Оофорит - что это такое? Причины и лечение оофорита. Симптомы и лечение оофорита

Оофоритом называется воспалительный процесс в тканях яичника в женском организме. Патология поражает абсолютно всех женщин, может быть односторонней или двусторонней и отличается от остальных гинекологических заболеваний высокими показателями стойкого бесплодия. Яичники являются железами смешанной секреции и отвечают за гормональный фон женского организма, а также за формирование яйцеклеток. Органы имеют хорошую защиту от проникновения инфекций и механических повреждений в виде костей таза.

Поэтому воспалительный процесс возникает в них при попадании возбудителей из нижележащих органов репродуктивной системы (чаще всего оофорит протекает вместе с сальпингитом, то есть воспалением фаллопиевых труб). Заболевание может иметь как специфическую, так и не специфическую природу. При попадании возбудителя в зону яичника , происходит его внедрение в железу снаружи. После чего во время овуляции, когда созревший фолликул выходит из яичника, инфекционный агент попадает внутрь органа, где и вызывает воспаление. Защитные механизмы, препятствующие появлению заболевания:

Микрофлора влагалища;
Наличие слизи, перекрывающей просвет канала шейки матки;
Ежемесячное обновление эпителия;
Перистальтика фаллопиевых труб (препятствуют движению частиц к яичникам).

Предрасполагающие факторы, из-за которых может возникнуть оофорит справа или слева:

Выкидыш;
Хирургический аборт;
Выскабливание как лечебного, так и диагностического характера;
Инвазивные диагностические вмешательства;
Патологическое родоразрешение;
Гормональный дисбаланс;
Хронические воспаления в организме (особенно, в органах мочеполовой системы);
Онкология половых органов;
Инфекционный процесс в близлежащих образованиях (брюшина, кишечник, аппендикс).

Причины, приводящие к патологии, — это инфекционные агенты. Неспецифический вид заболевания вызывают:

Кишечная палочка;
Протей
Стрептококк;
Энтерококковые возбудители;
Клебсиелла.

Специфический тип оофорита вызывают:

Хламидии;
Трихомонады;
Гонококки;
Уреаплазмы и микоплазмы;
Возбудитель туберкулеза;
Анаэробы.

В зависимости от вида воспалительного процесса отличаются симптомы оофорита.

Острое воспаление

Признаки оофорита появляются внезапно. Начинается заболевание с лихорадки, причем температура повышается до фебрильной и сопровождается ознобом и общим недомоганием в виде головокружения, сильной слабости иногда обмороков. Затем появляется боль внизу живота. Если оофорит двусторонний, то локализация болевых ощущений по всей паховой области, если односторонний – на стороне поражения. Боль режущая и постепенно нарастает, а также усиливается при поворотах туловища. Иррадиация наблюдается в область копчика, промежности, поясницу, анус. Дополнительные признаки двустороннего оофорита (как и одностороннего):

Гнойные выделения из влагалища;
Нарушения стула;
Олигурия;

Подострое воспаление

Клиническая картина менее яркая. Лихорадка отсутствует или же наблюдается субфебрильное повышение температуры. Болевые ощущения тянущие, ноющие и даже при одностороннем процессе тяжело определить локализацию. Из дополнительных симптомов выделяют гнойные и кровянистые выделения, также нарушаются менструации (в запущенных случаях прекращаются совсем). Кроме того, у женщины могут появляться обильные кровотечения.

Хронический оофорит

Заболевание считается хроническим, если его продолжительность превышает полгода. Клиническая картина у такой патологии выражена слабо, однако при обострениях интенсивность резко возрастает. Боли внизу живота при хроническом сальпингите и оофорите умеренные, а выделения скудные, носят слизистый характер. Менструальный цикл у таких женщин нарушен, и развивается бесплодие. Именно из-за невозможности забеременеть такие девушки .

Также существует разница между симптомами двустороннего оофорита и патологией, локализованной с одной стороны. Помимо локализации боли, которая является либо повсеместной, либо беспокоит больную с определенной стороны, существуют другие различия. Признаком правостороннего оофорита является . Левосторонний оофорит характеризуется диареей.

Диагностика оофорита

Клиническая картина оофорита яичника схожа с острым животом и некоторыми другими заболеваниями, поэтому требует диагностического подтверждения. Методы диагностики, которые применяют при подозрении на оофорит, включают в себя:

Сбор анамнеза. Врач должен выяснить, не было ли у девушки выкидыша, не делала ли она аборт или не проходила ли обследование у гинеколога. Также следует уточнить о наличии воспалительных процессов в органах половой системы.
Осмотр. Проводится для обнаружения выделений. С помощью пальпаторной методики гинеколог выявляет болезненность в области фаллопиевых труб и придатков, а также может установить наличие спаек.
Бактериальный посев. Для определения вида возбудителя берут мазок, после чего дополнительно определяют чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить эффективные препараты для лечения оофорита.
Серологические исследования, а также полимеразная цепная реакция применяются при подозрении на вирусную этиологию заболевания.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза является наиболее информативной. Можно выявить признаки воспалительного процесса непосредственно в яичнике, а также обнаружить гнойный выпот.

Осложнения оофорита

При несвоевременном определении симптомов оофорита и назначении лечения, не соответствующего заболеванию или виду возбудителя, могут развиваться осложнения. Основные из них:

Поражение кишечника (из-за близкого расположения);
Бесплодие (трудно излечимое или необратимое);
Распространение процесса на органы мочевыделительной системы;
Развитие внематочной беременности, а также болезненные менструации;
Образование спаек;
Развитие опухолевых процессов в репродуктивной системе женщины;
Гормональный дисбаланс за счет утраты функций яичников.

Для того, чтобы оофорит не закончился плачевно, при первых признаках патологии следует обратиться к гинекологу. А для того, чтобы воспаление вообще не дошло до яичников, нужно внимательно следить за состоянием органов половой системы и обращаться к врачу еще на стадии инфицирования влагалища.

Как лечить оофорит?

В первую очередь, терапия при данном заболевании должна быть направлена на устранение возбудителя, то есть применяются антибактериальные средства. Однако есть разница между лечением воспалительного процесса в острой стадии и хронической. Лечение оофорита в острой стадии:

Диета. Женщина во время стадии лихорадки должна употреблять большое количество жидкости. На время болезни следует ограничить жирную, копченую и излишне пряную пищу. Питание должно быть сбалансированным и содержать как можно больше необходимых для восстановления веществ: витаминов, минералов, аминокислот.
Обезболивание. К пораженной области рекомендуется прикладывать пузырь со льдом на четверть часа с периодичностью в час. В тяжелых случаях используют обезболивающие препараты.
Этиологическая терапия. Основа лечения – избавление от возбудителя. При бактериальной инфекции женщине назначаются антибиотики (чаще широкого спектра), при грибковой – противогрибковые (Кетоконазол), при герпесвирусной – противовирусные (Ацикловир). Курс лечения может составлять от недели до трех в зависимости от выраженности процесса.
Десенсибилизация. Проводится для того, чтобы заболевание не превратилось в хроническое, а также чтобы избежать развития аутоиммунных процессов. Используются антигистаминные лекарства.
НПВС. Для устранения всех признаков воспаления женщина должна принимать нестероидные противовоспалительные средства. Также они снизят боль и облегчат общее состояние.
Витаминотерапия. Для повышения иммунных сил организма и более эффективной борьбы с инфекцией назначают курс витаминов.
Рассасывание. Чтобы предотвратить образование опасных спаек, которые приведут к бесплодию, следует принимать специальные препараты, например, Лидазу.
Местная терапия. Лечение подразумевает применение НПВС и антисептики, которые наносят с помощью орошений, тампонов или мазей во влагалище.

Лечение хронического правостороннего (или двустороннего) оофорита также подразумевает борьбу с возбудителем, но особое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам:

Массаж;
Электрофорез (введение препаратов);
УВЧ (прогревание);
Плазмоферез (очищение крови);
Гимнастические упражнения;
Поездки в санатории, на курорты.

Также женщина должна регулярно, по назначению врача проходить курс витаминотерапии, а при надобности пить иммуномодуляторы.

Лечение оофорита народными средствами

Ни в коем случае нельзя лечить оофорит с помощью методов нетрадиционной медицины, так как это может быть даже опасным для жизни. Если женщина хочет иметь детей и выздороветь без последствий, она должна обратиться к квалифицированному гинекологу. Однако народные средства можно использовать дополнительно с основной терапией. Применяются:

Внутрь настой из трав мать-и-мачеха, донник и золототысячник;
Местно используют настой, содержащий кору дуба, ромашку, шалфей и мальву;
Для лекарственных ванн берут можжевельник.

Все средства должны быть согласованы с лечащим врачом и не могут заменять полноценное медикаментозное лечение. При безукоризненном соблюдении всех предписаний врача и раннем обращении к нему заболевание можно вылечить быстро и без последствий.

Свернуть

Оофорит – это инфекционное воспаление яичников, которое может протекать как остро, так и хронически. Вне зависимости от этого, его необходимо своевременно лечить эффективными препаратами, так как в противном случае оно может вызвать тяжелые последствия и неприятную симптоматику. Чем лечить воспаление придатков? Об этом рассказано в данной статье.

Антибиотики

Что пить при воспалении такого типа? Основой терапии являются антибиотики, так как процесс является инфекционным. И именно антибиотики могут подавить инфекцию в органах малого таза. В зависимости от возбудителя, специалист подбирает то или иное средство в каждом конкретном случае. Иногда, когда возбудитель известен, лечить оофорит можно средством узкого спектра действия, которое помогает только от конкретного возбудителя и оказывает меньший негативный эффект на остальной организм. Но чаще всего назначаются именно препараты широкого спектра.

Это особенно удобно в связи с тем, что результаты бактериологического посева, выявляющего возбудитель, бывают готовы лишь через 5-7 дней после сдачи мазка. А лечение антибиотиками же необходимо начать как можно раньше.

Пенициллины

Как лечить заболевание препаратами этой группы расскажет врач. Они имеют относительно мало побочных эффектов, но могут быть малоэффективны. Потому, назначая такое лечение, врачи, обычно, имеют на рассмотрении какой-либо запасной антибиотик. Связано это с тем, что группа достаточно старая, и многие бактерии уже приобрели к ней устойчивость. Наиболее часто применяются препараты для победы над инфекцией из этой группы:

Ампициллин принимают по 1-3 грамма в сутки (но не более 4 грамм), при этом разовая дозировка составляет 250-500 мг;
Оксациллин по 0,5 – 1 грамму каждые 4-6 часов пациентам с весом более 40 кг.

Эти средства для лечения воспаления доступны по цене, но не подойдут тем, кто часто принимает более сильные антибиотики.

Цефалоспорины

Достаточно современная группа препаратов. Это средства высокой эффективности и очень широкого спектра действия, которые, однако, имеют некоторое количество побочных эффектов (которые легко устранимы). Препараты могут вводиться инъекционно или перорально в форме таблеток. Наиболее часто применяются такие средства:

Цефазолин инъекционно по 0,25 – 1 г, 3-4 раза в сутки, но не более 6 г, редко – 12-ти);
Цефалексин по 250-500 мг каждые 6 часов на протяжении не менее чем 7 дней, в виде таблеток или инъекционно.

Еще один распространенный препарат этой группы, которым может проводиться лечение воспаления яичников у женщин, это Цефтриаксон. Но он вводится только инъекционно, что не слишком удобно в случаях, когда пациентка не госпитализирована. Перечисленные выше препараты же отличаются высокой эффективностью и при пероральном введении.

Тетрациклины

Тогда как в целом в медицине лекарства этой группы назначаются относительно нечасто, они широко используются в гинекологии, благодаря тому, что отличаются высокой эффективностью именно против инфекций на слизистых оболочках, и в частности, именно в органах малого таза. Они помогают вылечить не только воспаление придатков у женщин, но и сопутствующие инфекции, например, эндометрит.

Чаще всего назначаются Доксициклин и собственно Тетрациклин. Как же их применять?

Доксициклин – 200 или 500 мг в сутки (в зависимости от тяжести процесса), а затем по 100 мг в стуки на протяжении всех последующих дней лечения;
Тетрациклин – 250-500 мг взрослым, каждые шесть часов. Длительность приема – по назначению врача.

Лечение этими препаратами особенно эффективно, если они применяются в составе комплексной терапии, в сочетании с другими методами (физиотерапия, иммуномодуляция и т. д.).

Аминогликозиды

Еще одни, исключительно эффективные антибиотики при воспалении яичников. Эта группа средств также отличается высокой эффективностью при болезнях органов репродуктивной системы. Характеризуется относительно легкой переносимостью и не большим количеством побочных эффектов. Чаще всего назначаются Гентамицин или Канамицин, которые принимаются следующим образом:

Гентамицин принимается на протяжении не менее недели, суточная дозировка до 500 мг действующего вещества. Вводиться может инъекционно или перорально (в таблетках);
Канамицин вводится инъекционно по 500 мг, каждые 8-12 часов, на протяжение не менее чем 5 суток.

Довольно редко вызывает дисбактериоз, так как не столь сильно, как остальные группы, нарушают микрофлору кишечника и влагалища.

Сульфаниламиды

Сильные антибиотики широкого спектра. Обладают высочайшей эффективностью не только при воспалении яичников у женщин, но и при множестве воспалительных процессов другого типа и в других системах. Обладают достаточно значительным количеством побочных эффектов. Чаще всего назначается один из следующих препаратов:

Сульфасалазин – 500 мг 2-4 раза в сутки, на протяжении не менее недели. При этом, дозировка постепенно уменьшается, сходя к минимуму в последний день приема;
Стрептоцид взрослым по 500 – 1000 мг 5-6 раз в сутки. Длительность приема – на усмотрение врача, в зависимости от тяжести состояния;
Ко-Тримоксазол – 960 мг один раз в сутки или по 480 мг – два раза в сутки.

Такие средства назначать должен только врач. На самом деле, лечение оофорита ими проводится достаточно редко из-за эффективности других, менее вредных и более распространенных, средств от воспаления придатков матки.

Антигистаминные препараты

Что это такое? Эти средства блокируют работу гистаминовых рецепторов и препятствуют запуску аллергической реакции. Зачем же их принимать при воспалении яичника? Они препятствуют разрастанию отека и снимают существующий, благодаря чему уменьшается боль и улучшается самочувствие.

Цетрин принимают по 1 таблетке один раз в сутки, или по половине таблетки каждые 12 часов;
Супрастин принимают по одной таблетке (во взрослой дозировке) один раз в сутки.

Второй препарат считается устаревшим. Он вызывает достаточно сильную сонливость, а иногда и заторможенность. Особенно важно это учитывать тем, кто водит машину. Но он хорошо снимает и болевые симптомы.

Иммунные средства

Особенно показаны, если диагностирован аутоиммунный оофорит, но активно применяются и при любой другой форме и причине заболевания. Регулярный прием препарата помогает повысить иммунитет организма, а значит, придать ему сил для борьбы с инфекцией. В присутствие этих средств лечение будет более эффективным.

Ликопид – по 2 мг 2-3 раза в сутки или 10 мг один раз в сутки, в зависимости от тяжести процесса;
Интерферон назначается исключительно врачом, в зависимости от индивидуальной реакции организма пациентки;
Свечи Виферон применяют по одной штуке каждые 12 часов.

Прием таких препаратов хорошо влияет не только на оофорит, лечение которого рассмотрено в данном случае, но и на весь организм в целом.

Сосудистые средства

Эти таблетки при воспалении яичников необходимы потому, что в ходе патологического процесса может нарушаться микроциркуляция крови в малом тазу. Прием таких препаратов ведет к тому, что она нормализуется, ткани получают больше питания, а значит, могут активно регенерировать и восстанавливаться.

Эскузан – 5-10 мг действующего вещества в сутки;
Аскорутин по одной таблетке каждые 8-12 часов.

Некоторыесредства могут иметь ряд противопоказаний, потому нужно проконсультироваться с врачом перед началом приема.

Средства для восстановления микрофлоры

Антибиотические таблетки от воспаления нарушают микрофлору влагалища и кишечника, потому вылечив оофорит яичника, можно получить дисбактериоз. Список препаратов, которые помогут с ними справиться, приведен ниже.

Кетоконазол – 200-400 мг ежесуточно, за один прием, предпочтительнее – во время приема пищи;
Дифлюкан принимается по одной таблетке в два три дня на всем протяжении лечения антибиотиками;
Нистатин – по 500 тыс. ед.каждые 3-6 часов.

Могут использоваться и различные свечи для лечения дисбактериоза.

Важно учитывать, что выше приведены только примерные дозировки. Наиболее эффективное и безопасное лечение подберет врач.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Термин «оофорит» образован от греческого слова oophoron, обозначающего яичник, и окончания – itis, обозначающего воспаление. Таким образом, оофорит – заболевание яичников воспалительной природы. Чаще всего поражается не только яичник, но и прилегающая к нему маточная труба. Такое состояние называется «сальпингоофорит», или «аднексит». Изолированное воспаление яичника обычно развивается на фоне аппендицита.

Причины и механизм развития

Оофорит вызывают микроорганизмы, преимущественно стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, и микобактерии туберкулеза, а также неспецифические анаэробные возбудители. Чаще всего они попадают в придатки восходящим путем из влагалища через полость матки и трубы. Реже регистрируется распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам из других органов. Такой путь наиболее характерен для возбудителей туберкулеза. Во влагалище и полость матки микробы попадают наиболее часто во время аборта и других манипуляций, в том числе при использовании внутриматочной контрацепции.

Доказано, что главной причиной оофорита являются возбудители гонореи и хламидиоза – заболеваний, передающихся половым путем.

Факторами риска этого заболевания являются хронические стрессы, алкоголизм, недостаточное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни. Повышают риск развития болезни сахарный диабет, ожирение, анемия, инфекции мочевыводящих путей.

Факторами развития хронического оофорита являются эндогенная интоксикация и вторичное снижение активности иммунной системы, возникающие при затяжном течении острого воспаления. Важное значение имеют нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови.

Нарушение гормональной функции яичников приводит к дисбалансу всей регуляторной системы женщины. В результате возникают гормональные расстройства, в частности, гиперэстрогения.

При переходе острого воспаления в хроническое приобретают значение аутоиммунные механизмы. Организм начинает вырабатывать антитела против ткани яичников. Такие нарушения, особенно в сочетании с хламидиозом, приводят к истощению овариального резерва. При этом резко уменьшаются перспективы как метода лечения бесплодия.

Клиническая картина

Гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза чаще вызывают двухсторониий оофорит, а стафилококки, стрептококки и кишечная палочка – односторонний процесс.

Клиническое течение оофорита определяется возбудителем болезни и силой иммунитета женщины, а также эффективностью и своевременностью лечения. Различают острое и хроническое течение болезни.

Острый оофорит

Проявляется сильной болью внизу живота и в крестцовой области, часто иррадиирующей («отдающей») в прямую кишку. Часто возникают тошнота, рвота, вздутие живота, запор. Во многих случаях отмечается повышение температуры тела до 39˚С, головная боль, слабость. Появляются гнойные или сукровично-гнойные выделения из канала шейки матки.

При обследовании определяется болезненность внизу живота. При распространении воспаления на брюшину появляется напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании можно прощупать увеличенные резко болезненные придатки. В крови наблюдаются неспецифические «воспалительные» изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Подобные симптомы сохраняются до 10 дней, после чего процесс заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую стадию.

Осложнения острого оофорита – пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении, пиосальпинкс. Все эти состояния вызывают резкое ухудшение состояния больной и требуют немедленного лечения.

Хронический оофорит

Может быть исходом острого или с самого начала иметь длительное течение с чередованием эпизодов ремиссии и обострения. Переходу острого воспаления в хроническую форму способствует неправильное лечение, снижение реактивности организма, высокая патогенность возбудителя. Обострение возникает обычно 3-5 раз в год.

Хронизация сопровождается воспалительной инфильтрацией яичников и труб, развитием в них соединительной ткани, образованием гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Кровоснабжение яичников ослабевает, в них развиваются дистрофические изменения, в результате значительно снижается выработка эстрогенов.

В период ремиссии женщину может ничего не беспокоить. Иногда отмечаются ноющие боли внизу живота, в паховой области, иррадиирующие в прямую кишку и крестец. Болевой синдром чаще всего вызван образованием вокруг яичников и маточных труб. Спаечный процесс является одной из причин при оофорите. Женщин беспокоит раздражительность, бессонница, депрессивные состояния, вегетативные нарушения. Характерен предменструальный синдром (усиление эмоциональных и вегетативных расстройств, появление боли перед наступлением менструации).

Менструальные кровотечения могут становиться обильными и длительными (меноррагия). Появляются и межменструальные кровянистые выделения (метроррагия). Туберкулезное поражение характеризуется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея).

У половины больных нарушается сексуальная функция: теряется половое влечение, развивается аноргазмия, появляются боли при половом акте.

Обострение провоцируется переохлаждением, переутомлением, другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Признаки оофорита становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, появляется лихорадка. Часто появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Обострение обычно длится несколько дней.

В период ремиссии при гинекологическом осмотре определяют небольшое увеличение, умеренную болезненность придатков, ограничение их подвижности. Во время обострения придатки значительно увеличены и болезненны.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории) и симптомов заболевания. Дополнительным методом диагностики является органов малого таза и . В сомнительных случаях возможна диагностическая лапароскопия – осмотр матки и придатков с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Последний метод является самым информативным в диагностике оофорита и его осложнений.

Исследуют микрофлору цервикального канала и влагалища. Помогают в диагностике серологические исследования крови на хламидиоз. При подозрении на туберкулезное поражение диагностику проводят в противотуберкулезном диспансере. Она включает диагностическое выскабливание, посевы менструальной крови на микобактерии, туберкулиновые пробы, метросальпингографию и другие методы.

Необходимо обследование полового партнера, так как в большинстве случаев причина оофорита – болезни, передающиеся половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с трубной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника, разрывом кисты яичника. Нужно помнить о том, что возможно сочетание аппендицита и правостороннего оофорита. Поэтому при появлении клинических симптомов болезни пациентка должна быть осмотрена хирургом.

Лечение

Цели лечения:

устранение возбудителя;
обезболивание и борьба с воспалением;
предупреждение обострений и осложнений;
восстановление измененной функции половых органов;
коррекция нарушений работы других органов.

Лечение оофорита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести заболевания. Основные показания к госпитализации:

лихорадка выше 38˚С;
воспалительное тубоовариальное образование;
беременность;
наличие внутриматочной спирали;
неустановленный диагноз;
отсутствие эффекта в течение 2 дней амбулаторной терапии.

При остром заболевании и обострении хронического процесса назначается постельный режим, щадящая диета, лед на низ живота.

Основные препараты для лечения оофорита – антибиотики широкого спектра действия, влияющие на основные возможные виды возбудителей. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклины. Препаратом выбора считается азитромицин в комбинации с цефалоспоринами. Однако в зависимости от изменения чувствительности микробов выбор препаратов может быть другим. Во многих случаях целесообразно комбинировать перечисленные лекарства с метронидазолом, эффективным в отношении анаэробных возбудителей.

Длительность антибактериальной терапии зависит от ее эффективности и обычно составляет от 7 до 14 дней. Препараты могут назначаться в форме таблеток или парентерально.

При выраженной лихорадке, ухудшении общего состояния проводят дезинтоксикационную терапию. В схемы лечения включают нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики, антигрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно применение экстракорпоральных методов детоксикации (плазмаферез).

Если в течение 48 часов эффект от лечения отсутствует, решается вопрос о проведении лапароскопии. Это вмешательство позволяет уточнить диагноз, дренировать полость таза, удалить содержимое тубоовариального образования. Тяжелые осложнения оофорита (перитонит) служат показанием для лапаротомии.

В период ремиссии хронического оофорита антибиотики не назначают. Основой терапии в это время служат общеукрепляющие меры и витаминотерапия. Физиотерапия при оофорите занимает важное место в лечении хронической формы этого заболевания. Она включает ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, грязелечение, озокерит, парафин. Используются минеральные воды в виде ванн или влагалищных орошений. Применяется массаж области живота и поясницы, особенно при болевом синдроме.

Проводится коррекция гормональных нарушений с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

При гиперэстрогении назначают радоновые ванны, электрофорез цинка или йода. На фоне гипоэстрогении лучше поможет электрофорез меди и импульсные токи высокой частоты.

Бесплодие, возникшее вследствие хронического оофорита, может служить показанием для лапароскопического разделения спаек в брюшной полости. У женщин старше 35 лет основным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение. Его возможности часто ограничены в связи с поражением ткани яичника и истощением овариального резерва.

Если оофорит является признаком гонореи или хламидиоза, обязательно нужно лечить полового партнера женщины.

Прогноз и профилактика

При остром неосложненном процессе прогноз обычно благоприятный, болезнь заканчивается выздоровлением. Наиболее частым осложнением является пиоовар, или гнойник яичника. Это состояние требует хирургического лечения.

Пациенток часто интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом оофорите. Это заболевание может вызвать бесплодие из-за образования спаек в полости малого таза, а также вследствие уменьшения овариального резерва – здоровой ткани яичников, содержащей яйцеклетки. Кроме того, увеличивается риск . Частота бесплодия достигает по некоторым данным 18% даже после однократно перенесенного острого сальпингоофорита. При хроническом заболевании бесплодие обнаруживается уже у 70% пациенток.

Стойкое бесплодие наиболее часто вызвано туберкулезным оофоритом.

Профилактика заболевания включает предупреждение абортов, правильное проведение внутриматочных вмешательств. Чтобы не возникло обострения оофорита, женщина должна избегать переутомления, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.

Двухсторонний оофорит – инфекционное воспалительное заболевание яичников. Оофорит наряду с аднекситом (воспаление придатков матки) занимает лидирующие позиции среди заболеваний женской половой сферы. В зоне риска находятся женщины детородного возраста от 15 до 40 лет, реже это заболевание встречается у девочек или женщин более старшего возраста. Наибольшую опасность представляет 2х-сторонний оофорит, так как при несвоевременной диагностике и отсутствии квалифицированной медицинской помощи может вызывать вторичное бесплодие.

Причин множество, он может развиваться как самостоятельное первичное заболевание женской половой сферы, а также являться следствием других заболеваний инфекционно-воспалительного характера. В этом случае говорят о вторичном оофорите.

Выделяют такие причины возникновения воспаления с двух сторон:

Инфекции мочеполовой системы. Чаще всего возбудителями 2х-стороннего оофорита являются микоплазмы, уреплазмы, хламидии, гонорея, туберкулезная палочка. Иногда двухсторонний оофорит может возникнуть на фоне инфицирования стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или грибками рода кандида. В зоне риска находятся женщины, которые имеют много половых партнеров, а также не используют барьерные методы контрацепции. Конечно, известны случаи заражения не половым, а бытовым путем (в бассейнах, саунах, иных местах общего пользования), однако они встречаются крайне редко.
Воспалительные заболевания других органов малого таза, мочевыводящих путей также могут двусторонний оофорит. Это происходит потому, что болезнетворные организмы через кровь и лимфу распространяются за пределы первичного очага воспаления.
Оперативные вмешательства, в том числе и аборты, могут вызвать инфицирование брюшной области.
Общее снижение иммунитета способно спровоцировать воспаление в яичниках. Дело в том, что в организме здорового человека живут патогенные микроорганизмы, но их число настолько мало (контролируется иммунной системой), что они не способны причинить вред организму. При снижении иммунных барьеров патогенная микрофлора начинает активно размножаться и вызывает воспалительные процессы. Эта причина объясняет хронический оофорит, который обостряется именно при снижении иммунитета.
Внутриматочная контрацепция (спираль) опосредованно влияет на возникновение двухстороннего оофорита. При ее установке или извлечении в матку могут попадать болезнетворные бактерии. Очаг воспаления возникает непосредственно в матке, из нее распространяется на придатки, а уже из придатков переходит на яичники. Именно поэтому оофорит, вызванный этой причиной, часто сопровождается .
Несоблюдение гигиены также влияет на возникновение воспалительного процесса. В этом случае можно говорить об инфицировании стафилококком или стрептококком, кишечной палочкой.

Формы и симптомы

Двухсторонний оофорит может принимать форму острого, подострого или хронического заболевания.

При остром течении наблюдаются сильные боли внизу живота с обеих сторон (так как воспалены два яичника), имеют тянущий или ноющий характер. Иногда пациентки жалуются на болезненное показывание в области яичников. Температура тела может достигать высоких отметок, вплоть до 38 градусов. Появляются нездоровые выделения из половых путей. В зависимости от возбудителя цвет их варьируется от молочного, до желтого или зеленоватого. Может присутствовать неприятный запах. При инфицировании грибками кандиды выделения белого цвета и творожистой консистенции, больные жалуются на сильный зуд во влагалище.

Повышение температуры тела до 38 градусов — один из симптомов двухстороннего оофорита

При неправильном или несвоевременном лечении острого 2х-стороннего оофорита он переходит в хроническую форму. Симптоматика будет отличаться от острого течения заболевания. Здесь основными признаками двухстороннего оофорита будут ноющие боли внизу живота средней или слабой интенсивности, повышения температуры обычно не бывает. Пациентки жалуются на подавленное эмоциональное состояние, чрезмерную раздражительность и чувство усталости. При половом контакте могут возникать болевые ощущения. Выделения также присутствуют даже в начале цикла. Хроническое течение заболевания может вызывать сбои менструального цикла, а также изменять характер месячных (более обильные выделения, чем обычно, или наоборот – очень скудные).

Подострая форма встречается редко и сочетает в себе признаки острого и хронического оофорита. Возникает внезапно, может подняться температура и появиться резкая боль в яичниках, однако на следующий день интенсивность проявлений настолько мала, что пациентки не обращаются к врачу. В этом и состоит коварство и опасность подострой формы оофорита – она часто переходит в хроническую, лечение которой довольно сложное и продолжительное.

Диагностика заболевания

Диагностика 2х-стороннего воспаления придатков включает в себя несколько этапов.

Для начала гинеколог собирает анамнез пациентки, выясняет наличие хронических заболеваний, были ли в прошлом аборты, анализирует симптомы. Затем переходит к осмотру в гинекологическом кресле. Опытный врач уже на этом этапе может определить наличие воспалительного процесса в яичниках — придатки увеличены в размерах, а пациентка ощущает боль во время пальпации. Однако во избежание ошибочной постановки диагноза, а также для исключения иных заболеваний проводятся дополнительные лабораторные и аппаратные диагностические мероприятия.

Берутся пробы на определение патогенной микрофлоры, а также кровь из вены и пальца. После того, как будет выявлен возбудитель, врач определяет, как лечить оофорит.

Дополнительно может быть произведено ультразвуковое исследование на предмет того, нет ли на яичниках каких-либо образований (кисты), которые также могут вызывать воспаление. После того, как диагноз поставлен, врач определяет, какое лечение в данном случае будет целесообразным.

Лечение

Чтобы вылечить двухсторонний оофорит, нужно провести комплекс мероприятий:

Так как воспаление обоих яичников часто вызывает бесплодие, лечить оофорит нужно вовремя и не дожидаться осложнений.

Профилактика 2х-стороннего оофорита

После того, как основное лечение будет произведено, пациенткам необходимо соблюдать несложные профилактические меры во избежание возникновения рецидива заболевания.

Использование барьерных методов контрацепции (презерватив) и недопущение беспорядочных половых связей.
Своевременное обращение за медицинской помощью, чтобы не допустить осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.
3. Комплексный подход к лечению, соблюдение всех рекомендаций врача.
4.Недопущение переохлаждения в осенне-зимний период.
5. Укрепление иммунитета при помощи специальных препаратов, витаминных комплексов, а также правильного питания и распорядка дня.

Указанные выше способы значительно повысят шансы полного выздоровления и помогут избежать возможного бесплодия.

Оофорит – это воспалительный процесс яичника. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны, поэтому заболевание может иметь самые неблагоприятные последствия вплоть до бесплодия.

Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:

заболевания ЖКТ;
болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и проч.);
эндокринные нарушения;
ухудшение состояния ЦНС;
сбои цикла (задержки, болезненность);
внематочная беременность и бесплодие ввиду нарушения проходимости труб и работы яичников.

Осложнения хронической формы:

сактосальпинкс (скопление жидкости в трубах), приводящее к удалению яичников и пораженной трубы;
спаечный процесс, из-за которого нарушается проходимость труб;
дисфункция яичника (нарушение выработки гормонов) – одна из причин бесплодия.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.

Оофорит и беременность

Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:

на фоне дисфункции яичников происходит сбои менструального цикла;
развивается спаечный процесс, который может привести к полной непроходимости труб;
возможны самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие;
нарушается половая функция;
воспалительный процесс затрагивает другие органы, развивается цистит, пиелонефрит, колит и проч.

Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.

Диагностика

Симптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).

Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.

Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.

Лечение

Лечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.

Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.

Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.

Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:

свечи с хлоргесидином биглюконатом (Пимафуцин, Бетадин, Гексикон);
свечи с нестероидными противовоспалительными веществами (Индометацин);
свечи с натуральными компонентами (прополис, экстракт коры дуба).

Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.

Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.

Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.

Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.

Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.