13409 0
Массаж при остеохондрозе позвоночника
Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую очередь, позвоночных дисков.
В жизни современного человека дисбаланс между активной физической деятельностью и статическими нагрузками приводит к снижению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рессорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.
Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окислительно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска - ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.
Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются щели, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.
Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к снижению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвонковых суставах.
В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска.
В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боковые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинномозговых нервов.
Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амортизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохраняют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшением эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается костная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы служат точками опоры при вертикальной позе человека.
Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испытывают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.
Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в результате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпозвонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.
Методика массажа при шейном остеохондрозе
Клиническая картина характеризуется многообразием симптомов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: корешковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лестничной мышцы.
1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов C v - C VI . При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной области. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обостряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидывании руки за голову.
Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоночных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.
Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Нередко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужденным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болезненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.
Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, двуглавой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубоких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.
Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный изгиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.
2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется, прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Перемещение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но попытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью - так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длинной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плечевого сустава и дельтовидной мышце.
Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита характерно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.
3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подушке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статическом напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поясе. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).
4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усиливается при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усугубляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного корешка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над большой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что может привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.
Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.
5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением передней лестничной мышцы.
Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстановление или относительную нормализацию межпозвоночных соотношений, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восстановление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпации остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвижность или ограничение ротации с установлением локализации пораженного сегмента.
Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечающейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненности при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности симптомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Клинически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного отдела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечевого сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.
Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области затылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить нарушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между отдельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отверстия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.
Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усиливающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шейный прострел).
Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.
Методика массажа
Массируемая область. Спина - преимущественно верхнегрудной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижнешейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном синдроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периартрита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также болевые точки.
При разработке методики массажа массажист должен учитывать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.
Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подголовник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.
Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного выжимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, "пиление, лучевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спины, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.
Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодействующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выполнять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.
Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Используют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до нижнего угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.
Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, подушечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется массировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопаточной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении - от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наиболее сильное болеутоляющее воздействие.
Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 - Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растирание (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большого пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом случае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведении классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.
При выполнении «сверления» массажист стоит слева от больного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, производит круговые, винтообразные движения по направлению к позвоночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.
Глубина воздействия приема должна дифференцироваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. Затем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом массируется другая сторона спины.
Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолинейное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки трапециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.
Следует отметить, что на задней поверхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни - резкое повышение артериального давления. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.
В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к остистым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.
Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного отдела позвоночника на уровне нижнешейных (С 7 - С 3) позвонков по направлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижнешейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные отростки позвонков и тщательно их промассировать.
Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж болевых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верхнем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обращать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).
Места уплотнений следует растирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо добиваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотнения, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.
Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выполняются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осторожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмоционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.
После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.
Остеохондроз, по сути, является неизлечимым заболеванием. Однако на фоне хорошо подобранного лечения можно достичь не только стойкой ремиссии, но и обратного развития процесса разрушения костной ткани. Массаж при остеохондрозе обычно включается в комплексную терапию заболевания, наряду с физиотерапией, применением медикаментов и лечебной физкультурой.
Эффективность массажа при остеохондрозе
При остеохондрозе нарушается тонус как поверхностных, так и глубоких мышц спины, в результате чего позвонки фиксируются в неправильном положении и патологические изменения усиливаются. Именно со спазмом околопозвоночных мышечных волокон чаще всего связано появление болевого синдрома и других проявлений этого заболевания. На основании перечисленных фактов, можно установить, что массаж при остеохондрозе позвоночника влияет на сам процесс развития патологических изменений.
Основные эффекты, которые проявляются при грамотном проведении массажа, включают:
Массаж — приятная и полезная терапия
- Устранение мышечного спазма. В результате восстанавливается подвижность позвонков. Нервные и сосудистые стволы, которые проходят рядом с очагом поражения, перестают испытывать воздействие.
- За счет рефлекторного влияния, улучшается кровоснабжение и иннервация всей области позвоночника. Это не только замедляет уже существующие изменения, но и предотвращает возможное прогрессирование заболевания.
- Улучшается лимфатический дренаж из тканей спины, в результате чего уменьшается отек и воспалительные изменения.
- При хроническом остеохондрозе массаж помогает восстановить силу в атрофированных мышцах. При этом укрепляется мышечный каркас, который будет препятствовать смещению позвонков в дальнейшем.
- В результате комплексного воздействия значительно улучшается состояние пациента. Такие симптомы, как боль, ограничение подвижности и нарушение чувствительности, обычно становятся менее выраженными. А при раннем начале лечения могут и вовсе исчезнуть.
Следует помнить, что массаж при обострении остеохондроза нужно проводить с максимальной аккуратностью. Так как неловкие движения врача могут привести к необратимым изменениям нервной ткани спинного мозга и его отростков. Поэтому большинство врачей рекомендует использовать данный метод лечения только в периоды ремиссий. Наибольшей эффективностью массаж обладает на ранних стадиях патологических изменений межпозвоночных дисков.
Показания и противопоказания
Прежде чем обратиться к нужному специалисту, необходимо уточнить у невролога, можно ли делать массаж при остеохондрозе в конкретной ситуации. Связано это с тем, что при выраженных изменениях позвоночника, а также при наличии некоторых сопутствующих заболеваниях, выполнение данной процедуры может навредить. Противопоказания для выполнения лечебного массажа при остеохондрозе включают:
Массаж помогает устранить мышечный спазм
- наличие межпозвоночной грыжи, которая частично или полностью перекрывает просвет спинномозгового канала;
- заболевания сердца и сосудов (варикоз, пороки, ишемия, гипертония, тромбоэмболия, аневризмы и т.д.), сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;
- поражение кожного покрова в области спины (инфекционные и грибковые дерматиты, трофические и травматические повреждения, высыпания любой природы);
- изменения со стороны центральной нервной системы (воспалительные заболевания, опухолевые новообразования, кровоизлияние в вещество мозга в анамнезе, посттравматические изменения, туберкулезное поражение);
- психические отклонения в фазе возбуждения и обострения;
- заболевания дыхательной системы (бронхолегочная недостаточность, открытый туберкулез, острые респираторные инфекции);
- повышение температуры тела;
- изменения опорно-двигательного аппарата (опухоли, инфекции, последствия травмы);
- заболевания крови, сопровождающиеся снижением свертываемости и повышенной ломкостью сосудов.
Чтобы исключить все возможные негативные последствия, следует провести обследование пациента и изучить историю его болезни.
Массаж спины при остеохондрозе можно назначать на всех стадиях заболевания при комплексном лечении. Однако чаще всего эту процедуру применяют при лечении в следующих ситуациях:
- выраженная гипотрофия мышечных волокон при длительном хроническом процессе;
- стадия полной или частичной ремиссии;
- развитие спазма глубоких мышц спины;
- болевые ощущения в области выхода нервных корешков;
- сосудистые нарушения, наблюдающиеся чаще при шейном остеохондрозе;
- статико-динамические нарушения.
Виды массажа при остеохондрозе
Существует довольно много видов массажа при остеохондрозе. Каждый из них имеет свои особенности и характерные преимущества. Поэтому при выборе конкретного вида следует руководствоваться как своими предпочтениями, так и рекомендациями лечащего врача.
Классический массаж
Классический массаж при остеохондрозе практикуется чаще всего. Его можно выполнять при любой локализации патологического очага, так как обычно доктор воздействует на все мышцы спины, шеи и конечностей. При этом используются стандартные приемы:
- поглаживание;
- растирание;
- выжимание;
- поверхностное и глубокое разминание;
- вибрация и ударные приемы.
Во время классического массажа пациент находится в горизонтальном положении, а доктор воздействует на кожный покров, мышцы и связки при помощи рук. Движения должны быть мягкими и безболезненными для пациента, направлены по ходу лимфатических или кровеносных сосудов. Начинают массаж с шеи, постепенно опускаясь к ягодицам. При асимметричном поражении сначала воздействуют на здоровую половину, а лишь затем переходят на наиболее болезненную область.
Самомассаж
Самомассаж в большей степени подходит при шейном остеохондрозе, так как эта область самая доступная. Рассмотрим, как делать массаж при остеохондрозе самостоятельно:
Самомассаж при остеохондрозе- Необходимо занять удобное положение, лучше в кресле, чтобы максимально расслабить мышцы.
- Начинать массаж следует с области груди, спины и предплечий, постепенно переходя на шейный отдел.
- Сначала выполняют поглаживающие движения, постепенно увеличивая силу воздействия (растирание, разминание). Все приемы необходимо повторить по 5-8 раз по направлению сверху-вниз.
- Заканчивают самомассаж встряхиванием, вибрацией и поглаживанием.
Помимо массирования шеи, при достаточном навыке можно самостоятельно проводить воздействие и на активные точки, которые локализуются на ступнях и ладонях. Таким способом достигается рефлекторное воздействие на системы организма, что благоприятным образом сказывается на течении остеохондроза и укрепляет нервную систему.
Баночный массаж
Баночный массаж при остеохондрозе основан на вакуумном рефлекторном воздействии на поверхностные нервные рецепторы и кровеносные сосуды. Его никогда не следует проводить непосредственно в области позвоночного столба, так как можно повредить жизненно важные структуры спинного мозга.
Перед выполнением баночного массажа нужно обработать поверхность спины жирным кремом или маслом. Это обеспечит беспрепятственное скольжение и уменьшит болевые ощущения в процессе процедуры. Направление движения банок должно быть сверху вниз в области шеи и снизу вверх в области спины. Они могут быть в форме зигзагов, кругов или прямых линий. После завершения сеанса желательно полежать 15-20 минут, чтобы восстановиться.
Сеанс баночного массажа продолжается не более 10 минут, повторить его можно будет спустя 3-4 дня.
Вакуумный массаж при остеохондрозе можно выполнять при помощи вышеописанных банок или использовать специальные аппараты. При применении последних, доктор имеет возможность контролировать и изменять уровень отрицательного давления, создаваемого в области спины пациента. За счет этого увеличивается длительность воздействия до получаса, что повышает эффективность лечения остеохондроза. Кроме того, с использованием мягких насадок процедура протекает совершенно безболезненно для пациента.
Точечный массаж
Точечный массаж при остеохондрозе выполняют на всех стадиях заболевания. При обострении можно воздействовать лишь на отдаленные рефлексогенные точки, переходя на область позвоночника по мере уменьшения симптоматики. Массировать активные точки можно при помощи подушечек пальцев или боковой поверхности ладони.
Существует два принципиально различных типа воздействия на рефлексогенные точки. В первом случае производится сильное продолжительное (около 10 минут) нажатие, которое способствует снижению болевого синдрома. При слабом непродолжительном (полминуты) воздействии повышается тонус мышц. Точечный массаж редко назначают в качестве единственного метода лечения.
Тайский массаж
Тайский массаж при остеохондрозе сочетает в себе классические приемы и мануальную терапию. Наиболее полезен он при поясничном или грудном остеохондрозе. При этом нужно учитывать, что далеко не все специалисты обладают достаточным умением, поэтому желательно посетить специализированный медицинский центр.
Видео о выполнения массажа при остеохондрозе
Сеансы массажа
Продолжительность сеанса массажа во многом зависит от типа воздействия, но в среднем составляет около 40 минут. Уже после первого сеанса большинство пациентов испытывает облегчение, но для того, чтобы добиться закрепления результата, необходимо провести не менее 10-15 процедур. Далее нужен перерыв, после которого можно провести повторный курс, если это необходимо.
Стоимость массажа при остеохондрозе значительно различается в зависимости от уровня и квалификации специалиста. Средняя цена одного сеанса массажа спины составляет 1500-2000 рублей.
Ответить на вопрос о том, полезен ли массаж при остеохондрозе, можно утвердительно. Однако чтобы добиться наибольшей эффективности лечения, необходимо обращаться только к знающему специалисту. Так как неграмотно выполненный массаж в некоторых случаях может спровоцировать только ухудшение состояния позвоночного столба.
Дата публикации статьи: 03.12.2014
Дата обновления статьи: 02.12.2018
Поясничный отдел позвоночника поражается остеохондрозом чаще других. Процедуры массажа при остеохондрозе поясничного отдела назначаются практически всем пациентам сразу же после стихания острой фазы. Иногда их назначают и во время обострения – в этом случае оказывается воздействие только на здоровые участки тела (плечи, грудь, шею), а боль в области поясницы уходит рефлекторно.
Важные особенности массажа при поясничном остеохондрозе
Перед курсом массажа обязательно проводится обследование общего состояния здоровья пациента для выяснения противопоказаний.
Главные тезисы:
- Обычно курс лечебного массажа при остеохондрозе состоит из 10–15 сеансов, а для профилактики достаточно 5–7 процедур.
- Длительность одной процедуры зависит от общего состояния пациента, но обычно – 15–20 минут.
- Массаж поясничного отдела обычно производят в положении лежа на твердой кушетке, но допускается и его проведение в положении сидя на специальном массажном кресле.
- При одностороннем остеохондрозе (если боль наблюдается только с одной стороны спины) в первую очередь обрабатывают здоровую часть поясницы и лишь после этого переходят на больную.
- Во время массажа прорабатывают только мягкие ткани, непосредственно на позвоночный столб воздействие запрещается. Для большей эффективности массируют не только поясницу, но и крестец, ягодицы, бедра. Воздействие в области проекции почек не запрещено, но производится с меньшей силой и интенсивностью.
- Первые сеансы могут вызывать у пациента боль, поэтому их проводят в щадящем режиме. По мере привыкания силу и длительность воздействия увеличивают.
- Массажные движения производятся только снизу вверх – по направлению движения лимфы.
- Процедуру целесообразнее всего проводить через два часа после еды. Желательно перед сеансом массажа сходить в туалет.
- По окончании сеанса рекомендуется отдохнуть 20–30 минут, можно принять теплый душ.
Методика проведения массажа
При массаж проводят как ручным, так и аппаратным способом. Иногда используют комбинированное воздействие. Непосредственно поясничную область массируют лишь после того, как проведена подготовка всей спины, ягодичных мышц и бедер.
Массаж поясницы всегда начинают с поглаживаний – легких, скользящих движений, производимых кончиками пальцев или ладонью. Основные эффекты от такого приема – снижение нервной возбудимости, улучшение питания мягких тканей, расслабление мышц и снятие боли.
Для усиления кровообращения, обмена веществ и трофики в тканях, а также для разогревания мышц используют растирание. Его выполняют круговыми, спиралеобразными или поперечными (пилящими) движениями, одним или несколькими пальцами, ребром ладони, опорной частью кисти. Если при проведении растирания возникают сильные болевые ощущения, силу давления следует уменьшить или же на несколько сеансов отказаться от этого приема.
После подготовки мышц переходят к разминанию, цель которого – повысить эластичность связочного аппарата позвоночника, усилить лимфо-и кровообращение в поясничной области. Прием выполняется большим и указательным пальцами или же пальцами всей руки, основанием ладони. Массажист может менять характер разминания: оттягивать, приподнимать, сдавливать или отжимать мышцы.
Далее выполняют вибрацию. Этот прием делается одним или всеми пальцами, ребром ладони или кистью, сжатой в кулак, разрешается использовать для этих целей и аппаратные средства, которые могут работать с разной амплитудой, частотой и скоростью. Слабые вибрации повышают тонус мышц, а сильные, напротив, снижают его. Все виды вибрации уменьшают болезненность в поясничной области, активизируют кровообращение, усиливают обмен веществ, запускают процессы регенерации в мышцах и связочном аппарате.
Заканчивают массаж так же, как и начинают, – серией поглаживающих успокаивающих движений.
Выбор массажных движений и их интенсивность во многом зависят от стадии остеохондроза, общего состояния, индивидуальной чувствительности пациента к проводимому лечению.
Поглаживание, растирание, разминание, вибрация – это лишь основные приемы, которые могут комбинироваться, а также дополняться вспомогательными движениями. Но всегда надо помнить, что основные приемы следует заканчивать поглаживанием, т. к. это движение позволяет оценить тонус мышц, подвижность тканей и скорректировать дальнейший ход процедур.
Противопоказания
Сеансы массажа при поясничном остеохондрозе не назначают в случаях:
- повышенной температуры тела;
- острых воспалительных или гнойных процессов любой локализации;
- повреждения кожных покровов спины или нижних конечностей;
- гнойничковых или грибковых поражений кожи;
- воспаления или тромбоза вен в нижней части тела, варикозной болезни
- активного туберкулеза;
- опухолевых заболеваний любой локализации;
- воспаления регионарных лимфатических узлов или сосудов;
- острых венерических заболеваний;
- кровотечений, в том числе во время месячных;
- остеомиелита.
Массаж спины при остеохондрозе помогает уменьшить болевые ощущения, улучшить кровообращение, снять мышечные спазмы. Процедура замедляет развитие заболевания, в комплексной терапии оказывает максимально положительный эффект. Пациент чувствует облегчение после первых сеансов. Для достижения лучшего результата необходимо провести не менее 10 процедур.
Польза массажа
Возникает из-за недостатка питательных веществ в межпозвоночных дисках. Гиподинамия и неправильный образ жизни повышают риски развития патологии. В результате дистрофических изменений происходит усыхание дисков, уменьшение расстояния между телами позвонков, их трение и ущемление нервных корешков и сосудов. Человек начинает испытывать дискомфорт, скованность движений, резкую боль.
Польза массажа при остеохондрозе позвоночника:
- улучшает кровоток;
- устраняет воспаление;
- способствует расслаблению гладкой мускулатуры;
- снимает боль и скованность;
- ускоряет обменные процессы и регенерацию тканей;
- повышает тонус мускулатуры;
- укрепляет мышечный корсет.
Техника традиционного массажа состоит из: поглаживаний, выжиманий, разминаний, растираний, вибраций. Алгоритм действий начинается с постепенного разогрева спины. Затем интенсивность движений увеличивается, прорабатываются отдельные участки. Завершающим этапом становиться встряхивание и вибрация, которые заканчиваются спокойным поглаживанием.
Какие есть противопоказания?
Можно ли делать массаж при поясничном остеохондрозе? Процедуры выполняют, когда сильный болевой синдром был купирован лекарственными средствами. Лечебный массаж показан при патологии любого отдела позвоночного столба, лордозе, радикулите, мигренях, травматических повреждениях позвоночника. При проведении процедуры происходит опосредованное воздействие на внутренние органы, поэтому существуют ограничения.
Противопоказания:
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- расстройство ЖКТ;
- злокачественные образования;
- острые респираторные заболевания;
- туберкулез;
- гнойничковые и грибковые воспаления кожи;
- беременность;
- критические дни у женщин.
Техника выполнения массажа
Ежегодный курс применяется для профилактики заболевания. Массаж шейного и пояснично-крестцового отделов можно делать самостоятельно.
На заметку. При проведении процедуры не должно возникать болей и неприятных ощущений. Мышцы необходимо хорошо разогреть. Болевые ощущения свидетельствуют о недостаточной подготовке гладкой мускулатуры к сеансу.
Лечебный массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника удобнее проводить на твердой поверхности. В медицинских учреждениях пациента укладывают на кушетку, положив под голову небольшую подушку и валик под голени. Эффективность процедуры усиливается после принятия теплой ванны или душа. Для лучшего скольжения рук применяют массажный крем, масло или лечебную мазь.
, методика массажа:
- Руки положите ладонями на спину и плавными движениями поглаживайте кожу.
Массирование ускоряет кровоток, успокаивает пациента, уменьшает болезненные ощущения. - Большим и указательным пальцами, слегка оттягивая «выжимайте» кожу и мышцы под ней.
- Обе руки положите на проблемный участок. Пальцами ухватитесь и сожмите мышцу, слегка приподнимайте и разминайте ее. Нельзя допускать синяков и болезненных ощущений.
- Ребром ладони растирайте больной отдел.
- Проделайте пальцами вибрационные движения по поверхности спины.
- Закончите массаж поглаживанием.
После процедуры необходимо немного полежать, полностью расслабившись, затем аккуратно встать без резких рывков. Массирование прорабатывает мышцы, ткани и жировые слои, ускоряет обменные процессы и положительно влияет на общее состояние организма.
Самомассаж дома
Массаж спины в домашних условиях при остеохондрозе помогает снять головные боли, уменьшить дискомфорт и скованность движений. Перед процедурой рекомендуется принять ванную или приложить теплую грелку для согревания больного отдела на 5 минут.
Как делать массаж:
- Выполняйте поглаживание поясничного отдела до появления легкого тепла.
- Сожмите кисть в кулак и костяшками растирайте спину.
- Найдите больную точку и массируйте круговыми движениями 3-4 минуты.
- Кулаками потрите спину поперек позвоночника.
- Слегка пощипывайте кожу и мышцы.
- Завершите процедуру поглаживающими движениями.
Сколько длится процедура? Самомассаж делают 10-15 минут. Курс выполняйте 10 дней. При необходимости сделайте недельный перерыв, затем повторите лечебные сеансы.
Различные техники массажа
Существуют разные массажные процедуры при остеохондрозе. Наиболее популярные техники:
- медовая;
- баночная;
- точечная.
Медовый массаж
Потребуется натуральный не закристаллизованный мед. Перед проведением сеанса на болезненный участок накладывают согревающий компресс.
Как правильно сделать медовый массаж спины при остеохондрозе:
- Разогрейте мед до 40 градусов.
- Нанесите на пораженный участок.
- Массажными движениями распределите по поверхности кожного покрова.
- Ладони плотно прижмите к эпидермису.
- Резким движением оторвите их от кожи.
- Повторите процедуру.
При медовом массаже мышцы начинают разогреваться, кожный покров краснеет, происходит отшелушивание омертвевших клеток, улучшается кровоток. Через 10-15 минут мед меняет цвет, превращаясь в белесую массу. С больного удаляют остатки липкой субстанции и укрывают спину полиэтиленом и теплым полотенцем. Курс лечения составляет 5 процедур.
Кроме лечебного эффекта медовые сеансы позволяют улучшить состояние кожи, укрепить защитные силы организма, снять воспаление. Процедуры оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента, успокаивают и улучшают качество сна.
Техника массирования при помощи банок
Баночный массаж проводят преимущественно на грудном отделе позвоночника. Для выполнения манипуляций используют стеклянную или пластиковую тару, специально предназначенную для этих целей. Чтобы банка «присосалась», на несколько секунд внутрь нее помещают горящий ватный тампон на пинцете. Пластиковую посуду необходимо немного сжать и приложить к эпидермису, чтобы создать вакуум. Кожа должна быть слегка втянута в сосуд.
Схема баночного массажа спины при остеохондрозе:
- Кожный покров натрите маслом.
- Разогрейте проблемную зону руками.
- Опустите на спину банку выше почек в поясничном отделе и дождитесь всасывания эпидермиса.
- Спиралеобразными движениями ведите тару к шейному отделу.
- Разместите банки чуть выше поясницы по обеим сторонам позвоночника, ведите по прямой линии до плечевых суставов.
Все движения выполняются плавно. Пациент может почувствовать натяжение кожи и небольшое жжение. Сеанс длится не более 10-15 минут. Процедуры выполняют до 7 раз, через день. После курса лечения делают обязательный перерыв. По показаниям врача можно сделать повторную терапию.
Акупрессура
Точечный массаж при поясничном остеохондрозе позволяет устранить болевой синдром и уменьшить потребность в медикаментозных средствах. При поражении шейного отдела нажимайте чуть ниже затылочной кости во впадины с обеих сторон позвоночника. Сначала делайте легкое и короткое воздействие подушками пальцев. Затем силу надавливания увеличивайте, однако это не должно вызывать болевых ощущений. Такие действия избавляют от головной боли, головокружений, снижают артериальное давление.
Точечный массаж при поясничном остеохондрозе проводится между 2 и 3 крестцовыми позвонками. Массируют проблемную зону большими пальцами рук. Начинают с легкого надавливания на точки в течении 2-3 минут, затем усиливают воздействие с более длительным промежутком времени.
Массаж при обострении остеохондроза поясничного отдела проводят, не затрагивая больной участок позвоночника. Разогревают близлежащие ткани, снимая спазмы и зажатости.
Важно. Воздействие на холодные мышцы и больные позвонки усиливает компрессию и вызывает нестерпимые боли.
Отличается простреливающими болями и может закончиться полным обездвиживанием тела. Заболевание требует комплексного лечения, при котором массаж оказывает эффективное воздействие: снимает компрессию гладкой мускулатуры, улучшает трофику тканей.
Массаж при поясничном остеохондрозе с корешковым синдромом требует особого внимания и проводится со специальными кремами для обезболивания и разогрева проблемной зоны. В комплексную терапию включают прием витаминов группы В и сосудорасширяющих препаратов.
Массирование проблемных зон - эффективный метод в борьбе с остеохондрозом. Он помогает улучшить кровообращение, обмен веществ, снять зажатость мышц, снизить прием таблеток, уменьшить болевые ощущения. В комплексной терапии позволяет достичь высоких результатов и справиться с заболеванием.
Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
- Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
- Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
- Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» - прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
- Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
- Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео
13409 0
Массаж при остеохондрозе позвоночника
Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую очередь, позвоночных дисков.
В жизни современного человека дисбаланс между активной физической деятельностью и статическими нагрузками приводит к снижению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рессорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.
Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окислительно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска - ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.
Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются щели, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.
Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к снижению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвонковых суставах.
В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска.
В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боковые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинномозговых нервов.
Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амортизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохраняют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшением эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается костная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы служат точками опоры при вертикальной позе человека.
Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испытывают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.
Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в результате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпозвонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.
Методика массажа при шейном остеохондрозе
Клиническая картина характеризуется многообразием симптомов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: корешковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лестничной мышцы.
1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов C v - C VI . При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной области. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обостряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидывании руки за голову.
Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоночных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.
Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Нередко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужденным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болезненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.
Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, двуглавой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубоких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.
Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный изгиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.
2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется, прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Перемещение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но попытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью - так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длинной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плечевого сустава и дельтовидной мышце.
Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита характерно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.
3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подушке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статическом напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поясе. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).
4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усиливается при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усугубляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного корешка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над большой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что может привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.
Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.
5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением передней лестничной мышцы.
Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстановление или относительную нормализацию межпозвоночных соотношений, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восстановление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпации остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвижность или ограничение ротации с установлением локализации пораженного сегмента.
Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечающейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненности при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности симптомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Клинически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного отдела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечевого сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.
Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области затылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить нарушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между отдельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отверстия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.
Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усиливающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шейный прострел).
Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.
Методика массажа
Массируемая область. Спина - преимущественно верхнегрудной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижнешейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном синдроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периартрита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также болевые точки.
При разработке методики массажа массажист должен учитывать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.
Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подголовник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.
Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного выжимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, "пиление, лучевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спины, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.
Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодействующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выполнять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.
Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Используют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до нижнего угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.
Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, подушечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется массировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопаточной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении - от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наиболее сильное болеутоляющее воздействие.
Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 - Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растирание (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большого пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом случае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведении классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.
При выполнении «сверления» массажист стоит слева от больного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, производит круговые, винтообразные движения по направлению к позвоночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.
Глубина воздействия приема должна дифференцироваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. Затем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом массируется другая сторона спины.
Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолинейное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки трапециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.
Следует отметить, что на задней поверхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни - резкое повышение артериального давления. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.
В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к остистым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.
Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного отдела позвоночника на уровне нижнешейных (С 7 - С 3) позвонков по направлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижнешейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные отростки позвонков и тщательно их промассировать.
Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж болевых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верхнем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обращать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).
Места уплотнений следует растирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо добиваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотнения, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.
Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выполняются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осторожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмоционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.
После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.