Болезнь краснуха симптомы. Симптомы и признаки краснухи у детей

Материал для исследования:

Смыв из носоглотки Кровь

(в течение продромального периода и не позже 30 часов с момента высыпания)

Заражение культуры ткани

(клетки почки человека, F1, Pн)

Іі. Обнаружение антител

Материал для исследования:

Кровь (сыворотка)

1. Реакция нейтрализации

2. РСК (антиген из мозга мышей).

3. РТГА (с эритроцитами обезьян).

Вирус краснухи

Краснуха - острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Вирус впервые выделен в 1961 г.

Таксономия. РНК-содержащий вирус относится к семейству Togaviridae (от лат. toga - плащ), роду Rubivirus (от лат. rubrum - красный).

Морфология, антигенная структура. Вирионы имеют сферическую форму диаметром 60-70 нм и сложноорганизованную структуру, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат РНК. Вирус содержит комплекс внутренних и наружных антигенов, не имеет антигенных вариантов, обладает гемагглютинирующей активностью. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу.

Культивирование. Вирус размножается в первичных и перевиваемых клеточных культурах с образованием цитоплазматических включений, иногда цитопатического эффекта.

Резистентность. Вирус неустойчив в окружающей среде, легко разрушается под действием УФ-лучей, жирорастворителей и многих химических веществ.

Восприимчивость животных. Экспериментально инфекцию удается воспроизвести на некоторых видах обезьян. Вирус способен размножаться на многих клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих, в частности на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами.

Эпидемиология. Краснуха - высококонтагиозная инфекция, распространена повсеместно, поражает преимущественно детей в возрасте 3-6 лет. Могут болеть и взрослые. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле-июне. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети, но и взрослые, особенно в организованных коллективах. Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.Источником инфекции является больной с клинически выраженной или бессимптомной формой инфекции. Вирусы выделяются со слизью из верхних дыхательных путей, с фекалиями и мочой.Механизм передачи возбудителя – аэрогенный (воздушно-капельный путь), у беременных - трансплацентарный.

Патогенез и клиническая картина. Вирус краснухи при естественной инфекции проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, хотя в эксперименте на добровольцах удавалось вызвать заболевание и при интрадермальном введении вируса. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. В это время вирус можно выделить из носоглотки. С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1-2 нед после высыпания. Антитела в сыворотке появляются через 1-2 дня после высыпания. В дальнейшем титр их нарастает. После перенесенного заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни. Титр комплементсвязывающих антител постепенно снижается. Иммунитет стойкий пожизненный.

Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе - в 15% и на 13-16-й неделе - в 7% случаев. При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии. При врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.

Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является экзантема. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. При объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней болезни появляется генерализованная лимфаденопатия. Особенно выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Иногда все эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при появлении сыпи. Заболевание может протекать в разных формах. Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет.

Характерным проявлением краснухи является экзантема. Часто сыпь появляется уже в первый день болезни (40%), но может появиться на второй (35%), третий (15%) и даже на четвертый день (у 10% больных). В некоторых случаях именно сыпь обращала на себя внимание, так как легкое недомогание перед высыпанием не считалось каким-либо заболеванием. Чаще сыпь вначале замечают на лице, а затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. В отличие от кори отсутствует этапность высыпания. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище (при кори наоборот). В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированной) кожи. Основным элементом сыпи является маленькое пятно (диаметром 5-7 мм), не возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу или при растягивании ее. Типичной является мелкопятнистая сыпь (у 95%), хотя у отдельных больных она может быть и крупнопятнистой (диаметр пятен 10 мм и более). Наряду с пятнами могут встречаться плоские розеолы диаметром 2-4 мм, реже наблюдаются папулы. Элементы сыпи, как правило, раздельны, однако некоторые из них могут сливаться, образуя более крупные пятна с фестончатыми краями, но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори или инфекционной эритеме), очень редко выявляются единичные петехии (у 5%).

Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет стойкий пожизненный.

Лабораторная диагностика. Исследуемый материал - отделяемое носоглотки, кровь, моча, фекалии, кусочки органов погибшего плода. Вирус выделяют в культурах клеток. Диагноз краснухи можно подтвердить или посредством выделения и идентификации вируса, или по нарастанию титров специфических антител. Идентифицируют выделенный вирус с помощью РТГА. Для серодиагностики используют РИФ, ИФА, РИА, РТГА. Серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической работе почти не используются.

Специфическая профилактика и лечение. Основная цель вакцинопрофилактики при краснухе состоит в защите беременных женщин и как следствие - в предупреждении инфицирования плода и рождения детей с синдромом врожденной краснухи.

Вакцинацию проводят во многих странах. В России прививка против краснухи не включена в календарь, так как отечественная вакцина не производится. Существуют зарубежные краснушные живые аттенуированные вакцины, выпускаемые в виде моно-, а также ди- и тривакцины (паротит - корь - краснуха). В большинстве стран проводят двукратную иммунизацию детей младшего и школьного возраста (18 мес и 12-14 лет). Лечение симптоматическое.

Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного энцефалита, при котором летальность достигает 50%. При врожденной краснухе некоторые дефекты развития (например, глухота) могут развиться позднее (спустя год).

Конкретне цели:

Изучить общую характеристику семейства Togaviride.

Изучить морфологию и антигенные свойства вируса краснухи

Ознакомится с эпидемиологией и основными клиническими проявлениями краснухи.

Изучить методы лабораторной диагностики краснухи.

Изучить методы лечения и профилактики краснухи.

Изучить общую характеристику семейства Paramyxoviridae

Изучить морфологию и антигенные свойства вируса кори.

Эпидемиология и основные клинические признаки кори.

Методы лабораторной диагностики, лечении и профилактики кори.

Уметь:

Проводить забор исследуемого материала для лабораторной диагностики.

Владеть методикой заражения культуры клеток материалом, взятом от больного.

Владеть методикой проведения метода интерференции

Теоретические вопросы:

Характеристика семейства Togaviride.

Особенности морфологии рода Rubivirus

Эпидемиология, патогенез и основные клинические формы краснухи.

Методы лабораторной диагностики краснухи.

Особенности диагностики краснухи у беременных и новорожденных.

Методы лечения и профилактики краснухи.

Морфология и антигенная структура вируса кори.

Методы лабораторной диагностики кори.

Методы лечения и специфической профилактики кори.

Практические задания, выполняемые на занятии:

Изучение демонстрационных препаратов.

Разбор схемы лабораторной диагностики краснухи.

Разбор схемы лабораторной диагностики кори.

Зарисовка демонстрационных микропрепаратов в протокол.

Оформление протокола.

Литература:

Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія з вірусологією та імунологією.– Київ.: Вища шк., 1992.– 431с.

Воробьев А.В., Биков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология.– М.: Медицина, 1998.– 336с.

Медицинская микробиология /Под ред. В.И. Покровского.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.– 768с.

Медицинская микробиология, иммунология и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, Санкт–Петербург «Специальная литература», 1998.– 592 с.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник.– 2-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1983,- 512с.

Конспект лекции.

Дополнительная литература:

Тiтов М.В. Iнфекцiйнi хвороби.- К., 1995.– 321с.

Шувалова Е.П. Инфекционные болезни.- М.: Медицина, 1990.- 559 с.

БМЭ.- Т. 1, 2, 7.

Гайдаш І.С., Флегонтова В.В. Медична вірологія.– Луганськ, 2002.– 357 с.

Короткие методические указания к практическому занятию:

В начале занятия проводится проверка уровня знаний студентов по теме.

Самостоятельная работа состоит из изучения демонстрационных препаратов и разбора схем лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций, заполения протокола.

В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ итоговых результатов самостоятельной работы каждого студента.

Инфекции у детей, в большинстве своём протекающие легко, опасны осложнениями. К таким коварным инфекциям относится и краснуха – при определённых условиях последствия заражения вирусом краснухи могут быть очень серьёзны. Поэтому необходимо знать, как отличить болезнь от других детских недугов, а также основные признаки и симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Ведь ранняя диагностика краснухи позволяет минимизировать последствия и избежать осложнений.

Что такое краснуха

Краснуха - это острая вирусная инфекция, которой преимущественно болеют дети - как новорождённые, так и подростки. Своё название заболевание получило из-за характерного признака - красной мелкопятнистой сыпи. Вирус краснухи относится к Рубивирусам, передаётся от больного человека здоровому воздушно-капельным путём, а также трансплацентарно - от инфицированной матери плоду. Возбудитель не так опасен развитием самого заболевания, как своими осложнениями и действием на ребёнка, если заболевание случилось во время беременности. Краснуха очень заразна, а у переболевших вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Краснуха - детская инфекция, проявляется характерной сыпью и незначительными катаральными явлениями

Коварство краснухи в длительном инкубационном периоде (2–3 недели), поэтому больной человек может заразить контактирующих с ним ещё до того, как у него проявятся симптомы заболевания.

Видеоролик о заболевании

Симптомы различных форм болезни

Врачи определяют два типа краснухи:

приобретённая;
врождённая.

Приобретённая краснуха может протекать в трёх основных формах:

типичная (лёгкая, средняя, тяжёлая)
атипичная - без сыпи
инаппарантная - без проявлений.

Первый тип заболевания протекает с классическими симптомами, врождённая краснуха гораздо опаснее, так как может привести к последствиям в виде порока сердца, нарушений центральной нервной системы, осложнений на зрение и слух.

Общие симптомы краснухи:

недомогание, слабость;
головные боли;
артралгия и миалгия (боли в суставах и мышцах);
отсутствие или снижение аппетита;
повышение температуры;
катаральные явления (кашель, насморк и т. д.);
мелкопятнистые высыпания на коже;
увеличение лимфатических узлов на шее и затылке.

В течении заболевания выделяют несколько периодов:

Инкубационный (начальный).
Продромальный.
Период высыпаний.
Реконвалесценции.

Инкубационный период длительный - от 10 до 25 дней. В этот период вирус активно размножается в организме. Симптомов заболевания нет, но человек уже становится заразным. Выделение вируса начинается за 5 дней до высыпаний. Стоит отметить, что катаральный период может отсутствовать или проявиться уже вместе с сыпью. Тогда высыпания появляется внезапно у внешне здорового человека. Такое течение краснухи опаснее всего, так как при этом от больного может заразиться большое количество людей.

Повышенная температура тела и общее недомогание - первые симптомы краснухи

Продромальный период недолог: от нескольких часов до 2 суток. Выражается он такими симптомами, как:

повышение температуры тела до 38 °C;
безболезненное или умеренно болезненное увеличение лимфоузлов - затылочных и заднешейных;
общее недомогание;
суставные и мышечные боли;
катаральные явления: отёк слизистой носа, насморк, сухой приступообразный кашель, чувство першения в горле, гиперемия зева, конъюнктивит, слезотечение.

Следующий период - высыпаний - длится в среднем 3–4 суток. До высыпаний на коже часто появляется энантема (сыпь на слизистых оболочках), расположенная на мягком нёбе в виде розовых пятнышек (пятна Форхгеймера). Затем пятнышки сливаются, распространяются на твёрдое нёбо и дужки.

Сыпь при краснухе представляет собой мелкие пятна красного или розового цвета, которые появляются на всём теле

Высыпания на коже появляются по всему телу, более всего на лице, ягодицах, спине и на сгибательных поверхностях конечностей. На ступнях и ладонях сыпи не бывает. Высыпания выглядят, как красные или розовые элементы в виде мелких пятнышек, 2–5 мм в диаметре, с чёткими границами, которые не сливаются между собой. Через 1–3 дня, максимум 5–6 дней, сыпь бледнеет и исчезает, не оставляя ни пигментации, ни шелушения.

С исчезновением сыпи начинается период реконвалесценции, когда симптомы постепенно исчезают, и наступает выздоровление. Однако больной всё ещё опасен для окружающих.

Атипичная форма краснухи протекает в лёгкой форме, без высыпаний. Для неё характерны незначительные катаральные изменения верхних дыхательных путей и небольшое увеличение заднешейных лимфоузлов.

Бессимптомные формы краснухи встречаются гораздо чаще типичной формы, поэтому их выявление является сложной задачей. Единственно возможный вариант - лабораторное исследование.

Признаки заболевания у детей

Наиболее подвержены заболеванию малыши от 2 до 9 лет. Новорождённые крайне редко болеют краснухой, так как им передаются мамины антитела (если мама переболела краснухой до беременности, и у неё имеется иммунитет). Если же у матери была только прививка от краснухи, и она не переносила заболевание, риск заражения у ребёнка возрастает.

Ребёнок до года может заболеть краснухой в двух случаях:

Мама не переболела краснухой и прививку от краснухи не делала.
Ребёнок находится на искусственном вскармливании.

Малыши могут болеть и врождённой, и приобретённой краснухой.

Главный симптом краснухи у детей - характерная сыпь

Приобретённая краснуха

Основным симптомом краснухи у детей является характерная сыпь и предшествующее ей значительное увеличение лимфоузлов. Сыпь представляет собой отдельные элементы, которые никогда не сливаются, могут чесаться. Катаральные явления могут как присутствовать, так и отсутствовать.

Типичное течение может быть в лёгкой, среднетяжелой и тяжёлой форме. Чаще всего у детей краснуха протекает легко.

Симптомы разных форм приобретённой краснухи у детей - таблица

Лёгкая форма типичной краснухи

Среднетяжелая форма типичной краснухи

Тяжёлая форма типичной краснухи

Атипичная форма

Стёртая форма

Симптомы

Температура не повышается;
горло немного краснеет;
наблюдается лёгкое першение;
лимфоузлы увеличиваются незначительно;
сыпь держится не дольше 2 суток.

Температура повышается до 37,5–38 °C;
общая слабость;
катаральные явления: красное горло, боль в горле, кашель, конъюнктивит;
увеличенные лимфоузлы болезненны;
сыпь проходит через 2–3 суток.

Высокая температура – до 39–39,5 °C;
боль в горле, кашель;
сильный насморк;
конъюнктивит;
слезотечение;
сильная слабость;
головная боль;
отсутствие аппетита;

Высыпания проходят через 4–5 суток, часто возникают осложнения.

Характерные симптомы могут отсутствовать;
может протекать в виде лёгкой простуды;
наблюдается повышение температуры, увеличение лимфоузлов, высыпания чаще всего отсутствуют.

Симптомы отсутствуют;
определить краснуху можно только с помощью лабораторного исследования.

Краснуха у грудничка имеет свои особенности, к которым относятся:

молниеносная динамика развития заболевания;
возможные судороги;
поражение внутренних органов и нервной системы.

Высыпания могут появляться на коже на очень короткий срок, иногда не более 2 часов. Если этот период пришёлся на ночное время и прошёл незамеченным, то краснуху диагностировать будет очень сложно, так как сыпь не оставляет после себя никаких следов.

Врождённая краснуха

Врождённая краснуха, которая возникла по причине заражения матери во время беременности, всегда протекает очень тяжело. Малыш с такой патологией является распространителем вируса длительное время.

Если женщина заболела краснухой во время беременности, то ребёнок родится с врождённой формой заболевания

Синдром краснухи у ребёнка проявляется классической триадой Грегга (эмбриопатией), к которой относятся:

Пороки сердца.
Поражения глаз (катаракта, глаукома, миопатия, ретинопатия, недоразвитие век).
Глухота.

У малыша, который заразился краснухой внутриутробно, наблюдаются нарушения развития:

дистрофия;
микроцефалия;
задержка умственного развития;
гепатит;
поражение вестибулярного аппарата;
пороки развития мочеполовой системы;
нарушения развития скелета.

Характерными признаками врождённой краснухи является тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровоточивости) и гемолитическая анемия. Синдром краснухи включает в себя следующий симптомокомплекс:

низкая масса тела при рождении;
миокардит;
энцефалит;
пневмония;
гемолитическая анемия;
лимфаденопатия;
желтуха и расщелина нёба.

Клиническая картина у взрослых

Краснуха у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Продромальный период у взрослых ярко выражен и проявляется высокой температурой (до 40 градусов), катаральными явлениями:

сильным насморком;
гиперемией зева;
болью в горле;
приступообразным кашлем;
конъюнктивитом;
слезотечением, светобоязнью.

Заболеванию у взрослых часто сопутствует выраженная болезненность в мышцах и суставах, может развиться полиартрит. Интоксикация нередко сопровождается сильным недомоганием, анорексией (тошнотой и отсутствием аппетита) и мигренеподобными головными болями.
Лимфаденопатия (увеличение и некоторая болезненность лимфоузлов) может быть выражена слабо или вовсе отсутствовать. При тяжёлом течении заболевания, напротив, лимфоузлы значительно увеличиваются и довольно болезненны, при этом не только шейные, но и подмышечные, паховые.

Мелкопятнистая красная сыпь по всему телу характерна для краснухи

Отличительной чертой заболевания у взрослых является обильная сыпь, пятна часто сливаются между собой и образуют участки покраснений, даже с небольшой отёчностью. Это иногда затрудняет постановку верного диагноза.

Клинические проявления краснухи у беременных такие же, как вне беременности. Вирус опасен не столько для будущей матери, сколько для плода. Чаще всего инфицирование в этот период приводит к самопроизвольному аборту или внутриутробной гибели плода. Даже если ребёнок выживает, нарушается его нормальный рост и развитие и проявляются различные симптомы врождённой краснухи.

Диагностика заболевания

В постановке диагноза врачи руководствуются:

клинической картиной;
эпидемиологическими данными (вспышка заболевания в коллективе, был ли контакт с больным краснухой);
лабораторными исследованиями.

Лабораторное обследование больного

Лабораторные анализы включают в себя:

Клинический анализ крови:
Серологическое исследование (определение в крови антител к вирусу краснухи): двукратно забирается сыворотка крови с интервалом в 10 дней. Если за этот период число антител увеличивается в два раза, то диагноз подтверждается.
Иммуноферментный анализ (определение антител к краснухе).
Вирусологический метод (посевы мазков из носоглотки на клеточные культуры): не используется в повседневной практике.

Значение результатов иммуноферментного анализа на антитела к вирусу краснухи

Наиболее значимым в постановке диагноза является иммуноферментный анализ с определением авидности IgG. Это исследование крови на содержание антител (иммуноглобулинов) к краснухе.

Иммуноглобулины - это особые белки, которые вырабатывают клетки крови. При попадании в организм инфекционного возбудителя иммуноглобулины образуют с ним комплекс (связываются) для того, чтобы нейтрализовать. Кровь разносит иммуноглобулины по всему организму, благодаря чему они могут настигать и обезвреживать «агрессоров» в любом органе.

Для постановки правильного диагноза важно определение в крови иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG). IgM в организме вырабатываются на раннем сроке заболевания, через 2–3 недели их количество достигает максимума, а через 1–2 месяца они исчезают. Присутствие в крови этих иммуноглобулинов говорит о том, что больной в острой фазе заболевания. IgG начинают вырабатываться позже на 2–3 дня, максимум их приходится на конец месяца после начала заболевания. Эти иммуноглобулины не исчезают и остаются в крови очень долго, чаще всего на всю жизнь, тем самым обеспечивая иммунитет к данной инфекции.

Авидность IgG к вирусу краснухи - это определение способности иммуноглобулинов связываться с вирусом, чтобы его уничтожить. В начале заболевания антитела слабо связываются с возбудителем (низкая авидность), затем авидность увеличивается.

Авидность антител менее 50% говорит об острой инфекции, о том, что заражение произошло недавно (2–3 месяца назад, не позже). Индекс авидности более 70% говорит о том, что есть иммунитет и заражение краснухой было более 5 месяцев назад. Пограничный результат - 50–70% означает, что заболевание в угасающей стадии. Такой результат часто считают недостоверным и рекомендуют провести повторное обследование через 10–14 дней. Если факт заражения краснухой был, то авидность должна увеличиться.

Беременным женщинам рекомендуется сдавать кровь на исследование как можно раньше. Положительные результаты по определению иммуноглобулинов М говорят о присутствии инфекции в организме и требуют дальнейших обследований и принятия решения о сохранении или прерывании беременности, исходя из того, какой вред нанесён плоду.

Расшифровка иммуноферментного анализа - таблица

IgM	IgG	Значение результатов
–	–	Иммунитета нет, то есть краснухи нет и не было никогда. При планировании беременности нужно сделать прививку от краснухи. Если анализ был сделан на ранних сроках беременности, то его необходимо сделать повторно во втором триместре (до 20 недели)
–	+	Иммунитет имеется, то есть краснухой переболели ранее или делали прививку. После прививки иммунитет сохраняется в течение 5 лет.
+	–	Краснуха в острой форме - начало заболевания. Беременеть противопоказано минимум 3 месяца.
+	+	Краснуха - середина или конец заболевания.

Дифференциальная диагностика

Наглядное изображение локализации сыпи на теле больного при различных детских инфекциях

Расшифровка анализов позволяет врачу сделать вывод о наличии или отсутствии заболевания. Однако необходимо знать, как отличаются другие патологии, похожие на краснуху по клиническим проявлениям.

Дифференциальная диагностика заболеваний с сыпью - таблица

Симптомы	Краснуха	Корь	Скарлатина	Ветряная оспа	Аллергия (крапивница)	Розеола (внезапная экзантема)	Потница
Возбудитель	Вирус	Вирус	Бета-гемолитический стрептококк	Вирус	Причина: лекарства; определённые продукты; укусы насекомых; дермографическая форма (раздражение одеждой); солнце; холод.	Вирус	Причина: усиленное потоотделение или перегревание; механическое раздражение кожи одеждой.
Путь передачи	Воздушно-капельный	Воздушно-капельный	Воздушно-капельный	Воздушно-капельный	Не передаётся	Воздушно-капельный	Не передаётся
Заразность	2 дня перед высыпаниями и 5 дней после них.	Последние 2 дня инкубационного периода - 4 сутки с начала высыпаний.	До 24 часов после начала антибиотикотерапии.	2 суток перед высыпаниями и 7 дней после.	Нет	Не очень заразна.	Нет
Инкубационный период	2–3 недели.	1–2 недели.	2–5 дней.	2–3 недели.	Нет	9–10 суток.	Нет
Температура	У взрослых может повышаться до 38 °C.	Субфебрильная - 37–38 °C.	Повышается до 39 °C.	До 40 °C.	Возможна субфебрильная 37–38 °C.	Повышается до 39–40 °C и выше, держится 3 дня, трудно сбивается.	Нет
Сыпь (локализация, пигментация)	Мелкая или среднепятнистая, не сливается; локализуется на лице, спине, ягодицах; шелушение и пигментация отсутствуют.	Крупнопятнистая, сливается в большие красные пятна; высыпания этапны - сверху вниз.	Мелкоточечная сыпь, густо расположенная, сливающаяся, папуллёзная в паховой области; по всему телу, в складках кожи, на сгибах - больше всего; после исчезновения сыпи – мелкочешуйчатое шелушение по телу и крупночешуйчатое на подошвах и ладонях.	Отдельные красные пятнышки, превращаются в везикулы (пузырьки) с серрозным содержимым, впоследствии вскрываются и покрываются корками; по всему телу, на слизистых оболочках.	Очаги разной формы, розовые или красные, приподнятые над уровнем кожи или в виде волдырей, сильный зуд; локализация - живот, предплечья, шея, лицо; сыпь появляется внезапно.	Мелкая, розовая, бледнее при надавливании; распространяется сначала на туловище, затем на шее и конечностях; держится от нескольких часов до 1–3 суток; шелушения и пигментации не бывает.	Мелкопятнистая, в виде папул, везикул; на шее, подмышками, в паховых складках, локтевых сгибах, на груди, спине, голове, ягодицах.
Катаральные явления	Часто отсутствуют. У взрослых возможны катаральные явления со стороны дыхательных путей.	Присутствуют симптомы ОРВИ: боль в горле; кашель; конъюнктивит; светобоязнь, насморк.	Головная боль; ангина.	Почти всегда отсутствуют.	Возможны: насморк, отёк слизистой носа, слезотечение, першение в горле, отёк Квинке.	Насморк; покраснение зева.	Нет
Характерные симптомы	Перед высыпаниями происходит увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов.	Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щёк.	Носогубный треугольник свободен от высыпаний, бледный на фоне ярко-красных от сыпи щёк, ангина, малиновый язык.	Сыпь	Характерная сыпь в виде мелких или больших сливных пятен, которые могут перемещаться на разные участки кожи.	Поражает детей до 3 лет, включая новорождённых, высокая температура, которую трудно сбить в течении 3 суток.	Сыпь, покраснение кожи.
Осложнения	При врождённой краснухе - синдром Грега. При приобретённой: артрит; отит; бронхит; энцефалит; менингит.	Пневмония; ложный круп; отит; энцефалит.	Миокардит; ревматизм; нефрит; отит; энцефалит.	Миокардит; нефрит; энцефалит; менингоэнцефалит.	Отёк Квинке, бронхиальная астма.	Бывают редко.	Дерматит, вторичные инфекции
Лабораторные обследования	Общий анализ крови; серологическое исследование (определение антител к вирусу); иммуноферментный анализ; кровь на ПЦР (наличие РНК вируса краснухи).	Бактериологический посев слизистого секрета из носа; анализ крови на антитела к вирусу кори.	Общий анализ крови; посев мазка из зева; анализ крови на антитела к возбудителю.	Не применяются.	Общий анализ крови; кожные аллергопробы.	Общий анализ крови; серологические исследования.	Не применяются

При отсутствии осложнений краснуха не представляет угрозы для человека. Однако заболевание чрезвычайно опасно воздействием на плод. Поэтому необходимо своевременное проведение лабораторного исследования на вирус краснухи перед беременностью и во время неё. Благодаря своевременной диагностике можно избежать тяжёлых последствий, вызываемых данной инфекцией.

Эта болезнь тяжко переносится во взрослом возрасте. Особенно опасна она при беременности. Дети болеют легко, приобретая иммунитет на оставшуюся жизнь. Недомогание при инфекции имеет симптомы похожие на ОРВИ. Очень важно знать признаки, присущие только этой болезни.

Основные симптомы краснухи

Вирусное заболевание начинается в острой форме. Распространяется инфекция воздушно-капельным способом, но заразившийся об этом не знает около десяти дней, пока не появятся первые признаки. Весь этот период он представляет угрозу для других. Часто болезнь встречается у малышей, но у взрослых, не переболевших в детстве, она протекает мучительно. Самое опасное – инфицирование во время беременности – приводит к патологиям развития плода.

Вирусы, попавшие в организм, поражают кожу, лимфоузлы, эмбриональную ткань. Проникая в кровь, они добираются до мелких капилляров, которые при поражении лопаются – так появляется сыпь. Как выглядит краснуха? Высыпания очень быстро проходят стадии:

образуются сначала на лице;
спускаются вниз по телу;
охватывают ягодицы;
покрывают спину;
появляются на слизистой рта;
поражают сгибы конечностей.

Сыпь выглядит как мелкие круглые пятна красно-розового цвета, имеющие диаметр до 4 мм. В отличие от иных видов инфекций, они не поднимаются над поверхностью кожи, не наполнены жидкостью. При этом высыпания могут чесаться, доставляя неудобства. Появляются они после признаков, похожих на ОРВИ. Особое проявление краснухи – отсутствие сыпи на ступнях и ладонях. Эти скопления проходят быстро – через пять дней не остается следов на коже. Так сыпь выглядит на фото.

Какие симптомы у краснухи являются основными? Кроме высыпаний на коже, происходит воспаление лимфоузлов, расположенных в области затылка, сзади на шее. Они становятся болезненными, увеличиваются по размерам. Особо это ощущается при надавливании. Заболевание сопровождается:

опуханием суставов;
сильной головной болью, не устранимой лекарствами;
повышением температуры.

Первые признаки краснухи

Зараженный человек в инкубационный период, который длится до 23 дней, может не ощущать никаких признаков. Как начинается краснуха? Все очень похоже на вирусную инфекцию. Наблюдают такие симптомы при краснухе, напоминающие ОРВИ:

лихорадка;
насморк;
недомогание;
повышенная температура;
сухой кашель;
боли в мышцах;
першение в горле.

Инфицированный человек представляет угрозу для окружения, являясь носителем вируса, но на начальном этапе это можно выявить только при помощи анализов. Как определить краснуху? Диагностировать инфекцию у взрослого и ребенка можно при появлении признаков:

увеличение, болезненность лимфоузлов, расположенных на затылочной части, сзади на шее;
высыпания на коже.

Краснуха без симптомов

Очень часто инфекционное заболевание протекает в скрытом виде без сильно выраженных признаков. Краснуха без симптомов проходит в легкой форме. Для атипичного вида развития характерно отсутствие высыпаний, все выглядит как привычная вирусная инфекция. Появляются боли в горле, повышается температура. Подозрение могут вызвать увеличенные лимфоузлы, но точно определить диагноз можно только проведя анализы.

Краснуха - симптомы у детей

Заболевание у детей проходит с легкостью, не требует особенного лечения. Необходимо только изолировать больного от окружающих. До года эта болезнь не встречается – силен иммунитет, переданный матерью. Чтобы защитить детей от инфицирования, им в год, 6 лет ставят прививки. Девочкам, как будущим мамам, делают еще одну – в 13 лет. Если малыш перенес болезнь, то иммунитет останется на всю жизнь.

Начало заболевания выглядит похожим на простуду, проявляется спустя две недели после инфицирования. Наблюдают признаки краснухи у детей:

появляется слабость;
наблюдаются боли в мышцах;
повышается температура до 38;
развивается насморк, кашель;
возникает конъюнктивит;
увеличиваются лимфоузлы на шее сзади;
появляется сыпь, которая выглядит как на фото.

Коревая краснуха у детей - симптомы

Одно из устаревших названий инфекционной болезни – коревая. После инкубационного периода она развивается в острой форме. Когда начинается коревая краснуха у детей – симптомы проявляются повышением температуры. Быстро распространяется сыпь, которая сопровождается зудом. Малыши часто переносят заболевание без осложнений. Только в отдельных случаях возникают:

отит;
ангина;
артрит;
пневмония.

Краснуха - симптомы у взрослых

Тяжело переносится заболевание во взрослом возрасте. Все симптомы выражены ярко, но проявляются после завершения инкубационного периода. Признаки краснухи у взрослых начинаются с сильных головных болей, которые трудно устранить привычными медикаментами. Им сопутствует повышение температуры по вечерам. Возникают симптомы:

лихорадка;
головокружение;
кашель;
озноб;
слезотечение;
увеличение печени, селезенки;
конъюнктивит;
увеличение шейных лимфоузлов;
светобоязнь.

Сыпь высыпает быстро, происходит объединение отдельных точек в сплошные массивы. Держится она до пяти дней, но неприятности доставляет сопровождающий зуд. Особенность заболевания у взрослых – большая вероятность появления осложнений. При этом могут развиться:

отек мозга;
менингит;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
краснушный энцефалит;
артрит;
расстройства нервной системы;
судороги;
нарушение координации движений;
снижение интеллекта.

Симптомы коревой краснухи - у взрослых

Начиная с подросткового возраста, заболевание протекает намного тяжелее. Если у взрослого началась коревая краснуха - симптомы имеют особенности. Появляется краснота зева, возникает зуд в горле. Причина – образование сыпи на поверхности щек изнутри, слизистой рта. Отличаются проявления инфекции на кожных покровах. Высыпания из отдельных точек сливаются в сплошные участки. На фото это выглядит так.

Симптомы краснухи у беременных

Огромную опасность представляет заражение этой инфекцией в период беременности. Вирусы повреждают эмбриональную ткань, при этом нарушается прикрепление плода. Инфекция вносит разлад в его развитие, вызывая тяжелые патологии. Женщина может заразиться, если не перенесла болезнь в детстве или ей не были проведены прививки. При инфицировании в первом триместре, когда формируются основные системы жизни ребенка, проводят прерывание беременности.

Для исключения тяжелых последствий, женщинам, ожидающим ребенка, делают анализы на наличие этого вируса. Как проявляется краснуха у беременных? Сыпь распространяется очень стремительно и также быстро исчезает. При инфицировании наблюдаются:

длительное сохранение повышенной температуры;
сухой кашель;
опухание, боли суставов;
першение горла;
головная боль;
слабость;
увеличение лимфоузлов на затылке, боль при нажатии;
сонливость;
краснота зева;
уменьшение аппетита.

Видео: что такое краснуха и как она проявляется

Краснуха является инфекционной болезнью вирусного генеза, которая имеет очень высокий уровень контагиозности, то есть заразности. Главные ее признаки – это появление типичных для краснухи элементов на коже, симптомы интоксикации организма средней тяжести, изменение картины крови и увеличение регионарных лимфоузлов.

Выделяют такие формы краснухи:

приобретенная – когда здоровый ребенок заражается от больного;
врожденная – при ней больной ребенок получает вирус внутриутробно от матери и выделяет его на протяжении 12-24 месяцев после рождения.

Рекомендуем прочитать:

Краснуха у детей может протекать как в легкой форме, так и с осложнениями, чаще неврологического характера (краснушный , артрит, и т.д.). Болезнь является довольно распространенной, ее вспышки фиксируются каждые 4-5 лет в детских и взрослых коллективах. Также ей характерна сезонность, и пик активности припадает на зиму. Детский организм очень восприимчив к вирусу краснухи, особенно в возрасте от 1 года до 7-10 лет. Груднички до 12 месяцев обладают врожденным иммунитетом. Те, кто уже переболел данной болезнью, имеют стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Заражение краснухой происходит от больного человека, который является источником вирусной инфекции.

Болезнь передается следующими путями:

воздушно-капельный (поцелуй, разговор);
вертикальный путь заражения (трансплацентарный) – от больной матери к плоду;
контактный – при пользовании общими игрушками, предметами личной гигиены.

В общей сложности больной заразен для окружающих на протяжении 21-28 дней.

Обратите внимание : следует учитывать, что человек с краснухой заразен как в инкубационном периоде – за 7-10 дней до сыпи, так и после появлении у него симптомов - еще около 3 недель.

Переносчиками болезни также могут быть вирусоносители, которые не имеют признаков болезни и являются здоровыми.

Важно : особую опасность данная болезнь имеет при беременности в первом триместре. Краснуха вызывает у плода в этот период врожденные пороки тяжелой формы, вплоть до его гибели.

Патогенез

Краснуха попадает в здоровый организм посредством проникновения через дыхательные пути и слизистые оболочки. Гематогенным путем вирус разносится и проникает также в лимфатическую систему, где он в лимфатических узлах размножается около 7 дней. Клинически это проявляется – заметным увеличением самих узлов в размерах. Также могут наблюдаться катаральные явления – , першение в горле, сухой непродуктивный кашель, слезотечение. На фоне начинает появляться сыпь, которая имеет вид мелких пятен овальной или круглой формы розово-красного цвета. В детском возрасте эта болезнь протекает намного легче, чем во взрослом.

Обратите внимание : при лабораторных исследованиях крови и мазка из носоглотки вирус можно обнаружить еще за 8 дней до появления сыпи. После высыпаний вирус диагностически подтверждается выделением его из анализа кала или мочи.

Вызывает краснуху РНК-вирус рода Rubivirus, который принадлежат к семейству Togaviridae. Частички вируса, содержащие патогенную РНК, имеют очень маленькие размеры – 60-70 нм. Гибнет возбудитель краснухи при температуре, превышающей 56°С на протяжении 60 минут, а вот в замороженном состоянии может прожить много лет. Попадая на слизистые оболочки или поврежденную кожу, вирус начинает стремительно размножаться в благоприятных условиях. Накапливается он в лимфатических узлах, с кровью разносится по всем органам и системам, в итоге оседая в коже.

Краснуха у детей проходит намного легче, чем у взрослых. Болезнь протекает в 4 этапа:

инкубационный период – занимает в среднем от 7 до 21 дня;
период катаральных явлений – при нем часто не наблюдается выраженных симптомов краснухи, но может быть насморк, покраснение гора, увеличенные лимфоузлы (длится этот период 1-3 дня, не дольше);
разгар болезни – в это время начинает появляться экзантема и сыпь (мелкая, розовая или красная, с четкими и ровными краями), в некоторых случаях она может сливаться, что часто бывает у детей.
период реконвалесценции (выздоровления).

Стоит отдельно уточнить локализацию и вид сыпи при краснухе, так как это ее характерные признаки.

При дифференциации заболевания обращают внимание на следующие моменты :

при краснухе высыпания на коже располагаются в зоне спины, лица, ягодиц, шеи, на волосистой части головы, внутренней сгибательной поверхности колен и локтей, за ушами;
при краснухе не бывает сыпи на стопах и ладонях;
сыпь имеет вид круглых элементов диаметром до 5 мм;
тело покрывается сыпью в течение 24 часов;
не исключены элементы на слизистой рта;
через 3-5 дней после появления, сыпь исчезает и не оставляет никаких следов на коже;
шелушения или пигментации после краснухи не остаётся.

При осмотре врач замечает увеличенные лимфоузлы таких групп: среднешейные, затылочные, заднешейные. Размер их примерно, как крупная горошина, и они остаются такими даже, когда сходит сыпь.

Общее состояние ребенка незначительно нарушается, родители могут наблюдать вялость и недомогание. Температура тела обычно не превышает отметки 38 °С и держится на уровне 37-37,5 °С. Дети старшего возраста при краснухе предъявляют жалобы на боли в суставах, мышцах, головную боль. Параллельно с сыпью может развиться конъюнктивит легкой степени, ринит и кашель. Чаще всего при осмотре ротовой полости наблюдается рыхлость миндалин и экзантема на слизистой мягкого неба (бледно-розовые пятна).

Обратите внимание : в некоторых случаях встречается стертая симптоматика краснухи, когда признаки болезни выражены очень слабо. В этом случае поставить правильно диагноз помогут лабораторные исследования.

Диагностика

Иногда подтвердить диагноз «краснуха» бывает сложно. В некоторых случаях ее путают со скарлатиной или корью. Именно поэтому важно посетить врача, который проведет объективное обследование. Если педиатр или инфекционист сомневается в правильности диагноза, то назначаются дополнительные анализы.

Обследование при краснухе состоит из таких пунктов:

Осмотр . Доктор заметит на коже ребенка характерную сыпь при краснухе, которая практически одномоментно распространяется по всему телу, увеличенные лимфоузлы и катаральные явления.
Лабораторные исследования :

Анализ мочи. В нем наблюдается большое количество лейкоцитов.
. При краснухе отмечается поднятие СОЭ, уровня моноцитов и лейкоцитов, иногда возможно появление плазматических клеток.
. Его задача определить стадию краснухи и наличие антител в крови к ней.

Важно: врачи назначают дополнительные исследования, чтобы дифференцировать краснуху от энтеровирусной , и аллергии на медикаменты.

Осложнения при краснухе

На самом деле, при краснухе осложнения – довольно редкое явление, и встречаются они обычно у детей, которые страдают иммунодефицитом.

Среди возможных проявлений выделяют такие патологии:

ангина;
евстахеит;
артрит;
тромбоцитопеническая пурпура;
менингоэнцефалит;
орхит.

Причина появления осложнений – это тяжелое течение краснухи, отсутствие лечения, несоблюдение врачебных назначений, присоединение вторичной инфекции бактериальной природы на фоне пониженного иммунитета.

Отдельно выделяют осложнения краснухи при беременности. Болезнь главным образом влияет на плод, вызывая разные пороки развития, иногда – несовместимые с жизнью. Организм матери при этом не страдает, но вирус преодолевает плацентарный барьер и провоцирует самопроизвольный аборт, уродства плода.

Лечение при краснухе симптоматическое, так как специфического не существует. Если не наблюдается критического поднятия температуры тела, то госпитализация не требуется, и больной проходит лечение в домашних условиях с разрешения врача, но при условии соблюдения постельного режима.

Лечение краснухи включает в себя:

при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
витаминно-минеральные комплексы для поддержания организма в период болезни;
назначаются, если сильно выражена сыпь, зуд и присутствует болевой синдром;
при конъюнктивите применяют альбуцид;
физиотерапия в виде УВЧ и сухого тепла назначается в случае болезненных и увеличенных лимфатических узлов;
важно максимально ограничить нагрузку на зрение ребенка, то есть свести к минимуму пребывание перед монитором, просмотр телевизора, компьютерные игры, чтение;
жаропонижающее требуется только в случае превышения температуры до отметки 38°С, что бывает крайне редко при краснухе;
от боли в горле местно используют спреи;
заложенный нос лечат промываниями солевыми растворами и применением назальных капель;
фитотерапия рекомендована лишь с разрешения врача (малина при температуре, шиповник и календула для общеукрепляющего эффекта и т.д.).

Лечение краснухи врожденного типа у детей предполагает использование этиотропных средств в виде рекомбинантного интерферона. При ней назначают обычно Ре-аферон, Виферон. Если параллельно развивается менингоэнцефалит, то также показаны кортикостероидные гормоны. Интерферон обладает мощным противовирусным действием и активизирует пониженный . На клеточном уровне он повышает фагоцитоз макрофагов которые удачно борются с вирусом. Краснуха – это системная вирусная патология, поэтому она требует назначение интерферона как парентерально, так и орально до 3 раз в сутки. Это связано с тем, что данные препараты проникают в организм на тканевом уровне и после этого быстро инактивируются.

Основная профилактика данного заболевания – это вакцинация. Ее обязательно стоит пройти не только детям, но и тем женщинам, которые достигли детородного возраста, но не переболели краснухой до этого. Особенно, если они планируют беременность в ближайшем будущем. Чтобы предупредить распространение вируса, больного краснухой ребенка следует изолировать на срок до 7 дней после появления у него высыпаний. Карантин в детском коллективе, который посещал больной ребенок, не предпринимают. При этом следует обязательно оградить контакт пациента с беременными женщинами.

Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному исходу.

Что такое краснуха? Как проявляется заболевание и в чём его особенности по сравнению с аналогичными болезнями? У кого больше шансов заболеть и как ведёт себя иммунитет во время развития инфекции? Опасна ли краснуха в наше время и как её лечить в случае заражения?

Что такое краснуха

Впервые об этой инфекции в медицине упомянули в XVI веке, но изучение вируса шло очень медленно. Только спустя два столетия, австрийский учёный Вагнер чётко описал отличия данной инфекции от кори и скарлатины. Незадолго до начала Второй мировой войны в 1938 году в Японии учёные доказали вирусную природу заболевания. А в 1961 году выделили возбудителя краснухи.

Недуг не давал покоя всем педиатрам. Несколько десятилетий назад инфекция занимала третье место в рейтинге заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Она была распространена повсюду и заболеть ею в детстве считалось нормой. А так как полноценного лечения не придумали до сих пор - осложнения наблюдались практически у каждого заболевшего ребёнка.

В середине XX столетия было доказано, что вирус краснухи приводит к нарушению правильного развития детей при заражении мамы во время беременности.

Но в прошлом столетии, с момента изобретения вакцины против заболевания, врачи вздохнули с облегчением. В странах, где вакцинируют 100% населения о болезни уже практически забыли, а врачи изучают краснуху по медицинской литературе.

Причины и способы заражения

Краснухой нельзя заразиться от животных, она не мутирует благодаря им. Резервуаром вируса служит только больной человек. Инфекция относится к числу антропонозных, то есть, которые развиваются только в организме человека. Как передаётся краснуха? Преимущественно воздушно-капельным путём. Ещё один путь передачи - трансплацентарный, когда от заражённой мамы вирус через плаценту попадает ребёнку. Это причина врождённой краснухи.

Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Есть несколько особенностей вируса и заболевания, по которым краснуха относится к числу относительно лёгких инфекций.

При этом заболевание напоминает бомбу замедленного действия. Чем опасна краснуха? - её осложнения зачастую намного серьёзнее самой острой инфекции. Врождённая краснуха и осложнения со стороны нервной системы по течению, проявлению и последствиям превосходят многие инфекционные заболевания.

Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Слизистые оболочки - это первый барьер на пути попадания вируса в организм. Попадая на слизистую, вирус краснухи всасывается и устремляется к лимфоузлам, поэтому один из первых признаков краснухи у ребёнка - это увеличение лимфоузлов.

На следующем этапе вирус проникает в кровь и в кожу. Следующие известные и частые проявления краснухи - это сыпь и зуд. Особое отношение у микроорганизма к эмбриональным тканям - то есть при заражении беременной женщины вирус проникает через плацентарный барьер и поражает многие системы будущего ребёнка. Во многих случаях врождённое заболевание рассматривают как медленнотекущую инфекцию, ведь нередко у ребёнка после рождения наблюдается угнетение развития систем органов.

А также вирус ухудшает работу иммунитета и поражает нервную систему.

Симптомы

Как проявляется краснуха? Во время инкубационного периода заболевание абсолютно никак себя не проявит, а длиться он, может, иногда около трёх недель и даже больше. Описаны случаи в медицине, когда этот этап развития заболевания составлял 24 дня.

Затем симптомы зависят от периода развития краснухи:

инкубационный период краснухи у детей длится от 11 до 24 дней;
продромальный период - около трёх дней;
период высыпаний;
период разрешения;
последствия инфекции.

головная боль, головокружение

Симптомы краснухи меняются поэтапно.

Слабость, головные боли и головокружения.
К первым симптомам краснухи у детей относятся недомогание, смена настроения, потеря аппетита.
Иногда появляются мышечные боли и в области суставов - чаще беспокоят лучезапястные и голеностопные.
В редких случаях ребёнка беспокоит заложенность носа.
Возможно, повышение температуры тела на протяжении нескольких дней, но она не превышает 37,5 °C.
В это время малыш жалуется на боль в горле.
Краснуха проявляется незначительным покраснением глаз.
Как узнать, что начинается краснуха у детей? Увеличиваются шейные лимфоузлы. Становятся больше заметны затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Все это проявляется в течение 1–3 дней. Первый этап заболевания протекает, как и многие другие инфекции. В это время сложно заподозрить о наличие вируса краснухи в организме. И только информация о контактах помогает в постановке диагноза, что бывает крайне редко.

Клинические проявления в разгар болезни

Как выглядит типичная краснуха у детей? Заболевание более активно себя проявляет во время третьего периода, когда появляется сыпь. Какие симптомы ещё сопровождают этот промежуток развития инфекции?

С этого момента температура тела подскакивает до 38,5 °C, но чаще держится в пределах 37–38 °C.
Это время активного развития катаральных явлений - покраснение горла, увеличение миндалин, ринит.
Нередко ребёнка беспокоит кашель.
Сыпь у детей при краснухе в виде небольших красных пятен, обильная размером от 2 до 4 мм, не склонна к слиянию в отличие от других инфекций, появляется сразу на лице и шее, после чего очень быстро без определённой последовательности возникает на всём теле. Больше всего пятен на спине и ягодицах, на задней поверхности рук и ног, но ладони и стопы при этом остаются абсолютно чистыми.
Более активно выражен в этот период заболевания лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который сохраняется до момента полного разрешения болезни.

Чешется ли сыпь при краснухе? - да, незначительный зуд сохраняется. Спустя всего три дня, сыпь исчезает бесследно, при этом не остаётся пигментации, рубцов и других изменений на коже ребёнка. Но по мнению врачей, типичный симптом краснухи - это не пятна, а увеличение лимфоузлов. Практически в 30% случаев пятен может не быть, а лимфаденит присутствует всегда.

При внутриутробном заражении ребёнка после рождения развиваются различные пороки развития. В первом триместре количество осложнений после перенесённого заболевания наибольшее и доходит до 60%.

Осложнения краснухи

В идеале краснуха проходит бесследно. Но на самом деле предугадать дальнейшее течение болезни никому не удаётся. Она, ещё спустя несколько месяцев, может преподнести множество сюрпризов.

Вот наиболее частые и тяжёлые из возможных осложнений.

Диагностика краснухи

Диагностика иногда сложна, ведь около трети случаев заболеваний у детей после года протекает медленно или без привычных признаков, таких как сыпь на теле.

Что помогает в правильной постановке диагноза?

В большинстве случаев к специальным методам исследования прибегают редко, так как многие из них дорогостоящие или требуют длительного времени для роста возбудителя. В случае обнаружения очага инфекции проводят исследование краснухи на антитела с помощью РТГА (реакция торможения гемагглютинации) минимальный защитный титр должен быть 1:20, в противном случае ребёнка нужно прививать.

Кроме увеличения периферических лимфоузлов и появления сыпи, нет чётких внешних признаков развития краснухи, глядя на которые можно с уверенностью поставить диагноз. Лёгкое или малосимптомное течение инфекции ставит в тупик даже бывалых врачей. Поэтому важно знать о заболеваниях, немного напоминающих течение краснухи.

папулы при псевдокраснухе

Первое заболевание, о котором нужно помнить - это псевдокраснуха. Есть несколько названий этой болезни: детская розеола, шестая болезнь и экзантема субитум. Ничего общего с обычной краснухой у данной инфекции нет. Вирусы, вызывающие эти два недуга, относятся к разным семействам. Причина развития псевдокраснухи - вирус герпеса типа 6 и 7. У взрослых этот микроорганизм вызывает синдром хронической усталости, а у детей розеолу. В отличие от краснухи температура тела может повышаться до 40 °C, полностью отсутствуют катаральные проявления, а сыпь, несмотря на то что тоже распространяется, имеет вид папул (небольшие по размеру элементы, с жидкостью внутри). Пик появления ложной краснухи у детей - это конец весны, начало лета, что совпадает с классической краснухой. Отличить заболевания помогает анализ на присутствие вируса герпеса в организме.

С чем ещё нужно проводить дифференциальную диагностику краснухи:

с аллергическими реакциями на лекарства;
с корью;
инфекционным мононуклеозом;
аденовирусной инфекцией.

Запутаться в диагнозах можно лишь в случае атипичного или малосимптомного течения данных заболеваний.

Лечение краснухи

Лечение неосложненной краснухи у детей начинается с общих рекомендаций.

Как лечить краснуху у детей в домашних условиях? В основном вышеперечисленных мер достаточно, инфекция не всегда требует специфического лечебного воздействия. Иногда терапия сводится лишь к назначению симптоматических препаратов.

Симптоматическое лечение краснухи

Какие лекарства назначают при лечении краснухи?

Тяжёлое течение заболевания или развитие серьёзных осложнений, таких как панэнцефалит, являются показанием к госпитализации в инфекционное отделение или реанимацию. В этих случаях не стоит дожидаться врача, нужно вызвать скорую помощь, ведь количество летальных исходов при рубеолярном энцефалите доходит до 30%. Но в большинстве случаев прогноз при краснухе благоприятный.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Несмотря на всеобщую вакцинацию, которая до сих пор является самой эффективной мерой профилактики, каждые 10 лет в различных регионах возникают вспышки заболевания.

Какие проводят противоэпидемические мероприятия при краснухе?

Общие мероприятия в очагах инфекции неэффективны, так как инкубационный период заболевания длительный и есть скрытые формы болезни.
По некоторым источникам ребёнок становится заразным за неделю до появления высыпаний и спустя 1–2 недели после них. В большинстве случаев на пятый день с момента возникновения сыпи вирус не выделяется в окружающую среду. Плюс ко всему для того чтобы заразиться нужен длительный контакт с заболевшим. Поэтому ребёнка изолируют всего до пятого дня с момента обнаружения высыпаний.
Карантин не объявляется.
Можно ли гулять при краснухе? До пятого дня включительно с момента появления сыпи лучше прогулки исключить, чтобы не заражать окружающих. В это время проводят частое проветривание помещения, где находится больной. Если ребёнок проживает в частном секторе или заболел в период пребывания на даче - прогулки допускаются в пределах отведённой территории.
Можно ли купать ребёнка при краснухе? Если заболевание протекает легко, нет осложнений и выраженного зуда - купаться можно, но подолгу находиться ребёнку в воде нежелательно. Купание в течение 5–10 минут или тёплый душ - оптимальный вечерний моцион. В воде нередко находятся посторонние примеси, которые усилят некоторые симптомы. В период заболевания купаться в водоёмах нельзя до полного выздоровления.

Профилактика краснухи

На сегодня единственным эффективным способом профилактики краснухи является вакцинация. Практически с первых дней разработки вакцины она вошла в Национальный календарь прививок. В странах, где высокий уровень иммунизации населения против краснухи, заболевание возникает только в случае завоза вируса из других регионов.

На сегодня для профилактики инфекции используются убитые и живые ослабленные вакцины. Согласно календарю прививок, первое введение защитных антител от краснухи детям проводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проходит в 6 лет. В некоторых случаях исходя из показаний или по желанию родителей, прививают девочек в возрасте 12–14 лет для защиты организма от инфекции. Это необходимо если в более старшем возрасте девушки запланируют беременность, тогда снизится вероятность возникновения врождённой краснухи у детей.

В наше время используют в основном трёхкомпонентные вакцины, когда малыша прививают по календарю в 12 месяцев с одновременной вакцинацией от паротита и кори. Вводят также однокомпонентные препараты для защиты конкретно от краснухи.

Может ли заболеть краснухой привитый ребёнок? Такие случаи возможны, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет (хотя по некоторым источникам вакцина защищает до 20 лет) или сделали только одну прививку от краснухи, тогда защита работает ещё не на 100%. Если вакцинация была проведена некачественной вакциной защита тоже может не сработать.

Частые вопросы о краснухе

Краснуха неопасное заболевание и победить её можно не в момент заражения, а ещё задолго до этого. Помогут навсегда справиться с болезнью и её последствиями элементарные меры профилактики. Мытьё рук и своевременная уборка помещений играют в этом не последнюю роль. Но всё же основная функция в борьбе с краснухой принадлежит иммунизации с помощью прививок.