повседневную слезопродукцию. Выделяемой ею слезы хватает для увлажнения и защиты глаза. И только когда мы плачем в работу включается основная большая слезная железа.

Конъюнктивит, помимо портящего внешний вид покраснения глаз и постоянного непроизвольного слезотечения, вызывает ещё ряд крайне неприятных симптомов, с которыми продолжать жить в обычном ритме невозможно.

Причины

Грибки, как микрофлора конъюнктивальной полости, не вызывающая явлений воспаления, обнаруживается довольно часто – у 6,6-27,9% взрослых. Патогенными для глаз считаются около 50 видов грибов.

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Воспаление внутренней стенки верхнего и нижнего века, а также видимой прозрачной оболочки глаза называется конъюнктивитом. Эта глазная патология часто встречается у детей, ее ещё называют болезнью грязных рук. А какой ребенок, играя во дворе, будет бегать мыть руки после каждого контакта с грязью или пылью?

Потер глаз – и воспаление начнется незамедлительно. А насколько опасен конъюнктивит у детей? Стоит ли обращаться к врачу или можно справиться своими силами? Разберёмся во всём по порядку.

Воспаление любой этиологии развивается на конъюнктивите обоих глаз. Только бактериальный процесс может начаться с одной стороны, а второй глаз вовлекается позже (через 1-3 дня). Вирусный и аллергический сразу носит двухсторонний характер.

Конъюнктивит глаз у детей, сопровождающий другие самостоятельные заболевания и состояния: при авитаминозе, обменных нарушениях, патологии слезного аппарата.

«Компьютерный» – по сути не является воспалительным процессом, но синдром сухого глаза создает все предпосылки для развития конъюнктивита. Виноваты в этом всевозможные гаджеты, которыми дети увлекаются с самого раннего детства.

Микрофлора конъюнктивальной полости содержит грибки у большинства взрослых и детей. Многие из них имеют низкую патогенность. Но под действием определенных факторов возбудители начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Основные причины офтальмомикоза:

повреждение слизистой глаз;
развитие микотических блефаритов;
нарушение правил использования и хранения контактных линз;
наличие сопутствующих системных заболеваний и хронических болезней эндокринной системы;
длительное применение антибиотиков и глюкокортикостероидных средств;
иммунодефицитные состояния;
высокая влажность воздуха;
загрязнение помещений, неблагоприятные условия работы и жизни.

В настоящий момент причин для воспаления слизистой глаз много и определение факторов приведших к воспалению – это достаточно сложная задача. А ведь успех лечения данного заболевания зависит именно от правильности определения причин воспаления.

Инкубационный период конъюнктивита, в зависимости от вида, составляет от нескольких часов (эпидемическая форма) до 4-8 дней (вирусная форма).

Классификация

Кандидоз глаз может проявляться в поражении грибком тканей вокруг глаз и непосредственно в воздействии на глазное яблоко. В зависимости от особенностей поражения выделяют несколько видов данного заболевания глаз:

Блефарит, при котором происходит поражение век.
Дакриоцистит, который характеризуется поражением слезных мешков.
Конъюнктивит, при котором воспаляются слизистые оболочки глаз.
Склерит, который отличается поражением склеры.
Кератит, при котором под воздействие попадают роговицы. Это заболевание зачастую спровоцировано герпесом, туберкулезом или гриппом, а его медикаментозное лечение должно быть дополнено безуглеводной диетой.
Эндофтальмит, что является достаточно серьезной болезнью, при которой происходит поражение стекловидного тела на фоне воспаления глазного яблока. Это заболевание развивается чаще всего в результате операционных вмешательств на глазном яблоке.

В зависимости от того, какие участки глаза или окологлазных тканей поражены кандидами, заболевание имеет несколько видов:

Кандидозный блефарит – инфицирование век с характерным налетом.
Дакриоцистит – грибковое заражение слезных мешочков с обильными выделениями.
Конъюнктивит – воспаление слизистых оболочек глаза.
Склерит – характеризуется поражением склеры.
Кератит – грибковое воспаление роговицы, наиболее часто спровоцировано персистирующими в организме инфекциями.
Эндофтальмит - серьезное и опасное поражение грибком стекловидного тела при воспалении глазного яблока. Наиболее часто развивается после хирургических вмешательств.

В зависимости от клинической формы офтальмологи различают экссудативные и гранулематозные грибковые конъюнктивиты. Определить тип заболевания может только квалифицированный специалист. Гранулематозная форма болезни часто встречается при кокцидозе, актиномикозе. Экссудативный конъюнктивит характерен для общего кандидоза и аспергиллеза.

От формы заболевания зависит тактика лечения грибкового конъюнктивита. Перед началом терапии врач обязательно назначает обследование.

По характеру течения выделяют следующие формы грибкового конъюнктивита:

катаральная.
гнойная.
с образованием пленки или узелкового инфильтрата.
с осложнением в виде кератоконъюнктивита.

Кроме этого, следует отметить, что довольно часто данное заболевание протекает в сочетании с другими офтальмологическими недугами - кератит, блефарит грибковой природы.

Клиническая форма микозного заболевания может быть:

гранулематозной;
экссудативной.

Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

Острый конъюнктивит глаз

Одним из вариантов является классификация по природе провоцирующего фактора:

Инфекционный процесс в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибка.
Неинфекционное поражение на фоне воздействия аллергена, химического вещества, травмирования.

Симптоматика у взрослых в разных ситуациях следующая:

При вирусном процессе глаза поражаются поочерёдно, увеличиваются лимфатические узлы. Не исключено спазмирование век.
Осложнённая бактериальная форма сопровождается выделением серого или жёлтого экссудата, слипанием ресничек после сна, стойким ощущением постороннего предмета в глазу, растрескиванием уголков, сухостью слизистой.
При токсическом варианте в результате воздействия агрессивной химии боль и рези становятся невыносимыми при движении яблок. Глаза сильно утомляются.
Если болезнь вызвана гонококками, может развиться гнойная язва, зрение снижается вплоть до слепоты. Характерная особенность – краткий инкубационный период (не дольше 2 суток).
При воздействии аллергена, присутствует сильное жжение и зуд, боль.

Конъюнктивит у детей

отварами шалфея, ромашки;

настоем календулы;

Из медпрепаратов разрешен раствор «Кандида», который разработан специально для лечения кандидоза у грудничков. Активный ингредиент разрушает патоген на клеточном уровне. Курс лечения - 10 дней, которого достаточно для предотвращения рецидива заболевания.

При тяжелом течении грибкового стоматита у грудничка рекомендованы препараты, не всасывающиеся в системный кровоток, такие как «Фуцис ДТ», «Пимафуцин». Лекарства представлены в форме таблеток, которые нужно растворять по такому рецепту: 4 шт. на 250 мл воды. Обрабатывать ротик этим растворам годовасикам нужно смоченной в нем ватной палочкой. Кратность - 2 р./сут. при курсе лечения - 5 дней.

антисептические растворы «Фурацилина», «Риванола», «Мирамистина»;

инъекции противогрибковыми средствами (по необходимости);

«Имудон», «Фарингоспет» в виде рассасывающихся таблеток для детей старше 3 лет;

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии.

С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм. близорукость.

дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита.

флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра.

детского офтальмолога. детского аллерголога.

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную - бактериологическое. вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз. глистную инвазию.

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Чем лечить конъюнктивит у взрослых

Глаз можно считать здоровым только в том случае, когда ликвидирована причина патологии (возбудитель инфекции) и устранены болезненные последствия. Поэтому лечение воспалительных заболеваний глаз носит комплексный характер.

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

1. Антисептические препараты: Пиклоксидин и Альбуцид 20%

2. Антибактериальные (этиотропная терапия):

стафилококк, гонококк, хламидии (Эритромициновая мазь)
синегнойная палочка (Тетрациклиновая мазь и/или Левомицетиновые капли)
вирусассоциированный конъюнктивит (используют системное иммунокоррегирующее и иммуностимулирующее лечение, а местно применяют широкоспекторные антибактериальные препараты, для предотвращения вторичного бактериального поражения)

3. Противовоспалительные препараты (либо стероидного, либо нестероидного происхождения) местно и системно применяют при отёках и гиперемии: Диклофенак, Дексаметазон, Олопатодин, Супрастин, Фенистил в каплях.

Если обнаружен острый конъюнктивит, лечение заключается в избавлении от гноя:

Для этих целей применяется раствор фурацилина (1:500), бледно-розовый раствор марганца или раствор борной кислоты 2%.
Промывать глаза следует через каждые 2-3 часа, после чего закапывать антибактериальные капли.
Если острая форма вызвана кокковой флорой, доктор назначает внутрь антибиотики и сульфаниламиды.

Если гнойный конъюнктивит у взрослых поразил один глаз - промывать и обрабатывать всё равно придётся оба.

Первые из списка - гормональные средства, последние – противовоспалительные.

Капли для глаз, которые применяются при конъюнктивите:

Вигамокс;
Гентамицин;
Тобрекс;
Витабакт;
Цилоксан.

Для снятия воспаления после утихания острого процесса могут применяться средства:

Максидекс;
Тобрадекс;
Полидекса;
Индоколир;
Дикло-Ф.

Как уже говорилось, природу заболевания (вирусную, бактериальную или аллергическую) может установить только врач офтальмолог при очном осмотре. Он и назначает окончательную схему лечения (при необходимости - скорректировать её), самолечение же может привести к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму.

В заключении хотелось бы отметить тот факт, что конъюнктивит может быть наиболее безобидным поражением глаза, но в ряде случаев может иметь значительные последствия – вплоть до необратимой утраты зрения.

Симптомы

Инкубационный период кандидоза глаз, начиная с момента поражения грибком и до проявления первых признаков заболевания, варьируется в диапазоне от 10 часов до 3 недель. Симптомы, как правило, развиваются довольно медленно.

При грибковых конъюнктивитах, обусловленных споротрихозом, риноспоридозом, актиномикозом, на фоне отека и гиперемии конъюнктивы появляются гранулематозные разрастания, крупинчатые включения, инфаркты мейбомиевых желез. При актиномикозе воспаление носит катаральный или гнойный характер; при размягчении узелковые инфильтраты вскрываются с выделением гноя и образованием длительно незаживающих свищей.

Грибковый конъюнктивит, развивающийся при кокцидиомикозе. протекает с появлением фликтеноподобных узелков; поражение конъюнктивы грибком Pennicillium viridans, сопровождается образованием поверхностных язв конъюнктивы, покрытых зеленоватым налетом.

При гранулематозных грибковых конъюнктивитах нередко развивается гнойный лимфаденит. в гнойном содержимом лимфоузлов определяются мицеллы грибов.

При кандидамикозе в конъюнктивальной полости образуются псевдомембраны – сероватые или желтоватые легко снимающиеся пленки. При аспергиллезе конъюнктивит протекает с инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, образованием сосочковых разрастаний, склонных к изъязвлению; часто сочетается с грибковым поражением роговицы – микотическим кератитом.

Аспергиллез иногда ошибочно принимают за нагноившийся халязион или ячмень.

Для грибковых конъюнктивитов свойственна скудная клиническая симптоматика, незначительное количество отделяемого из глаз, длительное (более 7-10 дней) течение, неэффективность антибиотикотерапии. Длительное течение грибкового конъюнктивита может приводить к деформации краев и завороту век. Осложнениями грибкового конъюнктивита могут стать поражения роговицы, каналикулит. дакриоцистит.

После поражения младенца патогеном во время родов мать может обнаружить у него припухлость языка и ротовой полости, а спустя некоторое время внутри образуется белый, плотный налет.

капризность и нервозность из-за сильного зуда и жжения;

отказ от груди или смеси ввиду того, что малышу больно глотать;

беспокойный сон.

Чесание, отёки, кровотечения, потрескивания кожи и налёт - главные симптомы молочницы ротовой полости.

отек и гиперемия слизистой и языка, которые постепенно покрываются белыми бляшками, а затем и плотной пленкой;

кровоточивость на запущенных стадиях;

глотательная и дыхательная дисфункция из-за отека и воспаления ротоглотки;

отказ от еды;

Клинические проявления зависят от формы заболевания. Симптомы грибкового конъюнктивита нарастают постепенно. Сначала слизистая становится красной и отечной. Через несколько дней появляются в области конъюнктивы крупинчатые включения, язвенные дефекты, покрытые бело-зеленоватым налетом.

При гранулематозном грибковом конъюнктивите прогрессирует гнойный лимфаденит. При изучении содержимого лимфатических узлов специалисты определяют грибки. При кандидозном микозе конъюнктивальной полости образуются желто-серые пленки, которые легко снимаются. При этом образуются сосочковые выросты, склонные к язвенному поражению.

Основным симптомом грибкового конъюнктивита является гнойное отделяемое из глаз, которое часто сбивает специалистов с толку и заставляет назначать антибактериальную терапию.

Но антибиотики ускоряют рост грибковой флоры при офтальмомикозе. На фоне антибактериального лечения симптомы грибкового конъюнктивита будут только усиливаться.

Начальные симптомы данного заболевания проявляются в виде покраснения глаза, легкого зуда и небольшого слезотечения. Однако стоит учесть, что грибковый конъюнктивит развивается довольно быстро, в дальнейшем клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

повышенное слезотечение, резкая реакция на световой раздражитель.
покраснение глазного яблока и кожи вокруг глаз.
постоянное жжение и зуд.
образование узелковых инфильтратов, которые вскрываются, отчего начинается выделение гнойного экссудата.
появление поверхностных язв с зеленым налетом на конъюнктиве.
в конъюнктивной области образуются пленки серого или желтого цвета, которые легко удаляются.
в утреннее время наблюдается наличие корок в уголках глаз, в области нижнего века.
заворот век.

головная боль, слабость;
регионарный лимфатический узел становится уплотненным, болезненным;
в области воспаленного лимфоузла кожа становится красной и натянутой;
немного повышенная или высокая температура тела, на фоне чего будут присутствовать приступы лихорадки и озноба;
ухудшение аппетита;
недомогание, сонливость.

Грибковый конъюнктивит с осложнением у женщины среднего возраста

О начавшемся заболевании свидетельствуют следующие проявления:

Повышенное слезоотделение.
Ощущение жжения, зуда.
Резь в глазах, светобоязнь.
Отёчность век.
Покраснение склер.

Основной причиной патологии считается попадание в них бактерий с грязных рук. Но не исключены и другие причины, включая понижение иммунитета. Группу риска составляют следующие категории:

Пожилые люди.
Пациенты с установленным сахарным диабетом.
Взрослые, которые проходят гормональную терапию.
Мужчины и женщины, практикующие регулярное ношение контактных линз.

Быть начеку нужно и при вирусной инфекции. Часто именно она становится пусковым механизмом конъюнктивита.

Диагностика

Диагноз ставит только врач, основываясь прежде всего на имеющихся симптомах. Для уточнения вероятного диагноза проводят бактериологическое исследование, основанное на посеве материала, взятого у пациента, на питательную среду. В случае наличия заболевания будет выявлено немалое количество грибков кандиды в используемом материале.

Кандидоз глаз можно выявить и при исследовании крови на присутствие антител, которые выделяются в ответ на воздействие грибка на организм. Их значительное количество, которое соответствует определенным соотношениям, и будет указывать на существование болезни.

Распознавание грибкового конъюнктивита проводится офтальмологом на основании данных осмотра и лабораторной идентификации возбудителя. Кроме внешних признаков, на микоз конъюнктивы может указывать усугубление симптоматики при лечении антибиотиками или глюкокортикоидами.

Выявление грибков проводится с помощью микроскопического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы, бактериологического посева отделяемого на питательные среды. При необходимости проводится консультация дерматолога (миколога), исследование соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи.

Дифференциальную диагностику грибкового конъюнктивита проводят с конъюнктивитами другой этиологии: бактериальным. вирусным, аллергическим конъюнктивитом и кератитом.

Точный диагноз офтальмолог ставит на основе получения результатов лабораторных исследований. На наличие микоза указывает усугубление симптомов грибкового конъюнктивита на фоне приема антибактериальных средств и гормональных препаратов. Выявление грибков проводят с помощью микроскопических и цитологических исследований соскоба с конъюнктивы.

При наличии симптомов, которые описаны выше, следует обращаться к врачу-офтальмологу. Однако дополнительно может понадобиться консультация таких специалистов:

аллерголог.
дерматолог (миколог).
иммунолог.

Изначально проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен установить следующее:

как давно начали проявляться симптомы, их интенсивность;
принимал ли накануне пациент какие-либо препараты, и если да, то какие;
личный анамнез;
образ жизни – питание, наличие вредных привычек, сфера деятельности.

общий и развернутый анализ крови.
соскоб с конъюнктивы для микроскопического и цитологического исследования.
бактериальный посев отделяемого вещества.
исследование соскоба с кожных покровов.

кератит;
аллергический конъюнктивит;
бактериальный или вирусный конъюнктивит.

По результатам диагностики врач может определить характер текущего заболевания и, следовательно, разработать эффективную схему терапевтических мероприятий.

Обратитесь за консультацией к специалисту, если вы точно знаете, что такое конъюнктивит, и заметили у себя его признаки. Заболевание остается заразным на протяжении двух недель после появления первых симптомов. Ранняя постановка диагноза и адекватное лечение помогают предотвратить заражение окружающих.

Реакция иммунофлюоресценции (сокращенно РИФ). Этот метод позволяет определить наличие антител к возбудителю в мазке-отпечатке. Используется, как правило, для подтверждения хламидийной этиологии заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Необходима для подтверждения вирусной инфекции.
Микроскопическое исследование мазков-отпечатков. Позволяет увидеть бактериальные агенты и в дальнейшем определить их чувствительность к антибактериальным препаратам (в ходе бактериологической пробы).
Если имеются подозрения на аллергическую природу конъюнктивита, проводят исследование на обнаружение титра антител IgE, а так же ряд аллергических проб.

Только после полной диагностики врач сможет сказать, как именно лечить хронический или острый конъюнктивит.

Лечение

Многие грибковые заболевания глаз можно вылечить с помощью народных методов и зачастую этого оказывается достаточно для полного избавления от недуга. Это относится и к кандидозу глаз.

В качестве народных препаратов, известных своей эффективностью в борьбе с этим заболеванием, используют ромашковый отвар, настойки из таких трав, как зверобой, чистотел и календула. Для того чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, следует употреблять простоквашу и квас.

Но наилучшим средством лечения болезни является отвар очного цвета, которым следует регулярно промывать глаза.

Если же после применения народных средств симптоматика не исчезает или состояние больного ухудшается, то не следует откладывать визит к офтальмологу, который после диагностики заболевания сможет назначить необходимый курс лечения. При этом изначально нужно настраиваться на длительный процесс, ведь от кандидоза глаз не так легко избавиться.

В комплекс препаратов, направленных на борьбу с кандидозом глаз, входят капли, мази и медикаменты, принимающиеся перорально или внутривенно. Так, среди каплей огромную популярность имеет окомистин, составляющие которого способны эффективно противодействовать многим грибкам.

К препаратам, которые следует принимать перорально, относятся флуконазол и флюороцитозин. Внутривенно же чаще всего рекомендуют принимать амфотерицин В.

Назначаемый курс лечения зависит от тяжести заболевания и присутствующей симптоматики. Так, в более тяжелых случаях, для которых характерно развитие абсцессов, решением проблемы может быть и хирургическое вмешательство, после чего следует длительная терапия.

Лечение кандидоза глаз начинается с терапии противогрибковыми препаратами. При выборе лекарственного средства учитывается род грибка, текущее самочувствие больного, тяжесть инфекционного процесса, локализация заболевания.

Направления терапия следующие:

Противогрибковые препараты для приема внутрь в виде таблеток, а также лекарства местного назначения – капли, гель.
Лекарственные средства, вводимые непосредственно в инфицированную область.
Хирургическое вмешательство.

К сведению, оперативный путь лечения пациента – крайняя мера, которая рекомендуется при отсутствии терапевтического эффекта от противогрибкового лечения.

Операция проводится с целью трансплантации роговицы. Кроме того, нередко удаляют стекловидное тело с внутренней стороны органа зрения.

Если пациент поздно обратился к врачу, инфекционный процесс затронул все части органа зрения, ему могут назначать операцию по удалению глаза. Как правило, это наблюдается редко, так как глазная патология сопровождается неприятными симптомами, что является поводом для обращения к офтальмологу.

Лечением кандидоза глаз должен заниматься только врач, основываясь на состоянии пациента, тяжести инфекционного процесса и его локализации. Тактика терапии должна быть комплексной:

назначение противогрибковых офтальмологических препаратов (глазные капли, мази);
оральные или инъекционные формы противогрибковых препаратов;
восстановление иммунной системы;
хирургическое вмешательство (при необходимости).

Обезопасить глаз от инфицирования грибками, учитывая строение зрительного аппарата, непросто и в случае необходимого хирургического вмешательства, на фоне комплексного лечения могут быть произведены следующие операции:

Трансплантация роговицы;
Внутреннее удаление стекловидного тела
Энуклеация (удаление глазного яблока) или экзентерация (удаление всего содержимого глазницы) – как крайние меры в случае исчерпания всех возможностей консервативной терапии.

При появлении малейших симптомов дрожжевого окуломикоза, необходимо сразу же обратиться к врачу, особенно пациентам группы риска. Своевременная диагностика и раннее начало лечение помогут предотвратить усугубление патологического процесса и развитие осложнений, этого коварного заболевания. Обратившись за медицинской помощью, вы избежите проблем необратимого характера.

Терапия грибковых конъюнктивитов требует местного и системного применения специальных антимикотических средств. Местно, в конъюнктивальную полость, назначают инстилляции растворов амфотерицина В, натамицина, нистатина; на ночь за веки закладывают нистатиновую мазь. Фунгицидные и фунгистатические средства (глазные капли и мази) изготовляют экстемпорально.

Для системной терапии используется один из противогрибковых препаратов: флуконазол, интраконазол и др.; при обширных офтальмомикозах показано внутривенное капельное введение амфотерицина В.

промываниями 20%-м раствором натриевого тетрабората или 2%-м содовым раствором;

детскими противогрибковыми гелями (мазями), например, «Нистатин», «Клотримазол», «Натамицин», «Леврин», «Амфотерицин В».

Лечение грибкового конъюнктивита проводят с помощью антимикотических средств. Их используют в виде растворов для инстилляций, глазных капель и мазей. Также антимикотики при офтальмомикозе назначают внутрь в виде таблеток. Комплексное лечение грибкового конъюнктивита дает наилучшие результаты.

При длительном течении болезни снижается активность местного и общего иммунитета.

Из местных препаратов назначают промывание конъюнктивы раствором амфотерицина В, натамицином. Внутрь назначают таблетки нистатина (по 500 000 ЕД 4-8 раз в день). На ночь за веки обязательно закладывают нистатиновую мазь. Системная терапия включает применение современных противогрибковых средств. При офтальмомикозе обычно назначают флуконазол по 150 мг/сут на 14-30 дней.

Так как в основе офтальмомикоза лежит грибковая инфекция, народные методы лечения могут использоваться только в качестве дополнения. Уничтожать грибки необходимо антимикотиками.

Для промывания и антисептической обработки глаз можно использовать настой аптечной ромашки. Для этого столовую ложку растения залейте стаканом кипятка и настаивайте в термосе 1 час.

После настой процедите и используйте для протирания больных глаз.

Для снятия зуда и воспаления можно использовать чайную заварку. Заваривайте только листовой чай. Несколько раз в день протирайте воспаленные глаза стерильным бинтом, смоченным в настое чайного листа.

Лечение кандидоза глаз включает в себя:

противогрибковые глазные капли;
противогрибковые препараты внутреннего применения (пероральные или внутривенные).

В случае, если молочница вызывает осложнения, например, закупорку слезного мешочка, линзы, гранулематозные изменения или воспаление фиброзных оболочек, проводится хирургическое вмешательство.

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально. Здесь все зависит от нескольких аспектов – возраста пациента, степени поражения глазного яблока, наличие осложнений и хронических заболеваний.

Кандидоз глаз имеет симптомы, не заметить которые очень сложно. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, так как это может привести к печальным последствиям. Если вы дорожите своим здоровьем, то лучше не рискуйте и обратитесь за помощью к врачу.

Материалы по теме

медикаментозная терапия.
специальные средства для личной гигиены.
диетическое питание.

Однако следует помнить и о том, что программа терапевтических мероприятий составляется индивидуально, в данном случае указаны только общие принципы лечения.

Медикаментозная часть лечебного курса может включать в себя такие препараты:

противогрибковые капли для глаза (хорошо зарекомендовал себя Акромицин);
местные и оральные антимикотические средства;
нистатиновая мазь;
фунгицидные и фунгистатические средства;
инстилляции из растворов амфотерицина и нитамицина;
витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.

В некоторых случаях может понадобиться коррекция питания, особенно, если в рационе больного нет необходимого количества витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.Активный курс лечения длится приблизительно 4-6 недель. Самостоятельно прекращать выполнять назначения врача нельзя, даже если самочувствие пришло в норму, и нет внешних признаков заболевания.

После наступления клинического выздоровления повторно проводят лабораторные анализы для подтверждения того, что недуг не перешел в латентную форму, а полностью устранен.

При данном заболевании параллельно с лечением лекарственными препаратами дополнительно можно применять народные средства у взрослых. Например, можно использовать не только раствор фурацилина для промывания, но и отвары трав, чай. Чем промыть глаза, можно решить, исходя из наличия в доме определенных средств.

1. В конъюнктивальные полости закапывают – инстиллируют раствор натамицина.

Нистатиновую мазь на ночь закладывают за веки. 2

При тяжёлом течении грибкового конъюнктивита внутрь применяют итраконазол по 100-200 мг в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 10 дней. 3

Для системной терапии используется один из противогрибковых препаратов: итраконазол и др.; при обширных офтальмомикозах показано внутривенное капельное введение амфотерицина В.

Народные средства

Использование примочек с отварами трав для снижения воспаления. Промывание глаза или делать примочки можно из раствора сока алоэ и кипяченой воды. Свежевыжатый огуречный сок или просто накладывание свежих огуречных долек может снять отечность и красноту.

Улучшить состояние можно ещё до визита к врачу, используя методы первой помощи:

Закапывание за нижнее веко 2 капель альбуцида. Обработке подлежит и здоровый глаз в профилактических целях.
Использование солнечных очков при негативной реакции на яркий или дневной свет.

В первые дни практикуется симптоматическая терапия посредством нанесения местно действующих препаратов на слизистую. При сильных болях как взрослым, так и детям показаны капли с анестетиком.

Для ускорения выздоровления усиливают гигиену нижних век, промывая их растворами Димексида, Фурацилина, марганцовки, обладающими антисептическим действием. При этом категорически запрещено накладывать на глаза повязки.

В стеснённых условиях и повышенной влажности микроорганизмы будут активно размножаться, что чревато осложнениями, рецидивами.

Если спазм купирован или отсутствует как таковой лечение заключается в устранении причины. В этом случае определяются с группой медикаментов:

Антигистаминные препараты.
Антибактериальные.
Регенерирующие.
Лекарства, влияющие на патогенную флору.

Вирусный конъюнктивит

Первым пунктом в схеме лечения становятся капли, содержащие интерферон. А также подбирают эффективное средство для нейтрализации «инициатора» болезни. Когда присутствует синдром сухого глаза, показаны препараты искусственной слезы: Офтагель, Систейн Ультра, Видисик. Дополняют терапию медикаменты иммуномодулирующего действия.

Если выявлен аденовирус, содержащие интерферон лекарства используют для инстилляций на слизистую. В остальных ситуациях придерживаются описанных ниже методик:

На протяжении 2–3 суток средства, стимулирующие выработку антител, применяют ежедневно по 6–8 раз. Начиная с четвёртого дня, переходят на 4 или 5-кратное использование.
Минимум 2 раза наносят по внутреннему краю нижнего века специальные мази. Вылечить болезнь помогают Теброфен, Бонафтон, Флореналь.
Если диагностировано сильное воспаление, показан Диклофенак. Его наносят трижды в сутки.

При поражении организма герпесом, нужно использовать свежеприготовленные из лиофилизата растворы интерферона. Терапию продолжают, пока не исчезнут все клинические симптомы. Для исключения осложнений и рецидивов, применяют Пилоксидин или нитрат серебра.

Бактериальный

Быстро вылечить конъюнктивит такой природы помогают капли и мази Флоксал, Тобрекс, Левомицетин, Офтаквикс, а также наносимый утром и вечером Диклофенак. Хороший результат дают Эритромицин, Тетрациклин, Гентамицин.

Перед закапыванием глаза промывают отваром ромашки или фурацилином, разбавляя его водой в пропорции 1:1000. Подойдёт и борная кислота концентрации 2%.

Общая продолжительность обработки составляет от 10 до 14 дней.

Кратность использования перечисленных лекарств и схема уменьшения дозировки аналогична противовирусным препаратам.

Аллергический

Качественно лечить такую форму удаётся только при помощи медикаментов антигистаминного действия. Подходят как капли, так и таблетки. Все лекарства принимают орально. Дополняют схему составы искусственной слезы, устраняющие сухость глаз.

Побочным эффектом от лечения иногда становится головная боль или нарушение сна. При появлении таких признаков проводят симптоматическую терапию для их устранения и выбирают альтернативное медикаментозное средство.

Грибковый

Основа схемы – антимикотики. Рекомендуется совмещать приём таблеток и местное нанесение нистатиновой мази. Её закладывают внутрь нижнего века перед сном. В зависимости от личных ощущений и терапевтического эффекта продолжительность курса составляет от одного до полутора месяцев.

Восстановление конъюнктивы после болезни

Качественное лечение патологии глаз – это лекарственная схема и правильно организованный восстановительный период. Если не учтена одна из указанных составляющих, присутствует риск серьёзного нарушения зрения из-за повреждений слизистой оболочки.

Для быстрой и полноценной регенерации тканей применяют репаранты. Максимальную эффективность обеспечивает гель Солкосерил, в состав которого входит плазма крови телят.

Лекарство запускает восстановительные процессы на клеточном уровне, способствует активизации местного обмена веществ, усилению питания. Результат систематических обработок на протяжении 2 или 3 недель – это нормализация зрительной функции, полное выздоровление слизистой глаза.

Самостоятельно назначать препарат нельзя, нужна консультация врача-офтальмолога.

Профилактика

При изолированном течении грибкового конъюнктивита прогноз в большинстве случаев благоприятный. При нерациональной или несвоевременной терапии поражение может захватывать веки, слезные канальцы, роговицу и другие структуры органа зрения.

Профилактика грибковых конъюнктивитов требует рационального лечения общих заболеваний и микозов кожи, правильного ухода за контактными линзами, улучшения гигиенических условий на производстве и в быту, рационального назначения антибактериальных средств и глюкокортикостероидов.

Профилактика офтальмомикоза требует исключения действия предрасполагающих факторов. Грибки начинают активно размножаться при длительном лечении антибиотиками, кортикостероидными средствами, при нарушении кишечной микрофлоры.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

правильное хранение и использование контактных линз.
соблюдение личной гигиены.
нужно следить за ребенком на улице – нельзя чтобы он тер глаза грязными руками, использовал чужие игрушки.
своевременное и правильное лечение всех грибковых заболеваний.

При первых же симптомах нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.

Конъюнктивит (разг. Коньюктивит) - это полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру.

Причиной могут вызвать бактерии (особенно опасны хламидии) или те же самые вирусы, что вызывают простуду, ангину или корь. Ежегодно в мире конъюнктивитом страдают миллионы людей.

Вызывают данные заболевания множество патологий и патологических состояний. Схема лечения для каждого отдельно случая может быть разной, в основном это зависит от факторов, спровоцировавших развитие болезни.

В большинстве случаев заболевание считается заразным. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. В статье более детально рассмотрим: что это за заболевание глаз, основные причины, виды и симптомы конъюнктивита, а также эффективные методы лечения у взрослых.

Чтобы предотвратить заболевание конъюнктивит, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

Мытье рук с мылом прежде, чем трогать лицо и глаза;
Индивидуальные полотенца;
При аллергическом конъюнктивите – не находиться поблизости с аллергеном исключить его попадание на слизистую.
При профессиональном варианте – ношение очков, респираторов и других средств защиты.

С конъюнктивитом глаз сталкиваются люди разных возрастов, и у каждого пациента болезнь протекает индивидуально. Поэтому очень важно, при первых признаках обратиться к офтальмологу для постановки точного диагноза.

Грибковый конъюнктивит – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется острым или хроническим воспалением конъюнктивы, вызванным патогенными грибками, обитающими на веках, в конъюнктивальном мешке, слезных путях или попадающих на слизистую глаза снаружи.

В зависимости от конкретного вида возбудителя воспаление слизистой может носить гнойный или катаральный характер, с образованием узелков или пленок на веках.

Соблюдайте правила личной гигиены

не используйте в своем обиходе чужие вещи, особенно принадлежности для ухода за собой;
не касайтесь глаз на улице, пока не придете домой и не помоете их;
старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами;
избегайте контакта с больными;
на предприятиях, где в воздухе присутствует повышенное количество аллергенов.

Следует отметить, что грибковый конъюнктивит не является опасным при своевременном лечении и главный способ избежать недуг данной болезни - соблюдение правил личной гигиены: нельзя забывать про мытье рук с мылом, нужно не тереть глаза руками, пользоваться только индивидуальным полотенцем.

Если диагностируется такое нарушение, врачи констатируют развитие воспалительного процесса с поражением слизистой оболочки глаза. Спровоцировать ухудшение состояния могут разные факторы, от которых непосредственно зависит характер протекания болезни. Пускать на самотёк такую проблему нельзя из-за повышенных нагрузок на орган зрения и риска развития осложнений.

Для предупреждения глазной патологии, достаточно придерживаться приведённых ниже рекомендаций:

Для умывания использовать только чистую воду.
Следить за гигиеной рук.
Если присутствует склонность к аллергии, принимать антигистаминные препараты, максимально исключить контакт с опасными веществами.
При ношении линз строго соблюдать правила их хранения и сроки использования. Важно периодически проходить осмотры офтальмолога для своевременного выявления нарушений.
В профилактических целях раз в полгода посещать отоларинголога, стоматолога.