Скарлатина у детей — как передается болезнь, диагностика, симптомы, лечение и профилактика. Скарлатиной болеют дети и взрослые

Скарлатина – одна из форм стрептококкового инфекционного заболевания. Часто болеют дети 4-8 лет. Проявляется высокой температурой, мелкой сыпью, воспалением лимфоузлов, ангиной. Распространена повсеместно.

Этиология

Возбудитель скарлатины — стрептококк, который имеет много подвидов (серотипов), обладает сложной структурой, продуцирует токсины. Стрептококк хорошо переносит низкие и высокие температуры, контагиозный. Скарлатину вызывает не во всех случаях. Если есть антитоксический иммунитет – развивается ангина, фарингит, но не скарлатина.

Причины

Возбудители

Если в анализах мочи определяются патологические изменения – для оценки работы почек проводят УЗИ мочевыделительной системы. При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости — могут определить увеличение печени, селезенки.

Лечение

Если скарлатина протекает в легкой и среднетяжелой формах – лечение проводят в домашних условиях. В инфекционные отделения госпитализируют при тяжелых и осложненных формах заболевания, если есть сопутствующие заболевания, нет возможностей изолировать дома, по эпидемическим показаниям.

В домашних условиях больному нужно предоставить отдельную комнату, посуду, средства обихода, строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Проводить дезинфекцию комнаты, игрушек, посуды, предметов обихода. В больнице пациентов изолируют в боксы – поступивших больных не госпитализируют в боксы для выздоравливающих.

При скарлатине рекомендуют постельный режим на время температурного периода. Рекомендуют пищу в виде пюре, богатую витаминами и легко усваиваемыми белками, теплое обильное питье. Не рекомендуют шоколад, цитрусовые, копченые и соленые продукты, приправы, острые и горячие блюда.

Из медикаментозных средств используют антибиотики группы пенициллинов, макролидов (Эритромицин,

Те, кому довелось в 70-80‑х годах прошлого века учиться в школе, помнят легкий озноб, который охватывал нас при чтении знаменитого стихотворения Э. Багрицкого «Смерть пионерки» - произведения, входившего тогда в школьную программу по литературе. Девочка - героиня стиха - умирала в больничной палате от скарлатины, чей тлеющий «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребенком «умные врачи». С тех пор у многих сохранилось крайне опасливое отношение к этой болезни.

Не торопитесь с выпиской!

И такая подозрительность не напрасна. Конечно, сегодня благодаря антибиотикам от скарлатины никто не умирает, но быть начеку все же нелишне.

Болезнь эта коварна и может протекать как довольно легко, так и в средней или тяжелой формах. Врач XVII века Томас Сиденхем , давший название скарлатине, поначалу описывал этот недуг как «… крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». А уже через 15 лет тот же Сиденхем, столкнувшийся с эпидемией тяжелой скарлатины, сравнил ее ни много ни мало - с чумой.

Опасность скарлатины в том, что недолеченное заболевание почти всегда заканчивается осложнениями - чаще всего на сердце (ревматизм) или почки (гломерулонефрит). Недаром на «больничном» ребенок со скарлатиной должен сидеть 21 день, и ни днем меньше. Ведь, даже если самочувствие пришло в норму, контактировать с другими людьми не стоит - во избежание развития осложнений.

Заразиться от здорового?

Болеют скарлатиной в основном малыши от 1 года до 9 лет. Среди них восприимчивость к инфекции составляет около 40%. Особенно рискуют ребята, посещающие сады и школы, - по сравнению с «домашними» детьми они заражаются скарлатиной в 3-4 раза чаще. Взрослые и дети до года заболевают крайне редко. Риск заражения многократно повышают:

сниженный иммунитет,
нехватка витаминов,
железодефицитная анемия (низкий гемоглобин),
повышенные физические и психические нагрузки.

Заразиться можно не только от человека, болеющего скарлатиной, но и от любого носителя бета-гемолитического стрептококка группы А, который помимо скарлатины вызывает и другие инфекции: ангину, хронический тонзиллит, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермию, рожу… Носительство стрептококка А очень распространено, примерно 15-20% внешне здоровых людей выделяют этот микроб в течение нескольких месяцев и даже лет.

Передача инфекции может происходить не только воздушно-капельным путем, но и бытовым (например, через посуду, полотенце, игрушки) или даже через ранки на коже. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 12 дней. Первые 10 дней болезни больной заразен для окружающих. После выздоровления он чаще всего получает пожизненный иммунитет от скарлатины, но, увы, от любой другой стрептококковой инфекции этот иммунитет впоследствии не защищает.

Яркая картина

Стрептококк выделяет в кровь яд - эритротоксин. Из-за него-то и появляются все клинические симптомы болезни: высокая температура тела (38-40 °C), слабость, увеличение небных миндалин, страшная боль в горле при глотании. Эти признаки идентичны ангине. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее и верхней части тела появляется обильная мелкоточечная пурпурная сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Больше всего ее - на локтевых сгибах и под мышками. Сыпь покрывает и лицо, оставляя нетронутым только пространство между носом и губами - так называемый носогубный треугольник, который остается бледным. Язык под влиянием токсинов тоже меняет цвет на ярко-красный, с увеличенными сосочками («малиновый» язык). Горло - красное, с гнойниками. Высокая температура и сыпь держатся примерно 3 дня, затем постепенно исчезают, но возникает шелушение кожи на теле, лице, кистях и стопах, которое продолжается 2-3 недели.

Столь яркая клиническая картина, казалось бы, не дает возможности ошибиться с диагнозом, но на практике зачастую скарлатину путают с обычной ангиной, краснухой, корью или даже с потницей, аллергией и дерматитом. Ведь у многих детей, особенно со сниженным иммунитетом, скарлатина протекает в стертой форме - почти без сыпи, с небольшой температурой и невыраженными болями в горле. Чтобы подтвердить диагноз, требуется сдать мазок из зева на определение стрептококка А.

До победного конца!

Лечат скарлатину антибиотиками, которые назначает врач. Курс лечения, как правило, 10-14 дней. При тяжелой форме заболевания ребенка могут поместить в больницу. Помимо антибиотиков назначают антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины. Местно - полоскания теплыми растворами фурацилина, настоями ромашки, календулы, шалфея.

Также обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье, чтобы выводить токсин из организма, и богатая витаминами пища в протертом виде, только теплая (холодное и горячее под запретом), с ограничением белков.

Всё чаще родители детей задаются такими вопросами: как протекает скарлатина у детей, с какими симптомами и признаками? Какие осложнения скарлатины у детей вызывает заболевание? Данная статья расскажешь про правильное лечение и профилактику скарлатины. В статье дается описание скарлатины. Описываются признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых, а также профилактика и лечение скарлатины

Скарлатина эта болезнь с очень красивым названием и с очень неприятными симптомами поражает преимущественно детей. Скарлатина хоть и неприятное заболевание, но в профилактики и лечении проблем не возникает. Симптомы скарлатины у детей надо уметь различать от аналогичных симптомов при других заболеваниях.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ангину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как источник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет. Типичные симптомы скарлатины у детей - это острое начало заболевания, подчас уже в самые первые часы болезни повышение температуры тела стремительно доходит до высоких цифр, вплоть до 40 градусов.

Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже.

Скарлатина относится к группе детских инфекций и встречается у малышей достаточно часто. Это острая инфекция с характерными проявлениями сыпи, гнойными и аллергическими явлениями.

Возбудители скарлатины, пути передачи инфекции

Скарлатина - заболевание бактериальной природы, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения - ангину. Оттуда инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.

Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты - через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой - через инфицированные продукты. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок заразен с 1-го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.

Симптомы скарлатины у детей и течение заболевания

Продолжительность инкубационного периода скарлатины – от 1 до 10 суток. Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином

Какими симптомами и признаки могут указывать на развитие скарлатины?Болезнь начинается остро и проявляется в виде:

стремительного повышения температуры;
гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
головной боли;
тахикардии;
ломоты в мышцах;
общей слабости;
повышенной подвижности или, напротив, апатии и сонливости;
рвоты;
боли в горле;
увеличения переднешейных лимфоузлов;
покраснения языка и гипертрофии его сосочков.

Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38-40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Однако следует отметить, что в наши дни скарлатина у детей , как и во взрослом возрасте, может протекать на фоне субфебрильной температуры до 37°С.

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

При скарлатине дети жалуются на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин - ангину. В процесс вовлекаются и окружающие лимфатические узлы, которые становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании. Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3-4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1-2 недель.

Сыпь при скарлатине держится на коже в течение 3-7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1-2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни. Осложнения скарлатины в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

Лечение скарлатины у детей

Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3-5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.

Диета должна быть щадящей - все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях).

Как правильно лечить скарлатину у детей и взрослых?

Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре - в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

Можно применять защищенный антибиотик: амоксиклав, тароментин, аугментин, панклав, амоксицилин (Амоксициллин + Клавулановая кислота)

Курс лечения скарлатины амоксицилином составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Дети до 12 лет: Дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования - 40 мг/кг/сут в 3 приема. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте меньше 6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав.

Взрослые и дети старше 12 лет (или >40 кг массы тела)

Помимо антибиотиков при скарлатине, назначают противоаллергические средства (димедрол, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения скарлатины применяют полоскания теплыми растворами хлоргексидин 0,05%, диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

Профилактика скарлатины у детей

В чем заключается профилактика скарлатины у детей?Лучшим средством профилактики являются своевременная диагностика и лечение антибиотиками.

Основными мерами профилактики скарлатины у детей являются:

своевременное выявление больных и бессимптомных носителей инфекции, их изоляция в домашних условиях или в стационаре;
проведение карантинных мероприятий в детских садах и школах, в детских медицинских учреждениях;
наложение запрета на посещение больными детьми детских дошкольных учреждений ранее, чем на 22 сутки после заражения, а также до получения отрицательного итога бактериологического анализа на наличие стрептококка.

Детей, не болевших скарлатиной и контактировавших с больными лицами, не пускают в в школы, детские дошкольные учреждения, в кружки и в спортивные секции в течение недели с момента последнего контакта.

Народные целители рекомендуют в профилактических целях включать в ежедневный рацион малыша 5-6 плодов обыкновенного можжевельника. Кроме этого, предотвратить заражение скарлатиной помогают закаливающие процедуры: плавание, контрастный душ, воздушные ванны и гимнастические упражнения.

Специфическая профилактика скарлатины не разработана.
До настоящего времени не создано эффективной противострептококковой вакцины, пригодной для использования в клинике.

Давно минули те времена, когда скарлатина у детей являлась причиной летального исхода: изобретены антибиотики, значительно улучшилось качество питания, увеличилось количество витаминов. А ведь у многих навсегда отложилось в памяти стихотворение Эдуарда Багрицкого из советской школьной программы, ругающее школьников строчками «тлеет скарлатины смертный огонек…». Так насколько же страшна эта болезнь?

Этиология скарлатины у детей: причины заболевания

Скарлатина относится к детским инфекционным заболеваниям. Для скарлатины наиболее характерно распространение в регионах с умеренным климатом. Большей восприимчивостью к этому заболеванию отличаются дети в возрасте от года до 9 лет; дети подросткового возраста, как и взрослые, болеют скарлатиной крайне редко. В осеннее и зимнее время вероятность заболевания увеличивается. Люди, переболевшие скарлатиной даже в легкой форме, обретают стойкий иммунитет. Повторные случаи заболевания очень редки.

Этиология скарлатины у детей обусловлена воздействием токсигенного β-гемолитического стрептококка группы А. При попадании во внешнюю среду возбудитель скарлатины демонстрирует достаточно высокую устойчивость; в пищевых продуктах он может сохраняться в течение продолжительного времени. Стрептококк вырабатывает экзотоксин, во многом определяющий характерную клиническую картину болезни.

Распространяется инфекция от заболевшего человека в основном воздушно-капельным путем: когда больной ребенок разговаривает или кашляет, вокруг него разлетаются мельчайшие капельки слюны; когда заболевший малыш чихает, в воздухе оказываются во взвешенном состоянии тысячи и тысячи микроскопических капелек носовой слизи. Однако заразиться скарлатиной можно и при контактировании с больным. Также возбудитель болезни передается через другого человека, который соприкасался с больным. Еще один возможный путь заражения - через предметы обихода (личные вещи, посуду, столовые приборы, полотенце и т.д.).

Для инфекции входными воротами являются слизистые оболочки зева, глотки.

Как видно на фото, при скарлатине у детей подвергшаяся атаке инфекции слизистая оболочка отвечает воспалением, и развивается первичный очаг болезни (по типу ангины и фарингита):

Из этого очага токсикогенный стрептококк быстро распространяется по организму, размножается; в процессе жизнедеятельности стрептококк выделяет токсин, который отравляет организм ребенка и делает его состояние тяжелым.

Как проявляется скарлатина у детей и фото симптомов

Продолжительность инкубационного периода при скарлатине - от 1 до 11 дней. Начинается заболевание чаще всего остро. Первыми симптомами скарлатины у детей являются общая слабость, недомогание. Температура тела у него повышается до 40 °С (а иногда даже и выше). Ребенка беспокоят боль в горле, головные боли, тошнота; случается . При тяжелом протекании скарлатины - не редкость .

Посмотрите на фото – симптомами скарлатины у детей также являются увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов:

При пальпации (ощупывании) лимфатическихузлов ребенок отмечает болезненность.

После того как пройдут примерно сутки после появления описанных выше признаков скарлатины у детей, на теле заболевшего появляется сыпь. При скарлатине высыпания локализуются на шее у ребенка, на груди, в подмышечных областях, на животе, на руках и ногах, в паху. Сыпь имеет вид мелких розовых точек. Зачастую сыпь становится причиной зуда. В некоторых местах на теле могут быть точечные кровоизлияния - на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Отмечается бледность носогубного треугольника - это характерный для скарлатины признак.

Как проявляется скарлатина у детей на дальнейших стадиях развития? Ребенок жалуется на нарастание боли в горле; у некоторых детей боль в горле бывает столь сильна, что они оказываются не в состоянии широко открыть рот. Если осмотреть горло у заболевшего ребенка, то можно видеть клинические проявления ангины, а именно: отечность, увеличение, покраснение нёбных миндалин, налет на поверхности миндалин. Также проявлениями скарлатины у детей являются отечность и покраснение нёбных дужек. Язык у ребенка обложен. Гиперемирована слизистая оболочка, выстилающая заднюю стенку ротоглотки.

Эти симптомы можно наблюдать несколько дней, потом в общем состоянии ребенка происходят изменения в лучшую сторону: нормализуется температура тела, ангинозные явления уменьшаются, очищается поверхность языка, бледнее становятся высыпания. Через 6-7 дней можно увидеть на коже выздоравливающего ребенка пластинчатое шелушение; в большинстве случаев шелушение определяется на пальцах рук. Наблюдать шелушение можно в течение нескольких дней. Следует сказать, что тяжелая форма скарлатины - редкость. Чаще дети болеют скарлатиной в легкой форме или скарлатиной средней тяжести.

Здесь вы можете посмотреть фото симптомов, как проявляется скарлатина у детей на различных стадиях заболевания:

Осложнения и лечение скарлатины у детей в домашних условиях

При скарлатине у детей осложнения развиваются довольно часто. Эти осложнения по времени возникновения разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения являются следствием интоксикации и развиваются в начальном периоде заболевания; поздние осложнения имеют аллергическое происхождение, и наблюдать их можно на третьей-четвертой неделях болезни.

Среди наиболее частых осложнений скарлатины следует назвать шейный лимфаденит, аденофлегмону, отит, мастоидит, синуиты (воспаление придаточных полостей носа), пневмонию, нефриты, миокардит.

Обнаружив у детей симптомы скарлатины, для лечения заболевания родители обязательно должны вызвать на дом участкового педиатра. Врач оценивает тяжесть заболевания и решает вопрос о том, следует ли направлять ребенка на стационарное лечение или его можно лечить на дому. Если состояние заболевшего малыша не тяжелое, если бытовые условия хороши, если доктор видит, что достаточный уход ребенку гарантирован, то выбор может оказаться в пользу лечения дома. До 90 % детей, заболевших скарлатиной, лечатся в домашних условиях. При признаках скарлатины у детей медикаментозное лечение назначает исключительно врач.

Постельный режим ребенок должен соблюдать примерно неделю. Обязательно выполнение всех гигиенических правил. При лечении скарлатины у детей в домашних условиях заболевавшего ребенка необходимо обеспечить полноценным питанием; важно содержание в продуктах достаточного количества витаминов. Питание - дробное (частый прием пищи малыми порциями). Меню больного малыша составляется из протертых, жидких и полужидких блюд - чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку ротоглотки, глотки. Диета - молочно-растительная.

Посмотрите фото лечения скарлатины у детей в домашних условиях:

Как лечить скарлатину у ребенка народными средствами

При лечении скарлатины у детей с разрешения педиатра можно воспользоваться следующими рекомендациями народной медицины:

1-2 раза в день есть лимон (можно вместе с цедрой);
пить брусничный сок;
пить клюквенный сок;
пить черный байховый чай (некрепкий) с липовым цветом и с цветками и листьями зверобоя продырявленного; все заваривается в одном заварочном чайничке;
полоскать горло слабо-розовым раствором марганцовокислого калия 2-3 раза в день;
полоскать горло настоем травы шалфея лекарственного; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, около 15 мин., процедить; полоскать горло 3-4 раза в день; чередовать с другими средствами;
полоскать ребенку горло теплым настоем цветков колокольчика скученного; приготовление настоя: 2 чайные ложки сушеного, измельченного сырья залить стаканом воды и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре 12-15 мин.; полоскать горло 5-6 раз;
полоскать горло теплым настоем цветков ромашки аптечной; приготовление настоя: сушеные цветки растолочь в ступке до состояния порошка, 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать, накрыв крышкой, при комнатной температуре около получаса, процедить через 1 слой марли, остаток сырья отжать; в настой можно добавить пол чайной ложки пищевой соды;
полоскать ребенку горло теплым настоем цветков и листьев зверобоя продырявленного; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, измельченного сырья высыпать в предварительно прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка и настаивать, накрыв крышкой, в течение 15-20 мин., процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье, впитавшее воду, отжать; делать полоскания горла 5-6 раз в день; этот же настой можно принимать при скарлатине внутрь; ребенку в возрасте 3-5 лет принимать по 2 столовые ложки 3-4 раза в день до еды; детям более старшим можно пить по четверти (и даже по половине) стакана настоя 3 раза в день до еды.
В процессе того как лечить скарлатину у ребенка народными средствами, рекомендуется ставить согревающие компрессы на увеличенные болезненные шейные лимфатические узлы; компрессы с камфарным или подсолнечным маслом, спиртовой, водочный; хороший лечебный эффект оказывают компрессы с горячей водой, в которую добавляется немного столового уксуса (не эссенции!);
в равных количествах смешать цветки липы сердцелистной, цветки и листья зверобоя продырявленного, листья малины обыкновенной, листья шалфея лекарственного и листья мяты перечной; приготовление настоя: 2-3 столовые ложки сухой смеси поместить в предварительно прогретый термос, залить литром кипятка и настаивать не менее часа, остудить, процедить; маленькому ребенку принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день.

Многие заболевания протекают в легкой, стертой или тяжелой форме. Не исключением является и скарлатина у детей. Заболевание считается инфекционным и отличается высокой степенью заразности (контагиозности). Не редко оно принимает тяжелое течение, что связано с отсутствием иммунитета против возбудителя. Симптомы и лечение скарлатины у детей во многом схожи с другими инфекционными болезнями. Как и любая патология, она имеет отличительные черты, которые помогают провести правильную диагностику.

Особенности источника инфекции

Скарлатина – это преимущественно детское заболевание, представляющее собой острую бактериальную инфекцию протекающая с поражением ротоглотки, характерной сыпью и признаками интоксикации. Источником является стрептококк, входящий в группу А. Возбудитель скарлатины легко попадает в ослабленный организм ребенка от больного человека, носителя и от лиц со стертой формой течения.

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания у новорожденных и детей старшего возраста – это токсический стрептококк, который вырабатывает в большом количестве ядовитые вещества. Они поступают в кровоток и распространяются по всему организму. Токсины становятся опасными для малыша. В старшем возрасте появляются при размножении стрептококковой инфекции другие заболевания — рожистое воспаление, ангина, пневмония, ревматизм. Основными предрасполагающими факторами к болезни для детей в детском саду являются:

Воспалительные процессы миндалин или слизистой глотки.
Диатез и другая патология кожи.
Атопическая аллергия, которая повышает чувствительность к стрептококковой инфекции.
Любые состояние проявляющиеся иммунодефицитом – СПИД, ВИЧ, резкая смена климатических условий.
Недостаточная прибавка в весе, плохое кормление ребенка, не обеспечивающее его организм в веществах необходимых растущему детскому организму.
При появлении симптомов сахарного диабета или эндокринной патологии повышается риск переболеть скарлатиной.
Нарушение функции надпочечников.
Нестабильность выработки гормонов.
Частая заболеваемость, связанная с вирусами, бактериями, грибками.
Частая или постоянная терапия иммунодепрессантов – прием гормонов стероидного происхождения при аллергических проявлениях тяжелой степени.
Патология с хроническим течением носоглотки (фарингит, синусит, назофарингит).

Каждый из перечисленных предрасполагающих факторов повышает риск заболеть скарлатиной в легкой форме или тяжелой степени. Особенно болезнь опасна для детей с наличием нескольких из них. Родители, зная все о скарлатине, могут профилактическими мероприятиями сократить вероятность заразиться после контакта с больным человеком.

Пути и механизмы передачи

Как развивается скарлатинозная ангина, способы ее передачи у грудничка и детей старшего возраста должны знать все родители. Это важно для своевременного лечения и устранения любых контактов к больным человеком. Заразиться скарлатиной могут дети после длительного общения с ним. После этого проводится наблюдение за пациентами и специфические мероприятия для отграничения их от лиц с признаками заболевания.

Многих взрослых беспокоит, может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка. Болезнь считается детской инфекцией. Чаще всего она обнаруживается в возрасте до 10 лет. Взрослые могут повторно заболеть, если перенесли такую специфическую форму ангины, когда были детьми.

У тех, кто имел контакт с больными скарлатиной людьми, имеют высокий риск инфицироваться стрептококком. Клиническая картина складывается из симптоматики, которую способен вызывать возбудитель. Чаще всего – это любая стрептококковая инфекция, которая встречается у взрослых пациентов.

После попадания микроорганизмов на слизистые дыхательных путей, являющихся входными воротами, происходит интенсивное их размножение. Проявляется скарлатина у пациентов со сниженным иммунитетом. Передается от больного к здоровому человеку следующими путями:

контактный;
воздушно-капельный.

В домашних условиях стрептококк способен сохранить свою заразность на полотенцах, посуде, постельном белье. Чаще всего в период заразности он распространяется при вдыхании микрочастиц, которые попадают в окружающую среду во время кашля и чихания.

Смотрите видео доктора Комаровского:

Симптомы

Инкубационный период скарлатины длится от 2 суток и может затянуться до 12 дней. Чем быстрее после контакта с заболевшим человеком, тем тяжелее она будет протекать для окружающих признаки болезни. В этот период никакой специфической и не специфической клиники не наблюдается. В редких случаях врач после опроса родителей выявляет слабость у малыша, которая не исчезает после отдыха, нарушение настроения, плохой сон и аппетит. Такие особенности характерны для лиц с ослабленным иммунитетом.

Первый день болезни

Скарлатина у ребенка отличается от других детских инфекций своим острым началом. В первые сутки появляется высокая лихорадка, но при стертых формах болезнь протекает без температуры. Во рту появляется сухость, отмечается выраженная жажда. Возникает тошнота и в редких случаях рвота на фоне интоксикации. Детей беспокоит кашель, при движении и в покое они жалуются на боли во всех мышцах.

При осмотре полости рта яркое покраснение, резко отечное, язычок и миндалины становятся гиперемированными. Язык при скарлатине при осмотре обложен густым налетом серого или белого цвета. Встречается несколько вариантов болезни. При изучении фото здорового и больного горла у ребенка отмечаются специфические признаки скарлатинозного воспаления. В начальной стадии болезни возможно появление следующих форм:

катаральная;
лакунарная;
фолликулярная;
некротическая.

Во время глотания становится невозможно принимать жидкую и твердую пищу, что связано с выраженным болевым синдромом в горле.

Особенности проявлений на коже

Распознать болезнь облегчает симптоматика, при которой основным признаком считается сыпь. В течение нескольких часов она покрывает всю поверхность тела заболевшего. В первую очередь скарлатиноподобная экзантема появляется на кожных покровах лица. Наиболее выражены элементы на щеках. Основной чертой детской болезни горла считается бледный носогубный треугольник на фоне ярко красного лица. При незначительной физической или эмоциональной нагрузке отмечается его синюшность.

Затем высыпаниями покрывается кожа подмышечных впадин, на подколенных и локтевых сгибах. Сыпь при скарлатине у детей во время сна больше всего поражает участки с большим давлением. На ощупь кожные покровы горячие, яркого красного оттенка, сухая и на ощупь шершавая. При надавливании на измененные гиперемированные участки характер сыпи изменяется. Участок, на который производят давление, становится бледным и на его фоне проявляются скарлатинозные элементы. В процессе пальпации ребенок отмечает неприятные ощущения, а в некоторых случаях возникает болезненность.

Второй день болезни

На следующий день при ангине кожа всего тела сплошь покрыта высыпаниями. Они распространяются на ладони и ступни. Характерны следующие симптомы скарлатины у детей в этот период:

Сильный зуд в области появления элементов.
Учащенное сердцебиение.
При осмотре полости рта появляются омертвевшие участки слизистой зева.
На миндалинах и язычке отмечается белый налет.
Боль в голове.
При пальпации ребенок отмечает болезненность в области подчелюстных лимфатических узлов. Они увеличены в размерах, свободно перемещаются при смещении.
Держится температура на прежнем уровне.
Сильная жажда.
Боль в горле при глотании.

Продолжают сохраняться первые признаки скарлатины у детей. Родителей беспокоит слабость, отказ от еды и нарушенный сон, что связано с интоксикацией организма токсическими веществами стрептококка.

Четвертый день

К концу четвертого дня от начала появления первых признаков болезни высыпания постепенно начинают бледнеть. Высокая лихорадка, которая плохо поддавалась медикаментозному лечению, начинает постепенно снижаться. Налет, который был на миндалинах, постепенно исчезает. Клиника скарлатины начинает стихать.

Болезненные ощущения и покраснение в горле уменьшаются. Это дает возможность родителям начать кормить и поить ребенка. В ночное время сон становится менее беспокойным. В этот период при осмотре рта виден яркий малиновый язык. Сосочки по всей поверхности увеличиваются. За счет такого описания его называют иногда клубничным.

Шестой день

Температура тела не в пределах нормы, но высоких значений на таком этапе болезни уже не характерно. Горло остается красным, но болевых ощущений практически нет. Это создает условия для полноценного кормления малыша протертой пищей. В дни болезни за счет потери жидкости и быстрого обмена веществ необходимы продукты обогащенные витаминами и микроэлементами.

Шестые сутки продолжают считать заразным периодом для контактирующих с ребенком окружающих. При наличии положительной динамики разрешается вставать с постели. В местах, где наблюдались скарлатинозные высыпания, остается незначительное шелушение кожи.

8-10 день болезни

При осмотре пациентов сыпь практически незаметна, но во время пальпации отмечается изменение кожи в этих участках. Наблюдаются следующие признаки:

Элементы сохраняются в области подколенных, локтевых сгибов.
Температура становится нормальной.
Отечность в области миндалин исчезает.
Гиперемия в зеве отсутствует.

На фото скарлатины у детей отчетливо видна тенденция к стиханию воспалительных явлений. Независимо от этого гулять на улице с ребенком запрещается, что связано с высокой степенью вероятности заражения лиц, которые находятся с ним в контакте.

Атипичная форма

Большую опасность для самого заболевшего и окружающих представляет атипичная скарлатина. Симптомы заболевания отличаются от типичного варианта развития своей кратковременностью или отсутствием. К атипичным относят следующие варианты скарлатинозной ангины:

гипертоксическая;
геморрагическая;
экстрабуккальная;

Часто при получении результатов лабораторной диагностики наблюдается субклиническое течение. Для возбудителя характерны те же пути передачи инфекции. У лиц, которые с ним контактировали высок риск появления типичного варианта болезни со специфической симптоматикой.

Диагностика

Сложнее всего поставить диагноз при стертой форме скарлатины. Перечисленных выше специфических признаков у ребенка не отмечается. Заразность пациента при таком варианте сохраняется. При типичной форме течении диагностика скарлатины не составляет труда. Наиболее информативными являются:

общий анализ крови;
бактериологический метод;
серология
УЗИ почек и сердца;

Врач, получив результаты анализов, обращает внимание особенно на клинический анализ крови. Для скарлатинозной ангины характерно изменение в виде признаков бактериальной инфекции. Отмечается увеличение количества лейкоцитов выше допустимого уровня, ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и сдвиг формулы влево.

Для обнаружения возбудителя выполняется забор крови для бактериологического исследования. Анализ позволяет обнаружить в материале специфический титр антистрептолизина, который является маркером при установлении диагноза. При лабораторном исследовании важное диагностическое значение представляет серологическое исследование не только крови пациента. Обязательно берут мазок из ротоглотки и носоглотки. При обследовании для уточнения скарлатины обнаруживается бета-гемолитический стрептококк.

Лечение

В большинстве случаев при не осложненном течении проводится лечение в домашних условиях. Дети с тяжелой формой болезни направляются в стационар для терапии и профилактики возможных последствий. В первую неделю или 10 суток от начала болезни назначается соблюдение строгого постельного режима. Такая тактика ведения пациента необходима для профилактики скарлатины.

Питание заболевшего малыша должно быть обогащено необходимыми для него витаминами и микроэлементами. В детском возрасте организм испытывает большие потребности в полезных веществах. Микроэлементы получают при правильном назначении диетотерапии.

Медикаментозная терапия

Лечение скарлатины у детей проводится комплексно. Она включает не медикаментозные средства и лекарственные препараты. Зная, как выглядит скарлатина у детей, и какие могут возникнуть осложнения, для каждого пациента назначается индивидуальная схема терапии. Она включает в себя:

антибиотики;
антигистаминные;
местная терапия.

После приема антибиотиков уже в течение первых 2 суток у малыша отмечается быстрая положительная динамика и обратное развитие симптоматики. Лечить скарлатину у детей следует препаратами «Супракс», «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоксин». Стрептококковая инфекция лучше всего чувствительная к пенициллиновым антибиотикам. Применяются средства других групп только при наличии аллергической реакции на них в прошлом. Препараты вводятся дважды в день или больше в зависимости от тяжести состояния, возраста.

Лекарственные средства назначаются на длительный курс – около 10 дней. В тяжелых случаях их применяют дольше. Зная, как лечить скарлатину важно помнить — если антибиотик не эффективен в течение 3 суток, то его заменяют на инъекции из другой группы.

При появлении положительной динамики в состоянии малыша или при осмотре отмечается улучшение терапию нельзя прекращать. Это способно вызвать рецидив болезни. Доктор Комаровский советует вводить лекарства через равный промежуток времени. Такая особенность лечения позволит поддерживать в кровотоке постоянную концентрацию.

Для местной терапии применяются антибиотики для нанесения на воспалительный очаг. Основное лечебное действие будет локализоваться в максимальной концентрации в месте его введения. В детской практике наиболее эффективен и безопасен «Биопарокс». В отдельных случаях применяется гомеопатия как дополнение к основной терапии. Дополнительно используются следующие средства для местного использования:

антисептические растворы (перманганат калия, фурацилин);
отвар ромашки;
раствор соды;
эвкалипт, календула.

Для профилактики аллергических реакции в ответ на введение антибиотиков обязательно назначаются антигистаминные лекарственные средства. Детям разрешено давать «Супрастин», «Тавегил», «Эриус».

Вакцинация и карантин

Любая вакцинация защищает организм заболевшего малыша от инфекции. Ангина такой формы течения не редко встречается в детском возрасте. По этой причины важны меры профилактики. В настоящее время прививка от скарлатины не разработана. Малышам рекомендуются неспецифические меры для защиты от инфекции.

Чтобы обезопасить ребенка родители должны знать, когда делаются прививки в соответствии с национальным календарем. Вакцинация против других видов инфекции позволяет вырабатывать иммунитет, который будет бороться с патогенными бактериями и вирусами. После контакта с заболевшим малышом накладывается карантин на 12 суток. Вырабатывается стойкий иммунитет после болезни. Многие родители интересуются, сколько раз болеют скарлатиной в течение жизни. Заболевание появляется в течение жизни 1 раз, но у взрослых возможно появление других патологий, которые провоцируются стрептококком.

В процессе карантина в школе и в любом другом детском учреждении выполняется наблюдение за состоянием детей. Проводится осмотр кожи, полости рта, измеряется температура тела.

Когда разрешается купать

При заболевании не запрещается малышу мыться. В процессе купания ребенка при скарлатине вода не должна быть горячей. Это позволит не раздражать чувствительные кожные покровы на протяжении всего периода болезни.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии у детей присоединяются различные осложнения после скарлатины. Чаще всего это отмечается при отсутствии антибиотикотерапии. Последствия для мальчиков и девочек возможны следующие:

пневмонию;
артриты;
гломерулонефрит;
воспаление регионарных лимфоузлов.

В некоторых случаях осложнениями у девочек и мальчиков является миокардит.

В настоящее случаи появления скарлатины в детском возрасте не являются редкими. По этой причине важно своевременно распознать заболевание и начать лечить ребенка. Затягивание с помощью или отсутствие в схеме антибиотиков повышает риск присоединения дополнительной патологии.

Смотрите видео Комаровского: