Лечение пиелонефрита , для которого характерно появление воспалительных явлений, в почечной ткани, лоханках, обусловлено текущей стадией заболевания. Данная проблема с почками имеет две основные формы протекания: острую и хроническую.
Виновными в остром воспаление считают патогенных микробов, которые тем или иным способом получили доступ и проникли в почку.
Наиболее доступный путь для инфицирования почки именуется восходящим, то есть патогенные микроорганизмы проникают в почку из воспалённого мочевого пузыря. Уриногенный путь инфекции, таково вторичное название восходящего пути, “пролегает” из нижних мочевыводящих путей, по просвету мочеточника вверх. Стоит заметить, что подобная ситуация возможна при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Кроме того, есть иные пути инфицирования почки:
- Гематогенный - заражение происходит через кровь.
- Лимфогенный - микробы проникают с током лимфы, при этом, первичный очаг воспаления располагается в соседних органах, вне мочевых путей. Спровоцировать проникновение инфекции могут различные заболевания, например, отит, тонзиллит, синусит, воспаление бронхов, лёгких, остеомиелит, мастит, и многие другие.
От пути проникновения инфекции в почку, во многом зависит место расположения очагов воспаления, другими словами, “где обоснуются микробы”. Когда заражение произошло через кровь, лимфу, то патогенные микроорганизмы, в основном располагаются в корковом веществе почки.
Если микробы проникли из воспалённого мочевого пузыря, то имеет место быть уриногенный пиелонефрит, очаги поражения располагаются отдельно друг от друга, “рассыпчато”. Общий охват поражения широк: от почечной лоханки до поверхности. Промежутки между проблемными зонами занимают нормальные участки почечной ткани.
Также стоит отметить, что благоприятным фактором, для активного развития острого пиелонефрита считается мочевой застой. Подобная ситуация, весьма часто наблюдается при наличии .
Как лечить пиелонефрит
При консервативном подходе к вопросу лечения данного недуга используется широкий набор разнообразных терапевтических методик:
- антибактериальная
- противовоспалительная
- инфузионно-дезинтоксикационная
- физиотерапия
Предварительно от больного потребуется сдать необходимые анализы, чтобы более точно диагностировать степень устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Затем, учитывая результаты, врачом осуществляется подбор необходимых препаратов, максимально эффективных в данной ситуации, для борьбы против этого возбудителя.
Однако при остром пиелонефрите, назначение антибиотиков (обычно фторхинолоны) происходит сразу же, чтобы минимизировать возможность дальнейшего ухудшения состояния.
В дальнейшем, после получения результатов анализов (посев мочи) курс терапии может быть откорректирован.
Курсовая продолжительность антибактериального лечения составляет неделю, а потом проводят повторный анализ мочи, на наличие патогенных бактерий. Возможны ситуации, требующие вторичного прохождения курса лечения антибиотиками. Подобный контроль осуществляется до полного уничтожения инфекции.
Должны находиться в покое и тепле. Учитывая сказанное, обязательным условием при леченье является строгое соблюдение постельного режима.
Вопрос о хирургическом вмешательстве становится актуальным, если после проведения консервативного лечения, не удаётся полностью устранить воспалительный процесс.
Нарушения мочевыведения продолжают серьёзно беспокоить больного, отток мочи не становится нормальным.
Степень вмешательства хирурга, во многом зависит от тех патологических изменений, которые обнаружены в почке.
Наиболее вескими причинами являются:
- гнойный характер протекания воспалительного процесса
- возникновение карбункула - его иссекают
- абсцесс - гнойник вскрывают
Физиотерапия при хронической стадии заболевания
Прежде всего, обязательно стоит отметить, что физиотерапию необходимо рассматривать, как одну из действенных составляющих комплексного лечения пиелонефрита. Среди основных задач, которые преследует назначение физиотерапевтических процедур, особенно можно выделить следующие:
- стремление стабилизировать, улучшить питание почки
- повысить степень усвояемости антибактериальных препаратов
- удаление мочевых кристаллов
- минимизация спазматических проявлений в гладкой мускулатуре
Преимущественно, отдают предпочтение следующим видам оздоровительных процедур:
- прогревание больной почки
- парафиновые аппликации
- лечебные грязи
- электрофорез
- если нет камней в почках, допустимы импульсные электротоки
Физические упражнения
Сразу же хочется уточнить, что физические нагрузки при подобном недуге разрешены и приветствуются, исключительно во время “затишья” воспалительного процесса, то есть в период ремиссии.
Кроме того, настоятельно рекомендуется согласовать, а если нужно подкорректировать, выполняемый комплекс упражнений у Вашего лечащего врача-уролога. А ёще более идеализированным вариантом, будет индивидуальный подбор необходимых упражнений непосредственно врачом.
Острая фаза болезни - категорически запрещает любую физкультуру.
Основная задача у физических упражнений - свести к минимуму явления застоя в мочевыводящей системе, нормализировать протекание обменных процессов в организме, но никак не рост мышечной массы.
Например, неприемлемы упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, поскольку натуживание в любой форме, провоцирует резкое увеличение брюшного давления. Никаких рывков при выполнении, только плавно и медленно. Возникновение сильных болевых ощущений - сигнал прекратить выполнять упражнения и поставить в известность своего врача, посоветоваться с ним.
Благотворно на может отразиться посещение бани, сауны, однако категорически неприемлема резкая смена температуры тела. Другими словами, никакого ныряния в холодный бассейн или речку.
Несколько добрых слов, обязательно нужно сказать про массаж, являющегося неотъемлемым атрибутом комплексного физиотерапевтического лечения. Грамотное совмещение мягких поглаживающих движений, с лёгким постукиванием, нормализует процессы кровоснабжения, улучшая питание почек.
Акцентированное внимание при массаже во время острого пиелонефрита делается на следующие области:
- спина
- ягодицы
- живот
Резкие ударные движения в данной ситуации выполнять не следует. Временной промежуток этой оздоровительной процедуры составляет десять минут.
Возможен альтернативный вариант физическим упражнениям - систематические пешие прогулки. Или их можно разумно сочетать, но в любом случае, при пиелонефрите допустима исключительно во время фазы затишья (ремиссии) заболевания.
Дозированная ходьба, езда на лыжах (без фанатизма), отсутствие переохлаждения организма в целом, и области поясницы в частности, всё это факторы, которые крайне благотворно сказываются на иммунитете (значительно его укрепляя), тренировке дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
Лечение травами
Прежде всего, хочется отметить, что использование любых лекарственных трав, отваров, настоев, для оздоровления почек в домашних условиях, следует рассматривать в качестве дополнительной терапевтической меры.
Перед началом использования домашних методов лечения почек, в обязательном порядке необходимо посетить кабинет нефролога, уролога.
В основном, проблемы с почками диагностируются наличием двух заболеваний, причём в обоих, ключевые проблемы создаёт воспалительный процесс:
- пиелонефрит - воспалению подвергаются почечные лоханки, “резервуары” для накапливания мочи
- - процесс воспаления поражает почечные клубочки, места зарождения, образования мочи
Фундаментальными основами лечения обоих заболеваний можно считать:
- неукоснительное соблюдение постельного режима (актуально для острой стадии недуга)
- диетическая направленность питательного рациона, скорректированная врачом
- терапия медикаментозными препаратами
Если отсутствует явная симптоматика заболевания, а диагноз точно установлен, и болезнь “перешла” в хроническую форму, то травяные настои, отвары, назначенные фитотерапевтом, способны оказать весомое содействие организму при борьбе против пиелонефрита.
Для приготовления нам понадобятся следующие ингредиенты:
- лист двудомной крапивы и лесной земляники, взятые по 10 гр.
- льняное семя (40 гр.)
Компоненты сбора тщательно измельчить, залить кипятком (200 мл.), томить на слабом огне пять минут. Настояв и процедив, получившейся настой принимают по 200 мл. за день, за четверть часа перед едой.
Компонентами следующего рецепта являются берёзовый лист (30 гр.), семена льна (50 гр.), корень стальника (30 гр.). Тщательно измельчим, все выше названные составляющие сбора. Далее последовательность действий аналогичная предыдущему рецепту, только получившуюся порцию настоя требуется принимать охлаждённой, за несколько приёмов.
Наконец, ещё один, весьма действенный лекарственный сбор. Состав достаточно большой, однако при отсутствии каких-либо компонентов, сбор можно составить из имеющихся в наличие ингредиентов, польза всё равно останется. Итак, необходимо взять:
- плоды можжевельника, чёрной смородины, шишки хмеля, лист берёзы (10 гр.)
- листья подорожника, брусники, толокнянки по 20 гр.
- полевой хвощ и крапивный лист (30 гр.)
- ягоды шиповника 80 гр.
Данный сбор (1 ст. л.) заливаем сильно горячей водой (400 мл.), выдерживаем на протяжении получаса на водяной бане, не доводя до кипения. Приём осуществляем в тёплом виде по 100 мл., несколько раз на дню, перед едой за полчаса.
Большинство из выше упомянутых трав находятся в свободной продаже в аптечных киосках.
Главное, при необходимо запомнить, что фитотерапия процесс чрезвычайно кропотливый, дающий видимые результаты только на длительном временном интервале.
Питание при острой форме заболевания
Диагностирование пиелонефрита, особенно острого - яркий сигнал к обязательной смене повседневного режима питания.
Положительно скажется потребление натуральных соков, компотов, некрепкого чая. На данном этапе увеличивают потребление фруктов, овощей, имеющих ярко выраженное мочегонное действие, например, огурцы, дыни, арбузы.
Спустя несколько недель, острая симптоматика постепенно ослабевает, и тогда, акцент делается на растительно-молочную пищу, с взятием под полный контроль употребление соли.
Верхняя граница суточной нормы не должна превышать показатель 5-6 гр., то есть максимум 1/2 ч.л. Наличие сопутствующих заболеваний, например - сигнал к ещё большему ужесточению, 2-3 гр., таков суточный лимит.
- любые соленья, копчёности
- острые приправы, специи, пряности
- кондитерские изделия (крема, пирожные)
- наваристые бульоны, блюда из грибов
- напитки как спиртные, так и газированные
Что касается жидкости, то употребляемый за сутки объём должен быть близок к двум литрам. Остановить свой выбор можно на многочисленных киселях, компотах, соках, отваре шиповника.
Перечень разрешённых продуктов питания весьма обширный:
- обезжиренный кефир, творог, и другие молочные продукты
- практически любые овощи, приготовленные “щадящими” способами (отваривание, паровая обработка, тушение)
- крупяные изделия допустимы в умеренных количествах
- сахар (50-70 гр.), сливочное масло (20-30 гр.)
Обязательное условие - дробность питания. При особо тяжёлых случаях, временно, можно полностью отказаться от соли.
Питание при хроническом пиелонефрите
Больные почки , очень часто могут являться причиной высокого давления.
Если в норме, то основные критерии диеты выглядят следующим образом:
- белок 80-100 гр.
- жиры 90 гр.
- углеводы 500 гр.
- жидкости (2 л.), соли (6-7 гр.)
За день, необходимо потребить 3000 ккал.
Разрешение получают следующие виды продуктов:
- морковь, помидоры, капуста
- нежирные сорта рыбы, мяса
- овощные супы
- молочные продукты
- фрукты, ягоды
- компоты, соки
От сладостей следует отказаться, употребление пряностей свести к минимуму, копчёности с консервами запрещены.
Когда гипертония, присутствует в организме на постоянной основе, то больным с диагнозом хронический пиелонефрит, потребуется придерживаться более серьёзных питательных ограничений.
Соль на минимум, белковую, жировую составляющую необходимо снизить, акцент сделать на продукты обогащённые калием. Энергоценность диеты немного должна быть скорректирована в сторону уменьшения (2500-2800 ккал.).
Что касается жидкости, то ёё также допустимо уменьшать, только главное постепенно, так сказать без резких скачков. Объёма (1.7-1.8 л.) будет вполне достаточно.
По возможности, необходимо увеличить дробность, добавив ещё один приём пищи, компенсировав данное действие уменьшением объёмов потребляемой за раз порции.
Весьма действенной мерой, будет проведение разгрузочного дня (единожды на неделе). Они могут быть самые разнообразные: овощные, картофельные, фруктовые, рисовые, молочные.
Однако и здесь, есть свои ограничения, поскольку в данной ситуации, неприемлемыми являются белковые (мясные, творожные, сметанные) дни.
Запреты также идентичны, категорически неприемлемы любые спиртные напитки.
Хронической форме пиелонефрита может сопутствовать малокровие, тогда необходимо усилить долю , таких, как яблоки, гранат, клубника, земляника.
Говоря о диетическом питание, нельзя не упомянуть про арбуз - промывает мочевыделительную систему, являясь отменным профилактическим средством при различных почечных заболеваниях.
Вместе с арбузным соком, организм покидают такие вредные элементы, как холестерин, мочевая кислота, вредные азотистые соединения, песок. Арбуз богат магнием, дефицит которого, способствует развитию гипертонической болезни. Ведь на пару с другим важным микроэлементом, именуемым калий, они поддерживают в сосудах оптимальный тонус.
Арбузная диета великолепный помощник при очищении почек, однако, актуальна она только при ремиссии заболевания.
Многое зависит от дисциплины больного, которая, к сожалению часто хромает. Максимальную опасность представляет холодное время, когда застудить свои почки очень легко. Необходимо постараться оградить организм от простуды, особенно это касается первых месяцев после выздоровления. В противном случае, проблемы с почками, станут часто Вас преследовать в жизни.
Лечение пиелонефрита процесс трудоёмкий, который должен осуществляться исключительно медикаментозными препаратами, под строгим контролем квалифицированного профильного врача.
Своим здоровьем, необходимо интересоваться своевременно, до свидания.
Пиелонефрит ― неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Различают острый и хронический пиелонефрит, диагностика и лечение последнего является прерогативой терапевтов.
Клинически для развернутой картины хронического пиелонефрита типичны полиурия в сочетании с гипостенурией, протеинурией, преобладанием в моче лейкоцитов над эритроцитами.
Показания к госпитализации: выраженное обострение процесса, развитие АГ, прогрессирование почечной недостаточности, нарушение уродинамики, интеркуррентные инфекции, а также необходимость обследования для уточнения диагностики и принятия экспертного решения.
При обострении болезни режим должен быть ограниченным. При высокой степени активности показан постельный режим, особенно при лихорадочном синдроме. Ограничения двигательной активности также обусловливаются АГ и почечной недостаточностью.
Диета ― с полноценным содержанием белков, жиров и углеводов, достаточно витаминизированная. Количество выпиваемой жидкости должно превышать суточный диурез на 350–500 мл. Содержание поваренной соли в дневном рационе в пределах 7–8 г, при АГ –– 4–5 г/сут. При гиперазотемии в диете ограничивается количество белков.
Медикаментозная терапия требует применения антибиотиков. В фазе обострения необходима идентификация мочевой инфекции. Наиболее предпочтительны гентамицин (гарамицин), амикацин, ампициллин, ампиокс, а также уросептики (нитроксолин ― 5-НОК, неграм, невиграмон, бактрим, фурадонин). Не утратила своего значения фитотерапия. Она даже имеет некоторые преимущества, т.к. может длительно применяться без специальных контрольных исследований, безвредна, потенцирует действие антибиотиков и уросептиков. Из фитопрепаратов применяют отвары и настои листьев толокнянки, листа брусники, плодов петрушки, листьев и почек березы.
При нарушениях уродинамики, пассажа мочи необходимы мероприятия по восстановлению мочевыделения, включая, при показаниях, и хирургические (литотрипсия, аденомэктомия и др.).
Широк круг показаний для физиотерапевтических методов и средств. При хроническом пиелонефрите показаны э.п. УВЧ при мощности 40 Вт с зазором 2 см, в олиготермической дозе. Независимо от фазы воспалительного процесса применяют на область почек УЗ при мощности 0,2–0,4 Вт/см 2 . Показана также амплипульстерапия области почек с поперечным расположением электродов (на спине и на животе) в переменном режиме, III и IV род работы по 4–6 мин каждым при частоте модуляций 30–100 Гц и глубине 50–75%. Противовоспалительное действие оказывает и гальванизация почек. Противопоказанием к физиотерапии при заболеваниях почек следует считать острый пиелонефрит, нарушение пассажа мочи, декомпенсированный гидронефроз, коралловые камни почек и лоханок, выраженную почечную недостаточность.
Диспансерно-поликлинический этап имеет своими задачами проведение противорецидивного лечения, направление на госпитализацию и санаторно-курортный отбор по показаниям, рекомендации по трудоустройству, проведение мер неспецифического лечения (ЛФК, физиотерапия).
Диспансеризация пациентов с пиелонефритом, которые зачисляются в третью группу диспансерного учета, продолжается постоянно, с контрольными осмотрами ежеквартально при участии уролога, терапевта, оториноларинголога, стоматолога и окулиста. Обследование при контрольных осмотрах включает измерение АД, анализы крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, биохимическое исследование крови (на остаточный азот, мочевину, белковые фракции, глюкозу).
В план оздоровительных мероприятий включают режим питания (диета применительно к диете № 5 или № 10, по показаниям ― № 7), медикаментозную терапию (антибиотики, нитрофурановые производные) с профилактическими противорецидивными курсами в весенне-летние периоды и после перенесенных интеркуррентных заболеваний, прием поливитаминных препаратов.
В ходе противорецидивных курсов целесообразно наряду с медикаментами назначать и физиотерапевтические процедуры ― ДМВ-терапию на область проекции почек, а для воздействия на иммунную систему ― на область вилочковой железы. Можно применять УЗ, амплипульстерапию, гальванизацию так же, как на госпитальном этапе. По обычным общеоздоровительным принципам назначают УГГ, прогулки, общетонизирующие упражнения.
Физиотерапия при пиелонефрите имеет целью предотвратить воспаление мочевых путей, оказывает спазмолитическое действие и способствует улучшению кровоснабжения и пассажа мочи.
Хронический пиелонефрит вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек и с АГ до 160/100 мм рт. ст. является показанием для направления на бальнеологические курорты ― Трускавец, Железноводск, Пятигорск. Эффект санаторного лечения выше, если у пациентов устранены нарушения пассажа мочи.
Климатотерапия ― один из старейших методов лечения пациентов с хроническим пиелонефритом. Она направлена на улучшение нейрогуморальной регуляции организма вообще и мочевыделительной системы в частности. Воздушные ванны показаны пациентам с легким и среднетяжелым течением заболевания при температуре воздуха 22–25°С. При этих формах возможна и гелиотерапия, за исключением гематурических форм, высокой гипертензии и нарушения оттока мочи. Купание в море не рекомендуют.
Эффективна бальнеотерапия . Применяют ванны из различных минеральных вод, которые оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток. Применяют ванны как дополнительный метод лечения, не имеющий специального назначения, при концентрации хлорида натрия 20 г/л, при температуре 36–37°С, продолжительностью 10–15 мин.
Основной вид курортного лечения пациентов с урологической патологией ― питье минеральных вод, поэтому пациенты с хроническим пиелонефритом направляют на бальнеологичесие курорты с источниками питьевых минеральных вод, слабоминерализованных. Хороший эффект дают московская, краинская, славянская, смирновская и другие питьевые минеральные воды аналогичного или близкого состава. Наиболее успешно используют слабоминерализованную воду типа «нафтуся» (Трускавец) с высоким содержанием органических веществ.
Для лечения хронического пиелонефрита на курортах применяют иловые и торфяные лечебные грязи . Грязевые аппликации раздражают рецепторы, улучшают почечный кровоток, повышают диурез, а главное –– оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Грязевые аппликации на поясничную область назначают пациентам с легким течением заболевания и температурой тела до 40°С, по 15 мин, пациентам со средней тяжестью состояния при той же температуре ― до 10 мин. При наличии гипертензивного синдрома показано гальваногрязелечение. Вместо лечебной грязи можно использовать другие теплоносители: парафин, озокерит.
В санаториях широко применяют методы физиотерапии, которые практически не отличаются от методов, применяемых на госпитальном и поликлиническом этапах и описанных выше.
Лечебное питание должно обеспечивать достаточное количество белка и витаминов. Ограничение поваренной соли должно быть умеренным.
Лечебная физкультура осуществляется по комплексам, показанным для пациентов с ССЗ.
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при пиелонефрите:
1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):
· легкая форма:
· среднетяжелая форма:
· тяжелая форма: лечение в стационаре –– 18–21 день, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.
2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):
Обострение:
· легкое: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;
· средней тяжести: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;
· тяжелое: лечение в стационаре –– 18–21 дней, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.
ГМО ВПО СГМУ имени В.И. Разумовского Минздравсоцразвития
Институт сестринского образования
Кафедра лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии.
Зав. кафедрой КМН, доцент В.В.Храмов.
Преподаватель: ассистент Г.А.Сафронов.
Контрольная работа по реабилитологии
Физиотерапия при заболеваниях мочевыделительной системы (МВС)
Выполнила студентка
ИСО (з /о) 4 курса 2 гр
Савина Людмила Владимировна
Саратов 2013г.
Заболевания мочевыделительной системы (МВС) – это заболевания, связанные с патологическими изменениями в органах мочеполовой системы.
Чаще других встречаются воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, пионефроз, туберкулёз почки), мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит), предстательной железы (простатит), яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит), баланит, а также почечнокаменная болезнь, опухоли мочеполовых органов, опущение почки, гидронефроз.
Наиболее частые и грозные осложнения в клинике – это уросепсис, острая и хроническая почечная недостаточность.
По статистике, заболеваниями почек разной степени тяжести страдают 350 из каждых 10 тысяч россиян. Только до 70% случаев заболевания почек диагностируются у женщин.
Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые выражаются, прежде всего, в изменении количества и состава мочи.
При нарушении функций почек из организма выводятся нужные вещества, а вредные остаются. Отсюда инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, оксалурия, цистинурия, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.
Гломерулонефрит - заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул. Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или протеинурией; или как нефротический синдром, острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность. Они собраны в несколько различных групп - непролиферативные или пролиферативные типы. Диагностирование образца гломерулонефрита важно, потому что тактика и лечение отличаются в зависимости от типа.
Гломерулонефрит можно разделить на острый, хронический и быстропрогрессирующий.
Из физических методов лечения целесообразна диатермия на область почек, способствующая восстановлению кровообращения в них. Под влиянием диатермии усиливается диурез, увеличивается клубочковая фильтрация и в результате этого уменьшается продолжительность заболевания. При диатермии сила тока 1-1,5 а, продолжительность процедуры от 30 минут до l часа; всего 15-20 процедур. При гематурической форме нефрита диатермия может значительно усилить гематурию, при других же формах усиление гематурии обычно бывает небольшим и некоторыми специалистами рассматривается как благотворный показатель. Тем не менее проведение диатермии при остром нефрите требует постоянного контроля за мочой. Вместо диатермии можно применять индуктотермию на область почек электродом-диском или электродом-кабелем в виде плоской спирали при силе анодного тока до 150 ма.
При остром нефрите, в первую очередь при анурии, часто сочетающейся с предэкламптическим состоянием, показано облучение рентгеновыми лучами области почек (расстояние источник - кожа 30 см, величина поля 10X15 см, напряжение тока 160 кв, фильтр 0,5 мм меди + 1 мм алюминия, доза 50 р).
Пиелонефрит - это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста и пола. Однако чаще им страдают дети до 7 лет (что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у детей), девушки и женщины в возрасте 18-30 лет (развитию заболевания способствуют начало половой жизни, беременность, роды), пожилые мужчины (страдающие аденомой предстательной железы).
К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, можно отнести обструкцию мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, частых почечных коликах, аденоме предстательной железы и др. Пиелонефрит разделяют на острый и хронический.
Хронический пиелонефрит является следствием неэффективного лечения острого пиелонефрита или наличия каких-либо хронических заболеваний.
Больным пиелонефритом назначают:
Питьё минеральных вод;
Хлоридные натриевые и углекислые ванны;
Амплипульс-терапию;
СВЧ-терапию;
УВЧ-терапию;
Лечение постоянным током.
Чаще всего в комплекс лечения включают питьё минеральной воды, минеральную ванну и один из перечисленных физических факторов. После операции по поводу камней мочевых путей и острого пиелонефрита физиотерапию назначают в разные сроки (от 10 дней и более), в зависимости от характера течения послеоперационного периода и активности воспаления.
Физиотерапия противопоказана при:
Первичном и вторичном пиелонефрите в фазе активного воспаления;
Терминальной стадии хронического пиелонефрита;
Поликистозе почек;
Декомпенсированном гидронефрозе.
СВЧ-терапия противопоказана также при коралловидных камнях почек, камнях почечных лоханок и чашечек.
Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже - цистит встречается только у 0,5% мужчин.
Больным с острым циститом назначают:
УВЧ-терапию;
Облучение области мочевого пузыря лампой инфракрасного излучения;
Хлоридные натриевые ванны или сидячие ванны из пресной воды при температуре 37 °С;
Парафиновые (озокеритовые) аппликации местно или на поясничную область.
При умеренном воспалении используют УЗ, воздействуя непосредственно на область шейки и анатомического треугольника мочевого пузыря вагинально или ректально. При гиперрефлексии и гипертонусе детрузора назначают амплипульс-терапию, как изолированно, так и для электрофореза ганглерона. В стадии ремиссии цистита применяют грязевые ректальные или вагинальные тампоны, грязевые «трусы», йодобромные, хлоридные натриевые, углекислые ванны.
Противопоказаниями к физиотерапии у больных циститом служат:
Аденома предстательной железы II-III стадии;
Стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря, требующие оперативного вмешательства;
Наличие конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре;
Лейкоплакия мочевого пузыря;
Язвенный цистит.
При наличии у больных циститом аденомы предстательной железы любой стадии бальнеотерапия (в том числе грязелечение) противопоказана.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине - заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни в почках образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней - смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки. Камни в почках могут быть мелкими (до 3 мм - песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.
Камни могут локализовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Чаще всего камни локализуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
Выбор метода физиотерапии для лечения пациентов с мочекаменной болезнью зависит от локализации конкремента. При расположении камня в чашечно-лоханочной системе в лечебный комплекс включают факторы, оказывающие противовоспалительное действие, нормализующие функцию почек и в итоге препятствующие росту конкремента: хлоридные натриевые ванны, ультразвук, питьё минеральной воды. Поскольку ураты и оксалаты оседают при кислой реакции мочи, показано питьё щелочных гидрокарбонатных натриевых или кальциевых вод.
При фосфатных камнях, образующихся в щелочной моче, показано питьё углекисло-гидрокарбонатных кальциево-магниевых вод, снижающих рН мочи. Питьё минеральной воды не рекомендуют при нарушении пассажа мочи, аденоме предстательной железы, недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы. При расположении конкремента в мочеточнике на любом уровне последовательно применяют:
Питьё минеральной воды;
ВЧ-терапию (индуктотермия);
Амплипульс-терапию.
Через 30-40 мин после приёма минеральной воды проводят индуктотермию в проекции расположения конкремента в мочеточнике на спине или брюшной стенке. Сразу после этого назначают амплипульс-терапию, располагая один электрод в области проекции почки на пояснице, а второй - в надлобковой области в месте проекции нижней трети мочеточника. Индуктотермию можно заменить СВЧ-терапией и хлоридными натриевыми ваннами. При расположении конкремента в нижней трети мочеточника в лечебный комплекс включают питьё минеральной воды, хлоридные натриевые ванны и ультразвук (воздействуют вагинально или ректально в месте проекции конкремента).
Комплексная физиотерапия не показана при:
Камнях более 10 мм в диаметре;
Остром пиелонефрите;
Значительных анатомических и функциональных изменениях в почках и мочеточнике на стороне поражения;
Рубцовых сужениях мочеточника ниже расположения камня.
Простатит - это одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Принято считать, что после 30 лет простатитом страдает 30% мужчин, после 40 - 40%, после 50 - 50% и т.д. При этом реальная заболеваемость намного выше зарегистрированной, это объясняется особенностями диагностики и возможностью протекания заболевания в скрытом виде.
Предстательная железа небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырём, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Предстательная железа вырабатывает секрет, который, смешиваясь с семенной жидкостью, поддерживает активность сперматозоидов и их устойчивость к различным неблагоприятным условиям.
При простатите возникают многочисленные проблемы с мочеиспусканием, снижается либидо и нарушается эректильная функция.
Самое печальное, что при отсутствии грамотного лечения примерно 40% больных грозит та или иная форма бесплодия, поскольку предстательная железа уже не может вырабатывать достаточное количество качественного секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов. Важно помнить, что подобные симптомы могут возникать не только при простатите, но и при аденоме предстательной железы и при раке.
Различают 4 основные формы простатита: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, небактериальный простатит и простатодиния.
У лиц моложе 35 лет заболевание протекает обычно в виде острого бактериального простатита. Бактериальным простатит называют тогда, когда есть лабораторное подтверждение наличия инфекции. Чаще всего это оказывается хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорея. Инфекция попадает в предстательную железу из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Однако последние исследования доказывают, что в большинстве случаев инфекция наслаивается на уже имеющиеся нарушения структуры ткани предстательной железы и кровообращения в ней. При небактериальном простатите бактерии выделить не удается, хотя это и не исключает их присутствия.
У пациентов старшего возраста чаще диагностируют хронические формы заболевания.
Различные направления физиотерапии и лазеротерапии оказывают на предстательную железу противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное и другие положительные действия. Особое место в действии большинства физиотерапевтических процедур занимает улучшение гемодинамики в предстательной железе в малом тазу.
Использование физиотерапевтических процедур в комплексном лечении простатита имеет целью как непосредственное воздействие на предстательную железу физических агентов с целью нормализации функциональных и патологических изменений, так и электрофоретическое введение лекарственных препаратов в ткань простаты.
При лечении больных хроническим простатитом используют:
Грязелечение в виде «трусов» и «тампонов»;
Сероводородные ванны и микроклизмы;
Скипидарные ванны;
Ультразвук;
Амплипульс-терапию;
Лазерное излучение;
Низкочастотное магнитное поле;
Электрические поля УВЧ и СВЧ.
Противопоказания к применению физиотерапии:
Острые воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы;
Полипоз прямой кишки;
Трещины анального отверстия;
Острый геморрой;
Аденома предстательной железы.
При назначении ультразвука аденому предстательной железы противопоказанием не считают.
Литература
1. Основы реабилитологии: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007 160 с
2. Физиотерапия: учебное пособие Гафиятуллина Г. Ш. [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с
Лечение вторичного пиелонефрита, как правило, начинается с ликвидации причины, приведшей к нарушению выделения мочи. Наряду с этим проводится общеукрепляющая, детоксикационная и антибактериальная терапия.
При хроническом пиелонефрите на первый план выходит противоинфекционная терапия. Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек.
Антибактериальная терапия назначается в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней - эмпирическая (до высева возбудителя) и далее - целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).
Кроме того, назначаются иммуномодуляторы, повышающие реактивность организма при заболевании, поливитамины. При анемии рекомендуется прием препаратов железа. В комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке.
Если больному пришлось принимать антибиотики, значит, у него многократно возрастает вероятность развития дисбактериоза, заставляющая увеличивать дозу лекарств, что небезразлично для почек. Поэтому лучше дисбактериоз предупредить. В этом поможет кисломолочная диета, содержащие бифидо- и лактобактерии продукты, помогающие восстановить полезную микрофлору кишечника.
В тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а состояние больного попрежнему остается тяжелым, проводится хирургическое лечение. Основной задачей операции является остановка прогрессирования гнойного процесса в пораженной почке, восстановление оттока мочи по верхним мочевым путям в случае его нарушения.
Физиотерапия при пиелонефрите
Физиотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения.
Результаты от физиотерапевтических методик лечения :
- усиление кровенаполнения почки, повышение почечного плазмотока (что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств)
- купирование спазма гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников (это способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий)
Виды физиопроцедур:
- электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек
- тепловые процедуры на область больной почки (диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации)
Санаторно-курортное лечение
Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются внутрь и в виде минеральных ванн. Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на pH мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону).
Используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.
Минеральная вода «Нафтуся» курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, тем самым способствуя отхождению мелких камней. Кроме того, она обладает противовоспалительным действием.
Смирновская и славяновская минеральные воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем обусловлено их противо-воспалительное действие.
Прием минеральных вод внутрь способствует уменьшению воспалительных явлений в почках и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи, микробов, мелких камней, «песка». На курортах лечение минеральными водами сочетается с физиотерапевтическим лечением.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению
- выраженная анемия
Лечебное питание при пиелонефрите
Цель диеты при пиелонефрите - сдвиг реакции мочи в щелочную сторону путем увеличения количества ощелачивающих продуктов. При острой форме пиелонефрита вся потребляемая пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной, но при этом еще и достаточно калорийной. Чтобы свести явления интоксикации к минимуму, назначается обильное питье. В период обострения также необходимо сократить до минимума прием соли.
Пищевые продукты с высоким содержанием натрия: бульоны, сельдерей, сыр, сухофрукты, замороженные продукты, глутамат натрия, горчица, оливки, рассолы, консервы, приправы, кислая капуста, соевый соус, закуски (крекеры, чипсы, сушки и др.).
Необходимо исключить из рациона: консервы, соленья и копчености; острые приправы и специи; кофе; спиртные и газированные напитки; наваристые бульоны; грибы; бобы; кремы и пирожные.
Для снижения интоксикации рекомендуется пить: отвар шиповника; морсы (особенно полезен клюквенный); кисели и компоты; соки; чай (зеленый и некрепкий черный); минеральные воды (березовскую, ессентуки № 20 и пр.). Общий объем жидкости в сутки может достигать 2 л.
Желательно в период диеты при пиелонефрите употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. Особенно полезными считаются бахчевые культуры (кабачки, дыни и арбузы), которые обладают сильным мочегонным эффектом. Также необходимо чаще есть петрушку и укроп в свежем виде. В этих травах-приправах природа создала удивительно гармоничный «букет» алкалоидов противовоспалительного и мягкого мочегонного свойства, усиливающих действие друг друга.
Крупы - важнейшие источники витаминов и минералов наряду с овощами и соками. При пиелонефрите отдавайте предпочтение овсяной и гречневой крупам.
Фитотерапия при пиелонефрите
Лечение лекарственными травами, направленное на борьбу с мочевой инфекцией, хорошо зарекомендовало себя в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите. При необходимости фитотерапию сочетают с медикаментозными препаратами.
В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяют растительные средства, обладающие различными свойствами: противовоспалительным, антимикробным, мочегонным, спазмолитическим, кровоостанавливающим.
Толокнянка, или медвежьи ушки . Содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет дей-ствие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод (например, боржоми), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.
Листья брусники . Обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 ст. ложки на 1\2 стакана воды). Назначается по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Так же как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.
Клюквенный сок, морс . Содержит бензоат натрия, обладает антисептическим действием (увеличивает синтез в печени бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимается по 2-4 стакана в день.
Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению или для предупреждения обострения при хро-ическом пиелонефрите, и лучше всего ее использовать под контролем врача
Профилактика пиелонефрита
Профилактика пиелонефрита многогранна и включает как медицинские, так и социальные аспекты. В период внутриутробного развития ребенка профилактика заключается в своевременном лечении болезней почек у матери. После рождения малыша необходимо обращать внимание на условие быта и соблюдение гигиенических норм, прививать навыки личной гигиены ребенку в период взросления.
Основные профилактические меры
- лечение основного заболевания, а также всех заболеваний, которые провоцируют нарушение оттока мочи из почки
- здоровый образ жизни
- тщательное соблюдение правил личной гигиены
- регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря
- своевременная коррекция нарушений уродинамики и лечение имеющихся заболеваний предстательной железы
- избегание переохлаждений
- забота об укреплении иммунитета (закаливание, потребление свежих сезонных плодов, занятия спортом - эти несложные правила помогут вам чувствовать себя намного здоровее)
- исключение частого приема нестероидных анальгетиков
Загрузка...