Начну с того, что я изначально была против эпидуральной анестезии. Не из-за желания попробовать на себе, что такое роды, а больше из-за страха последствий. Тем более, что в интернете полно страшных историй о побочных действиях данной процедуры.
Муж же был руками и ногами "за", он не хотел, чтобы я терпела сильную боль, а я очень боялась.
Не буду здесь описывать с чего начинались и как проходили роды, это тема отдельного отзыва. Скажу лишь, что воды отошли в 2 часа ночи, и к 10 часам утра раскрытие было 1 см.
Было принято решение стимулировать роды специальным преператом, вводимым через капельницу.
Вставать и ходить я не могла из-за прикрепленных датчиков и капельницы в руке. После начала стимуляции боли стали очень сильными, и постоянно усиливались. И раскрытие шло очень медленно. И тут мне предложили эпидуральную анестезию. Я согласилась.
Теперь о самой процедуре .
Сначала я подписала согласие. Потом села на кушетке, и как смогла, наклонилась к коленям, так, чтобы спина стала "дугой". Мне прилепили на спину что-то типа пластыря с отверстием, оголявшим участок спины, где должен был быть введен укол.
Затем подкатили столик с инструментами. Я попросила переждать схватку, т.к. очень боялась дернуться во время укола.
Затем мне смазали участок спины спиртом и попросила не дергаться. К сожалению сейчас я не помню, обезболили ли мне место укола или нет вначале, просто стерлось из памяти. Укол не очень болезненный, чувствуется изначальный прокол кожи.
Но я помню противный скрип костей от вводимой иглы! Не очень приятное воспоминание... Довольно долго по моему восприятию "ковырялись" в позвоночнике, вводя трубочку. Затем иглу и трубочкой закрепили пластырем, и перекинули ее мне через плечо, так, что конец болтался возле ключицы.
Ввод анестезии
При вводе ощущается холодок по позвоночнику. Через десять минут боли стали утихать и сошли на нет! Я уснула! Два-три часа боли не было, и открытие пошло полным ходом!
Затем боли вернулись, и я попросила "добавки". Но наверное так расчитано, что с каждым разом вводят препарат слабее, и я чувстовала боли, но не так сильно, чтобы биться головой об стену
Потуги были очень болючими, даже при анестезии, мне помогало только дыхание "собачкой".
Чувствительность ног
Ноги я чувствовала, могла пошевелить пальцами, а вот вставать и ходить при эпидуральной анестезии не возможно.
Потуги и роды
Я тужилась очень слабо, не знаю, виной тому анестезия или моя "неспортивность". Менгя ругали, и говорили работать лучше
Мне делали разрез и накладывали швы. Перед наложением швов, мне влили еще одну дозу, но было очень больно все-равно! Я чувствовала иголку, и дергалась, чем мешала врачу!
Возвращение чувствительности ног
Где-то часа через 3-4, точнее уже не помню
Последствия
Их не было! Ни болей в спине, ни головных болей и болей в ногах! Это при моем остеохандрозе!
Возможно мне повезло, но все прошло хорошо, анестезия помогла мне пережить роды со стимуляцией, ускорить раскрытие.
Я старалась писать этот отзыв без лишних эмоций, просто, как это было у меня! А решение об эпидуральной анестезии принимать Вам! После консультации с вашим акушером конечно.
Спасибо большое за ваше внимание, комментарии, плюсики Надеюсь была полезной!
Если вспомню еще что-нибудь, дополню отзыв.
Эпидуральная анестезия - самый распространенный метод обезболивания, который используют в Инъекцию анестезии делают в поясничный отдел, его действие распространяется на органы малого: влагалище и задний проход и снижается чувствительность нижней части тела человека. Эпидуральная анестезия используется при родах, этот препарат не оказывает негативного воздействия на ребенка, она способствует снижению артериального давления, тем самым сокращается приток крови к плаценте.
В каких случаях можно использовать этот вид обезболивания.
Эпидуральная анестезия - это разновидность обезболивающего воздействия на нервные окончания спинного мозга. В случае если во время родовых схваток мамочка не в силах терпеть боль, могут применить этот вид анестезии, сделать укол или поставить катетер и на протяжении схваток вводит постепенно обезболивающее. Но в это время необходимо постоянное присутствие анестезиолога, он следит за давлением пациентки.
В некоторых случаях эта анестезия применяется в хирургических операциях, для снижения боли в послеоперационный период. Некоторые женщины решают использовать эпидуральную анестезию для операции Женщина находится в сознании и может увидеть сразу своего ребенка и в момент самой операции не испытывает ни каких болевых ощущений.
В использовании этого метода анестезии есть и противопоказания: запрещается применять ее, если человек страдает рассеянным склерозом, заболеванием нервной системы или существуют острые инфекционные заболевания.
Проводится опытным анестезиологом с применением специального набора.
Больно ли делать эпидуральную анестезию?
Вся процедура занимает около 20 минут, женщина должна находиться в полной неподвижности, при этом она принимает позу «зародыша или кошечки» лежа на боку или сидя наклонившись вперед. Перед тем как ввести катетер, зону между позвонками в нижней части спины обезболивают, обкалывая это место (по болевым ощущениям, процедуру можно сравнить с уколом в вену). Затем врач, используя набор для эпидуральной анестезии, вводит иглу между позвонками. Для того чтобы убедиться, что игла попала в нужное место, анестезиолог проводит пробу оттягивая шприц, если в него не поступает кровь или значит игла находится в необходимом месте.
Затем в иглу вводит анестезиолог катетер, до уровня корешков отвечающих за чувствительность нижней половины тела. После этого, игла удаляется, катетер закрепляется на спине и проводится пробный ввод препарата, чтобы проверить, нет ли аллергических реакций у женщины на анестезию. После этого вводится необходимая доза, приблизительно по времени она действует около получаса, затем при необходимости ввод препарата повторяется.
Через некоторое время женщина перестает чувствовать болевые ощущения при схватках, улучшается родовая деятельность. Женщина должна находиться под постоянным контролем акушеров. Если у роженицы наблюдалось повышенное артериальное давление, то после ввода препарата, оно становится в норму, а в случае если до ввода анестезии оно было понижено, то вам будет поставлена капельница для увеличения объема крови. Все эти препараты не оказывают на ребенка негативного воздействия.
В некоторых случаях после эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения.
Головная боль может появиться, вследствие поражения стенок мозговой оболочки, она может продолжаться на протяжении 1-2 недель.
В случае если во время анестезии была нарушена стерильность, то может возникнуть воспаление в месте укола.
Так же во время введения может резко упасть артериальное давление и возникнуть нарушение в работе сердца.
При правильной манипуляции редко возникают побочные воздействия или осложнения.
Кесарево сечение является оперативным родоразрешением, которое по показаниям применяется у каждой седьмой женщины. Как выбрать правильный вариант обезболивания? О видах анестезии, ее достоинствах и недостатках, а также о возможных осложнениях в этой статье.
Любое хирургическое вмешательство в организм является своеобразным стрессом, каждое несет определенный риск для здоровья пациента.
Даже самые незначительные манипуляции хирургов способны причинить вред, который в послеоперационном периоде может привести даже к угрозе жизни. Обезболивание в медицинской практике все еще является актуальным вопросом, до сих пор ведется поиск новых путей введения лекарственных средств, а также анестетиков с минимальными противопоказаниями и нежелательными эффектами.
Показания к кесареву сечению
Все показания к оперативным родам разделяются на два вида: относительные и абсолютные.
Абсолютные показания – рождение через естественные родовые пути невозможно по следующим причинам:
- узкий таз;
- наличие механического препятствия для выхода (например, миома в области перешейка, опухоли и др.);
- возможный разрыв матки в естественных родах (несостоятельные рубцы на ее стенке, два и более кесарево сечений в анамнезе);
- патологии плаценты: предлежание, преждевременная ее отслойка.
Относительные показания – самостоятельные роды возможны, но они несут угрозу здоровью и жизни как ребенка, так и роженицы. К ним относится:
- клинически узкий таз;
- поперечное и косое положение плода;
- экстрагенитальные заболевания матери;
- гестоз на поздних сроках;
- тазовое предлежание ребенка в утробе;
- крупный плод;
- упорная слабость в родах;
- угроза развития внутриутробной гипоксии плода.
Как выбирают анестезию для операции
Выбор метода обезболивания зависит от наличия необходимого оборудования в родильном доме, квалификации персонала, также нужно учитывать пожелания будущей роженицы. Анестезиолог собирает анамнез у беременной женщины, выясняет состояние здоровья, наличие хронических патологий. Выбор обезболивания зависит и от дня родов (плановая операция или экстренная).
Когда делают спинальную анестезию
Этот вид обезболивания применяется при плановых и экстренных оперативных вмешательствах.
Плюсы спинальной анестезии:
- полное отсутствие чувствительности;
- на 100% достигается расслабление мускулатуры – нет сопротивления тканей при доступе;
- анестетик не причиняет вреда плоду;
- редко возникают нарушения дыхательной деятельности у роженицы.
В каких случаях делают общий наркоз
Этот метод обезболивания чаще всего выбирается при необходимости экстренного вмешательства. Наркозные препараты вводятся через венозный доступ или наркозную маску (вдыхание газообразных веществ). Длительность наркоза зависит от вида применяемого анестетика и его дозировки. Общий наркоз почти не имеет противопоказаний, но по возможности лучше избежать его при имеющихся острых заболеваниях сердца, сосудов и легких. Его использование показано в экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни матери или плода.
Эпидуральная анестезия
Блокируются корешки чувствительных нервов в эпидуральном пространстве позвоночного столба. Применяется при плановых вмешательствах, так как эффект развивается не сразу, а в течение 15-30 минут после введения анестетика.
Достоинства:
- малое влияние вводимого препарата на плод;
- есть возможность увеличения концентрации анестетика через катетер при необходимости по ходу всей операции;
- как в случае со спинальной анестезией, роженица все время находится в сознании и в любой момент способна выйти на контакт с медицинским персоналом, однако чувствительность ниже места укола полностью отсутствует.
Как делают обезболивание перед кесарево
Эпидуральную анестезию чаще всего проводят в положении сидя, а спинальную – в положении лежа на боку, подогнув колени к животу, обхватив их при этом руками.
Больно ли делать эпидуральную анестезию
Перед введением пункционной иглы место укола предварительно обезболивают, поэтому процедура погружения в наркоз практически безболезненна. При введении в общий наркоз, предварительно не обезболивают, а только обрабатывают антисептиком место входа иглы.
Как обезболивают место прокола
Перед введением иглы в эпидуральное пространство врач предварительно производит местную анестезию кожи и подкожно-жировой прослойки в месте укола. Вводится анестетик отдельным шприцом с помощью тонкой иглы.
Введение анестетика
При спинальной и эпидуральной анестезии игла обычно вводится между 3 и 4 поясничным позвонком. Отличие этих видов обезболивания в том, что при спинальной вводится меньшее количество анестетика, а игла проникает чуть глубже и попадает в спинномозговое пространство.
Через иглу в эпидуральное пространство при одноименной анестезии вводится катетер, который остается на все время родоразрешения. Через него можно постепенно и медленно вводить обезболивающий препарат, поддерживая тем самым стабильную его концентрацию в крови. Время действия зависит от количества вводимого анестетика через катетер. Спинальная же анестезия производится одним уколом, а эффект держится приблизительно два часа.
Нужно тщательно планировать оперативное вмешательство и предвидеть возможные осложнения, которые могут затянуть длительность кесарева сечения.
Время действия
При эпидуральной анестезии, как и при общем наркозе, анестетик можно вводить в катетер по мере необходимости, поэтому время действия зависит от хода операции и введенного количества вещества.
При спинальной анестезии препарат вводится однократно, действие ее длится от полутора до четырех часов, это время зависит от выбранного анестетика. После проведенной операции чувствительность нижней части тела возвращается через 3-4 часа, из операционной женщину увозят на каталке в палату. В течение нескольких часов необходимо находиться в горизонтальном положении для профилактики возникновения осложнений.
Контроль давления и ЧСС при операции
Мониторинг этих параметров в течение всей операции имеет большое значение, так как колебания давления в любую сторону могут вызвать осложнения в ходе кесарева сечения. До извлечения ребенка из полости матки цифры АД могут быть слегка повышены, а после рождения в организме происходит перераспределение нагрузки и кровотока, давление понижается.
Как женщина отходит от наркоза после операции
После спинальной и эпидуральной анестезии женщины восстанавливаются быстрее, чем при проведении общего наркоза.
Через пару часов после операции их переводят в общую палату. После общего обезболивания организм восстанавливается у всех по-разному, все это время женщина находится в отделении интенсивной терапии. Это нужно для своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений при выходе из наркоза.
Как влияет наркоз на ребенка
Негативные влияния минимальны, чаще они отмечаются при общем обезболивании, так как анестетик сразу поступает в системный кровоток, проникая через пуповинные сосуды к плоду. Лишь при рождении у ребенка может наблюдаться небольшая вялость.
Негативные последствия
Спинальная и эпидуральная анестезия, за некоторым исключением, имеют общие недостатки. Возможны головные и поясничные боли в течение нескольких дней после проведения манипуляции, падение артериального давления. В большинстве случаев они проходят самостоятельно.
После проведения спинальной анестезии женщина может отмечать головные боли, повышение цифр давления, в некоторых случаях тошноту и рвоту. Все эти явления проходят в течение месяца.
В послеоперационном периоде к осложнениям общего наркоза относят аспирацию (когда желудочное содержимое попадает в дыхательные пути), нарушения ритма сердца и уменьшение АД.
Что лучше и безопаснее для ребенка — общий наркоз или эпидуральная анестезия?
В каждом случае метод обезболивания выбирается индивидуально, в зависимости от множества факторов, но в целом приоритетнее выбрать эпидуральную анестезию.
- Дозировка анестетика при этом виде меньше, поэтому риск возникновения негативных последствий обезболивания со стороны плода минимальный.
- При проведении эпидуральной анестезии немного снижается АД, поэтому в ходе операции позволительно вводить больший объем инфузионных растворов. Это позволяет снизить кровопотерю в родах, тем самым ускорив послеоперационный срок восстановления.
- Роженица находится в сознании на протяжении всей операции, с ней можно разговаривать, а ребенка после извлечения можно сразу приложить к груди матери при отсутствии противопоказаний.
Противопоказания к оперативному родоразрешению
Кесарево сечение не проводят в следующих случаях:
- внутриутробная гибель плода;
- у ребенка имеются диагностированные при беременности пороки развития и уродства, несовместимые с жизнью;
- глубокая недоношенность (ребенок становится нежизнеспособным после рождения);
- если существует риск возникновения гнойно-септических осложнений после оперативного родоразрешения.
Выбор метода в пользу естественных родов в этом случае направлен на сохранение жизни и здоровья роженицы, так как мертвый плод становится источником инфекции, которая легко может попасть в общий кровоток и вызвать тяжелые осложнения.
Страх перед неизвестным присутствует всегда. Это одна из причин, почему женщины соглашаются на использование лекарств, устраняющих или уменьшающих родовые страдания. Наиболее безопасным медикаментозным методом, справляющимся с этой задачей, считается эпидуральная анестезия. Региональное введение препаратов в пространство около позвоночника позволяет женщине оставаться в сознании и при этом не ощущать схватки. Но больно ли делать эпидуральную анестезию при родах, что собой представляет манипуляция и каковы ее последствия – это сомнения, которые присутствуют в голове каждой беременной.
Страх, что эпидуральная анестезия это больно связан с представлениями о проколе внушительной иглой и внедрении катетера прямо в спину, в позвоночник. Но большинство рожениц, перенесших процедуру, сравнивает ощущения с «укусом комара». Этому есть два объяснения.
Во-первых. Перед манипуляцией осуществляется местное обезболивание. Под кожу вводится анестетик, который отключает область для дальнейших действий. Во-вторых. К процедуре обычно прибегают в то время, когда схватки уже начались, шейка раскрылась на 4-6 см. То есть женщина успела прочувствовать прелесть маточных сокращений, но по сравнению с ними колоть эпидуральную анестезию не больно.
Во избежание снижения кровяного давления роженицам внутривенно вводят около литра физраствора с помощью капельницы. Затем область спины протирают антисептиком, обычно специальным раствором йода. Прикосновение к коже холодной жидкости неприятно. Затем делают укол местного обезболивающего и приступают к основной процедуре.
Больно ли ставить эпидуральную анестезию? Обычно нет. Неприятно – да. Женщина не должна чувствовать боль. Но все зависит от индивидуального порога чувствительности. Реальный дискомфорт возникает по вине неопытного врача, от того как успешно прошло само введение, без погрешностей.
Вторым по значимости фактором, почему эпидуральная анестезия может быть болезненна - это неправильное поведение женщины или медперсонала. Иглу и катетер вводят между схватками, когда роженица способна согнуться сидя или свернуться лежа на боку калачиком. Оставаться в таком положении и не дернуться сложно.
Условия выполнения
Решение об использовании обезболивающих препаратов при появлении ребенка на свет может быть принято заранее и обусловлено в договоре. К методу прибегают без предварительного согласования, по факту или по просьбе женщины.
По показаниям во время родов ставить эпидуралку нужно в следующих случаях:
- экстренное кесарево сечение;
- состояние здоровья матери – гипертония или отслоение сетчатки глаз;
- неэффективные, выматывающие схватки, не приводящие к раскрытию шейки.
Во время хирургического вмешательства женщине вводится большая доза анестетика, для так называемой полной блокады. Отключают катетер только после того, как завершится операция и наложение швов.
При естественных родах чаще всего используется так называемая частичная или почти полная блокада, когда женщина чувствует тело, нижние конечности. Возможны два варианта – через катетер будет подаваться анестетик все время схваток и до конца родов или перед началом потуг введение обезболивающего прекратится.
Используют ли эпидуралку при потугах? Обычно при высоком артериальном давлении или проблемах со зрением во избежание осложнений как раз и продолжают вводить препараты до конца родов. Но чаще всего врачи предпочитают, чтобы к началу изгнания плода действие анестезии ослабло.
Мамы, кому делали эпидуралку в потугах, отмечают, что не ощущали боли в этом периоде родов. Но в ситуации есть подвох. Тужиться приходится по команде врача, без физиологических позывов. Не все женщины правильно справляются с этим и поэтому высок риск осложнений.
Непродуктивные, но регулярные сокращения, при которых нет раскрытия, по описаниям женщин особо болезненны. Введенный анестетик в эпидуральную область не только избавляет от мучений, но и расслабляет шейку матки, тем самым сокращает схватки. Затем после эпидуралки начинаются потуги и рождается ребенок. Катетер при этом остается в спине для того, чтобы при зашивании разрывов, возобновить подачу препарата.
Плюсы и минусы
Официально эпидуральная анестезия эффективный и щадящий способ от сильной боли во время родов. Осложнений после процедуры редки, по статистике возникают не чаще 1 раза на 80 000 случаев. Среди них: полное или частичное отсутствие результата, образование гематомы, аллергические реакции на вводимый препарат, паралич и другие.
Спинные или головные боли, возникающие после того, как женщина решилась рожать с эпидуральной анестезией, связаны со случайным проколом твердой мозговой оболочки и последующим вытеканием цереброспинальной жидкости. Фактически послеродовые жалобы полностью зависят от опыта врача.
Одним из самых опасных моментов подобного обезболивания заключается в том, что женщина, ничего не ощущая, может пропустить непредвиденное ухудшение в родах. За состоянием здоровья ребенка во время схваток постоянно следят врачи: фиксируют сердцебиение плода, измеряют давление матери.
С эпидуралкой рожать не больно, при этом сохраняется ясность сознания. Даже если действие препаратов на потугах будет отсутствовать, то женщина имеет возможность отдохнуть во время схваток и набраться сил. Преимуществом процедуры, перед другими медикаментозными методами обезболивания, является отсутствие проникновения в кровоток матери и ребенка действующих веществ.
Больно ли рожать с эпидуральной анестезией? Если имеются в виду потуги, сам процесс изгнания плода – то все зависит от того, продолжается ли подача лекарственных препаратов через катетер. Если речь идет только о схватках, то в подавляющем большинстве, женщины не испытывают мучения, даже при частичной, неполной блокаде нервных окончаний.
Что выбрать
Естественное появление ребенка на свет предполагают отсутствие любых вмешательств медперсонала, включая и использование обезболивания. Но страх мучительных родов без эпидуралки служит причиной, по которой женщины планируют кесарево сечение без показаний.
Согласно кокрейновского обзора подобное введение анестезии способно облегчить боль эффективней любого другого существующего сегодня метода. По статистике, те, кто рожал с эпидуралкой, вспоминают роды не как испытание, а как нормальную медицинскую манипуляцию.
Как лучше рожать самой или с эпидуралкой? Однозначного ответа не существует. Перед принятием решения стоит взвесить все плюсы и минусы, показания и противопоказания, оценить риск нежелательных последствий. Воспользоваться анестезией можно практически на любом этапе родов, но до потуг.
Если принято решение делать эпидуральную анестезию, то лучше предварительно выбрать клинику и врача, имеющего достаточный опыт и хорошую репутацию. Изучить современные техники, виды используемых препаратов и их эффективность. Для каждого случая родов возможна индивидуальная схема обезболивания с полной или частичной потерей чувствительности.
Затрудняет выбор и неоднозначная позиция гинекологов о методах обезболивания. Одни акушеры рутинно используют эпидуральную анестезию, другие советуют не спешить с применением медикаментов. Невозможно и предугадать подействует или нет выбранный препарат.
Женщина должна решить сама, стоит ли делать эпидуральную анестезию. Важно быть уверенной в выборе. Сомнения часто становятся причиной лишнего беспокойства и впоследствии приводят к трудностям в родах.
Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.
Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.
В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.
Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.
Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.
Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?
Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.
Стоимость
Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.
Как делают?
1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.
2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.
3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.
4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.
Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!
Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.
5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.
Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.
6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.
7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.
8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.
Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.
Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:
- непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
- однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.
Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?
Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.
Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?
На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.
Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.
Показания к применению
- Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
- Дискоординация родовой деятельности . Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
- Артериальное давление выше нормы . Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
- Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
- Долгие и мучительные роды .
В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.
Противопоказания
Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:
- аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
- деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
- воспаления в зоне потенциального прокола;
- нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
- возможность акушерского кровотечения;
- непереносимость препаратов;
- психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
- некоторые заболевания сердца или сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
- отказ роженицы от обезболивания.
Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах
Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.
Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.
К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием . Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.
Головная боль и боль в спине . Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.
Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.
Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.
Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей .
Неудачная эпидуральная анестезия
Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.
Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.
Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.
Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы
Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты.
Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.
Плюсы эпидуральной анестезии
- возможность обезболить родовую деятельность, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
- возможность «взять передышку», отдохнуть или даже поспать, если роды длятся очень долго;
- снятие риска повышение давления у женщин, страдающих гипертонией.
Минусы эпидуральной анестезии
- риск осложнений разной степени тяжести
- резкое падение давления у женщин-гипотоников;
- потеря психоэмоционального контакта с ребенком; этот пункт вызывает много споров — часто мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма, однако давайте попробуем взглянуть на это со стороны.
Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.
Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.
То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.
Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.
Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.
Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.
Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.
Видео как ставят эпидуралку
Мне нравится!
Загрузка...